การปลูกถ่ายลำไส้
การผ่าตัดเอา ลำไส้เล็กส่วนที่เป็นโรคออกการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กบางส่วนออกก่อนหน้านี้เพื่อรักษาภาวะที่เป็นสาเหตุเบื้องต้นนั้น เป็นสาเหตุหลักของภาวะลำไส้สั้น (SBS) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการปลูกถ่ายลำไส้
ชื่ออื่นๆ	การปลูกถ่ายลำไส้เล็ก
ไอซีดี-9-ซีเอ็ม	46.97

การปลูกถ่ายลำไส้(หรือการปลูกถ่ายลำไส้เล็ก ) คือการผ่าตัดเปลี่ยนลำไส้เล็กเพื่อรักษาภาวะลำไส้ล้มเหลวเรื้อรังและเฉียบพลันแม้ว่าภาวะลำไส้ล้มเหลวส่วนใหญ่มักรักษาได้ด้วยวิธีการรักษาทางเลือกอื่น เช่นการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ (PN) แต่ภาวะแทรกซ้อน เช่นโรคตับ ที่เกิดจาก PN และภาวะลำไส้สั้นอาจทำให้การปลูกถ่ายลำไส้เป็นทางเลือกเดียวที่ ทำได้ การปลูกถ่ายลำไส้เป็นการปลูกถ่าย อวัยวะ ที่พบได้น้อย มาก แต่กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ ในฐานะทางเลือกในการรักษา เนื่องจากมีการพัฒนาด้านการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเทคนิคการผ่าตัด การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ และการดูแลผู้ป่วยก่อนและหลังการปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายลำไส้มีมาตั้งแต่ปี 1959 เมื่อทีมศัลยแพทย์จากมหาวิทยาลัยมินนิโซตานำโดยริชาร์ด ซี. ลิลเลไฮ รายงานความสำเร็จในการปลูกถ่ายลำไส้เล็กในสุนัข ห้าปีต่อมาในปี 1964 ราล์ฟ เดเทอร์ลิง ในบอสตันพยายามปลูกถ่ายลำไส้เล็กในมนุษย์เป็นครั้งแรก แต่ไม่ประสบความสำเร็จ ในช่วงสองทศวรรษต่อมา ความพยายามในการปลูกถ่ายลำไส้เล็กในมนุษย์ประสบความล้มเหลวโดยสิ้นเชิง และผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนทางเทคนิค ภาวะติดเชื้อหรือการปฏิเสธการปลูกถ่ายอย่างไรก็ตาม การค้นพบยาต้านภูมิคุ้มกันไซโคลสปอรินในปี 1972 ได้ก่อให้เกิดการปฏิวัติในวงการแพทย์ปลูกถ่าย เนื่องจากการค้นพบนี้ ในปี 1988 การปลูกถ่ายลำไส้ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกเกิดขึ้นในเยอรมนีโดย อี. เดลทซ์ ตามมาด้วยทีมจากฝรั่งเศสและแคนาดาในเวลาไม่นาน การปลูกถ่ายลำไส้จึงไม่ใช่ขั้นตอนการทดลองอีกต่อไป แต่เป็นวิธีการรักษาที่ช่วยชีวิตได้ ในปี พ.ศ. 2533 ยาต้านภูมิคุ้มกันตัวใหม่ชื่อแทครอลีมัสได้ปรากฏในตลาดในฐานะทางเลือกที่ดีกว่าไซโคลสปอริน ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ความพยายามในการปลูกถ่ายลำไส้ได้พัฒนาขึ้นอย่างมากทั้งในด้านจำนวนและผลลัพธ์^{[ 1 ] [ 2 ]}

ภาวะลำไส้เล็กทำงานล้มเหลวเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากไม่สามารถดูดซึมสารอาหารของเหลวและอิเล็กโทรไลต์จากอาหารได้ หากปราศจากสารสำคัญเหล่านี้และความสามารถในการรักษาสมดุลพลังงานภาวะสมดุลของร่างกายก็จะไม่สามารถคงอยู่ได้ และการพยากรณ์โรคก็จะแย่ลง สาเหตุของภาวะลำไส้ทำงานล้มเหลวอาจมีความซับซ้อนทางคลินิก และอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางโภชนาการการติดเชื้อการบาดเจ็บและ การเผา ผลาญที่ส่งผลต่อกายวิภาคและสรีรวิทยาตาม ปกติ ^{[ 3 ]} สภาวะพื้นฐานหลาย อย่างที่เป็นปัจจัยนำไปสู่ภาวะล้มเหลวมีลักษณะทางพันธุกรรมหรือแต่กำเนิด ตัวอย่างเช่น การอักเสบรุนแรงแผลในลำไส้การอุดตันของลำไส้การเกิดรูรั่ว การทะลุหรือพยาธิสภาพอื่นๆ ของโรคโครห์นอาจทำให้การทำงานของลำไส้บกพร่องอย่างรุนแรง^{[ 4 ]}แม้ว่าสภาวะเหล่านี้อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ด้วยตัวเอง แต่ก็อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงยิ่งขึ้นซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนลำไส้ที่เป็นโรค สาเหตุหลักประการเดียวของการปลูกถ่ายลำไส้คือภาวะลำไส้สั้นซึ่งมักเป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคลำไส้ชนิดอื่น^{[ 5 ] [ 6 ]}ภาวะลำไส้สั้นเป็นสาเหตุของการปลูกถ่ายลำไส้ในอเมริกาถึง 73% ในปี 2551 รองลงมาคือปัญหาการทำงานของลำไส้ 15% และสาเหตุอื่นๆ คิดเป็น 12% ของกรณี^{[ 7 ]} ภาวะลำไส้สั้นที่เกิด ขึ้นเองตามธรรมชาติพบได้น้อยมาก โดยคาดว่าอยู่ที่ 3 ต่อ 100,000 การเกิด^{[ 8 ]}การผ่าตัดเอาลำไส้ออกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด โดยทำเพื่อรักษา อาการ ทางระบบทางเดินอาหารและ โรคแต่ กำเนิด ต่างๆ เช่น โรคโครห์นโรคลำไส้เน่าโรคหลอดเลือด แดง ในช่องท้อง ตีบ โรคความผิดปกติของการ เคลื่อนไหวของลำไส้ โรคไส้เลื่อนสะดือ / ไส้เลื่อนหน้าท้องเนื้องอกและลำไส้บิด^{[ 9 ]}

