นอนไม่หลับ
ชื่ออื่นๆ	นอนไม่หลับ นอนหลับยาก
ภาพวาดแสดงอาการนอนไม่หลับจากตำราทางการแพทย์Tacuinum Sanitatis ในศตวรรษที่ 14
การออกเสียง	/ ɪ n ˈ s ɒ mn i ə / [ 1 ]​
ความเชี่ยวชาญ	จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก , เวชศาสตร์การนอนหลับ
อาการ	ปัญหาการนอนหลับ ง่วงนอนในเวลากลางวัน พลังงานต่ำ หงุดหงิดอารมณ์ซึมเศร้า[ 1 ]
สาเหตุ	ไม่ทราบสาเหตุความเครียดทางจิตใจอาการปวดเรื้อรังภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินอาการแสบร้อนกลางอกกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขโรคออทิสติกสเปกตรัม ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอื่นๆ[ 2 ]
วิธีการวินิจฉัย	จากอาการการศึกษาการนอนหลับ[ 3 ]
การวินิจฉัยแยกโรค	ภาวะนอนหลับผิด ปกติแบบล่าช้า กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขภาวะหยุดหายใจขณะหลับความผิดปกติทางจิตเวช[ 4 ]
การรักษา	สุขอนามัย การ นอนหลับ การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม ยานอนหลับ[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
ความถี่	~20% [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

อาการนอนไม่หลับหรือที่รู้จักกันในชื่อ ภาวะนอนไม่หลับ เป็นความผิดปกติ ของการ นอนหลับที่ทำให้หลับยากหรือนอนหลับได้ไม่นานเท่าที่ต้องการ^{[ 1 ] [ 9 ] [ 11 ]}โดยทั่วไปแล้ว อาการนอนไม่หลับมักตามมาด้วยอาการง่วงนอน ในเวลากลางวัน พลังงานต่ำหงุดหงิดและอารมณ์ซึมเศร้า [ ^{1 ] อาจ}ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุเพิ่มขึ้น รวมถึงปัญหาในการจดจ่อและการเรียนรู้^{[ 9 ]}อาการนอนไม่หลับอาจเป็นระยะสั้น นานหลายวันหรือหลายสัปดาห์ หรือระยะยาว นานกว่าหนึ่งเดือน^{[ 1 ]}แนวคิดของคำว่านอนไม่หลับมีความเป็นไปได้สองประการที่แตกต่างกัน คือ ความผิดปกติของการนอนไม่หลับ หรือ อาการนอนไม่หลับ^{[ 12 ]}

อาการนอนไม่หลับอาจเกิดขึ้นได้เองหรือเป็นผลมาจากปัญหาอื่น[ ^{2 ] สภาวะ}ที่อาจส่งผลให้เกิดอาการนอนไม่หลับ ได้แก่ความเครียดทางจิตใจอาการปวดเรื้อรังภาวะหัวใจล้มเหลวภาวะ ไทรอยด์ทำงานเกิน ^{อาการแสบร้อนกลางอก กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข วัยหมดประจำเดือน ยาบางชนิด และการใช้ยาเสพติด เช่น คาเฟอีน นิโคติน และแอลกอฮอล์ [ 2 ] [ 8 ]}ปัจจัยเสี่ยงได้แก่การทำงานกะกลางคืนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับ^{[ 9 ] การวินิจฉัย}ขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการนอน^{หลับและการ}ตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง^{[ 3 ]} อาจมีการทำการ ศึกษาการนอนหลับเพื่อหาสาเหตุของความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 3 ]}การคัดกรองอาจทำได้โดยใช้คำถามเช่น "คุณมีปัญหาในการนอนหลับหรือไม่" หรือ "คุณมีปัญหาในการนอนหลับหรือนอนหลับไม่ต่อเนื่องหรือไม่" ^{[ 9 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมถือเป็นการรักษาลำดับแรก^{[ 6 ] [ 13 ] [ 14 ]}สุขอนามัยการนอนหลับและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็เป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเช่นกัน แม้ว่าประสิทธิภาพจะยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแน่นอน^{[ 5 ] [ 7 ] [ 14 ]}สุขอนามัยการนอนหลับรวมถึงการเข้านอนเป็นเวลาสม่ำเสมอ ห้องที่เงียบและมืด การได้รับแสงแดดในระหว่างวัน และการออกกำลังกายอย่าง สม่ำเสมอ ^{[ 7 ]}ยานอนหลับสามารถช่วยให้การนอนหลับดีขึ้นได้ แม้ว่าบางชนิดจะเกี่ยวข้องกับการหกล้มความบกพร่องทางสติปัญญาและการติดยา [ ^{5 ] [ 6 ] ยา}เหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้เกินสี่หรือห้าสัปดาห์ แต่สามารถใช้ได้นานกว่านั้นในบางกรณี^{[ 6 ] [ 15 ]}ในบรรดายาเหล่านี้เลมโบเร็ก แซนต์ และเอสโซพิโคลนมีประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่ดีที่สุด^{[ 16 ]}ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ การรักษา ด้วยยาทางเลือกยังไม่ชัดเจน^{[ 6 ] [ 15 ]}

ผู้ใหญ่ประมาณ 10% ถึง 30% มีอาการนอนไม่หลับในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง และมากถึงครึ่งหนึ่งของประชากรมีอาการนอนไม่หลับในแต่ละปี^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}ประมาณ 6% ของประชากรมีอาการนอนไม่หลับที่ไม่ได้เกิดจากปัญหาอื่นและมีอาการนานกว่าหนึ่งเดือน^{[ 9 ]}ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ที่มีอายุน้อยกว่า^{[ 7 ]}ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย^{[ 8 ]}คำอธิบายเกี่ยวกับอาการนอนไม่หลับมีมาอย่างน้อยตั้งแต่สมัยกรีกโบราณ^{[ 17 ]}

อาการนอนไม่หลับ: ^{[ 18 ]}

• นอนไม่หลับ รวมถึงหาท่านอนที่ สบายได้ยาก
• ตื่นกลางดึก นอนไม่หลับ และตื่นเช้า^{[ 19 ]}
• ไม่สามารถจดจ่อกับงานประจำวันได้ มีปัญหาในการจดจำ
• อาการง่วงนอนในเวลากลางวันหงุดหงิดซึมเศร้าหรือวิตกกังวล
• รู้สึกเหนื่อยหรือมีพลังงานต่ำในระหว่างวัน^{[ 20 ]}
• มีปัญหาในการมีสมาธิ
• มีอารมณ์หงุดหงิด ก้าวร้าว หรือหุนหันพลันแล่น
• ความบกพร่องทางความจำเป็นหนึ่งในอาการทั่วไป^{[ 21 ]}

อาการนอนไม่หลับใน ช่วงเริ่มต้นของการนอนหลับคือ ความยากลำบากในการนอนหลับในช่วงต้นคืน ซึ่งมักเป็นอาการของความผิดปกติทางวิตกกังวลภาวะนอนหลับล่าช้าอาจได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคนอนไม่หลับ เนื่องจากการนอนหลับเริ่มต้นช้ากว่าปกติมาก ในขณะที่การตื่นนอนเลยเวลากลางวันไป^{[ 22 ]}

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่มีปัญหาในการนอนหลับจะตื่นกลางดึกและกลับไปนอนหลับต่อได้ยาก^{[ 23 ]}สองในสามของคนเหล่านี้จะตื่นกลางดึก และมากกว่าครึ่งมีปัญหาในการกลับไปนอนหลับต่อหลังจากตื่นกลางดึก^{[ 24 ]}

การตื่นนอนตอนเช้าตรู่เกิดขึ้นเร็วกว่าที่ต้องการ (มากกว่า 30 นาที) และไม่สามารถกลับไปนอนหลับต่อได้ ก่อนที่เวลานอนทั้งหมดจะถึง 6.5 ชั่วโมง การตื่นนอนตอนเช้าตรู่มักเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะซึมเศร้า [ ^{25 ] อาการ}วิตกกังวลอาจนำไปสู่การนอนไม่หลับได้ อาการเหล่านี้บางส่วนได้แก่ความเครียดทางจิตใจการกังวลเกี่ยวกับอนาคตอย่างควบคุมไม่ได้ ความรู้สึกตื่นตัวมากเกินไป และการวิเคราะห์เหตุการณ์ในอดีตมากเกินไป^{[ 26 ]}

อาการนอนไม่หลับเรื้อรังอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพจิต ส่งผลกระทบต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคม การทำงาน และวิถีชีวิต^{[ 14 ]}

คุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีอาจเกิดขึ้นจากสาเหตุต่างๆ เช่น อาการขาอยู่ไม่สุขภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีหมายถึงการที่บุคคลนั้นไม่เข้าสู่ระยะที่ 3หรือระยะเดลต้า ซึ่งมีคุณสมบัติในการฟื้นฟูร่างกาย^{[ 27 ]}

โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตทำให้มีการหลั่งคอร์ติซอล มากเกินไป ซึ่งอาจส่งผลให้คุณภาพการนอนหลับแย่ลง

ภาวะปัสสาวะ มาก ในเวลากลางคืนซึ่งหมายถึงการปัสสาวะมากเกินไปในเวลากลางคืน อาจส่งผลให้คุณภาพการนอนหลับแย่ลงได้^{[ 28 ]}

การรับรู้สถานะการนอนหลับผิดพลาดเป็นภาวะที่ผู้คนเชื่อว่าตนเองตื่นอยู่ตลอดทั้งคืน แม้ว่าการทดสอบการนอนหลับจะพิสูจน์ได้ว่าพวกเขานอนหลับเป็นเวลาหลายชั่วโมงก็ตาม ภาวะนอนไม่หลับแบบขัดแย้งหรือนอนไม่หลับตามความรู้สึกส่วนตัว อาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเพียงประมาณ 5% เท่านั้น^{[ 29 ]}

แม้ว่าจะนอนหลับหลายชั่วโมงในแต่ละคืนและโดยทั่วไปแล้วจะไม่รู้สึกง่วงนอนในเวลากลางวันอย่างมีนัยสำคัญหรือมีอาการอื่นๆ ของการนอนหลับไม่เพียงพอ ผู้ป่วยก็รู้สึกว่าตนเองนอนหลับไม่มากนักหรือแทบไม่ได้นอนเลย พวกเขาเข้าใจผิดว่าต้องใช้เวลานานผิดปกติกว่าจะหลับได้และพวกเขาประเมินระยะเวลาที่ตนเองนอนหลับต่ำกว่าความเป็นจริง^{[ 30 ]}

