Circumcision
Circumcision surgery with hemostats and scissors
ICD-10-PCS	Z41.2
ICD-9-CM	V50.2
MeSH	D002944
OPS-301 code	5–640.2
MedlinePlus	002998
eMedicine	1015820

Circumcision is a surgical procedure that removes the foreskin from the human penis. In the procedure's most common form, the foreskin is extended with forceps, then a circumcision device may be placed, after which the foreskin is excised. Topical or locally injected anesthesia is generally used to reduce pain and physiologic stress.^[1] Circumcision is undertaken for religious, cultural, social, and medical reasons.^[2] It may be medically necessary in cases of phimosis, chronic urinary tract infections (UTIs),^[3][4] and other pathologies of the penis that do not resolve with other treatments. The procedure is contraindicated in cases of certain genital structure abnormalities or poor general health.^[4][5]

ขั้นตอนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอัตราการลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์^{[ 6 ]}รวมถึงอุบัติการณ์ของไวรัสpapillomavirus ในมนุษย์ (HPV) ที่ก่อให้เกิดมะเร็งและลดการแพร่เชื้อ HIVในกลุ่มชายรักต่างเพศในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงได้ถึง 60%; ^{[ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}ประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อ HIV ในประเทศที่พัฒนาแล้วหรือในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}การขลิบอวัยวะเพศในทารกแรกเกิดช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งองคชาต [ ^{15 ] อัตรา}การเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ^{[ 16 ]}เลือดออก การติดเชื้อ และการตัดหนังหุ้มปลายมากเกินไปหรือน้อยเกินไปเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ในขณะที่ภาวะตีบตันของรูเปิดท่อปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่พบบ่อยที่สุด^{[ 17 ]}มี มุมมอง ทางวัฒนธรรม สังคมกฎหมายและจริยธรรม ที่หลากหลายเกี่ยวกับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะ เพศองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกันโรคของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในประเทศที่พัฒนาแล้ว บางองค์กรทางการแพทย์มีจุดยืนว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีประโยชน์ต่อสุขภาพในการป้องกันโรคมากกว่าความเสี่ยง ในขณะที่บางองค์กรมีจุดยืนว่าประโยชน์ทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นหนึ่งในขั้นตอนทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยและเก่าแก่ที่สุดในโลก โดยมีผู้ชายทั่วโลก 37–39% ที่ขลิบอวัยวะเพศ^{[ 2 ] [ 22 ]}การใช้เพื่อป้องกันโรคมีต้นกำเนิดในประเทศอังกฤษในช่วงทศวรรษ 1850 และได้แพร่กระจายไปทั่วโลกตั้งแต่นั้นมา กลายเป็นที่ยอมรับในฐานะวิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศ สัมพันธ์ ^{[ 23 ] [ 24 ]}นอกเหนือจากการใช้เป็นทางเลือกในการป้องกันหรือรักษาในด้านการดูแลสุขภาพแล้ว การขลิบอวัยวะเพศชายยังมีบทบาทสำคัญในหลายวัฒนธรรมและศาสนาของโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในศาสนายูดายและศาสนาอิสลามการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นหนึ่งในบัญญัติที่สำคัญที่สุดในศาสนายูดายและถือเป็นข้อบังคับ^{[ 25 ] [ 26 ]}ในบางนิกายของศาสนาคริสต์ในแอฟริกาและ ตะวันออก การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นสิ่งจำเป็น^{[ 27 ] [ 28 ]}การขลิบอวัยวะเพศชายแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา เกาหลีใต้ ฟิลิปปินส์ อิสราเอลประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นมุสลิมและส่วนใหญ่ของแอฟริกา^{[ 2 ]}เป็นเรื่องที่ค่อนข้างหายากด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับศาสนาในละตินอเมริกา ยุโรป ออสเตรเลีย เอเชียส่วนใหญ่ และบางส่วนของแอฟริกาใต้^{[ 2 ]}ต้นกำเนิดของการขลิบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เอกสารที่เก่าแก่ที่สุดมาจากอียิปต์โบราณ^{[ 2 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

ประมาณครึ่งหนึ่งของการขลิบอวัยวะเพศทั่วโลกดำเนินการเพื่อเหตุผลด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน^{[ 4 ]}

มีความเห็นพ้องกันในหมู่องค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญของโลกและในเอกสารทางวิชาการว่าการขลิบอวัยวะเพศเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง หากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ภายใต้เงื่อนไขที่ปลอดภัย^{[ 33 ] [ 13 ] [ 9 ]}

ในปี 2550 องค์การอนามัยโลก (WHO) และโครงการร่วมแห่งสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี/เอดส์ (UNAIDS) แนะนำการขลิบอวัยวะเพศชายในวัยรุ่นและผู้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของโครงการที่ครอบคลุมเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในพื้นที่ที่มีอัตราการระบาดของเอชไอวีสูง ตราบใดที่โครงการดังกล่าวรวมถึง " การยินยอมโดยสมัครใจการรักษาความลับ และปราศจากการบังคับ" ซึ่งรู้จักกันในชื่อการขลิบอวัยวะเพศชายทางการแพทย์โดยสมัครใจ หรือ VMMC ^{[ 33 ]}ในปี 2553 ได้มีการขยายไปสู่การขลิบอวัยวะเพศชายในทารกแรกเกิดตามปกติ ตราบใดที่พ่อแม่ของทารกยินยอม^{[ 19 ]}ในปี 2563 องค์การอนามัยโลกได้สรุปอีกครั้งว่าการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวี และการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นกลยุทธ์ที่สำคัญ นอกเหนือจากมาตรการอื่นๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศในผู้ชาย แอฟริกาตะวันออกและแอฟริกาใต้มีอัตราการขลิบอวัยวะเพศชายต่ำเป็นพิเศษ ภูมิภาคนี้มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงอย่างไม่สมส่วน โดยมีการติดเชื้อจำนวนมากที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศ ด้วยเหตุนี้ การส่งเสริมการขลิบอวัยวะเพศเพื่อป้องกันจึงเป็นมาตรการสำคัญในภูมิภาคดังกล่าวนับตั้งแต่คำแนะนำขององค์การอนามัยโลกในปี 2550 ^{[ 33 ] [ 19 ]}สมาคมต่อต้านไวรัสระหว่างประเทศแห่งสหรัฐอเมริกายังแนะนำให้มีการพูดคุยเรื่องการขลิบอวัยวะเพศกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับผู้ชายด้วยกันโดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีการแพร่ระบาดของเอชไอวี^{[ 34 ]}มีหลักฐานว่าการขลิบอวัยวะเพศมีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ชายกลุ่มนี้ โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้น้อย^{[ 6 ]}

การค้นพบว่าการขลิบช่วยลดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงสู่ชายได้อย่างมีนัยสำคัญ ทำให้องค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอชไอวี/เอดส์ในพื้นที่ส่งเสริมการขลิบเป็นวิธีการควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี^{[ 20 ]}

องค์กรทางการแพทย์หลัก ๆ มีจุดยืนที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกันโรคของการขลิบอวัยวะเพศโดยสมัครใจในเด็กในประเทศที่พัฒนาแล้ว^{[ 20 ]} วรรณกรรมเกี่ยวกับเรื่องนี้มีความคิดเห็นที่แตกต่างกัน โดย การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ขึ้นอยู่กับประเภทและความถี่ของปัญหาสุขภาพในประชากรที่กำลังพิจารณา และผลกระทบของการขลิบอวัยวะเพศต่อปัญหาเหล่านั้น^{[ 21 ] [ 35 ] [ 36 ]}

องค์การอนามัยโลก (WHO), UNAIDSและองค์กรทางการแพทย์ของอเมริกามีจุดยืนว่าประโยชน์ด้านสุขภาพเชิงป้องกันมีมากกว่าความเสี่ยง ในขณะที่องค์กรทางการแพทย์ของยุโรป ออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์โดยทั่วไปถือว่าประโยชน์ทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}ผู้สนับสนุนการขลิบแนะนำให้ทำในช่วงแรกเกิด เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า^{[ 35 ]}สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้กล่าวว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการขลิบมีมากกว่าความเสี่ยง^{[ 1 ] [ 37 ] [ 38 ]}

ในปี 2010 องค์การอนามัยโลกกล่าวว่า: ^{[ 19 ]}

การขลิบอวัยวะเพศชายในช่วงวัยทารกตอนต้นมีประโยชน์อย่างมาก และโครงการที่ส่งเสริมการขลิบอวัยวะเพศชายในวัยทารกตอนต้นมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเจ็บป่วยและต้นทุนที่ต่ำกว่าโครงการที่มุ่งเป้าไปที่เด็กชายวัยรุ่นและผู้ชาย^{[ 19 ]}

การขลิบยังใช้ในการรักษาพยาธิสภาพต่างๆ ซึ่งรวมถึงภาวะหนังหุ้ม ปลายอวัยวะเพศ ตีบตัน การ อักเสบ ของหนังหุ้ม ปลายอวัยวะ เพศที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา และ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือกำเริบซ้ำ^{[ 3 ] [ 4 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นข้อห้ามในบางกรณี^{[ 5 ] [ 4 ] [ 39 ]}

ซึ่งรวมถึงทารกที่มี ความผิดปกติของโครงสร้าง อวัยวะเพศ บางอย่าง เช่นรูเปิดท่อปัสสาวะ ผิดตำแหน่ง (เช่นในภาวะ hypospadiasและepispadias ) ความโค้งของหัวองคชาต ( chordee ) หรืออวัยวะเพศกำกวมเนื่องจากหนังหุ้มปลายอาจจำเป็นสำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่ การขลิบอวัยวะเพศเป็นข้อห้ามใน ทารก คลอดก่อนกำหนดและทารกที่ไม่แข็งแรงและไม่มั่นคงทางคลินิก^{[ 5 ] [ 4 ] [ 39 ]}

หากทราบว่าบุคคลนั้นมีหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเลือดออกผิดปกติร้ายแรง เช่น โรคฮีโมฟีเลียขอแนะนำให้ตรวจสอบ คุณสมบัติ การแข็งตัว ของเลือดให้เป็นปกติ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน^{[ 4 ] [ 39 ]}

หนังหุ้ม ปลายอวัยวะเพศ เป็นเนื้อเยื่อสองชั้นที่ปลายสุดของอวัยวะเพศชายซึ่งคลุมส่วนหัวและรูเปิดของท่อปัสสาวะ^{[ 2 ]} สามารถตัดผิวหนังออกได้ในปริมาณที่แตกต่างกันระหว่างการขลิบ การปฏิบัตินี้แตกต่างจาก การ ผ่าตัดอื่นๆ สำหรับการรักษาภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบหรือการติดเชื้อที่ดื้อต่อการรักษาโดยการตัดรูเปิดของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก ทั้งหมด

สำหรับการขลิบอวัยวะเพศทางการแพทย์ในผู้ใหญ่ การสมานแผลที่ผิวเผินใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ และการสมานแผลอย่างสมบูรณ์ใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือน^{[ 40 ]}สำหรับทารก การสมานแผลมักจะสมบูรณ์ภายในหนึ่งสัปดาห์^{[ 41 ] [ 39 ]}

สำหรับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทารกอุปกรณ์ต่างๆเช่น ที่หนีบ Gomco , Plastibellและที่หนีบ Mogenมักใช้กันในสหรัฐอเมริกา^{[ 1 ]} อุปกรณ์ เหล่านี้มีขั้นตอนพื้นฐานเหมือนกัน ขั้นแรก จะประเมินปริมาณของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่จะต้องตัดออก แพทย์จะเปิดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศผ่านรูเปิด ของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เพื่อเผยให้เห็นหัวอวัยวะเพศที่อยู่ด้านล่าง และตรวจสอบให้แน่ใจว่าปกติก่อนที่จะแยกเยื่อบุชั้นในของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ( เยื่อบุผิวของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ) ออกจากส่วนที่ติดกับหัวอวัยวะเพศ จากนั้นแพทย์จะวางอุปกรณ์ขลิบ (บางครั้งอาจต้องมีการกรีดด้านหลัง ) ซึ่งจะคงอยู่จนกว่าเลือดจะหยุดไหล สุดท้าย หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะถูกตัดออก [ ^{1 ] สำหรับ}ทารกที่โตกว่าและผู้ใหญ่ การขลิบมักจะทำโดยการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ^{[ 39 ]} และ มีทางเลือกอื่นๆ เช่นUnicirc , แหวน Shangหรือการขลิบด้วยเครื่องเย็บ^{[ 42 ]}ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดเฉพาะหรือข้อกำหนดทางกายวิภาค เส้นเอ็น ใต้องคชาตซึ่งเป็นแถบเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นได้ที่ด้านล่างขององคชาต อาจจะถูกเก็บรักษาไว้หรือตัดออกในระหว่างการผ่าตัด หากเนื้อเยื่อนี้ถูกตัดออกพร้อมกัน ขั้นตอนเสริมนี้เรียกว่า การ ตัดเส้นเอ็นใต้องคชาต^{[ 43 ] [ 44 ]}

ขั้นตอนการขลิบทำให้เกิดความเจ็บปวด และสำหรับทารกแรกเกิด ความเจ็บปวดนี้อาจรบกวนปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก หรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอื่นๆ^{[ 45 ]} ดังนั้นจึง มีการสนับสนุนและ กำหนด ให้ใช้ยาแก้ปวดตามกฎหมายในบางประเทศ^{[ 1 ] [ 46 ]}ความเจ็บปวดจากขั้นตอนทั่วไปสามารถจัดการได้ทั้ง ทาง เภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา วิธีการทางเภสัชวิทยา เช่น การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือบริเวณ และครีมยาแก้ปวดเฉพาะที่ มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ^{[ 1 ] [ 47 ] [ 48 ]}การบล็อกวงแหวนและการบล็อกเส้นประสาทองคชาติส่วนหลัง (DPNB) มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดความเจ็บปวด และการบล็อกวงแหวนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า DPNB มีประสิทธิภาพมากกว่า ครีม EMLA (ส่วนผสมยูเทคติกของยาชาเฉพาะที่) ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก^{[ 47 ] [ 48 ]}พบว่าครีมทาเฉพาะที่ทำให้ผิวหนังของ ทารก น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ระคายเคือง ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีการบล็อกเส้นประสาทองคชาตในกลุ่มนี้^{[ 1 ]}การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นข้อห้ามสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดบางส่วนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาสลบ^{[ 4 ] [ 5 ]}

สำหรับทารก วิธีการที่ไม่ใช้ยา เช่น การใช้เก้าอี้ที่นุ่มสบายและ จุกนมหลอกที่ มีน้ำตาลซูโครสหรือไม่มีน้ำตาลซูโครส จะมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดได้มากกว่ายาหลอก^{[ 48 ]}แต่สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา (AAP) ระบุว่าวิธีการดังกล่าวเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ และควรใช้เพื่อเสริมเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 1 ]}ขั้นตอนที่รวดเร็วกว่าจะช่วยลดระยะเวลาของความเจ็บปวด การใช้แคลมป์ Mogen พบว่าส่งผลให้เวลาในการทำหัตถการสั้นลงและความเครียดที่เกิดจากความเจ็บปวดน้อยกว่าการใช้แคลมป์ Gomco หรือ Plastibell ^{[ 48 ]}หลักฐานที่มีอยู่ไม่ได้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการจัดการความเจ็บปวดหลังการทำหัตถการ^{[ 1 ]} แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ปิโตรเลียมเจลลี่เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเกาะอวัยวะเพศติดกับผ้าอ้อมในระหว่างการรักษา สำหรับผู้ใหญ่การใช้ยาชาเฉพาะที่การบล็อกวงแหวน การบล็อกเส้นประสาทองคชาติส่วนหลัง (DPNB) และการใช้ยาสลบ ล้วนเป็นทางเลือก^{[ 49 ]} และขั้นตอนดังกล่าวต้องงดเว้นการสำเร็จ ความใคร่ด้วยตนเอง หรือการมีเพศสัมพันธ์ เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อให้แผลหาย^{[ 39 ]}

หลังจากการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ แผลผ่าตัดจะผ่านขั้นตอนทางสรีรวิทยามาตรฐานของการหาย ได้แก่ การห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ และการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อ เนื่องจากการขลิบตัดเครือข่ายหลอดเลือดและท่อน้ำเหลืองที่หนาแน่นบริเวณผิวภายในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและพังผืดดาร์ทอ ส การระบายของเหลวตามปกติจึงถูกขัดจังหวะชั่วคราว การหยุดชะงักของระบบน้ำเหลืองนี้มักส่งผลให้เกิด อาการบวมเฉพาะที่หลังการผ่าตัดบริเวณแนวแผลและขอบเยื่อบุที่เหลืออยู่^{[ 50 ]}

ในระหว่างระยะการเจริญเติบโตและการปรับโครงสร้างของการฟื้นตัว ร่างกายจะเกิด การสร้างหลอดเลือดใหม่ ( angiogenesis ) และการสร้างหลอดน้ำเหลืองใหม่(lymphangiogenesis ) เครือข่ายหลอดเลือดและหลอดน้ำเหลืองจะค่อยๆ ถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อสร้างเส้นทางการระบายน้ำสำรองใหม่ข้ามขอบเขตการผ่าตัด^{[ 51 ]}เมื่อการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อนี้สมบูรณ์ขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด อาการบวมหลังผ่าตัดจะลดลงและสมดุลของของเหลวในร่างกายจะกลับคืนสู่ผิวหนังองคชาต^{[ 52 ]}

ไวรัส ฮิวแมนแพปิลโลมา (HPV) เป็น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แพร่กระจายได้บ่อยที่สุดโดยส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง แม้ว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ และ ระบบภูมิคุ้มกันจะกำจัดได้เองแต่ไวรัสบางชนิดทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศและไวรัสชนิดอื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษา จะทำให้เกิดมะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งองคชาตหูดที่อวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูกเป็นสองปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจาก HPV ^{[ 57 ]}

การขลิบอวัยวะเพศมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของอุบัติการณ์ ของการติดเชื้อ HPV ชนิด ที่ก่อให้เกิดมะเร็งซึ่งหมายความว่าผู้ชายที่ได้รับการขลิบอวัยวะเพศแบบสุ่มมีโอกาสติดเชื้อ HPV ชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็งน้อยกว่าผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบ อวัยวะเพศ ^{[ 58 ] [ 59 ]}นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อหลายชนิด^{[ 7 ]}ณ ปี 2012 ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการขลิบอวัยวะเพศช่วยลดอัตราการติดเชื้อ HPV ใหม่^{[ 8 ] [ 7 ] [ 60 ]}แต่กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการกำจัดไวรัสออกจากร่างกาย^{[ 8 ] [ 7 ]}ซึ่งอาจอธิบายถึงการค้นพบว่าอุบัติการณ์ลดลง^{[ 7 ]}การฉีดวัคซีน HPV เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ HPV ^{[ 61 ]}

แม้ว่าหูดที่อวัยวะเพศจะเกิดจากเชื้อ HPV ชนิดหนึ่ง แต่ก็ไม่มีความสัมพันธ์ทางสถิติที่สำคัญระหว่างการขลิบอวัยวะเพศกับการมีหูดที่อวัยวะเพศ^{[ 8 ] [ 59 ] [ 60 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การศึกษาที่ประเมินผลของการขลิบอวัยวะเพศต่ออัตราการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ พบว่ามีผลในการป้องกัน การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาในปี 2006 พบว่าการขลิบอวัยวะเพศมีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อซิฟิลิสแผลริมฝีปากและอาจรวมถึงเริมที่อวัยวะ เพศ ที่ ลดลง ^{[ 62 ]}การทบทวนในปี 2010 พบว่าการขลิบอวัยวะเพศช่วยลดอุบัติการณ์ของ การติดเชื้อ HSV -2 (ไวรัสเริมชนิดที่ 2) ลง 28% ^{[ 63 ]}นักวิจัยพบผลลัพธ์ที่หลากหลายสำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อTrichomonas vaginalisและChlamydia trachomatisและไม่มีหลักฐานการป้องกันโรคหนองในหรือซิฟิลิส^{[ 63 ]}นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันโรคซิฟิลิสในกลุ่มชายรักชายได้อีกด้วย^{[ 64 ]}

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตัน คือภาวะที่ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับไปคลุมส่วนหัวของอวัยวะเพศได้[ 65 ] เมื่อแรกเกิด หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะไม่สามารถดึงกลับไปคลุมได้เนื่องจากมีพังผืดเกาะ^{ระหว่างหนังหุ้ม}ปลายอวัยวะเพศกับส่วนหัวของอวัยวะเพศ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ (ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันทางสรีรวิทยา) ^{[ 65 ]}เมื่อเวลาผ่านไป หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะแยกออกจากส่วนหัวของอวัยวะเพศเองตามธรรมชาติ และเด็กผู้ชายส่วนใหญ่จะสามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับไปคลุมได้เมื่ออายุ 3 ขวบ^{[ 65 ]}น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ยังคงมีปัญหาอยู่เมื่ออายุ 18 ปี^{[ 65 ]}หากความไม่สามารถทำเช่นนั้นกลายเป็นปัญหา (ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันทางพยาธิวิทยา) การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นทางเลือกในการรักษา^{[ 3 ] [ 66 ]}การผ่าตัดขยายหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแทนการตัดออก เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันด้วยวิธีการผ่าตัด^{[ 67 ] [ 68 ]}ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันทางพยาธิสภาพนี้อาจเกิดจากแผลเป็นจากโรคผิวหนังbalanitis xerotica obliterans (BXO) การเกิดbalanoposthitis ซ้ำๆ หรือการดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับอย่างรุนแรง^{[ 69 ]} ครีม สเตียรอยด์ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่เหมาะสมและอาจช่วยป้องกันความจำเป็นในการผ่าตัด รวมถึงในผู้ที่มี BXO ระดับไม่รุนแรง^{[ 69 ] [ 70 ]}ขั้นตอนนี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ตีบตันได้ ^{[ 4 ]}ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ^{[ 71 ]}

