เส้นทางการบริหาร

ในเภสัชวิทยาและพิษวิทยาเส้นทางการบริหารยา ( ROA ) คือวิธีที่ยาของเหลว สารพิษ หรือสารอื่น ๆ ถูกนำเข้าสู่ร่างกาย[ 1 ]
โดยทั่วไปแล้ว วิธีการให้ยาจะแบ่งตามตำแหน่งที่ใช้สารนั้นๆ ตัวอย่างที่พบได้ทั่วไป ได้แก่ การให้ยา ทางปากและทางหลอดเลือดดำนอกจากนี้ยังสามารถแบ่งวิธีการให้ยาตามตำแหน่งเป้าหมายของการออกฤทธิ์ได้ด้วย การออกฤทธิ์อาจเป็นแบบเฉพาะที่ (topical) แบบผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ( enteral ) หรือ แบบผ่านทางระบบอื่นๆ ( parenteral ) วิธีการให้ยาและรูปแบบของยาเป็นส่วนประกอบของการนำส่งยา
การจำแนกประเภท
โดยทั่วไปแล้ว วิธีการบริหารยาจะถูกจำแนกตามสถานที่ (หรือการจัดแสดง) การนำไปใช้
เส้นทางหรือขั้นตอนที่สารออกฤทธิ์เดินทางจากบริเวณที่ใช้ยาไปยังบริเวณที่ออกฤทธิ์ตามเป้าหมายนั้น โดยทั่วไปแล้วเป็นเรื่องของเภสัชจลนศาสตร์ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการดูดซึม การกระจายตัว และการขับออกของยา) ข้อยกเว้น ได้แก่ การ ใช้ยา ผ่านผิวหนังหรือเยื่อบุ ซึ่งยังคงเรียกกันทั่วไปว่าเป็นเส้นทางการบริหารยา
ตำแหน่งของผลกระทบเป้าหมายของสารออกฤทธิ์มักจะเป็นเรื่องของเภสัชพลศาสตร์ (เช่น เกี่ยวกับผลทางสรีรวิทยาของยา[ 2 ] ) ข้อยกเว้นคือการบริหารยาเฉพาะที่ซึ่งโดยทั่วไปหมายความว่าทั้งตำแหน่งที่ใช้ยาและผลของยานั้นเป็นแบบเฉพาะที่[ 3 ]
การบริหารยาเฉพาะที่บางครั้งถูกนิยามว่าเป็นทั้งตำแหน่งการใช้ยาเฉพาะที่และผล ทาง เภสัช พลศาสตร์เฉพาะที่ [ 3 ]และบางครั้งก็ถูกนิยามว่าเป็นเพียงตำแหน่งการใช้ยาเฉพาะที่โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของผลกระทบ[ 4 ] [ 5 ]
ตามสถานที่ตั้งของแอปพลิเคชัน
เส้นทางการรับประทาน/ทางเดินอาหาร
การให้ ยาผ่านทางระบบทางเดินอาหารบางครั้งเรียกว่าการให้ยาทางลำไส้หรือการให้ยาผ่านลำไส้ (ความหมายตรงตัวคือ 'ผ่านทางลำไส้ ') การให้ยาทางลำไส้/การให้ ยาผ่านลำไส้ มักจะรวมถึง การให้ ยาทางปาก[ 6 ] (ผ่านทางปาก ) และ การให้ยา ทางทวารหนัก (เข้าไป ใน ทวาร หนัก) [ 6 ]ในแง่ที่ว่ายาเหล่านี้จะถูกดูดซึมโดยลำไส้ อย่างไรก็ตาม การดูดซึมยาที่ให้ทางปากอาจเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารแล้วดังนั้นการ ให้ยา ทางระบบทางเดินอาหาร (ตามระบบทางเดินอาหาร ) อาจเป็นคำที่เหมาะสมกว่าสำหรับเส้นทางการให้ยานี้ นอกจากนี้ ตำแหน่งการใช้ยาบางตำแหน่งที่มักจัดอยู่ในประเภทการให้ยาทางลำไส้เช่นการให้ยาใต้ลิ้น[ 6 ] (ใต้ลิ้น) และ การให้ยา ใต้ริมฝีปากหรือในช่องปาก (ระหว่างแก้มและเหงือก ) จะถูกดูดซึมใน ส่วน ต้นของระบบทางเดินอาหารโดยไม่ถึงลำไส้ การให้ยาทางลำไส้ โดยตรง ( enteral administration ) สามารถใช้ได้ทั้งสำหรับการให้ยาทั่วร่างกาย (systemic administration) และการให้ยาเฉพาะที่ (local administration) (บางครั้งเรียกว่าtopical ) เช่น ในการสวนทวารด้วยสารทึบแสง (contrast enema ) ซึ่งเป็นการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในลำไส้เพื่อใช้ในการถ่ายภาพ อย่างไรก็ตาม เพื่อวัตถุประสงค์ในการจำแนกประเภทตามตำแหน่งของผลกระทบ คำว่า enteral นั้นสงวนไว้สำหรับสารที่มีผลต่อระบบทั่วร่างกายเท่านั้น

