ความดันโลหิตต่ำ
ภาพแสดงผู้ป่วยกำลังตรวจวัดความดันโลหิต ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท ถือว่าความดันโลหิตต่ำ
ความเชี่ยวชาญ	โรคหัวใจ
อาการ	เวียนศีรษะ , เดินเซ , มึนงง , ปวดศีรษะ , หน้ามืด , อ่อนเพลีย , คลื่นไส้ , ตาพร่า มัว , ตัวสั่น , หายใจ ไม่ออก , กระหายน้ำมากขึ้น , หัวใจเต้นผิดปกติ , เจ็บหน้าอก , มีไข้ , ชัก
ภาวะแทรกซ้อน	เป็นลมเลือดออก
ปัจจัยเสี่ยง	ผู้ป่วยสูงอายุ ภาวะขาดสารอาหาร
วิธีการวินิจฉัย	การตรวจร่างกายโดยพิจารณาจากอาการและระดับความดันโลหิต
การรักษา	ของเหลวทางหลอดเลือดดำ

ภาวะความดันโลหิตต่ำหรือที่รู้จักกันในชื่อ ความดันโลหิตต่ำ เป็นภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตลดลงอย่างผิดปกติ^{[ 1 ]}ความดันโลหิตคือแรงดันของเลือดที่ดันกับผนังหลอดเลือดแดงขณะที่หัวใจสูบฉีดเลือด^{[ 2 ]}และแสดงด้วยตัวเลขสองตัว คือ ความดันโลหิต ซิสโตลิก (ตัวเลขบน) และ ความดันโลหิต ไดแอสโตลิก (ตัวเลขล่าง) ซึ่งเป็นความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุดภายในรอบการเต้นของหัวใจตามลำดับ^{[ 3 ]} โดยทั่วไปแล้ว ความดัน โลหิตซิสโตลิกที่ต่ำกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท (mmHg) หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิกที่ต่ำกว่า 60 mmHg ถือว่ามีภาวะความดันโลหิตต่ำ^{[ 4 ] [ 5 ]}ตัวเลขที่ใช้กับเด็กจะแตกต่างกัน^{[ 6 ]}อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ความดันโลหิตจะถือว่าต่ำเกินไปก็ต่อเมื่อมีอาการที่สังเกตได้เท่านั้น^{[ 7 ]}

อาการอาจรวมถึงอาการเวียนศีรษะหน้ามืดสับสน รู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียปวดศีรษะ ตาพร่ามัว คลื่นไส้ ปวดคอหรือหลัง หัวใจเต้นผิดปกติหรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือสั่น และเป็นลม^{[ 4 ]}ความดันโลหิตต่ำเป็นภาวะตรงข้ามกับความดันโลหิตสูง^{[ 2 ]}ควรทำความเข้าใจว่าเป็น ภาวะ ทางสรีรวิทยามากกว่าเป็นโรค^{[ 2 ]}ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้สมองและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ขาดออกซิเจนและสารอาหาร นำไปสู่ภาวะที่คุกคามชีวิตที่เรียกว่าภาวะช็อก^{[ 3 ]}ภาวะช็อกถูกจำแนกตามสาเหตุพื้นฐาน ได้แก่ภาวะช็อกจากการขาดปริมาณเลือด ภาวะช็อกจากหัวใจภาวะช็อกจากการกระจายตัวและภาวะช็อกจากการอุดตัน^{[ 8 ]}

