โรคย้ำคิดย้ำทำ
องค์ประกอบทั้งสี่ของวงจร OCD
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก
อาการ	รู้สึกว่าจำเป็นต้องทำพฤติกรรมบางอย่างซ้ำๆมีความคิดที่ทำให้ทุกข์ใจซ้ำๆ[ 1 ]
ภาวะแทรกซ้อน	อาการกระตุก , โรควิตกกังวล , การฆ่าตัวตาย[ 2 ] [ 3 ]
เริ่มต้นตามปกติ	ก่อนอายุ 35 ปี[ 1 ] [ 2 ]
ปัจจัยเสี่ยง	พันธุศาสตร์ประสาทชีววิทยาอารมณ์บาดแผลในวัยเด็กยาและเวชภัณฑ์บางชนิด[ 1 ]
วิธีการวินิจฉัย	ทางคลินิกพิจารณาจากอาการ; Y-BOCS เป็นเครื่องมือมาตรฐานในการประเมินความรุนแรง[ 2 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	โรควิตกกังวลโรคซึมเศร้าโรคการกินผิดปกติโรคติ๊กโรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ[ 2 ]
การรักษา	การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการใช้ยาการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะการผ่าตัด[ 4 ] [ 5 ]
ยา	ยาต้านเศร้ากลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs), โคลมิพรามีน , ยาต้านโรคจิตเภทชนิดใหม่ (Atypical Antipsychotics) ที่ใช้ร่วมด้วย
ความถี่	2.3% [ 6 ]

โรคย้ำคิดย้ำทำ ( OCD ) เป็นความผิดปกติทางจิตที่บุคคลมีความคิดที่รบกวนจิตใจ ( ความคิดย้ำคิด ) และรู้สึกว่าจำเป็นต้องทำพฤติกรรมบางอย่างซ้ำๆ ( การย้ำทำ ) เพื่อบรรเทาความทุกข์ที่เกิดจากความคิดย้ำคิด จนถึงขั้นทำให้การทำงานทั่วไปบกพร่อง^{[ 1 ] [ 2 ] [ 7 ]}โรคย้ำคิดย้ำทำได้รับการอธิบายมาตั้งแต่สมัยโบราณและส่งผลกระทบต่อบุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์และร่วมสมัยจำนวนมาก ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคนี้ในอดีตมีรากฐานมาจากศาสนาและความเชื่อเกี่ยวกับการถูกปีศาจเข้าสิง

ความคิดหมกมุ่นคือความคิด ภาพในใจ หรือแรงกระตุ้นที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลรังเกียจหรือไม่สบายใจ [ ^{8 ]}ความคิดหมกมุ่นที่พบบ่อย ได้แก่ ความกลัว การป ^นเปื้อนความหมกมุ่นกับความสมมาตรความกลัวการกระทำที่ดูหมิ่นศาสนาความ คิด หมกมุ่นทางเพศและความกลัวที่จะทำร้ายผู้อื่นหรือตนเอง^{[ 1 ] [ 9 ]}การกระทำซ้ำๆ คือการกระทำซ้ำๆ ที่ทำขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความคิดหมกมุ่นเพื่อลดความวิตกกังวล เช่น การล้างมือ การตรวจสอบ การนับ การแสวงหาความมั่นใจ และการหลีกเลี่ยงสถานการณ์^{[ 1 ] [ 9 ] [ 10 ]}

การกระทำซ้ำๆ มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและโดยทั่วไปใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงต่อวัน ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง^{[ 1 ] [ 9 ]}การกระทำซ้ำๆ ช่วยบรรเทาความทุกข์ได้ชั่วคราว แต่กลับยิ่งทำให้ความคิดหมกมุ่นรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ใหญ่หลายคนที่เป็นโรค OCD ตระหนักว่าพิธีกรรมของตนนั้นไร้เหตุผล แต่ก็ยังคงทำต่อไปเพื่อลดความวิตกกังวล^{[ 1 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 11 ]}ด้วยเหตุนี้ ความคิดและพฤติกรรมในโรค OCD จึงมักถูกพิจารณาว่าไม่สอดคล้องกับภาพลักษณ์ในอุดมคติของตนเอง

สาเหตุของ OCD มีหลายปัจจัยและยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เกี่ยวข้องกับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมปัจจัยกดดันจากสิ่งแวดล้อม เช่นการบาดเจ็บในวัยเด็กความผิดปกติของโครงสร้างสมองและ การทำงานของสาร สื่อประสาทยาบางชนิด กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเองที่อาจเกิดขึ้นในเด็กบางคน และอาจรวมถึงปัจจัยทางวิวัฒนาการที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมบังคับ^{[ 12 ] [ 1 ] [ 13 ]}การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิก มาตราส่วนการให้คะแนน เช่นมาตราส่วน Yale–Brown Obsessive–Compulsive Scale (Y-BOCS) ใช้ประเมินความรุนแรง^{[ 2 ] [ 14 ]} OCD เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในวงจรคอร์ติโค-สไตรอาโต-ทาลามัส-คอร์ติคัล และการควบคุม เซโร โท นิ น โดปามีนและกลูตาเมตที่ผิดปกติ OCD เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปของความคิดฆ่าตัวตาย^{[ 3 ] [ 15 ] [ 16 ]}คำว่าโรคย้ำคิดย้ำทำหรือOCDมักใช้กันอย่างไม่เป็นทางการเพื่ออธิบายถึงคนที่พิถีพิถันหรือหมกมุ่นมากเกินไป แต่ OCD สามารถแสดงออกมาได้หลายรูปแบบ และไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนจะมุ่งเน้นไปที่ความสะอาดหรือความสมมาตร^{[ 17 ]}

OCD เป็นโรคเรื้อรังและยาวนาน โดยมีช่วงที่มีอาการรุนแรงสลับกับช่วงที่อาการดีขึ้น^{[ 18 ] [ 19 ]}การรักษาสามารถปรับปรุงความสามารถในการทำงานและคุณภาพชีวิตได้ และมักสะท้อนให้เห็นจากคะแนน Y-BOCS ที่ดีขึ้น^{[ 20 ]}การรักษา OCD ขั้นแรกมักประกอบด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนองหรือการใช้ยาต้าน เศร้า กลุ่มSelective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน^{[ 4 ] [ 5 ] [ 21 ] [ 22 ]}ผู้ป่วยบางรายไม่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาด้วย SSRIs เพียงอย่างเดียว กรณีเหล่านี้จัดเป็นการรักษาที่ดื้อต่อการรักษา และอาจต้องได้รับการรักษาขั้นที่สอง เช่นโคลมิพรามีนหรือการเสริมด้วยยาต้านโรคจิตผิดปกติ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 23 ] [ 24 ]}โรคย้ำคิดย้ำทำที่ดื้อต่อการรักษายังได้รับการจัดการด้วยการกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะหรือในกรณีสุดท้ายคือการผ่าตัด เช่น การ กระตุ้นสมองส่วนลึก^{[ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] [ 28 ]}

OCD สามารถแสดงอาการได้หลากหลายรูปแบบ กลุ่มอาการบางกลุ่มมักเกิดขึ้นร่วมกันเป็นมิติหรือกลุ่ม ซึ่งอาจสะท้อนถึงกระบวนการพื้นฐาน เครื่องมือประเมินมาตรฐานสำหรับ OCD คือYale–Brown Obsessive–Compulsive Scale (Y-BOCS) มีอาการที่กำหนดไว้ล่วงหน้า 13 ประเภท อาการเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่ม 3 ถึง 5 กลุ่ม^{[ 29 ]} การทบทวนแบบเมตาอะนา ลิซิสของโครงสร้างอาการพบว่าโครงสร้างการจัดกลุ่มแบบ 4 ปัจจัยมีความน่าเชื่อถือมากที่สุด ได้แก่ ปัจจัยความสมมาตร ปัจจัยความคิดต้องห้าม ปัจจัยการทำความสะอาด และปัจจัยการสะสม ปัจจัยความสมมาตรมีความสัมพันธ์สูงกับความคิดหมกมุ่นที่เกี่ยวข้องกับการจัดเรียง การนับ และความสมมาตร รวมถึงการกระทำซ้ำๆ ปัจจัยความคิดต้องห้ามมีความสัมพันธ์สูงกับความคิดแทรกซ้อนที่มีลักษณะรุนแรง ศาสนา หรือทางเพศ ปัจจัยการทำความสะอาดมีความสัมพันธ์สูงกับความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับการปนเปื้อนและการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาด ปัจจัยการสะสมสิ่งของเกี่ยวข้องเฉพาะกับอาการหมกมุ่นและอาการบังคับที่เกี่ยวข้องกับการสะสมสิ่งของเท่านั้น และถูกระบุว่าแตกต่างจากกลุ่มอาการอื่นๆ^{[ 30 ]}

เมื่อพิจารณาถึงการเริ่มมีอาการของ OCD การศึกษาหนึ่งชี้ให้เห็นว่ามีความแตกต่างในอายุที่เริ่มมีอาการระหว่างเพศชายและเพศหญิง โดยอายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของ OCD คือ 9.6 ปีสำหรับเด็กชายและ 11.0 ปีสำหรับเด็กหญิง^{[ 31 ]}เด็กที่มี OCD มักมีโรคทางจิตเวชอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ADHD ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล และความผิดปกติทางพฤติกรรมที่ก่อกวน นอกจากนี้ เด็ก ๆ มักมีปัญหาในการเรียนและประสบปัญหาในสถานการณ์ทางสังคม^{[ 32 ]}เมื่อพิจารณาทั้งผู้ใหญ่และเด็ก การศึกษาหนึ่งพบว่าอายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการคือ 21 และ 24 ปีสำหรับเพศชายและเพศหญิงตามลำดับ^{[ 33 ]}ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า OCD ที่เริ่มมีอาการเร็วมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงที่มากขึ้น แต่การศึกษาอื่น ๆ ไม่สามารถยืนยันผลการค้นพบนี้ได้^{[ 34 ]}เมื่อพิจารณาเฉพาะผู้หญิง การศึกษาอื่นชี้ให้เห็นว่า 62% ของผู้เข้าร่วมพบว่าอาการของพวกเขาแย่ลงในช่วงก่อนมีประจำเดือน โดยรวมแล้ว ประชากรศาสตร์และการศึกษาทั้งหมดแสดงให้เห็นว่า อายุ เฉลี่ยของการเริ่มมีอาการน้อยกว่า 25 ปี^{[ 35 ]}

ซับไทป์ OCD บางประเภทมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงประสิทธิภาพในการทำงานบางอย่าง เช่นการจดจำรูปแบบ (ซับไทป์การล้างมือ) และหน่วยความจำการทำงานเชิงพื้นที่ (ซับไทป์ความคิดหมกมุ่น) นอกจากนี้ยังมีการแบ่งกลุ่มย่อยตาม ผลการตรวจ ภาพทางประสาทวิทยาและการตอบสนองต่อการรักษา แม้ว่าการศึกษาภาพทางประสาทวิทยาจะยังไม่ครอบคลุมเพียงพอที่จะสรุปผลได้ การตอบสนองต่อการรักษาขึ้นอยู่กับซับไทป์ได้รับการศึกษาแล้ว และซับไทป์การสะสมสิ่งของมีการตอบสนองต่อการรักษาน้อยที่สุดอย่างสม่ำเสมอ^{[ 36 ]}

แม้ว่า OCD จะถือเป็น ความผิดปกติ ที่เป็นเนื้อเดียวกันจาก มุมมอง ทางประสาทวิทยาแต่อาการหลายอย่างอาจเป็นผลมาจาก ความผิดปกติ ร่วมด้วยตัวอย่างเช่น ผู้ใหญ่ที่เป็น OCD แสดงอาการของสมาธิสั้น (ADHD) และออทิสติกสเปกตรัม (ASD) มากกว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มี OCD ^{[ 37 ]}

ความคิดหมกมุ่นเป็นความคิดที่ก่อให้เกิดความเครียดที่เกิดขึ้นซ้ำๆ และคงอยู่ แม้จะพยายามเพิกเฉยหรือเผชิญหน้ากับมันก็ตาม^{[ 38 ]}ผู้ที่เป็นโรค OCD มักจะทำภารกิจหรือการกระทำซ้ำๆเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับความคิดหมกมุ่น ความคิดหมกมุ่นเริ่มต้นนั้นมีความชัดเจนและชัดเจนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ความคิดหมกมุ่นที่ค่อนข้างคลุมเครืออาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกสับสนหรือตึงเครียดโดยทั่วไป พร้อมกับความเชื่อที่ว่าชีวิตไม่สามารถดำเนินต่อไปได้ตามปกติตราบใดที่ความไม่สมดุลยังคงอยู่ ความคิดหมกมุ่นที่รุนแรงกว่าอาจเป็นการหมกมุ่นอยู่กับความคิดหรือภาพของสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทที่กำลังจะตาย หรือความคิดที่รบกวนจิตใจที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องของความสัมพันธ์^{[ 39 ] [ 40 ]}ความคิดหมกมุ่นอื่นๆ เกี่ยวข้องกับความเป็นไปได้ที่ใครบางคนหรือบางสิ่งบางอย่างที่ไม่ใช่ตัวเอง เช่นพระเจ้าปีศาจหรือโรคภัยไข้เจ็บจะทำร้ายผู้ป่วยหรือผู้คนหรือสิ่งของที่ผู้ป่วยห่วงใย ผู้ที่เป็นโรค OCD บางคนอาจรู้สึกถึงสิ่งที่มองไม่เห็นยื่นออกมาจากร่างกาย หรือรู้สึกว่าวัตถุที่ไม่มีชีวิตนั้นมีวิญญาณสิงอยู่^{[ 41 ]}ความหมกมุ่นอีกอย่างที่พบได้ทั่วไปคือscrupulosityซึ่งเป็นความรู้สึกผิด/ความวิตกกังวลอย่างผิดปกติเกี่ยวกับประเด็นทางศีลธรรมหรือศาสนา ใน scrupulosity ความหมกมุ่นของบุคคลจะมุ่งเน้นไปที่ความกลัวทางศีลธรรมหรือศาสนา เช่น ความกลัวที่จะเป็นคนชั่ว หรือความกลัวการลงโทษจากพระเจ้าสำหรับบาป เช่นการตกนรก [ ^{42 ] [ 43 ] [ 44 ] Mysophobia}ซึ่งเป็นความกลัวการปนเปื้อนและเชื้อโรค อย่างผิดปกติ เป็นอีกหนึ่งความหมกมุ่นที่พบได้ทั่วไป^{[ 45 ] [ 46 ]}

