ความคิดหมกมุ่นเป็นความคิดที่ก่อให้เกิดความเครียดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และคงอยู่ แม้จะพยายามเพิกเฉยหรือเผชิญหน้ากับมันก็ตาม^{[ 38 ]}ผู้ที่เป็นโรค OCD มักจะทำภารกิจหรือการกระทำซ้ำๆเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับความคิดหมกมุ่น ความคิดหมกมุ่นเริ่มต้นนั้นมีความชัดเจนและชัดเจนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ความคิดหมกมุ่นที่ค่อนข้างคลุมเครืออาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกสับสนหรือตึงเครียดโดยทั่วไป พร้อมกับความเชื่อที่ว่าชีวิตไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ตามปกติตราบใดที่ความไม่สมดุลยังคงอยู่ ความคิดหมกมุ่นที่รุนแรงกว่าอาจเป็นการหมกมุ่นอยู่กับความคิดหรือภาพของสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทที่กำลังจะตาย หรือความคิดที่รบกวนจิตใจที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องของความสัมพันธ์^{[ 39 ] [ 40 ]}ความคิดหมกมุ่นอื่นๆ เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่ใครบางคนหรือบางสิ่งบางอย่างที่ไม่ใช่ตัวเอง เช่นพระเจ้าปีศาจหรือโรคภัยไข้เจ็บจะทำร้ายผู้ป่วยหรือผู้คนหรือสิ่งของที่ผู้ป่วยห่วงใย ผู้ที่เป็นโรค OCD บางคนอาจรู้สึกถึงสิ่งที่มองไม่เห็นยื่นออกมาจากร่างกาย หรือรู้สึกว่าวัตถุที่ไม่มีชีวิตนั้นมีวิญญาณสิงอยู่^{[ 41 ]}ความหมกมุ่นอีกอย่างที่พบได้ทั่วไปคือscrupulosityซึ่งเป็นความรู้สึกผิด/ความวิตกกังวลอย่างผิดปกติเกี่ยวกับประเด็นทางศีลธรรมหรือศาสนา ใน scrupulosity ความหมกมุ่นของบุคคลจะมุ่งเน้นไปที่ความกลัวทางศีลธรรมหรือศาสนา เช่น ความกลัวที่จะเป็นคนชั่ว หรือความกลัวการลงโทษจากพระเจ้าสำหรับบาป เช่นการตกนรก [ ^{42 ] [ 43 ] [ 44 ] Mysophobia}ซึ่งเป็นความกลัวการปนเปื้อนและเชื้อโรค อย่างผิดปกติ เป็นอีกหนึ่งความหมกมุ่นที่พบได้ทั่วไป^{[ 45 ] [ 46 ]}

บางคนที่เป็นโรค OCD อาจมีอาการหมกมุ่นทางเพศซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความคิดหรือภาพที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับการกระทำทางเพศต่างๆ กับคนแปลกหน้า คนรู้จัก ญาติ สัตว์ หรือบุคคลสำคัญทางศาสนา และอาจรวมถึง การมีเพศสัมพันธ์กับ เพศตรงข้ามหรือเพศเดียวกันกับคนทุกวัย^{[ 47 ] [ 48 ]}เช่นเดียวกับความคิดหรือภาพที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ความคิดทางเพศที่ทำให้ไม่สบายใจบางอย่างเป็นเรื่องปกติในบางครั้ง แต่ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจให้ความสำคัญกับความคิดเหล่านั้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ความกลัวที่หมกมุ่นเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศอาจปรากฏต่อตัวผู้ป่วยเอง และแม้แต่ต่อคนรอบข้าง ว่าเป็นวิกฤตอัตลักษณ์ทางเพศ^{[ 49 ] [ 50 ]} นอกจากนี้ ความสงสัยที่มาพร้อมกับโรค OCD นำไปสู่ความไม่แน่นอนว่าตนเองจะกระทำตามความคิดที่ทำให้ไม่สบายใจหรือไม่ ส่งผลให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองหรือเกลียดชังตนเอง^{[ 48 ]}

โรคย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวกับความใคร่เด็ก (หรือที่รู้จักกันในชื่อ pedophile OCD หรือ P-OCD) เป็นชนิดย่อยของ OCD ที่เกี่ยวข้องกับการย้ำคิดย้ำทำและความหมกมุ่นซ้ำๆ เกี่ยวกับการเป็น^ผู้ใคร่เด็ก [ ^{51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค OCD เข้าใจว่าความคิดของพวกเขาไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง อย่างไรก็ตาม พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาต้องกระทำราวกับว่าความคิดเหล่านั้นถูกต้องหรือสมจริง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่สะสม สิ่งของ อย่างบ้าคลั่งอาจมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติต่อสิ่งของที่ไม่มีชีวิตราวกับว่ามันมีความรู้สึกหรือสิทธิของสิ่งมีชีวิต แม้จะยอมรับว่าพฤติกรรมดังกล่าวไม่สมเหตุสมผลในระดับสติปัญญา มีการถกเถียงกันว่าการสะสมสิ่งของควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลุ่มอาการที่แยกจาก OCD หรือไม่^{[ 57 ]}

บางคนที่เป็นโรค OCD จะทำพิธีกรรมซ้ำๆ เพราะพวกเขารู้สึกอย่างไม่มีเหตุผลว่าต้องทำเช่นนั้น ในขณะที่บางคนทำอย่างบังคับเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดหมกมุ่น บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกว่าการกระทำเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ที่น่ากลัวเกิดขึ้นหรือผลักดันเหตุการณ์นั้นออกจากความคิดของพวกเขา ไม่ว่าในกรณีใด เหตุผลของพวกเขามีลักษณะเฉพาะตัวหรือบิดเบือนจนส่งผลให้เกิดความทุกข์อย่างมาก ไม่ว่าจะเป็นตัวบุคคลเองหรือต่อคนรอบข้าง การแกะผิวหนัง มากเกินไป การดึงผม การกัดเล็บและความผิดปกติของพฤติกรรมซ้ำๆ อื่นๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย ล้วนอยู่ในสเปกตรัมของโรคย้ำคิดย้ำทำ [ ^{2 ] บาง}คนที่เป็นโรค OCD ตระหนักว่าพฤติกรรมของพวกเขานั้นไม่สมเหตุสมผล แต่พวกเขารู้สึกถูกบังคับให้ทำตามเพื่อป้องกันความรู้สึกตื่นตระหนกหรือหวาดกลัว^{[ 58 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การกระทำซ้ำๆ มักเกิดจากความไม่ไว้วางใจในความทรงจำซึ่งเป็นอาการของ OCD ที่มีลักษณะเฉพาะคือความไม่มั่นคงในทักษะการรับรู้ความสนใจและความจำ ของตนเอง แม้ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามีความบกพร่องก็ตาม^{[ 59 ]}

พฤติกรรมบังคับทั่วไปอาจรวมถึงการล้างมือ การทำความสะอาด การตรวจสอบสิ่งต่างๆ (เช่น กุญแจประตู) การทำซ้ำการกระทำ (เช่น การเปิดและปิดสวิตช์ซ้ำๆ) การจัดเรียงสิ่งของในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง และการขอความมั่นใจ^{[ 60 ] [ 61 ]}แม้ว่าบางคนจะทำซ้ำการกระทำต่างๆ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะทำสิ่งเหล่านี้ด้วยพฤติกรรมบังคับเสมอไป ตัวอย่างเช่น กิจวัตรประจำวันในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน และการปฏิบัติทางศาสนาโดยทั่วไปไม่ใช่พฤติกรรมบังคับ พฤติกรรมใดจะจัดเป็นพฤติกรรมบังคับหรือเป็นเพียงนิสัยนั้นขึ้นอยู่กับบริบทที่กระทำ ตัวอย่างเช่น การจัดเรียงและเรียงลำดับหนังสือเป็นเวลาแปดชั่วโมงต่อวันเป็นสิ่งที่คาดหวังได้จากคนที่ทำงานในห้องสมุด แต่กิจวัตรนี้จะดูผิดปกติในสถานการณ์อื่นๆ กล่าวอีกนัยหนึ่ง นิสัยมักจะนำมาซึ่งประสิทธิภาพในชีวิต ในขณะที่พฤติกรรมบังคับมักจะขัดขวางชีวิต^{[ 62 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การกระทำซ้ำๆ แตกต่างจากอาการกระตุก (เช่น การสัมผัส การเคาะ การถู หรือการกระพริบตา) และการเคลื่อนไหวซ้ำๆ (เช่น การกระแทกศีรษะ การโยกตัว หรือการกัดตัวเอง) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ซับซ้อนเท่าและไม่ได้เกิดจากความคิดหมกหมุ่น^{[ 63 ]}บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการกระทำซ้ำๆ กับอาการกระตุกที่ซับซ้อน และประมาณ 10–40% ของผู้ที่เป็นโรค OCD ก็มีภาวะอาการกระตุกตลอดชีวิตด้วย^{[ 2 ] [ 64 ]}

ผู้ที่เป็นโรค OCD มักพึ่งพาการกระทำซ้ำๆ เพื่อหลีกหนีจากความคิดหมกมุ่น อย่างไรก็ตาม พวกเขาทราบดีว่าการบรรเทาเป็นเพียงชั่วคราวและความคิดที่รบกวนจะกลับมาอีก บางคนใช้การกระทำซ้ำๆ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจกระตุ้นให้เกิดความคิดหมกมุ่น การกระทำซ้ำๆ อาจเป็นการกระทำที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความคิดหมกมุ่น เช่น คนที่หมกมุ่นกับการปนเปื้อนจะล้างมือซ้ำๆ แต่ก็อาจไม่เกี่ยวข้องเลยก็ได้^{[ 9 ]}นอกจากจะรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัวซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรค OCD แล้ว ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงในการกระทำซ้ำๆ ทุกวัน ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจทำให้บุคคลนั้นทำหน้าที่ในที่ทำงาน ครอบครัว หรือสังคมได้ยาก พฤติกรรมเหล่านี้ยังอาจทำให้เกิดอาการทางกายที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น คนที่ล้างมือด้วยสบู่ฆ่าเชื้อและน้ำร้อนซ้ำๆ อาจทำให้ผิวหนังแดงและเป็นแผลจากโรคผิวหนังอักเสบได้^{[ 65 ]}

