เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ (จากภาษากรีกโบราณpharmakon 'ยา' และkinetikos 'การเคลื่อนไหว การทำให้เคลื่อนที่'; ดูเคมีจลนศาสตร์ ) บางครั้งย่อว่าPKเป็นสาขาหนึ่งของเภสัชวิทยาที่อุทิศให้กับการอธิบายว่าร่างกายส่งผลต่อสารเฉพาะอย่างไรหลังจากได้รับการบริหารยา[ 1 ]สารที่น่าสนใจได้แก่สารเคมีแปลกปลอม ใดๆ เช่นยายาฆ่าแมลงสารเติมแต่งอาหารเครื่องสำอางฯลฯ PK พยายามวิเคราะห์การเผาผลาญ ทางเคมี และค้นหาชะตากรรมของสารเคมีตั้งแต่ช่วงเวลาที่ได้รับการบริหารยาจนถึงจุดที่ถูกกำจัดออกจากร่างกาย อย่างสมบูรณ์ PK อาศัยแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่ให้ความสำคัญอย่างมากกับความสัมพันธ์ระหว่างความเข้มข้นของยาในพลาสมาและเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ได้รับการบริหารยา เภสัชจลนศาสตร์คือการศึกษาว่าสิ่งมีชีวิตส่งผลต่อยาอย่างไร ในขณะที่เภสัชพลศาสตร์ (PD) คือการศึกษาว่ายาส่งผลต่อสิ่งมีชีวิตอย่างไร ปัจจัยทั้งสองนี้มีอิทธิพลต่อปริมาณยาประโยชน์ และผลข้างเคียงดังที่เห็นได้ในแบบจำลองเภสัชจลนศาสตร์/เภสัชพลศาสตร์ (PK/PD )
เภสัชจลนศาสตร์ :
- กระบวนการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกาย การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นกับยา การกระจายตัวของยาและสารเมตาบอไลต์ในเนื้อเยื่อ และการกำจัดยาและสารเมตาบอไลต์ออกจากร่างกายในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
- การศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการที่เกี่ยวข้องดังกล่าว[ 2 ]
ADME
เมื่อยาเข้าสู่ร่างกาย จะเกิดกระบวนการหลายขั้นตอน ซึ่งอธิบายโดยใช้ตัวย่อADME (หรือ LADME หากรวมการปลดปล่อยเป็นขั้นตอนแยกต่างหากจากการดูดซึม):
- การปลดปล่อย– กระบวนการที่ส่วนประกอบทางเภสัชกรรมที่ออกฤทธิ์ (API) แยกออกจากสูตรยา [ 3 ] [ 4 ]ดูเพิ่มเติมที่IVIVC
- การดูดซึม– กระบวนการที่ยาเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตจากบริเวณที่ให้ยา
- การกระจายตัว– การแพร่กระจายของสารต่างๆ ไปทั่วของเหลวและเนื้อเยื่อของร่างกาย
- กระบวนการ เมตาบอลิซึม(หรือการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ หรือการทำให้ไม่ทำงาน) – ปฏิกิริยาทางเคมีของยาและการสลายตัวที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ไปเป็นสารเมตาบอไลต์เอนไซม์เมตาบอลิซึมเช่นไซโตโครม P450หรือกลูคูโรโนซิลทรานสเฟอเรส)
- การขับถ่าย– การกำจัดสารหรือเมตาบอไลต์ออกจากร่างกาย ในบางกรณียาอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกาย อย่างถาวร [ 5 ]
ตำราเรียนบางเล่มรวมสองขั้นตอนแรกเข้าด้วยกัน เนื่องจากยาจะถูกบริหารในรูปแบบที่ออกฤทธิ์อยู่แล้ว ซึ่งหมายความว่าไม่มีขั้นตอนการปลดปล่อยยา บางเล่มรวมขั้นตอนการกระจายตัว การเผาผลาญ และการขับถ่ายเข้าไว้ในขั้นตอนการกำจัดยา ผู้เขียนบางท่านรวมแง่มุมทางพิษวิทยาของยาไว้ในสิ่งที่เรียกว่าADME-ToxหรือADMETขั้นตอนการเผาผลาญและการขับถ่ายสามารถรวมเข้าด้วยกันได้ภายใต้ชื่อการกำจัดยา