ยาหลายชนิดในรูปแบบเม็ดแคปซูลหรือยาหยอด รับประทานทางปาก วิธีการให้ยาโดยตรงเข้าสู่กระเพาะอาหาร ได้แก่ การให้ยาผ่านสายให้อาหารทางกระเพาะหรือการเจาะกระเพาะอาหารสารต่างๆ อาจถูกใส่เข้าไปในลำไส้เล็กเช่น ผ่าน สายให้อาหาร ทางลำไส้เล็กส่วนต้นและการให้อาหารทางสายยางยาเม็ดเคลือบเอนเทอริกได้รับการออกแบบมาให้ละลายในลำไส้ ไม่ใช่ในกระเพาะอาหาร เพราะยาในเม็ดอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร หรือถูกย่อยสลายโดยกรด/เอนไซม์ในกระเพาะอาหาร

การ ให้ยาทาง ทวารหนักเป็นวิธีการให้ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับยาหลายชนิด โดยเฉพาะยาที่ใช้ในช่วงสุดท้ายของชีวิต [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] ผนังของทวารหนักสามารถดูดซึมยาหลายชนิดได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ[ 14 ]การให้ยาที่ส่วนปลายหนึ่งในสามของทวารหนักอย่างน้อยก็ช่วยหลีกเลี่ยง " ผลกระทบจากการผ่านครั้งแรก " ผ่านตับ ซึ่งทำให้ ยาหลายชนิดมีชีว ปริมาณออกฤทธิ์ สูง กว่าการให้ยาทางปาก เยื่อบุ ทวาร หนักเป็น เนื้อเยื่อ ที่มีหลอดเลือด จำนวนมาก ทำให้ยาดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ [ 15 ] ยาเหน็บเป็นรูปแบบยาแข็งที่เหมาะสำหรับการให้ยาทางทวารหนักในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายสายสวนทวาร หนัก ชนิดพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อการให้ยาอย่างต่อเนื่องอย่างสะดวกสบายและไม่เป็นที่สังเกต เป็นวิธีที่ใช้ได้จริงในการส่งและกักเก็บยาเหลวในส่วนปลายของทวารหนัก ทำให้ผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพสามารถใช้ประโยชน์จากข้อดีที่ได้รับการยอมรับของการให้ยาทางทวารหนักได้ การให้สารน้ำ ทางสายยางแบบเมอร์ฟีเป็นตัวอย่างหนึ่งของการให้สารน้ำทางทวารหนัก
ทางการฉีดเข้าเส้นเลือด

เส้นทางการให้ยาทางหลอดเลือดดำ คือเส้นทางการให้ยาใดๆ ที่ไม่ใช่ทางปาก ( par- + enteral )
การให้ยาทางหลอดเลือดดำสามารถทำได้โดยการฉีด กล่าวคือ ใช้เข็ม (โดยปกติจะเป็นเข็มฉีดยาใต้ผิวหนัง ) และกระบอกฉีดยา[ 16 ]หรือโดยการใส่สายสวนค้างไว้
สถานที่ที่สามารถใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ได้แก่:
- ระบบประสาทส่วนกลาง:
- การฉีดยาเข้าช่องไขสันหลัง (คำพ้องความหมาย: เพอริดูรัล) (การฉีดหรือการให้ยาเข้าช่องไขสันหลัง ) เช่น การให้ยาชาทางช่องไขสันหลัง
- การบริหารยาเข้าสู่สมองโดยตรง (เข้าสู่สมอง) ใช้ในการวิจัยเชิงทดลองเกี่ยวกับสารเคมี[ 17 ]และเป็นวิธีการรักษาโรคมะเร็งในสมอง[ 18 ]การให้ยาเข้าสู่สมองโดยตรงยังสามารถขัดขวางไม่ให้สารผ่านเข้าสู่สมองได้[ 19 ]
- การให้ยา ทางช่องโพรงสมอง (เข้าสู่โพรงสมอง) ในระบบโพรงสมอง การใช้อย่างหนึ่งคือเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายที่มีอาการปวดมะเร็งที่ รักษาไม่หาย [ 20 ]