บางคนที่เป็นโรค OCD อาจมีอาการหมกมุ่นทางเพศซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความคิดหรือภาพที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับการกระทำทางเพศต่างๆ กับคนแปลกหน้า คนรู้จัก ญาติ สัตว์ หรือบุคคลสำคัญทางศาสนา และอาจรวมถึง การมีเพศสัมพันธ์กับ เพศตรงข้ามหรือเพศเดียวกันกับคนทุกวัย^{[ 47 ] [ 48 ]}เช่นเดียวกับความคิดหรือภาพที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ความคิดทางเพศที่ทำให้ไม่สบายใจบางอย่างเป็นเรื่องปกติในบางครั้ง แต่ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจให้ความสำคัญกับความคิดเหล่านั้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ความกลัวที่หมกมุ่นเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศอาจปรากฏต่อตัวผู้ป่วยเอง และแม้แต่ต่อคนรอบข้าง ว่าเป็นวิกฤตอัตลักษณ์ทางเพศ^{[ 49 ] [ 50 ]} นอกจากนี้ ความสงสัยที่มาพร้อมกับโรค OCD นำไปสู่ความไม่แน่นอนว่าตนเองจะกระทำตามความคิดที่ทำให้ไม่สบายใจหรือไม่ ส่งผลให้เกิดการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองหรือเกลียดชังตนเอง^{[ 48 ]}

โรคย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวกับความใคร่เด็ก (หรือที่รู้จักกันในชื่อ pedophile OCD หรือ P-OCD) เป็นชนิดย่อยของ OCD ที่เกี่ยวข้องกับการย้ำคิดย้ำทำและความหมกมุ่นซ้ำๆ เกี่ยวกับการเป็น^ผู้ใคร่เด็ก [ ^{51 ] [ 52 ] [ 53 ] [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]}

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค OCD เข้าใจว่าความคิดของพวกเขาไม่สอดคล้องกับความเป็นจริง อย่างไรก็ตาม พวกเขารู้สึกว่าพวกเขาต้องกระทำราวกับว่าความคิดเหล่านั้นถูกต้องหรือสมจริง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่สะสม สิ่งของ อย่างบ้าคลั่งอาจมีแนวโน้มที่จะปฏิบัติต่อสิ่งของที่ไม่มีชีวิตราวกับว่ามันมีความรู้สึกหรือสิทธิของสิ่งมีชีวิต แม้จะยอมรับว่าพฤติกรรมดังกล่าวไม่สมเหตุสมผลในระดับสติปัญญา มีการถกเถียงกันว่าการสะสมสิ่งของควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นกลุ่มอาการที่แยกจาก OCD หรือไม่^{[ 57 ]}

บางคนที่เป็นโรค OCD จะทำพิธีกรรมซ้ำๆ เพราะพวกเขารู้สึกอย่างไม่มีเหตุผลว่าต้องทำเช่นนั้น ในขณะที่บางคนทำอย่างบังคับเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดหมกมุ่น บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจรู้สึกว่าการกระทำเหล่านี้จะป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ที่น่ากลัวเกิดขึ้นหรือผลักดันเหตุการณ์นั้นออกจากความคิดของพวกเขา ไม่ว่าในกรณีใด เหตุผลของพวกเขามีลักษณะเฉพาะตัวหรือบิดเบือนจนส่งผลให้เกิดความทุกข์อย่างมาก ไม่ว่าจะเป็นตัวบุคคลเองหรือต่อคนรอบข้าง การแกะผิวหนัง มากเกินไป การดึงผม การกัดเล็บและความผิดปกติของพฤติกรรมซ้ำๆ อื่นๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกาย ล้วนอยู่ในสเปกตรัมของโรคย้ำคิดย้ำทำ [ ^{2 ] บาง}คนที่เป็นโรค OCD ตระหนักว่าพฤติกรรมของพวกเขานั้นไม่สมเหตุสมผล แต่พวกเขารู้สึกถูกบังคับให้ทำตามเพื่อป้องกันความรู้สึกตื่นตระหนกหรือหวาดกลัว^{[ 58 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การกระทำซ้ำๆ มักเกิดจากความไม่ไว้วางใจในความทรงจำซึ่งเป็นอาการของ OCD ที่มีลักษณะเฉพาะคือความไม่มั่นคงในทักษะการรับรู้ความสนใจและความจำ ของตนเอง แม้ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามีความบกพร่องก็ตาม^{[ 59 ]}

พฤติกรรมบังคับทั่วไปอาจรวมถึงการล้างมือ การทำความสะอาด การตรวจสอบสิ่งต่างๆ (เช่น กุญแจประตู) การทำซ้ำการกระทำ (เช่น การเปิดและปิดสวิตช์ซ้ำๆ) การจัดเรียงสิ่งของในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง และการขอความมั่นใจ^{[ 60 ] [ 61 ]}แม้ว่าบางคนจะทำซ้ำการกระทำต่างๆ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะทำสิ่งเหล่านี้ด้วยพฤติกรรมบังคับเสมอไป ตัวอย่างเช่น กิจวัตรประจำวันในตอนเช้าหรือตอนกลางคืน และการปฏิบัติทางศาสนาโดยทั่วไปไม่ใช่พฤติกรรมบังคับ พฤติกรรมใดจะจัดเป็นพฤติกรรมบังคับหรือเป็นเพียงนิสัยนั้นขึ้นอยู่กับบริบทที่กระทำ ตัวอย่างเช่น การจัดเรียงและเรียงลำดับหนังสือเป็นเวลาแปดชั่วโมงต่อวันเป็นสิ่งที่คาดหวังได้จากคนที่ทำงานในห้องสมุด แต่กิจวัตรนี้จะดูผิดปกติในสถานการณ์อื่นๆ กล่าวอีกนัยหนึ่ง นิสัยมักจะนำมาซึ่งประสิทธิภาพในชีวิต ในขณะที่พฤติกรรมบังคับมักจะขัดขวางชีวิต^{[ 62 ]}ยิ่งไปกว่านั้น การกระทำซ้ำๆ แตกต่างจากอาการกระตุก (เช่น การสัมผัส การเคาะ การถู หรือการกระพริบตา) และการเคลื่อนไหวซ้ำๆ (เช่น การกระแทกศีรษะ การโยกตัว หรือการกัดตัวเอง) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ซับซ้อนเท่าและไม่ได้เกิดจากความคิดหมกหมุ่น^{[ 63 ]}บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการกระทำซ้ำๆ กับอาการกระตุกที่ซับซ้อน และประมาณ 10–40% ของผู้ที่เป็นโรค OCD ก็มีภาวะอาการกระตุกตลอดชีวิตด้วย^{[ 2 ] [ 64 ]}

ผู้ที่เป็นโรค OCD มักพึ่งพาการกระทำซ้ำๆ เพื่อหลีกหนีจากความคิดหมกมุ่น อย่างไรก็ตาม พวกเขาทราบดีว่าการบรรเทาเป็นเพียงชั่วคราวและความคิดที่รบกวนจะกลับมาอีก บางคนใช้การกระทำซ้ำๆ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจกระตุ้นให้เกิดความคิดหมกมุ่น การกระทำซ้ำๆ อาจเป็นการกระทำที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความคิดหมกมุ่น เช่น คนที่หมกมุ่นกับการปนเปื้อนจะล้างมือซ้ำๆ แต่ก็อาจไม่เกี่ยวข้องเลยก็ได้^{[ 9 ]}นอกจากจะรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัวซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรค OCD แล้ว ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงในการกระทำซ้ำๆ ทุกวัน ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจทำให้บุคคลนั้นทำหน้าที่ในที่ทำงาน ครอบครัว หรือสังคมได้ยาก พฤติกรรมเหล่านี้ยังอาจทำให้เกิดอาการทางกายที่ไม่พึงประสงค์ได้ เช่น คนที่ล้างมือด้วยสบู่ฆ่าเชื้อและน้ำร้อนซ้ำๆ อาจทำให้ผิวหนังแดงและเป็นแผลจากโรคผิวหนังอักเสบได้^{[ 65 ]}

บุคคลที่เป็นโรค OCD มักใช้เหตุผลเพื่ออธิบายพฤติกรรมของตน อย่างไรก็ตาม เหตุผลเหล่านี้ไม่ได้นำไปใช้กับรูปแบบพฤติกรรม แต่ใช้กับเหตุการณ์แต่ละครั้ง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ตรวจสอบประตูหน้าบ้านซ้ำๆ อาจโต้แย้งว่าเวลาและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสอบหนึ่งครั้งนั้นน้อยกว่าเวลาและความเครียดที่เกี่ยวข้องกับการถูกปล้น ดังนั้นการตรวจสอบจึงเป็นทางเลือกที่ดีกว่า เหตุผลนี้มักเกิดขึ้นเป็นวงจรและสามารถดำเนินต่อไปได้นานเท่าที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องการเพื่อให้รู้สึกปลอดภัย^{[ 66 ]}

บางครั้ง OCD แสดงออกในรูปแบบการบังคับทางจิตใจแทนที่จะเป็นการบังคับที่แสดงออกอย่างชัดเจน การแสดงออกนี้อาจเรียกว่า " OCD ที่เน้นการย้ำคิดย้ำทำเป็นหลัก " และโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการบังคับทางจิตใจ เช่น การหลีกเลี่ยงทางจิตใจหรือการครุ่นคิดมากเกินไป^{[ 67 ] [ 68 ]} OCD ที่ไม่มีอาการบังคับที่แสดงออกอย่างชัดเจน อาจพบได้มากถึง 50–60% ของผู้ป่วย OCD จากการประมาณการหนึ่ง^{[ 69 ]}

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) ระบุระดับความเข้าใจใน OCD ไว้เป็นลำดับขั้น ตั้งแต่ความเข้าใจที่ดี (รุนแรงน้อยที่สุด) ไปจนถึงไม่มีความเข้าใจเลย (รุนแรงที่สุด) ความเข้าใจที่ดีหรือปานกลางนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการยอมรับว่าความเชื่อที่ย้ำคิดย้ำทำนั้นไม่เป็นจริงหรืออาจจะไม่เป็นจริง ในขณะที่ความเข้าใจที่ไม่ดีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความเชื่อว่าความเชื่อที่ย้ำคิดย้ำทำนั้นน่าจะเป็นจริง การไม่มีความเข้าใจเลย ซึ่งบุคคลนั้นเชื่อมั่นอย่างสมบูรณ์ว่าความเชื่อของตนเป็นจริง ก็ถูกระบุว่าเป็น รูปแบบความคิด หลงผิดและเกิดขึ้นในผู้ที่เป็น OCD ประมาณ 4% ^{[ 70 ] [ 71 ]}เมื่อกรณีของ OCD ที่ไม่มีความเข้าใจกลายเป็นรุนแรง ผู้ป่วยจะมีความเชื่อที่แน่วแน่ในความเป็นจริงของความหลงผิดของตน ซึ่งอาจทำให้ยากที่จะแยกแยะกรณีของพวกเขาออกจากความผิดปกติทางจิต^{[ 72 ]}นอกจากนี้ ความเข้าใจที่ดีอาจรวมถึงกรณีที่บุคคลไม่มีความเข้าใจในระหว่างประสบการณ์ แต่แสดงความเข้าใจในภายหลัง เมื่อพวกเขามีสติที่สงบลง^{[ 73 ]}

บางคนที่เป็นโรค OCD แสดงออกถึงสิ่งที่เรียกว่าความคิดที่มีค่าเกินจริงซึ่งเป็นความคิดที่ผิดปกติเมื่อเทียบกับวัฒนธรรมของผู้ที่ได้รับผลกระทบ และดื้อต่อการรักษามากกว่าความคิดเชิงลบและความหมกมุ่นส่วนใหญ่^{[ 74 ]}หลังจากพูดคุยกันแล้ว อาจเป็นไปได้ที่จะโน้มน้าวให้บุคคลนั้นเชื่อว่าความกลัวของพวกเขาไม่มีมูลความจริงการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) อาจทำได้ยากกว่าในคนกลุ่มนี้ เนื่องจากพวกเขาอาจไม่เต็มใจที่จะให้ความร่วมมือ อย่างน้อยก็ในตอนเริ่มต้น^{[ 75 ]}เช่นเดียวกับที่ความเข้าใจถูกระบุบนเส้นต่อเนื่อง ความเชื่อที่ย้ำคิดย้ำทำก็มีลักษณะเป็นสเปกตรัม ตั้งแต่ความสงสัยที่หมกมุ่นไปจนถึงความเชื่อมั่นที่หลงผิด ในสหรัฐอเมริกา ความคิดที่มีค่าเกินจริง (OVI) ถือว่าคล้ายคลึงกับความเข้าใจที่ไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงความแข็งแกร่งของความเชื่อว่าเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้สำคัญของความคิด^{[ 74 ]}นอกจากนี้ ความคิดที่มีค่าเกินจริงที่รุนแรงและเกิดขึ้นบ่อยครั้งถือว่าคล้ายกับค่านิยมในอุดมคติซึ่งถูกยึดมั่นอย่างเหนียวแน่นและมีความสำคัญต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบมากจนกลายเป็นเอกลักษณ์ที่กำหนดตัวตนของพวกเขา^{[ 74 ]}ในผู้ป่วย OCD วัยรุ่น OVI ถือเป็นอาการที่รุนแรง^{[ 76 ]}

ในอดีต OVI ถูกมองว่ามีความเชื่อมโยงกับผลการรักษาที่ไม่ดีในผู้ป่วย OCD แต่ปัจจุบันถือว่าเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี^{[ 76 ] [ 75 ]}มาตราส่วนความคิดที่มีค่าเกิน (OVIS) ได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นวิธีการเชิงปริมาณที่เชื่อถือได้ในการวัดระดับ OVI ในผู้ป่วย OCD งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าความคิดที่มีค่าเกินจะคงที่มากขึ้นสำหรับผู้ที่มีคะแนน OVIS ที่สุดขั้ว^{[ 77 ]}

แม้ว่าครั้งหนึ่งเคยเชื่อกันว่า OCD เกี่ยวข้องกับสติปัญญาที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย แต่ดูเหมือนว่านี่จะไม่ใช่กรณีเสมอไป^{[ 78 ]} การทบทวนในปี 2013 รายงานว่าผู้ที่เป็น OCD บางครั้งอาจมี ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยแต่ครอบคลุมหลายด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ส่งผลต่อความจำเชิงพื้นที่และในระดับที่น้อยกว่าคือความจำทางวาจาความคล่องแคล่วการทำงานของผู้บริหารและความเร็วในการประมวลผลในขณะที่ความสนใจทางการได้ยินไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 79 ]}ผู้ที่เป็น OCD แสดงให้เห็นถึงความบกพร่องในการกำหนดกลยุทธ์การจัดระเบียบสำหรับการเข้ารหัสข้อมูลการเปลี่ยนชุดและการยับยั้ง การเคลื่อนไหวและการรับ รู้^{[ 80 ]}