บุคคลที่เป็นโรค OCD มักใช้เหตุผลเพื่ออธิบายพฤติกรรมของตน อย่างไรก็ตาม เหตุผลเหล่านี้ไม่ได้นำไปใช้กับรูปแบบพฤติกรรม แต่ใช้กับเหตุการณ์แต่ละครั้ง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ตรวจสอบประตูหน้าบ้านซ้ำๆ อาจโต้แย้งว่าเวลาและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบหนึ่งครั้งนั้นน้อยกว่าเวลาและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการถูกปล้น ดังนั้นการตรวจสอบจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า เหตุผลนี้มักเกิดขึ้นเป็นวงจรและสามารถดำเนินต่อไปได้นานเท่าที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการเพื่อให้รู้สึกปลอดภัย^{[ 66 ]}

บางครั้ง OCD แสดงออกในรูปแบบการบังคับทางจิตใจแทนที่จะเป็นการบังคับที่แสดงออกอย่างชัดเจน การแสดงออกนี้อาจเรียกว่า " OCD ที่เน้นการย้ำคิดย้ำทำเป็นหลัก " และโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการบังคับทางจิตใจ เช่น การหลีกเลี่ยงทางจิตใจหรือการครุ่นคิดมากเกินไป^{[ 67 ] [ 68 ]} OCD ที่ไม่มีอาการบังคับที่แสดงออกอย่างชัดเจน อาจพบได้มากถึง 50–60% ของผู้ป่วย OCD จากการประมาณการหนึ่ง^{[ 69 ]}

DSM -5ระบุถึงระดับความเข้าใจใน OCD อย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ความเข้าใจที่ดี (รุนแรงน้อยที่สุด) ไปจนถึงไม่มีความเข้าใจเลย (รุนแรงที่สุด) ความเข้าใจที่ดีหรือปานกลางนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการยอมรับว่าความเชื่อที่ย้ำคิดย้ำทำนั้นไม่เป็นจริงหรืออาจไม่เป็นจริง ในขณะที่ความเข้าใจที่ไม่ดีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเชื่อว่าความเชื่อที่ย้ำคิดย้ำทำนั้นน่าจะเป็นจริง การไม่มีความเข้าใจเลย ซึ่งบุคคลนั้นมั่นใจอย่างเต็มที่ว่าความเชื่อของตนเป็นจริง ก็ถูกระบุว่าเป็น รูปแบบความคิด หลงผิดและเกิดขึ้นในผู้ที่เป็น OCD ประมาณ 4% ^{[ 70 ] [ 71 ]}เมื่อกรณีของ OCD ที่ไม่มีความเข้าใจกลายเป็นรุนแรง ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีความเชื่อที่แน่วแน่ในความเป็นจริงของความหลงผิดของตน ซึ่งอาจทำให้ยากที่จะแยกแยะกรณีของพวกเขาออกจากความผิดปกติทางจิต [ ^{72 ] นอกจาก}นี้ ความเข้าใจที่ดีอาจรวมถึงกรณีที่บุคคลนั้นไม่มีความเข้าใจในระหว่างประสบการณ์ แต่แสดงความเข้าใจในภายหลัง เมื่อพวกเขามีสภาวะจิตใจที่สงบกว่า^{[ 73 ]}

บางคนที่เป็นโรค OCD แสดงออกถึงสิ่งที่เรียกว่าความคิดที่มีค่าเกินจริงซึ่งเป็นความคิดที่ผิดปกติเมื่อเทียบกับวัฒนธรรมของผู้ที่ได้รับผลกระทบ และดื้อต่อการรักษามากกว่าความคิดเชิงลบและความหมกมุ่นส่วนใหญ่^{[ 74 ]}หลังจากพูดคุยกันแล้ว อาจเป็นไปได้ที่จะโน้มน้าวให้บุคคลนั้นเชื่อว่าความกลัวของพวกเขาไม่มีมูลความจริงการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) อาจทำได้ยากกว่าในคนกลุ่มนี้ เนื่องจากพวกเขาอาจไม่เต็มใจที่จะให้ความร่วมมือ อย่างน้อยก็ในตอนเริ่มต้น^{[ 75 ]}เช่นเดียวกับที่ความเข้าใจถูกระบุบนเส้นต่อเนื่อง ความเชื่อที่ย้ำคิดย้ำทำก็มีลักษณะเป็นสเปกตรัม ตั้งแต่ความสงสัยที่หมกมุ่นไปจนถึงความเชื่อมั่นที่หลงผิด ในสหรัฐอเมริกา ความคิดที่มีค่าเกินจริง (OVI) ถือว่าคล้ายคลึงกับความเข้าใจที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความแข็งแกร่งของความเชื่อว่าเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้สำคัญของความคิด^{[ 74 ]}นอกจากนี้ ความคิดที่มีค่าเกินจริงที่รุนแรงและเกิดขึ้นบ่อยครั้งถือว่าคล้ายกับค่านิยมในอุดมคติซึ่งถูกยึดมั่นอย่างเหนียวแน่นและมีความสำคัญต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบมากจนกลายเป็นเอกลักษณ์ที่กำหนดตัวตนของพวกเขา^{[ 74 ]}ในผู้ป่วย OCD วัยรุ่น OVI ถือเป็นอาการที่รุนแรง^{[ 76 ]}

ในอดีต OVI ถูกมองว่ามีความเชื่อมโยงกับผลการรักษาที่ไม่ดีในผู้ป่วย OCD แต่ปัจจุบันถือว่าเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี^{[ 76 ] [ 75 ]}มาตราส่วนความคิดที่มีค่าเกิน (OVIS) ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นวิธีการเชิงปริมาณที่เชื่อถือได้ในการวัดระดับ OVI ในผู้ป่วย OCD งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าความคิดที่มีค่าเกินจะคงที่มากขึ้นสำหรับผู้ที่มีคะแนน OVIS ที่สุดขั้ว^{[ 77 ]}

แม้ว่าครั้งหนึ่งเคยเชื่อกันว่า OCD เกี่ยวข้องกับสติปัญญาที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย แต่ดูเหมือนว่านี่จะไม่ใช่กรณีเสมอไป^{[ 78 ]} การทบทวนในปี 2013 รายงานว่าผู้ที่เป็น OCD บางครั้งอาจมี ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยแต่ครอบคลุมหลายด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่งผลต่อความจำเชิงพื้นที่และในระดับที่น้อยกว่าคือความจำทางวาจาความคล่องแคล่วการทำงานของผู้บริหารและความเร็วในการประมวลผลในขณะที่ความสนใจทางการได้ยินไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 79 ]}ผู้ที่เป็น OCD แสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในการกำหนดกลยุทธ์การจัดระเบียบสำหรับการเข้ารหัสข้อมูลการเปลี่ยนชุดและการยับยั้ง การเคลื่อนไหวและการรับ รู้^{[ 80 ]}

อาการย่อยเฉพาะของมิติอาการใน OCD เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาเฉพาะ^{[ 81 ]}ตัวอย่างเช่น ผลการวิเคราะห์เมตาที่เปรียบเทียบอาการการล้างและการตรวจสอบรายงานว่าผู้ที่ล้างมีประสิทธิภาพดีกว่าผู้ที่ตรวจสอบในการทดสอบทางสติปัญญา 8 ใน 10 รายการ^{[ 82 ]}มิติอาการของการปนเปื้อนและการทำความสะอาดอาจเกี่ยวข้องกับคะแนนที่สูงขึ้นในการทดสอบการยับยั้งและความจำทางวาจา^{[ 83 ]}

เด็กประมาณ 1–2% ได้รับผลกระทบจาก OCD ^{[ 84 ]}การศึกษาในระดับนานาชาติแสดงให้เห็นว่า OCD มักพัฒนาขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น โดย 21% ของผู้ป่วยมีอาการในช่วงวัยเด็ก (อายุ 12 ปีหรือต่ำกว่า) และอีก 36% มีอาการในช่วงวัยรุ่น (อายุ 13–17 ปี) ^{[ 85 ]}การวินิจฉัย OCD ในเด็กเกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกันในกลุ่มชาติพันธุ์และเชื้อชาติต่างๆ แต่เด็กชาวแอฟริกันอเมริกันมีโอกาสได้รับการรักษาน้อยกว่า^{[ 85 ]}ลักษณะทางคลินิกของ OCD ในเด็กมีความคล้ายคลึงกับที่พบในผู้ใหญ่ OCD ถือเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูง โดยมีอัตราการถ่ายทอดลักษณะทางฟีโนไทป์ประมาณ 50% อาการมักจะพัฒนาขึ้นบ่อยในเด็กอายุ 10–14 ปี โดยเพศชายแสดงอาการในวัยที่เร็วกว่าและรุนแรงกว่าเพศหญิง^{[ 86 ]}ในเด็ก อาการสามารถจัดกลุ่มได้เป็นอย่างน้อยสี่ประเภท ได้แก่ OCD ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและ OCD ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุก^{[ 29 ]}