- ยาชนิดนี้ใช้ทาบนผิวหนัง (Epicutaneous) สามารถใช้ได้ทั้งเพื่อผลเฉพาะที่ เช่น ในการทดสอบภูมิแพ้และการระงับความรู้สึก เฉพาะที่ทั่วไป รวมถึง ผล ต่อระบบต่างๆ ในร่างกายเมื่อสารออกฤทธิ์ซึมผ่านผิวหนังทาง ช่องทางทรานส์เดอร์ มอล (Transdermal route)
- การให้ยาทางใต้ลิ้นและทางช่องปากเป็นวิธีการให้ยาแก่ผู้ป่วยทางปากการให้ยาทางใต้ลิ้นคือการวางยาไว้ใต้ลิ้นเพื่อให้ร่างกายดูดซึม คำว่า "ใต้ลิ้น" หมายถึง "ใต้ลิ้น" ส่วนการให้ยาทางช่องปากคือการวางยาไว้ระหว่างเหงือกและแก้ม ยาเหล่านี้อาจมาในรูปแบบของยาเม็ด แผ่นฟิล์ม หรือสเปรย์ ยาหลายชนิดถูกออกแบบมาสำหรับการให้ยาทางใต้ลิ้น รวมถึงยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด สเตียรอยด์ บาร์บิทูเรต ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ที่มีการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารต่ำ เอนไซม์ และที่สำคัญมากขึ้นคือวิตามินและแร่ธาตุ
- การให้ยาทางช่องนอกถุงน้ำคร่ำคือระหว่าง เยื่อ บุโพรงมดลูกและเยื่อหุ้มทารกในครรภ์
- การให้ยาทางจมูก (ผ่านทางจมูก) สามารถใช้ได้กับสารที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่ รวมถึงการสูดดมยา เช่น สเปรย์พ่นจมูก ลด อาการคัดจมูก เพื่อให้ยาซึมเข้าสู่ทางเดินหายใจสารเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า ยา สูดดมเช่นยาสลบชนิดสูดดม
- การให้ยา ทางหลอดเลือดแดง (เข้าสู่หลอดเลือดแดง ) เช่น ยา ขยายหลอดเลือดในการรักษาภาวะหลอดเลือดหดเกร็งและยาละลายลิ่มเลือด ในการรักษา ภาวะอุดตันของหลอดเลือด
- การฉีด เข้าข้อ คือการ ฉีด เข้าไปในช่องว่างของข้อ โดยทั่วไปจะทำโดยการฉีดเข้าข้อส่วนใหญ่ใช้เพื่อบรรเทาอาการในโรคข้อเสื่อม
- การฉีดเข้าหัวใจ โดยตรงเช่นอะดรีนาลินระหว่างการช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจ (ปัจจุบันไม่ค่อยทำกันแล้ว)
- การฉีดยาเข้าโพรงองคชาตคือการฉีดยาเข้าไปที่โคนองคชาต
- การฉีด เข้าใต้ผิวหนัง (Intradermal) ใช้สำหรับการ ทดสอบ ภูมิแพ้ทางผิวหนังบางชนิดและยังใช้สำหรับการทดสอบ Mantouxเพื่อ ตรวจ หาวัณโรคด้วย
- การฉีดเข้าสู่รอยโรค (ฉีดเข้าไปในรอยโรคที่ผิวหนัง) ใช้สำหรับรอยโรคที่ผิวหนังเฉพาะที่ เช่น ยารักษาสิว
- การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (เข้าสู่กล้ามเนื้อ ) เช่นวัคซีน หลายชนิด ยาปฏิชีวนะ และสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในระยะยาว ในทางสันทนาการจะใช้คำเรียกแบบไม่เป็นทางการว่า 'muscling' [ 21 ]

- การฉีดเข้าตา เช่น ยาบางชนิดสำหรับรักษาโรคต้อหินหรือเนื้องอกในตา
- การให้สารน้ำเข้าสู่กระดูก (เข้าทางไขกระดูก ) นั้น ในทางปฏิบัติแล้วก็คือการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยอ้อม เนื่องจากไขกระดูกจะระบายสารน้ำเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำโดยตรง วิธีนี้บางครั้งใช้สำหรับให้ยาและสารน้ำในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและกุมารเวชศาสตร์ เมื่อการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำทำได้ยาก
- การให้ยาทางช่องท้อง (การให้ยาแบบหยดหรือฉีดเข้าไปในช่องท้อง ) เช่นการฟอกไตทางช่องท้อง
