การบาดเจ็บทางจิตใจ (หรือที่รู้จักกันในชื่อการบาดเจ็บทางจิตการบาดเจ็บทางจิตเวชความเสียหายทางอารมณ์หรือการบาดเจ็บ ทางจิต) คือการตอบสนองทางอารมณ์ที่เกิดจากเหตุการณ์ที่ ก่อให้เกิดความทุกข์อย่างรุนแรง เช่นการบาดเจ็บทางร่างกายความรุนแรงทางเพศหรือภัยคุกคามอื่นๆ ต่อชีวิตของบุคคลหรือคนที่พวกเขารัก การสัมผัสโดยอ้อม เช่น จากการดูข่าวโทรทัศน์ อาจทำให้เกิดความทุกข์อย่างมากและสามารถก่อให้เกิดการตอบสนอง ทางสรีรวิทยาที่ไม่สามารถควบคุมได้และอาจรุนแรงจนเกินรับไหว แต่ไม่ได้ก่อให้เกิดการบาดเจ็บโดยตรงเสมอไปตัวอย่างของเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความทุกข์ ได้แก่ความรุนแรงการข่มขืนหรือ การโจมตี ของผู้ก่อการร้าย^{[ 1 ]}

ปฏิกิริยาระยะสั้น เช่นอาการช็อกทางจิตใจและการปฏิเสธทางจิตใจ มักตามมา ปฏิกิริยาและผลกระทบระยะยาว ได้แก่การย้อนรำลึกถึงเหตุการณ์ในอดีตอาการตื่นตระหนกนอนไม่หลับโรคฝันร้ายความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การควบคุมอารมณ์ผิดปกติโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) และโรคจิตเภทระยะสั้นอาการทางกายภาพได้แก่ไมเกรนหายใจเร็วเหงื่อออกมากและคลื่นไส้มักเกี่ยวข้องกับหรือแย่ลงจากบาดแผลทางใจ^{[ 2 ] [ 3 ]}

ผู้คนมีปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ที่คล้ายคลึงกันแตกต่างกันไป คนส่วนใหญ่ที่ประสบกับเหตุการณ์ที่อาจก่อให้เกิดความกระทบกระเทือนทางจิตใจจะไม่ได้รับผลกระทบทางจิตใจ แม้ว่าพวกเขาอาจจะรู้สึกทุกข์ใจและประสบกับความเจ็บปวดก็ตาม^{[ 4 ]}บางคนอาจพัฒนาเป็นโรค PTSD หลังจากเผชิญกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนทางจิตใจ หรือเหตุการณ์หลายๆ อย่าง^{[ 5 ] [ 6 ]}ความแตกต่างในอัตราความเสี่ยงนี้อาจเกิดจากปัจจัยป้องกันที่บุคคลบางคนมี ซึ่งช่วยให้พวกเขารับมือกับเหตุการณ์ที่ยากลำบากได้ รวมถึงปัจจัยด้านอารมณ์และสิ่งแวดล้อม เช่นความยืดหยุ่นและความเต็มใจที่จะขอความช่วยเหลือ^{[ 7 ]}

จิตวิทยาบาดแผลคือการศึกษาเกี่ยวกับบาดแผลทางจิตใจ

ผู้ที่ประสบกับบาดแผลทางใจมักจะมีปัญหาและความยากลำบากตามมา ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับตัวบุคคล ประเภทของบาดแผลทางใจที่เกี่ยวข้อง และการสนับสนุนและการรักษาที่พวกเขาได้รับจากผู้อื่น ปฏิกิริยาต่อบาดแผลทางใจอาจมีหลากหลายและแตกต่างกัน และมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล^{[ 8 ]}

หลังจากประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ บุคคลอาจประสบกับเหตุการณ์นั้นซ้ำอีกทั้งทางจิตใจและร่างกาย ตัวอย่างเช่น เสียงเครื่องยนต์ของรถจักรยานยนต์อาจทำให้เกิดความคิดที่รบกวนจิตใจหรือความรู้สึกว่ากำลังประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำอีกซึ่งเกี่ยวข้องกับเสียงที่คล้ายกัน บางครั้งสิ่งเร้าที่ไม่เป็นอันตราย (เช่น เสียงจากรถจักรยานยนต์) อาจเชื่อมโยงในจิตใจกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ กระบวนการนี้เรียกว่าการเชื่อมโยงที่กระทบกระเทือนจิตใจ^{[ 9 ]} ในกระบวนการนี้ สิ่งเร้าที่ไม่เป็นอันตรายจะกลายเป็นสิ่งเตือนใจถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ หรือที่เรียกว่าตัวกระตุ้นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจสิ่งเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใจและเจ็บปวดได้ การประสบกับเหตุการณ์ซ้ำอีกอาจทำลายความรู้สึกปลอดภัย ตัวตนความสามารถ ในการควบคุมตนเอง ตลอดจนความสามารถในการควบคุมอารมณ์และจัดการความสัมพันธ์ พวกเขาอาจหันไปพึ่งยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทรวมถึงแอลกอฮอล์เพื่อพยายามหลีกหนีหรือลดทอนความรู้สึก ตัวกระตุ้นเหล่านี้ทำให้เกิดภาพย้อนหลัง ซึ่งเป็นประสบการณ์ที่แยกตัวออกจากความเป็นจริง โดยที่บุคคลรู้สึกราวกับว่าเหตุการณ์นั้นกำลังเกิดขึ้นซ้ำอีก ภาพย้อนหลังอาจมีตั้งแต่การเบี่ยงเบนความสนใจไปจนถึงการแยกตัวออกจากความเป็นจริงอย่างสมบูรณ์หรือการสูญเสียการรับรู้ถึงบริบทปัจจุบัน การกลับมามีอาการอีกครั้งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าร่างกายและจิตใจกำลังดิ้นรนอย่างหนักเพื่อรับมือกับประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

สิ่งกระตุ้นและสัญญาณต่างๆ ทำหน้าที่เป็นเครื่องเตือนใจถึงบาดแผลทางใจและอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลและอารมณ์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง^{[ 10 ]}บ่อยครั้งที่บุคคลนั้นอาจไม่รู้ตัวเลยว่าสิ่งกระตุ้นเหล่านั้นคืออะไร ในหลายกรณี สิ่งนี้อาจนำไปสู่การที่บุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตใจจากบาดแผลทางใจมีพฤติกรรมที่ก่อกวนหรือกลไกการรับมือที่ทำลายตนเอง โดยมักจะไม่รู้ตัวอย่างเต็มที่ถึงลักษณะหรือสาเหตุของการกระทำของตนเองอาการตื่นตระหนกเป็นตัวอย่างหนึ่งของการตอบสนองทางร่างกายต่อสิ่งกระตุ้นทางอารมณ์ดังกล่าว^{[ 11 ]}

ด้วยเหตุนี้ ความรู้สึกโกรธอย่างรุนแรงจึงอาจปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง บางครั้งในสถานการณ์ที่ไม่เหมาะสมหรือไม่คาดคิด เนื่องจากอันตรายอาจดูเหมือนมีอยู่เสมอเนื่องจากการหวนระลึกถึงเหตุการณ์ในอดีต ความทรงจำที่ทำให้ไม่สบายใจ เช่น ภาพ ความคิด หรือภาพย้อนหลังอาจตามหลอกหลอนบุคคลนั้น และฝันร้ายอาจเกิดขึ้นบ่อยครั้ง^{[ 12 ]} อาจเกิด อาการนอน ไม่หลับ เนื่องจากความกลัวและความไม่มั่นคงที่แฝงอยู่ทำให้บุคคลนั้นระแวดระวังและคอยมองหาอันตรายทั้งกลางวันและกลางคืน สถานการณ์ทางการเงินส่วนตัวที่ยุ่งเหยิง รวมถึงหนี้สิน เป็นลักษณะทั่วไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบจากบาดแผลทางใจ^{[ 13 ]}บาดแผลทางใจไม่เพียงแต่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานประจำวันเท่านั้น แต่ยังอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาได้อีกด้วย^{[ 14 ]}การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมดังกล่าวสามารถส่งต่อไปยังรุ่นต่อไปได้ ทำให้พันธุกรรมเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของบาดแผลทางใจ^{[ 15 ]}อย่างไรก็ตาม บางคนเกิดมาพร้อมกับหรือพัฒนาปัจจัยป้องกันในภายหลังที่ช่วยลดความเสี่ยงของบาดแผลทางใจ^{[ 16 ]}

เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจบางครั้งอาจถูกรับรู้ซ้ำๆ ราวกับว่ามันกำลังเกิดขึ้นในปัจจุบัน ทำให้ผู้ที่ประสบเหตุการณ์ไม่สามารถมองเห็นภาพรวมของประสบการณ์ได้ สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดรูปแบบของการตื่นตัวอย่างเฉียบพลันเป็นเวลานาน สลับกับช่วงเวลาที่อ่อนล้าทั้งทางร่างกายและจิตใจเมื่อเวลาผ่านไปความอ่อนล้าทางอารมณ์อาจเกิดขึ้น นำไปสู่การฟุ้งซ่าน และการคิดอย่างชัดเจนอาจทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้การแยกตัวทางอารมณ์รวมถึงการแยกตัวออกจากความเป็นจริง (การรู้สึกแปลกแยกจากตนเองหรือการรู้สึกแปลกแยกจากสิ่งรอบข้าง) มักเกิดขึ้นได้ การแยกตัวออกจากอารมณ์ที่เจ็บปวดรวมถึงการทำให้ความรู้สึกทั้งหมดชาลง และบุคคลนั้นอาจดูเหมือนไร้อารมณ์ ครุ่นคิด ห่างเหิน หรือเย็นชา การสัมผัสและการกลับมาประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอีกครั้งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท เช่น การสร้างไมอีลินช้าลง ความผิดปกติในการตัดแต่งไซแนปส์ การหดตัวของฮิปโปแคมปัส ความบกพร่องทางด้านการรับรู้และอารมณ์ สิ่งนี้มีความสำคัญในการศึกษาการสแกนสมองที่เกี่ยวข้องกับการประเมินการทำงานระดับสูงในเด็กและเยาวชนที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่เปราะบาง

บางคนที่ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจอาจรู้สึกว่าตนเองเสียหายอย่างถาวรเมื่ออาการบาดเจ็บไม่หายไปและพวกเขาไม่เชื่อว่าสถานการณ์ของตนจะดีขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความรู้สึกสิ้นหวัง ความคิดหวาดระแวงชั่วคราว การสูญเสียความนับถือตนเองความว่างเปล่าอย่างลึกซึ้งความคิดฆ่าตัวตาย และบ่อยครั้งคือภาวะซึมเศร้าหากแง่มุมที่สำคัญของตนเองและความเข้าใจโลกของบุคคลนั้นถูกละเมิด บุคคลนั้นอาจตั้งคำถามเกี่ยวกับอัตลักษณ์ของตนเอง^{[ 8 ]} บ่อยครั้งที่แม้จะพยายามอย่างเต็มที่แล้ว พ่อแม่ที่ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจอาจมีปัญหาในการช่วยเหลือลูกในการควบคุมอารมณ์ การให้ความหมาย และการระงับความกลัวหลังได้รับบาดเจ็บทางจิตใจ ซึ่งนำไปสู่ผลเสียต่อลูก^{[ 17 ] [ 18 ]}ในกรณีเช่นนี้ การขอคำปรึกษาจากบริการสุขภาพจิตที่เหมาะสมจะเป็นประโยชน์สูงสุดต่อทั้งเด็กและพ่อแม่

ผู้ที่ประสบกับบาดแผลทางใจมักพูดถึงเรื่องนี้ได้ยาก เหตุการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นซ้ำในความฝันหรือสื่ออื่น ๆ แต่เป็นเรื่องยากที่พวกเขาจะพูดถึงเรื่องนี้^{[ 19 ]}การหวนระลึกถึงความทรงจำเหล่านี้อาจทำได้ง่ายขึ้นด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

การบาดเจ็บอาจเกิดจากภัยพิบัติที่มนุษย์สร้างขึ้น ภัยพิบัติทางเทคโนโลยี และภัยพิบัติทางธรรมชาติ^{[ 20 ]}รวมถึงสงคราม การล่วงละเมิด ความรุนแรง การชนกันของยานพาหนะ หรือเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

การตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อบาดแผลทางจิตใจอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของบาดแผล ตลอดจนปัจจัยทางสังคมและประชากรศาสตร์และภูมิหลัง^{[ 20 ]}

มีปฏิกิริยาตอบสนองทางพฤติกรรมหลายอย่างที่ใช้กันทั่วไปต่อภาวะเครียด ได้แก่ การตอบสนองเชิงรุก การตอบสนองเชิงรับ และการตอบสนองเชิงรับ การตอบสนองเชิงรุก ได้แก่ การพยายามจัดการและแก้ไขปัญหาที่ก่อให้เกิดความเครียดก่อนที่จะส่งผลกระทบต่อวิถีชีวิตอย่างเห็นได้ชัด การตอบสนองเชิงรับเกิดขึ้นหลังจากความเครียดและอาจเกิดบาดแผลทางใจแล้ว โดยมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขหรือลดความเสียหายจากเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด การตอบสนองเชิงรับมักมีลักษณะเป็นการไม่รู้สึกตัวหรือเพิกเฉยต่อภาวะเครียด

นอกจากนี้ ยังมีความแตกต่างระหว่างบาดแผลทางใจที่เกิดจากสถานการณ์ล่าสุดและบาดแผลทางใจระยะยาวซึ่งอาจถูกฝังอยู่ในจิตใต้สำนึกจากสถานการณ์ในอดีต เช่นการถูกทารุณกรรมในวัยเด็กบาดแผลทางใจบางครั้งสามารถเอาชนะได้ด้วยการเยียวยา ในบางกรณีสามารถทำได้โดยการสร้างหรือทบทวนต้นกำเนิดของบาดแผลทางใจภายใต้สถานการณ์ที่ปลอดภัยทางจิตใจมากขึ้น เช่น กับนักบำบัดเมื่อไม่นานมานี้ การตระหนักถึงผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศถูกมองว่าเป็นแหล่งที่มาของบาดแผลทางใจ เนื่องจากบุคคลต่างพิจารณาถึงเหตุการณ์ในอนาคตและประสบกับภัยพิบัติที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ประสบการณ์ทางอารมณ์ในบริบทเหล่านี้กำลังเพิ่มขึ้น และการประมวลผลและการมีส่วนร่วมร่วมกันกับอารมณ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่ความยืดหยุ่นและการเติบโตหลังบาดแผลทางใจ ที่เพิ่มขึ้น ตลอดจนความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งที่มากขึ้น ผลลัพธ์เหล่านี้ช่วยป้องกันผลกระทบที่ร้ายแรงของบาดแผลทางใจทางจิตใจ^{[ 21 ]}

