กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 5 นาที

ท่อพาราเมโซเนฟริก

วิทยาคัพภวิทยาของระบบทางเดินปัสสาวะ/ชื่อพ้องในชีววิทยา/ช่องคลอด

ท่อพาราเมโซเนฟริก (หรือท่อมุลเลเรียน ) เป็นท่อคู่ในการ พัฒนา ตัวอ่อนของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีรกท่อเหล่านี้ทอดลงมาตามด้านข้างของสันอวัยวะ สืบพันธุ์

ท่อพาราเมโซเนฟริก

ท่อพาราเมโซเนฟริก
ภาพแสดงท่อพาราเมโซเนฟริก (ระบุว่าเป็นท่อมุลเลเรียน) ในทารก ในครรภ์มนุษย์ อายุแปดสัปดาห์ครึ่งถึงเก้าสัปดาห์
รายละเอียด
เวทีคาร์เนกี17
สารตั้งต้นเมโซเดิร์มระดับกลาง
ตัวระบุ
ละตินท่อพาราเมโซเนฟริคัส
เมชD009095
ทีอีduct_by_E5.7.2.3.0.0.3 E5.7.2.3.0.0.3
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ท่อพาราเมโซเนฟริก (หรือท่อมุลเลเรียน ) เป็นท่อคู่ในการ พัฒนา ตัวอ่อนของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีรกท่อเหล่านี้ทอดลงมาตามด้านข้างของสันอวัยวะ สืบพันธุ์ และสิ้นสุดที่ปุ่มไซนัสในไซนัสทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ดั้งเดิม[ 1 ]ในมนุษย์ท่อเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในตัวอ่อนในช่วงสัปดาห์ที่ 6 ของการตั้งครรภ์ก่อนที่ จะมี การแบ่งแยกเพศในเพศหญิงที่แบ่งแยกเพศแล้ว ท่อพาราเมโซเนฟริกจะพัฒนาไปเป็นทางเดินสืบพันธุ์ซึ่งรวมถึงท่อนำไข่ มดลูกปากมดลูกและส่วนบนของช่องคลอด[ 2 ]

ในตัวอ่อนที่กำหนดเพศชายอัณฑะจะผลิตฮอร์โมนสองชนิดที่รับผิดชอบต่อการสร้างเพศชาย ได้แก่ฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน (AMH) และเทสโทสเตอโรน เซลล์เซอร์โทลีจะหลั่ง AMH ในสัปดาห์ที่หกและเจ็ด ซึ่งทำให้ท่อพาราเมโซเนฟริกเสื่อมลง ในสัปดาห์ที่แปดเซลล์เลย์ดิกจะหลั่งเทสโทสเตอโรนซึ่งกระตุ้นการสร้างอวัยวะเพศชายจากท่อเมโซเนฟริก[ 3 ]

ท่อพาราเมโซเนฟริกแต่ละท่อตั้งอยู่ด้านข้างของท่อเมโซเนฟริก แต่ละท่อ (ท่อวูล์ฟเฟียน) ท่อเมโซเนฟริกไม่ได้ไร้ประโยชน์โดยสิ้นเชิงในกรณีของเพศหญิง: พวกมันหลั่งโปรตีน Wnt-9bซึ่งจำเป็นต่อการยืดตัวของท่อพาราเมโซเนฟริก การยืดตัวยังเกิดขึ้นผ่านการเคลื่อนที่อย่างแข็งขันของเยื่อบุผิวพาราเมโซเนฟริก ซึ่งเกิดขึ้นผ่านเส้นทางฟอสโฟอิโนซิไทด์ 3-ไคเนส[ 4 ]

การพัฒนา

แผนภาพแสดงการแบ่งแยกเพศของอวัยวะสืบพันธุ์

ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงพัฒนามาจากสองส่วนของเอ็มบริโอ ได้แก่ โพรงปัสสาวะและท่อพาราเมโซเนฟริก ทั้งสองส่วนเชื่อมต่อกันที่ปุ่มโพรง [ 5 ] [ 6 ] ท่อพาราเมโซเนฟริกมีอยู่ในเอ็มบริโอของทั้งสองเพศ[ 6 ] [ 7 ]เฉพาะในเพศหญิงเท่านั้นที่ท่อเหล่านี้พัฒนาไปเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ ในเพศชาย ท่อเหล่านี้จะเสื่อมสภาพ ในขณะที่ท่อเมโซเนฟริก ที่อยู่ติดกัน จะพัฒนาไปเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ของเพศชาย ความแตกต่างทางเพศในการมีส่วนร่วมของท่อพาราเมโซเนฟริกต่ออวัยวะสืบพันธุ์นั้นขึ้นอยู่กับการมีอยู่และระดับการมีอยู่ของฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน

การก่อตัวเริ่มต้น

ในระหว่างการพัฒนาระบบสืบพันธุ์ท่อพาราเมโซเนฟริกจะก่อตัวขึ้นทางด้านข้างของท่อเมโซเนฟริก (ซึ่งก่อตัวขึ้นก่อนหน้านี้) ในตัวอ่อนทั้งเพศหญิงและเพศชาย 6 สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ แถบของเยื่อบุช่องท้องที่หนาขึ้นจะถูกคัดเลือกโดยPAX2และในทางกลับกันFGFsและในทางกลับกันLHX1เพื่อกลายเป็นเยื่อบุผิวพื้นผิวมุลเลเรียน (MSE) [ 8 ]ในช่วงเวลานี้เซลล์สืบพันธุ์ ดั้งเดิม จะอพยพจากถุงไข่แดงไปยังสันอวัยวะ สืบพันธุ์ ซึ่งเป็นบริเวณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่วิ่งขนานไปกับและได้มาจากเมโซเนฟรอส [ 9 ] เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของท่อมุลเลเรียน (MDM) ก่อตัวขึ้นจาก MSE และอาจรวมถึงเมโซเนฟรอสด้วย การแสดงออกของ WNT4เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการนี้[ 8 ] MDM ยังหลั่งWNT4ซึ่ง (ร่วมกับปัจจัยโมเลกุลอื่นๆ) ทำให้เกิดการเว้าเข้าจากศีรษะถึงหาง[ 9 ]ของ MSE การเว้าเข้านี้รวมกันเป็นท่อ และ MSE กลายเป็นที่รู้จักในชื่อเยื่อบุท่อมุลเลเรียน (MDE) [ 8 ]

ท่อในระยะแรกนั้นสั้นและจำเป็นต้องยืดออกเพื่อให้ไปถึงไซนัสทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งเกิดจากWNT9Bที่ผลิตโดยท่อเมโซเนฟริกที่อยู่ใกล้เคียง[ 8 ]

เมื่อการก่อตัวขั้นพื้นฐานเสร็จสมบูรณ์แล้ว ส่วนตัดขวางของท่อจะประกอบด้วยช่องกลาง ชั้นของ MDE และมวลของ MDM ที่อยู่รอบๆ[ 8 ] MDE ผลิตWNT7Aซึ่งทำให้ MDM ผลิตAMHR2ทำให้ AMH มีผล[ 8 ]ส่วนท้ายของท่อพาราเมโซเนฟริกจะรวมกันเป็นท่อเดียวที่เรียกว่าต้นกำเนิดมดลูกและช่องคลอด ก่อนที่จะไหลเข้าสู่ด้านหลังของไซนัสทางเดินปัสสาวะที่ปุ่มไซนัสซึ่งอยู่ตรงกลางของท่อเมโซเนฟริกโดยตรง[ 9 ]

ฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน

การพัฒนาต่อไปของท่อพาราเมโซเนฟริก (มุลเลเรียน) ถูกควบคุมโดยฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน (AMH; หรือที่รู้จักกันในชื่อสารยับยั้งมุลเลเรียน, "MIF" สำหรับ "ปัจจัยยับยั้งมุลเลเรียน", "MIH" สำหรับ "ฮอร์โมนยับยั้งมุลเลเรียน" หรือ "APH" สำหรับฮอร์โมนแอนติพาราเมโซเนฟริก) [ 10 ] [ 11 ]

