การขลิบ
การผ่าตัดขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้วยเครื่องมือห้ามเลือดและกรรไกร
ไอซีดี-10-พีซี	Z41.2
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	วี50.2
เมช	D002944
รหัส OPS-301	5–640 .2
เมดไลน์พลัส	002998
อีเมดิซีน	1015820

การขลิบหนังหุ้ม ปลายอวัยวะเพศชาย เป็นการผ่าตัดเพื่อเอา หนังหุ้มปลาย ออกจากอวัยวะเพศชายในรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุด จะใช้คีมดึงหนังหุ้มปลายออกจากนั้นอาจใส่เครื่องมือขลิบเข้าไป แล้วจึงตัดหนังหุ้มปลายออกโดยทั่วไปจะใช้ยาชาเฉพาะที่หรือฉีดยาชา เพื่อลดความเจ็บปวดและ ความเครียดทางสรีรวิทยา [ ^{1 ] การ}ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายทำขึ้นด้วยเหตุผลทางศาสนา วัฒนธรรม สังคม และทางการแพทย์^{[ 2 ]}อาจมีความจำเป็นทางการแพทย์ในกรณีของภาวะหนังหุ้มปลายตีบตันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง(UTIs) ^{[ 3 ] [ 4 ]}และพยาธิสภาพ อื่นๆ ของอวัยวะเพศชายที่ไม่หายไปกับการรักษาอื่นๆ การผ่าตัดนี้มีข้อห้ามในกรณีที่มีความผิดปกติของโครงสร้างอวัยวะเพศบางอย่างหรือสุขภาพโดยรวมไม่ดี^{[ 4 ] [ 5 ]}

ขั้นตอนดังกล่าวเกี่ยวข้องกับอัตราการลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์^{[ 6 ]}รวมถึงอุบัติการณ์ของไวรัสpapillomavirus ในมนุษย์ (HPV) ที่ก่อให้เกิดมะเร็งและลดการแพร่เชื้อ HIVในกลุ่มชายรักต่างเพศในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงได้ถึง 60%; ^{[ 1 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}ประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อ HIV ในประเทศที่พัฒนาแล้วหรือในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชายยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}การขลิบอวัยวะเพศในทารกแรกเกิดช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งองคชาต [ ^{15 ] อัตรา}การเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามอายุ^{[ 16 ]}เลือดออก การติดเชื้อ และการตัดหนังหุ้มปลายมากเกินไปหรือน้อยเกินไปเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด ในขณะที่ภาวะตีบตันของรูเปิดท่อปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่พบบ่อยที่สุด^{[ 17 ]}มี มุมมอง ทางวัฒนธรรม สังคมกฎหมายและจริยธรรม ที่หลากหลายเกี่ยวกับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะ เพศองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญมีมุมมองที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกันโรคของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในประเทศที่พัฒนาแล้ว บางองค์กรทางการแพทย์มีจุดยืนว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีประโยชน์ต่อสุขภาพในการป้องกันโรคมากกว่าความเสี่ยง ในขณะที่บางองค์กรมีจุดยืนว่าประโยชน์ทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นหนึ่งในขั้นตอนทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยและเก่าแก่ที่สุดในโลก โดยมีผู้ชายทั่วโลก 37–39% ที่ขลิบอวัยวะเพศ^{[ 2 ] [ 22 ]}การใช้เพื่อป้องกันโรคมีต้นกำเนิดในประเทศอังกฤษในช่วงทศวรรษ 1850 และได้แพร่กระจายไปทั่วโลกตั้งแต่นั้นมา กลายเป็นที่ยอมรับในฐานะวิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศ สัมพันธ์ ^{[ 23 ] [ 24 ]}นอกเหนือจากการใช้เป็นทางเลือกในการป้องกันหรือรักษาในด้านการดูแลสุขภาพแล้ว การขลิบอวัยวะเพศชายยังมีบทบาทสำคัญในหลายวัฒนธรรมและศาสนาของโลก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในศาสนายูดายและศาสนาอิสลามการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นหนึ่งในบัญญัติที่สำคัญที่สุดในศาสนายูดายและถือเป็นข้อบังคับ^{[ 25 ] [ 26 ]}ในบางนิกายของศาสนาคริสต์ในแอฟริกาและ ตะวันออก การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นสิ่งจำเป็น^{[ 27 ] [ 28 ]}การขลิบอวัยวะเพศชายแพร่หลายในสหรัฐอเมริกา เกาหลีใต้ ฟิลิปปินส์ อิสราเอลประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นมุสลิมและส่วนใหญ่ของแอฟริกา^{[ 2 ]}เป็นเรื่องที่ค่อนข้างหายากด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับศาสนาในละตินอเมริกา ยุโรป ออสเตรเลีย เอเชียส่วนใหญ่ และบางส่วนของแอฟริกาใต้^{[ 2 ]}ต้นกำเนิดของการขลิบยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่เอกสารที่เก่าแก่ที่สุดมาจากอียิปต์โบราณ^{[ 2 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ]}

ประมาณครึ่งหนึ่งของการขลิบอวัยวะเพศทั่วโลกดำเนินการเพื่อเหตุผลด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน^{[ 4 ]}

มีความเห็นพ้องกันในหมู่องค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญของโลกและในเอกสารทางวิชาการว่าการขลิบอวัยวะเพศเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง หากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ภายใต้เงื่อนไขที่ปลอดภัย^{[ 33 ] [ 13 ] [ 9 ]}

ในปี 2550 องค์การอนามัยโลก (WHO) และโครงการร่วมแห่งสหประชาชาติว่าด้วยเอชไอวี/เอดส์ (UNAIDS) แนะนำการขลิบอวัยวะเพศชายในวัยรุ่นและผู้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของโครงการที่ครอบคลุมเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในพื้นที่ที่มีอัตราการระบาดของเอชไอวีสูง ตราบใดที่โครงการดังกล่าวรวมถึง " การยินยอมโดยสมัครใจการรักษาความลับ และปราศจากการบังคับ" ซึ่งรู้จักกันในชื่อการขลิบอวัยวะเพศชายทางการแพทย์โดยสมัครใจ หรือ VMMC ^{[ 33 ]}ในปี 2553 ได้มีการขยายไปสู่การขลิบอวัยวะเพศชายในทารกแรกเกิดตามปกติ ตราบใดที่พ่อแม่ของทารกยินยอม^{[ 19 ]}ในปี 2563 องค์การอนามัยโลกได้สรุปอีกครั้งว่าการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นการแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวี และการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นกลยุทธ์ที่สำคัญ นอกเหนือจากมาตรการอื่นๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศในผู้ชาย แอฟริกาตะวันออกและแอฟริกาใต้มีอัตราการขลิบอวัยวะเพศชายต่ำเป็นพิเศษ ภูมิภาคนี้มีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีสูงอย่างไม่สมส่วน โดยมีการติดเชื้อจำนวนมากที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศ ด้วยเหตุนี้ การส่งเสริมการขลิบอวัยวะเพศเพื่อป้องกันจึงเป็นมาตรการสำคัญในภูมิภาคดังกล่าวนับตั้งแต่คำแนะนำขององค์การอนามัยโลกในปี 2550 ^{[ 33 ] [ 19 ]}สมาคมต่อต้านไวรัสระหว่างประเทศแห่งสหรัฐอเมริกายังแนะนำให้มีการพูดคุยเรื่องการขลิบอวัยวะเพศกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับผู้ชายด้วยกันโดยเฉพาะในภูมิภาคที่มีการแพร่ระบาดของเอชไอวี^{[ 34 ]}มีหลักฐานว่าการขลิบอวัยวะเพศมีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ชายกลุ่มนี้ โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้น้อย^{[ 6 ]}

การค้นพบว่าการขลิบช่วยลดการแพร่เชื้อเอชไอวีจากหญิงสู่ชายได้อย่างมีนัยสำคัญ ทำให้องค์กรทางการแพทย์ที่ให้บริการชุมชนที่ได้รับผลกระทบจากโรคเอชไอวี/เอดส์ในพื้นที่ส่งเสริมการขลิบเป็นวิธีการควบคุมการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี^{[ 20 ]}

องค์กรทางการแพทย์หลัก ๆ มีจุดยืนที่แตกต่างกันเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกันโรคของการขลิบอวัยวะเพศโดยสมัครใจในเด็กในประเทศที่พัฒนาแล้ว^{[ 20 ]} วรรณกรรมเกี่ยวกับเรื่องนี้มีความคิดเห็นที่แตกต่างกัน โดย การวิเคราะห์ต้นทุนและผลประโยชน์ขึ้นอยู่กับประเภทและความถี่ของปัญหาสุขภาพในประชากรที่กำลังพิจารณา และผลกระทบของการขลิบอวัยวะเพศต่อปัญหาเหล่านั้น^{[ 21 ] [ 35 ] [ 36 ]}

องค์การอนามัยโลก (WHO), UNAIDSและองค์กรทางการแพทย์ของอเมริกามีจุดยืนว่าประโยชน์ด้านสุขภาพเชิงป้องกันมีมากกว่าความเสี่ยง ในขณะที่องค์กรทางการแพทย์ของยุโรป ออสเตรเลีย และนิวซีแลนด์โดยทั่วไปถือว่าประโยชน์ทางการแพทย์ไม่เพียงพอที่จะพิสูจน์ได้^{[ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}ผู้สนับสนุนการขลิบแนะนำให้ทำในช่วงแรกเกิด เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า^{[ 35 ]}สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกาวิทยาลัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกาและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคได้กล่าวว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการขลิบมีมากกว่าความเสี่ยง^{[ 1 ] [ 37 ] [ 38 ]}

ในปี 2010 องค์การอนามัยโลกกล่าวว่า: ^{[ 19 ]}

การขลิบอวัยวะเพศชายในช่วงวัยทารกตอนต้นมีประโยชน์อย่างมาก และโครงการที่ส่งเสริมการขลิบอวัยวะเพศชายในวัยทารกตอนต้นมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเจ็บป่วยและต้นทุนที่ต่ำกว่าโครงการที่มุ่งเป้าไปที่เด็กชายวัยรุ่นและผู้ชาย^{[ 19 ]}

การขลิบยังใช้ในการรักษาพยาธิสภาพต่างๆ ซึ่งรวมถึงภาวะหนังหุ้ม ปลายอวัยวะเพศ ตีบตัน การ อักเสบ ของหนังหุ้ม ปลายอวัยวะ เพศที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา และ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังหรือกำเริบซ้ำ^{[ 3 ] [ 4 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นข้อห้ามในบางกรณี^{[ 5 ] [ 4 ] [ 39 ]}

ซึ่งรวมถึงทารกที่มี ความผิดปกติของโครงสร้าง อวัยวะเพศ บางอย่าง เช่นรูเปิดท่อปัสสาวะ ผิดตำแหน่ง (เช่นในภาวะ hypospadiasและepispadias ) ความโค้งของหัวองคชาต ( chordee ) หรืออวัยวะเพศกำกวมเนื่องจากหนังหุ้มปลายอาจจำเป็นสำหรับการผ่าตัดสร้างใหม่ การขลิบอวัยวะเพศเป็นข้อห้ามใน ทารก คลอดก่อนกำหนดและทารกที่ไม่แข็งแรงและไม่มั่นคงทางคลินิก^{[ 5 ] [ 4 ] [ 39 ]}

หากทราบว่าบุคคลนั้นมีหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเลือดออกผิดปกติร้ายแรง เช่น โรคฮีโมฟีเลียขอแนะนำให้ตรวจสอบ คุณสมบัติ การแข็งตัว ของเลือดให้เป็นปกติ ก่อนดำเนินการตามขั้นตอน^{[ 4 ] [ 39 ]}

หนังหุ้ม ปลายอวัยวะเพศ เป็นเนื้อเยื่อสองชั้นที่ปลายสุดของอวัยวะเพศชายซึ่งคลุมส่วนหัวและรูเปิดของท่อปัสสาวะ^{[ 2 ]} สามารถตัดผิวหนังออกได้ในปริมาณที่แตกต่างกันระหว่างการขลิบ การปฏิบัตินี้แตกต่างจาก การ ผ่าตัดอื่นๆ สำหรับการรักษาภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบหรือการติดเชื้อที่ดื้อต่อการรักษาโดยการตัดรูเปิดของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก ทั้งหมด