การศึกษาขั้นตอนต่างๆ เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้และการจัดการแนวคิดพื้นฐานเพื่อทำความเข้าใจพลวัตของกระบวนการ ด้วยเหตุนี้ เพื่อให้เข้าใจจลนศาสตร์ของยาอย่างถ่องแท้ จำเป็นต้องมีความรู้โดยละเอียดเกี่ยวกับปัจจัยหลายประการ เช่น คุณสมบัติของสารที่ทำหน้าที่เป็นสารช่วย ในการผลิต ยา ลักษณะของเยื่อชีวภาพ ที่เหมาะสม และวิธีที่สารต่างๆ สามารถผ่านเยื่อเหล่านั้นได้ หรือวิธีที่ปฏิกิริยาของเอนไซม์ หลายชนิด อาจกระตุ้นหรือยับยั้งยา
ตัวชี้วัด
ต่อไปนี้เป็นตัวชี้วัดทางเภสัชจลนศาสตร์ที่วัดกันบ่อยที่สุด: [ 6 ]หน่วยของขนาดยาในตารางแสดงเป็นโมล (mol) และโมลาร์ (M) หากต้องการแสดงตัวชี้วัดในตารางเป็นหน่วยมวลแทนปริมาณสารให้แทนที่ 'mol' ด้วย 'g' และ 'M' ด้วย 'g/L' ในทำนองเดียวกัน หน่วยอื่นๆ ในตารางอาจแสดงในหน่วยที่มีมิติ เทียบเท่ากันได้ โดยการปรับขนาด[ 7 ]
| ลักษณะเฉพาะ | คำอธิบาย | เครื่องหมาย | หน่วย | สูตร | ค่าตัวอย่างที่คำนวณแล้ว |
|---|---|---|---|---|---|
| ปริมาณยา | ปริมาณยาที่ให้ | พารามิเตอร์การออกแบบ | 500 มิลลิโมล | ||
| ช่วงเวลาการให้ยา | ช่วงเวลาห่างระหว่างการให้ยาแต่ละครั้ง | พารามิเตอร์การออกแบบ | 24 ชั่วโมง | ||
| ความเข้มข้นสูงสุดในซีรั่ม | ระดับความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาหลังการให้ยา | การวัดโดยตรง | 60.9 มิลลิโมล/ลิตร | ||
| เวลาขั้นต่ำสำหรับ | เวลาขั้นต่ำที่ใช้ในการเดินทางถึงที่หมาย | การวัดโดยตรง | 3.9 ชั่วโมง | ||
| ความเข้มข้นของพลาสมาขั้นต่ำ | ความเข้มข้น ต่ำสุด ( ระดับต่ำสุด ) ที่ยาไปถึงก่อนที่จะให้ยาครั้งต่อไป | 27.7 มิลลิโมล/ลิตร | |||
| ความเข้มข้นของพลาสมาโดยเฉลี่ย | ความเข้มข้นเฉลี่ยของยาในพลาสมาตลอดช่วงเวลาการให้ยาในสภาวะคงที่ | 55.0 ชั่วโมง×มิลลิโมล/ลิตร | |||
| ปริมาณการจัดจำหน่าย | ปริมาตรที่ปรากฏซึ่งยาถูกกระจายตัว (เช่น พารามิเตอร์ที่เชื่อมโยงความเข้มข้นของยาในพลาสมากับปริมาณยาในร่างกาย) | 6.0 ลิตร | |||
| ความเข้มข้น | ปริมาณยาในปริมาตรพลาสมาที่ กำหนด | 83.3 มิลลิโมล/ลิตร | |||
| ครึ่งชีวิตของการดูดซึม | เวลาที่ต้องใช้ในการดูดซึมยา 50% ของขนาดยาที่กำหนดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต[ 8 ] | 1.0 ชั่วโมง | |||
| ค่าคงที่อัตราการดูดซับ | อัตราการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกาย ทั้งในรูปแบบรับประทานและรูปแบบการให้ยาทางอื่นนอกหลอดเลือด | 0.693 ชั่วโมง−1 | |||
| ครึ่งชีวิต การกำจัด | ระยะเวลาที่ความเข้มข้นของยาจะลดลงเหลือครึ่งหนึ่งของค่าเริ่มต้น | 12 ชั่วโมง | |||
| ค่าคงที่อัตราการกำจัด | อัตราการกำจัดยาออกจากร่างกาย | 0.0578 ชั่วโมง−1 | |||
| อัตราการให้สารน้ำ | อัตราการให้สารละลายที่จำเป็นเพื่อให้สมดุลกับการขับถ่าย | 50 มิลลิโมล/ชม. | |||
| พื้นที่ใต้เส้นโค้ง | ค่าอินทิกรัลของกราฟความเข้มข้นเทียบกับเวลา (หลังการให้ยาครั้งเดียวหรือในสภาวะคงที่) | 1,320 ชั่วโมง×มิลลิโมล/ลิตร | |||
| การเคลียร์พื้นที่ | ปริมาณพลาสมาที่ถูกกำจัดยาออกไปต่อหน่วยเวลา | 0.38 ลิตร/ชั่วโมง | |||
| การดูดซึมทางชีวภาพ | สัดส่วนของยาที่ร่างกายสามารถดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ | ไม่มีหน่วย | 0.8 | ||