- การฉีดเข้าช่อง ไขสันหลัง (Intrathecal canal) เป็นวิธีที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการระงับความรู้สึกเฉพาะ ที่บริเวณไขสันหลัง และการให้เคมีบำบัด
- ภายในมดลูก
- การให้ยาทางช่องคลอด
- การ ให้ยาทางหลอดเลือดดำ (เข้าเส้นเลือด ) เช่น ยาหลายชนิดสารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด
- การให้ยา ทางกระเพาะปัสสาสะ คือการให้ยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
- ฉีด เข้าในลูกตา(Intravitreal )
- ใต้ผิวหนัง[ 22 ]โดยทั่วไปแล้วจะอยู่ในรูปแบบของการฉีดใต้ผิวหนังเช่นอินซูลินSkin poppingเป็นคำสแลงที่รวมถึงการฉีดใต้ผิวหนัง และมักใช้ร่วมกับยาเสพติดเพื่อความบันเทิงนอกจากการฉีดแล้ว ยังสามารถให้ของเหลวใต้ผิวหนังอย่างช้าๆ ในรูปแบบของไฮโปเดอร์โมไคลซิสได้อีก ด้วย
- การส่งผ่านทางผิวหนัง (การแพร่ผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์เพื่อกระจายยาเข้าสู่ระบบร่างกายมากกว่าการใช้เฉพาะที่) เช่นแผ่นแปะผิวหนังเช่นเฟนทานิลในการรักษาอาการปวดแผ่นแปะนิโคติน สำหรับรักษา อาการติดนิโคตินและไนโตรกลีเซอรีนสำหรับรักษาอาการเจ็บหน้าอก
- การบริหารยาบริเวณรอบหลอดเลือด (อุปกรณ์ทางการแพทย์บริเวณรอบหลอดเลือดและระบบส่งยาบริเวณรอบหลอดเลือดได้รับการออกแบบมาเพื่อการใช้งานเฉพาะที่รอบหลอดเลือดในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดแบบเปิด) [ 23 ]
- การแพร่กระจายผ่านเยื่อเมือก (Transmucosal) เช่น การสูดดมโคเคน การใช้ยาใต้ลิ้น ( Sublingual ) การใช้ยาระหว่างริมฝีปากและเหงือก(Sublabial ) และการใช้ ไนโตรกลีเซอรีนในรูปแบบสเปรย์พ่นช่องปากหรือยาเหน็บช่องคลอด
เส้นทางเฉพาะที่
คำจำกัดความของเส้นทางการบริหารยาเฉพาะที่บางครั้งระบุว่าทั้งตำแหน่งการใช้และ ผล ทางเภสัชพลศาสตร์นั้นเป็นแบบเฉพาะที่[ 3 ]
ในกรณีอื่นๆ คำว่า "เฉพาะที่"หมายถึงการใช้กับบริเวณเฉพาะที่ของร่างกายหรือกับพื้นผิวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของผลกระทบ[ 4 ] [ 5 ]ตามคำจำกัดความนี้การบริหารยาเฉพาะที่ยังรวมถึงการใช้ยาผ่านผิวหนัง ซึ่งสารนั้นจะถูกทาลงบนผิวหนังแต่ถูก ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายเพื่อให้เกิดการกระจายตัวทั่วร่างกาย
หากนิยามอย่างเคร่งครัดว่ามีผลเฉพาะที่ เส้นทางการบริหารยาเฉพาะที่อาจรวมถึงการบริหารยาทางลำไส้ซึ่งดูดซึมได้ไม่ดีในระบบทางเดินอาหารยาดังกล่าวชนิดหนึ่งคือยาปฏิชีวนะแวนโคไมซินซึ่งไม่สามารถดูดซึมได้ในระบบทางเดินอาหารและใช้รับประทานเท่านั้นเพื่อรักษาโรคโคลิตัสจาก เชื้อ Clostridioides difficile [ 24 ]
ทางเลือกของเส้นทาง
การเลือกวิธีการให้ยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- คุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีของยา คุณสมบัติทางกายภาพได้แก่ ของแข็ง ของเหลว และก๊าซ คุณสมบัติทางเคมีได้แก่ ความสามารถในการละลาย ความคงตัว ค่า pH การระคายเคือง เป็นต้น