สำหรับการขลิบอวัยวะเพศทางการแพทย์ในผู้ใหญ่ การสมานแผลที่ผิวเผินใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์ และการสมานแผลอย่างสมบูรณ์ใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือน^{[ 40 ]}สำหรับทารก การสมานแผลมักจะสมบูรณ์ภายในหนึ่งสัปดาห์^{[ 41 ] [ 39 ]}

สำหรับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทารกอุปกรณ์ต่างๆเช่น ที่หนีบ Gomco , Plastibellและที่หนีบ Mogenมักใช้กันในสหรัฐอเมริกา^{[ 1 ]} อุปกรณ์ เหล่านี้มีขั้นตอนพื้นฐานเหมือนกัน ขั้นแรก จะประเมินปริมาณของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่จะต้องตัดออก แพทย์จะเปิดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศผ่านรูเปิด ของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เพื่อเผยให้เห็นหัวอวัยวะเพศที่อยู่ด้านล่าง และตรวจสอบให้แน่ใจว่าปกติก่อนที่จะแยกเยื่อบุชั้นในของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ( เยื่อบุผิวของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ) ออกจากส่วนที่ติดกับหัวอวัยวะเพศ จากนั้นแพทย์จะวางอุปกรณ์ขลิบ (บางครั้งอาจต้องมีการกรีดด้านหลัง ) ซึ่งจะคงอยู่จนกว่าเลือดจะหยุดไหล สุดท้าย หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะถูกตัดออก [ ^{1 ] สำหรับ}ทารกที่โตกว่าและผู้ใหญ่ การขลิบมักจะทำโดยการผ่าตัดโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ^{[ 39 ]} และ มีทางเลือกอื่นๆ เช่นUnicirc , แหวน Shangหรือการขลิบด้วยเครื่องเย็บ^{[ 42 ]}ขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดเฉพาะหรือข้อกำหนดทางกายวิภาค เส้นเอ็น ใต้องคชาตซึ่งเป็นแถบเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นได้ที่ด้านล่างขององคชาต อาจจะถูกเก็บรักษาไว้หรือตัดออกในระหว่างการผ่าตัด หากเนื้อเยื่อนี้ถูกตัดออกพร้อมกัน ขั้นตอนเสริมนี้เรียกว่า การ ตัดเส้นเอ็นใต้องคชาต^{[ 43 ] [ 44 ]}

ขั้นตอนการขลิบทำให้เกิดความเจ็บปวด และสำหรับทารกแรกเกิด ความเจ็บปวดนี้อาจรบกวนปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่และลูก หรือทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอื่นๆ^{[ 45 ]} ดังนั้นจึง มีการสนับสนุนและ กำหนด ให้ใช้ยาแก้ปวดตามกฎหมายในบางประเทศ^{[ 1 ] [ 46 ]}ความเจ็บปวดจากขั้นตอนทั่วไปสามารถจัดการได้ทั้ง ทาง เภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา วิธีการทางเภสัชวิทยา เช่น การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือบริเวณ และครีมยาแก้ปวดเฉพาะที่ มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ^{[ 1 ] [ 47 ] [ 48 ]}การบล็อกวงแหวนและการบล็อกเส้นประสาทองคชาติส่วนหลัง (DPNB) มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดความเจ็บปวด และการบล็อกวงแหวนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า DPNB มีประสิทธิภาพมากกว่า ครีม EMLA (ส่วนผสมยูเทคติกของยาชาเฉพาะที่) ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก^{[ 47 ] [ 48 ]}พบว่าครีมทาเฉพาะที่ทำให้ผิวหนังของ ทารก น้ำหนักแรกเกิดต่ำ ระคายเคือง ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีการบล็อกเส้นประสาทองคชาตในกลุ่มนี้^{[ 1 ]}การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นข้อห้ามสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนดบางส่วนเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาสลบ^{[ 4 ] [ 5 ]}

สำหรับทารก วิธีการที่ไม่ใช้ยา เช่น การใช้เก้าอี้ที่นุ่มสบายและ จุกนมหลอกที่ มีน้ำตาลซูโครสหรือไม่มีน้ำตาลซูโครส จะมีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดได้มากกว่ายาหลอก^{[ 48 ]}แต่สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา (AAP) ระบุว่าวิธีการดังกล่าวเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ และควรใช้เพื่อเสริมเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมากกว่า^{[ 1 ]}ขั้นตอนที่รวดเร็วกว่าจะช่วยลดระยะเวลาของความเจ็บปวด การใช้แคลมป์ Mogen พบว่าส่งผลให้เวลาในการทำหัตถการสั้นลงและความเครียดที่เกิดจากความเจ็บปวดน้อยกว่าการใช้แคลมป์ Gomco หรือ Plastibell ^{[ 48 ]}หลักฐานที่มีอยู่ไม่ได้บ่งชี้ว่าจำเป็นต้องมีการจัดการความเจ็บปวดหลังการทำหัตถการ^{[ 1 ]} แพทย์บางคนแนะนำให้ใช้ปิโตรเลียมเจลลี่เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดเกาะอวัยวะเพศติดกับผ้าอ้อมในระหว่างการรักษา สำหรับผู้ใหญ่การใช้ยาชาเฉพาะที่การบล็อกวงแหวน การบล็อกเส้นประสาทองคชาติส่วนหลัง (DPNB) และการใช้ยาสลบ ล้วนเป็นทางเลือก^{[ 49 ]} และขั้นตอนดังกล่าวต้องงดเว้นการสำเร็จ ความใคร่ด้วยตนเอง หรือการมีเพศสัมพันธ์ เป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อให้แผลหาย^{[ 39 ]}

หลังจากการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ แผลผ่าตัดจะผ่านขั้นตอนทางสรีรวิทยามาตรฐานของการหาย ได้แก่ การห้ามเลือด การอักเสบ การเพิ่มจำนวนเซลล์ และการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อ เนื่องจากการขลิบตัดเครือข่ายหลอดเลือดและท่อน้ำเหลืองที่หนาแน่นบริเวณผิวภายในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและพังผืดดาร์ทอ ส การระบายของเหลวตามปกติจึงถูกขัดจังหวะชั่วคราว การหยุดชะงักของระบบน้ำเหลืองนี้มักส่งผลให้เกิด อาการบวมเฉพาะที่หลังการผ่าตัดบริเวณแนวแผลและขอบเยื่อบุที่เหลืออยู่^{[ 50 ]}

ในระหว่างระยะการเจริญเติบโตและการปรับโครงสร้างของการฟื้นตัว ร่างกายจะเกิด การสร้างหลอดเลือดใหม่ ( angiogenesis ) และการสร้างหลอดน้ำเหลืองใหม่(lymphangiogenesis ) เครือข่ายหลอดเลือดและหลอดน้ำเหลืองจะค่อยๆ ถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อสร้างเส้นทางการระบายน้ำสำรองใหม่ข้ามขอบเขตการผ่าตัด^{[ 51 ]}เมื่อการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อนี้สมบูรณ์ขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด อาการบวมหลังผ่าตัดจะลดลงและสมดุลของของเหลวในร่างกายจะกลับคืนสู่ผิวหนังองคชาต^{[ 52 ]}

ไวรัส ฮิวแมนแพปิลโลมา (HPV) เป็น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แพร่กระจายได้บ่อยที่สุดโดยส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง แม้ว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ และ ระบบภูมิคุ้มกันจะกำจัดได้เองแต่ไวรัสบางชนิดทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศและไวรัสชนิดอื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษา จะทำให้เกิดมะเร็งหลายชนิด รวมถึงมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งองคชาตหูดที่อวัยวะเพศและมะเร็งปากมดลูกเป็นสองปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดจาก HPV ^{[ 57 ]}

การขลิบอวัยวะเพศมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของอุบัติการณ์ ของการติดเชื้อ HPV ชนิด ที่ก่อให้เกิดมะเร็งซึ่งหมายความว่าผู้ชายที่ได้รับการขลิบอวัยวะเพศแบบสุ่มมีโอกาสติดเชื้อ HPV ชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็งน้อยกว่าผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบ อวัยวะเพศ ^{[ 58 ] [ 59 ]}นอกจากนี้ยังช่วยลดโอกาสในการติดเชื้อหลายชนิด^{[ 7 ]}ณ ปี 2012 ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการขลิบอวัยวะเพศช่วยลดอัตราการติดเชื้อ HPV ใหม่^{[ 8 ] [ 7 ] [ 60 ]}แต่กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มการกำจัดไวรัสออกจากร่างกาย^{[ 8 ] [ 7 ]}ซึ่งอาจอธิบายถึงการค้นพบว่าอุบัติการณ์ลดลง^{[ 7 ]}การฉีดวัคซีน HPV เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการติดเชื้อ HPV ^{[ 61 ]}

แม้ว่าหูดที่อวัยวะเพศจะเกิดจากเชื้อ HPV ชนิดหนึ่ง แต่ก็ไม่มีความสัมพันธ์ทางสถิติที่สำคัญระหว่างการขลิบอวัยวะเพศกับการมีหูดที่อวัยวะเพศ^{[ 8 ] [ 59 ] [ 60 ]}

โดยทั่วไปแล้ว การศึกษาที่ประเมินผลของการขลิบอวัยวะเพศต่ออัตราการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ พบว่ามีผลในการป้องกัน การวิเคราะห์ข้อมูลเชิงเมตาในปี 2006 พบว่าการขลิบอวัยวะเพศมีความสัมพันธ์กับอัตราการติดเชื้อซิฟิลิสแผลริมฝีปากและอาจรวมถึงเริมที่อวัยวะ เพศ ที่ ลดลง ^{[ 62 ]}การทบทวนในปี 2010 พบว่าการขลิบอวัยวะเพศช่วยลดอุบัติการณ์ของ การติดเชื้อ HSV -2 (ไวรัสเริมชนิดที่ 2) ลง 28% ^{[ 63 ]}นักวิจัยพบผลลัพธ์ที่หลากหลายสำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อTrichomonas vaginalisและChlamydia trachomatisและไม่มีหลักฐานการป้องกันโรคหนองในหรือซิฟิลิส^{[ 63 ]}นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันโรคซิฟิลิสในกลุ่มชายรักชายได้อีกด้วย^{[ 64 ]}

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตัน คือภาวะที่ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับไปคลุมส่วนหัวของอวัยวะเพศได้[ 65 ] เมื่อแรกเกิด หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะไม่สามารถดึงกลับไปคลุมได้เนื่องจากมีพังผืดเกาะ^{ระหว่างหนังหุ้ม}ปลายอวัยวะเพศกับส่วนหัวของอวัยวะเพศ ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ (ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันทางสรีรวิทยา) ^{[ 65 ]}เมื่อเวลาผ่านไป หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศจะแยกออกจากส่วนหัวของอวัยวะเพศเองตามธรรมชาติ และเด็กผู้ชายส่วนใหญ่จะสามารถดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับไปคลุมได้เมื่ออายุ 3 ขวบ^{[ 65 ]}น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ยังคงมีปัญหาอยู่เมื่ออายุ 18 ปี^{[ 65 ]}หากความไม่สามารถทำเช่นนั้นกลายเป็นปัญหา (ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันทางพยาธิวิทยา) การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นทางเลือกในการรักษา^{[ 3 ] [ 66 ]}การผ่าตัดขยายหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแทนการตัดออก เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันด้วยวิธีการผ่าตัด^{[ 67 ] [ 68 ]}ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันทางพยาธิสภาพนี้อาจเกิดจากแผลเป็นจากโรคผิวหนังbalanitis xerotica obliterans (BXO) การเกิดbalanoposthitis ซ้ำๆ หรือการดึงหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศกลับอย่างรุนแรง^{[ 69 ]} ครีม สเตียรอยด์ก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่เหมาะสมและอาจช่วยป้องกันความจำเป็นในการผ่าตัด รวมถึงในผู้ที่มี BXO ระดับไม่รุนแรง^{[ 69 ] [ 70 ]}ขั้นตอนนี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ตีบตันได้ ^{[ 4 ]}ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ^{[ 71 ]}