ภาวะความดันโลหิตต่ำอาจเกิดจากการออกกำลังกาย^{อย่าง} หนัก ความร้อนสูงเกินไปปริมาณเลือด ต่ำ ( ภาวะปริมาตรเลือดต่ำ ) ^{[ 9 ]}การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน^{[ 10 ]}การขยายตัวของหลอดเลือด^{[ 11 ]}ภาวะ โลหิต จาง[ ^{12 ]}การขาดวิตามินบี₁₂ ^{[ 7 ] [ 13 ]}ภาวะภูมิแพ้รุนแรง [ ^{7 ] ปัญหา}หัวใจ[ ^{14 ] หรือ}ปัญหาต่อมไร้ท่อ^{[ 15 ]}ยาบางชนิดก็อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้เช่นกัน^{[ 16 ]}นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการที่อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วย ได้แก่ภาวะความดันโลหิตต่ำ^{ขณะยืน [} 17 ^{] ภาวะ} เป็นลมหมด สติจากปฏิกิริยาของระบบประสาท อัตโนมัติ [ ^{18 ]}และภาวะอื่นๆ ที่พบได้ยาก^{[ 19 ] [ 20 ]}

สำหรับหลายคน ความดันโลหิตต่ำเกินไปอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะและเป็นลม หรือบ่งชี้ถึงความผิดปกติของหัวใจ ต่อมไร้ท่อ หรือระบบประสาทที่ ร้ายแรง ^{[ 17 ]}

สำหรับบางคนที่ออกกำลังกายและมีสภาพร่างกายแข็งแรง ความดันโลหิตต่ำอาจเป็นเรื่องปกติ^{[ 21 ] [ 22 ]} การออกกำลังกายเพียงครั้งเดียวก็สามารถทำให้ความดันโลหิตต่ำลงได้ และการออกกำลังกายในน้ำก็สามารถทำให้เกิดการตอบสนองที่ทำให้ความดันโลหิตต่ำลงได้^{[ 23 ]}

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ^{[ 4 ]}การรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำอาจรวมถึงการใช้สารน้ำทางหลอดเลือดดำหรือยาเพิ่มความดันโลหิต^{[ 24 ]}เมื่อใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต การพยายามทำให้ความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) มากกว่า 70 mmHg ดูเหมือนจะไม่ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการพยายามทำให้ MAP มากกว่า 65 mmHg ในผู้ใหญ่^{[ 25 ]}

สำหรับหลายคน ความดันโลหิตต่ำมักไม่เป็นที่สังเกต^{[ 4 ]}สำหรับบางคน ความดันโลหิตต่ำอาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ซ่อนอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันหรือเกิดขึ้นพร้อมกับอาการ^{[ 5 ]}ผู้สูงอายุยังมีความเสี่ยงสูงต่ออาการของความดันโลหิตต่ำ เช่น หกล้ม เป็นลม หรือเวียนศีรษะเมื่อยืนหรือหลังรับประทานอาหาร^{[ 4 ]}หากความดันโลหิตต่ำมากพออาจเป็น ลมหมด สติ ได้ ^{[ 17 ]}

ความดันโลหิตต่ำบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับอาการบางอย่าง ซึ่งหลายอย่างเกี่ยวข้องกับสาเหตุมากกว่าผลกระทบของความดันโลหิตต่ำ: ^{[ 5 ]}

ความดันโลหิตต่ำอาจเกิดจากปริมาณเลือดต่ำ^{[ 9 ]}การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน^{[ 10 ] การ}ตั้งครรภ์^{[ 26 ]}การขยายตัวของหลอดเลือดผลข้างเคียงของยา^{[ 11 ]}ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง^{[ 7 ]}โรค โลหิต จาง[ ^{12 ]}การขาดวิตามินบี₁₂ [ ^{7 ] [ 13 ]}ภาวะภูมิแพ้รุนแรง^[ 7 ^{] ปัญหา}หัวใจ^{[ 14 ]}หรือปัญหาต่อมไร้^{ท่อ[ 15 ]}