อาการย่อยเฉพาะของมิติอาการใน OCD เกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาเฉพาะ^{[ 81 ]}ตัวอย่างเช่น ผลการวิเคราะห์เมตาที่เปรียบเทียบอาการการล้างและการตรวจสอบรายงานว่าผู้ที่ล้างมีประสิทธิภาพดีกว่าผู้ที่ตรวจสอบในการทดสอบทางสติปัญญา 8 ใน 10 รายการ^{[ 82 ]}มิติอาการของการปนเปื้อนและการทำความสะอาดอาจเกี่ยวข้องกับคะแนนที่สูงขึ้นในการทดสอบการยับยั้งและความจำทางวาจา^{[ 83 ]}

เด็กประมาณ 1–2% ได้รับผลกระทบจาก OCD ^{[ 84 ]}การศึกษาในระดับนานาชาติแสดงให้เห็นว่า OCD มักพัฒนาขึ้นในช่วงวัยเด็กหรือวัยรุ่น โดย 21% ของผู้ป่วยมีอาการในช่วงวัยเด็ก (อายุ 12 ปีหรือต่ำกว่า) และอีก 36% มีอาการในช่วงวัยรุ่น (อายุ 13–17 ปี) ^{[ 85 ]}การวินิจฉัย OCD ในเด็กเกิดขึ้นในอัตราที่ใกล้เคียงกันในกลุ่มชาติพันธุ์และเชื้อชาติต่างๆ แต่เด็กชาวแอฟริกันอเมริกันมีโอกาสได้รับการรักษาน้อยกว่า^{[ 85 ]}ลักษณะทางคลินิกของ OCD ในเด็กมีความคล้ายคลึงกับที่พบในผู้ใหญ่ OCD ถือเป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมสูง โดยมีอัตราการถ่ายทอดลักษณะทางฟีโนไทป์ประมาณ 50% อาการมักจะพัฒนาขึ้นบ่อยในเด็กอายุ 10–14 ปี โดยเพศชายแสดงอาการในวัยที่เร็วกว่าและรุนแรงกว่าเพศหญิง^{[ 86 ]}ในเด็ก อาการสามารถจัดกลุ่มได้เป็นอย่างน้อยสี่ประเภท ได้แก่ OCD ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและ OCD ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุก^{[ 29 ]}

แบบประเมินอาการย้ำคิดย้ำทำของเด็กเยล-บราวน์ (CY-BOCS) ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการประเมิน OCD ในเด็ก^{[ 87 ]}แบบประเมินนี้ใช้รูปแบบ Y-BOCS แต่มีรายการตรวจสอบอาการที่ปรับให้เหมาะสมกับพัฒนาการ ความเข้าใจ การหลีกเลี่ยง ความลังเล ความรับผิดชอบ ความเชื่องช้าอย่างแพร่หลาย และความสงสัย ไม่ได้รวมอยู่ในการให้คะแนนความรุนแรงโดยรวม CY-BOCS แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องเชิงลู่เข้าที่ดีกับความรุนแรงของ OCD ที่ประเมินโดยแพทย์ และความถูกต้องเชิงจำแนกที่ดีถึงปานกลางจากมาตรวัดความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และความรุนแรงของอาการกระตุกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด^{[ 87 ]}คะแนนความรุนแรงโดยรวมของ CY-BOCS เป็นเครื่องมือติดตามที่สำคัญ เนื่องจากตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและจิตบำบัด^{[ 88 ] [ 89 ]}การตอบสนองต่อการรักษาในเชิงบวกมีลักษณะเฉพาะคือคะแนนรวม CY-BOCS ลดลง 25% และการหายจากโรคตามการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับคะแนนความรุนแรงโดยรวมลดลง 45%–50% (หรือคะแนน <15) ^{[ 87 ]}แบบตรวจสอบพฤติกรรมเด็ก - มาตราส่วนย่อยอาการย้ำคิดย้ำทำ (CBCL-OCS) ดูเหมือนจะแสดงความแม่นยำเพียงพอในการระบุเด็กและวัยรุ่นที่อาจต้องการการประเมินเพิ่มเติมสำหรับ OCD ^{[ 85 ]}

แบบสอบถาม Children's Florida Obsessive Compulsive Inventory (C-FOCI) ใช้คำถามสั้นๆ เฉพาะเจาะจง 17 ข้อ ซึ่งมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมบังคับหรือความคิดหมกมุ่นที่พบได้บ่อยในกลุ่มเด็กที่เป็นโรค OCD แบบสอบถามนี้ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือแบบสองทางเพื่อประเมินว่ามีความคิดหมกมุ่นและพฤติกรรมบังคับหรือไม่ โดยใช้รายการตรวจสอบอาการในระดับ 0 ถึง 17 และระดับความรุนแรงตั้งแต่ 0 ถึง 85 ^{[ 85 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) เป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับ OCD ในเด็กที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลาง ในขณะที่แนะนำให้ใช้ยาควบคู่กับ CBT สำหรับกรณีที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรง^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก ( SSRIs ) เป็นยาลำดับแรกสำหรับ OCD ในเด็ก โดยมีแนวทางการให้ยาตามที่กำหนดโดย AACAP ^{[ 93 ]}การใช้ยาควบคู่กับการบำบัดด้วย CBT เช่นการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP)มีประโยชน์มากกว่าการใช้ยาเพียงอย่างเดียวในการรักษา OCD ในเด็ก^{[ 85 ]}

ผู้ที่เป็นโรค OCD อาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น โรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ โรคซึมเศร้า โรคอารมณ์ สองขั้วโรควิตกกังวลทั่วไป โรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซาโรค วิตก กังวลทางสังคม โรคบูลิเมียเนอร์โวซากลุ่มอาการทูเร็ตต์ โรคย้ำคิดย้ำทำเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง ASD ADHD โรคดึงผิวหนังโรคความผิดปกติทางร่างกายและโรคดึงผม^{[ 94 ]}มากกว่า 50% ของผู้ที่เป็นโรค OCD มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย และ 15% เคยพยายามฆ่าตัวตาย [ ^{14 ] ภาวะ}ซึมเศร้า ความวิตกกังวล และการพยายามฆ่าตัวตายก่อนหน้านี้ เพิ่มความเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตายในอนาคต^{[ 95 ]}

พบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค OCD ในปัจจุบันร้อยละ 18 ถึง 34 มีคะแนนเป็นบวกในแบบสอบถามที่วัดพฤติกรรมการกินที่ผิดปกติ^{[ 96 ]}การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งพบว่าร้อยละ 7 มีแนวโน้มที่จะเป็น โรคเกี่ยวกับ การกิน^{[ 96 ]}ในขณะที่การศึกษาวิจัยอีกชิ้นหนึ่งพบว่าผู้ชายน้อยกว่าร้อยละ 5 เป็นโรค OCD และโรคเกี่ยวกับการกิน^{[ 97 ]}

นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ที่เป็นโรค OCD ได้รับผลกระทบจากภาวะนอนหลับผิดปกติแบบล่าช้าในอัตราที่สูงกว่าคนทั่วไปอย่างมาก^{[ 98 ] [ 99 ]}ยิ่งไปกว่านั้น อาการ OCD ที่รุนแรงมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ ที่มากขึ้น พบว่าผู้ที่เป็นโรค OCD มีเวลานอนรวมและประสิทธิภาพการนอนหลับลดลง โดยมีการเริ่มและสิ้นสุดการนอนหลับที่ล่าช้า^{[ 99 ]}

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการติดยาเสพติดกับ OCD ตัวอย่างเช่น มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะติดยาเสพติดในผู้ที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวล ใดๆ ซึ่งน่าจะเป็นวิธีรับมือกับระดับความวิตกกังวลที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตาม การติดยาเสพติดในผู้ที่เป็น OCD อาจเป็นพฤติกรรมที่เกิดจากความบีบคั้นทางจิตใจ นอกจากนี้ ภาวะซึมเศร้ายังพบได้บ่อยมากในผู้ที่เป็น OCD คำอธิบายหนึ่งสำหรับอัตราการเกิดภาวะซึมเศร้าที่สูงในกลุ่มประชากรที่เป็น OCD ได้รับการเสนอโดย Mineka, Watson และ Clark (1998) ซึ่งอธิบายว่าผู้ที่เป็น OCD หรือความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ อาจรู้สึก "ควบคุมตัวเองไม่ได้" ^{[ 100 ]}

บุคคลที่แสดงอาการ OCD ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นโรค OCD เสมอไป พฤติกรรมที่แสดงออกในลักษณะย้ำคิดย้ำทำยังสามารถพบได้ในภาวะอื่นๆ อีกหลายอย่าง รวมถึงโรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) หรือโรคที่การย้ำคิดย้ำทำเป็นลักษณะเด่น (ADHD, PTSD , โรคเกี่ยวกับร่างกาย หรือพฤติกรรมซ้ำซาก ) ^{[ 101 ]}บางกรณีของ OCD แสดงอาการที่มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ เช่น การย้ำทำที่อาจดูคล้ายกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ซึ่ง เรียกว่าOCD ที่เกี่ยวข้องกับอาการกระตุกหรือOCD แบบทูเร็ตต์^{[ 102 ] [ 103 ]}

OCD มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอารมณ์สองขั้วและโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงระหว่าง 60 ถึง 80% ของผู้ที่มีอาการ OCD จะประสบกับภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรงในช่วงชีวิต อัตราการเกิดโรคร่วมกันได้รับการรายงานอยู่ที่ระหว่าง 19 ถึง 90% อันเป็นผลมาจากความแตกต่างทางวิธีการ ระหว่าง 9–35% ของผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วก็มีอาการ OCD ด้วยเช่นกัน เมื่อเทียบกับ 1–2% ในประชากรทั่วไป ประมาณ 50% ของผู้ที่มีอาการ OCD จะมี ลักษณะอารมณ์ แปรปรวนหรือ มีอาการ ไฮโปมาเนีย OCD ยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางวิตกกังวล อัตราการเกิดโรคร่วมกันตลอดชีวิตของ OCD ได้รับการรายงานที่ 22% สำหรับโรคกลัวเฉพาะอย่าง 18% สำหรับ โรค วิตกกังวลทางสังคม 12% สำหรับโรคตื่นตระหนกและ 30% สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไปอัตราการเกิดโรคร่วมกันของ OCD และ ADHD ได้รับการรายงานว่าสูงถึง 51% ^{[ 104 ]}

สาเหตุของ OCD ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 1 ]}เชื่อกันว่าทั้งปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมมีบทบาท ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ประวัติประสบการณ์ที่ไม่ดีในวัยเด็กหรือเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด อื่นๆ ^{[ 2 ] [ 105 ] [ 106 ]}

ยาบางชนิด การสัมผัสสารพิษ และสารเสพติด เช่นเมทแอมเฟตามีนหรือโคเคนสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการย้ำคิดย้ำทำในผู้ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ มาก่อน ได้ ยาต้านโรคจิตชนิดใหม่เช่นโอแลนซาพีนและโคลซาพีนสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคย้ำคิดย้ำทำในบางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคจิตเภท

เกณฑ์การวินิจฉัยประกอบด้วย:

1. อาการทั่วไปของโรค OCD (ความคิดหมกมุ่น การกระทำซ้ำๆ การแกะผิวหนัง การดึงผม ฯลฯ) ที่เกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับสารหรือยาที่อาจก่อให้เกิดอาการดังกล่าว
2. อาการที่เกิดขึ้นไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางจิตใจประเภทย้ำคิดย้ำทำหรือโรคที่เกี่ยวข้อง ซึ่งไม่ได้เกิดจากการใช้สารเสพติดหรือยา และควรมีอาการต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานพอสมควร (ประมาณ 1 เดือน)
3. ความ ผิดปกตินี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีอาการเพ้อคลั่ง เท่านั้น
4. ก่อให้เกิดความทุกข์หรือความบกพร่องในทางคลินิกในด้านสังคม อาชีพ หรือด้านการทำงานที่สำคัญอื่นๆ^{[ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 110 ] [ 111 ]}

ดูเหมือนว่าจะมี องค์ประกอบ ทางพันธุกรรม บางอย่าง ที่ก่อให้เกิด OCD โดยฝาแฝดเหมือนกันมักได้รับผลกระทบมากกว่าฝาแฝด ต่างกัน ^{[ 2 ]}นอกจากนี้ บุคคลที่เป็น OCD มีแนวโน้มที่จะมีสมาชิกในครอบครัวลำดับแรกที่แสดงอาการเดียวกันมากกว่ากลุ่มควบคุมที่จับคู่กันในกรณีที่ OCD พัฒนาขึ้นในวัยเด็ก จะมีการเชื่อมโยงทางครอบครัวที่แข็งแกร่งกว่าในกรณีที่ OCD พัฒนาขึ้นในวัยผู้ใหญ่ในภายหลัง OCD เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางครอบครัวสูง ประมาณ 50% ^{[ 112 ]}เชื่อกันว่า OCD เป็นโรคที่มีความหลากหลาย^{[ 85 ]}

การศึกษาการเชื่อมโยงจีโนมทั่วทั้งจีโนมของ OCD ระบุตำแหน่งทางพันธุกรรม ที่สำคัญ 30 ตำแหน่ง และยีนที่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ 25 ยีน รวมถึงWDR6 , DALRD3 และCTNND1โดยมีตัวแปรประมาณ 11,500 ตัวที่อธิบายความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมส่วนใหญ่^{[ 113 ]}ความเสี่ยงทางพันธุกรรมเชื่อมโยงกับเซลล์ประสาทกระตุ้นในฮิปโปแคมปัสและเปลือกสมองเซลล์ประสาทหนามขนาดกลาง D1 และ D2 และทับซ้อนกับความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า โรค อะโนเร็ กเซียเนอร์โวซาและกลุ่มอาการทูเร็ตต์^{[ 113 ]}

งานวิจัยพบว่ามีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมระหว่างโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซาและโรค OCD ซึ่งบ่งชี้ถึงสาเหตุที่สำคัญ^{[ 114 ] [ 115 ] [ 116 ]}ญาติโดยตรงและญาติทางอ้อมของผู้ป่วยที่เป็นโรค OCD มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอะโนเร็กเซียเนอร์โวซามากขึ้นเมื่อความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้น^{[ 114 ]}