การอักเสบของหัวองคชาตและหนังหุ้มปลายเรียกว่า balanoposthitis และภาวะที่ส่งผลกระทบต่อหัวองคชาตเพียงอย่างเดียวเรียกว่าbalanitis [ ^{72 ] [ 73 ] กรณี}ส่วนใหญ่ของภาวะเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบ^{[ 74 ]}ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 4–11% ของกลุ่มนั้น^{[ 65 ]}เชื่อกันว่าพื้นที่ชื้นและอบอุ่นใต้หนังหุ้มปลายช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสุขอนามัยไม่ดี ยีสต์ โดยเฉพาะCandida albicansเป็นการติดเชื้อที่องคชาตที่พบบ่อยที่สุดและแทบจะไม่พบในตัวอย่างที่เก็บจากผู้ชายที่ขลิบแล้ว^{[ 74 ]}ทั้งสองภาวะมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ (ครีมเมโทรนิดาโซล) และยาต้านเชื้อรา (ครีมโคลไตรมาโซล) หรือครีมสเตียรอยด์ที่มีความเข้มข้นต่ำ^{[ 72 ] [ 73 ]}การขลิบเป็นทางเลือกในการรักษา balanoposthitis ที่ดื้อต่อการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำ แต่ในศตวรรษที่ 21 การมีวิธีการรักษาอื่นๆ ทำให้การขลิบมีความจำเป็นน้อยลง^{[ 72 ] [ 73 ]}

ภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันยังเพิ่มความเสี่ยงสัมพัทธ์ของมะเร็งองคชาตอย่างมาก และการขลิบอวัยวะเพศในทารกแรกเกิดได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถขจัดความเสี่ยงนี้ได้เกือบหมด^{[ 15 ] [ 65 ]}อย่างไรก็ตาม การพิจารณาถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์เกี่ยวกับการใช้การขลิบอวัยวะเพศเป็นมาตรการป้องกันมะเร็งยังคงเป็นประเด็นถกเถียง^{[ 75 ]}มีเพียง 1% ของผู้ชายเท่านั้นที่มีภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันเมื่ออายุ 17 ปี^{[ 65 ]}ผลกระทบในการบรรเทาของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันที่เกิดจากความเป็นไปได้ของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันนั้นเป็นผลรอง กล่าวคือ การเอาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกจะขจัดความเป็นไปได้ของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตัน ซึ่งสามารถอนุมานได้จากผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่ไม่ได้ขลิบอวัยวะเพศและไม่มีประวัติของภาวะหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศตีบตันมีโอกาสเป็นมะเร็งองคชาตเท่ากับผู้ชายที่ขลิบอวัยวะเพศแล้ว^{[ 1 ] [ 76 ]}

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและไตเด็กชายอายุต่ำกว่า 2 ปี มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ UTI ประมาณ 1% และส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปีแรกของชีวิต มีหลักฐานที่ดีแต่ยังไม่สมบูรณ์แบบที่แสดงว่าการขลิบช่วยลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อ UTI ในเด็กชายอายุต่ำกว่า 2 ปี และมีหลักฐานที่พอใช้ได้ว่าการลดลงของอุบัติการณ์นั้นอยู่ที่ 3 ถึง 10 เท่า (การขลิบ 100 ครั้งสามารถป้องกันการติดเชื้อ UTI ได้ 1 ครั้ง) ^{[ 1 ] [ 77 ] [ 78 ]}การขลิบมีแนวโน้มที่จะเป็นประโยชน์ต่อเด็กชายที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ UTI เนื่องจากความผิดปกติทางกายวิภาค^{[ 1 ]}และอาจใช้ในการรักษาการติดเชื้อ UTI ที่เกิดขึ้นซ้ำ^{[ 3 ]}

มีคำอธิบายทางชีววิทยาที่น่าเชื่อถือสำหรับการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหลังการขลิบ รูที่ปัสสาวะผ่านที่ปลายองคชาต ( รูเปิดท่อปัสสาวะ ) มีแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคในระบบทางเดินปัสสาวะมากกว่าในเด็กชายที่ไม่ได้ขลิบเมื่อเทียบกับเด็กชายที่ขลิบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่าหกเดือน เนื่องจากแบคทีเรียเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การขลิบจึงอาจลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้โดยการลดจำนวนแบคทีเรีย^{[ 1 ] [ 78 ]}

ปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับมะเร็งองคชาต ได้แก่ HPV, ภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตตีบ และการสูบบุหรี่^{[ 79 ]}นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างการขลิบองคชาตในวัยผู้ใหญ่กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งองคชาตชนิดลุกลาม ซึ่งเชื่อกันว่าเกิดจากการขลิบองคชาตในผู้ชายเพื่อรักษามะเร็งองคชาตหรือภาวะที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง มากกว่าจะเป็นผลมาจากการขลิบองคชาตเอง^{[ 76 ]}

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการขลิบอวัยวะเพศชายมีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก^{[ 80 ] [ 81 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2017 พบหลักฐานที่สอดคล้องกันว่าการขลิบอวัยวะเพศชายก่อนมีเพศสัมพันธ์กับเพศตรงข้ามมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งปากมดลูกภาวะเซลล์ผิดปกติที่ปากมดลูก HSV-2 คลามิเดีย และซิฟิลิสในผู้หญิง หลักฐานมีความสอดคล้องน้อยกว่าในส่วนที่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของการขลิบกับความเสี่ยงของ HPV และ HIV ในผู้หญิง^{[ 82 ]}

ข้อมูลที่รวบรวมได้แสดงให้เห็นว่าการขลิบไม่มีผลเสียต่อความพึงพอใจทางเพศ การทำงาน ความต้องการ หรือภาวะเจริญพันธุ์^{[ 83 ] [ 84 ]}มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการขลิบไม่มีผลต่ออาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์การหลั่งเร็วระยะเวลาการหลั่งภายในช่อง คลอด ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความยากลำบากในการ ถึงจุด สุดยอด^{[ 85 ]}มีความเข้าใจผิดที่แพร่หลายว่าการขลิบมีประโยชน์หรือส่งผลเสียต่อความพึงพอใจทางเพศของผู้ที่ได้รับการขลิบ^{[ 84 ]}

จากการตรวจสอบในปี 2014 พบว่าผลกระทบของการขลิบต่อประสบการณ์ทางเพศของคู่รักยังไม่ชัดเจน เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาอย่างละเอียด^{[ 86 ]}จากแถลงการณ์นโยบายของสมาคมกุมารเวชศาสตร์แคนาดาที่ได้รับการยืนยันอีกครั้งในปี 2021 ^{[ 87 ]} ระบุว่า "การศึกษาทางการแพทย์ไม่สนับสนุนว่าการขลิบมีผลกระทบต่อการทำงานทางเพศหรือความพึงพอใจทางเพศของคู่รักของผู้ที่ได้รับการขลิบ" ^{[ 84 ]}

การขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดโดยทั่วไปถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำเมื่อดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์^{[ 88 ] [ 89 ] [ 90 ]}

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดได้แก่ เลือดออกมากเกินไป การติดเชื้อ และการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกมากเกินไปหรือน้อยเกินไป^{[ 1 ] [ 91 ]}ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นประมาณ 0.13% ของการผ่าตัด โดยเลือดออกเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา^{[ 91 ]}มีรายงานว่าภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยเกิดขึ้นประมาณ 3.8% ^{[ 92 ]}ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงนั้นพบได้ยาก^{[ 71 ]}อัตราภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจงนั้นยากที่จะระบุได้เนื่องจากความไม่สอดคล้องกันในการจำแนกประเภท^{[ 1 ]}อัตราภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นเมื่อการผ่าตัดดำเนินการโดยผู้ผ่าตัดที่ไม่มีประสบการณ์ ในสภาพที่ไม่ปลอดเชื้อ และผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น^{[ 16 ]}ในผู้ป่วยที่ได้รับการขลิบหลังช่วงแรกเกิดและเข้าสู่วัยรุ่น อัตราภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยจะเพิ่มขึ้นจากประมาณ 1.5% ในทารกแรกเกิดเป็นประมาณ 6% ในวัยรุ่น เชื่อว่าการเพิ่มขึ้นนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดในหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ^{[ 93 ]}ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันที่สำคัญเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก^{[ 1 ] [ 16 ]}เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 500 ของการผ่าตัดทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกา^{[ 1 ]}ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงถึงขั้นร้ายแรง รวมถึงการเสียชีวิต เกิดขึ้นได้ยากมากจนมีการรายงานเฉพาะกรณีศึกษาเท่านั้น^{[ 1 ] [ 90 ]}ในกรณีที่ใช้เครื่องมือ Plastibell ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการค้างของเครื่องมือ ซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 3.5% ของการผ่าตัด^{[ 17 ]}ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่องคชาตฝังตัว , องคชาตคดงอ , หนังหุ้มปลาย องคชาตตีบ , สะพานผิวหนัง , รูรั่วท่อปัสสาวะ และภาวะตีบตันของรูเปิดท่อปัสสาวะ^{[ 90 ]}ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้บางส่วนด้วยเทคนิคที่เหมาะสม และมักรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดแก้ไข^{[ 90 ]}ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะตีบตันของท่อปัสสาวะ ซึ่งพบได้เกือบเฉพาะในเด็กที่ขลิบอวัยวะเพศ เชื่อกันว่าเกิดจากแบคทีเรียที่สร้างแอมโมเนียสัมผัสกับท่อปัสสาวะในทารกที่ขลิบอวัยวะเพศ^{[ 17 ]}สามารถรักษาได้ด้วย การผ่าตัด เปิดท่อปัสสาวะ^{[ 17 ]}

ควรใช้การจัดการความเจ็บปวดที่มีประสิทธิภาพในระหว่างขั้นตอน^{[ 1 ]}การบรรเทาความเจ็บปวดที่ไม่เพียงพออาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในทารกแรกเกิด^{[ 45 ]}ทารกแรกเกิดที่รู้สึกเจ็บปวดเนื่องจากการขลิบอวัยวะเพศจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อวัคซีนที่ได้รับภายหลังแตกต่างกัน โดยพบว่ามีคะแนนความเจ็บปวดสูงกว่า^{[ 94 ]}สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ที่ได้รับการขลิบอวัยวะเพศ มีความเสี่ยงที่แผลเป็นจากการขลิบอาจมีอาการเจ็บ^{[ 95 ]}ไม่มีหลักฐานที่ดีที่แสดงว่าการขลิบอวัยวะเพศส่งผลต่อความสามารถทางปัญญา^{[ 96 ]}

คำว่าการขลิบมาจากภาษาละตินcircumcidereซึ่งหมายถึง "การตัดรอบ" ^{[ 2 ]}ภาพวาดอวัยวะเพศชายที่ถูกขลิบพบได้ในศิลปะยุคหินเก่า [ ^{97 ]}ซึ่งมีมาก่อนสัญญาณแรกของการเจาะกะโหลก^{ศีรษะ[ 98 ] [ 99 ]}

ประวัติความเป็นมาของการอพยพและวิวัฒนาการของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศนั้นเป็นที่รู้จักกันส่วนใหญ่จากวัฒนธรรมของสองภูมิภาค ในดินแดนทางใต้และตะวันออกของทะเลเมดิเตอร์เรเนียน เริ่มต้นจากทะเลทรายซาฮาราตอนกลาง ซูดาน และเอธิโอเปีย ชาวอียิปต์โบราณและ ชาว เซมิติก ได้ปฏิบัติพิธีนี้ จากนั้นก็เป็นชาวยิวและชาวมุสลิม ในโอเชียเนีย ชาวอะบอริจินออสเตรเลียและ ชาว โพลินีเซียได้ ปฏิบัติพิธีขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ^{[ 100 ]}นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ามีการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศใน อารยธรรม แอซเท็กและมายาในทวีปอเมริกา^{[ 2 ]}แต่ประวัติศาสตร์นั้นยังไม่เป็นที่รู้จักมากนัก^{[ 29 ] [ 30 ]}