ปริมาณเลือดลดลง หรือภาวะไฮโปโวลีเมียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะความดันโลหิตต่ำ^{[ 27 ]}ซึ่งอาจเกิดจากการตกเลือดการดื่มน้ำไม่เพียงพอ เช่น ในกรณีอดอาหาร หรือการสูญเสียของเหลวมากเกินไปจากอาการท้องเสียหรืออาเจียน ภาวะไฮโปโวลีเมียอาจเกิดจากการใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป[ 16 ^{]ความดัน}โลหิตต่ำอาจเกิดจากโรคลมแดด ซึ่งอาจสังเกตได้จากการไม่มีเหงื่อออก เวียนศีรษะ และปัสสาวะสีเข้ม^{[ 28 ]}

ยาอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้ด้วยกลไกที่แตกต่างกัน การใช้ยาปิดกั้นอัลฟาหรือยาปิดกั้นเบตา เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้^{[ 16 ]}ยาปิดกั้นเบตาอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำได้ทั้งจากการชะลออัตราการเต้นของหัวใจและจากการลดความสามารถในการสูบฉีดของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 16 ]}

การลดลง ของปริมาณ เลือดที่หัวใจสูบฉีดออก ไป แม้ว่าปริมาณเลือดจะปกติ อันเนื่องมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวอย่าง รุนแรง โรคหัวใจวาย เฉียบพลัน ปัญหา ลิ้นหัวใจหรืออัตราการเต้นของหัวใจต่ำมาก ( ภาวะหัวใจเต้นช้า ) มักทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำและอาจลุกลามไปสู่ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้ม เหลวได้อย่างรวดเร็ว ^{[ 14 ]}ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักส่งผลให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำด้วยกลไกนี้^{[ 14 ]}

การขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไปหรือการหดตัวของหลอดเลือดไม่เพียงพอ (ส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงฝอย ) ทำให้เกิดภาวะความดัน โลหิตต่ำ ^{[ 29 ]} ซึ่งอาจเกิดจาก การทำงานของ ระบบประสาทซิม พาเทติกที่ลดลง หรือการทำงานของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น^{อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง [ 30 ] ภาวะดิสออโตโนเมีย ซึ่งเป็นความผิดปกติภายในของการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตต่ำได้เช่นกัน [ 30 ] การขยายตัวของหลอดเลือดมากเกินไปยังอาจเกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด [} 29 ] ^{ภาวะกรดเกิน}หรือยา^{บางชนิดเช่น} ยาไนเต^รตยาปิดกั้นช่องแคลเซียมหรือยาต้านตัวรับ AT1 ( แองจิโอเทนซิน II ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ AT1 ) ยาสลบและเทคนิคหลายอย่าง รวมถึงการดมยาสลบไขสันหลังและยาสลบแบบสูดดม ส่วนใหญ่ ทำให้เกิด การขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ^{[ 31 ]}

ความดันโลหิตที่ลดลงเป็นผลข้างเคียงของยาสมุนไพร บางชนิด [ ^{32 ]}ซึ่งอาจมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ตัวอย่างเช่นธีโอโบรมีนใน โกโก้ ⁽ Theobroma cacao)ซึ่งช่วยลดความดันโลหิต^{[ 33 ] โดย}ทำหน้าที่เป็นทั้งยาขยายหลอดเลือดและยาขับปัสสาวะ [ ^{34 ]}และถูกนำมาใช้รักษาความดันโลหิตสูง^{[ 35 ] [ 36 ]}

ความดันโลหิตต่ำอาจเป็นอาการของกลุ่มอาการกระตุ้นเซลล์มาสต์ (MCAS ) ^{[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]}

ภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า (Orthostatic hypotension ) หรือที่เรียกว่าภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า (Postural hypotension) เป็นภาวะความดันโลหิตต่ำชนิดหนึ่ง ที่พบได้บ่อย ^{[ 17 ]}เกิดขึ้นหลังจากเปลี่ยนท่าทางของร่างกาย โดยทั่วไปเมื่อบุคคลลุกขึ้นยืนจากท่านั่งหรือท่านอน^{[ 40 ]}โดยปกติแล้วจะเป็นภาวะชั่วคราวและแสดงถึงความล่าช้าในความสามารถในการชดเชยตามปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ^{[ 41 ]}มักพบใน ภาวะ ปริมาตรเลือดต่ำ (Hypovolemia ) และเป็นผลมาจากยาหลายชนิด^{[ 17 ]}นอกจากยาลดความดันโลหิตแล้ว ยาทางจิตเวชหลายชนิด โดยเฉพาะยาต้านซึมเศร้าอาจมีผลข้างเคียงนี้ได้^{[ 42 ]} การวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างง่ายในขณะนอน นั่ง และยืน (โดยเว้นระยะเวลาสองนาทีระหว่างการเปลี่ยนท่าแต่ละครั้ง) สามารถยืนยันการมีอยู่ของภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่าได้^{[ 43 ]}การวัดเหล่านี้เรียกว่า การวัดชีพจรขณะเปลี่ยนท่า (Orthostatic vitals ) ^{[ 17 ]}ความดันโลหิตต่ำขณะยืนจะบ่งชี้ได้หากความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง 20 มิลลิเมตรปรอท (และความดันโลหิตไดแอสโตลิกลดลง 10 มิลลิเมตรปรอทในบางสถานพยาบาล) และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 20 ครั้งต่อนาที^{[ 43 ]}

อาการหน้ามืดจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ (Vasovagal syncope)เป็นรูปแบบหนึ่งของ ภาวะผิดปกติของ ระบบประสาทอัตโนมัติ ( dysautonomia ) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือความดันโลหิตลดลงอย่างไม่เหมาะสมขณะอยู่ในท่าตั้งตรง^{[ 18 ]} อาการหน้ามืดจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ เกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเส้นประสาทเวกั ส ซึ่งเป็นแกนหลักของ ระบบประสาทพาราซิมพาเท ติก^{[ 18 ]}ผู้ป่วยจะรู้สึกเวียนศีรษะอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุ เหงื่อออก การมองเห็นเปลี่ยนแปลง และในที่สุดก็หมดสติ^{[ 18 ]}มักจะรู้สึกตัวกลับคืนมาอย่างรวดเร็วเมื่อผู้ป่วยนอนลงและความดันโลหิตกลับสู่ปกติ^{[ 44 ]}

อีกรูปแบบหนึ่งที่พบได้ยากกว่าคือ ภาวะความดันโลหิตต่ำ หลังอาหารซึ่งเป็นภาวะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมากภายใน 30 ถึง 75 นาทีหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่^{[ 19 ]} เมื่อเลือดจำนวนมากถูกส่งไปยังลำไส้ (ซึ่งเป็นลักษณะของ " การสะสมเลือด ในช่องท้อง ") เพื่อช่วยในการย่อยและดูดซึมร่างกายจะต้องเพิ่มปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดและหดตัวของหลอดเลือด ส่วนปลาย เพื่อรักษาระดับความดันโลหิตให้เพียงพอต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ เช่น สมอง^{[ 45 ]}เชื่อกันว่าภาวะความดันโลหิตต่ำหลังอาหารเกิดจากระบบประสาทอัตโนมัติไม่ชดเชยอย่างเหมาะสมเนื่องจากอายุหรือความผิดปกติเฉพาะอย่าง^{[ 45 ]}

ความดันโลหิตต่ำเป็นลักษณะหนึ่งของกลุ่มอาการ Flammerซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมือและเท้าเย็น และทำให้เกิดต้อหิน ความดันปกติ ได้^{[ 20 ]}

ความดันโลหิตต่ำอาจเป็นอาการของการขาดพลังงานสัมพัทธ์ในกีฬาซึ่งบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการนักกีฬาหญิง แม้ว่าอาจส่งผลกระทบต่อผู้ชายได้เช่นกัน^{[ 46 ]}