แบบประเมินอาการย้ำคิดย้ำทำของเด็กเยล-บราวน์ (CY-BOCS) ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมิน OCD ในเด็ก^{[ 87 ]}แบบประเมินนี้ใช้รูปแบบ Y-BOCS แต่มีรายการตรวจสอบอาการที่ปรับให้เหมาะสมกับพัฒนาการ ความเข้าใจ การหลีกเลี่ยง ความลังเล ความรับผิดชอบ ความเชื่องช้าอย่างแพร่หลาย และความสงสัย ไม่ได้รวมอยู่ในการให้คะแนนความรุนแรงโดยรวม CY-BOCS แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องเชิงลู่เข้าที่ดีกับความรุนแรงของ OCD ที่ประเมินโดยแพทย์ และความถูกต้องเชิงจำแนกที่ดีถึงปานกลางจากมาตรวัดความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และความรุนแรงของอาการกระตุกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด^{[ 87 ]}คะแนนความรุนแรงโดยรวมของ CY-BOCS เป็นเครื่องมือติดตามที่สำคัญ เนื่องจากตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและจิตบำบัด^{[ 88 ] [ 89 ]}การตอบสนองต่อการรักษาในเชิงบวกมีลักษณะเฉพาะคือคะแนนรวม CY-BOCS ลดลง 25% และการหายจากโรคตามการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับคะแนนความรุนแรงโดยรวมลดลง 45%–50% (หรือคะแนน <15) ^{[ 87 ]}แบบตรวจสอบพฤติกรรมเด็ก - มาตราส่วนย่อยอาการย้ำคิดย้ำทำ (CBCL-OCS) ดูเหมือนจะแสดงความแม่นยำเพียงพอในการระบุเด็กและวัยรุ่นที่อาจต้องการการประเมินเพิ่มเติมสำหรับ OCD ^{[ 85 ]}

แบบสอบถาม Children's Florida Obsessive Compulsive Inventory (C-FOCI) ใช้คำถามสั้นๆ เฉพาะเจาะจง 17 ข้อ ซึ่งมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมบังคับหรือความคิดหมกมุ่นที่พบได้บ่อยในกลุ่มเด็กที่เป็นโรค OCD แบบสอบถามนี้ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือแบบสองทางเพื่อประเมินว่ามีความคิดหมกมุ่นและพฤติกรรมบังคับหรือไม่ โดยใช้รายการตรวจสอบอาการในระดับ 0 ถึง 17 และระดับความรุนแรงตั้งแต่ 0 ถึง 85 ^{[ 85 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) เป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับ OCD ในเด็กที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ในขณะที่แนะนำให้ใช้ยาควบคู่กับ CBT สำหรับกรณีที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก ( SSRIs ) เป็นยาลำดับแรกสำหรับ OCD ในเด็ก โดยมีแนวทางการให้ยาตามที่กำหนดโดย AACAP ^{[ 93 ]}การใช้ยาควบคู่กับการบำบัดด้วย CBT เช่นการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP)มีประโยชน์มากกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียวในการรักษา OCD ในเด็ก^{[ 85 ]}

ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น โรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ โรคซึมเศร้า โรคอารมณ์ สองขั้วโรควิตกกังวลทั่วไป โรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซาโรค วิตก กังวลทางสังคม โรคบูลิเมียเนอร์โวซากลุ่มอาการทูเร็ตต์ โรคย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง ASD ADHD โรคดึงผิวหนังโรคความผิดปกติทางร่างกายและโรคดึงผม^{[ 94 ]}มากกว่า 50% ของผู้ที่เป็นโรค OCD มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย และ 15% เคยพยายามฆ่าตัวตาย [ ^{14 ] ภาวะ}ซึมเศร้า ความวิตกกังวล และการพยายามฆ่าตัวตายก่อนหน้านี้ เพิ่มความเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตายในอนาคต^{[ 95 ]}

พบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค OCD ในปัจจุบันร้อยละ 18 ถึง 34 มีคะแนนเป็นบวกในแบบสอบถามที่วัดพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ^{[ 96 ]}การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งพบว่าร้อยละ 7 มีแนวโน้มที่จะเป็น โรคเกี่ยวกับ การกิน^{[ 96 ]}ในขณะที่การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ชายน้อยกว่าร้อยละ 5 เป็นโรค OCD และโรคเกี่ยวกับการกิน^{[ 97 ]}

นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ที่เป็นโรค OCD ได้รับผลกระทบจากภาวะนอนหลับผิดปกติแบบล่าช้าในอัตราที่สูงกว่าคนทั่วไปอย่างมาก^{[ 98 ] [ 99 ]}ยิ่งไปกว่านั้น อาการ OCD ที่รุนแรงมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ ที่มากขึ้น พบว่าผู้ที่เป็นโรค OCD มีเวลานอนรวมและประสิทธิภาพการนอนหลับลดลง โดยมีการเริ่มและสิ้นสุดการนอนหลับที่ล่าช้า^{[ 99 ]}

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการติดยาเสพติดกับ OCD ตัวอย่างเช่น มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะติดยาเสพติดในผู้ที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวล ใดๆ ซึ่งน่าจะเป็นวิธีรับมือกับระดับความวิตกกังวลที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม การติดยาเสพติดในผู้ที่เป็น OCD อาจเป็นพฤติกรรมที่เกิดจากความบีบคั้นทางจิตใจ นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้ายังพบได้บ่อยมากในผู้ที่เป็น OCD คำอธิบายหนึ่งสำหรับอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สูงในกลุ่มประชากรที่เป็น OCD ได้รับการเสนอโดย Mineka, Watson และ Clark (1998) ซึ่งอธิบายว่าผู้ที่เป็น OCD หรือความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ อาจรู้สึก "ควบคุมตัวเองไม่ได้" ^{[ 100 ]}

บุคคลที่แสดงอาการ OCD ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นโรค OCD เสมอไป พฤติกรรมที่แสดงออกในลักษณะย้ำคิดย้ำทำยังสามารถพบได้ในภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง รวมถึงโรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) หรือโรคที่การย้ำคิดย้ำทำเป็นลักษณะเด่น (ADHD, PTSD , โรคเกี่ยวกับร่างกาย หรือพฤติกรรมซ้ำซาก ) ^{[ 101 ]}บางกรณีของ OCD แสดงอาการที่มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ เช่น การย้ำทำที่อาจดูคล้ายกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ซึ่ง เรียกว่าOCD ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกหรือOCD แบบทูเร็ตต์^{[ 102 ] [ 103 ]}

OCD มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอารมณ์สองขั้วและโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงระหว่าง 60 ถึง 80% ของผู้ที่มีอาการ OCD จะประสบกับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงในช่วงชีวิต อัตราการเกิดโรคร่วมกันได้รับการรายงานอยู่ที่ระหว่าง 19 ถึง 90% อันเป็นผลมาจากความแตกต่างทางวิธีการ ระหว่าง 9–35% ของผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วก็มีอาการ OCD ด้วยเช่นกัน เมื่อเทียบกับ 1–2% ในประชากรทั่วไป ประมาณ 50% ของผู้ที่มีอาการ OCD จะมี ลักษณะอารมณ์ แปรปรวนหรือ มีอาการ ไฮโปมาเนีย OCD ยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางวิตกกังวล อัตราการเกิดโรคร่วมกันตลอดชีวิตของ OCD ได้รับการรายงานที่ 22% สำหรับโรคกลัวเฉพาะอย่าง 18% สำหรับ โรค วิตกกังวลทางสังคม 12% สำหรับโรคตื่นตระหนกและ 30% สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปอัตราการเกิดโรคร่วมกันของ OCD และ ADHD ได้รับการรายงานว่าสูงถึง 51% ^{[ 104 ]}

ยาบางชนิด การสัมผัสสารพิษ และสารเสพติด เช่นเมทแอมเฟตามีนหรือโคเคนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการย้ำคิดย้ำทำในผู้ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ มาก่อน ได้ยาต้านโรคจิตชนิดใหม่เช่นโอแลนซาพีนและโคลซาพีนสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคย้ำคิดย้ำทำในบางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคจิตเภท

เกณฑ์การวินิจฉัยประกอบด้วย:

1. อาการทั่วไปของโรค OCD (ความคิดหมกมุ่น การกระทำซ้ำๆ การแกะผิวหนัง การดึงผม ฯลฯ) ที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับสารหรือยาที่อาจก่อให้เกิดอาการดังกล่าว
2. อาการที่เกิดขึ้นไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางจิตใจประเภทย้ำคิดย้ำทำหรือโรคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งไม่ได้เกิดจากการใช้สารเสพติดหรือยา และควรมีอาการต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานพอสมควร (ประมาณ 1 เดือน)
3. ความ ผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการเพ้อคลั่ง เท่านั้น
4. ก่อให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องในทางคลินิกในด้านสังคม อาชีพ หรือด้านการทำงานที่สำคัญอื่นๆ^{[ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ]}

ดูเหมือนว่าจะมี องค์ประกอบ ทางพันธุกรรม บางอย่าง ที่ก่อให้เกิด OCD โดยฝาแฝดเหมือนกันมักได้รับผลกระทบมากกว่าฝาแฝด ต่างกัน ^{[ 2 ]}นอกจากนี้ บุคคลที่เป็น OCD มีแนวโน้มที่จะมีสมาชิกในครอบครัวลำดับแรกที่แสดงอาการเดียวกันมากกว่ากลุ่มควบคุมที่จับคู่กันในกรณีที่ OCD พัฒนาขึ้นในวัยเด็ก จะมีการเชื่อมโยงทางครอบครัวที่แข็งแกร่งกว่าในกรณีที่ OCD พัฒนาขึ้นในวัยผู้ใหญ่ในภายหลัง OCD เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางครอบครัวสูง ประมาณ 50% ^{[ 112 ]}เชื่อกันว่า OCD เป็นโรคที่มีความหลากหลาย^{[ 85 ]}