แม้ว่าอาการนอนไม่หลับอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ชัดเจน ซึ่งเรียกว่าอาการนอนไม่หลับแบบปฐมภูมิ^{[ 36 ]}อาการนอนไม่หลับแบบปฐมภูมิอาจมีสาเหตุที่ระบุได้ในตอนแรก แต่ยังคงอยู่แม้สาเหตุนั้นจะหมดไปแล้ว ตัวอย่างเช่น อาการนอนไม่หลับอาจถูกกระตุ้นโดยเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียดจากการทำงานหรือชีวิต อย่างไรก็ตาม อาการอาจยังคงอยู่แม้เหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเครียดนั้นคลี่คลายลงแล้ว ในกรณีเช่นนี้ อาการนอนไม่หลับมักจะคงอยู่ต่อไปเนื่องจากความวิตกกังวลหรือความกลัวที่เกิดจากการนอนไม่หลับเอง มากกว่าปัจจัยภายนอกใดๆ^{[ 37 ]}

อาการนอนไม่หลับอาจเกิดจากหรือเกี่ยวข้องกับ:

• ความผิดปกติของการหายใจขณะนอนหลับ เช่นภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือกลุ่มอาการต้านทานทางเดินหายใจส่วนบน^{[ 38 ]}
• การใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท (เช่นสารกระตุ้น ) รวมถึงยา บางชนิด สมุนไพรคาเฟอีนนิโคติน โคเคน แอมเฟตามีนเมทิลเฟนิเดตอะริพิปราโซล MDMA โมดาฟินิลหรือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป^{[ 39 ]}
• การใช้หรือการเลิกใช้แอลกอฮอล์และ ยา ระงับประสาท อื่นๆ เช่น ยาคลายความวิตกกังวลและยานอนหลับ เช่นเบนโซไดอะซีพีน^{[ 39 ]}
• การใช้หรือการหยุดใช้ยาแก้ปวด เช่นโอปิออยด์^{[ 39 ]}
• โรคหัวใจ^{[ 40 ]}
• อาการขาอยู่ไม่สุขซึ่งอาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับเนื่องจากความรู้สึกไม่สบายตัวและจำเป็นต้องขยับขาหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายเพื่อบรรเทาความรู้สึกเหล่านี้^{[ 41 ]}
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMD) ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับและอาจทำให้เกิดการตื่นนอนโดยที่ผู้นอนหลับไม่รู้ตัว^{[ 42 ]}
• ความเจ็บปวด : ^{[ 43 ]}การบาดเจ็บหรือภาวะที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอาจทำให้บุคคลไม่สามารถหาตำแหน่งที่สบายเพื่อหลับนอนได้ และยังอาจทำให้ตื่นนอนได้อีกด้วย
• การเปลี่ยนแปลง ของฮอร์โมนเช่น การเปลี่ยนแปลงก่อนมีประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน^{[ 44 ]}
• เหตุการณ์ในชีวิต เช่นความกลัวความเครียดความวิตกกังวล ความตึงเครียดทางอารมณ์หรือจิตใจ ปัญหาในการทำงาน ความเครียดทางการเงิน การคลอดบุตร และการสูญเสีย^{[ 41 ]}
• ปัญหาระบบทางเดินอาหาร เช่น อาการแสบร้อนกลางอกหรือท้องผูก^{[ 45 ]}
• ความ ผิด^ปกติทางจิตพฤติกรรมประสาทหรือ^{พัฒนาการ}ทางประสาทเช่นโรคอารมณ์สองขั้ว โรคซึมเศร้าทางคลินิกโรควิตกกังวลทั่วไปโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจโรคจิตเภทโรคย้ำคิดย้ำทำออทิสติกภาวะสมองเสื่อม^{[ 46} ] ^{: 326} ADHD [ ^{47 ]}และFASD
• ความผิดปกติของจังหวะชีวภาพเช่นการทำงานเป็นกะและอาการเจ็ตแล็กอาจทำให้ไม่สามารถนอนหลับได้ในบางช่วงเวลาของวัน และง่วงนอนมากเกินไปในช่วงเวลาอื่นของวันความผิดปกติของจังหวะชีวภาพเรื้อรังมีลักษณะอาการคล้ายคลึงกัน^{[ 39 ]}
• ความผิดปกติ ทางระบบประสาทบางอย่างเช่นรอยโรคในสมองหรือประวัติการบาดเจ็บที่สมอง^{[ 48 ]}
• ภาวะทางการแพทย์เช่นภาวะไทรอยด์เป็นพิษ^{[ 2 ]}
• การใช้ยาช่วยนอนหลับที่หาซื้อได้ทั่วไปหรือยาตามใบสั่งแพทย์ในทางที่ผิด ( ยา ระงับประสาทหรือ ยา ทำให้สงบ ) อาจทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับแบบกลับมาเป็นซ้ำได้^{[ 39 ]}
• สุขอนามัยการนอนหลับที่ไม่ดีเช่นเสียงดังหรือการบริโภคคาเฟอีนมากเกินไป^{[ 39 ]}
• ภาวะทางพันธุกรรมที่หายากสามารถทำให้เกิด โรคนอนไม่หลับแบบ ถาวรและร้ายแรงถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งเรียกว่าโรคนอนไม่หลับร้ายแรงจากกรรมพันธุ์^{[ 49 ]}
• การออกกำลังกาย : อาการนอนไม่หลับที่เกิดจากการออกกำลังกายเป็นเรื่องปกติในนักกีฬาในรูปแบบของการนอนหลับ ยากขึ้น ^{[ 50 ]}
• การได้รับแสงสีฟ้าจากแหล่งกำเนิดเทียมเพิ่มมากขึ้น เช่น โทรศัพท์หรือคอมพิวเตอร์^{[ 51 ]}
• อาการปวดเรื้อรัง^{[ 52 ] [ 53 ]}
• อาการปวดหลังส่วนล่าง^{[ 53 ]}
• โรคหอบหืด^{[ 53 ]}
• โรคพาร์กินสัน

การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับโดยใช้โพลีซอมโนกราฟีชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับ จะมีระดับ คอร์ติซอลและฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกใน เลือดสูงขึ้นในเวลากลางคืน ^{[ 54 ]} พวกเขายังมีอัตราการเผาผลาญสูงขึ้น ซึ่งไม่เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีภาวะนอนไม่หลับแต่การนอนหลับถูกรบกวนโดยเจตนาในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับ การศึกษาเกี่ยวกับการเผาผลาญของสมองโดยใช้ การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบโพซิตรอน (PET)บ่งชี้ว่าผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับมีอัตราการเผาผลาญสูงขึ้นทั้งในเวลากลางคืนและกลางวัน คำถามยังคงอยู่ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสาเหตุหรือผลที่ตามมาของภาวะนอนไม่หลับเรื้อรังหรือไม่^{[ 55 ]}

การประมาณการ การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของอาการนอนไม่หลับแตกต่างกันไปตั้งแต่ 38% ในเพศชายถึง 59% ในเพศหญิง^{[ 56 ]}การศึกษาการเชื่อมโยงทั่วทั้งจีโนม ( GWAS) ระบุตำแหน่งจีโนม 3 ตำแหน่งและยีน 7 ยีน ที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของอาการนอนไม่หลับและแสดงให้เห็นว่าอาการนอนไม่หลับมีสาเหตุมาจาก หลายยีน ^{[ 57 ]}โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พบความสัมพันธ์เชิงบวกที่แข็งแกร่งสำหรับ ยีน MEIS1ทั้งในเพศชายและเพศหญิง การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าโครงสร้างทางพันธุกรรมของอาการนอนไม่หลับมีความทับซ้อนอย่างมากกับความผิดปกติทางจิตเวชและลักษณะทางเมตาบอลิซึม

มีการตั้งสมมติฐานว่าเอพิเจเนติกส์อาจส่งผลต่ออาการนอนไม่หลับผ่านกระบวนการควบคุมทั้งการควบคุมการนอนหลับและการตอบสนองต่อความเครียดของสมอง ซึ่งส่งผลกระทบต่อความยืดหยุ่นของสมองด้วย^{[ 58 ]}

แอลกอฮอล์มักถูกใช้เป็นวิธีการรักษาอาการนอนไม่หลับด้วยตนเอง โดยช่วยให้หลับได้ง่ายขึ้น อย่างไรก็ตาม การใช้แอลกอฮอล์เพื่อช่วยให้หลับอาจเป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับได้ การดื่มแอลกอฮอล์ในระยะยาวสัมพันธ์กับการลดลงของ ระยะการนอนหลับ แบบ NREMระยะที่ 3 และ 4 รวมถึงการกดการนอนหลับแบบ REMและการนอนหลับแบบ REM ที่ไม่ต่อเนื่อง การเปลี่ยนระยะการนอนหลับบ่อยครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับการตื่นนอนเนื่องจากอาการปวดหัว ความต้องการปัสสาวะภาวะขาดน้ำและเหงื่อออกมากเกินไปนอกจาก นี้ ภาวะ กลูตามีนรีบาวด์ก็มีบทบาทเช่นกันเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์ยับยั้งกลูตามีน ซึ่งเป็นสารกระตุ้นตามธรรมชาติอย่างหนึ่งของร่างกาย เมื่อบุคคลหยุดดื่ม ร่างกายจะพยายามชดเชยเวลาที่เสียไปโดยการผลิตกลูตามีนมากกว่าที่ต้องการ

การเพิ่มขึ้นของระดับกลูตามีนจะกระตุ้นสมองในขณะที่ผู้ดื่มพยายามนอนหลับ ทำให้พวกเขาไม่สามารถหลับได้สนิท^{[ 59 ]}การหยุดดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรังยังอาจนำไปสู่อาการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงพร้อมกับฝันที่ชัดเจน ในระหว่างการถอนตัว การนอนหลับแบบ REM มักจะมากเกินไปซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผลกระทบย้อนกลับ^{[ 60 ]}

บางคนอาจประสบปัญหาการนอนหลับไม่ต่อเนื่องหรือวิตกกังวลหากบริโภคคาเฟอีน^{[ 61 ]}แม้ในปริมาณต่ำเพียง 100 มิลลิกรัมต่อวัน เช่น กาแฟ 170 กรัม หรือเครื่องดื่มอัดลมที่มีคาเฟอีน 340 กรัม สองถึงสามแก้ว ก็อาจทำให้เกิดการนอนหลับไม่ต่อเนื่องและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ได้ ผู้ที่ไม่ดื่มคาเฟอีนเป็นประจำจะมีระดับความทนทานต่อคาเฟอีนต่อการนอนหลับไม่ต่อเนื่องน้อยที่สุด^{[ 62 ]}ผู้ดื่มกาแฟบางคนอาจพัฒนาความทนทานต่อผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อการนอนหลับ แต่บางคนก็อาจไม่มีความทนทาน^{[ 63 ]}

เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์เบนโซไดอะซีพีนเช่นอัลปราโซแลม โคลนาซีแพมลอราซีแพมและไดอะซีแพมมักใช้รักษาอาการนอนไม่หลับในระยะสั้น (ทั้งที่แพทย์สั่งและใช้เอง) แต่จะทำให้การนอนหลับแย่ลงในระยะยาว แม้ว่าเบนโซไดอะซีพีนจะช่วยให้คนนอนหลับได้ (เช่น ยับยั้งการนอนหลับระยะ NREM ขั้นที่ 1 และ 2) แต่ในขณะนอนหลับ ยาเหล่านี้จะรบกวนโครงสร้างการนอนหลับทำให้เวลานอนหลับลดลง เลื่อนเวลาไปสู่การนอนหลับระยะ REM และลดการนอนหลับลึกแบบคลื่นช้า (ซึ่งเป็นส่วนของการนอนหลับที่ช่วยฟื้นฟูทั้งพลังงานและอารมณ์ได้ดีที่สุด) ^{[ 64 ] [ 65 ] [ 66 ]}

ยา โอปิออยด์เช่นไฮโดรโคโดนออกซิโคโดนและมอร์ฟีนถูกนำมาใช้รักษาอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเนื่องจาก มีคุณสมบัติใน การบรรเทาปวดและ ทำให้ ง่วงซึม โอปิออยด์อาจทำให้การนอนหลับไม่ต่อเนื่องและลดระยะ REMและระยะที่ 2 ของการนอนหลับ โดยการบรรเทาปวดและทำให้ง่วงซึมโอปิออยด์อาจเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังที่มีอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด^{[ 43 ]}อย่างไรก็ตาม การติดยาโอปิออยด์อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการนอนหลับในระยะยาว^{[ 67 ]}

อาการนอนไม่หลับส่งผลกระทบต่อผู้คนทุกกลุ่มอายุ แต่ผู้คนในกลุ่มต่อไปนี้มีโอกาสเกิดอาการนอนไม่หลับสูงกว่า: ^{[ 68 ]}

• บุคคลที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
• ประวัติการเจ็บป่วยทางจิต รวมถึงโรคซึมเศร้า เป็นต้น
• ความเครียดทางอารมณ์
• ทำงานกะดึก
• การเดินทางผ่านเขตเวลาที่แตกต่างกัน^{[ 11 ]}
• การมีโรคเรื้อรัง เช่นเบาหวาน โรคไต โรคปอด โรคอัลไซเมอร์หรือโรคหัวใจ^{[ 69 ]}
• ความผิดปกติจากการใช้ แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
• โรคกรดไหลย้อน
• สูบบุหรี่จัด
• ความเครียดจากการทำงาน^{[ 70 ]}
• บุคคลที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ^{[ 71 ]}
• ย่านชุมชนเมือง^{[ 71 ]}
• ความเครียดในครัวเรือน^{[ 71 ]}

มีแบบจำลองหลักสองแบบเกี่ยวกับกลไกของการนอนไม่หลับ ได้แก่ แบบจำลองทางด้านความคิดและแบบจำลองทางด้านสรีรวิทยา แบบจำลองทางด้านความคิดชี้ว่าการครุ่นคิดมากเกินไปและการตื่นตัวมากเกินไปมีส่วนทำให้บุคคลนอนไม่หลับและอาจนำไปสู่การนอนไม่หลับได้

แบบจำลองทางสรีรวิทยานี้อิงตามการค้นพบหลัก 3 ประการในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ ประการแรก พบว่ามี คอร์ติ ซอล และแคเทโคลามีน ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งบ่งชี้ถึงกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของแกน HPA และการตื่นตัว ประการที่สอง พบว่ามีการใช้กลูโคสในสมองโดยรวมเพิ่มขึ้นในระหว่างการตื่นตัวและการนอนหลับแบบ NREM ในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ และประการสุดท้าย พบว่ามีการเผาผลาญทั่วร่างกายและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ การค้นพบทั้งหมดนี้รวมกันชี้ให้เห็นถึงการทำงานที่ผิดปกติของระบบการตื่นตัว ระบบการรับรู้ และแกน HPAซึ่งทั้งหมดนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ^{[ 9 ] [ 72 ]}อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบว่าการตื่นตัวมากเกินไปเป็นผลมาจากหรือเป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับ พบว่าระดับของสารสื่อประสาทชนิด ยับยั้ง GABA เปลี่ยนแปลงไป แต่ผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน และผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงระดับของสารสื่อประสาทที่พบได้ทั่วไปเช่นนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การศึกษาวิจัยว่าอาการนอนไม่หลับเกิดจากการควบคุมจังหวะการนอนหลับหรือกระบวนการที่ขึ้นอยู่กับการตื่นนอนนั้นให้ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน แต่เอกสารบางฉบับชี้ให้เห็นถึงความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับโดยอิงจากอุณหภูมิแกนกลาง^{[ 73 ]}มีการสังเกตพบกิจกรรมเบต้าที่เพิ่มขึ้นและกิจกรรมคลื่นเดลต้าที่ลดลงในคลื่นไฟฟ้าสมองอย่างไรก็ตาม ความหมายของเรื่องนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 74 ]}

ผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนประมาณครึ่งหนึ่งประสบปัญหาการนอนหลับไม่ปกติ และโดยทั่วไปแล้ว การนอนหลับไม่ปกติพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า ซึ่งดูเหมือนจะเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน โดยเฉพาะในวัยหมดประจำเดือน^{[ 44 ] [ 75 ]}

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศในทั้งชายและหญิงเมื่ออายุมากขึ้นอาจเป็นสาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้ผู้สูงอายุ มี ภาวะนอนไม่หลับ เพิ่มมากขึ้น ^{[ 76 ]}

ในทางการแพทย์ อาการนอนไม่หลับจะวัดโดยใช้Athens Insomnia Scale (AIS) ^{[ 77 ]}ซึ่งวัดพารามิเตอร์แปดประการที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ โดยแสดงเป็นมาตราส่วนโดยรวมที่ประเมินคุณภาพการนอนหลับของแต่ละบุคคล มีความสอดคล้องภายในที่ดีเยี่ยมและความน่าเชื่อถือในการทดสอบซ้ำ^{[ 78 ]} Athens Insomnia Scale for Non-Clinical Populations (AIS-NCA) ได้รับการพัฒนาและตรวจสอบความถูกต้องในภาษาอังกฤษ^{[ 79 ]}ภาษาจีน^{[ 80 ]}และภาษาเยอรมัน^{[ 79 ]}เพื่อระบุอาการนอนไม่หลับในระดับที่ไม่รุนแรงในภาษาที่ง่ายกว่า Athens Insomnia Scale และเหมาะสมกว่าสำหรับการรายงานตนเอง โดยใช้สี่รายการเพื่อประเมินปัญหาการนอนหลับและสามรายการเพื่อประเมินการทำงานในเวลากลางวันที่บกพร่อง

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายสามารถระบุภาวะอื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับได้ ประวัติการนอนหลับที่ครอบคลุมควรรวมถึงพฤติกรรมการนอนหลับและสภาพแวดล้อมในการนอนหลับ ยา (ทั้งยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ รวมถึงอาหารเสริม) การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ และการบริโภคคาเฟอีน และโรคร่วมอื่นๆ^{[ 81 ]} สามารถใช้ สมุดบันทึกการนอนหลับเพื่อติดตามเวลาเข้านอน เวลาการนอนหลับทั้งหมด เวลาเริ่มหลับ จำนวนครั้งที่ตื่น การใช้ยา เวลาตื่นนอน และความรู้สึกส่วนตัวในตอนเช้า^{[ 81 ]}สามารถใช้สมุดบันทึกการนอนหลับแทนหรือตรวจสอบความถูกต้องได้โดยการใช้แอคติกราฟี แบบผู้ป่วยนอก เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น โดยใช้อุปกรณ์ที่ไม่รุกรานที่วัดการเคลื่อนไหว^{[ 82 ]}

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคนอนไม่หลับควรได้รับ การตรวจ การนอนหลับ เป็นประจำ เพื่อคัดกรองความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 83 ]}แต่การตรวจนี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับเช่น โรคอ้วน เส้นผ่านศูนย์กลางคอที่หนา หรือเนื้อเยื่อในช่องปากและ คอหอยที่เต็ม ^{[ 83 ]}สำหรับคนส่วนใหญ่ การตรวจนี้ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย และโรคนอนไม่หลับมักจะรักษาได้ด้วยการเปลี่ยนตารางเวลาเพื่อให้มีเวลาสำหรับการนอนหลับที่เพียงพอ และโดยการปรับปรุงสุขอนามัยการนอนหลับ^{[ 83 ]}

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องเข้ารับการตรวจการนอนหลับค้างคืนในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ การตรวจดังกล่าวโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับเครื่องมือประเมินผล รวมถึงการตรวจการนอนหลับแบบหลายพารามิเตอร์ (polysomnogram) และการทดสอบความล่าช้าในการนอนหลับหลายครั้ง (multiple sleep latency test ) ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอน หลับ มีคุณสมบัติในการวินิจฉัยความผิดปกติตามICSDซึ่งเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับที่สำคัญ 81 ประเภท^{[ 84 ]}ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติบางอย่าง รวมถึงความผิดปกติของระยะการนอนหลับล่าช้ามักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคนอนไม่หลับขั้นต้น เมื่อบุคคลมีปัญหาในการนอนหลับและตื่นนอนในเวลาที่ต้องการ แต่มีรูปแบบการนอนหลับปกติเมื่อหลับแล้ว ความผิดปกติของจังหวะชีวภาพ (circadian rhythm disorder) มักเป็นสาเหตุ