บาดแผลทางจิตใจทั้งหมดมีต้นกำเนิดมาจากความเครียด ซึ่งเป็นการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่อสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์^{[ 22 ]}ความเครียดในระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงต่อสุขภาพจิตที่ไม่ดีและความผิดปกติทางจิต ซึ่งอาจเกิดจากการหลั่งกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานาน การสัมผัสเป็นเวลานานเช่นนี้ทำให้เกิดความผิดปกติทางสรีรวิทยาหลายอย่าง เช่น การกดภูมิคุ้มกันและการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต^{[ 23 ]}ไม่เพียงแต่ส่งผลกระทบต่อร่างกายทางสรีรวิทยาเท่านั้น แต่ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในฮิปโปแคมปัสด้วย การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเครียดอย่างรุนแรงในช่วงต้นของชีวิตสามารถขัดขวางการพัฒนาตามปกติของฮิปโปแคมปัสและส่งผลกระทบต่อการทำงานในวัยผู้ใหญ่ การศึกษาแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างขนาดของฮิปโปแคมปัสและความอ่อนไหวต่อความผิดปกติจากความเครียด^{[ 24 ]}ในช่วงสงคราม บาดแผลทางจิตใจเป็นที่รู้จักกันในชื่ออาการช็อกจากการระเบิดหรือปฏิกิริยาความเครียดจากการต่อสู้บาดแผลทางจิตใจอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาความเครียดเฉียบพลันซึ่งอาจนำไปสู่โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) โรค PTSD เกิดขึ้นจากการใช้ชื่อเรียกภาวะนี้หลังสงครามเวียดนามซึ่งทหารผ่านศึกจำนวนมากกลับไปยังประเทศของตนด้วยความสิ้นหวัง และบางครั้งก็ติดสารเสพติด

อาการของ PTSD ต้องคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งเดือนจึงจะวินิจฉัยได้ อาการหลักของ PTSD ประกอบด้วยสี่ประเภทหลัก ได้แก่ การบาดเจ็บ (เช่น ความกลัวอย่างรุนแรง) การหวนระลึกถึงเหตุการณ์ (เช่น ภาพหลอน) พฤติกรรมการหลีกเลี่ยง (เช่น การชาด้านอารมณ์) และการระแวดระวังมากเกินไป (เช่น การสแกนสภาพแวดล้อมอย่างต่อเนื่องเพื่อหาอันตราย) ^{[ 16 ]}งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 60% ของประชากรในสหรัฐอเมริการายงานว่าเคยประสบกับอาการบาดเจ็บอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แต่มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่พัฒนาเป็น PTSD มีความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงของ PTSD กับว่าการกระทำนั้นกระทำโดยเจตนาโดยผู้กระทำความผิดหรือไม่^{[ 16 ]}การบาดเจ็บทางจิตใจได้รับการรักษาด้วยการบำบัด และหากจำเป็นก็ใช้ยาทางจิตเวช

คำว่าภาวะความเครียดหลังบาดแผลทางใจอย่างต่อเนื่อง (CTSD) ^{[ 25 ]}ถูกนำมาใช้ในวรรณกรรมเกี่ยวกับบาดแผลทางใจโดย Gill Straker (1987) เดิมทีแพทย์ชาวแอฟริกาใต้ใช้คำนี้เพื่ออธิบายผลกระทบของการสัมผัสกับความรุนแรงในระดับสูงที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งทางแพ่งและการปราบปรามทางการเมือง คำนี้ยังใช้ได้กับผลกระทบของการสัมผัสกับบริบทที่ความรุนแรงของแก๊งและอาชญากรรมเป็นเรื่องปกติ รวมถึงผลกระทบของการสัมผัสกับภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างต่อเนื่องในอาชีพที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ตำรวจ นักดับเพลิง และหน่วยบริการฉุกเฉิน

การเผชิญหน้ากับแหล่งที่มาของบาดแผลทางใจถือเป็นหนึ่งในกระบวนการรักษาที่สำคัญ แม้ว่าการสรุปเหตุการณ์ทันทีหลังจากเหตุการณ์วิกฤตจะไม่แสดงให้เห็นว่าช่วยลดอุบัติการณ์ของ PTSD ได้ แต่การอยู่เคียงข้างผู้ที่ประสบกับบาดแผลทางใจในลักษณะที่ให้การสนับสนุนได้กลายเป็นแนวปฏิบัติมาตรฐาน^{[ 26 ]}

ผลกระทบของ PTSD ต่อเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การให้ความรู้เกี่ยวกับกลไกการรับมือแสดงให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงชีวิตของเด็กที่ประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจได้^{[ 27 ]}

การบาดเจ็บทางศีลธรรมคือความทุกข์ เช่น ความรู้สึกผิดหรือความละอายใจหลังจากการกระทำผิดทางศีลธรรม มีคำจำกัดความอื่นๆ อีกมากมาย ซึ่งบางส่วนอิงตามแบบจำลองของสาเหตุที่แตกต่างกัน^{[ 28 ] : 2} การบาดเจ็บทางศีลธรรมเกี่ยวข้องกับโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจแต่มีความแตกต่างจากโรคดังกล่าว^{[ 28 ] : 2,8} การบาดเจ็บทางศีลธรรมเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดและความละอายใจในขณะที่ PTSD เกี่ยวข้องกับความกลัวและความวิตกกังวล [ ^{28 ] : 11}

โดยปกติแล้ว การได้ยินหรือการเห็นบันทึกเหตุการณ์ แม้ว่าจะทำให้รู้สึกไม่สบายใจ ก็ไม่ก่อให้เกิดบาดแผลทางใจ อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นสำหรับเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการสัมผัสที่เกี่ยวข้องกับงาน^{[ 1 ]}บาดแผลทางใจจากการรับรู้เหตุการณ์ของผู้อื่นส่งผลกระทบต่อคนงานที่เห็นบาดแผลทางใจของลูกค้า มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่งานที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจเป็นเรื่องปกติมากกว่าเป็นข้อยกเว้น การฟังลูกค้าด้วยความเห็นอกเห็นใจก่อให้เกิดความรู้สึก และการเห็นตนเองอยู่ในบาดแผลทางใจของลูกค้าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบาดแผลทางใจ^{[ 29 ]}บาดแผลทางใจอาจเกิดขึ้นได้หากคนงานเห็นสถานการณ์ที่เกิดขึ้นในระหว่างการทำงาน (เช่น ความรุนแรงในที่ทำงาน การตรวจสอบวิดีโอที่มีความรุนแรง) ^{[ 30 ]} ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นตามการสัมผัสและการขาดปัจจัยป้องกันในการขอความช่วยเหลือและการเตรียมกลยุทธ์ป้องกันล่วงหน้า บุคคลที่มีประวัติส่วนตัวเกี่ยวกับบาดแผลทางใจก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดบาดแผลทางใจจากการรับรู้เหตุการณ์ของผู้อื่น^{[ 31 ]} การบาดเจ็บทางจิตใจจากการรับรู้เหตุการณ์ของผู้อื่นอาจทำให้คนงานมีมุมมองเชิงลบต่อตนเอง ผู้อื่น และโลกโดยรวมมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ^{[ 32 ]}

Janoff-Bulman ตั้งทฤษฎีว่าโดยทั่วไปแล้วผู้คนมักมีสมมติฐานพื้นฐานสามประการเกี่ยวกับโลก ซึ่งถูกสร้างขึ้นและยืนยันผ่านประสบการณ์หลายปี ได้แก่ "โลกมีเมตตา โลกมีความหมาย และฉันมีคุณค่า" ^{[ 33 ]} ตามทฤษฎีสมมติฐานที่พังทลาย มีเหตุการณ์รุนแรงบางอย่างที่ "ทำลาย" มุมมองโลกของแต่ละบุคคลโดยการท้าทายและทำลายสมมติฐานเกี่ยวกับโลกและตัวเราเองอย่างรุนแรง^{[ 34 ]}เมื่อบุคคลใดประสบกับบาดแผลทางใจดังกล่าวแล้ว จำเป็นที่บุคคลนั้นจะต้องสร้างสมมติฐานใหม่หรือปรับเปลี่ยนสมมติฐานเดิมเพื่อฟื้นตัวจากประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ^{[ 33 ]}ดังนั้น ผลกระทบเชิงลบของบาดแผลทางใจจึงเกี่ยวข้องกับมุมมองโลกของเรา และหากเราซ่อมแซมมุมมองเหล่านี้ เราก็จะฟื้นตัวจากบาดแผลทางใจได้^{[ 35 ]}