ไม่ว่าภาวะพื้นฐานจะเป็นอย่างไร การสูญเสียการทำงานของลำไส้ไม่ได้หมายความว่าจะต้องได้รับการปลูกถ่ายเสมอไป ภาวะต่างๆ เช่น ลำไส้เน่าหรือลำไส้บิด อาจแก้ไขได้อย่างเพียงพอด้วยการรักษาทางศัลยกรรมและไม่ใช่ศัลยกรรมอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่เกิดภาวะลำไส้สั้น (SBS) ผู้ป่วยสามารถรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำผ่าน PN โดยไม่ต้องรับประทานอาหารและไม่ต้องย่อยอาหาร เลย การมีชีวิตรอดในระยะยาวด้วย SBS โดยไม่ต้องใช้ PN เป็นไปได้ด้วยการให้อาหารทางลำไส้แต่วิธีนี้ไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยหลายราย เนื่องจากขึ้นอยู่กับความสามารถของลำไส้ที่เหลืออยู่ในการปรับตัวและเพิ่มความสามารถในการดูดซึม^{[ 3 ]}แม้ว่าจะซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูงกว่า แต่ทุกคนสามารถรับ PN ได้ แม้ว่า PN จะสามารถตอบสนองความต้องการพลังงาน ของเหลว และสารอาหารทั้งหมด และสามารถทำได้ที่บ้าน แต่คุณภาพชีวิตอาจลดลงอย่างมาก โดยเฉลี่ย การให้ PN ใช้เวลา 10 ถึง 16 ชั่วโมง แต่บางครั้งอาจนานถึง 24 ชั่วโมง ในช่วงเวลาดังกล่าว ชีวิตประจำวันอาจได้รับผลกระทบอย่างมากจากการต่อ เครื่อง ปั๊มIV ^{[ 5 ] [ 10 ]}ในระยะยาว PN อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพมากมาย รวมถึง ภาวะ ขาดน้ำอย่าง รุนแรง การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ สายสวนและโรคตับ^{[ 2 ] [ 11 ]}โรคตับที่เกี่ยวข้องกับ PN เกิดขึ้นกับผู้ป่วยมากถึง 50% ภายใน 5-7 ปี ซึ่งสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิต 2-50% ^{[ 11 ]}

การรักษาทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการปลูกถ่ายสำหรับผู้ป่วยที่มี SBS คือการยืดลำไส้ด้วยวิธีการผ่าตัดแบบserial transverse enteroplasty (STEP) หรือ เทคนิค การยืดและปรับแต่งลำไส้ตามแนวยาวแบบ เก่า (LILT) แม้ว่าทั้งสองวิธีจะช่วยเพิ่มความยาวได้ประมาณ 70% แต่ STEP ดูเหมือนจะเหมาะสมกว่าในแง่ของอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่าและการดำเนินไปสู่การปลูกถ่าย^{[ 12 ]}อย่างไรก็ตาม การตอบรับที่ดีต่อวิธีการใดวิธีการหนึ่งอาจช่วยลดระดับ PN ที่จำเป็น หรืออาจทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้เลยก็ได้^{[ 8 ] [ 13 ]}

มีข้อบ่งชี้ สี่ประการ ที่ได้รับการอนุมัติจาก MedicareและMedicaidสำหรับการปลูกถ่ายลำไส้ ได้แก่ การสูญเสียเส้นทางการเข้าถึงหลอดเลือดดำ หลักสองในหกเส้นทาง การติดเชื้อใน กระแสเลือด ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต หลายครั้งที่เกี่ยวข้องกับสายสวน ความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์แม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเต็มที่แล้ว และโรคตับที่เกี่ยวข้องกับ PN การปลูกถ่ายอาจดำเนินการได้หากการเจริญเติบโตและพัฒนาการของ ผู้ป่วย เด็กไม่เป็นไปตามที่หวัง หรือในสถานการณ์ที่รุนแรงสำหรับผู้ป่วยที่มีคุณภาพชีวิตต่ำมากเป็นพิเศษเมื่อได้รับ PN [ ^{14 ] [ 15 ] ควร} ปรึกษา ทีมสหสาขาวิชาชีพที่ประกอบด้วยศัลยแพทย์ปลูกถ่าย แพทย์ระบบ ทาง เดินอาหารนักโภชนาการวิสัญญีแพทย์จิตแพทย์ตัวแทนทางการเงิน และผู้เชี่ยวชาญ อื่น ๆ เพื่อประเมินแผนการรักษาและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการปลูกถ่ายเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย ควรมีการเตรียมความ พร้อมทางจิตวิทยาสำหรับทีมปลูกถ่ายและผู้ป่วยด้วย การส่งต่อในระยะเริ่มต้นต้องอาศัยความไว้วางใจระหว่างทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดสินใจอย่างเร่งรีบจะไม่นำไปสู่การปลูกถ่ายก่อนกำหนด^{[ 11 ] [ 16 ]}

ข้อห้ามเด็ดขาดอื่นๆในการรับการปลูกถ่ายลำไส้ ได้แก่ การติด เชื้อ ทั่วร่างกายและการติดเชื้อเฉพาะที่ที่ไม่ได้รับการรักษา โรคมะเร็งร้ายภาวะความบกพร่องทางระบบประสาท อย่างรุนแรง และโรคหัวใจและ/หรือ ปอดอย่างรุนแรง เกณฑ์เหล่านี้คล้ายคลึงกับแนวทางที่กำหนดไว้สำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทอื่นๆ^{[ 17 ]}การติดเชื้อเอชไอวีเป็นข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับการปลูกถ่ายลำไส้ ผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่สิ้นหวังอาจยอมรับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อเอชไอวี หากพวกเขายินดีที่จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี^{[ 14 ]}