พบการกลายพันธุ์ในยีนขนส่งเซโรโทนินของมนุษย์hSERT ในครอบครัวที่ไม่เกี่ยวข้องกันที่มี OCD ^{[ 117 ]}

การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่า แม้ว่าอัลลีล ทั้งสอง จะไม่เกี่ยวข้องกับ OCD โดยรวม แต่ใน กลุ่ม คนผิวขาวอัลลีล L เกี่ยวข้องกับ OCD ^{[ 118 ]}การวิเคราะห์เมตาอีกครั้งหนึ่งพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ที่มี อัลลีล S แบบโฮโมไซกัสแต่พบว่าจีโนไทป์ LS มีความสัมพันธ์แบบผกผันกับ OCD ^{[ 119 ]}

การศึกษาการเชื่อมโยง จี โนมทั่วทั้ง จีโนมพบว่า OCD เชื่อมโยงกับโพลีมอร์ฟิซึมแบบนิวคลีโอไทด์เดี่ยว (SNP) ใกล้BTBD3และ SNP สองตัวในDLGAP1ในการวิเคราะห์แบบไตรโอ แต่ไม่มี SNP ใดที่มีนัยสำคัญเมื่อวิเคราะห์ด้วยข้อมูลกรณีควบคุม^{[ 120 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาหนึ่งพบความสัมพันธ์เล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญระหว่างโพลีมอร์ฟิซึมในSLC1A1และ OCD ^{[ 121 ]}

ความสัมพันธ์ระหว่าง OCD และCatechol-O-methyltransferase (COMT) ยังไม่สอดคล้องกัน โดยการวิเคราะห์แบบเมตาหนึ่งรายงานความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ แม้ว่าจะพบเฉพาะในผู้ชายเท่านั้น และการวิเคราะห์แบบเมตาอีกอันหนึ่งรายงานว่าไม่มีความสัมพันธ์^{[ 122 ] [ 123 ]}

นักจิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการได้ตั้งสมมติฐานว่าพฤติกรรมบังคับในระดับปานกลางอาจมีข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการ ตัวอย่างเช่น การตรวจสอบสุขอนามัยเตาไฟหรือสภาพแวดล้อมเพื่อหาศัตรูอย่างสม่ำเสมอในระดับปานกลาง ในทำนองเดียวกันการสะสมสิ่งของอาจมีข้อได้เปรียบเชิงวิวัฒนาการ ในมุมมองนี้ OCD อาจเป็นกลุ่มอาการสุดขั้วทางสถิติของพฤติกรรมดังกล่าว ซึ่งอาจเป็นผลมาจากยีนที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมาก^{[ 124 ]}

การศึกษา ภาพแสดงให้เห็นความแตกต่างในคอร์เทกซ์ส่วนหน้าและ โครงสร้าง ใต้คอร์เทกซ์ของสมองในผู้ป่วย OCD ดูเหมือนว่าจะมีความเชื่อมโยงระหว่างอาการ OCD และความผิดปกติในบางพื้นที่ของสมอง แต่ความเชื่อมโยงดังกล่าวยังไม่ชัดเจน^{[ 18 ]}บางคนที่เป็น OCD มีบริเวณที่มีกิจกรรมสูงผิดปกติในสมองหรือมีระดับสารเคมีเซโรโทนินต่ำ^{[ 125 ]}ซึ่งเป็นสารสื่อประสาท ที่ เซลล์ประสาทบาง เซลล์ ใช้ในการสื่อสารกัน^{[ 126 ]}และเชื่อว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการทำงานหลายอย่าง ส่งผลต่ออารมณ์ อารมณ์ความรู้สึก ความจำ และการนอนหลับ^{[ 127 ]}

สมมติฐานที่เป็นข้อถกเถียงคือ บางกรณีของการเกิด OCD อย่างรวดเร็วในเด็กและวัยรุ่น อาจเกิดจากกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่ม A (GABHS) ซึ่งรู้จักกันในชื่อ โรคทางจิตเวชที่เกิดจากภูมิคุ้มกันในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส ( PANDAS ) ^{[ 128 ] [ 129 ] [ 130 ]}มีการตั้งสมมติฐานว่า OCD และโรคติ๊ก อาจเกิดขึ้นในกลุ่มย่อยของเด็ก อันเป็นผลมาจากกระบวนการภูมิคุ้มกัน หลังการติดเชื้อ สเตรปโตค็อกคัส^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]}สมมติฐาน PANDAS ยังไม่ได้รับการยืนยันและไม่มีข้อมูลสนับสนุน และมีการเสนอสองหมวดหมู่ใหม่ ได้แก่PANS (กลุ่มอาการทางจิตเวชเฉียบพลันในเด็ก) และ CANS (กลุ่มอาการทางจิตเวชเฉียบพลันในวัยเด็ก) ^{[ 132 ] [ 133 ]}สมมติฐาน CANS และ PANS ประกอบด้วยกลไกที่เป็นไปได้ต่างๆ ที่อยู่เบื้องหลังภาวะทางจิตเวชเฉียบพลัน แต่ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ GABHS ออกไปในฐานะสาเหตุในกลุ่มบุคคลบางส่วน^{[ 132 ] [ 133 ]} PANDAS, PANS และ CANS เป็นจุดสนใจของการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ แต่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 131 ] [ 132 ] [ 133 ]}ว่า PANDAS เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากกรณีอื่นๆ ของความผิดปกติของติ๊กหรือ OCD หรือไม่นั้นยังเป็นที่ถกเถียงกัน อยู่ ^{[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ]}

การทบทวนการศึกษาวิจัยที่ตรวจสอบแอนติบอดี ต่อฐานสมอง ในผู้ป่วย OCD พบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีแอนติบอดีต่อฐานสมองในผู้ป่วย OCD เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป^{[ 138 ]}

โรค OCD อาจพบได้บ่อยในผู้ที่เคยถูกกลั่นแกล้ง ถูกทารุณกรรม หรือถูกละเลย และบางครั้งอาจเริ่มต้นหลังจากเหตุการณ์สำคัญในชีวิต เช่น การคลอดบุตรหรือการสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก [ ^{125 ] มี}รายงานในบางการศึกษาว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างบาดแผลทางใจในวัยเด็กกับอาการย้ำคิดย้ำทำ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความสัมพันธ์นี้ให้ดียิ่งขึ้น^{[ 18 ]}

การถ่ายภาพประสาทการทำงานระหว่างการกระตุ้นอาการพบกิจกรรมที่ผิดปกติในคอร์เทกซ์วงโคจร (OFC), คอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้าง ซ้าย (dlPFC), คอร์เทกซ์พรีมอเตอร์ ขวา, ไจ รัสขมับส่วนบนซ้าย, โกลบัสพัลลิดัสเอ็กซ์เท อร์นัส , ฮิปโปแคมปัสและอันคัส ขวา พบจุดโฟกัสของกิจกรรมที่ผิดปกติที่อ่อนกว่าในคอเดต ซ้าย , คอร์เทกซ์ซิ งกูเลตส่วนหลังและกลีบข้างขมับส่วนบน^{[ 139 ]}อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์เมตาแบบเก่าของการถ่ายภาพประสาทการทำงานใน OCD รายงานว่าการค้นพบการถ่ายภาพประสาทการทำงานที่สอดคล้องกันเพียงอย่างเดียวคือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในไจรัสวงโคจรและส่วนหัวของนิวเคลียสคอเดตในขณะที่ ความผิดปกติของการกระตุ้นคอร์เทกซ์ ซิงกูเลตส่วนหน้า (ACC) นั้นไม่สอดคล้องกันมากเกินไป^{[ 140 ]}

การวิเคราะห์แบบเมตาที่เปรียบเทียบงานที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์และงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ พบความแตกต่างกับกลุ่มควบคุมในบริเวณที่เกี่ยวข้องกับความโดดเด่น นิสัย พฤติกรรมที่มุ่งเป้าหมาย การคิดแบบอ้างอิงตนเอง และการควบคุมทางปัญญา สำหรับงานที่ไม่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ พบการทำงานที่มากเกินไปในอินซูลา ACC และส่วนหัวของคอเดต / พิวทาเมนในขณะที่พบการทำงานที่น้อยเกินไปในคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลส่วนกลาง (mPFC) และคอเดตส่วนหลัง งานที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์พบว่ามีความสัมพันธ์กับการทำงานที่เพิ่มขึ้นในพรีคูนัสและ คอร์ เทกซ์ซิงกูเลตส่วนหลังในขณะที่พบการทำงานที่ลดลงในพัลลิดัม ทาลามัสส่วนหน้าด้านล่าง และคอเดตส่วนหลัง^{[ 141 ]}การมีส่วนร่วมของ วงจรคอร์ ติโค-สไตรอาโต-ทาลามัส-คอร์ติคัลใน OCD รวมถึงอัตราการเกิดโรคร่วมกันสูงระหว่าง OCD และ ADHD ทำให้บางคนเชื่อมโยงกลไกของทั้งสองโรคเข้าด้วยกัน ความคล้ายคลึงที่สังเกตได้ ได้แก่ การทำงานผิดปกติของคอร์เทกซ์ซิงกูเลตด้านหน้าและคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลรวมถึงความบกพร่องร่วมกันในหน้าที่การบริหารจัดการ^{[ 142 ]}การมีส่วนร่วมของคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลและคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้างใน OCD นั้นมีร่วมกับโรคอารมณ์สองขั้วและอาจอธิบายถึงระดับการเกิดโรคร่วมกันที่สูง^{[ 143 ]}ปริมาตรที่ลดลงของคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้างที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่การบริหารจัดการก็ได้รับการสังเกตใน OCD เช่นกัน^{[ 144 ]}

ผู้ป่วย OCD มี ปริมาตรของ เนื้อเยื่อสีเทา เพิ่มขึ้น ในนิวเคลียสเลนติคูลาร์ ทั้งสองข้าง ขยายไปถึงนิวเคลียสคอเดต และมีปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลงใน ไจรี หน้าผากส่วนกลางด้าน หลัง / ไจรีซิงกูเลตด้านหน้าทั้ง สองข้าง ^{[ 145 ] [ 143 ]}ผลการค้นพบเหล่านี้แตกต่างจากผลการค้นพบในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวลอื่นๆ ซึ่งมีปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลง (แทนที่จะเพิ่มขึ้น) ในนิวเคลียสเลนติคูลาร์/คอเดตทั้งสองข้าง รวมถึงปริมาตรของเนื้อเยื่อสีเทาลดลง ในไจรี หน้าผากส่วนกลางด้าน หลัง / ไจรีซิงกูเลตด้านหน้า ทั้งสองข้าง ^{[ 143 ]} พบว่าปริมาตร ของเนื้อเยื่อสีขาวเพิ่มขึ้นและค่าแอนิโซโทรปีเศษ ส่วนลดลง ในเส้นใยกลางด้านหน้าในผู้ป่วย OCD ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการไขว้กันของเส้นใยที่เพิ่มขึ้น^{[ 146 ]}

โดยทั่วไปแล้ว มีการตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับแบบจำลอง OCD ไว้ 2 ประเภท ประเภทแรกเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในการทำงานของผู้บริหาร และอิงตามความผิดปกติเชิงโครงสร้างและการทำงานที่สังเกตได้ใน dlPFC, striatumและthalamusประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับ การควบคุม การปรับเปลี่ยน ที่ผิดปกติ และส่วนใหญ่อาศัยความแตกต่างเชิงโครงสร้างและการทำงานที่สังเกตได้ใน ACC, mPFC และ OFC ^{[ 147 ] [ 148 ]}

แบบจำลองที่เสนอแบบหนึ่งระบุว่าการทำงานผิดปกติในคอร์เทกซ์ส่วนหน้าวงโคจร (OFC) นำไปสู่การประเมินพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและการควบคุมพฤติกรรมที่ลดลง ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ใน การกระตุ้นอะ มิกดาลานำไปสู่ความกลัวที่เกินจริงและการแสดงภาพของสิ่งเร้าเชิงลบ^{[ 149 ]}

เนื่องจาก อาการ OCD มีความหลากหลายจึงมีการศึกษาเพื่อแยกแยะอาการต่างๆ ความผิดปกติของการถ่ายภาพระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงกับอาการ ได้แก่ การทำงานที่มากเกินไปของ caudate และ ACC ในพิธีกรรมการตรวจสอบ ในขณะที่พบกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของบริเวณคอร์เทกซ์และซีรีเบลลัมในอาการที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อน การถ่ายภาพระบบประสาทที่แยกแยะเนื้อหาของความคิดที่รบกวนจิตใจ พบความแตกต่างระหว่างความคิดที่ก้าวร้าวกับ ความคิด ต้องห้ามโดยพบการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นของอะมิกดาลา , สไตรอาตัมส่วนล่างและคอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลส่วนล่างในอาการก้าวร้าว ในขณะที่สังเกตเห็นการเชื่อมต่อที่เพิ่มขึ้นระหว่างสไตรอาตัมส่วนล่างและอินซูลาในความคิดที่รบกวนจิตใจเกี่ยวกับเรื่องเพศหรือศาสนา^{[ 150 ]}

แบบจำลองอีกแบบหนึ่งเสนอว่าการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติเชื่อมโยงการพึ่งพาการเลือกการกระทำตามนิสัยมากเกินไป^{[ 151 ]}กับอาการย้ำคิดย้ำทำ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากการสังเกตว่าผู้ที่เป็นโรค OCD แสดงให้เห็นการทำงานของ ventral striatum ที่ลดลงเมื่อคาดหวังรางวัลทางการเงิน รวมถึงการเชื่อมต่อการทำงานที่เพิ่มขึ้นระหว่าง VS และ OFC นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรค OCD ยังแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่ลดลงใน งาน Pavlovian fear-extinction การตอบสนองที่มากเกินไปในอะมิกดาลาต่อสิ่งเร้าที่น่ากลัว และการตอบสนองที่น้อยเกินไปในอะมิกดาลาเมื่อสัมผัสกับสิ่งเร้าที่มีค่าบวก การกระตุ้นนิวเคลียสแอคคัมเบนส์ยังได้รับการสังเกตว่าสามารถบรรเทาทั้งอาการย้ำคิดย้ำทำและอาการย้ำทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งสนับสนุนบทบาทของการควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติในการก่อให้เกิดทั้งสองอย่าง^{[ 149 ]}

