อาการจุกเสียดในม้า

อาการจุกเสียดในม้าหมายถึงอาการปวดท้อง [¹^{] แต่เป็น}^{เพียง}อาการทางคลินิกมากกว่าการวินิจฉัย คำว่าจุกเสียดสามารถครอบคลุม ภาวะทาง เดินอาหาร ทุกรูปแบบ ที่ทำให้เกิดอาการปวด รวมถึงสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดท้องที่ไม่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหาร สิ่งที่ทำให้การวินิจฉัยยากคือสาเหตุต่างๆ อาจแสดงอาการคล้ายคลึงกันในสัตว์ การรู้จักและเข้าใจอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการดำเนินการอย่างทันท่วงทีสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างความไม่สบายเพียงชั่วครู่กับสถานการณ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้^{[ 2 ]}อาการจุกเสียดที่พบบ่อยที่สุดมักเกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารและมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ มีสาเหตุของอาการจุกเสียดหลายอย่าง ซึ่งบางอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการผ่าตัดการผ่าตัดรักษาอาการจุกเสียดมักเป็นการผ่าตัดที่มีราคาแพง เนื่องจากเป็นการผ่าตัดช่องท้อง ครั้งใหญ่ และมักต้องมีการดูแลหลังการผ่าตัดอย่างเข้มข้น ในม้า เลี้ยง อาการจุกเสียดเป็นสาเหตุสำคัญของการตายก่อนวัยอันควร^[³^]อุบัติการณ์ของอาการจุกเสียดในประชากรม้าทั่วไปได้รับการประมาณการไว้ระหว่าง 4^[³^]และ 10^[⁴^]เปอร์เซ็นต์ตลอดช่วงอายุขัยเฉลี่ย อาการจุกเสียดทางคลินิกโดยทั่วไปต้องได้รับการประเมินและรักษาโดยสัตวแพทย์^[⁵^]สภาวะที่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดอาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในระยะเวลาอันสั้น^[⁶^]

พยาธิสรีรวิทยา

อาการจุกเสียดในเด็กเล็กสามารถแบ่งออกได้เป็นหลายประเภทใหญ่ๆ ดังนี้:

ภาวะแก๊สสะสมมากเกินไปในลำไส้ ( อาการจุกเสียดจากแก๊ส )
สิ่งกีดขวางอย่างง่าย
การอุดตันที่ทำให้เกิดการบีบรัด
ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่รัดแน่น
การอักเสบของระบบทางเดินอาหาร (ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบ) หรือเยื่อบุช่องท้อง ( เยื่อบุช่องท้องอักเสบ )
แผลในเยื่อบุทางเดินอาหาร

สามารถจำแนกประเภทเหล่านี้เพิ่มเติมได้โดยพิจารณาจากตำแหน่งของรอยโรคและสาเหตุที่แท้จริง (ดูประเภทของอาการจุกเสียด )

สิ่งกีดขวางอย่างง่าย

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการอุดตันทางกายภาพของลำไส้ ซึ่งอาจเกิดจากเศษอาหารติดค้าง การเกิด พังผืดหรือสิ่งแปลกปลอม ความผิดปกติ ทางพยาธิสรีรวิทยา หลัก ที่เกิดจากการอุดตันนี้เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวภายในลำไส้ส่วนที่อยู่ก่อนการอุดตัน เนื่องจากมีการผลิตของเหลวจำนวนมากในระบบทางเดินอาหารส่วนบน และข้อเท็จจริงที่ว่าของเหลวนี้ส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับในส่วนของลำไส้ที่อยู่ถัดจากจุดอุดตัน ปัญหาแรกที่เกิดขึ้นจากการสูญเสียของเหลวในปริมาณมากเช่นนี้คือ ปริมาณ พลาสมา ลดลง ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีด ลดลง และเกิดความไม่สมดุลของกรด-ด่าง

ลำไส้จะขยายตัวเนื่องจากของเหลวที่ถูกกักไว้และการผลิตก๊าซจากแบคทีเรีย การขยายตัวนี้และการกระตุ้นตัวรับแรงยืดภายในผนังลำไส้ที่ตามมา ทำให้เกิดอาการปวด เมื่อผนังลำไส้ขยายตัวมากขึ้น จะมีการอุดตันของหลอดเลือด โดยเริ่มจากหลอดเลือดดำที่มีความยืดหยุ่นน้อยกว่า จากนั้นจึงเป็นหลอดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดที่บกพร่องนี้ทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งและเลือดไหลเวียน มากเกินไป และในที่สุดก็ทำให้เกิด เนื้อเยื่อ ตายจากการ ขาด เลือด และเซลล์ตายการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดียังมีผลต่อเยื่อ บุหลอดเลือด ทำให้มีการซึมผ่านได้ มากขึ้น ซึ่งทำให้พลาสมาและในที่สุดเลือดรั่วไหลเข้าไปในช่อง ลำไส้ ในทางตรงกันข้ามแบคทีเรียแกรมลบ และ เอนโดท็อกซินสามารถเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย^[⁷^]

การอุดตันที่ทำให้เกิดการบีบรัด

การอุดตันแบบบีบรัดมีลักษณะ ทางพยาธิวิทยา เหมือนกับการอุดตันแบบธรรมดา ทุกประการแต่การไหลเวียนของเลือดจะได้รับผลกระทบทันที ทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอาจได้รับผลกระทบทันที หรือค่อยเป็นค่อยไปเหมือนกับการอุดตันแบบธรรมดา การอุดตันแบบบีบรัดที่พบได้บ่อยที่สุดในม้าคือเนื้องอกไขมันที่มีก้าน^{[ 8 ]}สาเหตุอื่นๆ ของการอุดตันแบบบีบรัด ได้แก่ลำไส้กลืนกันการบิดตัวหรือการหมุนตัวของลำไส้ และการเคลื่อนที่ของลำไส้ผ่านรู เช่นไส้เลื่อน รอยฉีกขาดของเยื่อแขวนลำไส้ หรือรูของเยื่อบุช่องท้อง^{[ 9 ]}