การศึกษาการเชื่อมโยงจีโนมทั่วทั้งจีโนมของ OCD ระบุตำแหน่งทางพันธุกรรม ที่สำคัญ 30 ตำแหน่ง และยีนที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ 25 ยีน รวมถึงWDR6 , DALRD3และCTNND1โดยมีตัวแปรประมาณ 11,500 ตัวที่อธิบายความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมส่วนใหญ่^{[ 113 ]}ความเสี่ยงทางพันธุกรรมเชื่อมโยงกับเซลล์ประสาทกระตุ้นในฮิปโปแคมปัสและเปลือกสมองเซลล์ประสาทหนามขนาดกลาง D1 และ D2 และทับซ้อนกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า โรค อะโนเร็ กเซียเนอร์โวซาและกลุ่มอาการทูเร็ตต์^{[ 113 ]}

งานวิจัยพบว่ามีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมระหว่างโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซาและโรค OCD ซึ่งบ่งชี้ถึงสาเหตุที่สำคัญ^{[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]}ญาติโดยตรงและญาติทางอ้อมของผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซามากขึ้นเมื่อความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้น^{[ 114 ]}

พบการกลายพันธุ์ในยีนขนส่งเซโรโทนินของมนุษย์hSERT ในครอบครัวที่ไม่เกี่ยวข้องกันที่มี OCD ^{[ 117 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่า แม้ว่าอัลลีล ทั้งสอง จะไม่เกี่ยวข้องกับ OCD โดยรวม แต่ใน กลุ่ม คนผิวขาวอัลลีล L เกี่ยวข้องกับ OCD ^{[ 118 ]}การวิเคราะห์เมตาอีกครั้งหนึ่งพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ที่มี อัลลีล S แบบโฮโมไซกัสแต่พบว่าจีโนไทป์ LS มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับ OCD ^{[ 119 ]}

การศึกษาการเชื่อมโยง จี โนมทั่วทั้ง จีโนมพบว่า OCD เชื่อมโยงกับโพลีมอร์ฟิซึมแบบนิวคลีโอไทด์เดี่ยว (SNP) ใกล้BTBD3และ SNP สองตัวในDLGAP1ในการวิเคราะห์แบบไตรโอ แต่ไม่มี SNP ใดที่มีนัยสำคัญเมื่อวิเคราะห์ด้วยข้อมูลกรณีควบคุม^{[ 120 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาหนึ่งพบความสัมพันธ์เล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญระหว่างโพลีมอร์ฟิซึมในSLC1A1และ OCD ^{[ 121 ]}

ความสัมพันธ์ระหว่าง OCD และcatechol-O-methyltransferase (COMT) ยังไม่สอดคล้องกัน โดยการวิเคราะห์แบบเมตาหนึ่งรายงานความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ แม้ว่าจะพบเฉพาะในผู้ชายเท่านั้น และการวิเคราะห์แบบเมตาอีกรายงานหนึ่งว่าไม่มีความสัมพันธ์^{[ 122 ] [ 123 ]}

นักจิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการได้ตั้งสมมติฐานว่าพฤติกรรมบังคับในระดับปานกลางอาจมีข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการ ตัวอย่างเช่น การตรวจสอบสุขอนามัยเตาไฟหรือสภาพแวดล้อมเพื่อหาศัตรูอย่างสม่ำเสมอในระดับปานกลาง ในทำนองเดียวกันการสะสมสิ่งของอาจมีข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการ ในมุมมองนี้ OCD อาจเป็นกลุ่มอาการสุดขั้วทางสถิติของพฤติกรรมดังกล่าว ซึ่งอาจเป็นผลมาจากยีนที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมาก^{[ 124 ]}

การศึกษา ภาพแสดงให้เห็นความแตกต่างในคอร์เทกซ์ส่วนหน้าและ โครงสร้าง ใต้คอร์เทกซ์ของสมองในผู้ป่วย OCD ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างอาการ OCD และความผิดปกติในบางพื้นที่ของสมอง แต่ความเชื่อมโยงดังกล่าวยังไม่ชัดเจน^{[ 18 ]}บางคนที่เป็น OCD มีบริเวณที่มีกิจกรรมสูงผิดปกติในสมองหรือมีระดับสารเคมีเซโรโทนินต่ำ^{[ 125 ]}ซึ่งเป็นสารสื่อประสาท ที่ เซลล์ประสาทบาง เซลล์ ใช้ในการสื่อสารกัน^{[ 126 ]}และเชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการทำงานหลายอย่าง ส่งผลต่ออารมณ์ อารมณ์ความรู้สึก ความจำ และการนอนหลับ^{[ 127 ]}

สมมติฐานที่เป็นข้อถกเถียงคือ บางกรณีของการเกิด OCD อย่างรวดเร็วในเด็กและวัยรุ่น อาจเกิดจากกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A (GABHS) ซึ่งรู้จักกันในชื่อ โรคทางจิตเวชที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ( PANDAS ) ^{[ 128 ] [ 129 ] [ 130 ]}มีการตั้งสมมติฐานว่า OCD และโรคติ๊ก อาจเกิดขึ้นในกลุ่มย่อยของเด็ก อันเป็นผลมาจากกระบวนการภูมิคุ้มกัน หลังการติดเชื้อ สเตรปโตค็อกคัส^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]}สมมติฐาน PANDAS ยังไม่ได้รับการยืนยันและไม่มีข้อมูลสนับสนุน และมีการเสนอสองหมวดหมู่ใหม่ ได้แก่ PANS (กลุ่มอาการทางจิตเวชเฉียบพลันในเด็ก) และ CANS (กลุ่มอาการทางจิตเวชเฉียบพลันในวัยเด็ก) ^{[ 132 ] [ 133 ]}สมมติฐาน CANS และ PANS ประกอบด้วยกลไกที่เป็นไปได้ต่างๆ ที่อยู่เบื้องหลังภาวะทางจิตเวชเฉียบพลัน แต่ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ GABHS ออกไปในฐานะสาเหตุในกลุ่มบุคคลบางส่วน^{[ 132 ] [ 133 ]} PANDAS, PANS และ CANS เป็นจุดสนใจของการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]}ว่า PANDAS เป็นโรคที่แตกต่างจากกรณีอื่นๆ ของความผิดปกติของติ๊กหรือ OCD หรือไม่นั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่^{[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ]}

การทบทวนการศึกษาวิจัยที่ตรวจสอบแอนติบอดี ต่อฐานสมอง ในผู้ป่วย OCD พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีแอนติบอดีต่อฐานสมองในผู้ป่วย OCD เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป^{[ 138 ]}

โรค OCD อาจพบได้บ่อยในผู้ที่เคยถูกกลั่นแกล้ง ถูกทารุณกรรม หรือถูกละเลย และบางครั้งอาจเริ่มต้นหลังจากเหตุการณ์สำคัญในชีวิต เช่น การคลอดบุตรหรือการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก [ ^{125 ] มี}รายงานในบางการศึกษาว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างบาดแผลทางใจในวัยเด็กกับอาการย้ำคิดย้ำทำ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์นี้ให้ดียิ่งขึ้น^{[ 18 ]}

การถ่ายภาพประสาทการทำงานระหว่างการกระตุ้นอาการพบกิจกรรมที่ผิดปกติในคอร์เทกซ์วงโคจร (OFC), คอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้าง ซ้าย (dlPFC), คอร์เทกซ์พรีมอเตอร์ ขวา, ไจ รัสขมับส่วนบนซ้าย, โกลบัสพัลลิดัสเอ็กซ์เท อร์นัส , ฮิปโปแคมปัสและอันคัส ขวา พบจุดโฟกัสของกิจกรรมที่ผิดปกติที่อ่อนกว่าในคอเดต ซ้าย , คอร์เทกซ์ซิ งกูเลตส่วนหลังและกลีบข้างขมับส่วนบน^{[ 139 ]}อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตาแบบเก่าของการถ่ายภาพประสาทการทำงานใน OCD รายงานว่าการค้นพบการถ่ายภาพประสาทการทำงานที่สอดคล้องกันเพียงอย่างเดียวคือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในไจรัสวงโคจรและส่วนหัวของนิวเคลียสคอเดตในขณะที่ ความผิดปกติของการกระตุ้นคอร์เทกซ์ ซิงกูเลตส่วนหน้า (ACC) นั้นไม่สอดคล้องกันมากเกินไป^{[ 140 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาที่เปรียบเทียบงานที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ พบความแตกต่างกับกลุ่มควบคุมในบริเวณที่เกี่ยวข้องกับความโดดเด่น นิสัย พฤติกรรมที่มุ่งเป้าหมาย การคิดแบบอ้างอิงตนเอง และการควบคุมทางปัญญา สำหรับงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ พบการทำงานที่มากเกินไปในอินซูลา ACC และส่วนหัวของคอเดต / พิวทาเมนในขณะที่พบการทำงานที่น้อยเกินไปในคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลส่วนกลาง (mPFC) และคอเดตส่วนหลัง งานที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์พบว่ามีความสัมพันธ์กับการทำงานที่เพิ่มขึ้นในพรีคูนัสและ คอร์ เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหลังในขณะที่พบการทำงานที่ลดลงในพัลลิดัม ทาลามัสส่วนหน้าด้านล่าง และคอเดตส่วนหลัง^{[ 141 ]}การมีส่วนร่วมของ วงจรคอ ร์ติโค-สไตรอาโต-ทาลามัส-คอร์ติคัลใน OCD รวมถึงอัตราการเกิดโรคร่วมกันสูงระหว่าง OCD และ ADHD ทำให้บางคนเชื่อมโยงกลไกของทั้งสองโรคเข้าด้วยกัน ความคล้ายคลึงที่สังเกตได้ ได้แก่ การทำงานผิดปกติของคอร์เทกซ์ซิงกูเลตด้านหน้าและคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลรวมถึงความบกพร่องร่วมกันในหน้าที่การบริหารจัดการ^{[ 142 ]}การมีส่วนร่วมของคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลและคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้างใน OCD นั้นมีร่วมกับโรคอารมณ์สองขั้วและอาจอธิบายถึงระดับการเกิดโรคร่วมกันที่สูง^{[ 143 ]}ปริมาตรที่ลดลงของคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้างที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่การบริหารจัดการก็ได้รับการสังเกตใน OCD เช่นกัน^{[ 144 ]}