ในหลายกรณี อาการนอนไม่หลับมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่น ผลข้างเคียงจากยา หรือปัญหาทางจิตใจ ประมาณครึ่งหนึ่งของอาการนอนไม่หลับที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตเวช^{[ 85 ]}สำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า "ควรพิจารณาอาการนอนไม่หลับว่าเป็นภาวะร่วมมากกว่าเป็นภาวะรอง" โดยทั่วไปแล้วอาการนอนไม่หลับมักเกิดขึ้นก่อนอาการทางจิตเวช^{[ 85 ]} "ที่จริงแล้ว เป็นไปได้ว่าอาการนอนไม่หลับเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญต่อการเกิดความผิดปกติทางจิตเวชในภายหลัง" ^{[ 9 ]}อาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าระหว่าง 60% ถึง 80% และอาจเป็นผลข้างเคียงของยาที่ใช้รักษาภาวะซึมเศร้า^{[ 86 ]}

การกำหนดสาเหตุไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย^{[ 85 ]}

เกณฑ์ DSM -5สำหรับอาการนอนไม่หลับประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: ^{[ 87 ]}

"อาการหลักคือความไม่พึงพอใจต่อปริมาณหรือคุณภาพการนอนหลับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้":

• นอนไม่หลับ (ในเด็ก อาจแสดงออกในลักษณะที่นอนไม่หลับหากไม่มีผู้ดูแลช่วยเหลือ)
• ภาวะนอนหลับไม่ต่อเนื่อง มีลักษณะตื่นบ่อย หรือมีปัญหาในการกลับไปนอนหลับต่อหลังจากตื่นแล้ว (ในเด็ก อาจแสดงออกในลักษณะที่กลับไปนอนหลับต่อไม่ได้หากไม่มีผู้ดูแลช่วยเหลือ)
• ตื่นนอนแต่เช้าตรู่และนอนไม่หลับต่อ

นอกจากนี้:

• ภาวะนอนไม่หลับก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานหรือความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคม อาชีพ การศึกษา ผลการเรียน พฤติกรรม หรือด้านสำคัญอื่นๆ ของการดำเนินชีวิต
• อาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นอย่างน้อยสามคืนต่อสัปดาห์
• อาการนอนไม่หลับนี้เกิดขึ้นมาอย่างน้อยสามเดือนแล้ว
• ปัญหาการนอนหลับเกิดขึ้นแม้ว่าจะนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอแล้วก็ตาม
• อาการนอนไม่หลับนี้ไม่สามารถอธิบายได้ดีกว่าด้วย และไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่มีความผิดปกติของวงจรการนอนหลับอื่นๆ (เช่น โรคนอนหลับผิดปกติ, ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ, ความผิดปกติของวงจรการนอนหลับตามจังหวะชีวิตประจำวัน, โรคพาราซอมเนีย)
• อาการนอนไม่หลับนี้ไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาของสารใดๆ (เช่นยาเสพติดยา)

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติทางจิตเวชฉบับที่ 4 ( DSM -IV TR)ระบุถึงภาวะนอนไม่หลับ แต่ไม่ได้อธิบายอาการอย่างละเอียดเท่ากับ DSM-5 แทนที่จะระบุว่าการตื่นนอนตอนเช้ามืดเป็นอาการหนึ่ง DSM-IV-TR กลับระบุ " การนอนหลับที่ไม่ทำให้รู้สึกสดชื่น " เป็นอาการหลัก ระยะเวลาของอาการก็ไม่ชัดเจนใน DSM-IV-TR DSM-IV-TR ระบุว่าอาการต้องเกิดขึ้นต่อเนื่องอย่างน้อยหนึ่งเดือน ในขณะที่ DSM-5 ระบุว่าอาการต้องเกิดขึ้นต่อเนื่องอย่างน้อยสามเดือนและอย่างน้อยสามคืนต่อสัปดาห์ (Gillette)

อาการนอนไม่หลับสามารถแบ่งออกเป็นแบบชั่วคราว แบบเฉียบพลัน หรือแบบเรื้อรัง

• อาการนอนไม่หลับชั่วคราวจะคงอยู่เป็นเวลาน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์ อาจเกิดจากความผิดปกติอื่น การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมในการนอนหลับ เวลาการนอนหลับ ภาวะซึมเศร้า รุนแรง หรือความเครียดผลที่ตามมาคืออาการง่วงนอนและประสิทธิภาพการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อลดลง ซึ่งคล้ายคลึงกับอาการ นอน ไม่หลับ^{[ 88 ]}
• อาการนอนไม่หลับเฉียบพลันคือความไม่สามารถนอนหลับได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาน้อยกว่าหนึ่งเดือน อาการนอนไม่หลับเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหาในการเริ่มต้นหรือรักษาการนอนหลับ หรือเมื่อการนอนหลับที่ได้รับนั้นไม่สดชื่นหรือมีคุณภาพต่ำ ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นแม้จะมีโอกาสและสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการนอนหลับ และต้องส่งผลให้เกิดปัญหาในการทำงานในเวลากลางวัน ^{[ 89 ]}ภาวะตื่นตัวมากเกินไปอาจเชื่อมโยงกับอาการนอนไม่หลับเฉียบพลันได้ เนื่องจากมันกระตุ้นการตอบสนองแบบสู้หรือหนีของร่างกาย เมื่อเราเผชิญกับความเครียดหรืออันตราย ร่างกายของเราจะตื่นตัวมากขึ้นโดยธรรมชาติ ซึ่งอาจรบกวนความสามารถในการหลับและนอนหลับได้อย่างต่อเนื่อง ภาวะตื่นตัวที่สูงขึ้นนี้อาจมีประโยชน์ในระยะสั้นระหว่างสถานการณ์ที่คุกคาม แต่หากเกิดขึ้นต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจส่งผลให้เกิดอาการนอนไม่หลับเฉียบพลันได้ ^{[ 90 ]}อาการนอนไม่หลับเฉียบพลันยังเป็นที่รู้จักในชื่ออาการนอนไม่หลับระยะสั้นหรือไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความเครียด^{[ 91 ]}
• อาการนอนไม่หลับเรื้อรังนั้นกินเวลานานกว่าหนึ่งเดือน อาจเกิดจากความผิดปกติอื่น หรืออาจเป็นความผิดปกติหลักก็ได้ สาเหตุทั่วไปของอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ได้แก่ ความเครียดเรื้อรัง การบาดเจ็บ ตารางงาน นิสัยการนอนที่ไม่ดี ยา และความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ ^{[ 92 ]}เมื่อบุคคลมีพฤติกรรมที่รบกวนการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง เช่น ตารางการนอนที่ไม่สม่ำเสมอ การใช้เวลาตื่นอยู่บนเตียงนานเกินไป หรือการทำกิจกรรมที่กระตุ้นใกล้เวลานอน อาจนำไปสู่การตื่นตัวแบบมีเงื่อนไขซึ่งส่งผลให้เกิดอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง ^{[ 90 ]}ผู้ที่มีระดับฮอร์โมนความเครียดสูงหรือมีการเปลี่ยนแปลงระดับไซโตไคน์มีแนวโน้มที่จะมีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังมากกว่าคนอื่นๆ ^{[ 93 ]}ผลกระทบของอาการนอนไม่หลับเรื้อรังอาจแตกต่างกันไปตามสาเหตุ อาจรวมถึงอาการเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อ ภาพหลอนและ/หรือล้าทางจิตใจ^{[ 88 ]}

การป้องกันและรักษาอาการนอนไม่หลับอาจต้องใช้การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมร่วม กัน ^{[ 13 ]}ยา^{[ 94 ]}และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต^{[ 95 ]}

ในบรรดาแนวทางการใช้ชีวิต การเข้านอนและตื่นนอนในเวลาเดียวกันทุกวันสามารถสร้างรูปแบบที่สม่ำเสมอซึ่งอาจช่วยป้องกันอาการนอนไม่หลับได้^{[ 11 ]} แนะนำ ให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย อย่างหนัก และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนสองสามชั่วโมงก่อนนอน ในขณะที่การออกกำลังกายในช่วงต้นวันอาจเป็นประโยชน์^{[ 18 ]}แนวทางปฏิบัติอื่นๆ เพื่อปรับปรุงสุขอนามัยการนอนหลับอาจรวมถึง: ^{[ 18 ] [ 96 ]}

• หลีกเลี่ยงหรือลดการงีบหลับ
• บรรเทาอาการปวดก่อนนอน
• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมื้อใหญ่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิโคตินก่อนนอน
• การหาวิธีที่ผ่อนคลายเพื่อช่วยให้หลับสบายขึ้น รวมถึงการใช้เสียงรบกวนสีขาว
• จัดห้องนอนให้เหมาะสมสำหรับการนอนหลับ โดยทำให้ห้องมืด เย็น และปราศจากอุปกรณ์ต่างๆ เช่น นาฬิกา โทรศัพท์มือถือ หรือโทรทัศน์
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• ลองทำกิจกรรมผ่อนคลายก่อนนอน
• ควรอ่านหนังสือก่อนนอนบนเก้าอี้หรือในห้องอื่นจะดีกว่า^{[ 97 ]}

แนะนำให้ตัดสาเหตุทางการแพทย์และจิตวิทยาออกไปก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 98 ]}การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมเป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง^{[ 99 ] [ 13 ]}ผลดีที่ได้รับนั้น เมื่อเปรียบเทียบกับผลที่เกิดจากยา อาจคงอยู่ได้นานกว่าการหยุดการบำบัด^{[ 100 ]}

ยาถูกนำมาใช้เพื่อลดอาการนอนไม่หลับในระยะสั้นเป็นหลัก บทบาทของยาในการจัดการกับอาการนอนไม่หลับเรื้อรังยังไม่ชัดเจน^{[ 8 ]}อาจมีการใช้ยาหลายประเภท^{[ 101 ] [ 102 ] [ 94 ]}แพทย์หลายคนไม่แนะนำให้พึ่งยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์ในระยะยาว^{[ 18 ]}ยาเหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้เกินสี่หรือห้าสัปดาห์ แม้ว่าจะสามารถใช้ได้นานกว่านั้นในบางกรณี^{[ 6 ] [ 15 ]}สิ่งสำคัญคือต้องระบุและรักษาภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของอาการนอนไม่หลับ เช่น ภาวะซึมเศร้า ปัญหาการหายใจ และอาการปวดเรื้อรัง^{[ 18 ] [ 103 ]}ณ ปี 2022 มีรายงานว่าผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับจำนวนมากไม่ได้รับการนอนหลับหรือการรักษาอาการนอนไม่หลับที่เพียงพอโดยรวม^{[ 104 ] [ 105 ]}