การอักเสบของหัวองคชาตและหนังหุ้มปลายเรียกว่า balanoposthitis และภาวะที่ส่งผลกระทบต่อหัวองคชาตเพียงอย่างเดียวเรียกว่าbalanitis [ ^{72 ] [ 73 ] กรณี}ส่วนใหญ่ของภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบ^{[ 74 ]}ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 4–11% ของกลุ่มนั้น^{[ 65 ]}เชื่อกันว่าพื้นที่ชื้นและอบอุ่นใต้หนังหุ้มปลายช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสุขอนามัยไม่ดี ยีสต์ โดยเฉพาะCandida albicansเป็นการติดเชื้อที่องคชาตที่พบบ่อยที่สุดและแทบจะไม่พบในตัวอย่างที่เก็บจากผู้ชายที่ขลิบแล้ว^{[ 74 ]}ทั้งสองภาวะมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (ครีมเมโทรนิดาโซล) และยาต้านเชื้อรา (ครีมโคลไตรมาโซล) หรือครีมสเตียรอยด์ที่มีความเข้มข้นต่ำ^{[ 72 ] [ 73 ]}การขลิบเป็นทางเลือกในการรักษา balanoposthitis ที่ดื้อต่อการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ แต่ในศตวรรษที่ 21 การมีวิธีการรักษาอื่นๆ ทำให้การขลิบมีความจำเป็นน้อยลง^{[ 72 ] [ 73 ]}

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันยังเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งองคชาตอย่างมาก และการขลิบอวัยวะเพศในทารกแรกเกิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถขจัดความเสี่ยงนี้ได้เกือบหมด^{[ 15 ] [ 65 ]}อย่างไรก็ตาม การพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์เกี่ยวกับการใช้การขลิบอวัยวะเพศเป็นมาตรการป้องกันมะเร็งยังคงเป็นประเด็นถกเถียง^{[ 75 ]}มีเพียง 1% ของผู้ชายเท่านั้นที่มีภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันเมื่ออายุ 17 ปี^{[ 65 ]}ผลกระทบในการบรรเทาของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันที่เกิดจากความเป็นไปได้ของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันนั้นเป็นผลรอง กล่าวคือ การเอาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกจะขจัดความเป็นไปได้ของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตัน ซึ่งสามารถอนุมานได้จากผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบอวัยวะเพศและไม่มีประวัติของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันมีโอกาสเป็นมะเร็งองคชาตเท่ากับผู้ชายที่ขลิบอวัยวะเพศแล้ว^{[ 1 ] [ 76 ]}

A UTI affects parts of the urinary system including the urethra, bladder, and kidneys. There is about a 1% risk of UTIs in boys under two years old, and most incidents occur in the first year of life. There is good but not ideal evidence that circumcision reduces the incidence of UTIs in boys under two, and there is fair evidence that the reduction in incidence is by a factor of 3 to 10 (100 circumcisions prevent one UTI).^[1][77][78] Circumcision is most likely to benefit boys who have a high risk of UTIs due to anatomical defects^[1] and may be used to treat recurrent UTIs.^[3]

There is a plausible biological explanation for the reduction in UTI risk after circumcision. The orifice through which urine passes at the tip of the penis (the urinary meatus) hosts more urinary system disease-causing bacteria in uncircumcised boys than in circumcised boys, especially in those under six months of age. As these bacteria are a risk factor for UTIs, circumcision may reduce the risk of UTIs through a decrease in the bacterial population.^[1][78]

The principal risks for penile cancer are HPV, Phimosis and smoking.^[79] There is also an association between adult circumcision and an increased risk of invasive penile cancer; this is believed to be from men being circumcised as a treatment for penile cancer or a condition that is a precursor to cancer rather than a consequence of circumcision itself.^[76]

There is some evidence that circumcision is associated with reduced risk of prostate cancer.^[80][81]

A 2017 systematic review found consistent evidence that male circumcision before heterosexual contact was associated with a decreased risk of cervical cancer, cervical dysplasia, HSV-2, chlamydia, and syphilis among women. The evidence was less consistent in regard to an association of circumcision with women's risk of HPV and HIV.^[82]

ข้อมูลที่รวบรวมได้แสดงให้เห็นว่าการขลิบไม่มีผลเสียต่อความพึงพอใจทางเพศ การทำงาน ความต้องการ หรือภาวะเจริญพันธุ์^{[ 83 ] [ 84 ]}มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการขลิบไม่มีผลต่ออาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์การหลั่งเร็วระยะเวลาการหลั่งภายในช่อง คลอด ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความยากลำบากในการ ถึงจุด สุดยอด^{[ 85 ]}มีความเข้าใจผิดที่แพร่หลายว่าการขลิบมีประโยชน์หรือส่งผลเสียต่อความพึงพอใจทางเพศของผู้ที่ได้รับการขลิบ^{[ 84 ]}

จากการตรวจสอบในปี 2014 พบว่าผลกระทบของการขลิบต่อประสบการณ์ทางเพศของคู่รักยังไม่ชัดเจน เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียด^{[ 86 ]}จากแถลงการณ์นโยบายของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แคนาดาที่ได้รับการยืนยันอีกครั้งในปี 2021 ^{[ 87 ]} ระบุว่า "การศึกษาทางการแพทย์ไม่สนับสนุนว่าการขลิบมีผลกระทบต่อการทำงานทางเพศหรือความพึงพอใจทางเพศของคู่รักของผู้ที่ได้รับการขลิบ" ^{[ 84 ]}

การขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดโดยทั่วไปถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำเมื่อดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]}

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดได้แก่ เลือดออกมากเกินไป การติดเชื้อ และการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกมากเกินไปหรือน้อยเกินไป^{[ 1 ] [ 91 ]}ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นประมาณ 0.13% ของการผ่าตัด โดยเลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา^{[ 91 ]}มีรายงานว่าภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยเกิดขึ้นประมาณ 3.8% ^{[ 92 ]}ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงนั้นพบได้ยาก^{[ 71 ]}อัตราภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงนั้นยากที่จะระบุได้เนื่องจากความไม่สอดคล้องกันในการจำแนกประเภท^{[ 1 ]}อัตราภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นเมื่อการผ่าตัดดำเนินการโดยผู้ผ่าตัดที่ไม่มีประสบการณ์ ในสภาพที่ไม่ปลอดเชื้อ และผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น^{[ 16 ]}ในผู้ป่วยที่ได้รับการขลิบหลังช่วงแรกเกิดและเข้าสู่วัยรุ่น อัตราภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยจะเพิ่มขึ้นจากประมาณ 1.5% ในทารกแรกเกิดเป็นประมาณ 6% ในวัยรุ่น เชื่อว่าการเพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ^{[ 93 ]}ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่สำคัญเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก^{[ 1 ] [ 16 ]}เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 500 ของการผ่าตัดทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกา^{[ 1 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงถึงขั้นร้ายแรง รวมถึงการเสียชีวิต เกิดขึ้นได้ยากมากจนมีการรายงานเฉพาะกรณีศึกษาเท่านั้น^{[ 1 ] [ 90 ]}ในกรณีที่ใช้เครื่องมือ Plastibell ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการค้างของเครื่องมือ ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 3.5% ของการผ่าตัด^{[ 17 ]}ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่องคชาตฝังตัว , องคชาตคดงอ , หนังหุ้มปลาย องคชาตตีบ , สะพานผิวหนัง , รูรั่วท่อปัสสาวะ และภาวะตีบตันของรูเปิดท่อปัสสาวะ^{[ 90 ]}ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้บางส่วนด้วยเทคนิคที่เหมาะสม และมักรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดแก้ไข^{[ 90 ]}ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ ซึ่งพบได้เกือบเฉพาะในเด็กที่ขลิบอวัยวะเพศ เชื่อกันว่าเกิดจากแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนียสัมผัสกับท่อปัสสาวะในทารกที่ขลิบอวัยวะเพศ^{[ 17 ]}สามารถรักษาได้ด้วย การผ่าตัด เปิดท่อปัสสาวะ^{[ 17 ]}

ควรใช้การจัดการความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างขั้นตอน^{[ 1 ]}การบรรเทาความเจ็บปวดที่ไม่เพียงพออาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด^{[ 45 ]}ทารกแรกเกิดที่รู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากการขลิบอวัยวะเพศจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อวัคซีนที่ได้รับภายหลังแตกต่างกัน โดยพบว่ามีคะแนนความเจ็บปวดสูงกว่า^{[ 94 ]}สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ที่ได้รับการขลิบอวัยวะเพศ มีความเสี่ยงที่แผลเป็นจากการขลิบอาจมีอาการเจ็บ^{[ 95 ]}ไม่มีหลักฐานที่ดีที่แสดงว่าการขลิบอวัยวะเพศส่งผลต่อความสามารถทางปัญญา^{[ 96 ]}

คำว่าการขลิบมาจากภาษาละตินcircumcidereซึ่งหมายถึง "การตัดรอบ" ^{[ 2 ]}ภาพวาดอวัยวะเพศชายที่ถูกขลิบพบได้ในศิลปะยุคหินเก่า [ ^{97 ]}ซึ่งมีมาก่อนสัญญาณแรกของการเจาะกะโหลก^{ศีรษะ[ 98 ] [ 99 ]}

ประวัติความเป็นมาของการอพยพและวิวัฒนาการของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศนั้นเป็นที่รู้จักกันส่วนใหญ่จากวัฒนธรรมของสองภูมิภาค ในดินแดนทางใต้และตะวันออกของทะเลเมดิเตอร์เรเนียน เริ่มต้นจากทะเลทรายซาฮาราตอนกลาง ซูดาน และเอธิโอเปีย ชาวอียิปต์โบราณและ ชาว เซมิติก ได้ปฏิบัติพิธีนี้ จากนั้นก็เป็นชาวยิวและชาวมุสลิม ในโอเชียเนีย ชาวอะบอริจินออสเตรเลียและ ชาว โพลินีเซียได้ ปฏิบัติพิธีขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ^{[ 100 ]}นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ามีการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศใน อารยธรรม แอซเท็กและมายาในทวีปอเมริกา^{[ 2 ]}แต่ประวัติศาสตร์นั้นยังไม่เป็นที่รู้จักมากนัก^{[ 29 ] [ 30 ]}

มีการคาดการณ์ว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีต้นกำเนิดมาจากการใช้แทนการตอนอวัยวะเพศของศัตรูที่พ่ายแพ้ หรือเป็นการบูชายัญทางศาสนา^{[ 30 ]} ในหลายประเพณี การ ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ทำหน้าที่เป็นพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่าน ที่บ่งบอกถึงการเข้าสู่ วัยผู้ใหญ่ของเด็กชาย^{[ 30 ]}

ที่Oued Djeratใน^{ประเทศ}แอลจีเรียภาพเขียนบนหินแกะสลักรูปนักธนูสวมหน้ากาก ซึ่งแสดงถึงการขลิบอวัยวะเพศชาย และอาจเป็นฉากที่เกี่ยวข้องกับพิธีกรรม ได้รับการกำหนดอายุให้เก่าแก่กว่า 6000 ปีก่อนคริสตกาลในช่วงยุค Bubaline [ ^{101 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในขณะที่อาจมีอายุเก่าแก่กว่า 10,000 ปีก่อนคริสตกาล ภาพเขียนบนหินจากยุค Bubaline ได้รับการกำหนดอายุระหว่าง 9200 ปีก่อนคริสตกาลและ 5500 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 102 ]}การปฏิบัติทางวัฒนธรรมของการขลิบอาจแพร่กระจายจากทะเลทรายซาฮารา ตอนกลาง ไปทางใต้ในแอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮาราและไปทางตะวันออกในภูมิภาคแม่น้ำไนล์[ ^{101 ] จาก}หลักฐานการแกะสลักที่พบในผนังและหลักฐานจากมัมมี่การขลิบได้รับการกำหนดอายุให้เก่าแก่อย่างน้อยที่สุดถึง 6000 ปีก่อนคริสตกาลในอียิปต์โบราณ^{[ 103 ]}มัมมี่อียิปต์โบราณบางส่วนซึ่งมีอายุย้อนไปถึง 4000 ปีก่อนคริสตกาล แสดงให้เห็นหลักฐานของการขลิบ^{[ 100 ] : 2–3 [ 104 ]}

หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นที่ปฏิบัติกันในตะวันออกกลางตั้งแต่ช่วงสหัสวรรษที่สี่ก่อนคริสตกาล เมื่อชาวสุเมเรียนและชาวเซมิติกย้ายเข้ามาในพื้นที่ที่เป็นประเทศอิรักในปัจจุบันจากทางเหนือและตะวันตก^{[ 29 ]} บันทึกทางประวัติศาสตร์ที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาจากอียิปต์ ในรูปแบบของภาพการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของผู้ใหญ่ที่แกะสลักไว้ในสุสานของอันค์-มาฮอร์ที่ซัคคาราซึ่งมีอายุราว 2400–2300 ปีก่อนคริสตกาล ชาวอียิปต์อาจขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้วยเหตุผลด้านสุขอนามัย แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของความหมกมุ่นในความบริสุทธิ์ของพวกเขาและเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางจิตวิญญาณและสติปัญญา ไม่มีทฤษฎีใดที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปที่อธิบายถึงความสำคัญของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสำหรับชาวอียิปต์ แต่ดูเหมือนว่ามันจะได้รับเกียรติและความสำคัญอย่างมากในฐานะพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่านซึ่งดำเนินการในพิธีสาธารณะที่เน้นการสืบเชื้อสายของครอบครัวและความอุดมสมบูรณ์ อาจเป็นเครื่องหมายแห่งความโดดเด่นสำหรับชนชั้นสูง: หนังสือมรณะของ อียิปต์ บรรยายถึงเทพแห่งดวงอาทิตย์ราว่าทรงขลิบพระองค์เอง^{[ 30 ] [ 100 ]}

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีความสำคัญในพระคัมภีร์ฮิบรู [ ^{105 ] นอกจาก}การเสนอว่าชาวอิสราเอลรับเอาการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาใช้ตามหลักศาสนาแล้ว นักวิชาการยังเสนอแนะว่าบรรพบุรุษของศาสนายูดายและผู้ติดตามของพวกเขารับเอาการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาใช้เพื่อให้การดูแลสุขอนามัยของอวัยวะเพศง่ายขึ้นในสภาพอากาศร้อนและมีทรายมาก เป็นพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่านสู่ความเป็นผู้ใหญ่ หรือเป็นรูปแบบหนึ่งของการบูชายัญด้วยเลือด^{[ 29 ] [ 100 ] [ 106 ]}

การรณรงค์ทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับการกดขี่ข่มเหงทางชาติพันธุ์ วัฒนธรรม และศาสนามักรวมถึงการห้ามการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นวิธีการบังคับให้กลืนเข้ากับวัฒนธรรม การเปลี่ยนศาสนา และการฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ [ ^{107 ] อ}เล็กซานเดอร์มหาราชพิชิตตะวันออกกลางในศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราช และในศตวรรษต่อมา วัฒนธรรมและค่านิยมของกรีกโบราณได้เข้ามาสู่ตะวันออกกลาง ชาวกรีกเกลียดชังการขลิบอวัยวะเพศชาย ทำให้ชีวิตของชาวยิวที่ขลิบอวัยวะเพศชายซึ่งอาศัยอยู่ท่ามกลางชาวกรีกและต่อมาชาวโรมันนั้นยากลำบากมาก^{[ 107 ]}ข้อจำกัดเกี่ยวกับการปฏิบัติของชาวยิวโดยรัฐบาลยุโรปเกิดขึ้นหลายครั้งในประวัติศาสตร์โลก รวมถึงจักรวรรดิเซเลวซิดภายใต้แอนติโอคัสที่ 4และจักรวรรดิโรมันภายใต้ฮาดริอานซึ่งถูกใช้เป็นวิธีการบังคับให้กลืนเข้ากับวัฒนธรรมและเปลี่ยนศาสนา [ ^{107 ] ข้อ}จำกัดของแอนติโอคัสที่ 4 เกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศชายของชาวยิวเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อกบฏของมัคคาบี^{[ 107 ]} บางคนมองว่าข้อห้ามของฮาเดรียน เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิด การกบฏบาร์โคคบา [ ^{107 ] ตาม}ที่ซิลเวอร์แมน (2006) กล่าว ข้อจำกัดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของ "การรณรงค์อย่างกว้างขวาง" ของชาวโรมันเพื่อ "ทำให้ชาวยิวมีอารยธรรม" โดยมองว่าการปฏิบัติเช่นนี้เป็นสิ่งที่น่ารังเกียจและเทียบได้กับการตอน^{[ 107 ]}อันโตนินัส ปิอุสผู้สืบทอดตำแหน่งของเขาได้แก้ไขพระราชกฤษฎีกาเพื่ออนุญาตให้มีการ ขลิบหนังหุ้มปลาย อวัยวะเพศ [ ^{107 ] ใน}ช่วงเวลานี้ในประวัติศาสตร์ การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของชาวยิวหมายถึงการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกเพียงบางส่วน และ ชาวยิวที่ได้รับอิทธิพล จาก วัฒนธรรม กรีกมักพยายามทำให้ดูเหมือนไม่ได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและอาจฟื้นฟูหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของตนโดยการยืดส่วนที่เหลืออยู่ของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้วยอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า pondus Judaeus ผู้นำชาวยิวถือว่านี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรง และในช่วงศตวรรษที่ 2 พวกเขาได้เปลี่ยนข้อกำหนดของการขลิบอวัยวะเพศของชาวยิวให้ต้องตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกทั้งหมด^{[ 108 ]}โดยเน้นย้ำมุมมองของชาวยิวเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศว่าไม่ใช่แค่การปฏิบัติตามบัญญัติในพระคัมภีร์เท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องหมายสำคัญและถาวรของการเป็นสมาชิกในกลุ่มชนอีกด้วย^{[ 100 ] [ 106 ]}

เรื่องราวในพระวรสารลูกาของ คริสเตียน กล่าวถึงการขลิบของพระเยซู อย่างสั้นๆ แต่การขลิบทางกายภาพไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของคำสอนที่ได้รับการยอมรับของพระเยซู การขลิบมีบทบาทสำคัญในประวัติศาสตร์และเทววิทยาของ คริสเตียน อัครทูตเปาโลตีความการขลิบใหม่ในฐานะแนวคิดทางจิตวิญญาณ โดยโต้แย้งว่าการขลิบตามตัวอักษรไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่เปลี่ยนมานับถือศาสนาคริสต์จากชนต่างชาติ คำสอนที่ว่าการขลิบไม่จำเป็นสำหรับการเป็นสมาชิกในพันธสัญญาอันศักดิ์สิทธิ์เป็นเครื่องมือในการแยกศาสนาคริสต์ออกจากศาสนายูดาย^{[ 109 ] [ 110 ]}ในขณะที่การขลิบของพระเยซูได้รับการเฉลิมฉลองเป็นวันฉลองในปฏิทินพิธีกรรม ของ นิกายคริสเตียนหลายนิกาย^{[ 110 ]}

แม้ว่าจะไม่ได้กล่าวถึงอย่างชัดเจนในคัมภีร์อัลกุรอาน (คริสต์ศตวรรษที่ 7 ตอนต้น) แต่การขลิบถือเป็นสิ่งจำเป็นในศาสนาอิสลาม และมีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในหมู่ชาวมุสลิม การปฏิบัติการขลิบแพร่กระจายไปทั่วตะวันออกกลาง แอฟริกาเหนือ และยุโรปตอนใต้พร้อมกับศาสนาอิสลาม^{[ 111 ]}

เจงกิสข่านและจักรพรรดิหยวนคนต่อมาในประเทศจีนห้ามการปฏิบัติทางศาสนาอิสลาม เช่น การฆ่าสัตว์ แบบฮาลาลและการขลิบ^{[ 112 ] [ 113 ]}

เชื่อกันว่าการปฏิบัติการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศถูกนำมาสู่ชนเผ่าที่พูดภาษาบันตูในแอฟริกาโดยชาวยิวหลังจากการถูกขับไล่ออกจากประเทศในยุโรปหลายครั้ง หรือโดยชาวมุสลิมมัวร์ที่หลบหนีหลังจากการยึดครองสเปนคืนในปี ค.ศ. 1492 ในช่วงครึ่งหลังของสหัสวรรษแรก ผู้คนจากทางตะวันออกเฉียงเหนือของแอฟริกาได้เคลื่อนตัวลงใต้และพบกับกลุ่มคนจากอาระเบีย ตะวันออกกลาง และแอฟริกาตะวันตก ผู้คนเหล่านี้ได้เคลื่อนตัวลงใต้และก่อตั้งสิ่งที่รู้จักกันในปัจจุบันว่าชาวบันตู ในศตวรรษที่ 16 พบว่าชนเผ่าบันตูปฏิบัติตามสิ่งที่เรียกว่ากฎหมายของชาวยิว ซึ่งรวมถึงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและข้อจำกัดด้านอาหารของชาวยิวบางส่วนยังคงพบได้ในชนเผ่าบันตู^{[ 29 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นประเพณีที่ปฏิบัติกันในบางกลุ่มของชาวอะบอริจินออสเตรเลียชาวโพลินีเซียและชาวอเมริกันพื้นเมือง^{[ 2 ] [ 29 ]}

สำหรับชาวอะบอริจินออสเตรเลียและชาวโพลินีเซียน การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศน่าจะเริ่มต้นจากการบูชายัญด้วยเลือดและการทดสอบความกล้าหาญ และกลายเป็นพิธีกรรมการเริ่มต้นพร้อมกับการสอนเรื่องความเป็นชายในศตวรรษหลังๆ บ่อยครั้งจะใช้เปลือกหอยในการลอกหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก และหยุดเลือดด้วยควันยูคาลิปตัส^{[ 29 ] [ 114 ]}

คริสโตเฟอร์ โคลัมบัสรายงานว่าชาวพื้นเมืองอเมริกันมีการปฏิบัติพิธีขลิบ^{[ 30 ]}ซึ่งอาจเริ่มต้นในหมู่ชนเผ่าในอเมริกาใต้ในฐานะการบูชายัญด้วยเลือดหรือพิธีกรรมเพื่อทดสอบความกล้าหาญและความอดทน และต่อมาได้พัฒนาเป็นพิธีกรรมการเริ่มต้น^{[ 29 ]}

ในญี่ปุ่น ชาวไอนุ ซึ่งเป็นชนพื้นเมืองดั้งเดิมก่อนยุคยามาโตะ ได้ทำการขลิบอวัยวะเพศชาย แม้ว่าการปฏิบัติเช่นนี้จะไม่แพร่หลายในหมู่ประชากรญี่ปุ่นโดยทั่วไป ซึ่งอาจเป็นเพราะอิทธิพลของพุทธศาสนา^{[ 115 ]}

ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หลักฐานบ่งชี้ว่ารูปแบบการตัดอวัยวะเพศแบบดั้งเดิมมีมาก่อนการเข้ามาของศาสนาอิสลาม ในหมู่เกาะอินโดนีเซีย มีการปฏิบัติแบบดั้งเดิมโดยการกรีดก่อนการเผยแพร่ศาสนาอิสลาม งานวิจัยทางวิชาการแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัตินี้ค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยการขลิบแบบเต็มรูปแบบหลังจากรับนับถือศาสนาอิสลาม กระบวนการนี้เร่งตัวขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อนักนิติศาสตร์ชาวเมกกะออกฟัตวาที่ไม่เห็นด้วยกับการปฏิบัติแบบดั้งเดิมในท้องถิ่น ในฟิลิปปินส์ การปฏิบัติแบบดั้งเดิมที่เรียกว่าtuliในอดีตนั้นเกี่ยวข้องกับการกรีดด้านหลังมากกว่าการขลิบแบบเต็มรูปแบบ ซึ่งเป็นรูปแบบที่คล้ายกับการปฏิบัติในหมู่ชาวเกาะแปซิฟิก บ่งชี้ถึงต้นกำเนิดแบบดั้งเดิมที่แตกต่างจากอิทธิพลของศาสนาอิสลาม ความเก่าแก่ของการขลิบในภูมิภาคนี้ยังได้รับการยืนยันเพิ่มเติมจากข้อเท็จจริงที่ว่าพ่อค้าชาวมากัสซันจากสุลาเวสีได้รับการบันทึกว่าได้นำการขลิบมาสู่ชุมชนชาวอะบอริจินในอาร์นเฮมแลนด์ ประเทศออสเตรเลีย ด้วยการแพร่กระจายของศาสนาอิสลามไปทั่วหมู่เกาะตั้งแต่ศตวรรษที่ 13 เป็นต้นไป การปฏิบัติการตัดแบบดั้งเดิมของชนพื้นเมืองส่วนใหญ่ถูกดูดซับหรือถูกแทนที่ด้วยการขลิบตามหลักศาสนาอิสลาม^{[ 116 ] [ 117 ]}

การขลิบเริ่มได้รับการสนับสนุนในฐานะวิธีการป้องกันโรคในปี 1855 โดยส่วนใหญ่เป็นวิธีการป้องกันการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในเวลานั้นแพทย์ชาวอังกฤษโจนาธาน ฮัทชินสันได้ตีพิมพ์ผลการค้นพบของเขาว่า ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของเขา ชาวยิวมีอัตราการเกิดโรคซิฟิลิสต่ำ กว่า ^{[ 118 ] [ 119 ]}ฮัทชินสันแนะนำว่าการขลิบช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซิฟิลิส^{[ 119 ]}เขายังเชื่อว่าการขลิบจะช่วยป้องกันการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง ในบทความปี 1893 เรื่อง " เกี่ยวกับการขลิบเพื่อป้องกันการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง " เขาเขียนว่า "ผมมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่า [การขลิบ] อาจทำได้หลายอย่าง ทั้งในการเลิกนิสัย [การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง] ในทันที และในการลดแรงจูงใจที่จะทำเช่นนั้นในภายหลัง" ^{[ 120 ]}ฮัทชินสันประสบความสำเร็จในอาชีพแพทย์ทั่วไป และต่อมาได้สนับสนุนการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นเวลาห้าสิบปี^{[ 118 ]}ในที่สุดเขาก็ได้รับพระราชทานบรรดาศักดิ์อัศวินจากผลงานด้านการแพทย์ มุมมองของเขาที่ว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นการป้องกันโรคได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คนอื่นๆ^{[ 121 ]}

ในปี ค.ศ. 1870 ศัลยแพทย์กระดูกและข้อลูอิส เซย์เรผู้ก่อตั้งสมาคมแพทย์อเมริกันได้นำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาใช้ในสหรัฐอเมริกา โดยอ้างว่าเป็นวิธีการรักษาสำหรับเด็กชายหลายรายที่มีอาการอัมพาตและปัญหาการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงอื่นๆ เขาคิดว่าวิธีการนี้ช่วยบรรเทาปัญหาดังกล่าวได้ โดยอิงจากทฤษฎี "โรคประสาทสะท้อน" ที่โดดเด่นในขณะนั้น โดยคิดว่าหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่ตึงจะทำให้เส้นประสาทอักเสบและก่อให้เกิดปัญหาทั่วร่างกาย^{[ 122 ]}การใช้การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีนั้นยังสอดคล้องกับทฤษฎีเชื้อโรคซึ่งได้รับการยืนยันในช่วงเวลาเดียวกัน: เชื่อกันว่าหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นแหล่งสะสมของสารคัดหลั่งที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ [ 123 ] : 106 เซย์เรได้ตีพิมพ์ผลงานเกี่ยวกับเรื่องนี้และส่งเสริมในสุนทรพจน์ [ 122 ] แพทย์ร่วมสมัยหลายคนยังเชื่อว่าการขลิบหนังหุ้มปลาย^{อวัยวะเพศสามารถรักษา} ลด^{หรือป้องกันปัญหา}ทางการแพทย์และปัญหาสังคมต่างๆ ได้มากมาย ความนิยมของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแพร่กระจายไปพร้อมกับสิ่งพิมพ์ต่างๆ เช่นประวัติศาสตร์การขลิบ หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของปีเตอร์ ชาร์ลส์ เรมอนดิ โน^{[ 123 ] [ 124 ] [ 125 ]}ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 การขลิบอวัยวะเพศชายกลายเป็นเรื่องปกติทั่วโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษได้แก่ ออสเตรเลีย แคนาดา สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร รวมถึงสหภาพแอฟริกาใต้ในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกา การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นสิ่งที่แนะนำโดยทั่วไป^{[ 23 ] [ 123 ]}

ในช่วงระหว่างสงครามโลกครั้งที่หนึ่งและ ครั้ง ที่สอง องค์กรทางการแพทย์และแพทย์ในแผ่นดินใหญ่ของยุโรปได้ทดลองแนวคิดเรื่องการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคควบคู่ไปกับการพัฒนาในโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษ ในฝรั่งเศส วิชาชีพทางการแพทย์ถึงกับแนะนำให้ทำการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม อัตราการแพร่หลายในฝรั่งเศสและแผ่นดินใหญ่ของยุโรปยังคงต่ำ^{[ 20 ]}ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดในเอกสารทางวิชาการว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้^{[ 20 ]}

Yosha & Bolnick & Koyle (2012) เสนอว่าปัจจัยหนึ่งในการยอมรับและการปฏิเสธการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในกลุ่มประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษในทวีปยุโรปนั้นเกี่ยวข้องกับทัศนคติที่มีต่อศาสนายูดายและพิธีกรรมของชาวยิว ในขณะที่หลายประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษเหล่านี้อาจไม่ถือว่ามีความอดทนอดกลั้นตามมาตรฐานสมัยใหม่ เช่น สหราชอาณาจักรมีเบนจามิน ดิสรา เอลี ซึ่งเป็นชาวยิว ดำรงตำแหน่ง นายกรัฐมนตรีชาวยิวในสหรัฐอเมริกามีบทบาทสำคัญและได้รับการเคารพนับถือโดยทั่วไป ในขณะที่ในออสเตรเลีย "ประเด็นเรื่องเชื้อชาติในเวลานั้นเกี่ยวข้องกับชาวอะบอริจินและผู้อพยพชาวจีนเป็นหลักและชาวยิวแทบจะไม่มีบทบาทอะไรเลย" พวกเขาโต้แย้งว่าเมื่อ "ประชากรชายจำนวนมากได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแล้ว แนวคิดที่ว่ามันเป็นพิธีกรรมของชาวยิวจึงไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป ในสหราชอาณาจักร สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นทั้งพิธีกรรมของชนชั้นสูงและพิธีกรรมทางศาสนาของชาวยิว ดังนั้นความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อชาติและศาสนาจึงถูกทำลายลง" ปัจจัยเหล่านี้ไม่มีอยู่ในทวีปยุโรป^{[ 20 ]}

อัตราในโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษเริ่มแตกต่างกันอย่างมากหลังจากปี พ.ศ. 2488 ^{[ 30 ]}

หลัง สงครามโลกครั้งที่สอง สิ้นสุดลง สหราชอาณาจักรได้นำระบบบริการสุขภาพแห่งชาติมา ใช้ บทความเรื่อง "ชะตากรรมของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ" ของ Douglas Gairdnerในปี 1949 โต้แย้งว่าหลักฐานแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์ ส่งผลให้จำนวนการขลิบอวัยวะเพศในสหราชอาณาจักรลดลงอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 126 ]}

ตรงกันข้ามกับ Gairdner กุมารแพทย์ชาวอเมริกันBenjamin Spockได้โต้แย้งสนับสนุนการขลิบในหนังสือยอดนิยมของเขาเรื่องThe Common Sense Book of Baby and Child Careซึ่งส่งผลให้อัตราการขลิบในสหรัฐอเมริกาเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงทศวรรษ 1970 สมาคมการแพทย์แห่งชาติในออสเตรเลียและแคนาดาได้ออกคำแนะนำไม่ให้ขลิบทารกเป็นประจำ ซึ่งส่งผลให้อัตราการขลิบในทั้งสองประเทศลดลง สหรัฐอเมริกาได้ออกแถลงการณ์ที่คล้ายกันในช่วงทศวรรษ 1970 แต่ไม่ได้แนะนำให้ห้ามอย่างเด็ดขาด^{[ 30 ]}

ในช่วงเวลาเดียวกัน เกาหลีใต้ได้ประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วและโดดเด่นที่สุดครั้งหนึ่งในประวัติศาสตร์การขลิบอวัยวะเพศชาย นับตั้งแต่มีการบันทึกไว้ที่ใดก็ตามในโลก ตลอดประวัติศาสตร์อันยาวนาน ชาวเกาหลีไม่ได้ขลิบอวัยวะเพศชายจนกระทั่งปี 1945 เมื่อเกาหลีได้รับเอกราชหลังจากถูกญี่ปุ่นยึดครองเป็นเวลา 36 ปี การได้รับเอกราชนำมาซึ่งการปกครองโดยกองทัพอเมริกันในครึ่งใต้ของประเทศ และปี 1950 สามารถถือได้อย่างปลอดภัยว่าเป็นปีที่การขลิบอวัยวะเพศชายอย่างแพร่หลายเริ่มขึ้นในเกาหลีใต้^{[ 128 ]}

การเชื่อมโยงระหว่างการขลิบและการลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศได้รับการเสนอแนะครั้งแรกในปี พ.ศ. 2529 ^{[ 30 ]}