ผู้ป่วย OCD มี ปริมาตรของ เนื้อเยื่อสีเทา เพิ่มขึ้น ในนิวเคลียสเลนติคูลาร์ ทั้งสองข้าง ขยายไปถึงนิวเคลียสคอเดต และมีปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลงใน ไจรี หน้าผากส่วนกลางด้าน หลัง / ไจรีซิงกูเลตด้านหน้าทั้ง สองข้าง ^{[ 145 ] [ 143 ]}ผลการค้นพบเหล่านี้แตกต่างจากผลการค้นพบในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ ซึ่งมีปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลง (แทนที่จะเพิ่มขึ้น) ในนิวเคลียสเลนติคูลาร์/คอเดตทั้งสองข้าง รวมถึงปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลง ในไจรี หน้าผากส่วนกลางด้าน หลัง / ไจรีซิงกูเลตด้านหน้า ทั้งสองข้าง ^{[ 143 ]} พบว่าปริมาตร ของเนื้อเยื่อสีขาวเพิ่มขึ้นและค่าแอนิโซโทรปีเศษ ส่วนลดลง ในเส้นใยกลางด้านหน้าในผู้ป่วย OCD ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการไขว้กันของเส้นใยที่เพิ่มขึ้น^{[ 146 ]}

โดยทั่วไปแล้ว มีการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับแบบจำลอง OCD ไว้ 2 ประเภท ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการทำงานของผู้บริหาร และอิงตามความผิดปกติเชิงโครงสร้างและการทำงานที่สังเกตได้ใน dlPFC, striatumและthalamusประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับ การควบคุม การปรับเปลี่ยน ที่ผิดปกติ และส่วนใหญ่อาศัยความแตกต่างเชิงโครงสร้างและการทำงานที่สังเกตได้ใน ACC, mPFC และ OFC ^{[ 147 ] [ 148 ]}

แบบจำลองที่เสนอแบบหนึ่งระบุว่าการทำงานผิดปกติในคอร์เทกซ์ส่วนหน้าวงโคจร (OFC) นำไปสู่การประเมินพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและการควบคุมพฤติกรรมที่ลดลง ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ใน การกระตุ้นอะ มิกดาลานำไปสู่ความกลัวที่เกินจริงและการแสดงภาพของสิ่งเร้าเชิงลบ^{[ 149 ]}

เนื่องจาก อาการ OCD มีความหลากหลายจึงมีการศึกษาเพื่อแยกแยะอาการต่างๆ ความผิดปกติทางประสาทวิทยาที่เฉพาะเจาะจงกับอาการ ได้แก่ การทำงานที่มากเกินไปของ caudate และ ACC ในพิธีกรรมการตรวจสอบ ในขณะที่พบกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของบริเวณคอร์เทกซ์และซีรีเบลลัมในอาการที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อน การถ่ายภาพประสาทวิทยาเพื่อแยกแยะเนื้อหาของความคิดที่รบกวนจิตใจ พบความแตกต่างระหว่างความคิดที่ก้าวร้าวกับ ความคิด ต้องห้าม โดยพบ การเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นของอะมิกดาลาสไตรอาตัมส่วนล่างและคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลส่วนล่างในอาการก้าวร้าว ในขณะที่สังเกตเห็นการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นระหว่างสไตรอาตัมส่วนล่างและอินซูลาในความคิดที่รบกวนจิตใจเกี่ยวกับเรื่องเพศหรือศาสนา^{[ 150 ]}

แบบจำลองอีกแบบหนึ่งเสนอว่าการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติเชื่อมโยงการพึ่งพาการเลือกการกระทำตามนิสัยมากเกินไป^{[ 151 ]}กับอาการย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการสังเกตว่าผู้ที่เป็นโรค OCD แสดงให้เห็นการทำงานของ ventral striatum ที่ลดลงเมื่อคาดหวังรางวัลทางการเงิน รวมถึงการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นระหว่าง VS และ OFC นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรค OCD ยังแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ลดลงใน งาน Pavlovian fear-extinction การตอบสนองที่มากเกินไปในอะมิกดาลาต่อสิ่งเร้าที่น่ากลัว และการตอบสนองที่น้อยเกินไปในอะมิกดาลาเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าที่มีค่าบวก การกระตุ้นนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ยังได้รับการสังเกตว่าสามารถบรรเทาทั้งอาการย้ำคิดย้ำทำและอาการย้ำทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งสนับสนุนบทบาทของการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติในการก่อให้เกิดทั้งสองอย่าง^{[ 149 ]}

จากการสังเกตประสิทธิภาพของยาต้านซึมเศร้าใน OCD ได้มีการกำหนดสมมติฐานเกี่ยวกับเซโรโทนินใน OCD ขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับตัวบ่งชี้เซโรโทนินในส่วนปลาย รวมถึงการทดสอบด้วยสารประกอบโปรเซโรโทเนอร์จิก ให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน รวมถึงหลักฐานที่ชี้ไปถึงภาวะการทำงานเกินปกติของระบบเซโรโท เนอร์จิก ^{[ 152 ]} การศึกษาเกี่ยวกับการจับตัว ของตัวรับและตัวขนส่งเซโรโทนินให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน รวมถึงศักยภาพในการจับตัวของตัวรับเซโรโทนิน5-HT และ ตัว ขนส่งเซโรโทนิน ที่สูงและต่ำกว่าปกติ ซึ่งได้รับการทำให้เป็นปกติโดยการรักษาด้วย SSRIs แม้จะมีความไม่สอดคล้องกันในประเภทของความผิดปกติที่พบ แต่หลักฐานชี้ไปถึงการทำงานผิดปกติของระบบเซโรโทเนอร์จิกใน OCD ^{[ 153 ]}การทำงานเกินปกติของคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลจะลดลงในผู้ที่ตอบสนองต่อยา SSRI ได้สำเร็จ ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นผลมาจากการกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน 5-HT และ5-HT ที่ เพิ่มขึ้น ^{[ 154 ]}

ความผิดปกติของโดปามีนในวงจรคอร์ติโค-สไตรอาโต-ทาลามัส-คอร์ติคัล มีส่วนเกี่ยวข้องกับความแข็งทื่อทางความคิด การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติ และพฤติกรรมบังคับใน OCD ^{[ 155 ]} การทบทวนในปี 2020 พบว่าตัวรับ D2 ในสไตรอามลดลงใน OCD ตัวขนส่งโดปามีนไม่เปลี่ยนแปลงใน OCD และหลักฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงโดปามีนอื่นๆ มีจำกัด^{[ 156 ]}การปล่อยโดปามีนที่เพิ่มขึ้นในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์หลังจากการกระตุ้นสมองส่วนลึกมีความสัมพันธ์กับการดีขึ้นของอาการ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการปล่อยโดปามีนที่ลดลงในสไตรอาตัมมีบทบาทในการก่อให้เกิดอาการ^{[ 157 ]}

ความผิดปกติในการส่งสัญญาณประสาทกลูตาเมต มีส่วนเกี่ยวข้องกับ OCD การค้นพบต่างๆ เช่น การเพิ่มขึ้น ของ กลูตาเมตในน้ำไขสันหลังความผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกันที่สังเกตได้ในการศึกษาภาพทางประสาท และประสิทธิภาพของยากลูตาเมตบางชนิด (เช่นริ ลูโซลซึ่งยับยั้งกลูตาเมต ) บ่งชี้ว่ากลูตาเมตมีส่วนเกี่ยวข้องกับ OCD ^{[ 158 ]} OCD เกี่ยวข้องกับการลดลงของกรดN -acetylaspartic ใน mPFC ซึ่งเชื่อว่าสะท้อนถึงความหนาแน่นหรือการทำงานของเซลล์ประสาท แม้ว่าจะยังไม่มีการกำหนดการตีความที่แน่นอน^{[ 159 ]}

OCD มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะที่แยกต่างหากคือ โรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) OCD เป็น โรค ที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา (egodystonic ) หมายความว่าโรคนี้ไม่สอดคล้องกับแนวคิดเกี่ยว กับตนเองของบุคคล^{[ 168 ] [ 169 ]}เนื่องจากโรคที่ไม่สอดคล้องกับอัตตาขัดแย้งกับแนวคิดเกี่ยวกับตนเองของบุคคล จึงมักก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมาก ในทางกลับกัน OCPD เป็นโรค ที่สอดคล้องกับ อัตตา (egosyntonic ) ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการที่บุคคลยอมรับว่าลักษณะและพฤติกรรมที่แสดงออกมานั้นสอดคล้องกับภาพลักษณ์ ของตนเอง หรือเหมาะสม ถูกต้อง หรือสมเหตุสมผล