การปลูกถ่ายลำไส้มี 3 ประเภทหลัก ได้แก่การปลูกถ่าย ลำไส้แบบแยกส่วน การปลูกถ่ายลำไส้และตับแบบรวม และการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนซึ่ง อาจมีการปลูกถ่ายอวัยวะในช่อง ท้อง อื่นๆ ด้วย ในการปลูกถ่ายแบบพื้นฐานและพบได้บ่อยที่สุด คือ การปลูกถ่ายลำไส้แบบแยกส่วนจะมีการปลูกถ่าย เฉพาะส่วนของ ลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนปลาย เท่านั้น ^{[ 18 ]}การปลูกถ่ายแบบนี้จะทำในกรณีที่ไม่มีภาวะตับวาย ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงเนื่องจาก PN การขาด เอนไซม์หรือปัจจัยพื้นฐานอื่นๆ อาจมีการปลูกถ่ายตับพร้อมกับลำไส้ ในการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนอาจรวมถึงกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นตับอ่อนและ/หรือลำไส้ใหญ่ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนจะพิจารณาเมื่อภาวะพื้นฐานส่งผลกระทบอย่างมากต่อส่วนอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร เช่น เนื้องอกในช่องท้องที่ยังไม่แพร่กระจายภาวะลิ่ม เลือดอุดตันในหลอดเลือด ดำอย่างกว้างขวางหรือ ภาวะ ขาดเลือดในหลอดเลือดแดง ของเยื่อแขวนลำไส้และกลุ่มอาการความผิดปกติของการเคลื่อนไหว^{[ 11 ] [ 17 ]}

ลำไส้ ที่บริจาคเช่นเดียวกับอวัยวะทั้งหมด ควรได้รับการจับคู่กับผู้รับก่อนการเก็บเกี่ยว เพื่อเตรียมความพร้อมและลดระยะเวลาที่อวัยวะอยู่นอกร่างกาย ให้น้อย ที่สุด^{[ 5 ]}ผู้รับที่มีศักยภาพจะถูกบันทึกไว้ในทะเบียนการปลูกถ่ายลำไส้ระหว่างประเทศ (ITR) ซึ่งพวกเขามีส่วนช่วยให้โลกเข้าใจการปลูกถ่ายลำไส้มากขึ้น ก่อนที่จะทำการปลูกถ่ายได้ ต้องค้นหาอวัยวะให้เจอก่อน ในสหรัฐอเมริกา การจับคู่อวัยวะทั้งหมดได้รับการประสานงานโดยUnited Network for Organ Sharing (UNOS) ผู้บริจาคลำไส้มาตรฐานคือผู้เสียชีวิตที่มีภาวะสมองตาย[ ^{19 ] ใน}แง่ของผลลัพธ์การปลูกถ่าย ผู้บริจาคที่สมองตายเป็นที่ต้องการมากกว่าผู้บริจาคที่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น หากสามารถช่วยเหลือการหายใจได้ด้วยเครื่องช่วยหายใจผู้บริจาคที่สมองตายอาจยังคงรักษาการทำงานของหัวใจ ต่อมไร้ท่อและการขับถ่าย ได้ หากได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญของร่างกายอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้สามารถเก็บเกี่ยวอวัยวะที่มีสุขภาพดีขึ้นและมีเวลาเพิ่มเติมในการเตรียมผู้รับสำหรับการปลูกถ่าย^{[ 20 ]} นอกจากนี้ การเก็บเกี่ยวลำไส้เล็กส่วนปลายจากผู้บริจาคที่มีชีวิตก็เป็นไปได้^{[ 21 ]}และ กำลังมีการพัฒนา เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้อง เพื่อเก็บเกี่ยวลำไส้เล็กส่วนเล็กจากผู้บริจาคที่มีชีวิต ^{[ 22 ]}ในการพิจารณาความเหมาะสมของผู้บริจาคและผู้รับ คุณลักษณะที่สำคัญ ได้แก่ ขนาดของผู้บริจาค อายุ คุณภาพ ของเนื้อเยื่อและ หมู่เลือด ABOและ ความเข้ากัน ได้ทางเนื้อเยื่อ^{[ 11 ] [ 21 ]}หากลำไส้มีขนาดใหญ่เกินไป อาจไม่สามารถปลูกถ่ายให้กับผู้ป่วยอายุน้อยหรือตัวเล็กได้ ในอุดมคติแล้ว ควรเลือกลำไส้จากผู้บริจาคที่มีน้ำหนักเบากว่าผู้รับที่เสนอ เพื่อให้แน่ใจว่าการปิดแผลที่หน้าท้องทำได้ง่าย^{[ 23 ]}หากผู้ป่วยอายุน้อยเกินไปหรือแก่เกินไป พวกเขาอาจไม่แข็งแรงพอที่จะรอดชีวิตจากการผ่าตัดและช่วงเวลาพักฟื้น^{[ 11 ]}หากอวัยวะของผู้บริจาคและผู้รับไม่ตรงตามข้อกำหนดความเข้ากันได้ ความเสี่ยงที่ร่างกายจะปฏิเสธอวัยวะนั้น แทบจะแน่นอน

การปฏิเสธอวัยวะเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์ที่ระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกาย รับรู้ว่าอวัยวะที่ปลูกถ่ายนั้นเป็นสิ่งแปลกปลอม นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ โดยผ่านตัวรับทีเซลล์ทีลิมโฟไซต์สามารถแยกแยะระหว่างสิ่งที่เป็นของตัวเองและสิ่งแปลกปลอมได้โดยการจดจำแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) ที่จับกับโปรตีนคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางเนื้อเยื่อหลัก (MHC) ที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์ อวัยวะ เมื่อระบุว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมแล้ว ระบบภูมิคุ้มกันจะดำเนินการทำลายเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย การทดสอบ แอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับแผง (PRA) จะวัดสัดส่วนของประชากรที่ผู้รับจะตอบสนองผ่านแอนติบอดี ที่มีอยู่ก่อนแล้วต่อ แอนติเจน HLA ต่างๆกล่าวอีกนัยหนึ่งคือ โอกาสที่ผู้ป่วยจะปฏิเสธการปลูกถ่ายใหม่แบบเฉียบพลันนั้นมีมากน้อยเพียงใด ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทดสอบสถานะ HLA และ PRA และแสดงให้เห็นถึงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่ำของผู้ป่วยต่ออวัยวะที่ปลูกถ่าย^{[ 2 ] [ 21 ] [ 24 ]}ในบางกรณี ผู้รับอาจประสบกับโรคการต่อต้านเนื้อเยื่อของผู้รับ (graft-versus-host disease ) ซึ่งเซลล์ของอวัยวะที่ปลูกถ่ายจะโจมตีเซลล์ของผู้รับ^{[ 25 ]}