จำเป็นต้องมีหลักฐานเชิงทดลองเพื่อสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ ดังนั้นจึงมีการสั่งการทดลองแบบสุ่มควบคุม 3 ครั้งเพื่อตัด ปัจจัยรบกวน อื่นๆ ออก ไป^{[ 13 ]}การทดลองเกิดขึ้นในแอฟริกาใต้ เคนยา และยูกันดา^{[ 13 ]}การทดลองทั้ง 3 ครั้งถูกหยุดลงก่อนกำหนดโดยคณะกรรมการตรวจสอบ เนื่องจากผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ได้รับการขลิบมีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมาก จึงถือว่าไม่เป็นไปตามหลักจริยธรรมที่จะงดเว้นการทำหัตถการดังกล่าว เนื่องจากมีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกัน^{[ 13 ] [ 129 ]}องค์การอนามัยโลกประเมินการศึกษาเหล่านี้ว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" และพบหลักฐานที่ "แข็งแกร่งและสอดคล้องกัน" จากการศึกษาในภายหลังที่ยืนยันผลลัพธ์ของการศึกษา^{[ 33 ]}ต่อมาได้มีการพัฒนาฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ว่าการขลิบช่วยลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง^{[ 14 ] [ 9 ] [ 130 ]}องค์การอนามัยโลก พร้อมด้วยองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญอื่นๆ ได้ส่งเสริมการขลิบอวัยวะเพศชายในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการเพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี^{[ 33 ]}เว็บไซต์Male Circumcision Clearinghouseถูกสร้างขึ้นในปี 2552 โดยองค์การอนามัยโลก องค์การเอดส์แห่งสหประชาชาติ FHI และ AVAC เพื่อให้คำแนะนำ ข้อมูล และทรัพยากรตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เพื่อสนับสนุนการให้บริการขลิบอวัยวะเพศชายอย่างปลอดภัยในประเทศที่เลือกที่จะขยายขอบเขตการดำเนินการดังกล่าวให้เป็นส่วนประกอบหนึ่งของบริการป้องกันเอชไอวีแบบครบวงจร^{[ 131 ] [ 132 ]}

การขลิบเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดในประวัติศาสตร์มนุษย์ และยังคงเป็นประเด็นที่เต็มไปด้วยอารมณ์และความขัดแย้ง^{[ 133 ]}หลายสังคมมีมุมมองที่หลากหลายและแตกต่างกันในด้านวัฒนธรรม จริยธรรม หรือสังคม เกี่ยวกับ การขลิบ^{[ 20 ]}ในบางวัฒนธรรม โดยทั่วไปแล้วผู้ชายจะต้องได้รับการขลิบหลังจากเกิดไม่นาน ในช่วงวัยเด็กหรือช่วงวัยรุ่น ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่าน^{[ 134 ]}

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่ปฏิบัติกันทั่วไปในศาสนายิว^{[ 134 ]}ศาสนาอิสลาม^{[ 135 ] [ 136 ]}และ ศาสนา ดรูซรวมถึงในหมู่สมาชิกของคริสตจักร คอปติก คริสตจักร ออร์โธดอกซ์เอธิโอเปียและคริสตจักรออร์โธดอกซ์เทวาเฮโดแห่งเอริเทรีย^{[ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]}ในทางตรงกันข้าม ศาสนาอื่นๆ เช่นศาสนามันดาอิซึมศาสนาฮินดูและศาสนาซิกข์ห้ามการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นประจำอย่างเด็ดขาด^{[ 140 ] [ 141 ] [ 142 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่ชาวยิวส่วนใหญ่ปฏิบัติกัน^{[ 143 ]}บัญญัติ เรื่องการ ขลิบอวัยวะเพศในวันที่แปดของชีวิตถือเป็นหนึ่งในบัญญัติที่สำคัญที่สุดในศาสนายูดายเว้นแต่จะมีสถานการณ์พิเศษ การไม่ปฏิบัติตามพิธีกรรมนี้ถือเป็นสิ่งที่ผู้ติดตามศาสนายูดาย มอง ว่านำไปสู่สภาวะคาเรธ : การดับสูญของวิญญาณและการถูกปฏิเสธการมีส่วนร่วมในโลกหน้า^{[ 25 ] [ 26 ] [ 107 ]} เหตุผลของการขลิบอวัยวะเพศตามคัมภีร์ไบเบิล ได้แก่ การแสดงออกถึง "เชื้อสายฝ่ายชาย ความอุดม สมบูรณ์ทางเพศ การเริ่มต้นของเพศชาย การชำระล้างมลทินจากการเกิด และการอุทิศตนแด่พระเจ้า" ^{[ 144 ]}

พื้นฐานของการปฏิบัติตามนี้พบได้ในคัมภีร์โทราห์ของพระคัมภีร์ฮิบรู ในปฐมกาล บทที่ 17ซึ่งมีพันธสัญญาการขลิบที่ทำกับอับราฮัมและลูกหลานของเขา พระเจ้าตรัสว่าการขลิบเป็น "เครื่องหมายแห่งพันธสัญญาระหว่างเรากับเจ้า" ^{[ 145 ]}การขลิบของชาวยิวเป็นส่วนหนึ่งของ พิธีกรรม บริตมิลลาห์ซึ่งต้องกระทำโดยผู้ขลิบที่ได้รับการฝึกฝนมาแล้ว เรียกว่าโมเฮลในวันที่แปดของชีวิตบุตรชายแรกเกิด โดยมีข้อยกเว้นบางประการสำหรับสุขภาพที่ไม่ดี กฎหมายของชาวยิวกำหนดให้การขลิบต้องปล่อยให้ส่วนปลายอวัยวะเพศเปลือยเปล่าเมื่ออวัยวะเพศอยู่ในสภาพอ่อนตัว ศาสนายิวหลักมองว่าจะมีผลทางจิตวิญญาณเชิงลบร้ายแรงหากละเลย^{[ 134 ] [ 146 ]}

ในปฐมกาล 17:12-13 พระเจ้าทรงระบุด้วยว่าทาสจะต้องเข้าสุหนัต^{[ 147 ]}แต่ศาสนายิวแบบรับบีประณามการบังคับให้เปลี่ยนศาสนา ดังนั้นคนต่างชาติจึงต้องเข้าสุหนัตเฉพาะในกรณีที่แสดงความสนใจอย่างแท้จริงที่จะเข้าร่วมเป็นประชาชาติยิว หากมีการเข้าสุหนัตที่ไม่ถูกต้องเกิดขึ้นแล้ว จะต้องให้เลือดหยดหนึ่งออกมาเพื่อเป็นการเข้าสุหนัตเชิงสัญลักษณ์^{[ 148 ]}มีข้อยกเว้นบางประการสำหรับผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี^{[ 149 ]} โดยทั่วไปแล้ว ขบวนการปฏิรูปและฟื้นฟูศาสนาไม่ได้กำหนดให้มีการเข้าสุหนัตเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเปลี่ยนศาสนา^{[ 148 ]}

ตามกฎหมายยิวแบบดั้งเดิม ในกรณีที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญชายชาวยิวที่เป็นผู้ใหญ่และเป็นอิสระ ผู้หญิง ทาส หรือเด็กที่มีทักษะที่จำเป็นก็ได้รับอนุญาตให้ทำการขลิบได้เช่นกัน โดยมีเงื่อนไขว่าพวกเขาต้องเป็นชาวยิว^{[ 150 ]}อย่างไรก็ตาม นิกายยูดายที่ไม่ใช่ออร์โธดอกซ์ส่วนใหญ่ อนุญาตให้ผู้หญิงทำโมเฮลได้ซึ่งเรียกว่าโมฮาล็อต ( ภาษาฮีบรู : מוֹהֲלוֹתซึ่งเป็นพหูพจน์ของמוֹהֶלֶת moheletซึ่งเป็นคำนามเพศหญิงของmohel ) โดยไม่มีข้อจำกัด ในปี 1984 เดโบราห์ โคเฮน กลายเป็น โมเฮเล็ตคนแรกที่ได้รับการรับรองจากนิกายปฏิรูปเธอได้รับการรับรองจากโครงการเบริต มิลา ของนิกายปฏิรูปยูดาย^{[ 151 ]}องค์กรรับบีหลักทั้งหมดแนะนำว่าทารกชายควรได้รับการขลิบ ประเด็นของผู้เปลี่ยนศาสนายังคงเป็นที่ถกเถียงกันในนิกายปฏิรูปยูดายและนิกายฟื้นฟู^{[ 152 ] [ 153 ]}

บริท ชาโลม ( ภาษาฮีบรู : ברית שלום; "พันธสัญญาแห่งสันติภาพ") หรือที่เรียกว่าบริททางเลือกแทนการปฏิบัติบริท มิลาห์ คือพิธีตั้งชื่อสำหรับชาวยิวที่ไม่เกี่ยวข้องกับการขลิบอวัยวะเพศ กล่าวกันว่าพิธีแรกที่รู้จักกันดีนั้นจัดขึ้นราวปี 1970 โดยรับบีเชอร์วิน ไวน์ผู้ก่อตั้งสมาคมเพื่อมนุษยนิยมยิว [ ^{154 ] แม้ว่า}ชาวยิวในสหรัฐอเมริกาจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ จะเลือกที่จะไม่ขลิบอวัยวะเพศให้ลูกชายของตน แต่การศึกษาโดยThe Jewish Journalในเขตลอสแอนเจลิสพบว่าบริท ชาโลมนั้นหายากมาก^{[ 155 ] [ 156 ]}

นักวิชาการอิสลามมีความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความจำเป็นของการขลิบอวัยวะเพศชาย โดยบางคนถือว่าเป็นข้อบังคับ ( วาญิบ ) ในขณะที่บางคนมองว่าเป็นเพียงข้อแนะนำ ( ซุนนะห์ ) ^{[ 157 ]}ตามที่นักประวัติศาสตร์ศาสนาและนักวิชาการศาสนศึกษากล่าวไว้ ประเพณีการขลิบของอิสลามนั้นสืบทอดมาจากพิธีกรรมและแนวปฏิบัติของศาสนาเพแกนใน อาระ เบียก่อนยุคอิสลาม [ ^{158 ] แม้ว่า}จะมีการถกเถียงกันภายในศาสนาอิสลามว่าการขลิบ (เรียกว่าคิตัน ) เป็นข้อกำหนดทางศาสนาหรือเป็นเพียงข้อแนะนำ แต่ชาวมุสลิมชายเกือบทั้งหมดก็ปฏิบัติกัน ศาสนาอิสลามยึดถือการปฏิบัติการขลิบตามเรื่องราวในปฐมกาล บทที่ 17 ซึ่งเป็นบทเดียวกันกับที่ชาวยิวอ้างถึงในคัมภีร์ไบเบิล แม้ว่าจะไม่ได้มีการกล่าวถึงขั้นตอนดังกล่าวอย่างชัดเจนในคัมภีร์อัลกุรอาน แต่ก็เป็นประเพณีที่ศาสดามูฮัม หมัดแห่งอิสลามได้สถาปนา ขึ้นโดยตรง (ตามรอยอับราฮัม) ดังนั้นการปฏิบัติจึงถือเป็นซุนนะห์ (ประเพณีของศาสดา) และมีความสำคัญมากในศาสนาอิสลาม สำหรับชาวมุสลิม การขลิบยังเกี่ยวข้องกับความสะอาด การชำระล้าง และการควบคุมตนเอง ( nafs ) อีกด้วย ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]}

ไม่มีข้อตกลงในชุมชนอิสลามหลายแห่งเกี่ยวกับอายุที่ควรทำการขลิบอวัยวะเพศชาย อาจทำได้ตั้งแต่หลังคลอดไม่นานจนถึงอายุประมาณ 15 ปี โดยส่วนใหญ่จะทำเมื่ออายุประมาณ 6-7 ปี ช่วงเวลาดังกล่าวอาจสอดคล้องกับการที่เด็กชายท่องอัลกุรอานจบทั้งเล่ม หรือเหตุการณ์สำคัญในชีวิต เช่น การรับผิดชอบในการละหมาดประจำวัน หรือการหมั้นหมาย การขลิบอวัยวะเพศชายอาจจัดขึ้นพร้อมกับงานครอบครัวหรือชุมชนที่เกี่ยวข้อง การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่เปลี่ยนมานับถือศาสนาอิสลาม แต่ไม่ใช่ข้อบังคับ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]}