มีการคาดการณ์ว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีต้นกำเนิดมาจากการใช้แทนการตอนอวัยวะเพศของศัตรูที่พ่ายแพ้ หรือเป็นการบูชายัญทางศาสนา^{[ 30 ]} ในหลายประเพณี การ ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ ทำหน้าที่เป็นพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่าน ที่บ่งบอกถึงการเข้าสู่ วัยผู้ใหญ่ของเด็กชาย^{[ 30 ]}

ที่Oued Djeratใน^{ประเทศ}แอลจีเรียภาพเขียนบนหินแกะสลักรูปนักธนูสวมหน้ากาก ซึ่งแสดงถึงการขลิบอวัยวะเพศชาย และอาจเป็นฉากที่เกี่ยวข้องกับพิธีกรรม ได้รับการกำหนดอายุให้เก่าแก่กว่า 6000 ปีก่อนคริสตกาลในช่วงยุค Bubaline [ ^{101 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในขณะที่อาจมีอายุเก่าแก่กว่า 10,000 ปีก่อนคริสตกาล ภาพเขียนบนหินจากยุค Bubaline ได้รับการกำหนดอายุระหว่าง 9200 ปีก่อนคริสตกาลและ 5500 ปีก่อนคริสตกาล^{[ 102 ]}การปฏิบัติทางวัฒนธรรมของการขลิบอาจแพร่กระจายจากทะเลทรายซาฮารา ตอนกลาง ไปทางใต้ในแอฟริกาตอนใต้ทะเลทรายซาฮาราและไปทางตะวันออกในภูมิภาคแม่น้ำไนล์[ ^{101 ] จาก}หลักฐานการแกะสลักที่พบในผนังและหลักฐานจากมัมมี่การขลิบได้รับการกำหนดอายุให้เก่าแก่อย่างน้อยที่สุดถึง 6000 ปีก่อนคริสตกาลในอียิปต์โบราณ^{[ 103 ]}มัมมี่อียิปต์โบราณบางส่วนซึ่งมีอายุย้อนไปถึง 4000 ปีก่อนคริสตกาล แสดงให้เห็นหลักฐานของการขลิบ^{[ 100 ] : 2–3 [ 104 ]}

หลักฐานชี้ให้เห็นว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นที่ปฏิบัติกันในตะวันออกกลางตั้งแต่ช่วงสหัสวรรษที่สี่ก่อนคริสตกาล เมื่อชาวสุเมเรียนและชาวเซมิติกย้ายเข้ามาในพื้นที่ที่เป็นประเทศอิรักในปัจจุบันจากทางเหนือและตะวันตก^{[ 29 ]} บันทึกทางประวัติศาสตร์ที่เก่าแก่ที่สุดเกี่ยวกับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาจากอียิปต์ ในรูปแบบของภาพการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของผู้ใหญ่ที่แกะสลักไว้ในสุสานของอันค์-มาฮอร์ที่ซัคคาราซึ่งมีอายุราว 2400–2300 ปีก่อนคริสตกาล ชาวอียิปต์อาจขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้วยเหตุผลด้านสุขอนามัย แต่ก็เป็นส่วนหนึ่งของความหมกมุ่นในความบริสุทธิ์ของพวกเขาและเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางจิตวิญญาณและสติปัญญา ไม่มีทฤษฎีใดที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปที่อธิบายถึงความสำคัญของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสำหรับชาวอียิปต์ แต่ดูเหมือนว่ามันจะได้รับเกียรติและความสำคัญอย่างมากในฐานะพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่านซึ่งดำเนินการในพิธีสาธารณะที่เน้นการสืบเชื้อสายของครอบครัวและความอุดมสมบูรณ์ อาจเป็นเครื่องหมายแห่งความโดดเด่นสำหรับชนชั้นสูง: หนังสือมรณะของ อียิปต์ บรรยายถึงเทพแห่งดวงอาทิตย์ราว่าทรงขลิบพระองค์เอง^{[ 30 ] [ 100 ]}

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีความสำคัญในพระคัมภีร์ฮิบรู [ ^{105 ] นอกจาก}การเสนอว่าชาวอิสราเอลรับเอาการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาใช้ตามหลักศาสนาแล้ว นักวิชาการยังเสนอแนะว่าบรรพบุรุษของศาสนายูดายและผู้ติดตามของพวกเขารับเอาการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาใช้เพื่อให้การดูแลสุขอนามัยของอวัยวะเพศง่ายขึ้นในสภาพอากาศร้อนและมีทรายมาก เป็นพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่านสู่ความเป็นผู้ใหญ่ หรือเป็นรูปแบบหนึ่งของการบูชายัญด้วยเลือด^{[ 29 ] [ 100 ] [ 106 ]}

การรณรงค์ทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับการกดขี่ข่มเหงทางชาติพันธุ์ วัฒนธรรม และศาสนามักรวมถึงการห้ามการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นวิธีการบังคับให้กลืนเข้ากับวัฒนธรรม การเปลี่ยนศาสนา และการฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ [ ^{107 ] อ}เล็กซานเดอร์มหาราชพิชิตตะวันออกกลางในศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราช และในศตวรรษต่อมา วัฒนธรรมและค่านิยมของกรีกโบราณได้เข้ามาสู่ตะวันออกกลาง ชาวกรีกเกลียดชังการขลิบอวัยวะเพศชาย ทำให้ชีวิตของชาวยิวที่ขลิบอวัยวะเพศชายซึ่งอาศัยอยู่ท่ามกลางชาวกรีกและต่อมาชาวโรมันนั้นยากลำบากมาก^{[ 107 ]}ข้อจำกัดเกี่ยวกับการปฏิบัติของชาวยิวโดยรัฐบาลยุโรปเกิดขึ้นหลายครั้งในประวัติศาสตร์โลก รวมถึงจักรวรรดิเซเลวซิดภายใต้แอนติโอคัสที่ 4และจักรวรรดิโรมันภายใต้ฮาดริอานซึ่งถูกใช้เป็นวิธีการบังคับให้กลืนเข้ากับวัฒนธรรมและเปลี่ยนศาสนา [ ^{107 ] ข้อ}จำกัดของแอนติโอคัสที่ 4 เกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศชายของชาวยิวเป็นปัจจัยสำคัญในการก่อกบฏของมัคคาบี^{[ 107 ]} บางคนมองว่าข้อห้ามของฮาเดรียน เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิด การกบฏบาร์โคคบา [ ^{107 ] ตาม}ที่ซิลเวอร์แมน (2006) กล่าว ข้อจำกัดเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของ "การรณรงค์อย่างกว้างขวาง" ของชาวโรมันเพื่อ "ทำให้ชาวยิวมีอารยธรรม" โดยมองว่าการปฏิบัติเช่นนี้เป็นสิ่งที่น่ารังเกียจและเทียบได้กับการตอน^{[ 107 ]}อันโตนินัส ปิอุสผู้สืบทอดตำแหน่งของเขาได้แก้ไขพระราชกฤษฎีกาเพื่ออนุญาตให้มีการ ขลิบหนังหุ้มปลาย อวัยวะเพศ [ ^{107 ] ใน}ช่วงเวลานี้ในประวัติศาสตร์ การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของชาวยิวหมายถึงการตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกเพียงบางส่วน และ ชาวยิวที่ได้รับอิทธิพล จาก วัฒนธรรม กรีกมักพยายามทำให้ดูเหมือนไม่ได้ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและอาจฟื้นฟูหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของตนโดยการยืดส่วนที่เหลืออยู่ของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศด้วยอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า pondus Judaeus ผู้นำชาวยิวถือว่านี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรง และในช่วงศตวรรษที่ 2 พวกเขาได้เปลี่ยนข้อกำหนดของการขลิบอวัยวะเพศของชาวยิวให้ต้องตัดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออกทั้งหมด^{[ 108 ]}โดยเน้นย้ำมุมมองของชาวยิวเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศว่าไม่ใช่แค่การปฏิบัติตามบัญญัติในพระคัมภีร์เท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องหมายสำคัญและถาวรของการเป็นสมาชิกในกลุ่มชนอีกด้วย^{[ 100 ] [ 106 ]}

เรื่องราวในพระวรสารลูกาของ คริสเตียน กล่าวถึงการขลิบของพระเยซู อย่างสั้นๆ แต่การขลิบทางกายภาพไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของคำสอนที่ได้รับการยอมรับของพระเยซู การขลิบมีบทบาทสำคัญในประวัติศาสตร์และเทววิทยาของ คริสเตียน อัครทูตเปาโลตีความการขลิบใหม่ในฐานะแนวคิดทางจิตวิญญาณ โดยโต้แย้งว่าการขลิบตามตัวอักษรไม่จำเป็นสำหรับผู้ที่เปลี่ยนมานับถือศาสนาคริสต์จากชนต่างชาติ คำสอนที่ว่าการขลิบไม่จำเป็นสำหรับการเป็นสมาชิกในพันธสัญญาอันศักดิ์สิทธิ์เป็นเครื่องมือในการแยกศาสนาคริสต์ออกจากศาสนายูดาย^{[ 109 ] [ 110 ]}ในขณะที่การขลิบของพระเยซูได้รับการเฉลิมฉลองเป็นวันฉลองในปฏิทินพิธีกรรม ของ นิกายคริสเตียนหลายนิกาย^{[ 110 ]}

แม้ว่าจะไม่ได้กล่าวถึงอย่างชัดเจนในคัมภีร์อัลกุรอาน (คริสต์ศตวรรษที่ 7 ตอนต้น) แต่การขลิบถือเป็นสิ่งจำเป็นในศาสนาอิสลาม และมีการปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในหมู่ชาวมุสลิม การปฏิบัติการขลิบแพร่กระจายไปทั่วตะวันออกกลาง แอฟริกาเหนือ และยุโรปตอนใต้พร้อมกับศาสนาอิสลาม^{[ 111 ]}

เจงกิสข่านและจักรพรรดิหยวนในจีนได้ห้ามการปฏิบัติทางศาสนาอิสลาม เช่น การฆ่าสัตว์ แบบฮาลาลและการขลิบ^{[ 112 ] [ 113 ]}

เชื่อกันว่าการปฏิบัติการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศถูกนำมาสู่ชนเผ่าที่พูดภาษาบันตูในแอฟริกาโดยชาวยิวหลังจากการถูกขับไล่ออกจากประเทศในยุโรปหลายครั้ง หรือโดยชาวมุสลิมมัวร์ที่หลบหนีหลังจากการยึดครองสเปนคืนในปี ค.ศ. 1492 ในช่วงครึ่งหลังของสหัสวรรษแรก ผู้คนจากทางตะวันออกเฉียงเหนือของแอฟริกาได้เคลื่อนตัวลงใต้และพบกับกลุ่มคนจากอาระเบีย ตะวันออกกลาง และแอฟริกาตะวันตก ผู้คนเหล่านี้ได้เคลื่อนตัวลงใต้และก่อตั้งสิ่งที่รู้จักกันในปัจจุบันว่าชาวบันตู ในศตวรรษที่ 16 พบว่าชนเผ่าบันตูปฏิบัติตามสิ่งที่เรียกว่ากฎหมายของชาวยิว ซึ่งรวมถึงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศและข้อจำกัดด้านอาหารของชาวยิวบางส่วนยังคงพบได้ในชนเผ่าบันตู^{[ 29 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นประเพณีที่ปฏิบัติกันในบางกลุ่มของชาวอะบอริจินออสเตรเลียชาวโพลินีเซียและชาวอเมริกันพื้นเมือง^{[ 2 ] [ 29 ]}

สำหรับชาวอะบอริจินออสเตรเลียและชาวโพลินีเซียน การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศน่าจะเริ่มต้นจากการบูชายัญด้วยเลือดและการทดสอบความกล้าหาญ และกลายเป็นพิธีกรรมการเริ่มต้นพร้อมกับการสอนเรื่องความเป็นชายในศตวรรษหลังๆ บ่อยครั้งจะใช้เปลือกหอยในการลอกหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศออก และหยุดเลือดด้วยควันยูคาลิปตัส^{[ 29 ] [ 114 ]}

คริสโตเฟอร์ โคลัมบัสรายงานว่าชาวพื้นเมืองอเมริกันมีการปฏิบัติพิธีขลิบ^{[ 30 ]}ซึ่งอาจเริ่มต้นในหมู่ชนเผ่าในอเมริกาใต้ในฐานะการบูชายัญด้วยเลือดหรือพิธีกรรมเพื่อทดสอบความกล้าหาญและความอดทน และต่อมาได้พัฒนาเป็นพิธีกรรมการเริ่มต้น^{[ 29 ]}

ในญี่ปุ่น ชาวไอนุ ซึ่งเป็นชนพื้นเมืองดั้งเดิมก่อนยุคยามาโตะ ได้ทำการขลิบอวัยวะเพศชาย แม้ว่าการปฏิบัติเช่นนี้จะไม่แพร่หลายในหมู่ประชากรญี่ปุ่นโดยทั่วไป ซึ่งอาจเป็นเพราะอิทธิพลของพุทธศาสนา^{[ 115 ]}

ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ หลักฐานบ่งชี้ว่ารูปแบบการตัดอวัยวะเพศแบบดั้งเดิมมีมาก่อนการเข้ามาของศาสนาอิสลาม ในหมู่เกาะอินโดนีเซีย มีการปฏิบัติแบบดั้งเดิมโดยการกรีดก่อนการเผยแพร่ศาสนาอิสลาม งานวิจัยทางวิชาการแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัตินี้ค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยการขลิบแบบเต็มรูปแบบหลังจากรับนับถือศาสนาอิสลาม กระบวนการนี้เร่งตัวขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 เมื่อนักนิติศาสตร์ชาวเมกกะออกฟัตวาที่ไม่เห็นด้วยกับการปฏิบัติแบบดั้งเดิมในท้องถิ่น ในฟิลิปปินส์ การปฏิบัติแบบดั้งเดิมที่เรียกว่าtuliในอดีตนั้นเกี่ยวข้องกับการกรีดด้านหลังมากกว่าการขลิบแบบเต็มรูปแบบ ซึ่งเป็นรูปแบบที่คล้ายกับการปฏิบัติในหมู่ชาวเกาะแปซิฟิก บ่งชี้ถึงต้นกำเนิดแบบดั้งเดิมที่แตกต่างจากอิทธิพลของศาสนาอิสลาม ความเก่าแก่ของการขลิบในภูมิภาคนี้ยังได้รับการยืนยันเพิ่มเติมจากข้อเท็จจริงที่ว่าพ่อค้าชาวมากัสซันจากสุลาเวสีได้รับการบันทึกว่าได้นำการขลิบมาสู่ชุมชนชาวอะบอริจินในอาร์นเฮมแลนด์ ประเทศออสเตรเลีย ด้วยการแพร่กระจายของศาสนาอิสลามไปทั่วหมู่เกาะตั้งแต่ศตวรรษที่ 13 เป็นต้นไป การปฏิบัติการตัดแบบดั้งเดิมของชนพื้นเมืองส่วนใหญ่ถูกดูดซับหรือถูกแทนที่ด้วยการขลิบตามหลักศาสนาอิสลาม^{[ 116 ] [ 117 ]}

การขลิบเริ่มได้รับการสนับสนุนในฐานะวิธีการป้องกันโรคในปี 1855 โดยส่วนใหญ่เป็นวิธีการป้องกันการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในเวลานั้นแพทย์ชาวอังกฤษโจนาธาน ฮัทชินสันได้ตีพิมพ์ผลการค้นพบของเขาว่า ในกลุ่มผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของเขา ชาวยิวมีอัตราการเกิดโรคซิฟิลิสต่ำ กว่า ^{[ 118 ] [ 119 ]}ฮัทชินสันแนะนำว่าการขลิบช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อซิฟิลิส^{[ 119 ]}เขายังเชื่อว่าการขลิบจะช่วยป้องกันการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง ในบทความปี 1893 เรื่อง " เกี่ยวกับการขลิบเพื่อป้องกันการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง " เขาเขียนว่า "ผมมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่า [การขลิบ] อาจทำได้หลายอย่าง ทั้งในการเลิกนิสัย [การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง] ในทันที และในการลดแรงจูงใจที่จะทำเช่นนั้นในภายหลัง" ^{[ 120 ]}ฮัทชินสันประสบความสำเร็จในอาชีพแพทย์ทั่วไป และต่อมาได้สนับสนุนการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นเวลาห้าสิบปี^{[ 118 ]}ในที่สุดเขาก็ได้รับพระราชทานบรรดาศักดิ์อัศวินจากผลงานด้านการแพทย์ มุมมองของเขาที่ว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นการป้องกันโรคได้รับการยอมรับจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คนอื่นๆ^{[ 121 ]}

ในปี ค.ศ. 1870 ศัลยแพทย์กระดูกและข้อลูอิส เซย์เรผู้ก่อตั้งสมาคมแพทย์อเมริกันได้นำการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมาใช้ในสหรัฐอเมริกา โดยอ้างว่าเป็นวิธีการรักษาสำหรับเด็กชายหลายรายที่มีอาการอัมพาตและปัญหาการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงอื่นๆ เขาคิดว่าวิธีการนี้ช่วยบรรเทาปัญหาดังกล่าวได้ โดยอิงจากทฤษฎี "โรคประสาทสะท้อน" ที่โดดเด่นในขณะนั้น โดยคิดว่าหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศที่รัดแน่นจะทำให้เส้นประสาทอักเสบและก่อให้เกิดปัญหาทั่วร่างกาย^{[ 122 ]}การใช้การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อส่งเสริมสุขภาพที่ดีนั้นยังสอดคล้องกับทฤษฎีเชื้อโรคซึ่งได้รับการยืนยันในช่วงเวลาเดียวกัน: เชื่อกันว่าหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นแหล่งสะสมของสารคัดหลั่งที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ[ 123 ^{] : 106เซ} ย์เรได้ตีพิมพ์ผลงานเกี่ยวกับเรื่องนี้และส่งเสริมในสุนทรพจน์^{[ 122 ]}แพทย์ร่วมสมัยหลายคนยังเชื่อว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสามารถรักษา ลด หรือป้องกันปัญหาทางการแพทย์และปัญหาสังคมต่างๆ ได้มากมาย ความนิยมของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแพร่กระจายไปพร้อมกับสิ่งพิมพ์ต่างๆ เช่นประวัติศาสตร์การขลิบ หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศของปีเตอร์ ชาร์ลส์ เรมอนดิ โน^{[ 123 ] [ 124 ] [ 125 ]}ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 การขลิบอวัยวะเพศชายกลายเป็นเรื่องปกติทั่วโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษได้แก่ ออสเตรเลีย แคนาดา สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร รวมถึงสหภาพแอฟริกาใต้ในสหราชอาณาจักรและสหรัฐอเมริกา การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นสิ่งที่แนะนำโดยทั่วไป^{[ 23 ] [ 123 ]}

ในช่วงระหว่างสงครามโลกครั้งที่หนึ่งและ ครั้ง ที่สอง องค์กรทางการแพทย์และแพทย์ในแผ่นดินใหญ่ของยุโรปได้ทดลองแนวคิดเรื่องการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นประจำเพื่อป้องกันโรคควบคู่ไปกับการพัฒนาในโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษ ในฝรั่งเศส วิชาชีพทางการแพทย์ถึงกับแนะนำให้ทำการขลิบอวัยวะเพศชายเป็นประจำ อย่างไรก็ตาม อัตราการแพร่หลายในฝรั่งเศสและแผ่นดินใหญ่ของยุโรปยังคงต่ำ^{[ 20 ]}ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดในเอกสารทางวิชาการว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้^{[ 20 ]}

Yosha & Bolnick & Koyle (2012) เสนอว่าปัจจัยหนึ่งในการยอมรับและการปฏิเสธการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในกลุ่มประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษในทวีปยุโรปนั้นเกี่ยวข้องกับทัศนคติที่มีต่อศาสนายูดายและพิธีกรรมของชาวยิว ในขณะที่หลายประเทศที่ใช้ภาษาอังกฤษเหล่านี้อาจไม่ถือว่ามีความอดทนอดกลั้นตามมาตรฐานสมัยใหม่ เช่น สหราชอาณาจักรมีเบนจามิน ดิสรา เอลี ซึ่งเป็นชาวยิว ดำรงตำแหน่ง นายกรัฐมนตรีชาวยิวในสหรัฐอเมริกามีบทบาทสำคัญและได้รับการเคารพนับถือโดยทั่วไป ในขณะที่ในออสเตรเลีย "ประเด็นเรื่องเชื้อชาติในเวลานั้นเกี่ยวข้องกับชาวอะบอริจินและผู้อพยพชาวจีนเป็นหลักและชาวยิวแทบจะไม่มีบทบาทอะไรเลย" พวกเขาโต้แย้งว่าเมื่อ "ประชากรชายจำนวนมากได้รับการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศแล้ว แนวคิดที่ว่ามันเป็นพิธีกรรมของชาวยิวจึงไม่เกี่ยวข้องอีกต่อไป ในสหราชอาณาจักร สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นทั้งพิธีกรรมของชนชั้นสูงและพิธีกรรมทางศาสนาของชาวยิว ดังนั้นความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อชาติและศาสนาจึงถูกทำลายลง" ปัจจัยเหล่านี้ไม่มีอยู่ในทวีปยุโรป^{[ 20 ]}

อัตราในโลกที่ใช้ภาษาอังกฤษเริ่มแตกต่างกันอย่างมากหลังจากปี พ.ศ. 2488 ^{[ 30 ]}

หลัง สงครามโลกครั้งที่สอง สิ้นสุดลง สหราชอาณาจักรได้นำระบบบริการสุขภาพแห่งชาติมา ใช้ บทความเรื่อง "ชะตากรรมของหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ" ของ Douglas Gairdnerในปี 1949 โต้แย้งว่าหลักฐานแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงมีมากกว่าผลประโยชน์ ส่งผลให้จำนวนการขลิบอวัยวะเพศในสหราชอาณาจักรลดลงอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 126 ]}

ตรงกันข้ามกับ Gairdner กุมารแพทย์ชาวอเมริกันBenjamin Spockได้โต้แย้งสนับสนุนการขลิบในหนังสือยอดนิยมของเขาเรื่องThe Common Sense Book of Baby and Child Careซึ่งส่งผลให้อัตราการขลิบในสหรัฐอเมริกาเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงทศวรรษ 1970 สมาคมการแพทย์แห่งชาติในออสเตรเลียและแคนาดาได้ออกคำแนะนำไม่ให้ขลิบทารกเป็นประจำ ซึ่งส่งผลให้อัตราการขลิบในทั้งสองประเทศลดลง สหรัฐอเมริกาได้ออกแถลงการณ์ที่คล้ายกันในช่วงทศวรรษ 1970 แต่ไม่ได้แนะนำให้ห้ามอย่างเด็ดขาด^{[ 30 ]}

ในช่วงเวลาเดียวกัน เกาหลีใต้ได้ประสบกับการเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วและโดดเด่นที่สุดครั้งหนึ่งในประวัติศาสตร์การขลิบอวัยวะเพศชาย นับตั้งแต่มีการบันทึกไว้ที่ใดก็ตามในโลก ตลอดประวัติศาสตร์อันยาวนาน ชาวเกาหลีไม่ได้ขลิบอวัยวะเพศชายจนกระทั่งปี 1945 เมื่อเกาหลีได้รับเอกราชหลังจากถูกญี่ปุ่นยึดครองเป็นเวลา 36 ปี การได้รับเอกราชนำมาซึ่งการปกครองโดยกองทัพอเมริกันในครึ่งใต้ของประเทศ และปี 1950 สามารถถือได้อย่างปลอดภัยว่าเป็นปีที่การขลิบอวัยวะเพศชายอย่างแพร่หลายเริ่มขึ้นในเกาหลีใต้^{[ 128 ]}