เพื่อให้แน่ใจถึงความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ คุณภาพของเนื้อเยื่อ และความปลอดภัยจากการติดเชื้อ ควรเก็บ ตัวอย่างเลือดและทดสอบในห้องปฏิบัติการ นอกเหนือจากการตรวจหา HLA และ PRA แล้ว ควรทำการตรวจ นับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) การตรวจการแข็งตัวของ เลือด การตรวจวิเคราะห์ เมตาบอลิซึมอย่างครบถ้วนและ การตรวจ หมู่เลือด ABOทั้งผู้บริจาคและผู้รับ^{[ 2 ]}การปลูกถ่ายอวัยวะที่ไม่เข้ากันกับหมู่เลือด ABO บางครั้งอาจทำได้ในผู้ป่วยเด็กเล็กมาก เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขายังพัฒนาไม่เต็มที่ และอัตราการเสียชีวิตขณะรอการปลูกถ่ายยังคงสูง^{[ 14 ]}นอกจากนี้ควรทดสอบซีรั่ม ในเลือด เพื่อหาการมีอยู่ของไวรัสรวมถึง HIV ไวรัสตับอักเสบ BและCไซโตเมกาไวรัส (CMV) และ แอนติบอดี ของไวรัส Epstein–Barr (EBV) เพื่อป้องกันการติดเชื้อ^{[ 24 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบภูมิคุ้มกันที่บกพร่องซึ่งจำเป็นต่อการปลูกถ่าย ไวรัสเหล่านี้สามารถสร้างความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อร่างกายและกลายเป็นอันตรายอย่างยิ่ง แม้กระทั่งถึงแก่ชีวิตได้ แม้ว่าระดับสรีรวิทยาจะแข็งแรง ความเข้ากันได้ของ ABO และ HLA และไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และ เชื้อรา การปลูกถ่าย อวัยวะก็มีความเสี่ยงนอกเหนือจากการผ่าตัด^{[ 2 ]}

ความท้าทายสำคัญที่การปลูกถ่ายลำไส้ต้องเผชิญคือการตอบสนองความต้องการลำไส้ที่สามารถปลูกถ่ายได้ โดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกาซึ่งเป็นที่ที่มีการปลูกถ่ายลำไส้ส่วนใหญ่^{[ 9 ]}มีช่วงเวลาสั้นๆ ระหว่างการเก็บเกี่ยวและการปลูกถ่ายที่อวัยวะยังคงใช้งานได้ และต้องเผชิญกับความท้าทายด้านโลจิสติกส์ในการนำอวัยวะและผู้รับมารวมกัน ในระหว่างการเก็บเกี่ยว อวัยวะที่กำลังเก็บเกี่ยวจะถูกทำให้เย็นลงและฉีดด้วยสารละลายรักษา ซึ่งจะทำให้การทำงานของอวัยวะช้าลงและเพิ่มระยะเวลาที่อวัยวะยังคงใช้งานได้สำหรับการปลูกถ่าย^{[ 2 ]}แม้ว่าการแช่เย็นและการฉีดอาจยืดอายุการใช้งานของลำไส้ได้หลายชั่วโมง แต่ความล้มเหลวยังคงเกิดขึ้นได้หากไม่ได้รับการปลูกถ่าย ระยะเวลาระหว่างการแช่เย็นอวัยวะในระหว่างการเก็บเกี่ยวและการฟื้นฟูอุณหภูมิทางสรีรวิทยาในระหว่างการปลูกถ่ายคือเวลาขาดเลือดเย็นเนื่องจากความไวของลำไส้ต่อการบาดเจ็บจากการขาดเลือด ลำไส้ของผู้บริจาคที่มีศักยภาพจำนวนมากจึงสูญเสียไปจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากการเสียชีวิตทางสมองและการบาดเจ็บ นอกจากนี้ ยังพบความเสียหายของลำไส้ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้หลังจากภาวะขาดเลือดเย็นเพียงประมาณ 5 ชั่วโมงในรูปแบบของ ความเสียหาย ของเยื่อบุและการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรียออกนอกระบบทางเดินอาหารดังนั้น การรับประกันการอยู่รอดของหัวใจและความใกล้ชิดระหว่างผู้บริจาคและผู้รับก่อนการเก็บเกี่ยวจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อไม่ให้อวัยวะต้องรออยู่นอกร่างกายนานเกินไปโดยไม่มีเลือดไหลเวียน^{[ 11 ]}ไม่เพียงแต่จะขาดแคลนลำไส้ที่สามารถปลูกถ่ายได้เท่านั้น แต่ยังขาดแคลนศูนย์ที่มีความสามารถในการดำเนินการปลูกถ่ายที่ซับซ้อนอีกด้วยณ ปี 2548ในขณะนั้นมีศูนย์การแพทย์เพียง 61 แห่งทั่วโลกที่สามารถทำการปลูกถ่ายลำไส้ได้^{[ 9 ]}นอกจากนี้ เด็กเล็กจำนวนมาก โดยเฉพาะเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 5 กิโลกรัมไม่สามารถหาผู้บริจาคที่มีขนาดเหมาะสมได้^{[ 8 ]}