จากการสังเกตประสิทธิภาพของยาต้านซึมเศร้าใน OCD ได้มีการกำหนดสมมติฐานเกี่ยวกับเซโรโทนินใน OCD ขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับตัวบ่งชี้เซโรโทนินในส่วนปลาย รวมถึงการทดสอบด้วยสารประกอบโปรเซโรโทเนอร์จิก ให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน รวมถึงหลักฐานที่ชี้ไปถึงภาวะการทำงานเกินปกติของระบบเซโรโท เนอร์จิก ^{[ 152 ]} การศึกษาเกี่ยวกับการจับตัว ของตัวรับและตัวขนส่งเซโรโทนินให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน รวมถึงศักยภาพในการจับตัวของตัวรับเซโรโทนิน5-HT _2Aและ ตัว ขนส่งเซโรโทนิน ที่สูงและต่ำกว่าปกติ ซึ่งได้รับการทำให้เป็นปกติโดยการรักษาด้วย SSRIs แม้จะมีความไม่สอดคล้องกันในประเภทของความผิดปกติที่พบ แต่หลักฐานชี้ไปถึงการทำงานผิดปกติของระบบเซโรโทเนอร์จิกใน OCD ^{[ 153 ]}การทำงานเกินปกติของคอร์เทกซ์ออร์บิโตฟรอนทัลจะลดลงในผู้ที่ตอบสนองต่อยา SSRI ได้สำเร็จ ซึ่งเชื่อกันว่าเป็นผลมาจากการกระตุ้นตัวรับเซโรโทนิน5-HT _2Aและ5-HT _2Cที่ เพิ่มขึ้น ^{[ 154 ]}

ความผิดปกติของโดปามีนในวงจรคอร์ติโค-สไตรอาโต-ทาลามัส-คอร์ติคัล มีส่วนเกี่ยวข้องกับความแข็งทื่อทางความคิด การควบคุมอารมณ์ที่ผิดปกติ และพฤติกรรมบังคับใน OCD ^{[ 155 ]} การทบทวนในปี 2020 พบว่าตัวรับ D2 ในสไตรอา_ตัมลดลงใน OCD ตัวขนส่งโดปามีนไม่เปลี่ยนแปลงใน OCD และหลักฐานสำหรับการเปลี่ยนแปลงโดปามีนอื่นๆ มีจำกัด^{[ 156 ]}การปล่อยโดปามีนที่เพิ่มขึ้นในนิวเคลียสแอคคัมเบนส์หลังจากการกระตุ้นสมองส่วนลึกมีความสัมพันธ์กับการดีขึ้นของอาการ ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการปล่อยโดปามีนที่ลดลงในสไตรอาตัมมีบทบาทในการก่อให้เกิดอาการ^{[ 157 ]}

ความผิดปกติในการส่งสัญญาณประสาทกลูตาเมต มีส่วนเกี่ยวข้องกับ OCD การค้นพบต่างๆ เช่น การเพิ่มขึ้น ของ กลูตาเมตในน้ำไขสันหลังความผิดปกติที่ไม่สอดคล้องกันที่สังเกตได้ในการศึกษาภาพทางประสาท และประสิทธิภาพของยากลูตาเมตบางชนิด (เช่นริ ลูโซลซึ่งเป็นยาที่ยับยั้งกลูตาเมต ) บ่งชี้ว่ากลูตาเมตมีส่วนเกี่ยวข้องกับ OCD ^{[ 158 ]} OCD เกี่ยวข้องกับการลดลงของN-Acetylaspartic acidใน mPFC ซึ่งเชื่อว่าสะท้อนถึงความหนาแน่นหรือการทำงานของเซลล์ประสาท แม้ว่าจะยังไม่มีการกำหนดการตีความที่แน่นอน^{[ 159 ]}

การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการอาจดำเนินการโดยนักจิตวิทยาจิตแพทย์นักสังคมสงเคราะห์คลินิกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ ที่ได้รับใบอนุญาต OCD เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมอื่น ๆ ไม่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจร่างกาย^{[ 7 ]}และไม่มีการตรวจร่างกายใดที่สามารถทำนายได้ว่าบุคคลใดจะตกเป็นเหยื่อของโรคดังกล่าวหรือไม่ ในการวินิจฉัย OCD บุคคลนั้นต้องมีอาการหมกมุ่น บังคับ หรือทั้งสองอย่าง ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM) DSM ระบุว่ามีลักษณะหลายประการที่สามารถเปลี่ยนอาการหมกมุ่นและบังคับจากพฤติกรรมปกติไปเป็น "มีนัยสำคัญทางคลินิก" จะต้องมีความคิดหรือแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ และรุนแรงซึ่งรบกวนชีวิตประจำวันของผู้ป่วยและทำให้เกิดความวิตกกังวลในระดับที่สังเกตได้^{[ 2 ]}

ความคิด แรงกระตุ้น หรือภาพเหล่านี้มีระดับหรือประเภทที่อยู่นอกเหนือ ขอบเขต ปกติของความกังวลเกี่ยวกับปัญหาทั่วไป^{[ 160 ]}บุคคลอาจพยายามเพิกเฉยหรือระงับความคิดหมกมุ่นดังกล่าว ทำให้เป็นกลางด้วยความคิดหรือการกระทำอื่น หรือพยายามหาเหตุผลมาอธิบายความวิตกกังวลของตนเอง ผู้ที่เป็นโรค OCD มักจะตระหนักว่าความคิดหมกมุ่นของตนเองนั้นไม่มีเหตุผล

พฤติกรรมบังคับจะถือว่ามีความสำคัญทางคลินิกเมื่อบุคคลรู้สึกถูกผลักดันให้กระทำพฤติกรรมเหล่านั้นเพื่อตอบสนองต่อความคิดหมกมุ่นหรือตามกฎที่ต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด และเมื่อบุคคลนั้นรู้สึกหรือก่อให้เกิดความทุกข์อย่างมากเป็นผลตามมา ดังนั้น ในขณะที่หลายคนที่ไม่ได้เป็นโรค OCD อาจกระทำการที่มักเกี่ยวข้องกับ OCD (เช่น การจัดเรียงสิ่งของในตู้กับข้าวตามความสูง) ความแตกต่างกับ OCD ที่มีความสำคัญทางคลินิกอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่าบุคคลที่เป็น OCD ต้องกระทำการเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงความทุกข์ทางจิตใจอย่างมาก พฤติกรรมหรือการกระทำทางจิตเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันหรือลดความทุกข์หรือป้องกันเหตุการณ์หรือสถานการณ์ที่น่ากลัวบางอย่าง อย่างไรก็ตาม กิจกรรมเหล่านี้ไม่ได้เชื่อมโยงกับปัญหาอย่างมีเหตุผลหรือในทางปฏิบัติ หรืออาจมากเกินไป

นอกจากนี้ ความคิดหมกมุ่นหรือความย้ำคิดย้ำทำจะต้องใช้เวลานาน โดยมักจะใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมงต่อวัน หรือทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานทางสังคม อาชีพ หรือการเรียน^{[ 160 ]}การประเมินความรุนแรงของอาการและความบกพร่องก่อนและระหว่างการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำนั้นเป็นสิ่งที่มีประโยชน์ นอกเหนือจากการที่ผู้ป่วยประเมินเวลาที่ใช้ในแต่ละวันในการคิดหรือแสดงพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำแล้ว ยังสามารถใช้เครื่องมือที่เป็นรูปธรรมในการประเมินสภาพของผู้ป่วยได้ ซึ่งอาจทำได้โดยใช้มาตรวัด เช่นมาตรวัดความคิดหมกมุ่นและย้ำคิดย้ำทำของเยล-บราวน์ (Y-BOCS; การประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ) ^{[ 161 ]}หรือแบบสอบถามความคิดหมกมุ่นและย้ำคิดย้ำทำ (OCI-R; การประเมินตนเอง) ^{[ 162 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2025 พบว่าแบบสอบถามพฤติกรรมเด็ก 8 ข้อ – แบบสอบถามย่อยเกี่ยวกับอาการย้ำคิดย้ำทำ (CBCL-OCD/OCS) แสดงให้เห็นถึงความแม่นยำในระดับปานกลางในการระบุเด็กที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ และอาจช่วยเป็นแนวทางในการส่งต่อเพื่อการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ^{[ 163 ]}ด้วยการวัดผลเช่นนี้ การปรึกษาทางจิตเวชจึงสามารถกำหนดได้อย่างเหมาะสมยิ่งขึ้น เนื่องจากมีการกำหนดมาตรฐานไว้แล้ว^{[ 14 ]}

ในส่วนของการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาการหมกมุ่นและพฤติกรรมบังคับไม่ได้เป็นผลมาจากยาใดๆ ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ใช้เพื่อความบันเทิง ที่ผู้ป่วยอาจกำลังรับประทานอยู่^{[ 164 ]}

มีความคิดหมกมุ่นหลายประเภทที่พบได้ทั่วไปในผู้ที่เป็นโรค OCD บางส่วนได้แก่ ความกลัวเชื้อโรค การทำร้ายคนที่รัก ความอับอาย ความสะอาด ความคิดทางเพศที่ไม่เป็นที่ยอมรับในสังคม เป็นต้น^{[ 164 ]}ภายในโรค OCD ความคิดหมกมุ่นเหล่านี้มักจะได้รับการวินิจฉัยแยกเป็นประเภท OCD เฉพาะของตนเอง^{[ 2 ]}บางครั้ง OCD ถูกจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติที่เรียกว่าสเปกตรัมความคิดหมกมุ่นและย้ำคิดย้ำทำ^{[ 165 ]}

เกณฑ์อีกประการหนึ่งใน DSM คือ ความเจ็บป่วยทางจิตของบุคคลนั้นไม่ตรงกับประเภทอื่นของความผิดปกติทางจิต กล่าวคือ หากความคิดหมกมุ่นและพฤติกรรมบังคับของผู้ป่วยสามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วยโรคดึงผมตัวเองก็จะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OCD ^{[ 2 ]}อย่างไรก็ตาม OCD มักเกิดขึ้นควบคู่กับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ บุคคลหนึ่งอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตหลายอย่างพร้อมกัน^{[ 166 ]}

อีกแง่มุมหนึ่งของการวินิจฉัยคือระดับความเข้าใจของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับความจริงของความคิดหมกหมุ่น มีสามระดับ ได้แก่ ดี/ปานกลาง แย่ และไม่มี/หลงผิด ดี/ปานกลางบ่งชี้ว่าผู้ป่วยตระหนักว่าความคิดหมกหมุ่นของตนไม่เป็นความจริงหรืออาจจะไม่เป็นความจริง^{[ 2 ]}แย่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยเชื่อว่าความเชื่อที่หมกหมุ่นของตนน่าจะเป็นความจริง^{[ 2 ]}ไม่มี/หลงผิดบ่งชี้ว่าพวกเขาเชื่ออย่างเต็มที่ว่าความคิดหมกหมุ่นของตนเป็นความจริง^{[ 2 ]}ประมาณ 4% หรือน้อยกว่าของบุคคลที่เป็น OCD จะได้รับการวินิจฉัยว่าไม่มี/หลงผิด^{[ 2 ]}นอกจากนี้ มากถึง 30% ของผู้ที่เป็นโรค OCD ยังมีภาวะติ๊กผิดปกติตลอดชีวิต หมายความว่าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคติ๊กผิดปกติในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 2 ]}มีติ๊กหลายประเภทที่สังเกตได้ในบุคคลที่เป็น OCD ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง การ "คราง" การ "กระตุก" หรือการ "ยักไหล่" ของร่างกาย การสูดน้ำมูก และการกระพริบตามากเกินไป^{[ 164 ]}

มีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา และในปี 2022 มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในกระบวนการวินิจฉัยสำหรับบุคคลที่เป็นโรค OCD การศึกษาหนึ่งพบว่าในกลุ่มบุคคลสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งมีผู้เข้าร่วมที่มีอายุต่ำกว่า 27.25 ปี และอีกกลุ่มหนึ่งมีผู้เข้าร่วมที่มีอายุมากกว่านั้น ผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่อายุน้อยกว่ามีระยะเวลาระหว่างการเริ่มมีแนวโน้ม OCD และการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการที่เร็วกว่าอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 167 ]}

OCD มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะที่แยกต่างหากคือ โรคบุคลิกภาพย้ำคิดย้ำทำ (OCPD) OCD เป็น โรค ที่ไม่สอดคล้องกับอัตตา (egodystonic ) หมายความว่าโรคนี้ไม่สอดคล้องกับแนวคิดเกี่ยว กับตนเองของบุคคล^{[ 168 ] [ 169 ]}เนื่องจากโรคที่ไม่สอดคล้องกับอัตตาขัดแย้งกับแนวคิดเกี่ยวกับตนเองของบุคคล จึงมักก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมาก ในทางกลับกัน OCPD เป็นโรค ที่สอดคล้องกับ อัตตา (egosyntonic ) ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการที่บุคคลยอมรับว่าลักษณะและพฤติกรรมที่แสดงออกมานั้นสอดคล้องกับภาพลักษณ์ ของตนเอง หรือเหมาะสม ถูกต้อง หรือสมเหตุสมผล

ผลที่ตามมาคือ ผู้ที่เป็นโรค OCD มักจะรู้ตัวว่าพฤติกรรมของตนเองไม่สมเหตุสมผลและไม่พอใจกับความคิดหมกมุ่นของตนเอง แต่ถึงกระนั้นก็ยังรู้สึกถูกบังคับด้วยความคิดเหล่านั้น^{[ 170 ]}ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่เป็นโรค OCPD จะไม่รู้ตัวว่ามีสิ่งผิดปกติใดๆ พวกเขาจะอธิบายได้อย่างง่ายดายว่าทำไมการกระทำของพวกเขาจึงสมเหตุสมผล โดยปกติแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะโน้มน้าวให้พวกเขาคิดเป็นอย่างอื่น และพวกเขามักจะได้รับความสุขจากความคิดหมกมุ่นหรือการกระทำที่ถูกบังคับ^{[ 170 ]}

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) และยาทางจิตเวชเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับ OCD ^{[ 1 ] [ 171 ]}

ในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) ผู้ป่วย OCD จะถูกขอให้เอาชนะความคิดที่รบกวนจิตใจโดยไม่ทำตามแรงกระตุ้นใดๆ พวกเขาจะถูกสอนว่าพิธีกรรมทำให้ OCD แข็งแกร่ง ในขณะที่การไม่ทำตามพิธีกรรมจะทำให้ OCD อ่อนแอลง^{[ 172 ]}ตำแหน่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากรูปแบบของความไม่ไว้วางใจในความทรงจำ ยิ่งทำซ้ำแรงกระตุ้นบ่อยเท่าใด ความไว้วางใจในความทรงจำก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น และวงจรนี้จะดำเนินต่อไปเมื่อความไม่ไว้วางใจในความทรงจำเพิ่มความถี่ของแรงกระตุ้น^{[ 173 ]}