การเจริญเติบโตของตัวอ่อนเพศชายอัณฑะที่กำลังเจริญเติบโตจะผลิตฮอร์โมน AMH ซึ่งทำให้ท่อพาราเมโซเนฟริกหดตัวลงความผิดปกติเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะกลุ่มอาการท่อมุลเลเรียนเรื้อรังได้ท่อต่างๆ จะหายไป ยกเว้นช่องคลอดชาย ที่เหลืออยู่ และ ส่วน ต่อท้ายของอัณฑะ
การเจริญเติบโตของตัวอ่อนเพศหญิงการขาดฮอร์โมน AMH ส่งผลให้ท่อพาราเมโซเนฟริกพัฒนาไปเป็นท่อนำไข่มดลูกและช่องคลอด ส่วนบน 2/3ความผิดปกติในการพัฒนาอาจส่งผลให้ไม่มีมดลูก ( ภาวะมุลเลเรียนอะเจเนซิส ) หรือเกิดความผิดปกติของมดลูกได้ท่อเหล่านี้จะพัฒนาไปเป็นช่องคลอด ส่วนบน มดลูกและท่อนำไข่

AMH เป็น ฮอร์โมน ไกลโคโปรตีนที่หลั่งโดยเซลล์ Sertoli ( เซลล์ชนิดหนึ่ง ที่ทำหน้าที่ค้ำจุน ) ในเพศชายเมื่อเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างเพื่อตอบสนองต่อ การแสดงออก ของ SRY AMH เริ่มหลั่งประมาณสัปดาห์ที่ 8 ซึ่งจะทำให้ท่อพาราเมโซเนฟริกเสื่อมลงอย่างรวดเร็วระหว่างสัปดาห์ที่ 8 ถึง 10 อย่างไรก็ตาม ยังสามารถระบุท่อพาราเมโซเนฟริกขนาดเล็กได้ และสามารถตรวจพบส่วนที่เหลืออยู่ในเพศชายที่โตเต็มวัย ซึ่งอยู่ในส่วนปลายของอัณฑะ ซึ่ง เป็นเนื้อเยื่อส่วนเล็กๆ ที่เกี่ยวข้องกับอัณฑะ ส่วนที่เหลือของท่อพาราเมโซเนฟริกยังสามารถพบได้ในต่อมลูกหมากส่วนที่ขยายตัวของท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากที่อยู่ตรงกลางของส่วนนูนของน้ำอสุจิ [ 12 ]

เมื่อมี AMH อยู่ AMH จะกระตุ้นAMHR2 (ตัวรับ AMH ชนิดที่ 2) ที่แสดงออกโดยเซลล์ MDM (เมเซนไคมอล) ที่อยู่รอบท่อก่อน การกระตุ้น AMHR2 ทำให้เกิดการแสดงออกของตัวรับ "ชนิดที่ 1" ซึ่งรวมถึงACVR1 (ALK2), BMPR1A (ALK3) หรือBMPR1B (ALK6) ทั้งชนิดที่ 1 และ 2 จำเป็นต่อการพัฒนาที่ถูกต้องของระบบสืบพันธุ์เพศชาย โดยรวมแล้วพวกมันเริ่มต้น การส่งสัญญาณ Smadและนำไปสู่การแสดงออกของเมทัลโลโปรตีเอสที่กระตุ้นอะพอพโทซิส[ 8 ]

  • ในกรณีที่ไม่มี Wnt7a อยู่ภายในเยื่อบุผิวของท่อในขณะที่ท่อเสื่อมสภาพ การแสดงออกของ AMHR-II ในท่อก็จะหายไป และท่อพาราเมโซเนฟริกที่เหลืออยู่จะยังคงอยู่ต่อไปในเพศชาย ซึ่งจะทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ทำงานผิดปกติ
  • ภาวะอัณฑะไม่ลงถุง ( cryptorchidism ) หรืออัณฑะผิดตำแหน่งร่วมกับไส้เลื่อนขาหนีบได้รับการระบุในเพศชายเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีน AMH และ AMHR-II [ 8 ]
  • เมื่อตัวรับประเภท I ถูกปิดกั้นหรือถูกกำจัดในหนูภายในเนื้อเยื่อมีเซนไคม์ของท่อพาราเมโซเนฟริก การถดถอยของท่อพาราเมโซเนฟริกที่เกิดจาก AMH จะหายไป อย่างไรก็ตาม ตัวรับประเภท I บางส่วนสามารถได้รับการชดเชยโดยตัวรับอื่นได้: การกำจัด Alk2 เป็นปกติ ในขณะที่การกำจัด Alk3 ครึ่งหนึ่งแสดงการถดถอยที่ล้มเหลวคล้ายกับตัวกลายพันธุ์ Amh null [ 8 ]