| ความผันผวน | ความผันผวนระหว่างระดับสูงสุดและต่ำสุดภายในช่วงเวลาการให้ยาหนึ่งครั้งในสภาวะคงที่ | ที่ไหน | 41.8% |
ในเภสัชจลนศาสตร์สภาวะคงที่หมายถึงสถานการณ์ที่ปริมาณยาที่รับประทานทั้งหมดอยู่ในสมดุลไดนามิก กับการกำจัดยา ในทางปฏิบัติ โดยทั่วไปถือว่าเมื่อเริ่มให้ยาอย่างสม่ำเสมอ สภาวะคงที่จะเกิดขึ้นหลังจาก 3 ถึง 5 เท่าของครึ่งชีวิตของ ยาในสภาวะคงที่และในเภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้น AUC = AUC [ 9 ]
การสร้างแบบจำลอง
มีการพัฒนารูปแบบจำลองขึ้นเพื่อลดความซับซ้อนของการทำความเข้าใจกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิตกับสารเคมี การสร้างแบบจำลองทางเภสัชจลนศาสตร์สามารถทำได้ทั้งแบบไม่ใช้แบบจำลอง แบ่งส่วน (noncompartmental) หรือแบบใช้ แบบจำลองแบ่งส่วน (compartmental ) แบบจำลองหลายส่วนให้ผลลัพธ์ที่ใกล้เคียงกับความเป็นจริงมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ความซับซ้อนในการเพิ่มพารามิเตอร์ด้วยวิธีการสร้างแบบจำลองดังกล่าว ทำให้แบบจำลองส่วนเดียว (monocompartmental)และโดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบจำลองสองส่วน (two compartmental)เป็นแบบจำลองที่ใช้บ่อยที่สุด ผลลัพธ์จากแบบจำลองสำหรับยาชนิดหนึ่งสามารถนำไปใช้ในอุตสาหกรรม (เช่น ในการคำนวณความเท่าเทียมทางชีวภาพเมื่อออกแบบยาสามัญ) หรือในการประยุกต์ใช้แนวคิดทางเภสัชจลนศาสตร์ในทางคลินิก เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิกให้แนวทางปฏิบัติมากมายสำหรับการใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผลสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของมนุษย์และในสัตวแพทยศาสตร์
โดยทั่วไปแบบจำลองจะมีรูปแบบเป็นสูตรทางคณิตศาสตร์ที่มีการแสดงผลในรูปแบบกราฟ ที่สอดคล้องกัน การใช้แบบจำลองเหล่านี้ช่วยให้เข้าใจลักษณะของโมเลกุลตลอดจนพฤติกรรมของยาชนิดหนึ่งๆ โดยพิจารณาจากข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะพื้นฐานบางประการ เช่นค่าคงที่การแตกตัวเป็นกรด (pKa) การดูด ซึมเข้าสู่ร่างกาย ความสามารถใน การละลายความสามารถในการดูดซึม และการกระจายตัวในร่างกาย อาจใช้เทคนิคการวิเคราะห์ที่หลากหลายในการพัฒนาแบบจำลอง เช่นการถดถอยแบบไม่เชิงเส้นหรือการตัดเส้นโค้ง
การวิเคราะห์แบบไม่แบ่งส่วน
วิธีการวิเคราะห์แบบไม่ใช้แบบจำลอง (Noncompartmental methods) ประมาณค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ (PK parameters) โดยตรงจากตารางการวัดความเข้มข้นเทียบกับเวลา วิธีการวิเคราะห์แบบไม่ใช้แบบจำลองมีความหลากหลาย เนื่องจากไม่สมมติแบบจำลองเฉพาะใดๆ และโดยทั่วไปให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำซึ่งยอมรับได้สำหรับการศึกษาชีวสมดุล การได้รับยาโดยรวมมักประมาณโดยวิธีพื้นที่ใต้กราฟ (AUC) โดย วิธีที่ใช้กันมากที่สุดคือ วิธี trapezoidal rule ( การอินทิเกรตเชิงตัวเลข ) เนื่องจากความขึ้นอยู่กับความยาวของxใน trapezoidal rule การประมาณพื้นที่จึงขึ้นอยู่กับตารางการเก็บตัวอย่างเลือด/พลาสมาอย่างมาก กล่าวคือ ยิ่งจุดเวลาอยู่ใกล้กันมากเท่าใด รูปสี่เหลี่ยมคางหมูก็จะยิ่งสะท้อนรูปร่างที่แท้จริงของเส้นโค้งความเข้มข้นเทียบกับเวลาได้ใกล้เคียงมากขึ้นเท่านั้น จำนวนจุดเวลาที่มีอยู่สำหรับการวิเคราะห์ NCA ที่ประสบความสำเร็จควรเพียงพอที่จะครอบคลุมระยะการดูดซึม การกระจาย และการกำจัด เพื่อให้สามารถระบุลักษณะของยาได้อย่างแม่นยำ นอกเหนือจากการวัดค่า AUC แล้ว พารามิเตอร์ต่างๆ เช่น Cmax (ความเข้มข้นสูงสุด), Tmax (เวลาที่ความเข้มข้นสูงสุด), CL และ Vd ก็สามารถรายงานได้โดยใช้วิธี NCA เช่นกัน
การวิเคราะห์แบบแบ่งส่วน
วิธีการแบบจำลองแบบแบ่งส่วน (Compartment models) ประมาณค่ากราฟความเข้มข้น-เวลาโดยการจำลองเป็นระบบสมการเชิงอนุพันธ์ แบบจำลองเหล่านี้พิจารณาสิ่งมีชีวิตเป็นส่วนประกอบ ที่เกี่ยวข้องกันหลายส่วน ทั้งแบบจำลองแบบส่วนประกอบเดียวและแบบหลายส่วนประกอบมีการใช้งาน แบบจำลองเภสัชจลนศาสตร์แบบแบ่งส่วนมักคล้ายกับแบบจำลองจลนศาสตร์ที่ใช้ในสาขาวิทยาศาสตร์อื่นๆ เช่นจลนศาสตร์เคมีและอุณหพลศาสตร์ข้อดีของการวิเคราะห์แบบแบ่งส่วนเหนือการวิเคราะห์แบบไม่แบ่งส่วนคือความสามารถในการปรับเปลี่ยนพารามิเตอร์และคาดการณ์ไปยังสถานการณ์ใหม่ๆ ข้อเสียคือความยากลำบากในการพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องของแบบจำลองที่เหมาะสม แม้ว่าแบบจำลองแบบแบ่งส่วนจะมีศักยภาพในการจำลองสถานการณ์ภายในสิ่งมีชีวิตได้อย่างสมจริง แต่แบบจำลองก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะตั้งสมมติฐานที่ง่ายขึ้นและจะไม่สามารถนำไปใช้ได้ในทุกสถานการณ์ ไม่ว่าแบบจำลองจะซับซ้อนและแม่นยำเพียงใด ก็ยังไม่สามารถแสดงถึงความเป็นจริงได้อย่างแท้จริง แม้ว่าจะพยายามอย่างเต็มที่ในการหาค่าการกระจายตัวต่างๆ ของยาแล้วก็ตาม เนื่องจากแนวคิดของปริมาตรการกระจายตัวเป็นแนวคิดเชิงสัมพัทธ์ที่ไม่ใช่ภาพสะท้อนที่แท้จริงของความเป็นจริง ดังนั้น การเลือกแบบจำลองจึงขึ้นอยู่กับการตัดสินใจว่าแบบจำลองใดให้ค่าความคลาดเคลื่อนต่ำที่สุดสำหรับยาที่เกี่ยวข้อง
แบบจำลองช่องเดียว

แบบจำลองเภสัชจลนศาสตร์ (PK) ที่ง่ายที่สุดคือแบบจำลองหนึ่งช่อง (one-compartmental PK model) แบบจำลองนี้มองสิ่งมีชีวิตเป็นช่องเดียวที่เป็นเนื้อเดียวกันแบบจำลองช่องเดียว นี้ ตั้งอยู่บนสมมติฐานว่าความ เข้มข้นของยาใน พลาสมาในเลือดเป็นข้อมูลเดียวที่จำเป็นในการกำหนดความเข้มข้นของยาในของเหลวและเนื้อเยื่ออื่นๆ ตัวอย่างเช่น ความเข้มข้นในบริเวณอื่นๆ อาจมีความสัมพันธ์โดยประมาณกับความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดโดยใช้ปัจจัยคงที่ที่ทราบแล้ว
ในแบบจำลองหนึ่งช่องนี้ แบบจำลองการกำจัดที่พบได้บ่อยที่สุดคือจลนศาสตร์อันดับหนึ่งซึ่งการกำจัดยาเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความเข้มข้นของยาในร่างกาย มักเรียกว่า เภสัชจลนศาสตร์เชิงเส้นเนื่องจากความเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นเมื่อเวลาผ่านไปสามารถแสดงได้ด้วยสมการเชิงอนุพันธ์เชิงเส้น สมมติว่าให้ ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งเดียวส่งผลให้มีความเข้มข้นที่เวลา t สมการสามารถแก้ได้เพื่อให้ได้.