กลยุทธ์ที่ไม่ใช้ยามีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับ ยา นอนหลับสำหรับอาการนอนไม่หลับ และอาจมีผลยาวนานกว่า ยานอนหลับแนะนำให้ใช้ในระยะสั้นเท่านั้น เนื่องจากอาจเกิดการพึ่งพาและอาการถอนยาเมื่อหยุดใช้ หรือ เกิด ภาวะ ดื้อยาได้ ^{[ 106 ]}

กลยุทธ์ที่ไม่ใช้ยาช่วยให้การนอนไม่หลับดีขึ้นในระยะยาว และแนะนำให้ใช้เป็นกลยุทธ์แรกและระยะยาวในการจัดการ การแพทย์ด้านการนอนหลับเชิงพฤติกรรมนำเสนอกลยุทธ์ที่ไม่ใช้ยาเพื่อแก้ไขปัญหาการนอนไม่หลับเรื้อรัง รวมถึงสุขอนามัยการนอนหลับการควบคุมสิ่งเร้า การแทรกแซงทางพฤติกรรม การบำบัด ด้วยการจำกัดเวลานอนความตั้งใจที่ขัดแย้งการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย และการบำบัดด้วยการผ่อนคลาย^{[ 107 ]}ตัวอย่างเช่น การจดบันทึก การจำกัดเวลาที่ตื่นอยู่บนเตียง การฝึกเทคนิคการผ่อนคลายและการรักษากำหนดการนอนหลับและเวลาตื่นนอนให้สม่ำเสมอ การบำบัดทางพฤติกรรมสามารถช่วยผู้ป่วยในการพัฒนาพฤติกรรมการนอนหลับใหม่ ๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพและการนอนหลับให้ดียิ่งขึ้น การบำบัดทางพฤติกรรมอาจรวมถึงการเรียนรู้นิสัยการนอนหลับที่ดีต่อสุขภาพเพื่อส่งเสริมการผ่อนคลายขณะนอนหลับ การบำบัดด้วยแสงเพื่อควบคุมจังหวะชีวิตประจำวันและการควบคุมนาฬิกาชีวภาพ^{[ 103 ]}

ดนตรีอาจช่วยบรรเทาอาการนอนไม่หลับในผู้ใหญ่ได้ (ดูดนตรีและการนอนหลับ ) ^{[ 108 ]} การฝึกควบคุมคลื่น ไฟฟ้าสมอง (EEG biofeedback)ได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนไม่หลับ โดยมีการปรับปรุงทั้งระยะเวลาและคุณภาพการนอนหลับ^{[ 109 ]}การบำบัดด้วยตนเอง (ซึ่งหมายถึงการบำบัดทางจิตวิทยาที่สามารถทำได้ด้วยตนเอง) อาจช่วยปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการนอนไม่หลับได้ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง^{[ 110 ]}

การบำบัดด้วยการควบคุมสิ่งเร้าเป็นการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่ปรับสภาพตนเองให้เชื่อมโยงเตียงหรือการนอนหลับโดยทั่วไปกับการตอบสนองเชิงลบ เนื่องจากการบำบัดด้วยการควบคุมสิ่งเร้าเกี่ยวข้องกับการดำเนินการเพื่อควบคุมสภาพแวดล้อมในการนอนหลับ บางครั้งจึงถูกกล่าวถึงในทำนองเดียวกันกับแนวคิดของสุขอนามัยการนอนหลับตัวอย่างของการปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมดังกล่าว ได้แก่ การใช้เตียงสำหรับการนอนหลับและกิจกรรมทางเพศเท่านั้น ไม่ใช่สำหรับกิจกรรมอื่นๆ เช่น การอ่านหรือการดูโทรทัศน์ การตื่นนอนเวลาเดิมทุกเช้า รวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์ การเข้านอนเฉพาะเมื่อรู้สึกง่วงและเมื่อมีโอกาสสูงที่จะหลับ การลุกจากเตียงและเริ่มกิจกรรมในสถานที่อื่นหากไม่หลับภายในระยะเวลาอันสั้นหลังจากเข้านอน (โดยทั่วไปประมาณ 20 นาที) การลดความพยายามและพลังงานที่ใช้ในการพยายามหลับ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงสว่างจ้าในเวลากลางคืน และการงดงีบหลับในเวลากลางวัน^{[ 111 ]}

องค์ประกอบหนึ่งของการบำบัดด้วยการควบคุมสิ่งเร้าคือการจำกัดการนอนหลับ ซึ่งเป็นเทคนิคที่มุ่งเป้าไปที่การจับคู่เวลาที่ใช้บนเตียงกับเวลาที่นอนหลับจริง เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการรักษากำหนดการนอนหลับและการตื่นอย่างเคร่งครัด โดยนอนหลับเฉพาะบางช่วงเวลาของวันและเป็นระยะเวลาที่กำหนดเพื่อทำให้เกิดภาวะขาดการนอนหลับเล็กน้อย การรักษาที่สมบูรณ์มักใช้เวลาถึง 3 สัปดาห์ และเกี่ยวข้องกับการทำให้ตัวเองนอนหลับเพียงระยะเวลาขั้นต่ำที่ตนเองสามารถนอนหลับได้โดยเฉลี่ย และหากสามารถทำได้ (เช่น เมื่อประสิทธิภาพการนอนหลับดีขึ้น) ก็ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลานี้ (~15 นาที) โดยเข้านอนเร็วขึ้นเมื่อร่างกายพยายามปรับนาฬิกาชีวภาพภายในใหม่การบำบัดด้วยแสงสว่างอาจมีประสิทธิภาพสำหรับอาการนอนไม่หลับ^{[ 112 ]}

เจตนาที่ขัดแย้งกันเป็นเทคนิคการปรับกรอบความคิดใหม่ โดยที่ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ แทนที่จะพยายามนอนหลับในเวลากลางคืน กลับพยายามทุกวิถีทางที่จะตื่นอยู่ (กล่าวคือ หยุดพยายามที่จะนอนหลับ) ทฤษฎีหนึ่งที่อาจอธิบายถึงประสิทธิภาพของวิธีนี้คือ การที่ไม่บังคับตัวเองให้นอนหลับ จะช่วยลดความวิตกกังวลในการปฏิบัติงานที่เกิดขึ้นจากความต้องการหรือข้อกำหนดที่จะต้องนอนหลับ ซึ่งควรจะเป็นการกระทำแบบพาสซีฟ เทคนิคนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความพยายามในการนอนหลับและความวิตกกังวลในการปฏิบัติงาน และยังช่วยลดการประเมินตนเองเกี่ยวกับระยะเวลาในการนอนหลับ และการประเมินการขาดการนอนหลับที่สูงเกินจริง (ซึ่งเป็นลักษณะที่พบในผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับหลายคน) ^{[ 113 ]}

สุขอนามัยการนอนหลับเป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกพฤติกรรมทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมการนอนหลับที่ดี ซึ่งรวมถึงนิสัยที่เป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการนอนหลับและช่วยป้องกันอาการนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตาม สุขอนามัยการนอนหลับเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะจัดการกับอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง คำแนะนำเกี่ยวกับสุขอนามัยการนอนหลับมักจะรวมอยู่ในองค์ประกอบหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) ^{[ 82 ] [ 6 ]}คำแนะนำรวมถึงการลดการบริโภคคาเฟอีน นิโคติน และแอลกอฮอล์ การเพิ่มความสม่ำเสมอและประสิทธิภาพของการนอนหลับ การลดการใช้ยาและการงีบหลับในเวลากลางวัน การส่งเสริมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และการสร้างสภาพแวดล้อมการนอนหลับที่ดี^{[ 114 ]}การสร้างสภาพแวดล้อมการนอนหลับที่ดีอาจช่วยลดอาการนอนไม่หลับได้เช่นกัน^{[ 115 ]} ในทางกลับกัน การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย AASM สรุปว่าแพทย์ไม่ควรสั่งยาสุขอนามัยการนอนหลับสำหรับอาการนอนไม่หลับ เนื่องจากมีหลักฐานว่าไม่มีประสิทธิภาพและอาจทำให้การรักษาที่เหมาะสมล่าช้า จึงแนะนำให้เลือกใช้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพ เช่น CBT-i แทน^{[ 14 ]}

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการบำบัดด้วยการปรับพฤติกรรมทางความคิดสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) มีประสิทธิภาพเหนือกว่าไม่เพียงแต่ในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในระยะสั้น (2 เดือน) เมื่อเทียบกับเบนโซไดอะซีพีนและยาที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีนในการรักษาและจัดการอาการนอนไม่หลับด้วย^{[ 116 ] [ 117 ]}ในการบำบัดนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการสอนให้มีนิสัยการนอนหลับที่ดีขึ้นและขจัดความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการนอนหลับที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ ความเข้าใจผิดและความคาดหวังทั่วไปที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ ได้แก่:

• ความคาดหวังเรื่องการนอนหลับที่ไม่สมจริง
• ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับสาเหตุของอาการนอนไม่หลับ
• การเพิ่มความรุนแรงของผลกระทบจากอาการนอนไม่หลับ
• ความวิตกกังวลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการทำงาน หลังจากพยายามนอนหลับให้สนิทมาเป็นเวลานานโดยการควบคุมกระบวนการนอนหลับ

การศึกษาวิจัยจำนวนมากได้รายงานผลลัพธ์เชิงบวกของการผสมผสานการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับกับการรักษาอื่นๆ เช่น การควบคุมสิ่งเร้าและการบำบัดด้วยการผ่อนคลาย ยา นอนหลับมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาอาการนอนไม่หลับในระยะสั้น แต่ผลของยาจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากภาวะ ดื้อยา ผลของCBT-Iมีผลต่อเนื่องและยาวนานในการรักษาอาการนอนไม่หลับแม้หลังจากหยุดการบำบัดไปแล้ว^{[ 118 ] [ 119 ]}การเพิ่มยานอนหลับร่วมกับ CBT-I ไม่ได้เพิ่มประโยชน์ใดๆ ในการรักษาอาการนอนไม่หลับ ประโยชน์ที่ยั่งยืนของการบำบัด CBT-I แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่ายานอนหลับทางเภสัชวิทยา แม้ในระยะสั้น เมื่อเปรียบเทียบกับยานอนหลับระยะสั้น เช่น ซอลพิเดม CBT-I ก็ยังแสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น CBT-I จึงได้รับการแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับอาการนอนไม่หลับ^{[ 120 ]}