มุมมอง ทางจิตพลศาสตร์เป็นที่ถกเถียงกัน^{[ 36 ]}แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการบำบัด^{[ 37 ]}

ฌอง-มาร์ติน ชาร์โกต์นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสโต้แย้งในช่วงทศวรรษ 1890 ว่าบาดแผลทางจิตใจเป็นต้นกำเนิดของอาการป่วยทางจิตทุกรูปแบบที่เรียกว่าฮิสทีเรีย “ฮิสทีเรียจากบาดแผล” ของชาร์โกต์ มักแสดงออกเป็นอัมพาตที่ตามมาหลังจากบาดแผลทางกาย โดยทั่วไปแล้วจะเกิดขึ้นหลายปีต่อมาหลังจากที่ชาร์โกต์อธิบายว่าเป็นช่วง “ฟักตัว” ซิกมุนด์ ฟรอยด์ศิษย์ของชาร์โกต์และบิดาแห่งจิตวิเคราะห์ได้ศึกษาแนวคิดเรื่องบาดแผลทางจิตใจตลอดอาชีพการงานของเขาฌอง ลาปลองช์ นักจิตวิทยาชาวฝรั่งเศส ได้ให้คำอธิบายทั่วไปเกี่ยวกับความเข้าใจของฟรอยด์เกี่ยวกับบาดแผล ซึ่งแตกต่างกันอย่างมากตลอดอาชีพการงานของฟรอยด์ว่า “เหตุการณ์ในชีวิตของบุคคล ซึ่งกำหนดโดยความรุนแรง โดยความไม่สามารถของบุคคลที่จะตอบสนองต่อมันได้อย่างเพียงพอ และโดยการเปลี่ยนแปลงและผลกระทบที่ยาวนานที่มันก่อให้เกิดในโครงสร้างทางจิต” ^{[ 38 ]}

นักจิตวิเคราะห์ชาวฝรั่งเศสJacques Lacanอ้างว่าสิ่งที่เขาเรียกว่า " ความจริง " มีลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งอยู่นอกเหนือการใช้สัญลักษณ์ ในฐานะวัตถุแห่งความวิตกกังวล Lacan ยืนยันว่าความจริงคือ "วัตถุสำคัญที่ไม่ใช่วัตถุอีกต่อไป แต่เป็นสิ่งที่เมื่อเผชิญหน้าแล้วคำพูดทั้งหมดก็หยุดลงและหมวดหมู่ทั้งหมดก็ล้มเหลว เป็นวัตถุแห่งความวิตกกังวลอย่างแท้จริง " ^{[ 39 ]}

เฟรด อัลฟอร์ด อ้างอิงงานของโดนัลด์ วินนิคอต ต์ นักทฤษฎีความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลใช้แนวคิดเรื่อง "ผู้อื่นภายใน" และการแสดงภาพภายในของโลกทางสังคม ซึ่งบุคคลนั้นสนทนาภายในด้วย และถูกสร้างขึ้นผ่านปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น เขาตั้งสมมติฐานว่า "ผู้อื่นภายใน" ได้รับความเสียหายจากบาดแผลทางใจ แต่สามารถซ่อมแซมได้ด้วยการสนทนากับผู้อื่น เช่น นักบำบัด เขาเชื่อมโยงแนวคิดเรื่อง "ผู้อื่นภายใน" กับงานของอัลเบิร์ต คามูส์ที่มองว่า "ผู้อื่นภายใน" คือสิ่งที่ขจัดความไร้สาระ [ ^{40 ]}อัลฟอร์ดตั้งข้อสังเกตว่าบาดแผลทางใจทำลายความไว้วางใจในความสัมพันธ์ทางสังคมเนื่องจากความกลัวการถูกเอารัดเอาเปรียบ และโต้แย้งว่าวัฒนธรรมและความสัมพันธ์ทางสังคมสามารถช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวจากบาดแผลทางใจได้^{[ 40 ] : 49}

ไดอาน่า ฟอชาผู้บุกเบิกแนวคิดจิตพลวัตสมัยใหม่ ยังโต้แย้งว่าความสัมพันธ์ทางสังคมสามารถช่วยให้ผู้คนฟื้นตัวจากบาดแผลทางใจได้ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหมายถึงทฤษฎีความผูกพันและพลวัตความผูกพันของความสัมพันธ์ในการบำบัด ฟอชากล่าวว่าความรู้สึกปลอดภัยทางอารมณ์และการควบคุมร่วมกันที่เกิดขึ้นในความสัมพันธ์ในการบำบัดที่มุ่งเน้นจิตพลวัตทำหน้าที่เป็นความผูกพันที่มั่นคง ซึ่งจำเป็นต่อการอนุญาตให้ผู้รับบริการได้สัมผัสและประมวลผลบาดแผลทางใจของตนได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ^{[ 41 ]}

เมื่อคำว่า "บาดแผลทางใจ" มีความหมายกว้างขึ้น สาขาวิชา จิตวิทยาบาดแผลทางใจจึงพัฒนาไปสู่แนวทางสหวิทยาการมากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นเพราะสาขานี้มีผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขา เช่น นักจิตวิทยา แพทย์ และนักกฎหมาย ส่งผลให้ผลการวิจัยในสาขานี้ถูกนำไปปรับใช้ในหลากหลายด้าน ตั้งแต่การรักษาทางจิตเวชรายบุคคลไปจนถึงการจัดการบาดแผลทางใจในระดับสังคมขนาดใหญ่ แม้ว่าสาขานี้จะนำเอาแนวทางวิธีการวิจัยที่หลากหลายมาใช้ แต่หลายวิธีก็มีข้อจำกัดในการนำไปใช้ในทางปฏิบัติ

ประสบการณ์และผลลัพธ์ของบาดแผลทางจิตใจสามารถประเมินได้หลายวิธี^{[ 42 ]}ภายในบริบทของการสัมภาษณ์ทางคลินิก ความเสี่ยงของอันตรายที่ใกล้จะเกิดขึ้นกับตนเองหรือผู้อื่นเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา แต่ไม่ใช่จุดเน้นของการประเมิน ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่จำเป็นต้องติดต่อหน่วยบริการฉุกเฉิน (เช่น หน่วยแพทย์ จิตเวช หน่วยบังคับใช้กฎหมาย) เพื่อให้แน่ใจในความปลอดภัยของบุคคลนั้น สมาชิกใน เครือข่าย การสนับสนุนทางสังคม ของบุคคลนั้น มีความสำคัญมากกว่ามาก