การเชื่อมโยงระหว่างการขลิบและการลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศได้รับการเสนอแนะครั้งแรกในปี พ.ศ. 2529 ^{[ 30 ]}

จำเป็นต้องมีหลักฐานเชิงทดลองเพื่อสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ ดังนั้นจึงมีการสั่งการทดลองแบบสุ่มควบคุม 3 ครั้งเพื่อตัด ปัจจัยรบกวน อื่นๆ ออก ไป^{[ 13 ]}การทดลองเกิดขึ้นในแอฟริกาใต้ เคนยา และยูกันดา^{[ 13 ]}การทดลองทั้ง 3 ครั้งถูกหยุดลงก่อนกำหนดโดยคณะกรรมการตรวจสอบ เนื่องจากผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่ได้รับการขลิบมีอัตราการติดเชื้อเอชไอวีต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมาก จึงถือว่าไม่เป็นไปตามหลักจริยธรรมที่จะงดเว้นการทำหัตถการดังกล่าว เนื่องจากมีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการป้องกัน^{[ 13 ] [ 129 ]}องค์การอนามัยโลกประเมินการศึกษาเหล่านี้ว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" และพบหลักฐานที่ "แข็งแกร่งและสอดคล้องกัน" จากการศึกษาในภายหลังที่ยืนยันผลลัพธ์ของการศึกษา^{[ 33 ]}ต่อมาได้มีการพัฒนาฉันทามติทางวิทยาศาสตร์ว่าการขลิบช่วยลดอัตราการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ต่างเพศในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง^{[ 14 ] [ 9 ] [ 130 ]}องค์การอนามัยโลก พร้อมด้วยองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญอื่นๆ ได้ส่งเสริมการขลิบอวัยวะเพศชายในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการเพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวี^{[ 33 ]}เว็บไซต์Male Circumcision Clearinghouseถูกสร้างขึ้นในปี 2552 โดยองค์การอนามัยโลก องค์การเอดส์แห่งสหประชาชาติ FHI และ AVAC เพื่อให้คำแนะนำ ข้อมูล และทรัพยากรตามหลักฐานเชิงประจักษ์ เพื่อสนับสนุนการให้บริการขลิบอวัยวะเพศชายอย่างปลอดภัยในประเทศที่เลือกที่จะขยายขอบเขตการดำเนินการดังกล่าวให้เป็นส่วนประกอบหนึ่งของบริการป้องกันเอชไอวีแบบครบวงจร^{[ 131 ] [ 132 ]}

การขลิบเป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดในประวัติศาสตร์มนุษย์ และยังคงเป็นประเด็นที่เต็มไปด้วยอารมณ์และความขัดแย้ง^{[ 133 ]}หลายสังคมมีมุมมองที่หลากหลายและแตกต่างกันในด้านวัฒนธรรม จริยธรรม หรือสังคม เกี่ยวกับ การขลิบ^{[ 20 ]}ในบางวัฒนธรรม โดยทั่วไปแล้วผู้ชายจะต้องได้รับการขลิบหลังจากเกิดไม่นาน ในช่วงวัยเด็กหรือช่วงวัยรุ่น ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่าน^{[ 134 ]}

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่ปฏิบัติกันทั่วไปในศาสนายิว^{[ 134 ]}ศาสนาอิสลาม^{[ 135 ] [ 136 ]}และ ศาสนา ดรูซรวมถึงในหมู่สมาชิกของคริสตจักร คอปติก คริสตจักร ออร์โธดอกซ์เอธิโอเปียและคริสตจักรออร์โธดอกซ์เทวาเฮโดแห่งเอริเทรีย^{[ 137 ] [ 138 ] [ 139 ]}ในทางตรงกันข้าม ศาสนาอื่นๆ เช่นศาสนามันดาอิซึมศาสนาฮินดูและศาสนาซิกข์ห้ามการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเป็นประจำอย่างเด็ดขาด^{[ 140 ] [ 141 ] [ 142 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่ชาวยิวส่วนใหญ่ปฏิบัติกัน^{[ 143 ]}บัญญัติ เรื่องการ ขลิบอวัยวะเพศในวันที่แปดของชีวิตถือเป็นหนึ่งในบัญญัติที่สำคัญที่สุดในศาสนายูดายเว้นแต่จะมีสถานการณ์พิเศษ การไม่ปฏิบัติตามพิธีกรรมนี้ถือเป็นสิ่งที่ผู้ติดตามศาสนายูดาย มอง ว่านำไปสู่สภาวะคาเรธ : การดับสูญของวิญญาณและการถูกปฏิเสธการมีส่วนร่วมในโลกหน้า^{[ 25 ] [ 26 ] [ 107 ]} เหตุผลของการขลิบอวัยวะเพศตามคัมภีร์ไบเบิล ได้แก่ การแสดงออกถึง "เชื้อสายฝ่ายชาย ความอุดม สมบูรณ์ทางเพศ การเริ่มต้นของเพศชาย การชำระล้างมลทินจากการเกิด และการอุทิศตนแด่พระเจ้า" ^{[ 144 ]}

พื้นฐานของการปฏิบัติตามนี้พบได้ในคัมภีร์โทราห์ของพระคัมภีร์ฮิบรู ในปฐมกาล บทที่ 17ซึ่งมีพันธสัญญาการขลิบที่ทำกับอับราฮัมและลูกหลานของเขา พระเจ้าตรัสว่าการขลิบเป็น "เครื่องหมายแห่งพันธสัญญาระหว่างเรากับเจ้า" ^{[ 145 ]}การขลิบของชาวยิวเป็นส่วนหนึ่งของ พิธีกรรม บริตมิลลาห์ซึ่งต้องกระทำโดยผู้ขลิบที่ได้รับการฝึกฝนมาแล้ว เรียกว่าโมเฮลในวันที่แปดของชีวิตบุตรชายแรกเกิด โดยมีข้อยกเว้นบางประการสำหรับสุขภาพที่ไม่ดี กฎหมายของชาวยิวกำหนดให้การขลิบต้องปล่อยให้ส่วนปลายอวัยวะเพศเปลือยเปล่าเมื่ออวัยวะเพศอยู่ในสภาพอ่อนตัว ศาสนายิวหลักมองว่าจะมีผลทางจิตวิญญาณเชิงลบร้ายแรงหากละเลย^{[ 134 ] [ 146 ]}

ในปฐมกาล 17:12-13 พระเจ้าทรงระบุด้วยว่าทาสจะต้องเข้าสุหนัต^{[ 147 ]}แต่ศาสนายิวแบบรับบีประณามการบังคับให้เปลี่ยนศาสนา ดังนั้นคนต่างชาติจึงต้องเข้าสุหนัตเฉพาะในกรณีที่แสดงความสนใจอย่างแท้จริงที่จะเข้าร่วมเป็นประชาชาติยิว หากมีการเข้าสุหนัตที่ไม่ถูกต้องเกิดขึ้นแล้ว จะต้องให้เลือดหยดหนึ่งออกมาเพื่อเป็นการเข้าสุหนัตเชิงสัญลักษณ์^{[ 148 ]}มีข้อยกเว้นบางประการสำหรับผู้ที่มีสุขภาพไม่ดี^{[ 149 ]} โดยทั่วไปแล้ว ขบวนการปฏิรูปและฟื้นฟูศาสนาไม่ได้กำหนดให้มีการเข้าสุหนัตเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเปลี่ยนศาสนา^{[ 148 ]}

ตามกฎหมายยิวแบบดั้งเดิม ในกรณีที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญชายชาวยิวที่เป็นผู้ใหญ่และเป็นอิสระ ผู้หญิง ทาส หรือเด็กที่มีทักษะที่จำเป็นก็ได้รับอนุญาตให้ทำการขลิบได้เช่นกัน โดยมีเงื่อนไขว่าพวกเขาต้องเป็นชาวยิว^{[ 150 ]}อย่างไรก็ตาม นิกายยูดายที่ไม่ใช่ออร์โธดอกซ์ส่วนใหญ่ อนุญาตให้ผู้หญิงทำโมเฮลได้ซึ่งเรียกว่าโมฮาล็อต ( ภาษาฮีบรู : מוֹהֲלוֹתซึ่งเป็นพหูพจน์ของמוֹהֶלֶת moheletซึ่งเป็นคำนามเพศหญิงของmohel ) โดยไม่มีข้อจำกัด ในปี 1984 เดโบราห์ โคเฮน กลายเป็น โมเฮเล็ตคนแรกที่ได้รับการรับรองจากนิกายปฏิรูปเธอได้รับการรับรองจากโครงการเบริต มิลา ของนิกายปฏิรูปยูดาย^{[ 151 ]}องค์กรรับบีหลักทั้งหมดแนะนำว่าทารกชายควรได้รับการขลิบ ประเด็นของผู้เปลี่ยนศาสนายังคงเป็นที่ถกเถียงกันในนิกายปฏิรูปยูดายและนิกายฟื้นฟู^{[ 152 ] [ 153 ]}

บริท ชาโลม ( ภาษาฮีบรู : ברית שלום; "พันธสัญญาแห่งสันติภาพ") หรือที่เรียกว่าบริททางเลือกแทนการปฏิบัติบริท มิลาห์ คือพิธีตั้งชื่อสำหรับชาวยิวที่ไม่เกี่ยวข้องกับการขลิบอวัยวะเพศ กล่าวกันว่าพิธีแรกที่รู้จักกันดีนั้นจัดขึ้นราวปี 1970 โดยรับบีเชอร์วิน ไวน์ผู้ก่อตั้งสมาคมเพื่อมนุษยนิยมยิว [ ^{154 ] แม้ว่า}ชาวยิวในสหรัฐอเมริกาจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ จะเลือกที่จะไม่ขลิบอวัยวะเพศให้ลูกชายของตน แต่การศึกษาโดยThe Jewish Journalในเขตลอสแอนเจลิสพบว่าบริท ชาโลมนั้นหายากมาก^{[ 155 ] [ 156 ]}

นักวิชาการอิสลามมีความเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความจำเป็นของการขลิบอวัยวะเพศชาย โดยบางคนถือว่าเป็นข้อบังคับ ( วาญิบ ) ในขณะที่บางคนมองว่าเป็นเพียงข้อแนะนำ ( ซุนนะห์ ) ^{[ 157 ]}ตามที่นักประวัติศาสตร์ศาสนาและนักวิชาการศาสนศึกษากล่าวไว้ ประเพณีการขลิบของอิสลามนั้นสืบทอดมาจากพิธีกรรมและแนวปฏิบัติของศาสนาเพแกนใน อาระ เบียก่อนยุคอิสลาม [ ^{158 ] แม้ว่า}จะมีการถกเถียงกันภายในศาสนาอิสลามว่าการขลิบ (เรียกว่าคิตัน ) เป็นข้อกำหนดทางศาสนาหรือเป็นเพียงข้อแนะนำ แต่ชาวมุสลิมชายเกือบทั้งหมดก็ปฏิบัติกัน ศาสนาอิสลามยึดถือการปฏิบัติการขลิบตามเรื่องราวในปฐมกาล บทที่ 17 ซึ่งเป็นบทเดียวกันกับที่ชาวยิวอ้างถึงในคัมภีร์ไบเบิล แม้ว่าจะไม่ได้มีการกล่าวถึงขั้นตอนดังกล่าวอย่างชัดเจนในคัมภีร์อัลกุรอาน แต่ก็เป็นประเพณีที่ศาสดามูฮัม หมัดแห่งอิสลามได้สถาปนา ขึ้นโดยตรง (ตามรอยอับราฮัม) ดังนั้นการปฏิบัติจึงถือเป็นซุนนะห์ (ประเพณีของศาสดา) และมีความสำคัญมากในศาสนาอิสลาม สำหรับชาวมุสลิม การขลิบยังเกี่ยวข้องกับความสะอาด การชำระล้าง และการควบคุมตนเอง ( nafs ) อีกด้วย ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]}