ผลที่ตามมาคือ ผู้ที่เป็นโรค OCD มักจะรู้ตัวว่าพฤติกรรมของตนเองไม่สมเหตุสมผลและไม่พอใจกับความคิดหมกมุ่นของตนเอง แต่ถึงกระนั้นก็ยังรู้สึกถูกบังคับด้วยความคิดเหล่านั้น^{[ 170 ]}ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่เป็นโรค OCPD จะไม่รู้ตัวว่ามีสิ่งผิดปกติใดๆ พวกเขาจะอธิบายได้อย่างง่ายดายว่าทำไมการกระทำของพวกเขาจึงสมเหตุสมผล โดยปกติแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะโน้มน้าวให้พวกเขาคิดเป็นอย่างอื่น และพวกเขามักจะได้รับความสุขจากความคิดหมกมุ่นหรือการกระทำที่ถูกบังคับ^{[ 170 ]}

ในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ผู้ป่วย OCD จะถูกขอให้เอาชนะความคิดที่รบกวนจิตใจโดยไม่ทำตามแรงกระตุ้นใดๆ พวกเขาจะถูกสอนว่าพิธีกรรมทำให้ OCD แข็งแกร่ง ในขณะที่การไม่ทำตามพิธีกรรมจะทำให้ OCD อ่อนแอลง^{[ 172 ]}ตำแหน่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากรูปแบบของความไม่ไว้วางใจในความทรงจำ ยิ่งทำซ้ำแรงกระตุ้นบ่อยเท่าไร ความไว้วางใจในความทรงจำก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น และวงจรนี้จะดำเนินต่อไปเมื่อความไม่ไว้วางใจในความทรงจำเพิ่มความถี่ของแรงกระตุ้น^{[ 173 ]}

เทคนิค CBT เฉพาะอย่างหนึ่งที่ใช้คือการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอนให้บุคคลนั้นจงใจเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่กระตุ้นความคิดและความกลัวที่ครอบงำ (การเผชิญหน้า) โดยไม่ต้องกระทำการบังคับตามปกติที่เกี่ยวข้องกับความคิดครอบงำ (การป้องกันการตอบสนอง) เทคนิคนี้ทำให้ผู้ป่วยค่อยๆ เรียนรู้ที่จะทนต่อความไม่สบายใจและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการไม่กระทำการบังคับ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ERP เป็นการรักษาเสริมที่เลือกใช้เมื่อ ยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRIs ( selective serotonin reuptake inhibitors ) ไม่ได้ผลในการรักษาอาการ OCD หรือในทางกลับกัน สำหรับบุคคลที่เริ่มการรักษาด้วยจิตบำบัด^{[ 18 ]}เทคนิคนี้ถือว่าเหนือกว่าเทคนิคอื่นๆ เนื่องจากไม่มีการใช้ยา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมากถึง 25% จะหยุดการรักษาเนื่องจากความรุนแรงของอาการกระตุก CBT โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 12-16 ครั้ง โดยมีการบ้านที่มอบหมายให้ผู้ป่วยระหว่างการพบกับนักบำบัด^{[ 32 ]}รูปแบบการรักษา ERP แตกต่างกัน แต่ทั้งโปรแกรมการรักษาโดยใช้ความเป็นจริงเสมือนและโปรแกรมการรักษาโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยแบบไม่ชี้นำต่างก็แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพในโปรแกรมการรักษา^{[ 174 ] [ 175 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 สรุปด้วยหลักฐานที่มีความแข็งแกร่งสูงว่า CBT ร่วมกับ ERP ที่ให้บริการผ่านระบบการแพทย์ทางไกลมีประสิทธิภาพในการลดอาการในเด็กและวัยรุ่นได้เท่าเทียมกับการรักษาแบบพบหน้ากัน^{[ 85 ]}

ตัวอย่างเช่น อาจขอให้ผู้ป่วยสัมผัสสิ่งของที่ปนเปื้อนเพียงเล็กน้อย (การสัมผัส) และล้างมือเพียงครั้งเดียวหลังจากนั้น (การป้องกันการตอบสนอง) อีกตัวอย่างหนึ่งอาจเป็นการขอให้ผู้ป่วยออกจากบ้านและตรวจสอบล็อคเพียงครั้งเดียว (การสัมผัส) โดยไม่ต้องกลับไปตรวจสอบอีกครั้ง (การป้องกันการตอบสนอง) หลังจากประสบความสำเร็จในขั้นตอนการรักษาหนึ่งแล้ว ระดับความไม่สบายใจของผู้ป่วยในขั้นตอนการเผชิญหน้าสามารถเพิ่มขึ้นได้ เมื่อการบำบัดนี้ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะคุ้นชินกับสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรวดเร็ว และพบว่าระดับความวิตกกังวลลดลงอย่างมาก^{[ 176 ]}

ERP มีหลักฐานสนับสนุนที่แข็งแกร่งและถือเป็นการรักษา OCD ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด^{[ 176 ]}อย่างไรก็ตาม ข้ออ้างนี้ถูกตั้งข้อสงสัยโดยนักวิจัยบางคนในปี 2000 ซึ่งวิพากษ์วิจารณ์คุณภาพของงานวิจัยหลายชิ้น^{[ 177 ]}แม้ว่า ERP จะทำให้ผู้รับบริการส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้น แต่หลายคนก็ไม่หายขาดหรือไม่มีอาการ^{[ 178 ]}นักบำบัดบางคนก็ลังเลที่จะใช้วิธีนี้เช่นกัน^{[ 179 ]}

การพัฒนาล่าสุดของการบำบัด CBT ที่ส่งมอบผ่านเทคโนโลยีจากระยะไกลกำลังเพิ่มการเข้าถึงตัวเลือกการบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD และดูเหมือนว่าการบำบัดแบบระยะไกลจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับการบำบัดแบบพบหน้ากัน การพัฒนาการบำบัด OCD ผ่านสมาร์ทโฟนที่ใช้เทคนิค CBT เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่กำลังขยายการเข้าถึงการบำบัด ในขณะเดียวกันก็ช่วยให้การบำบัดสามารถปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายได้^{[ 180 ]}

การบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT) ซึ่งเป็นการบำบัดแบบใหม่ที่ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ก็พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา OCD เช่นกัน^{[ 181 ] [ 182 ]} ACT ใช้ กลยุทธ์ การยอมรับและการมีสติเพื่อสอนผู้ป่วยไม่ให้ตอบสนองมากเกินไปหรือหลีกเลี่ยงความคิดและความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ แต่ให้ "มุ่งไปสู่พฤติกรรมที่มีคุณค่า" แทน^{[ 183 ] [ 184 ]}

การบำบัดแบบอิงการอนุมาน (IBT) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางปัญญาที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการรักษา OCD ^{[ 185 ]}การบำบัดนี้ตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่เป็น OCD ให้ความสำคัญกับความเป็นไปได้ที่จินตนาการมากกว่าสิ่งที่สามารถรับรู้ได้ด้วยประสาทสัมผัสและสับสนระหว่างความเป็นไปได้ที่จินตนาการกับความเป็นจริง ในกระบวนการที่เรียกว่าความสับสนในการอนุมาน [ ^{186 ] ตาม}การบำบัดแบบอิงการอนุมาน ความคิดหมกมุ่นเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นแทนที่ความเป็นจริงและความน่าจะเป็นที่แท้จริงด้วยความเป็นไปได้ที่จินตนาการ^{[ 187 ]}เป้าหมายของการบำบัดแบบอิงการอนุมานคือการปรับทิศทางผู้รับบริการให้เชื่อมั่นในประสาทสัมผัสและเชื่อมโยงกับความเป็นจริงในแบบปกติโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม ความแตกต่างระหว่างความสงสัยแบบปกติและความสงสัยแบบหมกมุ่นจะถูกนำเสนอ และผู้รับบริการจะได้รับการสนับสนุนให้ใช้ประสาทสัมผัสและเหตุผลของตนเองเช่นเดียวกับในสถานการณ์ที่ไม่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 188 ] [ 185 ]}การวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาโดยอาศัยการอนุมาน (I-CBT) ชี้ให้เห็นว่าสามารถนำไปสู่การปรับปรุงสำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD ได้^{[ 189 ]}

สำหรับพฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นร่างกายเช่น โรคดึงผม ( trichotillomania ) การแกะผิวหนังและ การกัดเล็บ ( onychophagia ) แนะนำให้ใช้วิธีการแทรกแซงทางพฤติกรรม เช่นการฝึกเปลี่ยนนิสัยและการแยกส่วนเพื่อรักษาพฤติกรรมบังคับ^{[ 190 ] [ 191 ]}

A 2007 Cochrane review found that psychological interventions derived from CBT models, such as ERP, ACT and IBT, were more effective than non-CBT interventions.^[192] Other forms of psychotherapy, such as psychodynamics and psychoanalysis, may help in managing some aspects of the disorder. However, in 2007, the American Psychiatric Association (APA) noted a lack of controlled studies showing their efficacy, "in dealing with the core symptoms of OCD".^[193] For body-focused repetitive behaviors, behavioral interventions such as habit reversal training and decoupling are recommended.^[190][191]

Psychotherapy in combination with psychiatric medication may be more effective than either option alone for individuals with severe OCD.^{[194][195][25]} ERP coupled with weight restoration and SSRIs has proven the most effective when treating OCD and an eating disorder simultaneously.^[196]

The medications most frequently used to treat OCD are antidepressants, including selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).^[4] SSRIs such as sertraline and fluoxetine are effective in treating OCD for children and adolescents.^{[197][198][199]} However, ERP alone may be as effective as ERP combined with an SSRI for OCD symptoms.^[85] A 2025 network meta-analysis of 71 randomized trials found that combining exposure therapy with an SSRI was more helpful for children with OCD than taking an SSRI by itself.^[200]