แบบจำลองสองช่อง
เนื้อเยื่อของร่างกายไม่ได้มี การไหลเวียนของเลือดเท่ากันทั้งหมดดังนั้นการกระจายตัวของยาจึงจะช้ากว่าในเนื้อเยื่อเหล่านั้นเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดีกว่า นอกจากนี้ ยังมีเนื้อเยื่อบางส่วน (เช่น เนื้อเยื่อ สมอง ) ที่เป็นอุปสรรคต่อการกระจายตัวของยาอย่างแท้จริง ซึ่งอาจถูกทะลุผ่านได้ง่ายหรือยากขึ้นอยู่กับลักษณะของยา หากพิจารณาสภาพการณ์ต่างๆ ของเนื้อเยื่อแต่ละประเภทควบคู่ไปกับอัตราการกำจัดแล้ว ร่างกายสามารถพิจารณาได้ว่าทำหน้าที่เหมือนสองส่วน คือ ส่วนหนึ่งที่เราเรียกว่าส่วนกลางซึ่งมีการกระจายตัวที่รวดเร็วกว่าและประกอบด้วยอวัยวะและระบบที่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดี และส่วนรอบนอกซึ่งประกอบด้วยอวัยวะที่มีการไหลเวียนของเลือดต่ำกว่า เนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น สมอง อาจอยู่ในตำแหน่งที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความสามารถของยาในการขนส่งแบบพาสซีฟ (ลิโปฟิลิกสูง) และหลีกเลี่ยงการขับออกอย่างแข็งขันเพื่อข้าม กำแพง เลือด-สมอง (BBB) ที่แยกอวัยวะออกจากการไหลเวียนของเลือด[ 10 ]
แบบจำลองสองช่องจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าการกำจัดเกิดขึ้นในช่องใด สถานการณ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการกำจัดเกิดขึ้นในช่องกลาง เนื่องจากตับและไตเป็นอวัยวะที่มีการไหลเวียนของเลือดที่ดี อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ การกำจัดอาจเกิดขึ้นในช่องรอบนอกหรือแม้กระทั่งในทั้งสองช่อง ซึ่งหมายความว่าอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันได้สามแบบในแบบจำลองสองช่อง ซึ่งก็ยังไม่ครอบคลุมความเป็นไปได้ทั้งหมด[ 11 ]
แบบจำลองหลายช่อง

ในโลกแห่งความเป็นจริง เนื้อเยื่อแต่ละชนิดจะมีลักษณะการกระจายตัวเฉพาะตัว และไม่มีชนิดใดที่จะเป็นการกระจายตัวเชิงเส้นตรงอย่างเคร่งครัด แบบจำลองสองส่วนอาจใช้ไม่ได้ในสถานการณ์ที่เอนไซม์บางชนิดที่ทำหน้าที่เผาผลาญยาเกิดการอิ่มตัว หรือในกรณีที่มีกลไกการกำจัดยาที่ทำงานอยู่ซึ่งเป็นอิสระจากความเข้มข้นของยาในพลาสมา หากเรากำหนดปริมาตรการกระจายตัว ของยา ภายในร่างกายเป็น Vd และปริมาตรการกระจายตัวในเนื้อเยื่อ เป็น Vd ปริมาตรการกระจายตัวภายในร่างกายจะถูกอธิบายด้วยสมการที่คำนึงถึงเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ทำงานแตกต่างกัน ดังนี้:
นี่แสดงถึงแบบจำลองหลายช่องที่มีเส้นโค้งจำนวนหนึ่งซึ่งแสดงสมการที่ซับซ้อนเพื่อให้ได้เส้นโค้งโดยรวมมีการพัฒนาโปรแกรมคอมพิวเตอร์ จำนวนหนึ่งเพื่อพล็อตสมการเหล่านี้ [ 11 ]แบบจำลอง PK ที่ซับซ้อนที่สุด (เรียกว่า แบบจำลอง PBPK ) อาศัยการใช้ข้อมูลทางสรีรวิทยาเพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนาและการตรวจสอบ
กราฟแสดงความสัมพันธ์แบบไม่เชิงเส้นระหว่างปัจจัยต่างๆ จะแสดงด้วยเส้นโค้งความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยต่างๆ สามารถหาได้โดยการคำนวณขนาดของพื้นที่ต่างๆ ใต้เส้นโค้ง แบบจำลองที่ใช้ในเภสัชจลนศาสตร์แบบไม่เชิงเส้นส่วนใหญ่จะอิงตามจลนศาสตร์ของ Michaelis–Mentenปัจจัยที่ไม่เชิงเส้นของปฏิกิริยาประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
- การดูดซึมแบบหลายเฟส: ยาที่ฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำจะถูกกำจัดออกจากพลาสมาผ่านกลไกหลักสองประการ: (1) การกระจายตัวไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย และ (2) การเผาผลาญและการขับถ่ายยา การลดลงของความเข้มข้นของยาในพลาสมาที่เกิดขึ้นจะเป็นไปตามรูปแบบสองเฟส (ดูรูป)