ความดันโลหิตถูกควบคุมอย่างต่อเนื่องโดยระบบประสาทอัตโนมัติโดยใช้เครือข่ายตัวรับเส้นประสาทและฮอร์โมน ที่ซับซ้อน เพื่อปรับสมดุลผลกระทบของระบบประสาท ซิมพาเทติก ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น และระบบประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งลดความดันโลหิตลง^{[ 2 ]}ความสามารถในการชดเชยที่กว้างขวางและรวดเร็วของระบบประสาทอัตโนมัติช่วยให้บุคคลปกติสามารถรักษาความดันโลหิตที่ยอมรับได้ในกิจกรรมที่หลากหลายและในภาวะเจ็บป่วยหลายอย่าง^{[ 2 ]}แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในเครือข่ายเหล่านี้ก็อาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตต่ำได้^{[ 9 ]}

สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ความดันโลหิต ที่เหมาะสม จะอยู่ที่หรือต่ำกว่า 120/80 มม.ปรอท^{[ 48 ]}หากความดันโลหิตซิสโตลิก <90 มม.ปรอท หรือความดันโลหิตไดแอสโตลิก <60 มม.ปรอท จะจัดเป็นภาวะความดันโลหิตต่ำ^{[ 5 ]}อย่างไรก็ตาม การวัดความดันโลหิตที่ต่ำกว่า 90/60 มม.ปรอทเป็นครั้งคราวนั้นไม่ใช่เรื่องแปลกในประชากรทั่วไป^{[ 49 ]} และหากไม่มีสาเหตุทางพยาธิวิทยา ภาวะความดันโลหิตต่ำดูเหมือนจะเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงนักในคนส่วนใหญ่^{[ 49 ]} การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตต่ำมักทำได้โดยการวัดความดันโลหิต ไม่ว่าจะแบบไม่รุกรานด้วย เครื่องวัด ความดันโลหิตหรือแบบรุกรานด้วยสายสวนหลอดเลือดแดง (ส่วนใหญ่ในสถานพยาบาลผู้ป่วยหนัก) อีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยความดันโลหิตต่ำคือการใช้ค่าเฉลี่ยความดันโลหิตแดง (MAP) ที่วัดโดยใช้สายสวนหลอดเลือดแดง^{[ 50 ]}หรือโดยการตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตแบบไม่รุกรานอย่างต่อเนื่อง ซึ่งวัดความดันโลหิตระหว่างการผ่าตัดแบบทีละจังหวะตลอดการผ่าตัด MAP <65 mmHg ถือว่าความดันโลหิตต่ำ^{[ 50 ]}ความดันโลหิตต่ำระหว่างการผ่าตัด <65 mmHg อาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บของไต เฉียบพลัน ^{[ 51 ]}การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจ^{[ 51 ]}หรือโรคหลอดเลือดสมองหลังการผ่าตัด^{[ 52 ]}ในขณะที่การตรวจพบความดันโลหิตต่ำโดยบังเอิญระหว่างการวัดความดันโลหิตตามปกติอาจไม่น่ากังวลเป็นพิเศษ แต่การลดลงของความดันโลหิตอย่างมากหลังจากการยืน การออกกำลังกาย หรือการรับประทานอาหารอาจเกี่ยวข้องกับอาการและอาจมีผลกระทบต่อสุขภาพในอนาคต^{[ 48 ]}ความดันโลหิตลดลงหลังจากยืน ซึ่งเรียกว่าภาวะความดันโลหิตต่ำขณะยืนหรือภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า หมายถึงการลดลงของความดันโลหิตจากท่านอนราบเป็นท่ายืนมากกว่า 20 มม.ปรอท (ซิสโตลิก) หรือมากกว่า 10 มม.ปรอท (ไดแอสโตลิก) ภายใน 3 นาทีหลังจากยืน^{[ 53 ] [ 48 ]}ภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์เกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตและการเสียชีวิตการวัดสัญญาณชีพขณะเปลี่ยน ท่า มักจะทำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า^{[ 43 ]}และอาจเกี่ยวข้องกับการใช้การทดสอบโต๊ะเอียงเพื่อประเมินภาวะเป็นลมหมดสติจากปฏิกิริยาของระบบประสาทอัตโนมัติ^{[ 44 ]}