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ไม่รัดแน่น

ในภาวะกล้ามเนื้อลำไส้ขาดเลือดโดยไม่เกิดการบีบรัด การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกปิดกั้น โดยไม่มีสิ่งกีดขวางอาหารที่อยู่ในลำไส้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อพยาธิStrongylus vulgaris ซึ่งส่วนใหญ่เจริญเติบโตภายในหลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนบน

การอักเสบหรือแผลในระบบทางเดินอาหาร

การอักเสบในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารสามารถนำไปสู่อาการปวดท้องได้ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดและอาจทำให้การเคลื่อนไหวของ ลำไส้ หยุดชะงัก ( ลำไส้อุดตัน ) ซึ่งอาจทำให้มีของเหลวสะสมมากเกินไปในระบบทางเดินอาหาร นี่เป็นการอุดตันของลำไส้แบบทำงานผิดปกติมากกว่าแบบกลไก แต่เช่นเดียวกับการอุดตันแบบกลไกที่พบได้ทั่วไป มันอาจส่งผลร้ายแรงรวมถึงภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง การอักเสบของลำไส้อาจนำไปสู่การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นและภาวะพิษ จากเอนโดท็อกซินตามมา สาเหตุที่แท้จริงของการอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อ สารพิษ หรือการบาดเจ็บ และอาจต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษเพื่อแก้ไขอาการปวดท้อง

การเกิดแผลที่เยื่อบุผิวของกระเพาะอาหาร ( แผลในกระเพาะอาหาร ) เกิดขึ้นได้บ่อยมาก เนื่องจากการทำลายจากกรดในกระเพาะอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงในกลไกการป้องกันของกระเพาะอาหาร และโดยทั่วไปแล้วไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากนี้ ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาด้านหลังก็อาจเกิดแผลได้เช่นกัน ซึ่งมักเป็นผลมาจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มากเกินไป ซึ่งทำให้สมดุลของสารพรอสตาแกลนดินที่ทำหน้าที่ปกป้องเยื่อบุผิวเปลี่ยนแปลงไป

ประเภท

รายชื่อประเภทของอาการจุกเสียดในเด็กนี้ไม่ได้ครอบคลุมทุกกรณี แต่เป็นเพียงรายละเอียดของบางประเภทที่อาจพบเจอได้

ท้องอืดและปวดท้องเป็นตะคริว

อาการจุกเสียดจากแก๊ส หรือที่เรียกว่าอาการจุกเสียดท้องอืด เกิดจากการสะสมของแก๊สในระบบทางเดินอาหารของม้า เนื่องจากการหมักมากเกินไปในลำไส้ หรือความสามารถในการเคลื่อนตัวของแก๊สผ่านลำไส้ลดลง^{[ 10 ]}โดยปกติแล้วมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของอาหาร แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากระดับใยอาหารในอาหารต่ำ พยาธิ (22% ของอาการจุกเสียดท้องแบบเป็นตะคริวเกี่ยวข้องกับพยาธิตัวตืด) ^{[ 11 ]}และการให้ยาถ่ายพยาธิ^{[ 10 ]}^{[ 12 ]}การสะสมของแก๊สนี้ทำให้เกิดการขยายตัวและเพิ่มแรงดันในลำไส้ ทำให้เกิดอาการปวด^{[ 10 ]} นอกจากนี้ มักจะทำให้ คลื่นการบีบตัวของลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การหดเกร็งของลำไส้ที่เจ็บปวด ทำให้เกิดอาการจุกเสียดท้องแบบเป็นตะคริวตามมา อาการทางคลินิกของอาการจุกเสียดท้องเหล่านี้โดยทั่วไปไม่รุนแรง เกิดขึ้นชั่วคราว^{[ 12 ]}และตอบสนองได้ดีต่อยาคลายกล้ามเนื้อ เช่นบัสโคแพนและ ยา แก้ปวดอาการจุกเสียดจากแก๊สมักจะหายเองได้^{[ 12 ]}แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการบิดตัว (volvulus) หรือการเคลื่อนที่ของลำไส้ในภายหลังเนื่องจากการขยายตัวของแก๊ส ซึ่งทำให้ลำไส้ส่วนที่ได้รับผลกระทบนี้เคลื่อนตัวขึ้นไปด้านบนในช่องท้อง^{[ 10 ]}

บางครั้งอาจพบอาการท้องอืดในม้าโตเต็มวัยบริเวณสีข้าง หากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่ได้รับผลกระทบ^{[ 10 ]}อย่างไรก็ตาม ลูกม้าอาจแสดงอาการมีแก๊สในลำไส้เล็กพร้อมกับท้องอืดอย่างรุนแรง^{[ 10 ]}

การอุดตัน

การกระแทกบริเวณส่วนโค้งของกระดูกเชิงกราน

อาการนี้เกิดจากการอุดตันของอาหาร (น้ำ หญ้า ฟาง ธัญพืช) บริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนที่เรียกว่าส่วนโค้งเชิงกรานของลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายซึ่งเป็นบริเวณที่ลำไส้หักมุม 180 องศาและแคบลง โดยทั่วไปแล้วอาการอุดตันจะตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ได้ดี โดยปกติแล้วจะต้องให้สารน้ำและยาระบาย เช่น น้ำมันแร่ เป็นเวลาสองสามวัน^{[ 13 ]}แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจไม่หายได้หากไม่ได้รับการผ่าตัด หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาการจุกเสียดจากการอุดตันอย่างรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือเมื่อม้าถูกกักขังและ/หรือกินอาหารเข้มข้นในปริมาณมาก หรือม้ามีโรคทางทันตกรรมและไม่สามารถเคี้ยวอาหารได้อย่างเหมาะสม สภาวะนี้สามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจทางทวารหนักโดยสัตวแพทย์ อาการอุดตันมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว เนื่องจากม้าไม่ดื่มน้ำมากนักและกินอาหารที่แห้งกว่า (ฟางแทนหญ้า) ทำให้มีอาหารในลำไส้ที่แห้งกว่าและมีแนวโน้มที่จะติดค้างได้ง่ายกว่า^{[ 12 ]}