ไม่ใช่ AMH

เมื่อไม่มี AMH การถดถอยจะไม่เกิดขึ้น ในกรณีนี้ WNT7A จาก MDE จะกระตุ้นการแสดงออกของHOXA10และHOXA11 ในตำแหน่งเฉพาะ ซึ่งกำหนดการพัฒนาของมดลูกและปากมดลูกใน MDM ยีน Hox เพิ่มเติมอีกสองตัวคือHoxA9และHoxA13กำหนดการพัฒนาของท่อนำไข่และช่องคลอดส่วนบน การแสดงออกของยีน Hox เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการแสดงออกของ WNT5A WNT4ยังคงจำเป็นสำหรับการพัฒนาของมดลูกต่อไป[ 8 ]

การทำงาน

ชนิดของเนื้อเยื่อบุผิวในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ในเพศหญิง ท่อพาราเมโซเนฟริกจะก่อให้เกิดท่อนำไข่ มดลูก และส่วนบนของช่องคลอด ในขณะที่ท่อเมโซเนฟริกจะเสื่อมสภาพลงเนื่องจากขาดแอนโดรเจนของเพศชาย ในทางตรงกันข้าม ท่อพาราเมโซเนฟริกจะเริ่มขยายพันธุ์และแยกตัวในลำดับจากศีรษะถึงหางเพื่อสร้างโครงสร้างดังกล่าว ในช่วงเวลานี้ เนื้อเยื่อบุผิวของท่อพาราเมโซเนฟริกชั้นเดียวจะแยกตัวออกเป็นโครงสร้างอื่นๆ ตั้งแต่เนื้อเยื่อบุผิวทรงกระบอกที่มีขนในท่อนำไข่ไปจนถึงเนื้อเยื่อบุผิวแบนหลายชั้นในช่องคลอด[ 12 ]

ท่อพาราเมโซเนฟริกและท่อเมโซเนฟริกมีเนื้อเยื่อมีเซนไคม์ส่วนใหญ่เหมือนกันเนื่องจากการแสดงออกของยีน Hox ยีนที่แสดงออกเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการกำหนดลักษณะเฉพาะของโครงสร้างต่างๆ ตามแนวแกนศีรษะ-หางของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ความสำคัญทางคลินิก

การกลายพันธุ์ใน AMH

บุคคลที่มีโครโมโซม 46, XY และได้รับการตรวจพบว่ามีการกลายพันธุ์ในยีน AMH หรือยีนตัวรับ AMH มักแสดงลักษณะที่typical ของกลุ่มอาการท่อ Müllerian คงอยู่เนื่องจากท่อ paramesonephric ไม่สลายตัว เมื่อเกิดเช่นนี้ บุคคลเหล่านั้นจะพัฒนาโครงสร้างที่ได้มาจากท่อ paramesonephric และโครงสร้างที่ได้มาจากท่อ mesonephric ผู้ชายที่เป็นกลุ่มอาการท่อ Müllerian คงอยู่อาจมีช่องคลอดส่วนบน มดลูก ท่อนำไข่ และท่ออสุจิพร้อมกับอวัยวะเพศชายภายนอก อวัยวะเพศหญิงอยู่ในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้อง แต่ตำแหน่งของอัณฑะจะแตกต่างกันไป ใน 60% ถึง 70% ของกรณีที่ตรวจพบ อัณฑะทั้งสองข้างจะอยู่ในตำแหน่งปกติของรังไข่ ประมาณ 20% ถึง 30% ของเวลา อัณฑะข้างหนึ่งจะอยู่ภายในถุงไส้เลื่อนขาหนีบ ในขณะที่ในกรณีอื่นๆ อัณฑะทั้งสองข้างจะอยู่ภายในถุงไส้เลื่อนขาหนีบเดียวกัน อย่างไรก็ตาม เมื่อใดก็ตามที่บุคคลมีอาการของกลุ่มอาการท่อมุลเลเรียนเรื้อรัง ท่ออสุจิจะวิ่งไปตามด้านข้างของมดลูก[ 12 ]