การทำความเข้าใจและยอมรับสภาพจิตใจของบุคคลนั้นมีความสำคัญยิ่ง มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับความหมายของภาวะวิกฤตทางจิตใจในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจ ช่วงเวลาดังกล่าวคือช่วงเวลาที่บุคคลนั้นเจ็บปวดอย่างมากและไม่สามารถปลอบประโลมตนเองได้ หากได้รับการปฏิบัติอย่างมีมนุษยธรรมและเคารพ บุคคลนั้นก็มีโอกาสน้อยที่จะทำร้ายตนเอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรให้สภาพแวดล้อมที่สนับสนุนและเอาใจใส่ และสื่อสารกับบุคคลนั้นว่าไม่ว่าสถานการณ์จะเป็นอย่างไร บุคคลนั้นจะได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง ไม่ใช่ถูกมองว่าเพ้อเจ้อ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ประเมินจะต้องเข้าใจว่าสิ่งที่เกิดขึ้นในความคิดของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจนั้นถูกต้องและเป็นเรื่องจริง หากเห็นว่าเหมาะสม ผู้ประเมินอาจสอบถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและผลที่เกิดขึ้น (เช่น อาการหลังบาดเจ็บทางจิตใจ การแยกตัวการใช้สารเสพ ติด อาการทางกาย ปฏิกิริยาทางจิต) การสอบถามดังกล่าวเกิดขึ้นในบริบทของความสัมพันธ์ ที่ดีที่สร้างขึ้น และดำเนินการด้วยความเห็นอกเห็นใจ ความอ่อนโยน และการให้การสนับสนุน แพทย์อาจสอบถามเกี่ยวกับความผิดปกติในความสัมพันธ์ เช่น ความระแวงต่ออันตรายจากความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลปัญหาเรื่องการถูกทอดทิ้งและความต้องการปกป้องตนเองผ่านการควบคุมความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล การพูดคุยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลจะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความสามารถของแต่ละบุคคลในการเริ่มต้นและรักษาความสัมพันธ์ทางคลินิกได้ดียิ่งขึ้น

ในระหว่างการประเมิน บุคคลอาจแสดงปฏิกิริยาตอบสนองแบบกระตุ้น ซึ่งการระลึกถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจจะกระตุ้นความรู้สึก (เช่นความทุกข์ ความวิตกกังวลความโกรธ ) ความทรงจำ หรือความคิดที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์นั้นอย่างฉับพลัน เนื่องจากบุคคลอาจยังไม่สามารถจัดการกับความทุกข์นี้ได้ จึงจำเป็นต้องพิจารณาว่าควรพูดคุยเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นอย่างไรโดยไม่ทำให้เกิด "การบาดเจ็บทางจิตใจซ้ำ" แก่บุคคลนั้น นอกจากนี้ยังสำคัญที่จะต้องสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าว เนื่องจากปฏิกิริยาเหล่านี้อาจช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินความรุนแรงของภาวะเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) รวมถึงความง่ายในการกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองด้วย ยิ่งไปกว่านั้น ควรสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองแบบหลีกเลี่ยง ปฏิกิริยาตอบสนองแบบหลีกเลี่ยงอาจเกี่ยวข้องกับการไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองหรือการตอบสนองทางอารมณ์ที่คาดหวัง รวมถึงการใช้กลไกการหลีกเลี่ยง (เช่น การใช้สารเสพติด การพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ การแยกตัวออกจากความเป็นจริง)

นอกจากการติดตามการตอบสนองแบบกระตุ้นและหลีกเลี่ยงแล้ว แพทย์ยังสังเกตจุดแข็งหรือจุดอ่อนของบุคคลในการควบคุมอารมณ์ (เช่น ความอดทนต่ออารมณ์และการปรับเปลี่ยนอารมณ์) อย่างละเอียดถี่ถ้วน จุดอ่อนดังกล่าวอาจปรากฏให้เห็นได้จากอารมณ์แปรปรวนภาวะซึมเศร้า รุนแรงในช่วงสั้นๆ หรือการทำร้ายตัวเองข้อมูลที่รวบรวมได้จากการสังเกตการควบคุมอารมณ์จะช่วยชี้นำการตัดสินใจของแพทย์เกี่ยวกับความพร้อมของบุคคลในการเข้าร่วมกิจกรรมบำบัดต่างๆ

แม้ว่าการประเมินบาดแผลทางจิตใจอาจดำเนินการในลักษณะที่ไม่เป็นโครงสร้าง แต่การประเมินอาจเกี่ยวข้องกับการใช้การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้าง การสัมภาษณ์ดังกล่าวอาจรวมถึง มาตราส่วน PTSD ที่บริหารโดยแพทย์^{[ 43 ]}การสัมภาษณ์ความผิดปกติของความเครียดเฉียบพลัน^{[ 44 ]}การสัมภาษณ์แบบมีโครงสร้างสำหรับความผิดปกติของความเครียดรุนแรง^{[ 45 ]}การสัมภาษณ์ทางคลินิกแบบมีโครงสร้างสำหรับความผิดปกติของการแยกตัวตาม DSM-IV - ฉบับปรับปรุง^{[ 46 ]}และการสัมภาษณ์แบบสั้นสำหรับความผิดปกติหลังบาดแผล^{[ 47 ]}

สุดท้าย การประเมินบาดแผลทางจิตใจอาจรวมถึงการใช้แบบทดสอบทางจิตวิทยาที่ผู้เข้ารับการทดสอบทำด้วยตนเอง คะแนนของแต่ละบุคคลจากแบบทดสอบเหล่านี้จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับข้อมูลมาตรฐานเพื่อพิจารณาว่าระดับการทำงานของแต่ละบุคคลนั้นเปรียบเทียบกับผู้อื่นในกลุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทนของประชากรทั่วไปอย่างไร การทดสอบทางจิตวิทยาอาจรวมถึงการใช้แบบทดสอบทั่วไป (เช่นMMPI-2 , MCMI-III , SCL-90-R) เพื่อประเมินอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงกับบาดแผลทางจิตใจ รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพ นอกจากนี้ การทดสอบทางจิตวิทยาอาจรวมถึงการใช้แบบทดสอบเฉพาะเจาะจงกับบาดแผลทางจิตใจเพื่อประเมินผลลัพธ์หลังบาดแผลทางจิตใจ แบบทดสอบดังกล่าวอาจรวมถึงแบบประเมินการวินิจฉัยความเครียดหลังบาดแผลทางจิตใจ^{[ 48 ]}แบบประเมินบาดแผลทางจิตใจของเดวิดสัน^{[ 49 ]}การประเมินความเครียดหลังบาดแผลทางจิตใจอย่างละเอียด^{[ 50 ]}แบบสำรวจอาการบาดแผลทางจิตใจ^{[ 51 ]}แบบตรวจสอบอาการบาดแผลทางจิตใจสำหรับเด็ก^{[ 52 ]}แบบสอบถามเหตุการณ์ชีวิตที่กระทบกระเทือนจิตใจ^{[ 53 ]}และแบบสำรวจความรู้สึกผิดที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางจิตใจ^{[ 54 ]}

เด็ก ๆ จะได้รับการประเมินผ่านกิจกรรมและความสัมพันธ์เชิงบำบัด กิจกรรมบางอย่างได้แก่ การเล่นแผนผังครอบครัว การสร้างโลกทราย การระบายสีความรู้สึก การวาดภาพตนเองและภาพครอบครัวแบบเคลื่อนไหว การทำงานกับสัญลักษณ์ การเล่นหุ่นเชิด การเล่าเรื่อง TSCC ของ Briere เป็นต้น^{[ 55 ]}