ภาวะลำไส้เล็กส่วนปลายอุดตันและภาวะลำไส้เล็กส่วนปลายโตเกินขนาด

ลำไส้เล็กส่วนปลายสุดที่เรียกว่า ileumเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กที่สิ้นสุดที่cecumการอุดตันของ ileum อาจเกิดจากการอุดตันของอาหารที่รับประทานเข้าไป หญ้าเบอร์มิวดาชายฝั่งมีความเกี่ยวข้องกับการอุดตันในส่วนปลายสุดของลำไส้เล็กนี้^{[ 14 ]}^{[ 15 ]}แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกปัจจัยเสี่ยงนี้ออกจากตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ เนื่องจากทางตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกามีอัตราการเกิดการอุดตันของ ileum สูงกว่า และยังมีหญ้าเบอร์มิวดาชายฝั่งที่สามารถเข้าถึงได้ในระดับภูมิภาค^{[ 16 ]}สาเหตุอื่นๆ อาจเกิดจากการอุดตันของพยาธิไส้กลม ( Parascaris equorum ) ซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 3-5 เดือนหลังจากการถ่ายพยาธิ และพยาธิตัวตืด ( Anoplocephala perfoliata ) ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการอุดตันของ ileum มากถึง 81% ^{[ 11 ]}^{[ 16 ]} (ดูAscarids ) ม้าแสดงอาการจุกเสียดเป็นระยะๆ โดยมีอาการปานกลางถึงรุนแรง และเมื่อเวลาผ่านไป ลำไส้เล็กจะโป่งพองเมื่อตรวจทางทวารหนัก^{[ 16 ]}แม้ว่าการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนปลายส่วนใหญ่จะผ่านไปได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซง แต่หากเกิดขึ้นนาน 8-12 ชั่วโมง จะทำให้ของเหลวไหลย้อนกลับ นำไปสู่ภาวะกรดไหลย้อน ซึ่งพบในม้าประมาณ 50% ที่ต้องได้รับการผ่าตัด^{[ 13 ]}^{[ 16 ]}การวินิจฉัยมักทำโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิก การมีภาวะกรดไหลย้อน การตรวจทางทวารหนัก และอัลตราซาวนด์ บ่อยครั้งที่ไม่สามารถคลำพบการอุดตันทางทวารหนักได้เนื่องจากลำไส้เล็กโป่งพองจนปิดกั้นผู้ตรวจ^{[ 16 ]}การอุดตันที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำและการกำจัดกรดไหลย้อน^{[ 13 ]} อาจได้รับการรักษาโดยการฉีดคาร์ บอกซีเมทิลเซลลูโลส 1 ลิตรเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนปลายเพียงครั้งเดียวจากนั้นนวดลำไส้เล็กส่วนปลาย^{[ 17 ]}วิธีนี้ช่วยให้สามารถรักษาอาการอุดตันได้โดยไม่ต้องผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนปลาย โอกาสในการรอดชีวิตจึงดี^{[ 16 ]}

ภาวะลำไส้เล็กส่วนปลายโตเกินขนาดเกิดขึ้นเมื่อชั้นวงกลมและชั้นตามยาวของผนังลำไส้เล็กส่วนปลายโตเกินขนาดและยังสามารถเกิดขึ้นร่วมกับภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นโตเกินขนาดได้ด้วย เยื่อบุยังคงปกติ ดังนั้นจึงไม่คาดว่าจะเกิดภาวะดูดซึมสารอาหารบกพร่องในโรคนี้^{[ 16 ]}ภาวะลำไส้เล็กส่วนปลายโตเกินขนาดอาจเกิด ขึ้นโดย ไม่ทราบสาเหตุโดยทฤษฎีปัจจุบันสำหรับกรณีดังกล่าว ได้แก่ ความผิดปกติของระบบประสาทภายในผนังลำไส้อันเนื่องมาจากการเคลื่อนย้ายของปรสิต และความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น ของ ลิ้นลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ซึ่งนำไปสู่ภาวะลำไส้เล็กส่วนปลายโตเกินขนาดเมื่อพยายามดันสิ่งต่างๆ เข้าไปในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น^{[ 16 ]}ภาวะโตเกินขนาดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะอุดตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะอุดตันที่ต้องมีการเชื่อมต่อ^{[ 16 ]}ภาวะโตเกินขนาดจะค่อยๆ ลดขนาดของช่องภายใน ส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องเป็นระยะ และในประมาณ 45% ของกรณีจะรวมถึงการลดน้ำหนักเป็นเวลา 1-6 เดือนและเบื่ออาหาร^{[ 16 ]}แม้ว่าการตรวจทางทวารหนักอาจแสดงให้เห็นผนังลำไส้เล็กส่วนปลายที่หนาขึ้น แต่โดยปกติการวินิจฉัยจะทำในระหว่างการผ่าตัด และจะทำการเชื่อมต่อลำไส้เล็กส่วนปลายกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้นกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเพื่อให้เนื้อหาในลำไส้สามารถผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบไปได้^{[ 16 ]}หากไม่ทำการผ่าตัดและบายพาส จะมีความเสี่ยงต่อการแตก แต่การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีหากได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด^{[ 16 ]}