ไม่มีข้อตกลงในชุมชนอิสลามหลายแห่งเกี่ยวกับอายุที่ควรทำการขลิบอวัยวะเพศชาย อาจทำได้ตั้งแต่หลังคลอดไม่นานจนถึงอายุประมาณ 15 ปี โดยส่วนใหญ่จะทำเมื่ออายุประมาณ 6-7 ปี ช่วงเวลาดังกล่าวอาจสอดคล้องกับการที่เด็กชายท่องอัลกุรอานจบทั้งเล่ม หรือเหตุการณ์สำคัญในชีวิต เช่น การรับผิดชอบในการละหมาดประจำวัน หรือการหมั้นหมาย การขลิบอวัยวะเพศชายอาจจัดขึ้นพร้อมกับงานครอบครัวหรือชุมชนที่เกี่ยวข้อง การขลิบอวัยวะเพศชายเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่เปลี่ยนมานับถือศาสนาอิสลาม แต่ไม่ใช่ข้อบังคับ^{[ 135 ] [ 136 ] [ 159 ]}

ชาวอัลกุรอาน (น้อยกว่า 1% ของชาวมุสลิมทั้งหมด) ปฏิเสธหะดีษและเนื่องจากไม่มีการกล่าวถึงการขลิบในอัลกุรอาน พวกเขาจึงไม่ถือว่าเป็นธรรมเนียมปฏิบัติของอิสลาม^{[ 160 ]}

ตามธรรมเนียมแล้ว คริสเตียนไม่ได้ปฏิบัติพิธีขลิบด้วยเหตุผลทางศาสนา การปฏิบัติเช่นนี้ถือว่าถูกแทนที่ด้วยพิธีบัพติศมาและใน พระคัมภีร์พันธ สัญญาใหม่บทที่15บันทึกไว้ว่าศาสนาคริสต์ไม่ได้กำหนดให้ผู้ที่เปลี่ยนมานับถือศาสนาคริสต์ต้องขลิบอวัยวะเพศ^{[ 161 ]}นิกายคริสเตียนโดยทั่วไปมีจุดยืนที่เป็นกลางเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศด้วยเหตุผลด้านการป้องกันโรค วัฒนธรรม และสังคม ในขณะที่ต่อต้านอย่างรุนแรงหากเป็นเหตุผลทางศาสนา ซึ่งรวมถึงคริสตจักรคาทอลิกที่ห้ามการปฏิบัติพิธีขลิบอวัยวะเพศทางศาสนาอย่างชัดเจนใน^สภาฟลอเรนซ์ [ ^{162 ]}และมีจุดยืนที่เป็นกลางเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศด้วยเหตุผลอื่นๆ^{[ 163 ]}นิกายคริสเตียนส่วนใหญ่มีจุดยืนที่คล้ายคลึงกันเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศ โดยห้ามการปฏิบัติเพื่อการปฏิบัติตามหลักศาสนา แต่ไม่ได้สนับสนุนหรือห้ามอย่างชัดเจนด้วยเหตุผลอื่นๆ^{[ 163 ]}

ดังนั้น อัตราการขลิบอวัยวะเพศของชาวคริสต์ส่วนใหญ่จึงถูกกำหนดโดยวัฒนธรรมรอบข้างที่พวกเขาอาศัยอยู่ ในบางนิกายคริสต์ในแอฟริกาและ ตะวันออก การขลิบอวัยวะเพศเป็นธรรมเนียมปฏิบัติ^{[ 27 ] [ 164 ]}และโดยทั่วไปแล้วเด็กผู้ชายจะได้รับการขลิบอวัยวะเพศหลังจากเกิดไม่นาน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรม [ ^{27 ]}การขลิบอวัยวะเพศเป็นเรื่องปกติในหมู่ชาวคริสต์นิกายคอปติก [ ^{165 ] และพวกเขาปฏิบัติ พิธีกรรม}การขลิบอวัยวะเพศเป็นพิธีกรรม^{[ 2 ] [ 137 ] [ 139 ] [ 166 ]}คริสตจักรออร์โธดอกซ์เอธิโอเปีย^{เรียก}ร้องให้มีการขลิบอวัยวะเพศ ซึ่งแพร่หลายในหมู่ชายออร์โธดอกซ์ในเอธิโอเปีย^{[ 2 ]}ชาวออร์โธดอกซ์เอริเทรียปฏิบัติพิธีกรรมการขลิบอวัยวะเพศเป็นพิธีกรรม และพวกเขาขลิบอวัยวะเพศให้ลูกชาย "ตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิตจนถึงสองสามปีแรก" ^{[ 167 ]}โบสถ์คริสเตียนบางแห่งในแอฟริกาใต้ไม่เห็นด้วยกับการปฏิบัตินี้ ในขณะที่บางแห่งกำหนดให้สมาชิกต้องปฏิบัติตาม^{[ 2 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นประเพณีปฏิบัติในหลายประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นคริสเตียน^{[ 168 ] [ 169 ] [ 170 ] ชุมชนคริสเตียนในแอฟริกา [} 171 ^{] [ 172 ]บางประเทศในกลุ่มแอ}งโกลส^{เฟียร์ฟิลิปปินส์ตะวันออกกลาง} [ 173 ] ^{[ 174 ] เกาหลีใต้และโอ}เชียเนียมีอัตราการขลิบอวัยวะเพศสูง^{[ 175 ] [ 176 ]}ในขณะที่ชุมชนคริสเตียนในยุโรปและอเมริกาใต้มีอัตราการขลิบอวัยวะเพศต่ำ แม้ว่าจะไม่มีประเทศใดปฏิบัติเช่นนี้ด้วยความรู้สึกว่าเป็นภาระผูกพันทางศาสนา^{[ 27 ] [ 177 ]}นักวิชาการ Heather L. Armstrong เขียนว่า ณ ปี 2021 ประมาณครึ่งหนึ่งของชายคริสเตียนทั่วโลกได้รับการขลิบอวัยวะเพศ โดยส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกา ประเทศในกลุ่มแองโกลสเฟียร์ และฟิลิปปินส์^{[ 178 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นสิ่งที่ปฏิบัติกันอย่างแพร่หลายในหมู่ชาวดรูซ [ ^{179 ] ซึ่ง}นับถือศาสนาดรูซ ซึ่งเป็นศาสนาเอกเทวนิยมแบบอับราฮัม^{[ 180 ] [ 181 ]}ศาสนาแบบผสมผสานและเป็น ศาสนาประจำชาติ พิธีนี้เป็นประเพณีทางวัฒนธรรมและไม่มีความสำคัญทางศาสนาในศาสนาดรูซ^{[ 182 ] [ 183 ]}ไม่มีวันกำหนดเฉพาะสำหรับพิธีนี้ โดยปกติแล้วทารกชายจะถูกขลิบอวัยวะเพศหลังจากเกิดไม่นาน^{[ 184 ]}แต่บางคนก็ยังไม่ได้รับการขลิบจนกระทั่งอายุ 10 ขวบขึ้นไป^{[ 184 ]}ชาวดรูซบางคนไม่ขลิบอวัยวะเพศให้ลูกชายและปฏิเสธที่จะปฏิบัติตาม "ธรรมเนียมปฏิบัติของชาวมุสลิมทั่วไป" นี้^{[ 185 ]}

เช่นเดียวกับศาสนายูดาย ศาสนาของชาวสะมาเรียก็กำหนดให้มีการขลิบตามพิธีกรรมในวันที่แปดของชีวิต^{[ 186 ]}

การขลิบอวัยวะเพศเป็นสิ่งต้องห้ามในศาสนาแมนเดียน [ ^{140 ]}และชาวแมนเดียนถือว่าเป็นสิ่งที่น่ารังเกียจ^{[ 187 ]}ตามหลักคำสอนของชาวแมนเดียน ชายที่ขลิบอวัยวะเพศแล้วไม่สามารถทำหน้าที่เป็น^{นักบวช}ของชาวแมนเดียนได้^{[ 188 ]}

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่ใช่ข้อบังคับในศาสนายาซิดิสแต่ชาวยาซิดิส บางกลุ่มก็ปฏิบัติกัน ตามประเพณีท้องถิ่น^{[ 189 ]}โดยปกติพิธีกรรมนี้จะทำหลังจากคลอดไม่นาน โดยจะทำที่ตักของเคริฟ (ซึ่งแปลว่า "พ่อทูนหัว" โดยประมาณ) ซึ่งเด็กจะมีความสัมพันธ์อย่างเป็นทางการด้วยตลอดชีวิต^{[ 190 ]}

ในศาสนาฮินดูอุปนิษัทกล่าวว่าธรรมชาติของตัวตนที่สูงกว่า ( พรหมัน ) โดยเนื้อแท้แล้วคือความสุข ( อานันทะ ) ซึ่งตัวตนในแต่ละสรรพสิ่ง ( อัตมัน ) ประสบในระหว่างการนอนหลับลึกโดยปราศจากความฝัน แต่ยังคงไม่รู้ตัว และจะรับรู้ได้อย่างมีสติในระหว่างกิจกรรมทางประสาทสัมผัส [ ^{192 ] : 48} อุปนิษัทกล่าวว่าในมนุษย์ เช่นเดียวกับที่ดวงตาสอดคล้องกับประสบการณ์การมองเห็น จมูกกับกลิ่น หูกับเสียง และลิ้นกับรสชาติอวัยวะเพศก็สอดคล้องกับ "ความสุข ความยินดี และการสืบพันธุ์" ^{[ 192 ]}บริหทารันยกะอุปนิษัทกล่าวว่าในมนุษย์ อวัยวะเพศเป็น "แหล่งแห่งความสุข ( อานันทะ ) เพียงแห่งเดียว" ^{[ 193 ]}ในวรรณกรรมสันสกฤตอวัยวะเพศชายเรียกว่าอุปัสถะ ("สิ่งที่ตั้งขึ้น") และตามประเพณีถือว่าเป็น "แหล่งพลังหรือพลังชีวิตอันยิ่งใหญ่ ( โอจัส )" ^{[ 194 ]}ในสรีรวิทยาโยคะ อวัยวะเพศชายสอดคล้องกับ จักระ สวาธิษฐนะและเป็นช่องทางการไหลของนาดีซึ่งช่วยให้เกิดความรู้สึกและการรับรู้ที่สูงขึ้น^{[ 195 ]}ด้วยเหตุนี้ การขลิบ หรือแม้แต่การรบกวนหนังหุ้มปลายที่รัดแน่น จึงเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในประเพณีฮินดู^{[ 196 ]}

พุทธศาสนาไม่ได้กำหนดหรือห้ามการขลิบ และไม่มีบัญญัติใด ๆ เกี่ยวกับการขลิบ พระวินัยภาษาบาลีซึ่งควบคุมการปฏิบัติของพระสงฆ์โดยละเอียดก็ไม่ได้กล่าวถึงการปฏิบัตินี้ คุณลักษณะข้อที่ 10 จาก 32 ข้อของ บุคคล ผู้รู้แจ้งอาจเป็นการอ้างถึงการขลิบ: "อวัยวะเพศของเขาถูกปกปิดไว้ในปลอกและส่งกลิ่นหอมคล้ายวานิลลา" ^{[ 197 ]}

ศาสนาซิกข์ไม่กำหนดให้ผู้ติดตามต้องขลิบอวัยวะเพศ และวิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติดังกล่าวอย่างรุนแรง^{[ 142 ] [ 198 ]}คัมภีร์คุรุ กรันถ์ ซาฮิบวิพากษ์วิจารณ์การขลิบอวัยวะเพศในบทเพลง^{[ 199 ]}หนังสือศักดิ์สิทธิ์ของชาวซิกข์ ซึ่งมีอายุตั้งแต่ปี ค.ศ. 1708 ห้ามการขลิบอวัยวะเพศตามประเพณีอิสลาม โดยกล่าวว่า "หากพระเจ้าประสงค์ให้ฉันเป็นมุสลิม อวัยวะเพศของฉันก็จะถูกตัดออกเอง" ^{[ 197 ]}