รูปแบบทั่วไปของการบำบัด CBT-I ได้แก่ การบำบัดด้วยการควบคุมสิ่งเร้า การจำกัดเวลานอน สุขอนามัยการนอน สภาพแวดล้อมการนอนที่ดีขึ้น การฝึกผ่อนคลาย ความตั้งใจที่ขัดแย้ง และการป้อนกลับทางชีวภาพ^{[ 121 ]}การจำกัดเวลานอน (เรียกอีกอย่างว่า "การจำกัดเวลานอน") การควบคุมสิ่งเร้า และการปรับโครงสร้างทางความคิด เป็นองค์ประกอบสำคัญ^{[ 122 ]}

CBT เป็นรูปแบบการบำบัดที่ได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับอาการนอนไม่หลับ เนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จัก ในขณะที่การใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการนอนไม่หลับนั้นพบว่ามีผลข้างเคียง^{[ 123 ]}อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของ CBT คืออาจต้องใช้เวลาและแรงจูงใจมาก^{[ 124 ]}

การรักษาตามหลักการบำบัดด้วยการยอมรับและการมุ่งมั่น (ACT) และอภิปัญญาได้เกิดขึ้นเป็นแนวทางทางเลือกในการรักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 125 ]} ACT ปฏิเสธความคิดที่ว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจะช่วยให้ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับนอนหลับได้ดีขึ้น เนื่องจากต้องใช้ "ความพยายามในการนอนหลับ" ซึ่งเป็นการกระทำที่สร้าง "การต่อสู้" มากขึ้นและกระตุ้นระบบประสาท ทำให้เกิดภาวะตื่นตัวมาก เกินไป ^{[ 126 ]}แนวทาง ACT ตั้งสมมติฐานว่าการยอมรับความรู้สึกเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับอาการนอนไม่หลับ สามารถสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการนอนหลับได้ในที่สุด การฝึก สติเป็นคุณลักษณะสำคัญของแนวทางนี้ แม้ว่าการฝึกสติจะไม่ใช่การกระตุ้นให้หลับ (ซึ่งเป็นความพยายามในการนอนหลับที่ควรหลีกเลี่ยง) แต่เป็นกิจกรรมระยะยาวเพื่อช่วยให้ระบบประสาทสงบลงและสร้างสภาวะภายในที่เอื้อต่อการนอนหลับ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง CBT-I และ ACT อยู่ที่แนวทางที่แตกต่างกันเกี่ยวกับเวลาที่ใช้ในการตื่นอยู่บนเตียง ผู้สนับสนุน CBT-i สนับสนุนให้ลดเวลาที่ใช้ในการตื่นอยู่บนเตียงให้น้อยที่สุด โดยอ้างว่าวิธีนี้จะสร้างความเชื่อมโยงทางความคิดระหว่างการอยู่บนเตียงกับการตื่นตัว ในขณะที่แนวทางของ ACT เสนอว่าการหลีกเลี่ยงเวลาบนเตียงอาจเพิ่มแรงกดดันให้หลับและกระตุ้นระบบประสาทให้ตื่นตัวมากขึ้น^{[ 126 ]}

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า "ACT มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่ออาการนอนไม่หลับทั้งแบบปฐมภูมิและแบบร่วม และคุณภาพการนอนหลับ และ...สามารถใช้เป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อควบคุมและปรับปรุงอาการนอนไม่หลับได้" ^{[ 127 ]}

แม้ว่า CBT จะมีประสิทธิภาพในการรักษาและพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จ แต่การเข้าถึงการรักษากลับถูกจำกัดอย่างมากจากการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝน การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ที่ไม่ดีของผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้ และค่าใช้จ่าย^{[ 128 ]}วิธีหนึ่งที่จะเอาชนะอุปสรรคเหล่านี้ได้คือการใช้อินเทอร์เน็ตในการส่งมอบการรักษา ทำให้การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพนี้เข้าถึงได้ง่ายขึ้นและมีต้นทุนต่ำลง อินเทอร์เน็ตได้กลายเป็นแหล่งข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพและการแพทย์ที่สำคัญแล้ว^{[ 129 ]}แม้ว่าเว็บไซต์ด้านสุขภาพส่วนใหญ่จะให้ข้อมูลทั่วไป^{[ 129 ] [ 130 ] แต่}ก็มีงานวิจัยเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับการพัฒนาและการประเมินผลการแทรกแซงทางอินเทอร์เน็ต^{[ 131 ] [ 132 ]}

โปรแกรมออนไลน์เหล่านี้โดยทั่วไปเป็นการบำบัดตามพฤติกรรมซึ่งได้รับการนำไปใช้และเปลี่ยนแปลงเพื่อส่งมอบผ่านทางอินเทอร์เน็ต โดยปกติแล้วจะมีโครงสร้างที่ชัดเจน เป็นระบบอัตโนมัติ หรือได้รับการสนับสนุนจากมนุษย์ โดยอิงจากการบำบัดแบบเผชิญหน้าที่มีประสิทธิภาพ ปรับให้เหมาะกับผู้ใช้ มีปฏิสัมพันธ์ เสริมด้วยกราฟิก แอนิเมชัน เสียง และอาจรวมถึงวิดีโอ และปรับแต่งเพื่อให้มีการติดตามผลและข้อเสนอแนะ^{[ 132 ]}

มีหลักฐานที่ดีสำหรับการใช้ CBT บนคอมพิวเตอร์เพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 133 ]}

ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับหลายคนใช้ยานอนหลับและยากล่อมประสาท อื่นๆ ในบางแห่งมีการสั่งจ่ายยามากกว่า 95% ของกรณี^{[ 134 ]}อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้เป็นการรักษาลำดับที่สอง^{[ 135 ]}ในปี 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ของสหรัฐอเมริกา (FDA) ระบุว่าจะกำหนดให้มีคำเตือนสำหรับeszopiclone , zaleplonและzolpidemเนื่องจากมีความกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บร้ายแรงที่เกิดจากพฤติกรรมการนอนหลับที่ผิดปกติ รวมถึงการเดินละเมอหรือการขับรถขณะหลับ^{[ 136 ]}

เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่ใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์เพิ่มขึ้นตามอายุ ในช่วงปี 2548–2553 ประมาณร้อยละ 4 ของผู้ใหญ่ชาวสหรัฐฯ ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป รายงานว่าพวกเขาใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์ในช่วง 30 วันที่ผ่านมา อัตราการใช้ต่ำที่สุดในกลุ่มอายุที่อายุน้อยที่สุด (อายุ 20–39 ปี) อยู่ที่ประมาณร้อยละ 2 เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 6 ในกลุ่มอายุ 50–59 ปี และสูงถึงร้อยละ 7 ในกลุ่มอายุ 80 ปีขึ้นไป ผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ (ร้อยละ 5) รายงานว่าใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์มากกว่าผู้ชายวัยผู้ใหญ่ (ร้อยละ 3) ผู้ใหญ่ผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกรายงานการใช้ยานอนหลับสูงกว่า (ร้อยละ 5) ผู้ใหญ่ผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก (ร้อยละ 3) และผู้ใหญ่ชาวเม็กซิกัน-อเมริกัน (ร้อยละ 2) ไม่พบความแตกต่างระหว่างผู้ใหญ่ผิวดำที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิกและผู้ใหญ่ชาวเม็กซิกัน-อเมริกันในการใช้ยานอนหลับตามใบสั่งแพทย์^{[ 137 ]}

หลักฐานบางอย่างแสดงให้เห็นว่า นอกเหนือจากการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์แล้ว บุคคลทั่วไปที่ต้องการความช่วยเหลือในระยะสั้นอาจบรรเทาอาการได้ด้วยการใช้ยาแก้แพ้ที่หาซื้อได้ ทั่วไป เช่นไดเฟนไฮดรามีนหรือด็อกซิลามีน [ ^{138 ] ได}เฟนไฮดรามีนและด็อกซิลามีนเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในยานอนหลับที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ยาเหล่านี้เป็นยาระงับประสาทที่หาซื้อได้ทั่วไปที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบัน อย่างน้อยก็ในยุโรป แคนาดา ออสเตรเลีย และสหรัฐอเมริกา และมี ฤทธิ์ ระงับ ประสาทมากกว่ายานอนหลับบางชนิดที่ต้องมีใบสั่ง แพทย์^{[ 139 ]}ประสิทธิภาพของยาแก้แพ้ในการช่วยนอนหลับอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และ ผลข้างเคียง จากฤทธิ์ต้านโคลีน (เช่น ปากแห้ง) อาจเป็นข้อเสียของยาเหล่านี้เช่นกัน แม้ว่าการเสพติดดูเหมือนจะไม่เป็นปัญหาสำหรับยากลุ่มนี้ แต่ยาเหล่านี้สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาและผลกระทบย้อนกลับได้เมื่อหยุดใช้กะทันหัน^{[ 140 ]}อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเนื่องจากกลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุขอาจมีอาการแย่ลงเมื่อใช้ยาแก้แพ้^{[ 141 ]}

แม้ว่าอาการนอนไม่หลับจะเป็นอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้า แต่ยาต้านซึมเศร้าก็มีประสิทธิภาพในการรักษาปัญหาการนอนหลับไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหรือไม่ก็ตาม ในขณะที่ยาต้านซึมเศร้าทุกชนิดช่วยควบคุมการนอนหลับ ยาต้านซึมเศร้าบางชนิด เช่นอะมิทริปไทลีน ด็อกเซ ปิน เมอ ร์ทาซาพีน ทราโซโดนและไตรมิพรามีนสามารถทำให้เกิดอาการง่วงซึมได้ทันทีและถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 142 ]}ในช่วงต้นทศวรรษ 2020 ทราโซโดนเป็นยาที่ถูกสั่งจ่ายมากที่สุดสำหรับการนอนหลับในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าจะไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับก็ตาม^{[ 143 ]}

อะมิ ทริปไทลีน ด็อกเซพิน และไตรมิพรามีน ล้วนมี คุณสมบัติ ต้านฮิสตามีนต้าน โคลีน ต้านอะดรี เนอร์จิก และต้านเซโรโทเนอร์จิก ซึ่งมีส่วนช่วยทั้งในด้านผลการรักษาและผลข้างเคียง ในขณะที่การออกฤทธิ์ของเมอร์ทาซาพีนส่วนใหญ่เป็นการต้านฮิสตามีนและต้านเซโรโทเนอร์จิก และผลของทราโซโดนส่วนใหญ่เป็นการต้านอะดรีเนอร์จิกและต้านเซโรโทเนอร์จิก เมอร์ทาซาพีนเป็นที่รู้จักกันดีว่าช่วยลดระยะเวลาในการนอนหลับ (เช่น เวลาที่ใช้ในการหลับ) ส่งเสริมประสิทธิภาพการนอนหลับ และเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมดในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและนอนไม่หลับ^{[ 144 ] [ 145 ]}