การอัดตัวของทราย

อาการนี้มักเกิดขึ้นในม้าที่กินหญ้าในทุ่งทรายหรือทุ่งหญ้าที่ถูกสัตว์กินจนเหลือแต่ดินให้กินเข้าไป ลูกม้า ลูกม้าหย่านม และม้าอายุหนึ่งปีมีโอกาสกินทรายเข้าไปมากที่สุด จึงมักพบอาการจุกเสียดจากทราย^{[ 18 ]}คำว่าทรายยังหมายรวมถึงดินด้วย ทรายหรือดินที่กินเข้าไปมักจะสะสมอยู่ในส่วนโค้งเชิงกราน^{[ 12 ]}แต่ก็อาจเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ส่วนหลังด้านขวาและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นได้เช่นกัน ทรายสามารถทำให้เกิดอาการจุกเสียดคล้ายกับการอุดตันของลำไส้ใหญ่แบบอื่นๆ และมักทำให้ท้องอืด^{[ 18 ]}เนื่องจากทรายหรือดินระคายเคืองเยื่อบุลำไส้ จึงอาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย น้ำหนักและการเสียดสีของทรายหรือดินทำให้ผนังลำไส้อักเสบและอาจทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ลดลง และในกรณีที่รุนแรงอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

การวินิจฉัยมักทำได้จากประวัติ สภาพแวดล้อม การฟังเสียงในช่องท้อง การถ่ายภาพรังสี อัลตราซาวนด์ หรือการตรวจอุจจาระ (ดูการวินิจฉัย ) ^{[ 18 ]}ในอดีต การรักษาทางการแพทย์สำหรับปัญหานี้คือการใช้ยาระบาย เช่นพาราฟินเหลวหรือน้ำมันและ เปลือก ไซเลียมเมื่อไม่นานมานี้ สัตวแพทย์รักษาด้วยซินไบโอติก เฉพาะ ( โปรไบ โอติก และพรีไบโอติก ) และไซเลียมผสมกัน ไซเลียมเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด^{[ 18 ]}มันทำงานโดยการจับกับทรายเพื่อช่วยกำจัดออกไป แม้ว่าอาจต้องรักษาหลายครั้งก็ตาม^{[ 12 ]}น้ำมันแร่ส่วนใหญ่ไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากมันลอยอยู่บนพื้นผิวของสิ่งอุดตัน แทนที่จะแทรกซึมเข้าไป^{[ 18 ]}ม้าที่มีทรายหรือดินอุดตันมีแนวโน้มที่จะ ติดเชื้อ ซัลโมเนลลาและแบคทีเรียในระบบทางเดินอาหารอื่นๆ ดังนั้นจึงมักมีการเพิ่มยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ^{[ 18 ]}การรักษาด้วยยาโดยทั่วไปจะช่วยบรรเทาอาการจุกเสียดได้ แต่หากอาการไม่ดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง จะต้องผ่าตัดเพื่อล้างทรายออกจากลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นขั้นตอนที่มีอัตราการรอดชีวิต 60–65% ^{[ 18 ]}ม้าที่ไม่ได้รับการรักษา หรือได้รับการรักษาช้าเกินไปหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก จะมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต^{[ 18 ]}

ไม่ควรให้อาหารม้าโดยตรงบนพื้นดินในบริเวณที่มีทราย ดิน และตะกอน^{[ 18 ]}แม้ว่าม้าอาจจะกินทรายหรือดินเข้าไปเล็กน้อยจากการกินหญ้าก็ตาม สัตวแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้จัดการเพื่อลดการกินทรายและการรักษาเชิงป้องกันด้วยผลิตภัณฑ์กำจัดทราย การป้องกันดังกล่าวรวมถึงการให้อาหารเม็ดไซเลียมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ทุกๆ 4-5 สัปดาห์^{[ 18 ]}การรักษาเป็นเวลานานขึ้นจะส่งผลให้จุลินทรีย์ในทางเดินอาหารเปลี่ยนแปลง และไซเลียมจะถูกย่อยสลายและไม่มีประสิทธิภาพในการกำจัดทราย วิธีการอื่นๆ ได้แก่ การให้อาหารม้าก่อนปล่อยออกไป และการปล่อยม้าออกไปในช่วงกลางวันเพื่อให้พวกมันมีแนวโน้มที่จะยืนอยู่ในที่ร่มมากกว่ากินหญ้า^{[ 18 ]}

ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอุดตัน

มีเพียง 5% ^{[ 19 ]}ของภาวะอุดตันในลำไส้ใหญ่ที่โรงพยาบาลส่งต่อที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ภาวะอุดตันในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นขั้นต้นมักประกอบด้วยอาหารแห้ง โดยม้าจะค่อยๆ แสดงอาการทางคลินิกในช่วงหลายวัน^{[ 16 ]}ภาวะอุดตันในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นขั้นทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดกระดูกหรือการผ่าตัดอื่นๆ และลำไส้ใหญ่ส่วนต้นทำงานไม่ปกติ ม้ามักแสดงอาการทางคลินิก 3-5 วันหลังการวางยาสลบทั่วไป รวมถึงความอยากอาหารลดลง การผลิตมูลลดลง และมีแก๊สในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นซึ่งสามารถฟังได้^{[ 20 ]}ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะขยายตัวอย่างรวดเร็วเนื่องจากการสะสมของของเหลวและแก๊ส ซึ่งมักนำไปสู่การแตกภายใน 24-48 ชั่วโมงหากไม่ได้รับการแก้ไข^{[ 13 ]}ภาวะอุดตันนี้อาจถูกมองข้ามได้ เนื่องจากการผลิตมูลที่ลดลงอาจเกิดจากการผ่าตัด และมักเกิดการแตกก่อนที่จะมีอาการปวดอย่างรุนแรง^{[ 16 ]}ม้ามีความเสี่ยงต่อการเกิดการอุดตันประเภทนี้มากที่สุดหากการผ่าตัดใช้เวลานานกว่า 1 ชั่วโมง หรือหากได้รับยาแก้ปวดไม่เพียงพอหลังการผ่าตัด^{[ 16 ]}