ความเข้มข้นของยาในพลาสมาเทียบกับเวลาหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ - ระยะอัลฟา: เป็นระยะเริ่มต้นที่ความเข้มข้นของยาในพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงนี้เกิดจากการกระจายตัวของยาจากส่วนกลาง (ระบบไหลเวียนโลหิต) ไปยังส่วนปลาย (เนื้อเยื่อของร่างกาย) เป็นหลัก ระยะนี้จะสิ้นสุดลงเมื่อความเข้มข้นของยาในส่วนกลางและส่วนปลายอยู่ในภาวะสมดุลเสมือน
- ระยะเบต้า: ระยะที่มีความเข้มข้นของพลาสมาลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปหลังจากระยะอัลฟา การลดลงนี้เกิดจากกระบวนการกำจัดยาเป็นหลัก กล่าวคือ การเผาผลาญและการขับถ่าย[ 12 ]
- บางครั้งอาจพบเฟสเพิ่มเติม (แกมมา เดลต้า ฯลฯ) [ 13 ]
- คุณสมบัติของยาทำให้เกิดความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของเลือดสูงและต่ำ
- การอิ่มตัวของเอนไซม์: เมื่อปริมาณยาที่มีการกำจัดขึ้นอยู่กับกระบวนการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีเพิ่มขึ้นเกินกว่าระดับที่กำหนด เอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญยาจะเกิดการอิ่มตัว ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วน และการกำจัดยาจะไม่คงที่อีกต่อไป
- การเหนี่ยวนำหรือการยับยั้งเอนไซม์ : ยาบางชนิดมีความสามารถในการยับยั้งหรือกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญของตัวเอง ใน ปฏิกิริยา ป้อนกลับเชิงลบหรือเชิงบวก (เช่น เกิดขึ้นกับฟลูวอกซามีน ฟลูออกเซทีนและฟีนิโทอิน ) เมื่อให้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่สูงขึ้น ความเข้มข้นของยาที่ไม่ถูกเผาผลาญในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น และครึ่งชีวิตของการกำจัดก็จะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือพารามิเตอร์การรักษาอื่นๆ เมื่อต้องการใช้ยาในปริมาณสูง
- ไตยังสามารถสร้างกลไกการกำจัดยาบางชนิดอย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในพลาสมา
ดังนั้นจึงเห็นได้ว่าความไม่เป็นเชิงเส้นสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่ส่งผลกระทบต่อลำดับทางเภสัชจลนศาสตร์ทั้งหมด ได้แก่ การดูดซึม การกระจาย การเผาผลาญ และการขับออก
การดูดซึมทางชีวภาพ
ในทางปฏิบัติ ความสามารถในการดูดซึมของยา (bioavailability) สามารถนิยามได้ว่าเป็นสัดส่วนของยาที่เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต จากมุมมองนี้ การให้ยา ทางหลอดเลือดดำจะให้ความสามารถในการดูดซึมสูงสุด และวิธีนี้ถือว่ามีความสามารถในการดูดซึมเท่ากับ 1 (หรือ 100%) ความสามารถในการดูดซึมของวิธีการให้ยาอื่นๆ จะถูกเปรียบเทียบกับวิธีการฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (ความสามารถในการดูดซึมสัมบูรณ์) หรือกับค่ามาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับวิธีการให้ยาอื่นๆ ในการศึกษาเฉพาะนั้นๆ (ความสามารถในการดูดซึมสัมพัทธ์)
เมื่อทราบค่าชีวปริมาณออกฤทธิ์ของยาแล้ว ก็สามารถคำนวณการเปลี่ยนแปลงปริมาณยาที่จำเป็นเพื่อให้ได้ระดับยาในพลาสมาที่ต้องการได้ ดังนั้น ชีวปริมาณออกฤทธิ์จึงเป็นปัจจัยทางคณิตศาสตร์สำหรับยาแต่ละชนิดที่มีผลต่อปริมาณยาที่ให้ สามารถคำนวณปริมาณยาในพลาสมาที่มีศักยภาพที่จะออกฤทธิ์ได้จริงโดยใช้สูตร:
โดยที่Deคือขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ , Bคือการดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย และDaคือขนาดยาที่ให้
ดังนั้น หากยาชนิดหนึ่งมีชีวปริมาณออกฤทธิ์ (bioavailability) เท่ากับ 0.8 (หรือ 80%) และให้ยาในขนาด 100 มิลลิกรัม สมการจะแสดงผลดังต่อไปนี้:
- De = 0.8 × 100 มก. = 80 มก.
นั่นหมายความว่ายา 100 มิลลิกรัมที่ให้ไปนั้น จะทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดอยู่ที่ 80 มิลลิกรัม ซึ่งมีศักยภาพในการออกฤทธิ์ทางเภสัชกรรมได้
แนวคิดนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่มีอยู่ในยาแต่ละชนิด เช่น: [ 14 ]
- รูปแบบยา
- รูปแบบทางเคมี
- เส้นทางการบริหารยา
- ความเสถียร
- การเผาผลาญ