ชาวอัลกุรอาน (น้อยกว่า 1% ของชาวมุสลิมทั้งหมด) ปฏิเสธหะดีษและเนื่องจากไม่มีการกล่าวถึงการขลิบในอัลกุรอาน พวกเขาจึงไม่ถือว่าเป็นธรรมเนียมปฏิบัติของอิสลาม^{[ 160 ]}

ตามธรรมเนียมแล้ว คริสเตียนไม่ได้ปฏิบัติพิธีขลิบด้วยเหตุผลทางศาสนา การปฏิบัติเช่นนี้ถือว่าถูกแทนที่ด้วยพิธีบัพติศมาและใน พระคัมภีร์พันธ สัญญาใหม่บทที่15บันทึกไว้ว่าศาสนาคริสต์ไม่ได้กำหนดให้ผู้ที่เปลี่ยนมานับถือศาสนาคริสต์ต้องขลิบอวัยวะเพศ^{[ 161 ]}นิกายคริสเตียนโดยทั่วไปมีจุดยืนที่เป็นกลางเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศด้วยเหตุผลด้านการป้องกันโรค วัฒนธรรม และสังคม ในขณะที่ต่อต้านอย่างรุนแรงหากเป็นเหตุผลทางศาสนา ซึ่งรวมถึงคริสตจักรคาทอลิกที่ห้ามการปฏิบัติพิธีขลิบอวัยวะเพศทางศาสนาอย่างชัดเจนใน^สภาฟลอเรนซ์ [ ^{162 ]}และมีจุดยืนที่เป็นกลางเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศด้วยเหตุผลอื่นๆ^{[ 163 ]}นิกายคริสเตียนส่วนใหญ่มีจุดยืนที่คล้ายคลึงกันเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศ โดยห้ามการปฏิบัติเพื่อการปฏิบัติตามหลักศาสนา แต่ไม่ได้สนับสนุนหรือห้ามอย่างชัดเจนด้วยเหตุผลอื่นๆ^{[ 163 ]}

ดังนั้น อัตราการขลิบอวัยวะเพศของชาวคริสต์ส่วนใหญ่จึงถูกกำหนดโดยวัฒนธรรมรอบข้างที่พวกเขาอาศัยอยู่ ในบางนิกายคริสต์ในแอฟริกาและ ตะวันออก การขลิบอวัยวะเพศเป็นธรรมเนียมปฏิบัติ^{[ 27 ] [ 164 ]}และโดยทั่วไปแล้วเด็กผู้ชายจะได้รับการขลิบอวัยวะเพศหลังจากเกิดไม่นาน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรม [ ^{27 ]}การขลิบอวัยวะเพศเป็นเรื่องปกติในหมู่ชาวคริสต์นิกายคอปติก [ ^{165 ] และพวกเขาปฏิบัติ พิธีกรรม}การขลิบอวัยวะเพศเป็นพิธีกรรม^{[ 2 ] [ 137 ] [ 139 ] [ 166 ]}คริสตจักรออร์โธดอกซ์เอธิโอเปีย^{เรียก}ร้องให้มีการขลิบอวัยวะเพศ ซึ่งแพร่หลายในหมู่ชายออร์โธดอกซ์ในเอธิโอเปีย^{[ 2 ]}ชาวออร์โธดอกซ์เอริเทรียปฏิบัติพิธีกรรมการขลิบอวัยวะเพศเป็นพิธีกรรม และพวกเขาขลิบอวัยวะเพศให้ลูกชาย "ตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิตจนถึงสองสามปีแรก" ^{[ 167 ]}โบสถ์คริสเตียนบางแห่งในแอฟริกาใต้ไม่เห็นด้วยกับการปฏิบัตินี้ ในขณะที่บางแห่งกำหนดให้สมาชิกต้องปฏิบัติตาม^{[ 2 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นประเพณีปฏิบัติในหลายประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นคริสเตียน^{[ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] ชุมชนคริสเตียนในแอฟริกา [} 171 ^{] [ 172 ]บางประเทศในกลุ่มแอ}งโกลส^{เฟียร์ฟิลิปปินส์ตะวันออกกลาง} [ 173 ] ^{[ 174 ] เกาหลีใต้และโอ}เชียเนียมีอัตราการขลิบอวัยวะเพศสูง^{[ 175 ] [ 176 ]}ในขณะที่ชุมชนคริสเตียนในยุโรปและอเมริกาใต้มีอัตราการขลิบอวัยวะเพศต่ำ แม้ว่าจะไม่มีประเทศใดปฏิบัติเช่นนี้ด้วยความรู้สึกว่าเป็นภาระผูกพันทางศาสนา^{[ 27 ] [ 177 ]}นักวิชาการ Heather L. Armstrong เขียนว่า ณ ปี 2021 ประมาณครึ่งหนึ่งของชายคริสเตียนทั่วโลกได้รับการขลิบอวัยวะเพศ โดยส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกา ประเทศในกลุ่มแองโกลสเฟียร์ และฟิลิปปินส์^{[ 178 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่ปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในหมู่ชาวดรูซ [ ^{179 ] ซึ่ง}นับถือศาสนาดรูซ ซึ่งเป็นศาสนาเอกเทวนิยมแบบอับราฮัม^{[ 180 ] [ 181 ]}ศาสนาแบบผสมผสานและเป็น ศาสนาประจำชาติ พิธีนี้เป็นประเพณีทางวัฒนธรรมและไม่มีความสำคัญทางศาสนาในศาสนาดรูซ^{[ 182 ] [ 183 ]}ไม่มีวันกำหนดเฉพาะสำหรับพิธีนี้ โดยปกติแล้วทารกชายจะถูกขลิบอวัยวะเพศหลังจากเกิดไม่นาน^{[ 184 ]}แต่บางคนก็ยังไม่ได้รับการขลิบจนกระทั่งอายุ 10 ขวบขึ้นไป^{[ 184 ]}ชาวดรูซบางคนไม่ขลิบอวัยวะเพศให้ลูกชายและปฏิเสธที่จะปฏิบัติตาม "ธรรมเนียมปฏิบัติของชาวมุสลิมทั่วไป" นี้^{[ 185 ]}

เช่นเดียวกับศาสนายูดาย ศาสนาของชาวสะมาเรียก็กำหนดให้มีการขลิบตามพิธีกรรมในวันที่แปดของชีวิต^{[ 186 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นสิ่งต้องห้ามในศาสนาแมนเดียน [ ^{140 ]}และชาวแมนเดียนถือว่าเป็นสิ่งที่น่ารังเกียจ^{[ 187 ]}ตามหลักคำสอนของชาวแมนเดียน ชายที่ขลิบอวัยวะเพศแล้วไม่สามารถทำหน้าที่เป็น^{นักบวช}ของชาวแมนเดียนได้^{[ 188 ]}

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ใช่ข้อบังคับในศาสนายาซิดิสแต่ชาวยาซิดิส บางกลุ่มก็ปฏิบัติกัน ตามประเพณีท้องถิ่น^{[ 189 ]}โดยปกติพิธีกรรมนี้จะทำหลังจากคลอดไม่นาน โดยจะทำที่ตักของเคริฟ (ซึ่งแปลว่า "พ่อทูนหัว" โดยประมาณ) ซึ่งเด็กจะมีความสัมพันธ์อย่างเป็นทางการด้วยตลอดชีวิต^{[ 190 ]}

ในศาสนาฮินดูอุปนิษัทกล่าวว่าธรรมชาติของตัวตนที่สูงกว่า ( พรหมัน ) โดยเนื้อแท้แล้วคือความสุข ( อานันทะ ) ซึ่งตัวตนในแต่ละสรรพสิ่ง ( อัตมัน ) ประสบในระหว่างการนอนหลับลึกโดยปราศจากความฝัน แต่ยังคงไม่รู้ตัว และจะรับรู้ได้อย่างมีสติในระหว่างกิจกรรมทางประสาทสัมผัส [ ^{192 ] : 48} อุปนิษัทกล่าวว่าในมนุษย์ เช่นเดียวกับที่ดวงตาสอดคล้องกับประสบการณ์การมองเห็น จมูกกับกลิ่น หูกับเสียง และลิ้นกับรสชาติอวัยวะเพศก็สอดคล้องกับ "ความสุข ความยินดี และการสืบพันธุ์" ^{[ 192 ]}บริหทารันยกะอุปนิษัทกล่าวว่าในมนุษย์ อวัยวะเพศเป็น "แหล่งแห่งความสุข ( อานันทะ ) เพียงแห่งเดียว" ^{[ 193 ]}ในวรรณกรรมสันสกฤตอวัยวะเพศชายเรียกว่าอุปัสถะ ("สิ่งที่ตั้งขึ้น") และตามประเพณีถือว่าเป็น "แหล่งพลังหรือพลังชีวิตอันยิ่งใหญ่ ( โอจัส )" ^{[ 194 ]}ในสรีรวิทยาโยคะ อวัยวะเพศชายสอดคล้องกับ จักระ สวาธิษฐนะและเป็นช่องทางการไหลของนาดีซึ่งช่วยให้เกิดความรู้สึกและการรับรู้ที่สูงขึ้น^{[ 195 ]}ด้วยเหตุนี้ การขลิบ หรือแม้แต่การรบกวนหนังหุ้มปลายที่รัดแน่น จึงเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในประเพณีฮินดู^{[ 196 ]}

พุทธศาสนาไม่ได้กำหนดหรือห้ามการขลิบ และไม่มีบัญญัติใด ๆ เกี่ยวกับการขลิบ พระวินัยภาษาบาลีซึ่งควบคุมการปฏิบัติของพระสงฆ์โดยละเอียดก็ไม่ได้กล่าวถึงการปฏิบัตินี้ คุณลักษณะข้อที่ 10 จาก 32 ข้อของ บุคคล ผู้รู้แจ้งอาจเป็นการอ้างถึงการขลิบ: "อวัยวะเพศของเขาถูกปกปิดไว้ในปลอกและส่งกลิ่นหอมคล้ายวานิลลา" ^{[ 197 ]}

ศาสนาซิกข์ไม่กำหนดให้ผู้ติดตามต้องขลิบอวัยวะเพศ และวิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติดังกล่าวอย่างรุนแรง^{[ 142 ] [ 198 ]}คัมภีร์คุรุ กรันถ์ ซาฮิบวิพากษ์วิจารณ์การขลิบอวัยวะเพศในบทเพลง^{[ 199 ]}หนังสือศักดิ์สิทธิ์ของชาวซิกข์ ซึ่งมีอายุตั้งแต่ปี ค.ศ. 1708 ห้ามการขลิบอวัยวะเพศตามประเพณีอิสลาม โดยกล่าวว่า "หากพระเจ้าประสงค์ให้ฉันเป็นมุสลิม อวัยวะเพศของฉันก็จะถูกตัดออกเอง" ^{[ 197 ]}