แม้จะมีอุปสรรคเหล่านี้ การได้รับลำไส้สำหรับการปลูกถ่ายก็ค่อนข้างเป็นไปได้ในสหรัฐอเมริกา ในปี 2551 มีผู้รอรับการปลูกถ่ายลำไส้ในสหรัฐอเมริกา 212 คน โดย 94% เป็นพลเมืองสหรัฐฯ^{[ 7 ]}ไม่ว่าจะเป็นการปลูกถ่ายประเภทใด ผู้ลงทะเบียนใหม่กว่าครึ่งมีอายุ 5 ปีหรือน้อยกว่าผู้ใหญ่เป็นกลุ่มที่ใหญ่เป็นอันดับถัดมา ตามด้วยผู้ป่วยเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป ในปี 2551 องค์ประกอบ ทางเชื้อชาติของผู้รอรับการปลูกถ่ายลำไส้คือคนผิวขาว 65% คน ผิวดำ 18% คนเชื้อสายฮิส แปนิก 16% คนเอเชีย 1% และเชื้อชาติอื่นหรือเชื้อชาติผสม 0.5% ซึ่งคล้ายคลึงกับประชากรทั่วไปของชาวอเมริกันในขณะนั้น ยกเว้นกลุ่มคนเอเชียที่มีจำนวนน้อยกว่าค่าเฉลี่ย หมู่เลือด ABO ก็ตรงกับประชากรทั่วไปเช่นกัน โดยมี A 31%, B 14%, AB 5% และ O 50% ^{[ 7 ]}ในปี 2547 ระยะเวลารอรับการปลูกถ่ายโดยเฉลี่ยคือ 220 วัน^{[ 21 ]}โดยมีค่ามัธยฐานอยู่ที่ 142 วันในปี 2551 ^{[ 7 ]}อัตราการเพิ่มรายชื่อผู้รอรับการปลูกถ่ายมีการเปลี่ยนแปลงในแต่ละปี โดยเพิ่มขึ้นจนถึงปี 2549 (เพิ่มขึ้น 317 ราย) แต่ลดลงในปี 2555 (เพิ่มขึ้น 124 ราย) ^{[ 26 ]}ในปี 2550 มีเพียง 9% ของผู้ป่วยในรายชื่อผู้รอรับการปลูกถ่ายในสหรัฐอเมริกาที่เสียชีวิตขณะรอการปลูกถ่าย^{[ 7 ]}อัตราการเสียชีวิตของผู้รอรับการปลูกถ่ายสูงสุดประมาณปี 2545 และสูงที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคตับและลำไส้ (เด็ก) อัตราการเสียชีวิตในกลุ่มเด็กทั้งหมดที่รอการปลูกถ่ายลำไส้และตับลดลงในช่วงหลายปีก่อนปี 2014 ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ที่รอการปลูกถ่ายลำไส้และตับลดลงน้อยกว่ามาก การลดลงในรอบไม่กี่ปีมานี้น่าจะเป็นผลมาจากการดูแลทารกที่มีภาวะลำไส้ล้มเหลวที่ดีขึ้น และส่งผลให้มีการส่งต่อเพื่อการปลูกถ่ายลดลง^{[ 26 ]}แม้ว่าจะมีการปรับปรุงหลายอย่างในสหรัฐอเมริกา แต่ผลลัพธ์ในทุกที่ยังคงมีช่องว่างให้ปรับปรุงอีกมาก ทั่วโลก ผู้ป่วยเด็กร้อยละ 25 ที่อยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายลำไส้เสียชีวิตก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่าย^{[ 8 ]}

หลังจากการจับคู่อวัยวะแล้ว การจัดหาลำไส้เล็กที่ซับซ้อนสามารถดำเนินการได้โดยทีมศัลยแพทย์ปลูกถ่ายช่องท้อง เมื่อผู้บริจาคได้รับการคัดเลือกและอนุมัติให้บริจาคแล้ว อาจมีการเริ่มการรักษาเบื้องต้นหลายอย่างเพื่อทำลายจุลินทรีย์และเซลล์ภูมิคุ้มกันลำไส้ของผู้บริจาคจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อ ด้วย ยาปฏิชีวนะหลายชนิดรวมถึงนีโอไมซิน อิริ โทรไมซิน แอมโฟเทอริซิน บี และเซฟาโลสปอริน [ ^{18 ] พวก}เขาอาจได้รับการรักษาด้วยแอนติบอดีต่อต้านลิมโฟไซต์ ( แอนติไทโมไซต์โกลบูลินอะเลมทูซูแมบ ) การฉายรังสีที่มุ่งเป้าไปที่เนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในช่องท้องที่มากเกินไป และการล้างลำไส้^{[ 17 ]}

เมื่อการเตรียมผู้บริจาคเสร็จสิ้น การจัดหาอวัยวะสามารถเริ่มต้นได้โดยใช้เทคนิคมาตรฐานเดียวกันสำหรับการจัดหาอวัยวะในช่องท้องทั้งหมด ทีมงานจะเปิดช่องท้องและสอดท่อสองท่อเพื่อฉีดสารละลายรักษาอวัยวะของมหาวิทยาลัยวิสคอนซิน เข้าไปในเส้นเลือดแดงใหญ่และเส้นเลือดดำเมเซนเทอริกส่วนล่างขณะที่อวัยวะในช่องท้องถูกทำให้เย็นลงในตำแหน่งเดิมเนื้อเยื่อรอบข้างจะถูกแยกออกเพื่อให้สามารถนำอวัยวะออกมาได้อย่างรวดเร็ว ในขั้นตอนต่อไป เส้นเลือดแดงใหญ่ จะถูก หนีบเพื่อตัดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ เมื่อการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังอวัยวะถูกตัดออก อวัยวะจะตายอย่างรวดเร็วเว้นแต่จะมีการดำเนินการเพื่อรักษาอวัยวะไว้จนกว่าจะถึงเวลาปลูกถ่าย ดังนั้น อวัยวะจึงถูกระบายเลือดออกจนหมด ล้างด้วยสารละลายรักษาที่เย็น และนำออกจากร่างกาย^{[ 2 ] [ 18 ]}ในการปลูกถ่ายลำไส้แบบแยกส่วน ลำไส้ใหญ่จะถูกแยกออกจากลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นจะถูกตัดเส้นเลือดออก ในขณะที่ต้องระมัดระวังในการรักษาเส้นเลือด หลัก ในลำไส้เล็กส่วนปลาย ลำไส้เล็กส่วนเจจูนัมจะถูกแยกออกจากลำไส้เล็กส่วนดูโอเดนัมโดยยังคงรักษาระบบหลอดเลือดของลำไส้เล็กส่วนเจจูนัม ลำไส้เล็กส่วนไอเลียม เยื่อแขวนลำไส้ และตับอ่อนไว้ หากตับอ่อนมีสุขภาพดี มักจะสามารถนำตับอ่อนออกมาเป็นการปลูกถ่ายเพิ่มเติมได้ เมื่อพร้อมที่จะนำลำไส้ที่ปลูกถ่ายออกมาแล้ว จะต้องยึดติดด้วยก้านเยื่อ แขวนลำไส้ ซึ่งเป็นจุดที่หลอดเลือดมาบรรจบกันออกจากระบบลำไส้ ก้านนี้จะถูกเย็บปิด และสามารถแยกออกจากร่างกายได้โดย การตัด ขวาง เพื่อสร้างปลอกหลอดเลือด จากนั้นสามารถนำลำไส้ที่ปลูกถ่ายทั้งหมดออกและห่อด้วย ผ้าขนหนูผ่าตัดได้[ ^{18 ] โปรโตคอล}สำหรับการปลูกถ่ายตับและอวัยวะหลายส่วนร่วมกันนั้นซับซ้อนและพิถีพิถันกว่าการปลูกถ่ายลำไส้เพียงอย่างเดียวมาก