อะโกเมลาทีนซึ่งเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่ออกฤทธิ์ต่อระบบเมลาโทนิน โดยอ้างว่ามีคุณสมบัติช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้นและไม่ทำให้ง่วงนอนในเวลากลางวัน^{[ 146 ]}ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่ไม่รวมถึงภาวะการนอนหลับผิดปกติในสหภาพยุโรป^{[ 147 ]}และออสเตรเลีย^{[ 148 ]}หลังจากการทดลองในสหรัฐอเมริกา การพัฒนาเพื่อใช้ในที่นั่นถูกยุติลงในเดือนตุลาคม 2011 ^{[ 149 ]}โดยโนวาร์ติสซึ่งได้ซื้อสิทธิ์ในการทำการตลาดจากบริษัทเภสัชกรรมเซอร์เวียร์ของ ยุโรป ^{[ 150 ]}

การทบทวนของ Cochraneในปี 2018 พบว่าความปลอดภัยของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับนั้นไม่แน่นอน และไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ในระยะยาว^{[ 151 ]}

สารกระตุ้นตัวรับเมลาโทนินเช่นเมลาโทนินและราเมลทีออนถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับเมลาโทนินแบบออกฤทธิ์นานช่วยปรับปรุงอาการนอนไม่หลับได้โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ที่มีอายุ ≥55 ปี และราเมลทีออนช่วยปรับปรุงการนอนหลับโดยทั่วไป โดยทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับยาหลอก แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาที่ได้รับอนุญาตสำหรับรักษาอาการนอนไม่หลับส่วนใหญ่ และแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในระยะยาวที่จำกัด^{[ 16 ] [ 152 ] [ 153 ] [ 154 ]}

การใช้เมลาโทนินเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นจาก 0.4% ระหว่างปี 1999 และ 2000 เป็นเกือบ 2.1% ระหว่างปี 2017 และ 2018 ^{[ 155 ]}

แม้ว่าการใช้เมลาโทนินในระยะสั้นจะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโดยทั่วไปปลอดภัยและไม่ใช่ยาที่ทำให้เกิดการเสพติด แต่ก็ยังอาจเกิดผลข้างเคียงได้^{[ 156 ]}

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของเมลาโทนิน ได้แก่: ^{[ 156 ]}

• ปวดศีรษะ
• เวียนศีรษะ
• อาการคลื่นไส้
• อาการง่วงนอนในเวลากลางวัน

การศึกษาวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัมหรือความบกพร่องทางการเรียนรู้ เช่นโรคสมาธิสั้น (ADHD) หรือ โรค ทางระบบประสาท ที่เกี่ยวข้อง สามารถได้รับประโยชน์จากการใช้เมลาโทนิน เนื่องจากพวกเขามักมีปัญหาในการนอนหลับอันเนื่องมาจากความผิดปกติดังกล่าว ตัวอย่างเช่น เด็กที่เป็น ADHD มักมีปัญหาในการนอนหลับยากเนื่องจากความกระฉับกระเฉงและส่งผลให้รู้สึกเหนื่อยล้าตลอดทั้งวัน สาเหตุอีกประการหนึ่งของการนอนไม่หลับในเด็กที่เป็น ADHD คือการใช้ยาประเภทกระตุ้นเพื่อรักษาโรค เด็กที่เป็น ADHD รวมถึงความผิดปกติอื่นๆ ที่กล่าวถึง อาจได้รับเมลาโทนินก่อนนอนเพื่อช่วยให้พวกเขานอนหลับได้^{[ 157 ]}

ยานอนหลับที่ใช้กันทั่วไปสำหรับอาการนอนไม่หลับคือเบนโซไดอะซีพีน^{[ 46 ] : 363} เบนโซไดอะซีพีนไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการนอนไม่หลับดีกว่า ยา แก้ ซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ ^{[ 159 ]}ผู้ที่ใช้ยานอนหลับเป็นประจำสำหรับอาการนอนไม่หลับไม่ได้นอนหลับดีกว่าผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับเรื้อรังที่ไม่ใช้ยา ในความเป็นจริง ผู้ที่ใช้ยานอนหลับเป็นประจำมักตื่นกลางดึกบ่อยกว่าผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับที่ไม่ใช้ยานอนหลับ^{[ 160 ]}หลายคนสรุปว่ายาเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ไม่สมเหตุสมผลต่อบุคคลและสุขภาพของสาธารณชนและขาดหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในระยะยาว ควรสั่งจ่ายยานอนหลับเพียงไม่กี่วันในขนาดที่ได้ผลต่ำที่สุด และควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้โดยสิ้นเชิงหากเป็นไปได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ^{[ 161 ]}ระหว่างปี 1993 ถึง 2010 การสั่งจ่ายยาเบนโซไดอะซีพีนให้กับผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับลดลงจากร้อยละ 24 เหลือร้อยละ 11 ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งตรงกับการเปิดตัวยา ที่ไม่ใช่ เบน โซ ไดอะซีพีน เป็นครั้งแรก ^{[ 162 ]}

ยา นอนหลับ กลุ่ม เบนโซไดอะซีพีนและกลุ่มที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีน ยังมีผลข้างเคียงหลายประการ เช่น ความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน อุบัติเหตุทางรถยนต์และอุบัติเหตุอื่นๆ ความบกพร่องทางสติปัญญา และการหกล้มและกระดูกหัก ผู้สูงอายุมีความไวต่อผลข้างเคียงเหล่านี้มากกว่า^{[ 163 ]}เบนโซไดอะซีพีนบางชนิดแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพในการช่วยให้หลับได้ในระยะสั้น แต่ในระยะยาว เบนโซไดอะซีพีนอาจนำไปสู่การดื้อยาการพึ่งพายาทางกายภาพกลุ่มอาการถอนเบนโซไดอะซีพีนเมื่อหยุดใช้ และการนอนหลับแย่ลงในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการใช้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน เบนโซไดอะซีพีนแม้จะทำให้หมดสติ แต่ก็ทำให้การนอนหลับแย่ลง เพราะเช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ เบนโซไดอะซีพี นส่งเสริมการนอนหลับแบบตื้นในขณะที่ลดเวลาที่ใช้ในการนอนหลับลึก^{[ 164 ]} ปัญหาอีกประการหนึ่งคือ การใช้ยานอนหลับแบบออกฤทธิ์สั้นเป็นประจำเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับ อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลแบบกลับมาในเวลากลางวัน ได้ ^{[ 165 ]}แม้ว่าจะมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับประโยชน์ของเบนโซไดอะซีพีนในการรักษาอาการนอนไม่หลับเมื่อเทียบกับการรักษาอื่นๆ และมีหลักฐานเกี่ยวกับอันตรายร้ายแรง แต่ใบสั่งยาก็ยังคงเพิ่มขึ้นอย่าง ต่อเนื่อง ^{[ 166 ]}นี่อาจเป็นเพราะลักษณะที่ทำให้เสพติดได้ ทั้งจากการใช้ในทางที่ผิดและเพราะว่า – ด้วยการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็ว การดื้อยา และอาการถอนยา – พวกมันสามารถ “หลอก” ผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับให้คิดว่ายาเหล่านี้ช่วยให้หลับได้ มีความตระหนักโดยทั่วไปว่าการใช้เบนโซไดอะซีพีนในระยะยาวเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับในคนส่วนใหญ่นั้นไม่เหมาะสม และการค่อยๆ ลดปริมาณยาลงมักจะเป็นประโยชน์เนื่องจากผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้เบนโซไดอะซีพีนในระยะยาวและแนะนำให้ทำเช่นนั้นทุกครั้งที่เป็นไปได้^{[ 167 ] [ 168 ]}

เบนโซไดอะซีพีนทั้งหมดจับกับตัวรับGABA _A อย่างไม่จำเพาะ เจาะจง^{[ 159 ]}บางคนตั้งทฤษฎีว่าเบนโซไดอะซีพีนบางชนิด (เบนโซไดอะซีพีนที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอน) มีฤทธิ์ที่ซับยูนิต α ₁ของตัวรับ GABA _A สูงกว่า เบนโซไดอะซีพีนชนิดอื่นอย่างมีนัยสำคัญ (ตัวอย่างเช่นไตรอะโซแลมและ เท มาซีแพม มีฤทธิ์ที่ ซับยูนิตα _{1 สูงกว่า} อัลปราโซแลมและไดอะซีแพมอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เป็นยากล่อมประสาทและยานอนหลับที่ดีกว่า – ในทางกลับกัน อัลปราโซแลมและไดอะซีแพมมีฤทธิ์ที่ซับยูนิต α ₂ สูง กว่าไตรอะโซแลมและเทมาซีแพม ทำให้เป็นยาคลายความวิตกกังวลที่ดีกว่า) การปรับเปลี่ยนซับยูนิต α ₁เกี่ยวข้องกับการง่วงนอน ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว ภาวะกดการหายใจ ภาวะความจำเสื่อม ภาวะเสียการทรงตัว และพฤติกรรมเสริมแรง (พฤติกรรมแสวงหายา) การปรับเปลี่ยนซับยูนิต α ₂เกี่ยวข้องกับฤทธิ์คลายความวิตกกังวลและการปลดปล่อยการยับยั้ง ด้วยเหตุนี้ เบนโซไดอะซีพีนบางชนิดจึงอาจเหมาะสมกว่าในการรักษาอาการนอนไม่หลับมากกว่าชนิดอื่น^{[ 115 ]}

ยากลุ่ม ที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีนหรือยากลุ่ม Z-drugที่มีฤทธิ์ระงับประสาทและทำให้หลับ เช่นซอลพิเดมซาเลปลอนโซพิโคลนและเอสโซพิโคลนเป็นยากลุ่มหนึ่งที่มีฤทธิ์ทำให้หลับคล้ายกับเบนโซไดอะซีพีนในกลไกการออกฤทธิ์ และใช้สำหรับรักษาอาการนอนไม่หลับระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ประสิทธิภาพในการช่วยให้หลับได้เร็วขึ้นนั้นค่อนข้างน้อย และมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน – แม้ว่าอาจจะรุนแรงน้อยกว่า – เมื่อเทียบกับเบนโซไดอะซีพีน^{[ 169 ]}การสั่งจ่ายยากลุ่มที่ไม่ใช่เบนโซไดอะซีพีนมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปนับตั้งแต่เริ่มวางจำหน่ายในตลาดสหรัฐอเมริกาในปี 1992 จาก 2.3% ในปี 1993 ในกลุ่มผู้ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับเป็น 13.7% ในปี 2010 ^{[ 162 ]}