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5 (DSM-5)นิยามบาดแผลทางใจว่าเป็นอาการที่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับเหตุการณ์ (เช่น เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ) ที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต การบาดเจ็บสาหัส หรือความรุนแรงทางเพศที่เกิดขึ้นจริงหรือที่อาจเกิดขึ้น^{[ 56 ]}การสัมผัสนี้อาจเกิดขึ้นในรูปแบบของการประสบเหตุการณ์หรือเป็นพยานในเหตุการณ์ หรือการเรียนรู้ว่าคนที่รักประสบเหตุการณ์รุนแรงหรืออุบัติเหตุร้ายแรง^{[ 56 ]}อาการของบาดแผลทางใจอาจมาในรูปแบบของความทรงจำ ความฝัน หรือภาพย้อนหลังที่รบกวนจิตใจ การหลีกเลี่ยงสิ่งเตือนใจถึงเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความคิดและความรู้สึกเชิงลบ หรือการตื่นตัวหรือปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้น^{[ 56 ]}ความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจมักจะชัดเจน สอดคล้องกัน และยากที่จะลืม^{[ 57 ]} เนื่องจากความซับซ้อนของการปฏิสัมพันธ์ระหว่างการเกิดเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและอาการของบาดแผลทางใจ การตอบสนองความทุกข์ของบุคคลต่อรายละเอียดที่ไม่พึงประสงค์ของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเกี่ยวข้องกับความกลัวอย่างรุนแรงหรือความรู้สึกไร้หนทาง แต่จะแตกต่างกันไปตามบริบท^{[ 56 ]}ในเด็ก อาการบาดเจ็บอาจแสดงออกมาในรูปแบบของพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือกระสับกระส่าย^{[ 58 ]}

การบาดเจ็บทางจิตใจอาจเกิดจากเหตุการณ์หลากหลายประเภท แต่มีลักษณะร่วมกันอยู่บ้าง มักเกิดจากการละเมิดสมมติฐานหลักของบุคคลเกี่ยวกับโลกและสิทธิมนุษยชน ของตน ทำให้บุคคลนั้นตกอยู่ในสภาวะสับสนและไม่มั่นคงอย่างมาก สิ่งนี้จะเห็นได้เมื่อสถาบันที่พึ่งพาอาศัยในการดำรงชีวิตละเมิด ดูหมิ่นทรยศหรือก่อให้เกิดความสูญเสียหรือการแยกจากกันครั้งใหญ่ แทนที่จะกระตุ้นให้เกิดความรู้สึกภาคภูมิใจในตนเอง ขอบเขตที่ปลอดภัย และเสรีภาพส่วนบุคคล^{[ 59 ]}

ประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางร่างกายที่คุกคามการอยู่รอดและความรู้สึกปลอดภัยของบุคคล^{[ 60 ]}สาเหตุและอันตรายทั่วไปของการบาดเจ็บทางจิตใจ ได้แก่การคุกคาม ; ความอับอาย ; การถูกทอดทิ้ง; ความสัมพันธ์ที่ไม่เหมาะสม; การถูกปฏิเสธ; การพึ่งพาอาศัยกัน; การทำร้ายร่างกาย; การล่วงละเมิดทางเพศ ; การทำร้ายคู่ครอง; การเลือกปฏิบัติในการจ้างงาน ; การใช้ความรุนแรงของตำรวจ ; การทุจริตและการประพฤติมิ ชอบของตุลาการ ; การกลั่นแกล้ง ; การปกครอง แบบพ่อปกครอง ลูก ; ความรุนแรงในครอบครัว ; การปลูกฝังความคิด ; การเป็นเหยื่อของ พ่อแม่ที่เป็นโรค พิษสุราเรื้อรัง ; การถูกคุกคามหรือการเห็นความรุนแรง (โดยเฉพาะในวัยเด็ก ); ภาวะทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต; และการบาดเจ็บที่เกิดจากยา^{[ 61 ]}ภัยพิบัติทางธรรมชาติที่ร้ายแรงเช่นแผ่นดินไหวและการระเบิดของภูเขาไฟ ; อุบัติเหตุทางการขนส่งขนาดใหญ่; ไฟไหม้บ้านหรือที่อยู่ อาศัย ; อุบัติเหตุทางรถยนต์ ; ความรุนแรงระหว่างบุคคลจำนวนมาก เช่นสงคราม ; การโจมตีของผู้ก่อการร้ายหรือการตกเป็นเหยื่อจำนวนมากอื่นๆ เช่นการค้ามนุษย์ทางเพศ ; การถูกจับเป็นตัวประกันหรือถูกลักพาตัวก็สามารถก่อให้เกิดการบาดเจ็บทางจิตใจได้เช่นกัน การเผชิญกับสถานการณ์ต่างๆ ในระยะยาว เช่นความยากจน ขั้นรุนแรง หรือการถูกล่วงละเมิด ในรูปแบบอื่นๆ เช่นการล่วงละเมิดทางวาจาเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับบาดแผลทางกาย แต่ก็ยังก่อให้เกิดบาดแผลทางจิตใจได้เช่นกัน

ทฤษฎีบางทฤษฎีชี้ให้เห็นว่าบาดแผลในวัยเด็กอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติทางจิตรวมถึงโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ^{[ 62 ]}ภาวะซึมเศร้า และการใช้สารเสพติด ความทุกข์ยากใน วัยเด็ก มีความสัมพันธ์กับ ภาวะวิตกกังวลในวัยผู้ใหญ่^{[ 63 ]} ส่วนต่างๆ ของสมองในเด็กที่กำลังเติบโตจะพัฒนาไปตามลำดับและลำดับชั้น จากส่วนที่ซับซ้อนน้อยที่สุดไปจนถึงส่วนที่ซับซ้อนที่สุด เซลล์ประสาทในสมองจะเปลี่ยนแปลงไปตามสัญญาณและการกระตุ้นจากภายนอกอย่างต่อเนื่อง โดยรับและเก็บข้อมูลใหม่ๆ ซึ่งทำให้สมองสามารถตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมและส่งเสริมการอยู่รอดได้อย่างต่อเนื่องสัญญาณดั้งเดิมทั้งห้า (การมองเห็น การได้ยิน การลิ้มรส การดมกลิ่น และการสัมผัส) มีส่วนช่วยในการพัฒนาโครงสร้างและการทำงานของสมอง^{[ 64 ]} ทารกและเด็กเริ่มสร้างภาพแทนภายในของสภาพแวดล้อมภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ในการผูกพันที่สำคัญ หลังจากเกิดได้ไม่นาน บุคคลในครอบครัวที่ใช้ความรุนแรงและ ทำให้เด็ก ตกเป็นเหยื่อส่งผลกระทบต่อภาพแทนภายในของทารกและเด็กเล็ก^{[ 17 ]}ยิ่งรูปแบบเฉพาะของเซลล์ประสาทในสมองถูกกระตุ้นบ่อยเท่าใด ภาพแทนภายในที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบนั้นก็จะยิ่งถาวรมากขึ้นเท่านั้น^{[ 65 ]}สิ่งนี้ทำให้ สมอง ไวต่อเครือข่ายประสาทเฉพาะมากขึ้น เนื่องจากความไวนี้ รูปแบบประสาทจึงสามารถถูกกระตุ้นได้ด้วยสิ่งเร้าภายนอกที่น้อยลงเรื่อยๆ การทารุณกรรมเด็กมักมีภาวะแทรกซ้อนมากที่สุดและมีผลกระทบระยะยาวมากกว่าการบาดเจ็บทุกรูปแบบ เนื่องจากเกิดขึ้นในช่วงพัฒนาการทางจิตวิทยาที่อ่อนไหวและวิกฤตที่สุด^{[ 7 ]}อาจนำไปสู่พฤติกรรมรุนแรง ซึ่งอาจรุนแรงถึงขั้นฆาตกรรมต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น แบบจำลองการควบคุมบาดแผลของ Hickey ชี้ให้เห็นว่า " บาดแผลในวัยเด็กของฆาตกรต่อเนื่องอาจทำหน้าที่เป็นกลไกกระตุ้นที่ส่งผลให้บุคคลไม่สามารถรับมือกับความเครียดจากเหตุการณ์บางอย่างได้" ^{[ 66 ]}