ความผิดปกติของท่อพาราเมโซเนฟริก

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายในระบบท่อพาราเมโซเนฟริกยังคงสร้างความสับสนและน่าสนใจให้กับสูตินรีแพทย์ ท่อพาราเมโซเนฟริกมีบทบาทสำคัญในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและจะพัฒนาไปเป็นท่อนำไข่ มดลูก ช่องคลอดส่วนบน รวมถึงปากมดลูก ความผิดปกติหลายประเภทสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระบบนี้ถูกรบกวน ตั้งแต่ภาวะไม่มีมดลูกและช่องคลอด ไปจนถึงการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ไม่พึงประสงค์ในมดลูกและช่องคลอด ความผิดปกติของท่อพาราเมโซเนฟริกมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของไตและระบบโครงกระดูกแกนกลาง[ 12 ]การทำงานผิดปกติของรังไข่และความผิดปกติที่เกิดขึ้นตามวัยก็อาจเกี่ยวข้องกับท่อพาราเมโซเนฟริกส่วนใหญ่ได้เช่นกัน บ่อยครั้งที่ความผิดปกติจะถูกตรวจพบเมื่ออวัยวะเพศภายนอกไม่ถูกปกปิดอีกต่อไปและความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในปรากฏขึ้น เนื่องจากความผิดปกติมีหลากหลายมาก จึงทำให้การวินิจฉัยความผิดปกติของท่อพาราเมโซเนฟริกเป็นเรื่องยากมาก[ 13 ]

เนื่องจากเครื่องมือและเทคนิคการผ่าตัดที่ดีขึ้น ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของท่อพาราเมโซเนฟริกสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติ โดยการใช้ขั้นตอนของ Vecchietti และ Mclndoe ผู้หญิงสามารถมีกิจกรรมทางเพศได้[ 13 ]นอกจากนี้ ความก้าวหน้าทางการผ่าตัดอื่นๆ อีกมากมายได้ปรับปรุงโอกาสในการมีบุตรและผลลัพธ์ทางสูติกรรมให้ดีขึ้นอย่างมาก เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ทำให้ผู้หญิงบางคนที่มีความผิดปกติของท่อพาราเมโซเนฟริกสามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้

ประวัติศาสตร์

ตั้งชื่อตามโยฮันเนส ปีเตอร์ มุลเลอร์นักสรีรวิทยาที่บรรยายถึงท่อเหล่านี้ในหนังสือของเขาBildungsgeschichte der Genitalienในปี 1830

ดูเพิ่มเติม

ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Paramesonephric_duct&oldid=1355176529 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ท่อพาราเมโซเนฟริก

ท่อพาราเมโซเนฟริก (หรือท่อมุลเลเรียน ) เป็นท่อคู่ในการ พัฒนา ตัวอ่อนของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีรกท่อเหล่านี้ทอดลงมาตามด้านข้างของสันอวัยวะ สืบพันธุ์

การพัฒนา

ระบบ สืบพันธุ์เพศหญิง พัฒนามาจากสองส่วนของเอ็มบริโอ ได้แก่ โพรงปัสสาวะและท่อพาราเมโซเนฟริก ทั้งสองส่วนเชื่อมต่อกันที่ ปุ่มโพรง [ 5 ] [ 6 ] ท่อ พาราเมโซเนฟริกมีอยู่ในเอ็มบริโอของทั้งสองเพศ [ 6 ] [ 7 ]...

การก่อตัวเริ่มต้น

ในระหว่าง การพัฒนาระบบสืบพันธุ์ ท่อพาราเมโซเนฟริกจะก่อตัวขึ้นทางด้านข้างของ ท่อเมโซเนฟริก (ซึ่งก่อตัวขึ้นก่อนหน้านี้) ในตัวอ่อนทั้งเพศหญิงและเพศชาย 6 สัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ แถบของเยื่อบุช่องท้องที่หนาขึ้นจะถูกคัดเลือกโดย PAX2 และในทางกลับกัน FGFs...

ฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน

การพัฒนาต่อไปของท่อพาราเมโซเนฟริก (มุลเลเรียน) ถูกควบคุมโดย ฮอร์โมนแอนติมุลเลเรียน (AMH; หรือที่รู้จักกันในชื่อสารยับยั้งมุลเลเรียน, "MIF" สำหรับ "ปัจจัยยับยั้งมุลเลเรียน", "MIH" สำหรับ "ฮอร์โมนยับยั้งมุลเลเรียน" หรือ "APH" สำหรับฮอร์โมนแอนติพาราเมโซเนฟริก) [...