เทคนิค CBT เฉพาะอย่างหนึ่งที่ใช้คือการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอนให้บุคคลนั้นจงใจเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่กระตุ้นความคิดและความกลัวที่ครอบงำ (การเผชิญหน้า) โดยไม่ต้องกระทำการบังคับตามปกติที่เกี่ยวข้องกับความคิดครอบงำ (การป้องกันการตอบสนอง) เทคนิคนี้ทำให้ผู้ป่วยค่อยๆ เรียนรู้ที่จะทนต่อความไม่สบายใจและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับการไม่กระทำการบังคับ สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ERP เป็นการรักษาเสริมที่เลือกใช้เมื่อ ยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRIs ( selective serotonin reuptake inhibitors ) ไม่ได้ผลในการรักษาอาการ OCD หรือในทางกลับกัน สำหรับบุคคลที่เริ่มการรักษาด้วยจิตบำบัด^{[ 18 ]}เทคนิคนี้ถือว่าเหนือกว่าเทคนิคอื่นๆ เนื่องจากไม่มีการใช้ยา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมากถึง 25% จะหยุดการรักษาเนื่องจากความรุนแรงของอาการกระตุก CBT โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 12-16 ครั้ง โดยมีการบ้านที่มอบหมายให้ผู้ป่วยระหว่างการพบกับนักบำบัด^{[ 32 ]}รูปแบบการรักษา ERP แตกต่างกัน แต่ทั้งโปรแกรมการรักษาโดยใช้ความเป็นจริงเสมือนและโปรแกรมการรักษาโดยใช้คอมพิวเตอร์ช่วยแบบไม่ชี้นำต่างก็แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพในโปรแกรมการรักษา^{[ 174 ] [ 175 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2024 สรุปด้วยหลักฐานที่มีความแข็งแกร่งสูงว่า CBT ร่วมกับ ERP ที่ให้บริการผ่านระบบการแพทย์ทางไกลมีประสิทธิภาพในการลดอาการในเด็กและวัยรุ่นได้เท่าเทียมกับการรักษาแบบพบหน้ากัน^{[ 85 ]}

ตัวอย่างเช่น อาจขอให้ผู้ป่วยสัมผัสสิ่งของที่ปนเปื้อนเพียงเล็กน้อย (การสัมผัส) และล้างมือเพียงครั้งเดียวหลังจากนั้น (การป้องกันการตอบสนอง) อีกตัวอย่างหนึ่งอาจเป็นการขอให้ผู้ป่วยออกจากบ้านและตรวจสอบล็อคเพียงครั้งเดียว (การสัมผัส) โดยไม่ต้องกลับไปตรวจสอบอีกครั้ง (การป้องกันการตอบสนอง) หลังจากประสบความสำเร็จในขั้นตอนการรักษาหนึ่งแล้ว ระดับความไม่สบายใจของผู้ป่วยในขั้นตอนการเผชิญหน้าสามารถเพิ่มขึ้นได้ เมื่อการบำบัดนี้ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะคุ้นชินกับสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวลอย่างรวดเร็ว และพบว่าระดับความวิตกกังวลลดลงอย่างมาก^{[ 176 ]}

ERP มีหลักฐานสนับสนุนที่แข็งแกร่งและถือเป็นการรักษา OCD ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด^{[ 176 ]}อย่างไรก็ตาม ข้ออ้างนี้ถูกตั้งข้อสงสัยโดยนักวิจัยบางคนในปี 2000 ซึ่งวิพากษ์วิจารณ์คุณภาพของงานวิจัยหลายชิ้น^{[ 177 ]}แม้ว่า ERP จะทำให้ผู้รับบริการส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้น แต่หลายคนก็ไม่หายขาดหรือไม่มีอาการ^{[ 178 ]}นักบำบัดบางคนก็ลังเลที่จะใช้วิธีนี้เช่นกัน^{[ 179 ]}

การพัฒนาล่าสุดของการบำบัด CBT ที่ส่งมอบผ่านเทคโนโลยีจากระยะไกลกำลังเพิ่มการเข้าถึงตัวเลือกการบำบัดสำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD และดูเหมือนว่าการบำบัดแบบระยะไกลจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกับการบำบัดแบบพบหน้ากัน การพัฒนาการบำบัด OCD ผ่านสมาร์ทโฟนที่ใช้เทคนิค CBT เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่กำลังขยายการเข้าถึงการบำบัด ในขณะเดียวกันก็ช่วยให้การบำบัดสามารถปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายได้^{[ 180 ]}

การบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT) ซึ่งเป็นการบำบัดแบบใหม่ที่ใช้ในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ก็พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา OCD เช่นกัน^{[ 181 ] [ 182 ]} ACT ใช้ กลยุทธ์ การยอมรับและการมีสติเพื่อสอนผู้ป่วยไม่ให้ตอบสนองมากเกินไปหรือหลีกเลี่ยงความคิดและความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ แต่ให้ "มุ่งไปสู่พฤติกรรมที่มีคุณค่า" แทน^{[ 183 ] [ 184 ]}

การบำบัดแบบอิงการอนุมาน (IBT) เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางปัญญาที่พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการรักษา OCD ^{[ 185 ]}การบำบัดนี้ตั้งสมมติฐานว่าบุคคลที่เป็น OCD ให้ความสำคัญกับความเป็นไปได้ที่จินตนาการมากกว่าสิ่งที่สามารถรับรู้ได้ด้วยประสาทสัมผัสและสับสนระหว่างความเป็นไปได้ที่จินตนาการกับความเป็นจริง ในกระบวนการที่เรียกว่าความสับสนในการอนุมาน [ ^{186 ] ตาม}การบำบัดแบบอิงการอนุมาน ความคิดหมกมุ่นเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นแทนที่ความเป็นจริงและความน่าจะเป็นที่แท้จริงด้วยความเป็นไปได้ที่จินตนาการ^{[ 187 ]}เป้าหมายของการบำบัดแบบอิงการอนุมานคือการปรับทิศทางผู้รับบริการให้เชื่อมั่นในประสาทสัมผัสและเชื่อมโยงกับความเป็นจริงในแบบปกติโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม ความแตกต่างระหว่างความสงสัยแบบปกติและความสงสัยแบบหมกมุ่นจะถูกนำเสนอ และผู้รับบริการจะได้รับการสนับสนุนให้ใช้ประสาทสัมผัสและเหตุผลของตนเองเช่นเดียวกับในสถานการณ์ที่ไม่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 188 ] [ 185 ]}การวิจัยเกี่ยวกับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาโดยอาศัยการอนุมาน (I-CBT) ชี้ให้เห็นว่าสามารถนำไปสู่การปรับปรุงสำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD ได้^{[ 189 ]}

สำหรับพฤติกรรมซ้ำๆ ที่มุ่งเน้นร่างกายเช่น โรค ดึงผม ( trichotillomania ) การแกะผิวหนังและ การกัดเล็บ ( onychophagia ) แนะนำให้ใช้วิธีการแทรกแซงทางพฤติกรรม เช่นการฝึกเปลี่ยนนิสัยและการแยกตัวออกจากกันเพื่อรักษาพฤติกรรมบังคับ^{[ 190 ] [ 191 ]}

การทบทวนของ Cochraneในปี 2007 พบว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่ได้มาจากแบบจำลอง CBT เช่น ERP, ACT และ IBT มีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงที่ไม่ใช่ CBT ^{[ 192 ]}จิตบำบัดรูปแบบอื่น ๆ เช่นจิตพลวัตและจิตวิเคราะห์อาจช่วยในการจัดการบางแง่มุมของความผิดปกติได้ อย่างไรก็ตาม ในปี 2007 สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) ตั้งข้อสังเกตว่าขาดการศึกษาแบบควบคุมที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพ "ในการจัดการกับอาการหลักของ OCD" ^{[ 193 ]}สำหรับพฤติกรรมซ้ำ ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่ร่างกายแนะนำให้ใช้การแทรกแซงทางพฤติกรรม เช่นการฝึกเปลี่ยนนิสัยและการแยกส่วน^{[ 190 ] [ 191 ]}

จิตบำบัดร่วมกับการใช้ยาทางจิตเวชอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับผู้ป่วย OCD รุนแรง^{[ 194 ] [ 195 ] [ 25 ]} ERP ร่วมกับการฟื้นฟูน้ำหนักและสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษา OCD และความผิดปกติทางการกินพร้อมกัน^{[ 196 ]}

ยาที่ใช้รักษา OCD บ่อยที่สุดคือยาต้านเศร้า ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) ^{[ 4 ]} SSRIs เช่นเซอร์ทราลีนและฟลูออกเซทีนมีประสิทธิภาพในการรักษา OCD ในเด็กและวัยรุ่น^{[ 197 ] [ 198 ] [ 199 ]}อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยการเผชิญหน้า (ERP) เพียงอย่างเดียวอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้า (ERP) ร่วมกับ SSRI สำหรับอาการ OCD ^{[ 85 ]}การวิเคราะห์เมตาแบบเครือข่ายในปี 2025 จากการทดลองแบบสุ่ม 71 ครั้ง พบว่าการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าร่วมกับ SSRI มีประโยชน์มากกว่าสำหรับเด็กที่เป็น OCD มากกว่าการใช้ SSRI เพียงอย่างเดียว^{[ 200 ]}

SSRIs เป็นยาทางเลือกที่สองสำหรับการรักษา OCD ในผู้ใหญ่ที่มีความบกพร่องในการทำงานเล็กน้อย และเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องปานกลางหรือรุนแรง ในเด็ก SSRIs สามารถพิจารณาเป็นยาทางเลือกที่สองในเด็กที่มีความบกพร่องปานกลางถึงรุนแรง โดยต้องติดตามผลข้างเคียงทางจิตเวชอย่างใกล้ชิด^{[ 171 ]}ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย SSRIs มีโอกาสตอบสนองต่อการรักษามากกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาหลอก ประมาณสองเท่า ดังนั้นการรักษานี้จึงถือว่ามีประสิทธิภาพ^{[ 201 ] [ 202 ]}ประสิทธิภาพได้รับการพิสูจน์แล้วทั้งในการทดลองการรักษาระยะสั้น (6–24 สัปดาห์) และในการทดลองการหยุดยาที่มีระยะเวลา 28–52 สัปดาห์^{[ 203 ] [ 204 ] [ 205 ]}

โคลมิพรามีนซึ่งเป็นยาในกลุ่มยาต้านเศร้าไตรไซคลิกดูเหมือนจะออกฤทธิ์ได้ดีพอๆ กับ SSRIs แต่มีอัตราการเกิดผลข้างเคียงสูงกว่า^{[ 4 ]} มีการแสดงให้เห็นว่า โคลมิพรามีนอาจมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอก^{[ 85 ]}

ในปี พ.ศ. 2549 แนวทางของ สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและการดูแลความเป็นเลิศ (NICE) แนะนำให้ ใช้ ยาต้านโรคจิต รุ่นที่สอง (แบบผิดปกติ) เสริม ในการรักษา OCD ที่ดื้อต่อการรักษา^{[ 5 ]}หลักฐานในปัจจุบันมีจำกัดเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้เป็นยาเดี่ยวในการรักษา OCD ^{[ 206 ]}สำหรับการรักษา OCD มีหลักฐานระยะสั้นเบื้องต้นที่สนับสนุนrisperidoneและaripiprazoleหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับolanzapineและquetiapineไม่แสดงประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก โดยข้อสรุปโดยรวมมีข้อจำกัดเนื่องจากจำนวนการศึกษาน้อย^{[ 207 ] [ 5 ]}

องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาอนุมัติการกระตุ้นด้วยสนามแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ (TMS) เป็นวิธีการรักษาใหม่สำหรับ OCD ที่ดื้อต่อการรักษาในปี 2018 ^{[ 208 ]}หลักฐานที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่า TMS แบบซ้ำๆ (rTMS) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกำหนดเป้าหมายไปที่คอร์เทกซ์พรีฟรอนทัลด้านข้างและบริเวณมอเตอร์เสริมสามารถลดอาการย้ำคิดย้ำทำได้อย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 27 ] [ 209 ]}

หลักฐานไม่เพียงพอที่จะสรุปได้ว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าช็อตเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ OCD ^{[ 210 ]}หลักฐานมีจำกัดเพียงรายงานกรณีศึกษา /ชุดกรณีที่มีคุณภาพต่ำซึ่งชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ในบางกรณีที่รุนแรงและดื้อต่อการรักษา อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการทดลองแบบสุ่มทำให้ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์^{[ 211 ]}

การผ่าตัดอาจใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในผู้ที่อาการไม่ดีขึ้นจากการรักษาแบบอื่น ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการสร้าง รอยโรค จากการผ่าตัด ในบริเวณสมอง ( คอร์เทกซ์ซิงกูเลต ) ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 30% ของผู้เข้าร่วมได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจากขั้นตอนการผ่าตัดนี้^{[ 212 ]}การกระตุ้นสมองส่วนลึกและการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสเป็นทางเลือกการผ่าตัดที่เป็นไปได้ซึ่งไม่จำเป็นต้องทำลายเนื้อเยื่อสมองอย่างไรก็ตาม เนื่องจากการกระตุ้นสมองส่วนลึกส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่รวดเร็วและรุนแรง บุคคลอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับอัตลักษณ์ในภายหลัง^{[ 213 ]}ในสหรัฐอเมริกาองค์การอาหารและยาได้อนุมัติการกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับการรักษาโรค OCD ภายใต้ข้อยกเว้นอุปกรณ์เพื่อมนุษยธรรมโดยกำหนดให้ต้องดำเนินการผ่าตัดเฉพาะในโรงพยาบาลที่มีคุณสมบัติพิเศษเท่านั้น^{[ 214 ]}

ในสหรัฐอเมริกาการผ่าตัดทางจิตสำหรับ OCD ถือเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้ายและจะไม่ดำเนินการจนกว่าผู้ป่วยจะล้มเหลวจากการใช้ยาหลายครั้ง (ในขนาดยาเต็มที่) ร่วมกับการเสริมฤทธิ์ยา และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม แบบเข้มข้นเป็นเวลาหลายเดือน ร่วมกับการเผชิญหน้าและการป้องกันพิธีกรรม/การตอบสนอง^{[ 215 ]}ในทำนองเดียวกัน ในสหราชอาณาจักร การผ่าตัดทางจิตจะไม่สามารถทำได้เว้นแต่จะได้รับการรักษาจากนักบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมแล้ว