โดยปกติการวินิจฉัยจะทำโดยการคลำ ทางทวาร หนัก การรักษาประกอบด้วยการให้สารน้ำและยาแก้ปวด แต่การผ่าตัดจะทำก็ต่อเมื่อมีการขยายตัวอย่างรุนแรงของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น หรือหากการรักษาด้วยยาไม่ได้ผล^{[ 16 ]}การผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัดเปิดช่องทวารหนัก และถึงแม้ว่าในอดีตจะมีการผ่าตัดบายพาสลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ แต่การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าไม่จำเป็น^{[ 21 ]}การผ่าตัดมีพยากรณ์โรคที่ดี แม้ว่าอาจเกิดการแตกได้ในระหว่างการผ่าตัด^{[ 16 ]}^{[ 19 ]}สาเหตุของการอุดตันของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด^{[ 13 ]}ควรแยกแยะการอุดตันของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นออกจากการอุดตันของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายผ่านทางทวารหนัก เนื่องจากลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีความเสี่ยงสูงที่จะแตกแม้กระทั่งก่อนที่จะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง^{[ 16 ]}โดยรวมแล้วพยากรณ์โรคอยู่ที่ 90% ไม่ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด แต่การแตกก็เกิดขึ้นได้บ่อยครั้งโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า^{[ 16 ]}

ภาวะอุดตันในกระเพาะอาหาร

ภาวะอาหารติดค้างในกระเพาะอาหารค่อนข้างหายาก^{[ 22 ]}และเกิดขึ้นเมื่ออาหารไม่ถูกกำจัดออกไปในอัตราที่เหมาะสม มักเกี่ยวข้องกับการกินอาหารที่บวมหลังจากกินหรืออาหารที่หยาบ (เช่น ที่นอนหรืออาหารหยาบคุณภาพต่ำ) การดูแลฟันที่ไม่ดี การเคี้ยวอาหารไม่ดี การดื่มน้ำไม่เพียงพอ การกลืนสิ่งแปลกปลอม และการเปลี่ยนแปลงในการทำงานปกติของกระเพาะอาหาร ลูกพลับซึ่งก่อตัวเป็นเจลเหนียวในกระเพาะอาหาร และหญ้าหมัก ต่างก็เกี่ยวข้องกับภาวะนี้^{[ 13 ]}^{[ 23 ]}เช่นเดียวกับข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ถั่วเมสกีต และกากบีทรูท^{[ 16 ]}ม้ามักแสดงอาการจุกเสียดเล็กน้อยเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวด และอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่นกลืนลำบาก น้ำลายไหลมากกัดฟันมีไข้และเซื่องซึม^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}แม้ว่าอาจเกิดอาการจุกเสียดรุนแรงได้^{[ 16 ]}อาจพบอาการช็อกได้หากกระเพาะอาหารแตก^{[ 22 ]}โดยปกติแล้ว การอุดตันจะต้องมีขนาดใหญ่มากก่อนที่จะแสดงอาการ^{[ 13 ]}และอาจวินิจฉัยได้ด้วย การส่อง กล้องกระเพาะอาหารหรืออัลตราซาวนด์ แม้ว่าการตรวจทางทวารหนักจะไม่เป็นประโยชน์ก็ตาม^{[ 23 ]}การอุดตันจากลูกพลับได้รับการรักษาด้วยการให้โคคา-โคล่าทาง หลอดเลือดดำ ^{[ 24 ]}การอุดตันในกระเพาะอาหารอื่นๆ มักจะแก้ไขได้ด้วยของเหลวในลำไส้^{[ 13 ]}การรักษาอย่างรวดเร็วมักจะให้ผลการรักษาที่ดี^{[ 23 ]}

ลำไส้ใหญ่ส่วนเล็กอุดตัน

การอุดตันของลำไส้ใหญ่ส่วนเล็กเป็นอาการจุกเสียดในม้าจำนวนน้อย และมักเกิดจากการอุดตันจาก^ก้อนอุจจาระก้อนในลำไส้และขี้เทา^{[ 25} ] ม้ามักแสดงอาการจุกเสียดแบบมาตรฐาน (ตะปบพื้น มองสีข้าง กลิ้งตัว) ในม้า 82% และบางครั้งอาจมีอาการท้องเสีย (31%) เบื่ออาหาร (30%) เบ่ง (12%) และซึมเศร้า (11%) และการตรวจทางทวารหนักจะพบลำไส้ใหญ่ส่วนเล็กที่แข็งหรือสิ่งอุดตันที่สามารถคลำได้ในทวารหนัก^{[ 25 ]}การอุดตันพบได้บ่อยที่สุดในม้าแคระอาจเป็นเพราะพวกมันเคี้ยวอาหารได้ไม่ดี^{[ 13 ]}และในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว^{[ 25 ]}การจัดการทางการแพทย์รวมถึงการใช้ของเหลว ยาระบายและสารหล่อลื่น และการสวนทวารอย่างเข้มข้น รวมถึงยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม การอุดตันเหล่านี้มักต้องได้รับการผ่าตัด และศัลยแพทย์จะทำการระบายลำไส้ใหญ่โดยการผ่าตัดลำไส้หรือโดยการใช้สารหล่อลื่นและการนวด^{[ 13 ]}การผ่าตัดมักส่งผลให้ระยะเวลาการพักฟื้นในโรงพยาบาลนานขึ้น การพยากรณ์โรคดีมาก และม้าที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดมีอัตราการรอดชีวิตและกลับมาใช้งานทางกีฬาได้ถึง 91% ในขณะที่ม้าที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์ 89% กลับมาใช้งานได้เหมือนเดิม^{[ 25 ]}