ขั้นแรกต้องกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็น ในช่องท้องจากการผ่าตัดครั้งก่อนออกก่อน จากนั้นจึงทำการผ่าแยกหลอดเลือดแดงใหญ่และ หลอดเลือดดำใหญ่เพื่อเตรียมการเชื่อมต่อ หลอดเลือด ตามด้วยการผ่าตัดแยกส่วนต้นและส่วนปลายของระบบทางเดินอาหาร จากนั้นจึงทำการเชื่อมต่อเพื่อสร้างหลอดเลือดใหม่ให้กับอวัยวะที่ปลูกถ่าย หลอดเลือดแดงจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องใต้ไตอย่างไรก็ตามการระบายเลือดดำ หรือการเชื่อมต่ออวัยวะที่ปลูกถ่ายเข้ากับระบบหลอดเลือดดำ อาจทำได้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดในช่องท้องของผู้รับ โดยปกติแล้วอวัยวะที่ปลูกถ่ายจะถูกระบายเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำใหญ่ใต้ไต^{[ 15 ]}แต่ก็อาจถูกระบาย ผ่าน พอร์ทัลไปยังพอร์ทัลตับหรือหลอดเลือดดำเมเซนเทอริกส่วนบนได้เช่น กัน ^{[ 17 ]}จากนั้นจึงทำการเติมเลือดให้กับอวัยวะที่ปลูกถ่ายและหยุดเลือดออกก่อนที่จะเชื่อมต่อส่วนต้นและส่วนปลายของลำไส้ที่ปลูกถ่ายเข้ากับระบบทางเดินอาหารเดิม จากนั้นจึงสร้าง ileostomyแบบห่วงเพื่อให้เข้าถึงได้ง่ายสำหรับ การสังเกต ด้วยกล้องเอนโดสโคปและการตรวจชิ้นเนื้อ ในอนาคต อาจใส่ท่อให้อาหารทางกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นก่อนที่จะปิดผนังหน้าท้อง^{[ 2 ]}

เมื่อมีการปลูกถ่ายตับร่วมกับลำไส้ ผู้รับจะต้องได้รับการผ่าตัดเอาตับของตนเองออก ก่อน จากนั้นจึงทำการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดดำใหญ่ และหลอดเลือดดำพอร์ทัลของผู้บริจาคและผู้รับ จากนั้นจึงทำการล้างอวัยวะที่ปลูกถ่ายก่อนที่จะถอดแคลมป์ หลอดเลือดดำใหญ่ออก ลำไส้จะถูกสร้างขึ้นใหม่เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายลำไส้แบบแยกส่วน ก่อนที่จะเชื่อมต่อกับ ท่อน้ำดีที่เลี้ยงตับใหม่^{[ 17 ]}การปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนพร้อมกันนั้นยากเป็นพิเศษและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากอวัยวะทั้งหมดต้องรอดชีวิตจากการจัดหา การขนส่ง และการปลูกถ่ายที่เชื่อมโยงกัน มาตรการทั้งสามนี้ได้รับการปรับให้เหมาะสมกับความต้องการเฉพาะบุคคลของผู้รับ^{[ 18 ]} การรักษา อวัยวะ ม้าม ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้น เดิมไว้ในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนพร้อมกันสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างเหล่านี้ได้^{[ 11 ]}

หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) จะมีการให้ ยาปฏิชีวนะชนิดออกฤทธิ์กว้างตรวจสอบการตกเลือด และ วัดค่า pHและ ระดับ แลคเตท ในซีรั่ม เพื่อหาหลักฐานของการขาดเลือดในลำไส้ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะถูกปรับเปลี่ยนอย่างมากทันทีหลังการผ่าตัดระยะแรกของการรักษาประกอบด้วยการให้ยาแทครอลีมัสร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อยับยั้งการทำงานของทีลิมโฟไซต์ จากนั้น จะมีการให้ยา ต้านตัวรับอินเตอร์ลิวคิน-2 (IL-2) หลายชนิด ( ดาคลิซูแมบ , บาซิลิซิแมบ ), สารต้านการแพร่กระจาย ( อะซาไธโอพรีน , ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล ) และยาไซโคลฟอสฟาไม ด์ และไซโรลิมัสตามความเหมาะสมของผู้ป่วยแต่ละรายเพื่อยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มเติม^{[ 11 ]}การดูดซึมของยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิว ของลำไส้ และเวลาการเคลื่อนตัว ดังนั้นความยาวของอวัยวะปลูกถ่ายจึงเป็นตัวกำหนดรูปแบบการกดภูมิคุ้มกัน^{[ 2 ]} บางครั้งจะมีการให้ยา prostaglandin E1ทางหลอดเลือดดำในช่วง 5 ถึง 10 วันแรกหลังการปลูกถ่าย เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของลำไส้และอาจช่วยลดผลกระทบจากการกดภูมิคุ้มกันได้^{[ 2 ] [ 11 ]}ลำไส้จะถูกกำจัดเชื้อจุลินทรีย์ ที่มีความเสี่ยงสูงอย่างเลือกสรร และ มี การดูแลป้องกันการติดเชื้อ CMV และเชื้อรา^{[ 11 ]}