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ^{[ 4 ]}การรักษาอาจไม่จำเป็นสำหรับความดันโลหิตต่ำที่ไม่มีอาการ^{[ 54 ]}ขึ้นอยู่กับอาการ การรักษาอาจรวมถึงการดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ การรับประทานยาเพื่อเพิ่มความดันโลหิต หรือการปรับยาที่ทำให้ความดันโลหิตต่ำ^{[ 4 ]}การเพิ่มอิเล็กโทรไลต์ในอาหารสามารถบรรเทาอาการความดันโลหิตต่ำเล็กน้อยได้ และการดื่มกาแฟ ในตอนเช้า ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน^{[ 55 ]}ความดันโลหิตต่ำเรื้อรังมักไม่ปรากฏเป็นมากกว่าอาการ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ซึ่งผู้ป่วยยังคงตอบสนองได้ การให้ผู้ป่วยนอนหงายและยกขาขึ้นจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำ ทำให้มีเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญในทรวงอกและศีรษะมากขึ้น^{[ 55 ]}ท่าTrendelenburgแม้ว่าจะเคยใช้ในอดีต แต่ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้แล้ว^{[ 56 ]}

การรักษาภาวะช็อกจากความดันโลหิตต่ำมักปฏิบัติตามขั้นตอนสี่ขั้นตอนต่อไปนี้ ผลลัพธ์ในแง่ของอัตราการเสียชีวิตมีความเชื่อมโยงโดยตรงกับความเร็วในการแก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ^{[ 9 ]}วิธีการที่ยังคงถกเถียงกันอยู่จะอยู่ในวงเล็บ เช่นเดียวกับเกณฑ์มาตรฐานสำหรับการประเมินความคืบหน้าในการแก้ไขภาวะความดันโลหิตต่ำ การศึกษาเกี่ยวกับภาวะช็อกจากการติดเชื้อได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับหลักการทั่วไปเหล่านี้^{[ 57 ]}อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเน้นที่ภาวะความดันโลหิตต่ำเนื่องจากการติดเชื้อ จึงไม่สามารถนำไปใช้กับภาวะความดันโลหิตต่ำรุนแรงทุกรูปแบบได้

1. การฟื้นฟูปริมาตร (โดยปกติใช้คริสตัลลอยด์หรือผลิตภัณฑ์เลือด ) ^{[ 9 ]}
2. การสนับสนุนความดันโลหิตด้วยยาเพิ่มความดันโลหิต (ดูเหมือนว่ายาทุกชนิดจะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเท่ากัน โดยนอร์เอพิเนฟรินอาจดีกว่าโดปามีน ) ^{[ 58 ]}การพยายามทำให้ความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) มากกว่า 70 mmHg ดูเหมือนจะไม่ส่งผลให้ผลลัพธ์ดีขึ้นกว่าการพยายามทำให้ MAP มากกว่า 65 mmHg ในผู้ใหญ่^{[ 25 ]}
3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อได้รับเลือดเพียงพอ (รักษา SvO2 >70 โดยใช้เลือดหรือโดบูตามีน ) ^{[ 9 ]}
4. แก้ไขปัญหาพื้นฐาน (เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อสเตนต์หรือCABG (การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ) สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสเตียรอยด์สำหรับภาวะขาดฮอร์โมนต่อมหมวกไต ฯลฯ) ^{[ 9 ]}

วิธีที่ดีที่สุดในการพิจารณาว่าบุคคลนั้นจะได้รับประโยชน์จากของเหลวหรือไม่ คือการยกขาขึ้นแบบพาสซีฟแล้ววัดปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดออกมา^{[ 59 ]}