ลำไส้ใหญ่อุดตัน

โดยทั่วไปแล้ว การอุดตันของลำไส้ใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนโค้งเชิงกรานและลำไส้ใหญ่ส่วนหลังด้านขวา^{[ 16 ]}ซึ่งเป็นสองบริเวณที่ช่องลำไส้แคบลง การอุดตันของลำไส้ใหญ่มักพบได้บ่อยในม้าที่เพิ่งลดการออกกำลังกายลงอย่างกะทันหัน เช่น หลังจากการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก [ ^{16 ] นอกจาก}นี้ยังเกี่ยวข้องกับการให้อาหารเม็ดวันละสองครั้ง ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งของเหลวเข้าไปในช่องลำไส้ในระยะเวลาสั้นๆ แต่มีนัยสำคัญ ส่งผลให้ปริมาตรพลาสมาลดลง 15% ( ภาวะปริมาตรเลือด ต่ำของระบบไหลเวียนโลหิต) และการกระตุ้นระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน ในภายหลัง การหลั่งอัลโดสเตอโรนจะกระตุ้นการดูดซึมของเหลวจากลำไส้ใหญ่ ลดปริมาณน้ำในอาหารที่กินเข้าไป และเพิ่มความเสี่ยงต่อการอุดตัน^{[ 20 ]}อะมิทราซยังเกี่ยวข้องกับการอุดตันของลำไส้ใหญ่ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวและการกักเก็บเนื้อหาในลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดการดูดซึมน้ำและการขาดน้ำของอาหารที่กินเข้าไปมากขึ้น^{[ 16 ]}ปัจจัยอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การดูแลฟันที่ไม่ดี ใยอาหารหยาบ ภาวะขาดน้ำ และการออกกำลังกายน้อย^{[ 16 ]}

ม้าที่มีภาวะลำไส้ใหญ่อุดตันขนาดใหญ่มักจะมีอาการเล็กน้อยซึ่งจะค่อยๆ แย่ลงหากภาวะอุดตันไม่หายไป และอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ การวินิจฉัยมักทำได้โดยการคลำก้อนทางทวารหนัก แม้ว่าวิธีนี้จะไม่แม่นยำเสมอไป เนื่องจากบางส่วนของลำไส้ใหญ่ไม่สามารถคลำได้ทางทวารหนัก ส่วนอื่นๆ ของลำไส้อาจโป่งพองหากมีของเหลวคั่งอยู่ การผลิตมูลลดลง และหากถ่ายออกมามักจะแข็ง แห้ง และมีเมือกปกคลุม^{[ 16 ]}ม้าจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวด การบำบัดด้วยของเหลว น้ำมันแร่ แดคทิลโซเดียมซัลโฟซัคซิเนต (DSS) และ/หรือเกลือเอปซอม ยาแก้ปวดมักจะช่วยบรรเทาอาการไม่สบายท้องได้ แต่ประสิทธิภาพอาจลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหากภาวะอุดตันไม่หายไป^{[ 16 ]}ภาวะอุดตันที่เรื้อรังอาจต้องให้ของเหลวทั้งทางหลอดเลือดดำและทางปากผ่านทางสายยางให้อาหารทางจมูก ในอัตรา 2-4 เท่าของปริมาณที่สัตว์ต้องการ^{[ 16 ]}งดอาหาร ม้าที่อาการไม่ดีขึ้นหรือมีอาการปวดมาก หรือม้าที่มีแก๊สในลำไส้มาก แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันออกโดยการผ่าตัดลำไส้บริเวณส่วนโค้งเชิงกราน^{[ 16 ]}^{[ 20 ]}ประมาณ 95% ของม้าที่ได้รับการรักษาด้วยยา และ 58% ของกรณีผ่าตัด จะรอดชีวิต^{[ 20 ]}