- เป้าหมายของการกระทำที่ต้องการ: การกระทำนั้นอาจจำกัดอยู่ในบริเวณที่เข้าถึงได้ หรืออาจเป็นการกระทำในวงกว้างและเข้าถึงได้ยาก
- อัตราการดูดซึมยาจากช่องทางต่างๆ
- ผลกระทบของน้ำย่อยและกระบวนการเผาผลาญยาในตับครั้งแรก
- สภาพของผู้ป่วย
ในสถานการณ์ฉุกเฉินทางการแพทย์และเวชศาสตร์ผู้ป่วยหนักยาส่วนใหญ่มักให้ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุด เพราะในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยเฉียบพลัน การดูดซึมสารจากเนื้อเยื่อและจากระบบทางเดินอาหารมักคาดเดาได้ยาก เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้เปลี่ยนแปลงไป
ความสะดวก
โดยทั่วไปแล้ว การให้ยาทางช่องทางเดินอาหารเป็นวิธีที่สะดวกที่สุดสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากไม่จำเป็นต้องเจาะหรือ ใช้ขั้นตอน ปลอดเชื้อใดๆดังนั้น ยาที่ให้ทางช่องทางเดินอาหารจึงมักเป็นที่นิยมในการรักษาโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดไม่สามารถใช้ทางช่องทางเดินอาหารได้ เนื่องจากมีการดูดซึมในระบบทางเดินอาหารต่ำหรือไม่แน่นอน การให้ยาทางผิวหนังเป็นทางเลือกที่สะดวกสบายกว่า แต่มีเพียงไม่กี่ชนิดของยาที่เหมาะสมสำหรับการให้ยาทางผิวหนัง
ผลลัพธ์เป้าหมายที่ต้องการ
ยาชนิดเดียวกันอาจให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันได้ ขึ้นอยู่กับวิธีการให้ยา ตัวอย่างเช่น ยาบางชนิดไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างมีนัยสำคัญจากทางเดินอาหาร ดังนั้นการออกฤทธิ์หลังการให้ยาทางปากจึงแตกต่างจากการออกฤทธิ์หลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ตัวอย่าง เช่น นาล็อกโซน (นาร์แคน) ซึ่งเป็นยาต้านฤทธิ์ของสารเสพติดกลุ่มโอปิออยด์เช่นมอร์ฟีนนาล็อกโซนจะต้านฤทธิ์ของโอปิออยด์ในระบบประสาทส่วนกลางเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ จึงใช้ในการรักษาภาวะโอปิออยด์เกินขนาด แต่ยาชนิดเดียวกันนี้ เมื่อกลืนเข้าไป จะออกฤทธิ์เฉพาะในลำไส้เท่านั้น จึงใช้รักษาอาการท้องผูกภายใต้การรักษาด้วยยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ และไม่ส่งผลกระทบต่อฤทธิ์ลดปวดของโอปิออยด์
ช่องปาก
โดยทั่วไปแล้ว การให้ยาทางปากเป็นวิธีที่สะดวกที่สุดและมีต้นทุนต่ำที่สุด[ 25 ]อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในระบบทางเดินอาหาร[ 26 ]สำหรับยาที่มี สูตร ปลดปล่อยแบบหน่วง เวลา หรือ แบบ ปลดปล่อยตามเวลาการหักเม็ดหรือแคปซูลอาจทำให้ยาถูกปล่อยออกมาเร็วกว่าที่ตั้งใจไว้[ 25 ]การให้ยาทางปากมีข้อจำกัดเฉพาะสูตรยาที่มีโมเลกุลขนาดเล็กเท่านั้น ในขณะที่ยาชีวเภสัชภัณฑ์ (โดยปกติคือโปรตีน) จะถูกย่อยในกระเพาะอาหารและทำให้ไม่มีประสิทธิภาพ ยาชีวเภสัชภัณฑ์ต้องให้โดยการฉีดหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตาม การวิจัยล่าสุดพบวิธีต่างๆ ในการปรับปรุงการดูดซึมยาเหล่านี้ทางปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารเพิ่มการซึม ผ่าน [ 27 ]ของเหลวไอออนิก [ 28 ] ตัวนำส่งนาโนที่ใช้ไขมัน[ 29 ]สารยับยั้งเอนไซม์ และเข็มขนาดเล็ก[ 30 ]ได้แสดงให้เห็นถึงศักยภาพ