ควรเริ่มการให้อาหารทางลำไส้โดยเร็วที่สุดหลังจากการปลูกถ่าย ดังนั้นจึงควรใส่ท่อให้อาหารที่เชื่อมต่อกับกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรวดเร็วเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟื้นฟู^{[ 11 ]}หากการทำงานของระบบทางเดินอาหารกลับคืนมา ก็สามารถเริ่มรับประทานอาหารได้อีกครั้งและค่อยๆ เพิ่มปริมาณตามความเหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเลิกใช้ PN ภายใน 4 สัปดาห์หลังการปลูกถ่าย และเกือบทั้งหมดไม่ต้องรับประทานอาหารเสริมทางลำไส้เพิ่มเติมภายในหนึ่งปี^{[ 14 ]}หลักฐานสำหรับการฟื้นฟูการทำงาน ได้แก่ การลดลงของปริมาณของเหลวที่ไหลกลับจากท่อให้อาหารทางกระเพาะอาหาร และการเพิ่มขึ้นของก๊าซและของเหลวในลำไส้เล็กส่วนปลาย^{[ 2 ]}ควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้และตัดชิ้นเนื้อผ่านทางลำไส้เล็กส่วนปลายเป็นประจำ โดยลดความถี่ลงเรื่อยๆ ในช่วงหลายเดือน เพื่อสังเกตสัญญาณของการปฏิเสธ โดยควรทำก่อนที่อาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้น หากผู้ป่วยยังคงมีสุขภาพดีตลอดปีแรกหลังการปลูกถ่าย โดยทั่วไปแล้วจะปิดลำไส้เล็กส่วนปลาย หากสงสัยว่ามีการปฏิเสธในอนาคต จะต้องทำการส่องกล้องและปรับการรักษาเพื่อป้องกันการปฏิเสธให้เหมาะสม ระยะเวลาเฉลี่ยในการออกจาก โรงพยาบาลจะ แตกต่างกันไปตามขั้นตอน ระยะเวลาเฉลี่ยสำหรับการปลูกถ่ายลำไส้เดี่ยว ลำไส้-ตับ และอวัยวะหลายส่วน คือ 30, 60 และ 40 วันหลังการผ่าตัดตามลำดับ^{[ 14 ]}ภายในไม่กี่เดือนแรก ความสามารถในการดูดซึม คาร์โบไฮเดรตและกรดอะมิโนควรกลับสู่ภาวะปกติ ตามด้วยความสามารถในการดูดซึมไขมัน เมื่อโภชนาการทางลำไส้สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการทั้งหมดได้แล้ว ก็สามารถหยุด PN ได้^{[ 2 ]}ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่ได้รับการปลูกถ่ายสำเร็จจะไม่ต้องใช้ PN ภายในหนึ่งปี^{[ 14 ]}

การปลูกถ่ายลำไส้เป็นการปลูกถ่ายที่ทำน้อยที่สุดเนื่องจากมีอุปสรรคเฉพาะหลายประการ อุปสรรคที่สำคัญที่สุดคือการกดภูมิคุ้มกันอย่างมากที่จำเป็นเนื่องจากความสามารถของลำไส้ในการกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่ง เนื่องจากการสัมผัสกับจุลินทรีย์ในลำไส้และสารต่างๆ ที่ร่างกายบริโภคเข้าไปมากมาย เยื่อบุผิว ของลำไส้จึง มีระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด ที่พัฒนาอย่างสูง และ มีความสามารถ ในการนำเสนอแอนติเจนการกดภูมิคุ้มกันเป็นปัจจัยหลักที่กำหนดผลลัพธ์ในการปลูกถ่ายลำไส้เล็ก ความเสี่ยงต่อการปฏิเสธกราฟต์จะเพิ่มขึ้นหากมีการกดภูมิคุ้มกันน้อยเกินไป และความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั้งในระดับท้องถิ่นและระบบจะเพิ่มขึ้นหากมีการกดภูมิคุ้มกันมากเกินไป^{[ 11 ]}ดังนั้น การรับประกันปริมาณยาที่เหมาะสมของยากดภูมิคุ้มกันจึงอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากทั้งไซโคลสปอริน (14–36%) และแทครอลีมัส (8.5–22%) มีชีวปริมาณออกฤทธิ์ต่ำโดยทั่วไป^{[ 27 ]}ปัญหาสำคัญที่เกิดจากการกดภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยปลูกถ่ายลำไส้คือภาวะความผิดปกติของระบบน้ำเหลือง หลังการปลูกถ่าย ซึ่งเซลล์ B-lymphocytes จะเพิ่มจำนวนมากเกินไปเนื่องจากการติดเชื้อ EBV และส่งผลให้เกิดรอยโรคคล้ายโรค โมโน นิวคลีโอ ซิสติดเชื้อ ^{[ 7 ]}ผู้รับการปลูกถ่ายลำไส้ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะไตวาย เรื้อรัง เนื่องจากสารยับยั้งแคล ซิเนอริน เป็นพิษต่อไต ผู้รับการปลูกถ่ายจะต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต^{[ 14 ]}

การปลูกถ่ายลำไส้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงกว่าผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่นๆ ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องทั่วไป เนื่องจากองค์ประกอบและความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้^{[ 11 ]}จุลินทรีย์ที่ซับซ้อนอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ โดยมีความเข้มข้นสูงถึง 10 ⁴ –10 ⁷ CFU /mL ในลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนปลาย และ 10 ¹¹ –10 ¹² CFU/mL ในลำไส้ใหญ่^{[ 28 ]}แม้ว่าการกดภูมิคุ้มกันอาจป้องกันการโจมตีของภูมิคุ้มกันต่ออวัยวะที่ปลูกถ่ายใหม่ได้ แต่ก็อาจขัดขวางความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการควบคุมประชากรจุลินทรีย์ในลำไส้บางชนิดได้เช่นกัน แม้จะมีการฆ่าเชื้อก่อนและหลังการปลูกถ่าย ผู้รับการปลูกถ่ายยังคงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทั้งในระดับท้องถิ่นและระบบจากทั้งจุลินทรีย์ตามธรรมชาติและจุลินทรีย์ภายนอก อาการทั่วไปของการทำงานผิดปกติของอวัยวะที่ปลูกถ่าย ไม่ว่าจะเกิดจากการติดเชื้อ การปฏิเสธ หรือภาวะอื่นๆ คืออาการท้องเสีย^{[ 15 ]}