กลุ่ม ชาวอะบอริจินออสเตรเลียบางกลุ่มใช้การขลิบอวัยวะเพศเป็นการทดสอบความกล้าหาญและการควบคุมตนเอง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่านสู่ความเป็นผู้ใหญ่ ส่งผลให้ได้รับสถานะสมาชิกในสังคมและพิธีกรรมอย่างเต็มตัว อาจมีการกรีด ร่างกาย และการถอนฟัน และอาจตามด้วยการกรีดใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศการขลิบอวัยวะเพศเป็นหนึ่งในบททดสอบและพิธีกรรมมากมายที่จำเป็นก่อนที่เยาวชนจะได้รับการพิจารณาว่ามีความรู้เพียงพอที่จะรักษาและถ่ายทอดประเพณีทางวัฒนธรรม ในระหว่างบททดสอบเหล่านี้ เยาวชนที่กำลังเติบโตจะผูกพันกันด้วยความสามัคคีกับผู้ชาย การขลิบอวัยวะเพศยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับครอบครัวของผู้ชาย และเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการที่จำเป็นในการเตรียมผู้ชายให้พร้อมที่จะแต่งงานและสร้างครอบครัวของตนเอง^{[ 138 ]}

ในหมู่ชนชาติเติร์กการขลิบ ( sünnetในภาษาตุรกี, sünnətในภาษาอาเซอร์ไบจาน, sunnatในภาษาอุซเบก, сүндет/sündetในภาษาคาซัค) ถือเป็นทั้งภาระผูกพันทางศาสนาและพิธีกรรมสำคัญสำหรับเด็กชาย การปฏิบัติเช่นนี้แพร่หลายในหมู่ประชากรมุสลิมเติร์กในตุรกี อาเซอร์ไบจาน อุซเบกิสถาน คาซัคสถาน คีร์กีสถาน เติร์กเมนิสถาน และในหมู่ชนกลุ่มน้อยเติร์ก เช่น ชาวอุยกูร์ในประเทศจีน^{[ 201 ] [ 202 ]}

พิธีนี้เรียกว่าsünnet düğünü (พิธีขลิบ) ในตุรกี ซึ่งโดยทั่วไปถือเป็นหนึ่งในเหตุการณ์สำคัญที่สุดในชีวิตของเด็กผู้ชาย มักเทียบเท่ากับงานแต่งงานทั้งในด้านขนาดและค่าใช้จ่าย เด็กผู้ชายมักจะได้รับการขลิบระหว่างอายุ 2 ถึง 14 ปี โดยช่วงเวลาจะแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและความต้องการของครอบครัว การเฉลิมฉลองมักรวมถึงการที่เด็กผู้ชายสวมเครื่องแต่งกายพิธีการพิเศษ ซึ่งมักมีลักษณะคล้ายกับเครื่องแต่งกายของเจ้าชายหรือเครื่องแบบทหาร และแห่ขบวนผ่านชุมชนบนหลังม้าหรือในยานพาหนะที่ตกแต่งอย่างสวยงาม^{[ 203 ] [ 204 ]}ในหมู่ชาวอุยกูร์ประเพณีนี้เรียกว่าxetne toyiและยังคงเป็นพิธีกรรมสำคัญในการเปลี่ยนผ่าน ในการปฏิบัติแบบดั้งเดิม พิธีนี้จะมีการจัดงานเลี้ยง ดนตรี และการให้ของขวัญ ซึ่งถือเป็นโอกาสสำคัญในการสร้างความผูกพันในชุมชนและการยืนยันเอกลักษณ์ทางวัฒนธรรม^{[ 205 ]}

ในประเทศฟิลิปปินส์ การขลิบเรียกว่า "tuli" และโดยทั่วไปถือเป็นพิธีกรรมการเปลี่ยนผ่าน^{[ 206 ]}ผู้ชายชาวฟิลิปปินส์ส่วนใหญ่ได้รับการขลิบ^{[ 206 ] [ a ]} ​​มักจะเกิดขึ้นในเดือนเมษายนและพฤษภาคม เมื่อเด็กชายชาวฟิลิปปินส์ถูกพ่อแม่พาไป การปฏิบัติเช่นนี้มีมาตั้งแต่การมาถึงของศาสนาอิสลามในปี 1450 แรงกดดันให้ขลิบมีแม้กระทั่งในภาษา: คำสบถภาษาตากาล็อก คำหนึ่ง สำหรับ "ผู้ที่ไม่ได้รับการขลิบ" คือsupotซึ่งหมายถึง "คนขี้ขลาด" เด็กอายุแปดหรือสิบขวบที่ได้รับการขลิบแล้วจะไม่ถือว่าเป็นเด็กอีกต่อไปและได้รับบทบาทที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้นในครอบครัวและสังคม^{[ 208 ]}

ทั่วโลก การเมืองส่วนใหญ่ไม่มีกฎหมายเกี่ยวกับการขลิบอวัยวะเพศชาย^{[ 2 ]}โดยการขลิบทารกตามหลักศาสนาเป็นสิ่งที่ถูกกฎหมายในทุกประเทศ^{[ 143 ] [ 213 ]}บางประเทศได้ออกกฎหมายเกี่ยวกับขั้นตอนดังกล่าว เช่น เยอรมนีอนุญาตให้ขลิบเป็นประจำ^{[ 214 ]}ในขณะที่การขลิบทารกแรกเกิดตามหลักศาสนาที่ไม่ใช่ศาสนาได้รับการควบคุมในแอฟริกาใต้และสวีเดน^{[ 2 ] [ 213 ]}ไม่มีองค์กรทางการแพทย์หลักใดแนะนำให้ขลิบอวัยวะเพศชายทุกคน และไม่มีองค์กรทางการแพทย์หลักใดแนะนำให้ห้ามขั้นตอนดังกล่าว^{[ 20 ] [ 215 ] [ 143 ]}

ในเอกสารวิชาการ มีความเห็นพ้องกันโดยทั่วไปในหมู่ผู้สนับสนุนและผู้ต่อต้านการปฏิบัตินี้ว่า การห้ามโดยสิ้นเชิงจะไม่มีประสิทธิภาพและ "เป็นอันตราย" เป็นส่วนใหญ่^{[ 20 ] [ 143 ] [ 216 ] [ 215 ]}มีฉันทามติให้คงขั้นตอนดังกล่าวไว้ในขอบเขตของบุคลากรทางการแพทย์ในองค์กรทางการแพทย์ที่สำคัญทั้งหมด ซึ่งแนะนำให้บุคลากรทางการแพทย์ยอมตามความต้องการของผู้ปกครองในระดับหนึ่งในการตัดสินใจเกี่ยวกับการขลิบ^{[ 20 ] [ 143 ]}สมาคมแพทย์แห่งเนเธอร์แลนด์ ซึ่งแสดงการต่อต้านอย่างรุนแรงที่สุดต่อการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดเป็นประจำ โต้แย้งว่าแม้จะมีเหตุผลที่ถูกต้องสำหรับการห้าม แต่การทำเช่นนั้นอาจทำให้ผู้ปกครองที่ยืนกรานหันไปหาผู้ปฏิบัติงานที่ได้รับการฝึกฝนไม่ดีแทนที่จะเป็นบุคลากรทางการแพทย์^{[ 20 ] [ 213 ]}

ในช่วงทศวรรษ 2010 พรรค ชาตินิยมฝ่ายขวา หลาย พรรคได้เรียกร้องอย่างเด่นชัดให้มีการห้ามการขลิบอวัยวะเพศชาย^{[ 217 ]} Randi Gressgård นักวิจัยจากศูนย์วิจัยสตรีและเพศศึกษา (SKOK) แห่งมหาวิทยาลัยเบอร์เกน ได้โต้แย้งว่านักการเมืองที่สนับสนุนการห้ามขลิบอวัยวะเพศชายที่เสนอในนอร์เวย์นั้น ได้อภิปรายเรื่องการขลิบอวัยวะเพศชายในลักษณะที่ถือเป็น "การยึดถือชาติพันธุ์เป็นศูนย์กลาง " ^{[ 218 ]}

มีการศึกษาถึงความคุ้มค่าของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อพิจารณาว่านโยบายการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศให้กับทารกแรกเกิดทุกคน หรือนโยบายการส่งเสริมและจัดให้มีการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศในราคาไม่แพงหรือฟรีสำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ทุกคนที่เลือก จะส่งผลให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมของสังคมลดลงหรือไม่ เนื่องจากเอชไอวี/เอดส์เป็นโรคที่รักษาไม่หายและมีค่าใช้จ่ายในการจัดการสูง จึงมีการทุ่มเทความพยายามอย่างมากในการศึกษาถึงความคุ้มค่าของการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศเพื่อลดการแพร่กระจายในบางส่วนของแอฟริกาที่มีอัตราการติดเชื้อค่อนข้างสูงและอัตราการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศต่ำ^{[ 219 ]}การวิเคราะห์หลายครั้งสรุปได้ว่าโครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศสำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่ในแอฟริกามีความคุ้มค่าและในบางกรณีช่วยประหยัดค่าใช้จ่าย^{[ 220 ] [ 221 ]}ในรวันดา พบว่าการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศมีความคุ้มค่าในกลุ่มอายุที่หลากหลายตั้งแต่ทารกแรกเกิดจนถึงผู้ใหญ่^{[ 60 ] [ 222 ]}โดยจะประหยัดค่าใช้จ่ายได้มากที่สุดเมื่อทำการขลิบในช่วงแรกเกิดเนื่องจากค่าใช้จ่ายต่อขั้นตอนต่ำกว่าและมีระยะเวลาในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่ยาวนานกว่า^{[ 223 ] [ 222 ]}การขลิบเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้ใหญ่ยังพบว่าคุ้มค่าในแอฟริกาใต้ เคนยา และยูกันดา โดยคาดว่าจะประหยัดค่าใช้จ่ายได้หลายพันล้านดอลลาร์สหรัฐในระยะเวลา 20 ปี^{[ 219 ]} Hankins et al. (2011) ประมาณการว่าการลงทุน 1.5 พันล้านดอลลาร์ในการขลิบสำหรับผู้ใหญ่ใน 13 ประเทศในแอฟริกาที่มีความสำคัญสูง จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายได้ 16.5 พันล้านดอลลาร์^{[ 224 ]}

ประสิทธิภาพโดยรวมของการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดได้รับการศึกษาในสหรัฐอเมริกา ซึ่งมีสภาพแวดล้อมด้านต้นทุนที่แตกต่างจากแอฟริกาในด้านต่างๆ เช่น โครงสร้างพื้นฐานด้านสาธารณสุข ความพร้อมของยา และเทคโนโลยีทางการแพทย์ ตลอดจนความเต็มใจที่จะใช้^{[ 225 ]}การศึกษาของ CDC ชี้ให้เห็นว่าการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดมีประสิทธิภาพคุ้มค่าในเชิงสังคมในสหรัฐอเมริกา โดยพิจารณาจากประสิทธิภาพในการป้องกันการแพร่เชื้อ HIV เพียงอย่างเดียวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่พิจารณาถึงประโยชน์อื่นๆ^{[ 1 ]}สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอเมริกา (2012) แนะนำว่าการขลิบอวัยวะเพศทารกแรกเกิดในสหรัฐอเมริกาควรได้รับการคุ้มครองโดยผู้จ่ายเงินบุคคลที่สาม เช่นMedicaidและประกันภัย^{[ 1 ]}การทบทวนในปี 2014 ที่พิจารณาถึงประโยชน์ที่รายงานของการขลิบ เช่น การลดความเสี่ยงของ HIV, HPV และ HSV-2 ระบุว่าการขลิบมีประสิทธิภาพคุ้มค่าในสหรัฐอเมริกาและแอฟริกา และอาจส่งผลให้ประหยัดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพได้^{[ 226 ]}การทบทวนวรรณกรรมในปี 2014 พบว่ามีช่องว่างสำคัญในวรรณกรรมเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศของชายและหญิงที่ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อให้วรรณกรรมนั้นสามารถนำไปใช้กับประชากรในอเมริกาเหนือได้^{[ 86 ]}

• วิดีโอการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศทารก: การใช้เครื่องมือ Plastibell , ที่หนีบ Gomcoและที่หนีบ Mogen (ทั้งหมดจากโรงเรียนแพทย์สแตนฟอร์ด)
• ภาพการขลิบอวัยวะเพศ ชายของชาว Xhosaจาก National Geographic