SSRIs เป็นยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษา OCD ในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องในการทำงานเล็กน้อย และเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องปานกลางหรือรุนแรง ในเด็ก SSRIs สามารถพิจารณาเป็นยาทางเลือกที่สองในเด็กที่มีความบกพร่องปานกลางถึงรุนแรง โดยต้องติดตามผลข้างเคียงทางจิตเวชอย่างใกล้ชิด^{[ 171 ]}ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย SSRIs มีโอกาสตอบสนองต่อการรักษามากกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาหลอก ประมาณสองเท่า ดังนั้นการรักษานี้จึงถือว่ามีประสิทธิภาพ^{[ 201 ] [ 202 ]}ประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในการทดลองการรักษาระยะสั้น (6–24 สัปดาห์) และในการทดลองการหยุดยาที่มีระยะเวลา 28–52 สัปดาห์^{[ 203 ] [ 204 ] [ 205 ]}

โคลมิพรามีนซึ่งเป็นยาในกลุ่มยาต้านเศร้าไตรไซคลิกดูเหมือนจะออกฤทธิ์ได้ดีพอๆ กับ SSRIs แต่มีอัตราการเกิดผลข้างเคียงสูงกว่า^{[ 4 ]}มีการแสดงให้เห็นว่าโคลมิพรามีนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก^{[ 85 ]}

ในปี พ.ศ. 2549 แนวทางของ สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ (NICE) แนะนำให้ใช้ยาต้านโรคจิต รุ่นที่สอง (แบบผิดปกติ) เสริม ในการรักษา OCD ที่ดื้อต่อการรักษา^{[ 5 ]}หลักฐานในปัจจุบันมีจำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้เป็นยาเดี่ยวในการรักษา OCD ^{[ 206 ]}สำหรับการรักษา OCD มีหลักฐานระยะสั้นเบื้องต้นที่สนับสนุนrisperidoneและaripiprazoleหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับolanzapineและquetiapineไม่แสดงประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยข้อสรุปโดยรวมมีข้อจำกัดเนื่องจากจำนวนการศึกษาน้อย^{[ 207 ] [ 5 ]}

องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา(FDA) อนุมัติการกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) เป็นวิธีการรักษาใหม่สำหรับ OCD ที่ดื้อต่อการรักษาในปี 2018 ^{[ 208 ]}หลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่า TMS แบบซ้ำๆ (rTMS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำหนดเป้าหมายไปที่คอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้างและบริเวณมอเตอร์เสริมช่วยลดอาการย้ำคิดย้ำทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 27 ] [ 209 ]}

หลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OCD ^{[ 210 ]}หลักฐานมีจำกัดเพียงรายงานกรณีศึกษา /ชุดกรณีที่มีคุณภาพต่ำซึ่งชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ในบางกรณีที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการทดลองแบบสุ่มทำให้ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 211 ]}

การผ่าตัดอาจใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นจากการรักษาแบบอื่น ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการสร้าง รอยโรค จากการผ่าตัด ในบริเวณสมอง ( คอร์เทกซ์ซิงกูเลต ) ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 30% ของผู้เข้าร่วมได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจากขั้นตอนการผ่าตัดนี้^{[ 212 ]}การกระตุ้นสมองส่วนลึกและการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเป็นทางเลือกการผ่าตัดที่เป็นไปได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องทำลายเนื้อเยื่อสมองอย่างไรก็ตาม เนื่องจากการกระตุ้นสมองส่วนลึกส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วและรุนแรง บุคคลอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับอัตลักษณ์หลังจากนั้น^{[ 213 ]}ในสหรัฐอเมริกา องค์การอาหารและยา (FDA) ได้อนุมัติการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับการรักษา OCD ภายใต้ข้อยกเว้นอุปกรณ์เพื่อมนุษยธรรมโดยกำหนดให้ต้องดำเนินการผ่าตัดเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีคุณสมบัติพิเศษเท่านั้น^{[ 214 ]}

ในสหรัฐอเมริกาการผ่าตัดจิตเวชสำหรับ OCD ถือเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้ายและจะไม่ดำเนินการจนกว่าผู้ป่วยจะล้มเหลวจากการใช้ยาหลายครั้ง (ในขนาดยาเต็มที่) ร่วมกับการเสริมฤทธิ์ยา และการบำบัดทางความคิด และพฤติกรรมแบบเข้มข้นเป็นเวลาหลายเดือน ร่วมกับการเผชิญหน้าและการป้องกันพิธีกรรม/การตอบสนอง^{[ 215 ]}

การรักษาอาจมีประสิทธิภาพในการลดพฤติกรรมพิธีกรรมของ OCD ในเด็กและวัยรุ่น^{[ 216 ]}เช่นเดียวกับการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็น OCD การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมร่วมกับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP)ถือเป็นแนวทางการรักษาเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพและได้รับการรับรองสำหรับ OCD ในเด็ก^{[ 217 ] [ 85 ]}การมีส่วนร่วมของครอบครัวในรูปแบบของการสังเกตพฤติกรรมและรายงานเป็นองค์ประกอบสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษาดังกล่าว^{[ 218 ]}การแทรกแซงของผู้ปกครองยังให้การเสริมแรงเชิงบวกแก่เด็กที่แสดงพฤติกรรมที่เหมาะสมเป็นทางเลือกแทนการตอบสนองแบบบังคับ ในการวิเคราะห์เมตาครั้งล่าสุดของการรักษา OCD ในเด็กตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมแบบรายบุคคลที่เน้นครอบครัวได้รับการระบุว่า "น่าจะมีประสิทธิภาพ" ทำให้เป็นหนึ่งในการรักษาทางจิตสังคมชั้นนำสำหรับเยาวชนที่เป็น OCD ^{[ 217 ]}หลังจากการบำบัดหนึ่งหรือสองปี ซึ่งเด็กจะได้เรียนรู้ธรรมชาติของอาการหมกมุ่นของตนเองและได้รับกลยุทธ์ในการรับมือ พวกเขาอาจมีเพื่อนมากขึ้น แสดงความขี้อายน้อยลง และวิพากษ์วิจารณ์ตนเองน้อยลง^{[ 219 ]}การทดลองแสดงให้เห็นว่าเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค OCD ควรเริ่มการรักษาด้วยการผสมผสานระหว่าง CBT กับสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRI) หรือ CBT เพียงอย่างเดียว มากกว่าการใช้ SSRI เพียงอย่างเดียว^{[ 91 ] [ 93 ]}การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2024 พบว่าการผสมผสานการบำบัด ERP กับ SSRI สามารถเพิ่มผลลัพธ์การรักษาได้เมื่อเทียบกับการใช้ SSRI เพียงอย่างเดียว^{[ 85 ]}การบำบัด ERP สามารถทำได้ในสำนักงานหรือผ่านทาง telehealth เนื่องจากไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในด้านประสิทธิภาพดังที่แสดงในการศึกษา AHRQ ^{[ 85 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2025 พบว่าการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนองและ SSRIs เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการศึกษามากที่สุด โดยมีหลักฐานที่จำกัดกว่าสำหรับแนวทางใหม่ๆ เช่น การเสริมฤทธิ์ยาต้านโรคจิตและการปรับเปลี่ยนระบบประสาท^{[ 200 ]}

แม้ว่าสาเหตุที่ทราบของ OCD ในกลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่าจะมีตั้งแต่ความผิดปกติของสมองไปจนถึงความหมกมุ่นทางจิตใจ แต่ความเครียดในชีวิต เช่น การถูกกลั่นแกล้งและการเสียชีวิตในครอบครัวที่กระทบกระเทือนจิตใจก็อาจมีส่วนทำให้เกิด OCD ในวัยเด็กได้ และการยอมรับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดเหล่านี้สามารถมีบทบาทในการรักษาความผิดปกตินี้ได้^{[ 220 ]}

จอห์น บันยัน (ค.ศ. 1628–1688) ผู้เขียนหนังสือThe Pilgrim's Progressแสดงอาการของ OCD (ซึ่งยังไม่มีชื่อเรียกในขณะนั้น) ในช่วงที่อาการรุนแรงที่สุด เขาจะพึมพำวลีเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่ากับตัวเองขณะโยกตัวไปมา^{[ 230 ] : 53–54}ต่อมาเขาได้บรรยายถึงความคิดหมกมุ่นของเขาในอัตชีวประวัติGrace Abounding to the Chief of Sinnersโดยระบุว่า "สิ่งเหล่านี้อาจดูไร้สาระสำหรับคนอื่น แม้ว่ามันจะไร้สาระในตัวมันเองก็ตาม แต่สำหรับฉันแล้วมันคือความคิดที่ทรมานที่สุด" ^{[ 230 ] : 53–54}เขาเขียนจุลสารสองเล่มเพื่อแนะนำผู้ที่มีความวิตกกังวลคล้ายกัน^{[ 230 ] : 217–218}ในข้อหนึ่ง เขาเตือนไม่ให้หลงใหลไปกับการบังคับ: "จงระวังการเลื่อนความทุกข์ใจของคุณออกไปในทางที่ผิด: ด้วยการสัญญาว่าจะปรับปรุงตัวเองและดำเนินชีวิตใหม่ ด้วยการกระทำหรือหน้าที่ของคุณ" ^{[ 230 ] : 217–218}