ภาวะความดันโลหิตต่ำเรื้อรังบางครั้งจำเป็นต้องใช้ยา^{[ 60 ]}ยาบางชนิดที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ฟลูโดคอร์ติโซนอีริโทรโปเอตินและซิมพาโทมิเมติกส์เช่นไมโดรีน นอร์อะดรีนาลีนและสารตั้งต้น ( L-DOPS ) ^{[ 17 ]}

• ฟลูโดรคอร์ติโซนเป็นยาหลักในการรักษา (ในกรณีที่ไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำเรื้อรังหรือภาวะความดันโลหิตต่ำขณะยืนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา^{[ 17 ]}โดยออกฤทธิ์โดยการเพิ่มปริมาตรของหลอดเลือด^{[ 17 ]}
• Midodrineเป็นยาที่ใช้รักษาภาวะความดันโลหิตต่ำขณะยืนอย่างรุนแรง โดยออกฤทธิ์โดยการเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย^{[ 17 ]}
• นอร์เอพิเนฟรินและสารตั้งต้นของมันL-DOPSถูกนำมาใช้สำหรับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติขั้นต้นโดยการเพิ่มโทนของหลอดเลือด^{[ 17 ]}
• มีการให้เอริโทรโปเอติน แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำขณะยืนเนื่องจากความผิดปกติของระบบประสาท และ ออกฤทธิ์ โดยการเพิ่มปริมาตรและ ความหนืด ของหลอดเลือด ^{[ 17 ]}

นิยามของภาวะความดันโลหิตต่ำในเด็กจะแตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก ดังแสดงในตารางด้านล่าง

ประวัติทางการแพทย์ที่ผู้ดูแลให้มาเป็นส่วนสำคัญที่สุดในการพิจารณาสาเหตุของภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยเด็ก^{[ 62 ]}อาการในเด็กที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำ ได้แก่ ง่วงนอนมากขึ้น ไม่ค่อยเข้าห้องน้ำ (หรือไม่เข้าเลย) หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว หรือเป็นลมหมดสติ^{[ 62 ]}การรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำในผู้ป่วยเด็กจะคล้ายกับการรักษาในผู้ใหญ่ โดยปฏิบัติตามขั้นตอนสี่ขั้นตอนแรกที่ระบุไว้ข้างต้น (ดู การรักษา) ^{[ 9 ]}เด็กมีแนวโน้มที่จะต้องใส่ท่อช่วยหายใจในระหว่างการรักษาภาวะความดันโลหิตต่ำมากกว่า เนื่องจากระดับออกซิเจนของพวกเขาลดลงเร็วกว่าผู้ใหญ่^{[ 62 ]}การปิดทางลัดของทารกในครรภ์หลังคลอดอาจทำให้เกิดความไม่เสถียรใน "การไหลเวียนโลหิตช่วงเปลี่ยนผ่าน" ของทารกในครรภ์ และมักจะทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำหลังคลอด แม้ว่าทารกหลายคนจะสามารถเอาชนะภาวะความดันโลหิตต่ำนี้ได้ด้วยการปิดทางลัด แต่ความดันโลหิตเฉลี่ย (MBP) ที่ต่ำกว่า 30 mmHg นั้นมีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บรุนแรงที่สมอง และอาจเกิดขึ้นกับทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีการปิดทางลัดที่ไม่ดี^{[ 63 ]}

ความดัน โลหิตต่ำ มาจากภาษากรีกโบราณhypo-ซึ่งหมายถึง "ต่ำกว่า" หรือ "น้อยกว่า" + ภาษาอังกฤษtensionซึ่งหมายถึง "ความตึงเครียด" หรือ "ความแน่น" ^{[ 64 ]}ซึ่งหมายถึงการหดตัวที่น้อยเกินไปของหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำ^{[ 65 ]}

• ความดันโลหิตสูง

• Curlie.org: ภาวะความดันโลหิตต่ำ