การรักษาอาจมีประสิทธิภาพในการลดพฤติกรรมพิธีกรรมของ OCD ในเด็กและวัยรุ่น^{[ 216 ]}เช่นเดียวกับการรักษาผู้ใหญ่ที่เป็น OCD การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมร่วมกับการบำบัดด้วยการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนอง (ERP)ถือเป็นแนวทางการรักษาเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพและได้รับการรับรองสำหรับ OCD ในเด็ก^{[ 217 ] [ 85 ]}การมีส่วนร่วมของครอบครัวในรูปแบบของการสังเกตพฤติกรรมและรายงานเป็นองค์ประกอบสำคัญต่อความสำเร็จของการรักษาดังกล่าว^{[ 218 ]}การแทรกแซงของผู้ปกครองยังให้การเสริมแรงเชิงบวกแก่เด็กที่แสดงพฤติกรรมที่เหมาะสมเป็นทางเลือกแทนการตอบสนองแบบบังคับ ในการวิเคราะห์เมตาครั้งล่าสุดของการรักษา OCD ในเด็กตามหลักฐานเชิงประจักษ์ การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมแบบรายบุคคลที่เน้นครอบครัวได้รับการระบุว่า "น่าจะมีประสิทธิภาพ" ทำให้เป็นหนึ่งในการรักษาทางจิตสังคมชั้นนำสำหรับเยาวชนที่เป็น OCD ^{[ 217 ]}หลังจากการบำบัดหนึ่งหรือสองปี ซึ่งเด็กจะได้เรียนรู้ธรรมชาติของอาการหมกมุ่นของตนเองและได้รับกลยุทธ์ในการรับมือ พวกเขาอาจมีเพื่อนมากขึ้น แสดงความขี้อายน้อยลง และวิพากษ์วิจารณ์ตนเองน้อยลง^{[ 219 ]}การทดลองแสดงให้เห็นว่าเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรค OCD ควรเริ่มการรักษาด้วยการผสมผสาน CBT กับสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน แบบเลือก หรือ CBT เพียงอย่างเดียว มากกว่าการใช้ SSRI เพียงอย่างเดียว^{[ 91 ] [ 93 ]}การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบในปี 2024 พบว่าการผสมผสานการบำบัด ERP กับสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสามารถเพิ่มผลลัพธ์การรักษาได้เมื่อเทียบกับการใช้ SSRI เพียงอย่างเดียว^{[ 85 ]}การบำบัด ERP สามารถทำได้ในสำนักงานหรือผ่านทาง telehealth เนื่องจากไม่มีความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญในด้านประสิทธิภาพดังที่แสดงในการศึกษา AHRQ ^{[ 85 ]}การวิเคราะห์เมตาในปี 2025 พบว่าการป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง และสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร เป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการศึกษามากที่สุด โดยมีหลักฐานที่จำกัดกว่าสำหรับแนวทางใหม่ๆ เช่น การเสริมฤทธิ์ยาต้านโรคจิต และการปรับเปลี่ยนระบบประสาท^{[ 200 ]}

แม้ว่าสาเหตุที่ทราบของ OCD ในกลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่าจะมีตั้งแต่ความผิดปกติของสมองไปจนถึงความหมกมุ่นทางจิตใจ แต่ความเครียดในชีวิต เช่น การถูกกลั่นแกล้งและการเสียชีวิตในครอบครัวที่กระทบกระเทือนจิตใจก็อาจมีส่วนทำให้เกิด OCD ในวัยเด็กได้ และการยอมรับปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดเหล่านี้สามารถมีบทบาทในการรักษาความผิดปกตินี้ได้^{[ 220 ]}

คุณภาพชีวิตลดลงในทุกด้านของผู้ป่วย OCD ซึ่งเป็นโรคเรื้อรัง^{[ 221 ]}แม้ว่าการรักษาทางจิตวิทยาหรือทางเภสัชวิทยาจะช่วยลดอาการ OCD และเพิ่มคุณภาพชีวิตที่รายงานได้ แต่อาการอาจยังคงอยู่ในระดับปานกลางแม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแล้ว และช่วงเวลาที่ปราศจากอาการโดยสิ้นเชิงนั้นพบได้ไม่บ่อยนัก^{[ 222 ] [ 223 ]}ในผู้ป่วย OCD ในเด็ก ประมาณ 40% ยังคงเป็นโรคนี้ในวัยผู้ใหญ่ และประมาณ 40% มีคุณสมบัติที่จะเข้าสู่ภาวะสงบของ โรค ได้^{[ 224 ]}ความเสี่ยงที่จะมีภาวะบุคลิกภาพผิดปกติร่วมด้วยอย่างน้อยหนึ่งอย่างในผู้ป่วย OCD คือ 52% ซึ่งสูงที่สุดในบรรดาโรควิตกกังวล และส่งผลกระทบอย่างมากต่อการจัดการและการพยากรณ์โรค^{[ 225 ]}

โรคย้ำคิดย้ำทำส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 2.3% ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต โดยมีอัตราต่อปีประมาณ 1.2% ^{[ 6 ]}โรคย้ำคิดย้ำทำเกิดขึ้นทั่วโลก^{[ 2 ]}เป็นเรื่องผิดปกติที่อาการจะเริ่มหลังจากอายุ 35 ปี และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะมีปัญหาเกิดขึ้นก่อนอายุ 20 ปี^{[ 1 ] [ 2 ]}มากกว่า 80% ของผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำเริ่มมีอาการในช่วงวัยผู้ใหญ่ตอนต้น^{[ 221 ]}ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบในสัดส่วนที่ใกล้เคียงกัน^{[ 1 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมักเริ่มมีอาการเร็วกว่าผู้หญิง^{[ 226 ]}

พลูตาร์คนัก ปรัชญา และนักประวัติศาสตร์ชาวกรีกโบราณบรรยายถึงชายชาวโรมันโบราณคนหนึ่งซึ่งอาจมีอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงซึ่งอาจเป็นอาการหนึ่งของ OCD หรือOCPDชายคนนี้ถูกบรรยายว่า "หน้าซีดเผือดภายใต้มงกุฎดอกไม้ " สวดมนต์ด้วย "เสียงสั่นเครือ" และโปรย "ธูปด้วยมือที่สั่นเทา" ^{[ 227 ] [ 228 ] [ 229 ]}

ในศตวรรษที่ 7 จอห์น คลิมาคัสบันทึกเหตุการณ์ของพระ หนุ่มรูปหนึ่ง ที่ถูกรุมเร้าด้วย "การล่อลวงให้กล่าวคำดูหมิ่น " อย่างต่อเนื่องและรุนแรง จนต้องไปปรึกษาพระอาวุโสอีกรูปหนึ่ง ซึ่งพระอาวุโสนั้นได้บอกเขาว่า "ลูกเอ๋ย ข้าขอรับผิดชอบบาปทั้งหมดที่การล่อลวงเหล่านี้ได้นำเจ้าไป หรืออาจจะนำเจ้าไปกระทำ สิ่งที่ข้าต้องการจากเจ้าก็คือ ในอนาคตเจ้าอย่าไปสนใจมันเลย" ^{[ 230 ] : 212} คัมภีร์ลึกลับ ของคริสเตียนเรื่องThe Cloud of Unknowingจากปลายศตวรรษที่ 14 แนะนำให้จัดการกับความหมกมุ่นที่เกิดขึ้นซ้ำๆ โดยพยายามเพิกเฉยต่อมัน และหากล้มเหลว ให้ "หมอบลงอยู่ภายใต้ความหมกมุ่นเหล่านั้นเหมือนคนน่าสงสารและขี้ขลาดที่พ่ายแพ้ในการต่อสู้ และคิดว่ามันเป็นการเสียเวลาเปล่าที่เจ้าจะพยายามต่อสู้กับมันต่อไป" ซึ่งเป็นเทคนิคที่ปัจจุบันรู้จักกันในชื่อการจมอยู่กับอารมณ์^{[ 230 ] : 213}

อบู ซัยด์ อัล-บัลคีนักปราชญ์อิสลามในศตวรรษที่ 9 น่าจะเป็นคนแรกที่จัดประเภท OCD ออกเป็นประเภทต่างๆ และเป็นผู้บุกเบิกการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมในรูปแบบที่ไม่เหมือนใครในยุคของเขา ซึ่งไม่เป็นที่นิยมในวงการแพทย์กรีก^{[ 231 ]}ในตำราทางการแพทย์ของเขาที่ชื่อว่าการบำรุงเลี้ยงร่างกายและจิตวิญญาณอัล-บัลคีได้อธิบายความคิดหมกมุ่นเฉพาะของโรคนี้ว่า "ความคิดที่น่ารำคาญซึ่งไม่เป็นจริง ความคิดที่รบกวนเหล่านี้ขัดขวางการเพลิดเพลินกับชีวิตและการทำกิจกรรมประจำวัน ส่งผลต่อสมาธิและรบกวนความสามารถในการทำงานต่างๆ" ^{[ 232 ]}ในฐานะการรักษา อัล-บัลคีแนะนำให้รักษาความคิดหมกมุ่นด้วยความคิดเชิงบวกและการบำบัดโดยใช้จิตใจ^{[ 231 ]}

ในยุโรป ตั้งแต่ศตวรรษที่ 14 ถึง 16 เชื่อกันว่าผู้ที่ประสบกับความคิดหมกมุ่นหมิ่นศาสนา ความคิดทางเพศ หรือความคิดอื่นๆ ที่ถูกปีศาจเข้าสิง[ ^{168 ] [ 230 ] : 213} ด้วยเหตุผลนี้ การรักษาจึงเกี่ยวข้องกับการขับไล่ "ความชั่วร้าย" ออกจากบุคคลที่ "ถูกปีศาจเข้าสิง" ผ่านการขับไล่ปีศาจ [ ^{233 ] [ 234 ] คน}ส่วนใหญ่ที่คิดว่าตนเองถูกปีศาจเข้าสิงไม่ได้มีอาการประสาทหลอนหรือ "อาการผิดปกติ" อื่นๆ แต่ "บ่นถึงความวิตกกังวล ความกลัวทางศาสนา และความคิดชั่วร้าย" ^{[ 230 ] : 213} ในปี ค.ศ. 1584 หญิงคนหนึ่งจากเคนต์ประเทศอังกฤษชื่อนางเดวี ซึ่งผู้พิพากษา บรรยาย ว่าเป็น "ภรรยาที่ดี" เกือบถูกเผาทั้งเป็นหลังจากที่เธอสารภาพว่าเธอมีความรู้สึกอยากฆ่าครอบครัวของเธออย่างต่อเนื่องและไม่พึงประสงค์^{[ 230 ] : 213}

คำว่าobsessive–compulsive ในภาษาอังกฤษ เกิดขึ้นจากการแปลคำภาษาเยอรมันZwangsvorstellung ( obsession ) ซึ่ง Karl Westphalใช้ในการกำหนดแนวคิดเรื่อง OCD ครั้งแรกคำอธิบายของ Westphal มีอิทธิพลต่อPierre Janetซึ่งได้บันทึกคุณลักษณะของ OCD เพิ่มเติม^{[ 71 ]}ในช่วงต้นทศวรรษ 1910 Sigmund Freudได้ระบุว่าพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำเกิดจากความขัดแย้งในจิตใต้สำนึกที่แสดงออกมาเป็นอาการ^{[ 233 ]} Freud อธิบายประวัติทางคลินิกของกรณีทั่วไปของ "โรคกลัวการสัมผัส" ว่าเริ่มต้นในวัยเด็กตอนต้น เมื่อบุคคลนั้นมีความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะสัมผัสสิ่งของบางอย่าง ในการตอบสนอง บุคคลนั้นจึงพัฒนา "การห้ามภายนอก" ต่อการสัมผัสประเภทนี้ อย่างไรก็ตาม "การห้ามนี้ไม่สามารถกำจัด" ความปรารถนาที่จะสัมผัสได้ สิ่งที่ทำได้คือการระงับความปรารถนาและ "บังคับให้มันเข้าไปอยู่ในจิตใต้สำนึก" ^{[ 235 ]}จิตวิเคราะห์แบบฟรอยด์ยังคงเป็นการรักษาหลักสำหรับ OCD จนถึงกลางทศวรรษ 1980 แม้ว่าจะมีการรักษาด้วยยาและการบำบัดแบบอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักและมีให้บริการก็ตาม เนื่องจากเป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าการรักษาเหล่านี้จะเป็นอันตรายต่อประสิทธิภาพของจิตบำบัด[ ^{230 ] : 210–211} ในช่วงกลางทศวรรษ 1980 แนวทางนี้ได้เปลี่ยนไป และผู้ปฏิบัติงานเริ่มรักษา OCD โดยใช้ยาและการบำบัดแบบปฏิบัติมากกว่าการใช้จิตวิเคราะห์^{[ 230 ] : 210}

หนึ่งในวิธีการรักษา OCD ที่ประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก คือการเผชิญหน้าและการป้องกันการตอบสนองซึ่งเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษ 1960 เมื่อนักจิตวิทยาVic Meyerได้ให้ผู้ป่วยในโรงพยาบาลสองรายเผชิญกับสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความวิตกกังวล ในขณะเดียวกันก็ป้องกันไม่ให้พวกเขากระทำการบังคับใดๆ ในที่สุด ระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วยทั้งสองก็ลดลงจนอยู่ในระดับที่จัดการได้ Meyer ได้คิดค้นวิธีการนี้ขึ้นจากการวิเคราะห์การดับความกลัวในสัตว์ผ่านการเผชิญหน้า^{[ 236 ]}ความสำเร็จของ ERP ทางคลินิกและทางวิทยาศาสตร์ได้รับการสรุปว่า "น่าทึ่ง" โดยStanley Rachman นักวิจัย OCD ที่มีชื่อเสียง หลายทศวรรษหลังจากที่ Meyer สร้างวิธีการนี้ขึ้นมา^{[ 237 ]}

ในปี พ.ศ. 2510 จิตแพทย์Juan José López-Iborรายงานว่ายาclomipramineมีประสิทธิภาพในการรักษา OCD รายงานความสำเร็จในการรักษาจำนวนมากตามมา และการศึกษาหลายชิ้นได้ยืนยันประสิทธิภาพของยานี้ในช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2523 ^{[ 238 ] [ 239 ]}อย่างไรก็ตาม ต่อมา clomipramine ถูกแทนที่ด้วยSSRIs รุ่นใหม่ ที่พัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษ พ.ศ. 2513 เช่นfluoxetineและsertralineซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีผลข้างเคียงน้อยกว่า^{[ 4 ] [ 239 ]}