การบริหารยาทางปากมักใช้สัญลักษณ์ "PO" ซึ่งมาจาก "per os" คำภาษาละตินที่แปลว่า "ทางปาก"
การดูดซึมยาทางปากจะได้รับผลกระทบจากปริมาณยาที่ถูกดูดซึมผ่านเยื่อบุลำไส้และ การเผา ผลาญครั้งแรก[ 31 ]
เยื่อบุช่องปาก
เยื่อบุช่องปากคือเยื่อเมือกที่บุอยู่ด้านในของช่องปาก
แก้ม
การให้ยาทางช่องปากทำได้โดยการวางยาไว้ระหว่างเหงือกและเยื่อบุภายในของแก้ม[ 32 ] [ 33 ]เมื่อเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อใต้ลิ้น เนื้อเยื่อในช่องปากมีความซึมผ่านได้น้อยกว่า ส่งผลให้การดูดซึมช้าลง[ 33 ]
ใต้ริมฝีปาก
การให้ยาใต้ริมฝีปากทำได้โดยการวางยาไว้ระหว่างริมฝีปากและเหงือก เส้นเอ็นใต้ลิ้นอาจระคายเคืองเมื่อสัมผัสกับสารกัดกร่อน แต่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยวิธีการนี้ โดยปกติจะใช้กับยาเช่นไนโตรกลีเซอรีนเป็นต้น[ 34 ]
ใต้ลิ้น
การบริหารยาใต้ลิ้นทำได้โดยการวางยาไว้ระหว่างลิ้นกับพื้นผิวด้านล่างของปาก[ 33 ]เยื่อบุใต้ลิ้นมีความซึมผ่านได้สูง จึงทำให้สามารถเข้าถึงเครือข่ายเส้นเลือดฝอยที่อยู่ด้านล่างซึ่งขยายตัวได้ ส่งผลให้ยาดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว[ 33 ]
เหนือภาษา
การให้ยาทางเหนือลิ้นทำได้โดยการวางยาไว้เหนือลิ้น[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ]วิธีนี้มักเป็นวิธีการให้ยาที่เลือกใช้เมื่อต้องการให้ยาหลีกเลี่ยงหรือบรรเทาผลกระทบจากการเผาผลาญยาครั้งแรกหลังจากการให้ยาทางปาก[ 37 ]
ทางจมูก
การให้ยาผ่านทางโพรงจมูกทำให้ยาดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและมีผลในการรักษา[ 33 ]ทั้งนี้เนื่องจากการดูดซึมยาผ่านทางโพรงจมูกจะไม่ผ่านลำไส้ก่อนที่จะเข้าสู่เส้นเลือดฝอยที่อยู่ในเซลล์เนื้อเยื่อแล้วจึงเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต และเส้นทางการดูดซึมดังกล่าวทำให้ยาสามารถขนส่งเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางเส้นทางของ เส้นประสาท รับกลิ่นและเส้นประสาทไตรเจมินัลได้[ 33 ]
การดูดซึมทางจมูกมีคุณสมบัติในการละลายไขมันต่ำ การย่อยสลายด้วยเอนไซม์ภายในโพรงจมูก ขนาดโมเลกุลใหญ่ และการกำจัดเมือกและขนอ่อนออกจากทางเดินจมูกอย่างรวดเร็ว ซึ่งอธิบายถึงความเสี่ยงต่ำของการได้รับยาที่ดูดซึมผ่านทางจมูกเข้าสู่ระบบร่างกาย[ 33 ]

ท้องถิ่น
การส่งยาไปยังบริเวณที่ออกฤทธิ์โดยตรงเกือบจะช่วยลด ความเสี่ยงของ ผลข้างเคียง ต่อระบบต่างๆ ได้ [ 25 ]
ตัวอย่างเช่น การดูดซึมผ่านผิวหนัง (การดูดซึมทางผิวหนัง) คือการส่งยาไปยังผิวหนังโดยตรง และหวังว่าจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต[ 38 ]อย่างไรก็ตาม อาจเกิดการระคายเคืองผิวหนังได้ และสำหรับบางรูปแบบ เช่น ครีมหรือโลชั่น การควบคุมปริมาณยาทำได้ยาก[ 26 ]เมื่อสัมผัสกับผิวหนัง ยาจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นเคราติน ที่ตายแล้ว และสามารถเข้าถึงชั้นหนังกำพร้าชั้นหนังแท้และหลอดเลือดได้ ในภายหลัง [ 38 ]
การฉีดเข้าเส้นเลือด