กลุ่ม ชาวอะบอริจินออสเตรเลียบางกลุ่มใช้การขลิบอวัยวะเพศเป็นการทดสอบความกล้าหาญและการควบคุมตนเอง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่านสู่ความเป็นผู้ใหญ่ ส่งผลให้ได้รับสถานะสมาชิกในสังคมและพิธีกรรมอย่างเต็มตัว อาจมีการกรีด ร่างกาย และการถอนฟัน และอาจตามด้วยการกรีดใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศการขลิบอวัยวะเพศเป็นหนึ่งในบททดสอบและพิธีกรรมมากมายที่จำเป็นก่อนที่เยาวชนจะได้รับการพิจารณาว่ามีความรู้เพียงพอที่จะรักษาและถ่ายทอดประเพณีทางวัฒนธรรม ในระหว่างบททดสอบเหล่านี้ เยาวชนที่กำลังเติบโตจะผูกพันกันด้วยความสามัคคีกับผู้ชาย การขลิบอวัยวะเพศยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับครอบครัวของผู้ชาย และเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการที่จำเป็นในการเตรียมผู้ชายให้พร้อมที่จะแต่งงานและสร้างครอบครัวของตนเอง^{[ 138 ]}

ในหมู่ชนชาติเติร์กการขลิบ ( sünnetในภาษาตุรกี, sünnətในภาษาอาเซอร์ไบจาน, sunnatในภาษาอุซเบก, сүндет/sündetในภาษาคาซัค) ถือเป็นทั้งภาระผูกพันทางศาสนาและพิธีกรรมสำคัญสำหรับเด็กชาย การปฏิบัติเช่นนี้แพร่หลายในหมู่ประชากรมุสลิมเติร์กในตุรกี อาเซอร์ไบจาน อุซเบกิสถาน คาซัคสถาน คีร์กีสถาน เติร์กเมนิสถาน และในหมู่ชนกลุ่มน้อยเติร์ก เช่น ชาวอุยกูร์ในประเทศจีน^{[ 201 ] [ 202 ]}

พิธีนี้เรียกว่าsünnet düğünü (พิธีขลิบ) ในตุรกี ซึ่งโดยทั่วไปถือเป็นหนึ่งในเหตุการณ์สำคัญที่สุดในชีวิตของเด็กผู้ชาย มักเทียบเท่ากับงานแต่งงานทั้งในด้านขนาดและค่าใช้จ่าย เด็กผู้ชายมักจะได้รับการขลิบระหว่างอายุ 2 ถึง 14 ปี โดยช่วงเวลาจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและความต้องการของครอบครัว การเฉลิมฉลองมักรวมถึงการที่เด็กผู้ชายสวมเครื่องแต่งกายพิธีการพิเศษ ซึ่งมักมีลักษณะคล้ายกับเครื่องแต่งกายของเจ้าชายหรือเครื่องแบบทหาร และแห่ขบวนผ่านชุมชนบนหลังม้าหรือในยานพาหนะที่ตกแต่งอย่างสวยงาม^{[ 203 ] [ 204 ]}ในหมู่ชาวอุยกูร์ประเพณีนี้เรียกว่าxetne toyiและยังคงเป็นพิธีกรรมสำคัญในการเปลี่ยนผ่าน ในการปฏิบัติแบบดั้งเดิม พิธีนี้จะมีการจัดงานเลี้ยง ดนตรี และการให้ของขวัญ ซึ่งถือเป็นโอกาสสำคัญในการสร้างความผูกพันในชุมชนและการยืนยันเอกลักษณ์ทางวัฒนธรรม^{[ 205 ]}

ในประเทศฟิลิปปินส์ การขลิบเรียกว่า "tuli" และโดยทั่วไปถือเป็นพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่าน^{[ 206 ]}ผู้ชายชาวฟิลิปปินส์ส่วนใหญ่ได้รับการขลิบ^{[ 206 ] [ a ]} ​​มักจะเกิดขึ้นในเดือนเมษายนและพฤษภาคม เมื่อเด็กชายชาวฟิลิปปินส์ถูกพ่อแม่พาไป การปฏิบัติเช่นนี้มีมาตั้งแต่การมาถึงของศาสนาอิสลามในปี 1450 แรงกดดันให้ขลิบมีแม้กระทั่งในภาษา: คำสบถภาษาตากาล็อก คำหนึ่ง สำหรับ "ผู้ที่ไม่ได้รับการขลิบ" คือsupotซึ่งหมายถึง "คนขี้ขลาด" เด็กอายุแปดหรือสิบขวบที่ได้รับการขลิบแล้วจะไม่ถือว่าเป็นเด็กอีกต่อไปและได้รับบทบาทที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นในครอบครัวและสังคม^{[ 208 ]}

ทั่วโลก การเมืองส่วนใหญ่ไม่มีกฎหมายเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศชาย^{[ 2 ]}โดยการขลิบทารกตามหลักศาสนาเป็นสิ่งที่ถูกกฎหมายในทุกประเทศ^{[ 143 ] [ 213 ]}บางประเทศได้ออกกฎหมายเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว เช่น เยอรมนีอนุญาตให้ขลิบเป็นประจำ^{[ 214 ]}ในขณะที่การขลิบทารกแรกเกิดตามหลักศาสนาที่ไม่ใช่ศาสนาได้รับการควบคุมในแอฟริกาใต้และสวีเดน^{[ 2 ] [ 213 ]}ไม่มีองค์กรทางการแพทย์หลักใดแนะนำให้ขลิบอวัยวะเพศชายทุกคน และไม่มีองค์กรทางการแพทย์หลักใดแนะนำให้ห้ามขั้นตอนดังกล่าว^{[ 20 ] [ 215 ] [ 143 ]}

ในเอกสารวิชาการ มีความเห็นพ้องกันโดยทั่วไปในหมู่ผู้สนับสนุนและผู้ต่อต้านการปฏิบัตินี้ว่า การห้ามโดยสิ้นเชิงจะไม่มีประสิทธิภาพและ "เป็นอันตราย" เป็นส่วนใหญ่^{[ 20 ] [ 143 ] [ 216 ] [ 215 ]}มีฉันทามติให้คงขั้นตอนดังกล่าวไว้ในขอบเขตของบุคลากรทางการแพทย์ในองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญทั้งหมด ซึ่งแนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์ยอมตามความต้องการของผู้ปกครองในระดับหนึ่งในการตัดสินใจเกี่ยวกับการขลิบ^{[ 20 ] [ 143 ]}สมาคมแพทย์แห่งเนเธอร์แลนด์ ซึ่งแสดงการต่อต้านอย่างรุนแรงที่สุดต่อการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดเป็นประจำ โต้แย้งว่าแม้จะมีเหตุผลที่ถูกต้องสำหรับการห้าม แต่การทำเช่นนั้นอาจทำให้ผู้ปกครองที่ยืนกรานหันไปหาผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการฝึกฝนไม่ดีแทนที่จะเป็นบุคลากรทางการแพทย์^{[ 20 ] [ 213 ]}

ในช่วงทศวรรษ 2010 พรรค ชาตินิยมฝ่ายขวา หลาย พรรคได้เรียกร้องอย่างเด่นชัดให้มีการห้ามการขลิบอวัยวะเพศชาย^{[ 217 ]} Randi Gressgård นักวิจัยจากศูนย์วิจัยสตรีและเพศศึกษา (SKOK) แห่งมหาวิทยาลัยเบอร์เกน ได้โต้แย้งว่านักการเมืองที่สนับสนุนการห้ามขลิบอวัยวะเพศชายที่เสนอในนอร์เวย์นั้น ได้อภิปรายเรื่องการขลิบอวัยวะเพศชายในลักษณะที่ถือเป็น "การยึดถือชาติพันธุ์เป็นศูนย์กลาง " ^{[ 218 ]}

มีการศึกษาถึงความคุ้มค่าของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อพิจารณาว่านโยบายการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศให้กับทารกแรกเกิดทุกคน หรือนโยบายการส่งเสริมและจัดให้มีการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในราคาไม่แพงหรือฟรีสำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ทุกคนที่เลือก จะส่งผลให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมของสังคมลดลงหรือไม่ เนื่องจากเอชไอวี/เอดส์เป็นโรคที่รักษาไม่หายและมีค่าใช้จ่ายในการจัดการสูง จึงมีการทุ่มเทความพยายามอย่างมากในการศึกษาถึงความคุ้มค่าของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อลดการแพร่กระจายในบางส่วนของแอฟริกาที่มีอัตราการติดเชื้อค่อนข้างสูงและอัตราการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศต่ำ^{[ 219 ]}การวิเคราะห์หลายครั้งสรุปได้ว่าโครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ในแอฟริกามีความคุ้มค่าและในบางกรณีช่วยประหยัดค่าใช้จ่าย^{[ 220 ] [ 221 ]}ในรวันดา พบว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีความคุ้มค่าในกลุ่มอายุที่หลากหลายตั้งแต่ทารกแรกเกิดจนถึงผู้ใหญ่^{[ 60 ] [ 222 ]}โดยจะประหยัดค่าใช้จ่ายได้มากที่สุดเมื่อทำการขลิบในช่วงแรกเกิดเนื่องจากค่าใช้จ่ายต่อขั้นตอนต่ำกว่าและมีระยะเวลาในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่ยาวนานกว่า^{[ 223 ] [ 222 ]}การขลิบเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่ยังพบว่าคุ้มค่าในแอฟริกาใต้ เคนยา และยูกันดา โดยคาดว่าจะประหยัดค่าใช้จ่ายได้หลายพันล้านดอลลาร์สหรัฐในระยะเวลา 20 ปี^{[ 219 ]} Hankins et al. (2011) ประมาณการว่าการลงทุน 1.5 พันล้านดอลลาร์ในการขลิบสำหรับผู้ใหญ่ใน 13 ประเทศในแอฟริกาที่มีความสำคัญสูง จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ 16.5 พันล้านดอลลาร์^{[ 224 ]}

ประสิทธิภาพโดยรวมของการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดได้รับการศึกษาในสหรัฐอเมริกา ซึ่งมีสภาพแวดล้อมด้านต้นทุนที่แตกต่างจากแอฟริกาในด้านต่างๆ เช่น โครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุข ความพร้อมของยา และเทคโนโลยีทางการแพทย์ ตลอดจนความเต็มใจที่จะใช้^{[ 225 ]}การศึกษาของ CDC ชี้ให้เห็นว่าการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดมีประสิทธิภาพคุ้มค่าในเชิงสังคมในสหรัฐอเมริกา โดยพิจารณาจากประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อ HIV เพียงอย่างเดียวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่พิจารณาถึงประโยชน์อื่นๆ^{[ 1 ]}สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา (2012) แนะนำว่าการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกาควรได้รับการคุ้มครองโดยผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม เช่นMedicaidและประกันภัย^{[ 1 ]}การทบทวนในปี 2014 ที่พิจารณาถึงประโยชน์ที่รายงานของการขลิบ เช่น การลดความเสี่ยงของ HIV, HPV และ HSV-2 ระบุว่าการขลิบมีประสิทธิภาพคุ้มค่าในสหรัฐอเมริกาและแอฟริกา และอาจส่งผลให้ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้^{[ 226 ]}การทบทวนวรรณกรรมในปี 2014 พบว่ามีช่องว่างสำคัญในวรรณกรรมเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศของชายและหญิงที่ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้วรรณกรรมนั้นสามารถนำไปใช้กับประชากรในอเมริกาเหนือได้^{[ 86 ]}

• Videos of infant circumcision: using a Plastibell, a Gomco clamp and a Mogen clamp (all from Stanford Medical School)
• A Xhosa circumcision from National Geographic