ผู้คนจำนวนมาก โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการ OCD ที่เกี่ยวข้องกับการปนเปื้อน ประสบกับอาการใหม่หรืออาการแย่ลงที่เกี่ยวข้องกับCOVID-19ในช่วงไม่กี่เดือนแรกของการระบาดใหญ่^{[ 240 ]}

จอห์น บันยัน (ค.ศ. 1628–1688) ผู้เขียนหนังสือThe Pilgrim's Progressแสดงอาการของ OCD (ซึ่งยังไม่มีชื่อเรียกในขณะนั้น) ในช่วงที่อาการรุนแรงที่สุด เขาจะพึมพำวลีเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่ากับตัวเองขณะโยกตัวไปมา^{[ 230 ] : 53–54} ต่อมาเขาได้บรรยายถึงความคิดหมกมุ่นของเขาในอัตชีวประวัติGrace Abounding to the Chief of Sinnersโดยระบุว่า "สิ่งเหล่านี้อาจดูไร้สาระสำหรับคนอื่น แม้ว่ามันจะไร้สาระในตัวมันเองก็ตาม แต่สำหรับฉันแล้วมันคือความคิดที่ทรมานที่สุด" ^{[ 230 ] : 53–54} เขาเขียนจุลสารสองเล่มเพื่อแนะนำผู้ที่มีความวิตกกังวลคล้ายกัน^{[ 230 ] : 217–218} ในข้อหนึ่ง เขาเตือนไม่ให้หลงใหลไปกับการบังคับ: "จงระวังการเลื่อนความทุกข์ใจของคุณออกไปในทางที่ผิด: ด้วยการสัญญาว่าจะปรับปรุงตัวเองและดำเนินชีวิตใหม่ ด้วยการกระทำหรือหน้าที่ของคุณ" ^{[ 230 ] : 217–218}

ซามูเอล จอห์นสัน (ค.ศ. 1709–1784) กวี นักเขียนบทความ และนักพจนานุกรม ชาวอังกฤษ ป่วยเป็นโรค OCD เขามีพิธีกรรมที่ซับซ้อนในการก้าวข้ามธรณีประตู และเดินขึ้นลงบันไดซ้ำๆ พร้อมนับขั้นบันได^{[ 241 ] [ 230 ] : 54–55} เขาจะแตะเสาทุกต้นบนถนนขณะเดินผ่าน ก้าวเฉพาะตรงกลางของแผ่นหินปูทาง และทำซ้ำงานต่างๆ ราวกับว่ายังทำไม่เสร็จในครั้งแรก^{[ 230 ] : 55}

" มนุษย์หนู " หรือชื่อจริงคือ เอิร์นส์ แลนเซอร์ ผู้ป่วยของซิกมุนด์ ฟรอยด์ป่วยด้วยโรคที่ในสมัยนั้นเรียกว่า "โรคประสาทหมกมุ่น" อาการป่วยของแลนเซอร์นั้นมีลักษณะเด่นคือรูปแบบความคิดที่รบกวนจิตใจอย่างรุนแรง โดยเขากลัวว่าพ่อหรือเพื่อนหญิงของเขาจะถูกทรมานด้วยวิธีการทรมาน แบบจีน ที่เชื่อกันว่าใช้หนูแทะเหล็กร้อนออกจากร่างกายของเหยื่อ^{[ 242 ]}

นักบินและผู้สร้างภาพยนตร์ชาวอเมริกันฮาวาร์ด ฮิวส์เป็นที่ทราบกันว่ามีอาการ OCD โดยเฉพาะความกลัวเชื้อโรคและการปนเปื้อนอย่างรุนแรง^{[ 243 ]}เพื่อนของฮิวส์ยังกล่าวถึงความหมกมุ่นของเขากับข้อบกพร่องเล็กน้อยในเสื้อผ้าอีกด้วย^{[ 244 ]}เรื่องนี้ถูกถ่ายทอดออกมาในภาพยนตร์ชีวประวัติของฮิวส์เรื่องThe Aviator (2004) ^{[ 245 ]}

นักร้องนักแต่งเพลงชาวอังกฤษGeorge Ezraได้พูดถึงการต่อสู้กับ OCD ตลอดชีวิตของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 246 ]}

เกรตา ทุนเบิร์กนักเคลื่อนไหวด้านสภาพภูมิอากาศชาวสวีเดนก็เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการ OCD รวมถึงปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ ด้วย^{[ 247 ]}

Passing for Normal: A Memoir of Compulsion (2000) เป็นบันทึกความทรงจำของAmy Wilenskyเกี่ยวกับประสบการณ์ของเธอเกี่ยวกับ OCD และTourette syndrome ^{[ 248 ]}

นักแสดงชาวอเมริกันเจมส์ สเปเดอร์ได้พูดถึงโรคย้ำคิดย้ำทำของเขา ในปี 2014 เมื่อให้สัมภาษณ์กับ นิตยสาร โรลลิ่งสโตนเขากล่าวว่า "ผมเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ผมมีปัญหาย้ำคิดย้ำทำที่รุนแรงมาก ผมเป็นคนพิถีพิถันมาก [...] มันยากมากสำหรับผม คุณรู้ไหม? มันทำให้คุณติดพฤติกรรม เพราะกิจวัตรและพิธีกรรมกลายเป็นสิ่งที่ฝังแน่น แต่ในการทำงาน มันแสดงออกมาในรูปแบบของการใส่ใจในรายละเอียดอย่างหมกมุ่นและการยึดติด มันเป็นประโยชน์ต่องานของผมมาก: ไม่มีอะไรหลุดรอดไปได้ แต่ผมไม่ใช่คนใจง่ายนัก" ^{[ 249 ]}

ในปี 2022 ประธานาธิบดีกาเบรียล โบริช แห่งชิลี กล่าวว่าเขาเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ โดยกล่าวว่า "ผมเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำที่ควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ ขอบคุณพระเจ้าที่ผมได้รับการรักษา และมันไม่ได้ทำให้ผมไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ในฐานะประธานาธิบดีแห่งสาธารณรัฐได้" ^{[ 250 ]}

ในสารคดีที่ออกฉายในปี 2023 นักฟุตบอลเดวิด เบ็คแฮมได้พูดคุยเกี่ยวกับพิธีกรรมการทำความสะอาดที่น่าสนใจของเขา ความต้องการความสมมาตรในตู้เย็น และผลกระทบของ OCD ต่อชีวิตของเขา^{[ 251 ]}

ในปี 2018 แร็ปเปอร์ชาวอเมริกันNFได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 252 ]}เขาพูดถึงประสบการณ์ของเขากับความเจ็บป่วยทางจิตและการบำบัดบ่อยครั้งในเพลงของเขา โดยเฉพาะในอัลบั้มHope ในปี 2023

ในปี 2025 นักแสดงหญิงJenna Ortegaเปิดเผยว่าเธอประสบปัญหาดังกล่าว โดยกล่าวว่า "[ฉันมี] โรค OCD ที่ค่อนข้างรุนแรง มีความคิดซ้ำๆ และนับทุกอย่างหลายครั้ง และต้องทำสิ่งเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า... บางครั้งตอนกลางคืนฉันก็เหนื่อยล้ามาก และต้องขึ้นลงบันไดหกครั้ง เพราะฉันคิดว่านั่นคือสิ่งที่ฉันต้องทำเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีใครบุกเข้ามาในบ้านของฉัน" ^{[ 253 ] [ 254 ]}

ภาพยนตร์และรายการโทรทัศน์อาจนำเสนอภาพลักษณ์ที่สมบูรณ์แบบหรือไม่สมบูรณ์ของความผิดปกติ เช่น โรค OCD ^{[ 255 ]}การนำเสนอทางวรรณกรรมและบนหน้าจอที่แสดงความเห็นอกเห็นใจและถูกต้องอาจช่วยต่อต้านการตีตรา ที่อาจเกิด ขึ้นจากการวินิจฉัยโรค OCD และนำไปสู่การตระหนักรู้ ความเข้าใจ และความเห็นอกเห็นใจต่อความผิดปกติดังกล่าวในหมู่สาธารณชนที่เพิ่มมากขึ้น^{[ 256 ] [ 257 ]}

• ละครและภาพยนตร์ดัดแปลงจากThe Odd Coupleสร้างขึ้นโดยอิงจากตัวละครของเฟลิกซ์ ซึ่งแสดงอาการทั่วไปบางอย่างของ OCD ^{[ 258 ]}
• ในภาพยนตร์เรื่องAs Good as It Gets (1997) นักแสดงJack Nicholsonรับบทเป็นชายที่เป็นโรค OCD ซึ่งมีพฤติกรรมตามพิธีกรรมที่รบกวนชีวิตของเขา^{[ 259 ]}
• ภาพยนตร์เรื่อง Matchstick Men (2003) แสดงให้เห็นนักต้มตุ๋นชื่อรอย ( นิโคลัส เคจ ) ที่เป็นโรค OCD ซึ่งเปิดและปิดประตูสามครั้งพร้อมกับนับเสียงดังก่อนที่จะเดินผ่านไปได้^{[ 260 ]}
• ภาพยนตร์ดราม่าชีวประวัติเรื่องThe Aviator (2004) ของ มาร์ติน สกอร์เซซีเล่าเรื่องราวชีวิตของโฮเวิร์ด ฮิวส์ตั้งแต่ปี 1927 ถึง 1947 เมื่อเขากลายเป็นโปรดิวเซอร์ภาพยนตร์ที่ประสบความสำเร็จและเจ้าพ่อธุรกิจการบิน ในขณะเดียวกันเขาก็มีอาการทางจิตที่ไม่มั่นคงมากขึ้นเนื่องจากโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) อย่างรุนแรง^{[ 261 ] [ 262 ] [ 263 ]}
• ในซีรีส์โทรทัศน์เรื่องMonk (2002–2009) ตัวละครเอกAdrian Monkกลัวทั้งการสัมผัสกับมนุษย์และความสกปรก^{[ 264 ] [ 265 ]}
• การแสดงเดี่ยวThe Life and Slimes of Marc Summers (2016) เป็นการดัดแปลงบทละครเวทีจากบันทึกความทรงจำปี 1999 ของMarc Summers ซึ่งเล่าถึงผลกระทบของ OCD ต่ออาชีพในวงการบันเทิงของเขา ^{[ 266 ]}
• ในนวนิยายเรื่องTurtles All the Way Down (2017) โดยJohn Greenตัวละครหลักวัยรุ่น Aza Holmes ต่อสู้กับโรค OCD ที่แสดงออกมาในรูปแบบของความกลัวจุลินทรีย์ในร่างกายมนุษย์ ตลอดทั้งเรื่อง Aza เปิดแผลด้าน ที่ไม่หาย บนนิ้วของเธอซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อระบายสิ่งที่เธอเชื่อว่าเป็นเชื้อโรค นวนิยายเรื่องนี้มีพื้นฐานมาจากประสบการณ์ของ Green เองเกี่ยวกับโรค OCD เขาอธิบายว่าTurtles All the Way Downมีจุดประสงค์เพื่อแสดงให้เห็นว่า "คนส่วนใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตเรื้อรังก็มีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุข" ^{[ 267 ]}
• ในภาพยนตร์เรื่องThe House That Jack Built (2018) ตัวละครเอกซึ่งเป็นฆาตกรต่อเนื่องจะทำความสะอาดสถานที่เกิดเหตุอย่างบ้าคลั่งหลังจากหมกมุ่นอยู่กับการทิ้งหลักฐาน^{[ 268 ]}
• ซีรีส์โทรทัศน์อังกฤษเรื่อง Pure (2019) นำแสดงโดยCharly Cliveในบท Marnie วัย 24 ปี ซึ่งถูกรบกวนด้วยความคิดทางเพศที่ผิดปกติ คล้ายกับโรคย้ำคิดย้ำทำ^{[ 269 ]}

ความแตกต่างของ ความหนาของเปลือกสมองในผู้ใหญ่ที่เป็นโรค OCD เชื่อมโยงกับเครือข่ายของยีนที่แสดงออกตามพัฒนาการเฉพาะของสมอง^{[ 270 ]}

ผู้ป่วย OCD มีบริเวณสมอง precentral และ paracentral ที่หนากว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม และผู้ที่มีบริเวณ precentral บางกว่าจะแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่ดีขึ้นเมื่อ ได้รับการรักษาด้วย การกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้าตรงผ่านกะโหลกศีรษะซึ่งบ่งชี้ว่าความแตกต่างทางโครงสร้างเหล่านี้อาจทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของระบบประสาทเพื่อทำนายการตอบสนองต่อการรักษา^{[ 271 ]}

ยา ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบกลูตาเมตเช่นN-acetylcysteine ​​(NAC) และmemantineอาจช่วยบรรเทาอาการของ OCD ได้ แม้ว่าความแตกต่างที่ สูง และอคติในการตีพิมพ์ ที่อาจเกิดขึ้น จะทำให้ต้องตีความอย่างระมัดระวัง^{[ 272 ]}การเสริม SSRIs ด้วย NAC อาจช่วยลดอาการ OCD ลงได้เล็กน้อยโดยไม่เพิ่มผลข้างเคียง^{[ 273 ] [ 274 ]}แม้ว่าอาจมีประสิทธิภาพจำกัด^{[ 275 ]} Ketamineซึ่ง เป็นตัวต้านตัวรับกลูตาเมต N-methyl-D-aspartate (NMDA) แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการบรรเทาอาการ OCD ได้อย่างรวดเร็วและทนได้ แต่หลักฐานมีจำกัดและไม่สอดคล้องกัน^{[ 276 ] [ 277 ]}

มีการศึกษาเกี่ยวกับสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ที่อาจนำมาใช้ในการรักษา OCD; โดยทั่วไป ไซโลไซบินสามารถทนต่อ OCD ได้ดี โดยช่วยลดอาการในผู้ป่วยบางราย แต่การให้ยาซ้ำอาจจำเป็นเพื่อรักษาผล^{[ 278 ]}

• โรคหลงผิด
• โรคกลัวการเจ็บป่วย
• จิตพยาธิวิทยาของสัตว์ § โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคย้ำคิดย้ำทำ

• สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ
• สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน
• หน้าเว็บเกี่ยวกับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำของ APA Division 12 ; เก็บถาวรเมื่อวันที่ 9 สิงหาคม 2020 ที่Wayback Machine
• Davis LJ (2008). Obsession: A History . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยชิคาโก. ISBN 978-0-226-13782-7.