คำว่า parenteral มาจาก para-1 'ข้างๆ' + enteron ในภาษากรีก 'ลำไส้' + -al ชื่อนี้มาจากการที่มันครอบคลุมวิธีการให้ยาที่ไม่ใช่ทางลำไส้ อย่างไรก็ตาม ในภาษาอังกฤษทั่วไป คำนี้มักใช้เพื่ออธิบายวิธีการฉีดยา 4 วิธีที่รู้จักกันดีที่สุด

คำว่าการฉีดครอบคลุมถึง การฉีด เข้าเส้นเลือดดำ (IV), ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM), ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (SC หรือ SQ [ 39 ] ) และ ฉีด เข้าผิวหนัง (ID) [ 40 ]
โดยทั่วไป การให้ยาทางหลอดเลือดดำจะออกฤทธิ์เร็วกว่าการให้ยาเฉพาะที่หรือทางปาก โดยมักเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 15–30 วินาทีสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ 10–20 นาทีสำหรับการให้ทางกล้ามเนื้อ และ 15–30 นาทีสำหรับการให้ทางใต้ผิวหนัง[ 41 ] นอกจากนี้ยังมี การดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้เกือบ 100% และสามารถใช้กับยาที่ดูดซึมได้ไม่ดีหรือไม่มีประสิทธิภาพเมื่อให้ทางปาก[ 25 ]ยาบางชนิด เช่นยาต้านโรคจิต บางชนิด สามารถให้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อแบบออกฤทธิ์นานได้ [ 42 ] การให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องสามารถใช้เพื่อส่งยาหรือของเหลว อย่างต่อเนื่อง ได้[ 43 ]
ข้อเสียของการฉีด ได้แก่ ความเจ็บปวดหรือความไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย และความจำเป็นต้องใช้บุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อในการบริหารยา[ 25 ]อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้ฉีดด้วยตนเอง เช่น การฉีดอินซูลินใต้ผิวหนังในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินเนื่องจากยาจะถูกส่งไปยังบริเวณที่ออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วมากด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จึงมีความเสี่ยงที่จะได้รับยาเกินขนาดหากคำนวณขนาดยาไม่ถูกต้อง และมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดผลข้างเคียงหากให้ยาเร็วเกินไป[ 25 ]
ทางเดินหายใจ
การสูดดมทางปาก


- หลอดลม (บริเวณนำอากาศ)
- หลอดลมหลัก(บริเวณนำส่ง)
- หลอดลมกลีบ (บริเวณนำลม)
- หลอดลมส่วนย่อย (โซนนำส่ง)
- หลอดลมส่วนย่อย (โซนนำไฟฟ้า)
- หลอดลมฝอยนำ ไฟฟ้า (โซนนำไฟฟ้า)
- หลอดลมฝอยส่วนปลาย (บริเวณนำส่ง)
- หลอดลมฝอยหายใจ (เขตเปลี่ยนผ่านของการหายใจ)
- ท่อถุงลม (เขตเปลี่ยนผ่านของการหายใจ)
- ถุงลม (บริเวณเปลี่ยนผ่านของการหายใจ)
- ถุงลม (บริเวณเปลี่ยนผ่านของการหายใจ)
ยาสูดดมสามารถดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและออกฤทธิ์ทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วร่างกาย[ 26 ] จำเป็นต้องใช้ เทคนิคที่ถูกต้องกับ อุปกรณ์ สูดดมเพื่อให้ได้ขนาดยาที่ถูกต้อง ยาบางชนิดอาจมีรสชาติไม่พึงประสงค์หรือระคายเคืองในช่องปาก[ 26 ]
โดยทั่วไป มีเพียง 20–50% ของปริมาณยาที่ส่งไปยังปอดซึ่งอยู่ในรูปของอนุภาคผงเท่านั้นที่จะตกตะกอนในปอดเมื่อสูดดมทางปาก[ 51 ]ส่วนที่เหลืออีก 50-70% ของอนุภาคละอองลอยที่ไม่ตกตะกอนจะถูกกำจัดออกจากปอดทันทีที่หายใจออก[ 51 ]