ซามูเอล จอห์นสัน (ค.ศ. 1709–1784) กวี นักเขียนบทความ และนักพจนานุกรม ชาวอังกฤษ ป่วยเป็นโรค OCD เขามีพิธีกรรมที่ซับซ้อนในการก้าวข้ามธรณีประตู และเดินขึ้นลงบันไดซ้ำๆ พร้อมนับขั้นบันได^{[ 241 ] [ 230 ] : 54–55}เขาจะแตะเสาทุกต้นบนถนนขณะเดินผ่าน ก้าวเฉพาะตรงกลางของแผ่นหินปูทาง และทำซ้ำงานต่างๆ ราวกับว่ายังทำไม่เสร็จในครั้งแรก^{[ 230 ] : 55}

" มนุษย์หนู " หรือชื่อจริงคือ เอิร์นส์ แลนเซอร์ ผู้ป่วยของซิกมุนด์ ฟรอยด์ป่วยด้วยโรคที่ในสมัยนั้นเรียกว่า "โรคประสาทหมกมุ่น" อาการป่วยของแลนเซอร์นั้นมีลักษณะเด่นคือรูปแบบความคิดที่รบกวนจิตใจอย่างรุนแรง โดยเขากลัวว่าพ่อหรือเพื่อนหญิงของเขาจะถูกทรมานด้วยวิธีการทรมาน แบบจีน ที่เชื่อกันว่าใช้หนูแทะเหล็กร้อนออกจากร่างกายของเหยื่อ^{[ 242 ]}

นักบินและผู้สร้างภาพยนตร์ชาวอเมริกันฮาวาร์ด ฮิวส์เป็นที่ทราบกันว่ามีอาการ OCD โดยเฉพาะความกลัวเชื้อโรคและการปนเปื้อนอย่างรุนแรง^{[ 243 ]}เพื่อนของฮิวส์ยังกล่าวถึงความหมกมุ่นของเขากับข้อบกพร่องเล็กน้อยในเสื้อผ้าอีกด้วย^{[ 244 ]}เรื่องนี้ถูกถ่ายทอดออกมาในภาพยนตร์ชีวประวัติของฮิวส์เรื่องThe Aviator (2004) ^{[ 245 ]}

นักร้องนักแต่งเพลงชาวอังกฤษGeorge Ezraได้พูดถึงการต่อสู้กับ OCD ตลอดชีวิตของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 246 ]}

เกรตา ทุนเบิร์กนักเคลื่อนไหวด้านสภาพภูมิอากาศชาวสวีเดนก็เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการ OCD รวมถึงปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ ด้วย^{[ 247 ]}

Passing for Normal: A Memoir of Compulsion (2000) เป็นบันทึกความทรงจำของAmy Wilenskyเกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอเกี่ยวกับ OCD และTourette syndrome ^{[ 248 ]}

นักแสดงชาวอเมริกันเจมส์ สเปเดอร์ได้พูดถึงโรคย้ำคิดย้ำทำของเขา ในปี 2014 เมื่อให้สัมภาษณ์กับ นิตยสาร โรลลิ่งสโตนเขากล่าวว่า "ผมเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ผมมีปัญหาย้ำคิดย้ำทำที่รุนแรงมาก ผมเป็นคนพิถีพิถันมาก [...] มันยากมากสำหรับผม คุณรู้ไหม? มันทำให้คุณติดพฤติกรรม เพราะกิจวัตรและพิธีกรรมกลายเป็นสิ่งที่ฝังแน่น แต่ในการทำงาน มันแสดงออกมาในรูปแบบของการใส่ใจในรายละเอียดอย่างหมกมุ่นและการยึดติด มันเป็นประโยชน์ต่องานของผมมาก: ไม่มีอะไรหลุดรอดไปได้ แต่ผมไม่ใช่คนใจง่ายนัก" ^{[ 249 ]}

ในปี 2022 ประธานาธิบดีกาเบรียล โบริช แห่งชิลี กล่าวว่าเขาเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ โดยกล่าวว่า "ผมเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำที่ควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ ขอบคุณพระเจ้าที่ผมได้รับการรักษา และมันไม่ได้ทำให้ผมไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในฐานะประธานาธิบดีแห่งสาธารณรัฐได้" ^{[ 250 ]}

ในสารคดีที่ออกฉายในปี 2023 นักฟุตบอลเดวิด เบ็คแฮมได้พูดคุยเกี่ยวกับพิธีกรรมการทำความสะอาดที่น่าสนใจของเขา ความต้องการความสมมาตรในตู้เย็น และผลกระทบของ OCD ต่อชีวิตของเขา^{[ 251 ]}

ในปี 2018 แร็ปเปอร์ชาวอเมริกันNFได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 252 ]}เขาพูดถึงประสบการณ์ของเขากับความเจ็บป่วยทางจิตและการบำบัดบ่อยครั้งในเพลงของเขา โดยเฉพาะในอัลบั้มHope ในปี 2023

ในปี 2025 นักแสดงหญิงJenna Ortegaเปิดเผยว่าเธอประสบปัญหาดังกล่าว โดยกล่าวว่า "[ฉันมี] โรค OCD ที่ค่อนข้างรุนแรง มีความคิดซ้ำๆ และนับทุกอย่างหลายครั้ง และต้องทำสิ่งเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า... บางครั้งตอนกลางคืนฉันก็เหนื่อยล้ามาก และต้องขึ้นลงบันไดหกครั้ง เพราะฉันคิดว่านั่นคือสิ่งที่ฉันต้องทำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีใครบุกเข้ามาในบ้านของฉัน" ^{[ 253 ] [ 254 ]}

ภาพยนตร์และรายการโทรทัศน์อาจนำเสนอภาพลักษณ์ที่สมบูรณ์แบบหรือไม่สมบูรณ์ของความผิดปกติ เช่น โรค OCD ^{[ 255 ]}การนำเสนอทางวรรณกรรมและบนหน้าจอที่แสดงความเห็นอกเห็นใจและถูกต้องอาจช่วยต่อต้านการตีตรา ที่อาจเกิด ขึ้นจากการวินิจฉัยโรค OCD และนำไปสู่การตระหนักรู้ ความเข้าใจ และความเห็นอกเห็นใจต่อความผิดปกติดังกล่าวในหมู่สาธารณชนที่เพิ่มมากขึ้น^{[ 256 ] [ 257 ]}

• ละครและภาพยนตร์ดัดแปลงจากThe Odd Coupleสร้างขึ้นโดยอิงจากตัวละครของเฟลิกซ์ ซึ่งแสดงอาการทั่วไปบางอย่างของ OCD ^{[ 258 ]}
• ในภาพยนตร์เรื่องAs Good as It Gets (1997) นักแสดงJack Nicholsonรับบทเป็นชายที่เป็นโรค OCD ซึ่งมีพฤติกรรมตามพิธีกรรมที่รบกวนชีวิตของเขา^{[ 259 ]}
• ภาพยนตร์เรื่อง Matchstick Men (2003) แสดงให้เห็นนักต้มตุ๋นชื่อรอย ( นิโคลัส เคจ ) ที่เป็นโรค OCD ซึ่งเปิดและปิดประตูสามครั้งพร้อมกับนับเสียงดังก่อนที่จะเดินผ่านไปได้^{[ 260 ]}
• ภาพยนตร์ดราม่าชีวประวัติเรื่องThe Aviator (2004) ของ มาร์ติน สกอร์เซซีเล่าเรื่องราวชีวิตของโฮเวิร์ด ฮิวส์ตั้งแต่ปี 1927 ถึง 1947 เมื่อเขากลายเป็นโปรดิวเซอร์ภาพยนตร์ที่ประสบความสำเร็จและเจ้าพ่อธุรกิจการบิน ในขณะเดียวกันเขาก็มีอาการทางจิตที่ไม่มั่นคงมากขึ้นเนื่องจากโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) อย่างรุนแรง^{[ 261 ] [ 262 ] [ 263 ]}
• ในซีรีส์โทรทัศน์เรื่องMonk (2002–2009) ตัวละครเอกAdrian Monkกลัวทั้งการสัมผัสกับมนุษย์และความสกปรก^{[ 264 ] [ 265 ]}
• การแสดงเดี่ยวThe Life and Slimes of Marc Summers (2016) เป็นการดัดแปลงบทละครเวทีจากบันทึกความทรงจำปี 1999 ของMarc Summers ซึ่งเล่าถึงผลกระทบของ OCD ต่ออาชีพในวงการบันเทิงของเขา ^{[ 266 ]}
• ในนวนิยายเรื่องTurtles All the Way Down (2017) โดยJohn Greenตัวละครหลักวัยรุ่น Aza Holmes ต่อสู้กับโรค OCD ที่แสดงออกมาในรูปแบบของความกลัวจุลินทรีย์ในร่างกายมนุษย์ ตลอดทั้งเรื่อง Aza เปิดแผลด้าน ที่ไม่หาย บนนิ้วของเธอซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อระบายสิ่งที่เธอเชื่อว่าเป็นเชื้อโรค นวนิยายเรื่องนี้มีพื้นฐานมาจากประสบการณ์ของ Green เองเกี่ยวกับโรค OCD เขาอธิบายว่าTurtles All the Way Downมีจุดประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นว่า "คนส่วนใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตเรื้อรังก็มีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุข" ^{[ 267 ]}
• ในภาพยนตร์เรื่องThe House That Jack Built (2018) ตัวละครเอกซึ่งเป็นฆาตกรต่อเนื่องจะทำความสะอาดสถานที่เกิดเหตุอย่างบ้าคลั่งหลังจากหมกมุ่นอยู่กับการทิ้งหลักฐาน^{[ 268 ]}
• ซีรีส์โทรทัศน์อังกฤษเรื่อง Pure (2019) นำแสดงโดยCharly Cliveในบท Marnie วัย 24 ปี ซึ่งถูกรบกวนด้วยความคิดทางเพศที่ผิดปกติ คล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 269 ]}