ผลลัพธ์ของการปลูกถ่ายลำไส้ดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะมีความแตกต่างเล็กน้อยในอัตราการรอดชีวิตระหว่างศูนย์ต่างๆ ในอเมริกาเหนือ ยุโรป ออสเตรเลีย และที่อื่นๆ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วการปลูกถ่ายลำไส้จะมีอัตราการรอดชีวิตใกล้เคียงกับการปลูกถ่ายปอด^{[ 11 ]}อัตราการรอดชีวิตของลำไส้ที่ปลูกถ่ายเพียงอย่างเดียวในหนึ่งปีจะอยู่ที่ประมาณ 80% และ 70% สำหรับลำไส้-ตับ และอวัยวะหลายส่วน ในช่วงเวลาเดียวกัน อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายลำไส้เพียงอย่างเดียวอาจสูงกว่า 90% ในขณะที่การปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วนที่ซับซ้อนกว่านั้นไม่แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่รอดชีวิตด้วยการปลูกถ่ายลำไส้เพียงอย่างเดียว^{[ 14 ]}อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับผู้ป่วยและการปลูกถ่ายมีตั้งแต่ 50 ถึง 80% (ค่าเฉลี่ยโดยรวม 60%) ขึ้นอยู่กับโรคพื้นฐานและภาวะ แทรกซ้อนก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยอายุน้อยมาก (<1 ปี) และผู้ป่วยสูงอายุมาก (>60 ปี) ที่ได้รับการปลูกถ่ายมีอัตราการเสียชีวิตสูง^{[ 14 ] [ 15 ]}หลังจาก 4 ปี อัตราการรอดชีวิตของเด็กแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่^{[ 14 ]}

ปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นของผู้ป่วยและอวัยวะที่ปลูกถ่ายได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความสำคัญทางสถิติ ผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกถ่ายโดยตรงจากบ้านแทนที่จะเป็นโรงพยาบาล ผู้ป่วยอายุน้อยกว่าหนึ่งปี ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายครั้งแรก ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายที่ศูนย์ปลูกถ่ายที่มีประสบการณ์ และผู้ที่ได้รับการบำบัดเหนี่ยวนำด้วยแอนติบอดีหรือไซโรลิมัสมีอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้น^{[ 9 ] [ 15 ]}นอกจากนี้สาเหตุ พื้นฐาน [ ^{29 ]}การมีโรคแทรกซ้อนความถี่ของการผ่าตัดก่อนหน้านี้ สถานะทางโภชนาการ และระดับการทำงานของตับ พบว่ามีผลต่อการรอดชีวิตของผู้ป่วยและอวัยวะที่ปลูกถ่าย^{[ 30 ] พบ}ว่าผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคลำไส้บิดก่อนการปลูกถ่ายมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำกว่า^{[ 29 ]}ณ ปี 2008 การปลูกถ่ายที่รอดชีวิตนานที่สุดที่บันทึกไว้มีอายุ 18 ปี^{[ 14 ]}ระหว่างปี 1999 ถึง 2008 มีการปลูกถ่ายซ้ำ 131 ครั้งในสหรัฐอเมริกา^{[ 7 ]}

การปรับปรุงคุณภาพชีวิตหลังการปลูกถ่ายลำไส้มีความสำคัญอย่างมาก ในผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตอยู่ 6 เดือนหลังการปลูกถ่าย 70% ถือว่ามีการทำงานของลำไส้กลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ 15% มีการทำงานบางส่วน และ 15% ได้รับการนำลำไส้ที่ปลูกถ่ายออก^{[ 9 ] [ 14 ]}สำหรับผู้ที่มีการทำงานอย่างสมบูรณ์ความสามารถ ในการรับประทานอาหารทางสายยาง ก็สูง^{[ 7 ]}ความสามารถในการกลับมาทำกิจกรรมปกติ เช่น ความสามารถในการรับประทานอาหารและควบคุมการทำงานของระบบย่อยอาหาร ถือเป็นการกลับมาที่น่ายินดีสำหรับผู้ป่วย คุณภาพชีวิตที่ต่ำที่เกิดจากภาวะลำไส้ล้มเหลวมักจะยิ่งแย่ลงไปอีกด้วยภาวะทุพพลภาพทางจิตสังคม และการพึ่งพายาเสพติดหลังจากการปลูกถ่าย พบว่าสิ่งเหล่านี้โดยทั่วไปจะลดลง^{[ 15 ]}จากการสำรวจเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะกับผู้ที่ไม่ได้รับการปลูกถ่าย พบว่าผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะมีพัฒนาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในด้านต่างๆ เช่นความวิตกกังวล ภาวะ ซึม เศร้ารูปลักษณ์ความเครียดการเลี้ยงดูบุตรความหุนหันพลันแล่น การมองโลก ในแง่ดีการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และคุณภาพของความสัมพันธ์^{[ 14 ] [ 15 ] [ 31 ]}

การรับการปลูกถ่ายอวัยวะไม่ว่าจะเป็นชนิดใดก็ตามถือเป็นการลงทุนทางการเงินที่สำคัญมาก แต่การปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จและทำงานได้ดีนั้นอาจคุ้มค่ากว่าการรักษาทางเลือกอื่นๆ ค่าใช้จ่ายทั้งหมดในการดูแล PN ที่บ้านอาจสูงถึง 150,000 ดอลลาร์ต่อปี แม้ว่าค่าใช้จ่ายจริงของโภชนาการโดยทั่วไปจะอยู่ที่เพียง 18 ถึง 22 ดอลลาร์ต่อวันก็ตาม^{[ 5 ] [ 14 ]}ซึ่งไม่รวมค่าใช้จ่ายสำหรับการสนับสนุนเพิ่มเติมที่บ้าน อุปกรณ์ และการดูแลภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ PN ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายลำไส้ รวมถึงการเข้ารักษาในโรงพยาบาลครั้งแรกสำหรับการปลูกถ่าย อาจมีตั้งแต่ 150,000 ถึง 400,000 ดอลลาร์ และการเข้ารักษาในโรงพยาบาลซ้ำเป็นเรื่องปกติจนถึงปีที่สอง สองถึงสามปีหลังการปลูกถ่าย ค่าใช้จ่ายทางการเงินของการปลูกถ่ายจะเท่ากับ PN และคุ้มค่ากว่าหลังจากนั้น^{[ 11 ] [ 14 ]}

• การปลูกถ่ายอวัยวะ
• การทำงานร่วมกับทีมปลูกถ่ายอวัยวะของคุณ ( เก็บถาวรเมื่อวันที่ 3 มิถุนายน 2558 ที่Wayback MachineโดยUNOS)
• การปลูกถ่ายลำไส้ที่eMedicine
• การปลูกถ่ายลำไส้เพื่อรักษาโรคโครห์น, WebMD