อนุภาคผงที่สูดดมเข้าไปซึ่งมีขนาด >8 μm มีแนวโน้มที่จะตกตะกอนในทางเดินหายใจส่วนกลางและทางเดินหายใจส่วนนำ ( โซนนำ ) โดยการกระทบเนื่องจากแรงเฉื่อย[ 51 ]
อนุภาคผงที่สูดดมเข้าไปซึ่งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่าง 3 ถึง 8 ไมโครเมตร มีแนวโน้มที่จะตกตะกอนในบริเวณรอยต่อของปอดเป็นส่วนใหญ่โดยการตกตะกอน[ 51 ]
อนุภาคผงที่สูดดมเข้าไปซึ่งมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง <3 μm มีแนวโน้มที่จะสะสมอยู่ในบริเวณระบบทางเดินหายใจของปอดส่วนปลายเป็นหลักผ่านการแพร่กระจาย[ 51 ]
โดยทั่วไปอนุภาคที่ตกค้างอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนกลางจะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบในระดับมาก เนื่องจากถูกกำจัดออกไปเพียงบางส่วนโดย การกำจัดเมือก ด้วยขนซีเลียซึ่งส่งผลให้เกิดการดูดซึมผ่านทางปากเมื่อกลืนเมือกที่ถูกขนส่งเข้าไป และการเผาผลาญครั้งแรกหรือการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์จากการสูญเสียทางอุจจาระบางครั้งอาจลดความสามารถในการดูดซึมได้[ 52 ]สิ่งนี้ไม่ควรทำให้แพทย์หรือนักวิจัยเข้าใจผิดว่าอนุภาคที่สูดดมเข้าไปนั้นไม่เป็นภัยคุกคามมากกว่าอนุภาคที่กลืนเข้าไป เพียงแต่แสดงให้เห็นว่าการรวมกันของทั้งสองวิธีอาจเกิดขึ้นกับอนุภาคบางชนิด ไม่ว่าขนาดหรือคุณสมบัติการละลายในไขมัน/น้ำของพื้นผิวอนุภาคจะแตกต่างกันอย่างไรก็ตาม[ 51 ]
การสูดดมทางจมูก
การสูดดมสารผ่านทางจมูกนั้นแทบจะเหมือนกับการสูดดมทางปาก ยกเว้นว่ายาบางส่วนจะถูกดูดซึมเข้าสู่โพรงจมูกแทนที่จะเป็นในช่องปากก่อนที่จะเข้าสู่ทางเดินหายใจ ทั้งสองวิธีสามารถทำให้ระดับของสารที่สะสมอยู่ในโพรงเริ่มต้นของแต่ละวิธีนั้นแตกต่างกัน และระดับของเมือกในโพรงเหล่านั้นจะสะท้อนถึงปริมาณของสารที่กลืนเข้าไป อัตราการสูดดมมักจะเป็นตัวกำหนดปริมาณของสารที่เข้าสู่ปอด การสูดดมที่เร็วขึ้นจะทำให้การดูดซึมเร็วขึ้นเพราะมีสารเข้าสู่ปอดมากขึ้น สารในรูปแบบที่ต้านทานการดูดซึมในปอดมักจะต้านทานการดูดซึมในโพรงจมูกและช่องปาก และมักจะต้านทานการดูดซึมมากขึ้นไปอีกหลังจากที่ไม่สามารถดูดซึมได้ในโพรงก่อนหน้านี้และถูกกลืนเข้าไป
วิจัย
การส่งยาเข้าสู่ระบบประสาทเป็นขั้นตอนถัดไปจากการเพิ่มปัจจัยการเจริญเติบโต พื้นฐาน ไปยังท่อนำทางประสาทระบบการส่งยาช่วยให้สามารถควบคุมอัตราการปล่อยปัจจัยการเจริญเติบโตได้ตลอดเวลา ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสร้างสภาพแวดล้อมที่ใกล้เคียงกับสภาพแวดล้อมการพัฒนาในร่างกาย[ 53 ]
ดูเพิ่มเติม
ลิงก์ภายนอก
- การประชุมสัมมนาด้านระบบนำส่งยา ครั้งที่ 10 ระหว่างสหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น
- คู่มือมาตรฐานข้อมูลศูนย์ประเมินและวิจัยยาของ FDA: วิธีการบริหารยา
- คู่มือมาตรฐานข้อมูลศูนย์ประเมินและวิจัยยาของ FDA: รูปแบบยา
- ASPEN สมาคมโภชนาการทางหลอดเลือดและทางเดินอาหารแห่งอเมริกา
- เส้นทางการบริหารยา ในฐานข้อมูล Medical Subject Headings (MeSH) ของหอสมุดแห่งชาติสหรัฐอเมริกา