แนวคิดเหล่านี้ ซึ่งมีการอธิบายอย่างละเอียดในบทความแต่ละเรื่อง สามารถวัดปริมาณและบูรณาการทางคณิตศาสตร์เพื่อให้ได้สมการทางคณิตศาสตร์โดยรวมได้:
โดยที่Qคือความบริสุทธิ์ของยา[ 14 ]
โดยที่คืออัตราการให้ยา และคืออัตราที่ยาที่ถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต
สุดท้ายนี้ การใช้สมการเฮนเดอร์สัน-ฮัสเซลบัคและการทราบค่า pH ของยา( ค่า pHที่เกิดสมดุลระหว่างโมเลกุลที่แตกตัวเป็นไอออนและไม่แตกตัวเป็นไอออน) ทำให้สามารถคำนวณความเข้มข้นของยาในรูปที่ไม่แตกตัวเป็นไอออนได้ และด้วยเหตุนี้จึงสามารถคำนวณความเข้มข้นที่จะถูกดูดซึมได้:
เมื่อยา 2 ชนิดมีชีวปริมาณออกฤทธิ์ (bioavailability) เท่ากัน จะเรียกว่ายาเหล่านั้นมีฤทธิ์ทางชีวภาพเทียบเท่ากัน หรือยาที่มีชีวสมดุลกัน แนวคิดเรื่องชีวสมดุลมีความสำคัญ เนื่องจากปัจจุบันถูกนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการอนุมัติยาสามัญในหลายประเทศ
การวิเคราะห์
วิธีการวิเคราะห์ทางชีวภาพ
วิธีการวิเคราะห์ทางชีวภาพมีความจำเป็นในการสร้างโปรไฟล์ความเข้มข้นตามเวลา เทคนิคทางเคมีถูกนำมาใช้เพื่อวัดความเข้มข้นของยาในเมทริกซ์ทางชีวภาพซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นพลาสมา วิธีการวิเคราะห์ทางชีวภาพที่เหมาะสมควรมีความเลือกสรรและมีความไวสูง ตัวอย่างเช่นเทอร์โมโฟเรซิสระดับไมโครสามารถใช้เพื่อหาปริมาณว่าเมทริกซ์/ของเหลวทางชีวภาพส่งผลต่อความสัมพันธ์ของยากับเป้าหมายอย่างไร[ 15 ] [ 16 ]
สเปกโทรเมตรีมวล
การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์มักใช้สเปกโทรเมตรีมวลสารเนื่องจากลักษณะที่ซับซ้อนของเมทริกซ์ (มักเป็นพลาสมาหรือปัสสาวะ) และความจำเป็นในการตรวจวัดความเข้มข้นด้วยความไวสูงหลังจากให้ยาในปริมาณต่ำและเป็นระยะเวลานาน เครื่องมือที่ใช้กันทั่วไปในแอปพลิเคชันนี้คือLC-MSที่มี สเปกโทรเมตรีมวลสารแบบค วอดรูโพลสามตัว โดยทั่วไปจะใช้ สเปกโทรเมตรีมวลสารแบบคู่ขนานเพื่อเพิ่มความจำเพาะ มีการใช้เส้นโค้งมาตรฐานและสารมาตรฐานภายในสำหรับการหาปริมาณยาเพียงชนิดเดียวในตัวอย่าง ตัวอย่างแสดงถึงจุดเวลาที่แตกต่างกันเมื่อมีการให้ยาและเกิดการเผาผลาญหรือถูกกำจัดออกจากร่างกาย ตัวอย่างเปล่าที่เก็บก่อนการให้ยาเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดค่าพื้นฐานและรับรองความถูกต้องของข้อมูลด้วยเมทริกซ์ตัวอย่างที่ซับซ้อนเช่นนี้ มีการให้ความสนใจอย่างมากกับความเป็นเส้นตรงของเส้นโค้งมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่จะใช้การปรับเส้นโค้งด้วยฟังก์ชันที่ซับซ้อนกว่า เช่นฟังก์ชันกำลังสองเนื่องจากปฏิกิริยาของสเปกโทรเมตรีมวลสารส่วนใหญ่ไม่เป็นเส้นตรงในช่วงความเข้มข้นที่กว้าง[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]
ปัจจุบันมีความสนใจอย่างมากในการใช้สเปกโทรเมตรีมวลที่มีความไวสูงมากสำหรับการ ศึกษา ไมโครโดสซึ่งถือเป็นทางเลือกที่น่าสนใจแทนการทดลองในสัตว์[ 20 ]การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการแตกตัวเป็นไอออนด้วยไฟฟ้าสเปรย์ทุติยภูมิ (SESI-MS) สามารถใช้ในการติดตามยาได้ โดยมีข้อดีคือไม่ต้องฆ่าสัตว์[ 21 ]
เภสัชจลนศาสตร์ของประชากร
เภสัชจลนศาสตร์ของประชากร (popPK) คือการศึกษาแหล่งที่มาและความสัมพันธ์ของความแปรปรวนของความเข้มข้นของยาในกลุ่มบุคคลที่เป็นประชากรผู้ป่วยเป้าหมายที่ได้รับยาในปริมาณที่เกี่ยวข้องทางคลินิก [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]ลักษณะทางประชากรศาสตร์ พยาธิสรีรวิทยา และการรักษาของผู้ป่วยบางประการ เช่น น้ำหนักตัว การทำงานของการขับถ่ายและการเผาผลาญ และการมีอยู่ของการรักษาอื่นๆ สามารถเปลี่ยนแปลงความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและความเข้มข้นได้ และสามารถอธิบายความแปรปรวนของการได้รับยาได้ ตัวอย่างเช่น ความเข้มข้นของยาที่ขับออกทางไตส่วนใหญ่ในสภาวะสมดุล มักจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายมากกว่าในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติที่ได้รับยาในขนาดเดียวกัน เภสัชจลนศาสตร์ระดับประชากรพยายามระบุปัจจัยทางพยาธิสรีรวิทยาที่สามารถวัดได้ และอธิบายแหล่งที่มาของความแปรปรวนที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยาและความเข้มข้น รวมถึงขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้น เพื่อที่ว่าหากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับยาที่มีความสำคัญทางคลินิกและส่งผลกระทบต่อดัชนีการรักษา จะสามารถปรับขนาดยาได้อย่างเหมาะสม นอกจากนี้ ข้อดีของการสร้างแบบจำลองเภสัชจลนศาสตร์ระดับประชากรคือความสามารถในการวิเคราะห์ชุดข้อมูลที่กระจัดกระจาย (บางครั้งอาจมีเพียงการวัดความเข้มข้นเพียงครั้งเดียวต่อผู้ป่วย)
เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก
| ยาต้านโรคลมชัก ยา | คาร์ดิโอแอคทีฟ ยา | ยากดภูมิคุ้มกัน ยา | ยาปฏิชีวนะ ยา |
|---|---|---|---|
| ยาขยายหลอดลม ยา | ไซโตสแตติก ยา | ยาต้านไวรัส ยา (เอชไอวี) | ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด |
| + อีฟาไวเรนซ์ |
| ||
เภสัชจลนศาสตร์ทางคลินิก (ซึ่งพัฒนามาจากการใช้เภสัชจลนศาสตร์ประชากรในทางคลินิก) คือการนำความรู้เกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของยาและลักษณะเฉพาะของประชากรที่ผู้ป่วยเป็นสมาชิกอยู่ (หรือสามารถระบุได้ว่าเป็นประชากรกลุ่มใด) มาประยุกต์ใช้โดยตรงในสถานการณ์การรักษา
ตัวอย่างหนึ่งคือการนำไซโคลสปอริน กลับมาใช้ เป็นยากดภูมิคุ้มกันเพื่ออำนวยความสะดวกในการปลูกถ่ายอวัยวะ คุณสมบัติในการรักษาของยาได้รับการพิสูจน์แล้วในตอนแรก แต่แทบไม่เคยถูกนำมาใช้เลยหลังจากพบว่าทำให้เกิดพิษต่อไตในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง[ 25 ]อย่างไรก็ตาม ต่อมาได้มีการตระหนักว่าสามารถปรับขนาดยาไซโคลสปอรินให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายได้โดยการวิเคราะห์ความเข้มข้นในพลาสมาของผู้ป่วย (การติดตามเภสัชจลนศาสตร์) การปฏิบัตินี้ทำให้สามารถนำยานี้กลับมาใช้ได้อีกครั้งและอำนวยความสะดวกในการปลูกถ่ายอวัยวะจำนวนมาก
การติดตามทางคลินิกมักจะดำเนินการโดยการกำหนดความเข้มข้นของพลาสมา เนื่องจากข้อมูลนี้มักจะหาได้ง่ายที่สุดและน่าเชื่อถือที่สุด เหตุผลหลักในการกำหนดความเข้มข้นของยาในพลาสมา ได้แก่: [ 26 ]
- ช่วงการรักษาที่แคบ (ความแตกต่างระหว่างความเข้มข้นที่เป็นพิษและความเข้มข้นที่ใช้ในการรักษา)
- ความเป็นพิษสูง
- เสี่ยงอันตรายถึงชีวิตสูง
พิษวิทยาทางนิเวศวิทยา
พิษวิทยาเชิงนิเวศเป็นสาขาวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับธรรมชาติ ผลกระทบ และปฏิสัมพันธ์ของสารที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม เช่นไมโครพลาสติกและสารอันตราย อื่นๆ ต่อ ชีวภาค[ 27 ] [ 28 ]พิษวิทยาเชิงนิเวศได้รับการศึกษาในเภสัชจลนศาสตร์ เนื่องจากสารที่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสิ่งแวดล้อม เช่นสารกำจัดศัตรูพืชสามารถเข้าสู่ร่างกายของสิ่งมีชีวิตได้ ผลกระทบต่อสุขภาพของสารเคมีเหล่านี้จึงอยู่ภายใต้การวิจัยและการทดลองด้านความปลอดภัยโดยหน่วยงานของรัฐหรือหน่วยงานระหว่างประเทศ เช่นEPAหรือWHO [ 29 ] [ 30 ] ระยะเวลาที่สารเคมีเหล่านี้คงอยู่ในร่างกายปริมาณยาที่ทำให้เสียชีวิตและปัจจัยอื่นๆ เป็นจุดสนใจหลักของพิษวิทยาเชิงนิเวศ
ดูเพิ่มเติม
- สมการเบทแมน
- ระดับแอลกอฮอล์ในเลือด
- ครึ่งชีวิตทางชีวภาพ
- การดูดซึมทางชีวภาพ
- ค็อกเทลคูเปอร์สทาวน์
- จลนศาสตร์ของเอนไซม์
- เภสัชพลศาสตร์
- ปฏิกิริยาผิดปกติของยา
- ปฏิกิริยาระหว่างยา
- ที่ดินแพทลัก
- เภสัชจลนศาสตร์
- ร้านขายยา
- ความเท่าเทียมทางชีวภาพ
- ยาสามัญ
- การสร้างแบบจำลองเภสัชจลนศาสตร์ตามหลักสรีรวิทยา
- หลักการที่ราบสูง
- พิษวิทยาจลนศาสตร์