ยา ต้านตัวรับโอเร็กซินเป็นยาช่วยนอนหลับกลุ่มใหม่ที่เพิ่งนำมาใช้ ได้แก่ซูโวเร็กแซ น ต์เลมโบเร็กแซนต์และดาริโดเร็กแซนต์ซึ่งทั้งหมดได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับที่มีลักษณะเฉพาะคือมีปัญหาในการเริ่มต้นนอนหลับและ/หรือการนอนหลับไม่ต่อเนื่อง^{[ 170 ] [ 171 ]} ยา เหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การปิดกั้นสัญญาณในสมองที่กระตุ้นให้ตื่นตัว ดังนั้นจึงอ้างว่าสามารถรักษาอาการนอนไม่หลับได้โดยไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพา มี ตัวยา ต้านตัวรับโอเร็กซินคู่ (DORA) สามชนิดในท้องตลาด ได้แก่เบลซอมรา ( เมอร์ค ) เดย์วิโก ( ไอไซ ) และคูวีวิก ( ไอดอร์เซีย ) ^{[ 143 ]}

ยาต้านโรคจิตชนิดผิดปกติบางชนิดโดยเฉพาะเควติอาพีน โอแลนซาพีนและริสเพอริโดนถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 172 ] [ 173 ]}อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะพบได้บ่อย แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านโรคจิตสำหรับข้อบ่งชี้ดังกล่าว เนื่องจากหลักฐานไม่แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ และความเสี่ยงของผลข้างเคียงก็มีนัยสำคัญ^{[ 172 ] [ 174 ] [ 175 ] [ 176 ]}การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาแบบเครือข่ายครั้งใหญ่ในปี 2022 เกี่ยวกับยาสำหรับรักษาอาการนอนไม่หลับในผู้ใหญ่ พบว่าเควติอาพีนไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ในระยะสั้นใดๆ สำหรับอาการนอนไม่หลับ^{[ 16 ]}ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขนาดยาต่ำ เช่นภาวะไขมันในเลือดสูงและ ภาวะ เม็ดเลือดขาวต่ำ^{[ 177 ] [ 178 ]}ข้อกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่ขนาดยาต่ำได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาเชิงสังเกตของเดนมาร์กที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ของการใช้ยา quetiapine ขนาดต่ำ (ไม่รวมใบสั่งยาสำหรับยาเม็ดที่มีขนาดมากกว่า 50 มก.) กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญเมื่อเทียบกับการใช้ยา Z-drugsโดยความเสี่ยงส่วนใหญ่เกิดจากการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือด^{[ 179 ]}ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการจากการวิเคราะห์ที่ยังไม่ได้ตีพิมพ์ของกลุ่มตัวอย่างเดียวกันยังสนับสนุนการขาดความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยากับผลข้างเคียงทางเมตาบอลิซึม เนื่องจากการใช้ยา quetiapine ขนาดต่ำครั้งแรกมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหารในการติดตามผลหนึ่งปี^{[ 180 ]}ข้อกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงมีมากขึ้นในผู้สูงอายุ^{[ 181 ]}

กาบาเพนตินอยด์เช่นกาบาเพนตินและพรีแกบาลินมีฤทธิ์ช่วยให้หลับ แต่โดยทั่วไปไม่ได้ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 182 ]}กาบาเพนตินไม่มีประสิทธิภาพในการช่วยรักษาอาการนอนไม่หลับที่เกิดจากแอลกอฮอล์^{[ 183 ] [ 184 ]}

แม้ว่า บาร์บิทูเรตเคยถูกนำมาใช้ แต่ปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับอีกต่อไป เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเสพติดและผลข้างเคียงอื่นๆ^{[ 185 ]}

ยาที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับมีช่วงของขนาดผลที่ หลากหลาย ^{[ 16 ]}เมื่อเปรียบเทียบยาต่างๆ เช่นเบนโซไดอะ ซีพีน ยา ใน กลุ่ม Z ยา ต้านเศร้า ที่มีฤทธิ์กล่อม ประสาท และ ยาแก้แพ้ เค วดิอาพีน ยาต้านตัวรับโอเร็กซินและยากระตุ้นตัวรับเมลาโทนิน ยา ต้านโอเร็กซินเลมโบเร็กแซนต์และยาในกลุ่ม Z เอสโซพิโคลนมีคุณสมบัติโดยรวมที่ดีที่สุดในแง่ของประสิทธิภาพความทนทานและการยอมรับ^{[ 16 ]}

ผลิตภัณฑ์สมุนไพรเช่นวาเลเรียนคาวาคาโมมายล์และลาเวนเดอร์ถูกนำมาใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ^{[ 15 ] [ 186 ] [ 187 ]}อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีประสิทธิภาพและปลอดภัย^{[ 15 ] [ 186 ] [ 187 ]}เช่นเดียวกับกัญชาและสารแคนนาบินอยด์^{[ 188 ] [ 189 ] [ 190 ]}

การฝังเข็มมักถูกส่งเสริมสำหรับการนอนไม่หลับ แต่หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมันยังไม่ชัดเจน ยังไม่แน่ชัดว่าการฝังเข็มมีประโยชน์ในการรักษาอาการนอนไม่หลับในประชากรทั่วไปหรือไม่^{[ 191 ]}ในผู้ป่วยมะเร็งการฝังเข็มอาจช่วยลดความรุนแรงของอาการนอนไม่หลับและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับได้ แม้ว่าผลของการฝังเข็มมักจะคล้ายกับผลของการฝังเข็มหลอกก็ตาม แม้ว่าการฝังเข็มจะช่วยบรรเทาอาการนอนไม่หลับและช่วยให้นอนหลับได้ดีขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I) ^{[ 192 ]}

จากการสำรวจประชากร 1.1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา พบว่าผู้ที่รายงานว่านอนหลับประมาณ 7 ชั่วโมงต่อคืนมีอัตราการเสียชีวิตต่ำที่สุด ในขณะที่ผู้ที่นอนหลับน้อยกว่า 6 ชั่วโมงหรือมากกว่า 8 ชั่วโมงมีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า ภาวะนอนไม่หลับอย่างรุนแรง—การนอนหลับน้อยกว่า 3.5 ชั่วโมงในผู้หญิงและ 4.5 ​​ชั่วโมงในผู้ชาย—มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิต 15% ในขณะที่การนอนหลับ 8.5 ชั่วโมงขึ้นไปต่อคืนมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น 15% ^{[ 193 ]}

ด้วยเทคนิคนี้ เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะระหว่างการนอนไม่หลับที่เกิดจากความผิดปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร กับความผิดปกติที่ทำให้เกิดการนอนไม่หลับ และการนอนไม่หลับที่ทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร การเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตจากภาวะนอนไม่หลับอย่างรุนแรงส่วนใหญ่ถูกหักล้างหลังจากควบคุมความผิดปกติที่เกี่ยวข้องแล้วหลังจากควบคุมระยะเวลาการนอนหลับและภาวะนอนไม่หลับแล้ว พบว่าการใช้ยานอนหลับยังเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิต ที่เพิ่มขึ้น ด้วย^{[ 193 ]}

อัตราการเสียชีวิตต่ำที่สุดพบในบุคคลที่นอนหลับระหว่างหกชั่วโมงครึ่งถึงเจ็ดชั่วโมงครึ่งต่อคืน แม้แต่การนอนหลับเพียง 4.5 ชั่วโมงต่อคืนก็ยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของอัตราการเสียชีวิตเพียงเล็กน้อย ดังนั้น อาการนอนไม่หลับเล็กน้อยถึงปานกลางในคนส่วนใหญ่จึงสัมพันธ์กับการมีอายุยืนยาว ขึ้น และอาการนอนไม่หลับรุนแรงสัมพันธ์กับผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น^{[ 193 ]}ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดการนอนหลับนานกว่า 7.5 ชั่วโมงจึงสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น^{[ 193 ]}

ระหว่างร้อยละ 10 ถึง 30 ของผู้ใหญ่มีอาการนอนไม่หลับในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง และมากถึงครึ่งหนึ่งของประชากรมีอาการนอนไม่หลับในแต่ละปี ทำให้เป็นความผิดปกติของการนอนหลับที่พบได้บ่อยที่สุด^{[ 9 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 194 ]}ประมาณร้อยละ 6 ของประชากรมีอาการนอนไม่หลับที่ไม่ได้เกิดจากปัญหาอื่นและมีอาการนานกว่าหนึ่งเดือน^{[ 9 ]}ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ที่มีอายุน้อยกว่า^{[ 7 ]}เพศหญิงได้รับผลกระทบมากกว่าเพศชาย^{[ 8 ]}อาการนอนไม่หลับพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึงร้อยละ 40 ^{[ 195 ]}

มีรายงานว่านักศึกษามหาวิทยาลัย มีอัตราการนอนไม่หลับสูง กว่าประชากรทั่วไป^{[ 196 ]}

คำว่า insomnia มาจากภาษาละติน : in + somnus "ปราศจากการนอนหลับ" และ-iaเป็นคำต่อท้ายที่ใช้สร้างคำ นาม

สื่อกระแสหลักได้ตีพิมพ์เรื่องราวเกี่ยวกับผู้คนที่เชื่อกันว่าไม่เคยนอนหลับ เช่น เรื่องของThái NgọcและAl Herpin [ ^{197 ] Horne}เขียนว่า "ทุกคนนอนหลับและจำเป็นต้องนอนหลับ" และโดยทั่วไปแล้วดูเหมือนจะเป็นความจริง อย่างไรก็ตาม เขายังเล่าจากบันทึกร่วมสมัยถึงกรณีของ Paul Kern ซึ่งถูกยิงในปี 1915 ขณะต่อสู้ในสงครามโลกครั้งที่ 1และจากนั้น "ไม่เคยนอนหลับอีกเลย" จนกระทั่งเขาเสียชีวิตในปี 1955 ^{[ 198 ]} Kern ดูเหมือนจะเป็นกรณีพิเศษที่แยกตัวออกมาอย่างสิ้นเชิง

วิกิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อที่เกี่ยวข้องกับอาการนอนไม่หลับ