บ่อยครั้ง แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพก็ยังมองข้ามแง่มุมทางจิตวิทยาของบาดแผลทางใจ: "หากแพทย์ไม่มองผ่านเลนส์ของบาดแผลทางใจและไม่สร้างแนวคิดเกี่ยวกับปัญหาของลูกค้าว่าอาจเกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจในปัจจุบันหรือในอดีต พวกเขาอาจไม่เห็นว่าเหยื่อของบาดแผลทางใจ ไม่ว่าจะเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่ จัดระเบียบชีวิตส่วนใหญ่ของพวกเขาตามรูปแบบซ้ำๆ ของการหวนระลึกและป้องกันความทรงจำ การเตือนใจ และอารมณ์ความรู้สึกที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจ" ^{[ 67 ]}แบบจำลองชีวสังคมจิตวิทยาให้มุมมองที่กว้างขึ้นเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพมากกว่าแบบจำลองชีวการแพทย์^{[ 68 ]}

หลักฐานบ่งชี้ว่าคนส่วนใหญ่ที่ประสบกับบาดแผลทางใจอย่างรุนแรงในวัยผู้ใหญ่จะประสบกับการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ยั่งยืน การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ได้แก่ ความรู้สึกผิด ความไม่ไว้วางใจ ความหุนหันพลันแล่น ความก้าวร้าว การหลีกเลี่ยง พฤติกรรมหมกมุ่น ความรู้สึกชาทางอารมณ์ การสูญเสียความสนใจ ความสิ้นหวัง และการรับรู้ตนเองที่เปลี่ยนแปลงไป^{[ 69 ]}

แนวทางการบำบัดทางจิตหลายวิธีได้รับการออกแบบโดยคำนึงถึงการรักษาบาดแผลทางใจ เช่น^{EMDR, การนับแบบก้าวหน้า [} 70 ] การบำบัดด้วย^{ประสบการณ์ทาง}ร่างกาย , ไบโอฟีดแบ็ก , การบำบัดระบบครอบครัวภายใน , การบำบัดทางจิตแบบรับรู้และเคลื่อนไหว และเทคนิคอิสรภาพทางอารมณ์ (EFT) เป็นต้นการดูแลที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจเป็นกรอบการทำงานสำหรับทุกคนในทุกสาขาวิชาหรือบริบทเพื่อส่งเสริมการเยียวยา หรืออย่างน้อยก็ไม่ทำให้เกิดบาดแผลทางใจซ้ำ การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 ให้หลักฐานปานกลางว่าการลดความไวต่อการเคลื่อนไหวของดวงตาและการประมวลผลซ้ำ (EMDR) มีประสิทธิภาพในการลดอาการ PTSD และภาวะซึมเศร้า และเพิ่มโอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่ตรงตามเกณฑ์สำหรับ PTSD อีกต่อไป^{[ 71 ]}

มีหลักฐานเชิงประจักษ์จำนวนมากที่สนับสนุนการใช้การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม^{[ 72 ] [ 73 ]} สำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจ^{[ 74 ]}รวมถึงโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ( PTSD) แนวทาง ของสถาบันการแพทย์ระบุว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมเป็นวิธีการรักษา PTSD ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด^{[ 75 ]} การบำบัดทาง ความคิดและพฤติกรรมสองวิธีนี้ ได้แก่ การเผชิญหน้าเป็นเวลานาน^{[ 76 ]}และการบำบัดด้วยกระบวนการทางความคิด^{[ 77 ]}กำลังถูกเผยแพร่ไปทั่วประเทศโดยกรมกิจการทหารผ่านศึกเพื่อการรักษา PTSD ^{[ 78 ] [ 79 ]} การทบทวนของ Cochrane ในปี 2010 พบว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมที่เน้นบาดแผลทางใจมีประสิทธิภาพสำหรับบุคคลที่มีอาการเครียดจากบาดแผลทางใจเฉียบพลันเมื่อเปรียบเทียบกับการรอคอยและการให้คำปรึกษาแบบให้การสนับสนุน^{[ 80 ]} Seeking Safety เป็นการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมอีกประเภทหนึ่งที่เน้นการเรียนรู้ทักษะการรับมืออย่างปลอดภัยสำหรับ PTSD และปัญหาการใช้สารเสพติดที่เกิดขึ้นร่วมกัน^{[ 81 ]}ในขณะที่แหล่งข้อมูลบางแห่งเน้นย้ำว่า Seeking Safety มีประสิทธิภาพ^{[ 82 ]}โดยมีงานวิจัยสนับสนุนอย่างแข็งแกร่ง^{[ 83 ]} แต่แหล่งข้อมูล อื่นๆ กลับแนะนำว่ามันไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงใดๆ นอกเหนือจากการรักษาตามปกติ^{[ 81 ]}การทบทวนในปี 2014 แสดงให้เห็นว่าการรักษาแบบผสมผสานที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษ (DBT) ซึ่งมักใช้สำหรับโรคบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง และการบำบัดด้วยการเผชิญหน้ามีประสิทธิภาพสูงในการรักษาบาดแผลทางจิตใจ^{[ 16 ]}อย่างไรก็ตาม หากบาดแผลทางจิตใจทำให้เกิดความผิดปกติแบบแยกตัวหรือPTSD ที่ซับซ้อนโรคจิตเภทแบบเฉียบพลันแนวทาง การรักษา ตามแบบจำลองบาดแผล (หรือที่รู้จักกันในชื่อการรักษาแบบมุ่งเน้นระยะของการแยกตัวเชิงโครงสร้าง) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีกว่าแนวทางการรับรู้แบบง่ายๆ การศึกษาที่ได้รับทุนจากบริษัทยายังแสดงให้เห็นว่ายา เช่น ยาต้านซึมเศร้าตัวใหม่ มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับแนวทางทางจิตวิทยาอื่นๆ^{[ 84 ]}ในปัจจุบันเซโรโทนิน แบบเลือกยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRI (sertraline) และ paroxetine (Paxil) เป็นยาเพียงสองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) ในสหรัฐอเมริกาให้ใช้รักษา PTSD ^{[ 85 ]}ทางเลือกอื่นในการรักษาด้วยยา ได้แก่ ยาต้านเศร้ากลุ่ม SNRI (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor) และยาต้านโรคจิตเภท แม้ว่าจะไม่มีตัวใดได้รับการอนุมัติจาก FDA ก็ตาม^{[ 86 ]}

การบำบัดบาดแผลทางใจช่วยให้สามารถประมวลผลความทรงจำที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางใจและช่วยให้เกิดการเติบโตไปสู่การทำงานทางจิตวิทยาที่ปรับตัวได้ดียิ่งขึ้น ช่วยพัฒนาการรับมือเชิงบวกแทนการรับมือเชิงลบ และช่วยให้บุคคลสามารถบูรณาการเนื้อหาที่ทำให้ไม่สบายใจและทุกข์ใจ (ความคิด ความรู้สึก และความทรงจำ) และแก้ไขสิ่งเหล่านี้ภายในได้ นอกจากนี้ยังช่วยส่งเสริมการเติบโตของทักษะส่วนบุคคล เช่น ความยืดหยุ่น การควบคุมอัตตา ความเห็นอกเห็นใจ เป็นต้น^{[ 87 ]}

กระบวนการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางจิตใจ ได้แก่:

• จิตวิทยาการให้ความรู้: การเผยแพร่ข้อมูลและการให้ความรู้เกี่ยวกับจุดอ่อนและกลไกการรับมือที่สามารถนำมาใช้ได้
• การควบคุมอารมณ์: การระบุ การต่อต้าน การเลือกปฏิบัติ และการปรับความคิดและอารมณ์จากภายในสู่การแสดงออกภายนอก
• กระบวนการทางความคิด: การเปลี่ยนมุมมองและความเชื่อเชิงลบเกี่ยวกับตนเอง ผู้อื่น และสิ่งแวดล้อม ให้เป็นเชิงบวกผ่านการพิจารณาใหม่หรือการปรับกรอบความคิด
• กระบวนการเยียวยาบาดแผลทางใจ: การลดความไวต่อสิ่งเร้าอย่างเป็นระบบ การกระตุ้นการตอบสนองและการปรับสภาพแบบตรงข้าม การค่อยๆ ลดการตอบสนองทางอารมณ์ การวิเคราะห์ความแตกต่าง (สภาวะทางอารมณ์เทียบกับสภาวะความเป็นจริง) การแก้ไขบาดแผลทางใจ (ในทางทฤษฎี คือ สภาวะที่สิ่งกระตุ้นไม่ก่อให้เกิดความทุกข์ที่เป็นอันตรายอีกต่อไป และบุคคลนั้นสามารถแสดงความโล่งใจได้)
• กระบวนการทางอารมณ์: การปรับเปลี่ยนการรับรู้ ความเชื่อ และความคาดหวังที่ผิดพลาด การปรับตัวให้เข้ากับบริบทชีวิตใหม่เพื่อรับมือกับความกลัวที่เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติจากบาดแผลทางใจ และการจัดเตรียมบัตรวิกฤตที่มีรหัสอารมณ์และการรับรู้ที่เหมาะสม (ขั้นตอนนี้จะเริ่มต้นเฉพาะในระยะก่อนการยุติการรักษา โดยพิจารณาจากการประเมินและการตัดสินของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต)
• กระบวนการเรียนรู้ จากประสบการณ์ : การสร้างภาพในจินตนาการถึงสภาวะผ่อนคลายที่ได้รับ และวิธีการผ่อนคลายต่างๆ

แนวทางเสริมในการรักษาบาดแผลทางใจหลายประการได้รับการกล่าวถึงเช่นกัน รวมถึงโยคะและการทำสมาธิ^{[ 88 ]}เมื่อไม่นานมานี้มีความสนใจในการพัฒนาการฝึกโยคะที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจ^{[ 89 ]}แต่ประสิทธิภาพที่แท้จริงของโยคะในการลดผลกระทบของบาดแผลทางใจยังต้องการการสำรวจเพิ่มเติม^{[ 90 ]}

ในสถานพยาบาลและสถานดูแลทางสังคมแนวทางการดูแลที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจหมายความว่าการดูแลนั้นอยู่บนพื้นฐานของความเข้าใจเกี่ยวกับบาดแผลทางใจและผลกระทบที่กว้างขวาง^{[ 91 ]}บาดแผลทางใจเป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไป ตัวอย่างเช่น ร้อยละ 26 ของผู้เข้าร่วมใน การศึกษา ประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ในวัยเด็ก (ACEs) ^{[ 92 ]}เป็นผู้รอดชีวิตจาก ACE หนึ่งอย่าง และร้อยละ 12.5 เป็นผู้รอดชีวิตจาก ACE สี่อย่างขึ้นไป แนวทางการดูแลที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจตระหนักถึงอัตราการเกิดบาดแผลทางใจที่สูง และหมายความว่าผู้ให้บริการดูแลจะปฏิบัติต่อทุกคนราวกับว่าพวกเขาอาจเป็นผู้รอดชีวิตจากบาดแผลทางใจ^{[ 91 ]}การวัดประสิทธิผลของแนวทางการดูแลที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจแบบครอบคลุมยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น^{[ 93 ]}และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับทฤษฎีและระบาดวิทยา

แนวทางการสอนที่คำนึงถึงบาดแผลทางใจเป็นแนวทางการศึกษาสำหรับเด็กผู้อพยพจากประเทศที่ประสบกับสงคราม ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักประสบกับบาดแผลทางใจที่ซับซ้อน และจำนวนเด็กดังกล่าวที่เข้าเรียนในโรงเรียนของแคนาดาทำให้เขตอำนาจศาลของโรงเรียนบางแห่งพิจารณาแนวทางการเรียนการสอนในห้องเรียนแบบใหม่เพื่อช่วยเหลือเด็กนักเรียนเหล่านี้^{[ 94 ] [ 95 ]}นอกจากบาดแผลทางใจที่ซับซ้อนแล้ว นักเรียนเหล่านี้มักประสบกับการเรียนที่ไม่ต่อเนื่องเนื่องจากกระบวนการอพยพ และเป็นผลให้อาจมีทักษะการอ่านออกเขียนได้ในภาษาแรกของตนเองอย่างจำกัด^{[ 96 ]}การศึกษาหนึ่งในห้องเรียนโรงเรียนมัธยมศึกษาของแคนาดา ซึ่งเล่าผ่านบันทึกประจำวันของนักศึกษาฝึกสอน แสดงให้เห็นว่ากรอบ ARC (ความผูกพัน การควบคุม และความสามารถ) ของ Blaustein และ Kinniburgh ^{[ 97 ]}ถูกนำมาใช้เพื่อสนับสนุนนักเรียนผู้ลี้ภัยที่เพิ่งมาถึงจากเขตสงคราม^{[ 94 ]} Tweedie et al. (2017) อธิบายว่าองค์ประกอบสำคัญของกรอบ ARC เช่น การสร้างความสม่ำเสมอในกิจวัตรประจำวันในห้องเรียน การช่วยเหลือนักเรียนในการระบุและควบคุมการตอบสนองทางอารมณ์ด้วยตนเอง และการส่งเสริมให้นักเรียนบรรลุเป้าหมายส่วนบุคคลนั้น ได้ถูกนำไปประยุกต์ใช้ในห้องเรียนหนึ่งห้องที่นักเรียนเคยประสบกับบาดแผลทางใจที่ซับซ้อน ผู้เขียนสนับสนุนให้ครูและโรงเรียนหลีกเลี่ยงการมองนักเรียนเหล่านี้ด้วยมุมมองเชิงลบ และเสนอแนะวิธีการที่โรงเรียนสามารถจัดโครงสร้างสภาพแวดล้อมการเรียนการสอนที่คำนึงถึงความเครียดอย่างรุนแรงที่นักเรียนเหล่านี้เคยประสบมา^{[ 94 ]}

บางคนและหนังสือช่วยเหลือตนเอง หลายเล่ม ใช้คำว่าบาดแผลทางใจในความหมายกว้างๆ เพื่ออ้างถึงประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีปฏิกิริยาทางจิตใจที่ดีต่อประสบการณ์นั้นก็ตาม^{[ 98 ]}ภาษาที่ไม่แม่นยำนี้อาจส่งเสริมการทำให้พฤติกรรมปกติของมนุษย์ (เช่นความเศร้าโศกหลังการเสียชีวิต) กลายเป็นเรื่องทางการแพทย์ และทำให้การอภิปรายเกี่ยวกับบาดแผลทางใจมีความซับซ้อนมากขึ้น แต่ก็อาจกระตุ้นให้ผู้คนตอบสนองด้วยความเห็นอกเห็นใจต่อความทุกข์และความเจ็บปวดของผู้อื่นได้เช่น กัน ^{[ 98 ]}

Wikiquote มีคำคมที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลทางจิตใจ

• สมาคมนานาชาติเพื่อการศึกษาความเครียดจากเหตุการณ์สะเทือนใจ (ISTSS)
• การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมที่เน้นการบำบัดบาดแผลทางใจ – มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งเซาท์แคโรไลนาเก็บถาวรเมื่อวันที่ 15 มกราคม 2021 ที่Wayback Machine
• เครือข่ายระดับชาติเพื่อการเยียวยาเด็กที่ได้รับผลกระทบจากเหตุการณ์สะเทือนใจ (NCTSN)
• หน้าข้อมูลเกี่ยวกับบาดแผลทางใจ