นิ่วในลำไส้และนิ่วในอุจจาระ

เอนเทอโรลิธในม้าเป็น 'หิน' กลมๆ ที่เกิดจากการสะสมของแร่ธาตุ โดยปกติจะเป็นแอมโมเนียมแมกนีเซียมฟอสเฟต ( สตรูไวต์ ) ^{[ 20 ]}แต่บางครั้งก็เป็นแมกนีเซียมวิเวียไนต์และมีโซเดียม โพแทสเซียม กำมะถัน และแคลเซียมอยู่บ้าง^{[ 16 ]}ซึ่งเกิดขึ้นภายในระบบทางเดินอาหารของม้า พวกมันสามารถก่อตัวขึ้นรอบๆ สิ่งแปลกปลอมที่กลืนเข้าไป เช่น แกนเล็กๆ ของลวดหรือทราย (คล้ายกับวิธีที่หอยนางรมสร้างไข่มุก) ^{[ 12 ]}เมื่อพวกมันเคลื่อนที่จากตำแหน่งเดิม พวกมันสามารถอุดตันลำไส้ได้ โดยปกติจะอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนหลังและส่วนขวางด้านขวา แต่พบได้น้อยในลำไส้ใหญ่ส่วนเล็ก^{[ 20 ]}นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการระคายเคืองหรือความเจ็บปวดที่เยื่อบุเมื่อเคลื่อนที่ภายในระบบทางเดินอาหาร นิ่วในลำไส้ไม่ใช่สาเหตุทั่วไปของอาการจุกเสียด แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีอัตราการเกิดสูงกว่าในรัฐที่มีดินทรายหรือมีการให้อาหารหญ้าอัลฟัลฟาเป็นจำนวนมาก เช่น รัฐแคลิฟอร์เนีย^{[ 15 ]}^{[ 20 ]}ซึ่งเป็นรัฐที่ 28% ของอาการจุกเสียดที่ต้องผ่าตัดเกิดจากนิ่วในลำไส้^{[ 16 ]}เชื่อกันว่าหญ้าอัลฟัลฟาจะเพิ่มความเสี่ยงเนื่องจากมีโปรตีนสูง ซึ่งอาจทำให้ระดับแอมโมเนียไนโตรเจนในลำไส้สูงขึ้น^{[ 16 ]}อาจพบได้บ่อยในม้าที่มีอาหารที่มีแมกนีเซียมสูง^{[ 20 ]}และยังพบได้บ่อยในม้าพันธุ์อาราเบียนมอร์แกนอเมริกันแซดเดิลเบรดม้าแคระและลาและมักเกิดขึ้นในม้าที่มีอายุมากกว่าสี่ปี^{[ 16 ]}^{[ 20 ]}ม้าที่มีนิ่วในลำไส้มักจะมีอาการจุกเสียดเรื้อรัง ระดับต่ำ และเกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการจุกเสียดเฉียบพลันและการขยายตัวของลำไส้ใหญ่หลังจากเกิดการอุดตันของช่องลำไส้ ม้าเหล่านี้อาจมีประวัติการขับถ่ายนิ่วในอุจจาระมาก่อน^{[ 20 ]}ระดับความเจ็บปวดสัมพันธ์กับระดับของการอุดตันของช่อง ลำไส้ ^{[ 16 ]}การถ่ายภาพ รังสี ช่องท้องสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่นิ่วขนาดเล็กอาจมองไม่เห็น ในบางกรณีที่หายาก อาจคลำพบนิ่วในลำไส้ได้จากการตรวจทางทวารหนัก โดยปกติแล้วหากนิ่วอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนเล็ก^{[ 16 ]}^{[ 20 ]}เมื่อม้าได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจุกเสียดเนื่องจากนิ่วในลำไส้ จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาออก โดยปกติจะทำโดยการผ่าตัดลำไส้ส่วนโค้งเชิงกราน และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดลำไส้ใหญ่ส่วนหลังด้านขวาเพิ่มเติม^{[ 16 ]}และแก้ไขอาการของโรคจุกเสียดได้อย่างสมบูรณ์^{[ 26 ]}โดยปกติแล้วม้าจะมีนิ่วในลำไส้เป็นรูปทรงกลมหากมีเพียงก้อนเดียว ในขณะที่นิ่วในลำไส้หลายก้อนมักจะมีด้านแบน ซึ่งเป็นเบาะแสให้ศัลยแพทย์มองหาก้อนนิ่วเพิ่มเติม^{[ 20 ]}ความเสี่ยงหลักของการผ่าตัดคือการแตกของลำไส้ใหญ่ (15% ของกรณี) และ 92% ของม้าที่ฟื้นตัวจะมีชีวิตอยู่ได้อย่างน้อยหนึ่งปีนับจากวันที่ผ่าตัด^{[ 20 ]}

ก้อนอุจจาระเป็นก้อนแข็งที่เกิดจากอาหาร มักมีขนแผงคอและ/หรือขนหางอยู่ภายใน ซึ่งขัดขวางทางเดินอาหาร และอาจต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข มักพบในม้าแคระ ม้าโพนี่ และลูกม้า^{[ 26 ]}

การเคลื่อนย้าย

ภาวะลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัวผิดปกติ เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่—โดยปกติคือส่วนโค้งเชิงกราน—เคลื่อนไปยังตำแหน่งที่ผิดปกติ ในทางการแพทย์ม้า มีการอธิบายภาวะลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัวผิดปกติหลักๆ ไว้ 4 ประเภท ได้แก่:

การเคลื่อนตัวไปทางด้านหลังซ้าย : ส่วนโค้งเชิงกรานเคลื่อนตัวไปทางด้านหลังระหว่างผนังลำตัวด้านซ้ายและม้าม หากลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัวไปทางด้านหลังมากพอ อาจติดอยู่ในช่องว่างระหว่างไตและม้าม (การติดอยู่ในช่องว่างระหว่างไตและม้าม) ช่องว่างนี้อยู่ระหว่างม้ามและไตซ้าย ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยเอ็นยึดระหว่างไตและม้าม^{[ 27 ]} LDD คิดเป็น 6-8% ของอาการปวดท้องทั้งหมด^{[ 27 ]}
การเคลื่อนตัวไปทางด้านหลังขวา : ลำไส้ใหญ่เคลื่อนตัวอยู่ระหว่างไส้ติ่งและผนังช่องท้อง
ส่วนโค้งของกระดูกเชิงกรานจะโค้งกลับไปทางกระบังลม
ลำไส้ใหญ่เกิดการบิดตัว 90 ถึง 180 องศา โดยมีการอุดตันของหลอดเลือดในอวัยวะเพียงเล็กน้อย

สาเหตุของการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่คำอธิบายหนึ่งคือลำไส้อาจขยายตัวผิดปกติด้วยแก๊ส (จากการหมักธัญพืชมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้อันเนื่องมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะ หรือการสะสมของแก๊สอันเนื่องมาจากการอุดตัน) ซึ่งส่งผลให้ลำไส้เคลื่อนไปอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ^{[ 28 ]}เนื่องจากลำไส้ส่วนใหญ่ไม่ได้ยึดติดกับผนังลำไส้ จึงสามารถเคลื่อนที่ออกจากตำแหน่งได้ การวินิจฉัยการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งมักใช้การตรวจทางทวารหนักและการตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกัน

การเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งจำนวนมาก (~96% ของ LDD, 64% ของ RDD) ^{[ 28 ]}สามารถแก้ไขได้ด้วยการจัดการทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการให้สารน้ำ (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) เพื่อให้ม้ากลับมามีน้ำเพียงพอและทำให้สิ่งอุดตันที่อาจเกิดขึ้นอ่อนตัวลง ยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาทำให้สงบ มักใช้เพื่อให้ม้ารู้สึกสบายในระหว่างนี้ ม้าที่มีการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งไปทางซ้ายด้านหลัง บางครั้งได้รับการรักษาด้วยการออกกำลังกายและ/หรือฟีนิลเอฟรินซึ่งเป็นยาที่ทำให้ม้ามหดตัวและอาจทำให้ลำไส้เลื่อนออกจากเอ็นเนฟรอสปลีนิกได้ ในบางครั้ง การวางยาสลบและขั้นตอนการกลิ้ง โดยวางม้าในท่านอนตะแคงซ้ายและกลิ้งไปในท่านอนตะแคงขวาพร้อมกับเขย่า ก็สามารถใช้เพื่อพยายามเลื่อนลำไส้ใหญ่ออกจากเอ็นเนฟรอสปลีนิกได้เช่นกัน การเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมีอัตราความสำเร็จสูงมาก (80–95%) ^{[ 28 ]}

การเกิดซ้ำสามารถเกิดขึ้นได้กับการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งทุกประเภท: 42% ของม้าที่มี RDD, 46% ของม้าที่มี retroflexion, 21% ของม้าที่มี volvulus และ 8% ของม้าที่มี LDD มีอาการจุกเสียดซ้ำ^{[ 28 ]}การเกิดซ้ำของภาวะ nephrosplenic entrapment อาจป้องกันได้โดยการปิดช่องว่าง nephrosplenic ด้วยการเย็บ^{[ 27 ]}แม้ว่าวิธีนี้จะไม่สามารถป้องกันการเกิดการเคลื่อนที่ผิดตำแหน่งประเภทอื่นในม้าตัวเดียวกันได้ก็ตาม

การบิดตัวและการหมุนตัว

ภาวะลำไส้บิดตัว (volvulus) คือการบิดตัวตามแกนของเยื่อแขวนลำไส้ ส่วนภาวะลำไส้บิดตัว (torsion) คือการบิดตัวตามแกนตามยาวของลำไส้^{[ 20 ]}ส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารของม้าอาจบิดตัวเข้าหากัน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นกับลำไส้เล็กหรือบางส่วนของลำไส้ใหญ่การอุดตันของหลอดเลือดทำให้เกิดอาการเจ็บปวดและทรุดโทรมอย่างรวดเร็วจนต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

ภาวะลำไส้ใหญ่บิดตัวมักเกิดขึ้นบริเวณที่เยื่อแขวนลำไส้ติดกับผนังลำตัว แต่ก็อาจเกิดขึ้นที่ส่วนโค้งของกระบังลมหรือกระดูกอกได้เช่นกัน โดยมีรายงานการหมุนได้ถึง 720 องศา^{[ 16 ]}มักพบในม้าตัวเมียหลังคลอด โดยมักมีอาการจุกเสียดอย่างรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการให้ยาแก้ปวด และม้ามักนอนหงาย^{[ 12 ]}^{[ 16 ]}อาการท้องอืดเป็นเรื่องปกติเนื่องจากการบีบรัดและการขยายตัวอย่างรวดเร็วของลำไส้ด้วยแก๊ส ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหายใจลำบากเนื่องจากลำไส้ที่กำลังขยายตัวดันกับกระบังลมและขัดขวางการหายใจตามปกติ^{[ 16 ]}นอกจากนี้ การกดทับอาจทำให้เกิดแรงกดบนหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนท้าย ทำให้เลือดคั่งและเกิดภาวะปริมาตรเลือดต่ำ^{[ 16 ]}อย่างไรก็ตาม ม้าอาจไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจสูง สันนิษฐานว่าเนื่องจากโทนของเส้นประสาทเวกัสเพิ่มขึ้น^{[ 16 ]}การคลำทางทวารหนักจะแสดงให้เห็นลำไส้ใหญ่ที่โป่งพองจากแก๊สอย่างรุนแรง และผู้ตรวจอาจไม่สามารถดันเลยขอบกระดูกเชิงกรานได้เนื่องจากการอุดตัน^{[ 16 ]}ลำไส้ใหญ่อาจเสียหายอย่างถาวรได้ภายในเวลาเพียง 3-4 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เกิดภาวะลำไส้บิดตัวครั้งแรก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดทันที^{[ 16 ]}ศัลยแพทย์จะทำการแก้ไขภาวะลำไส้บิดตัวแล้วจึงตัดลำไส้ใหญ่ส่วนที่เสียหายออก อาจตัดลำไส้ใหญ่ออกได้ถึง 95% แต่บ่อยครั้งที่ภาวะลำไส้บิดตัวทำให้เกิดความเสียหายมากกว่านี้ จึงจำเป็นต้องทำการุณยฆาต^{[ 16 ]}ระดับแลคเตทในพลาสมาสามารถช่วยทำนายอัตราการรอดชีวิตได้ โดยพบว่าม้าที่มีระดับแลคเตทต่ำกว่า 6.0 มิลลิโมล/ลิตร มีอัตราการรอดชีวิตสูงขึ้น ^{[ 16 ]}โดยทั่วไปแล้วการพยากรณ์โรคไม่ดี โดยมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 36% ของม้าที่มีภาวะลำไส้บิด 360 องศา และ 74% ของม้าที่มีภาวะลำไส้บิด 270 องศา และอัตราการเกิดซ้ำ 5–50% ^{[ 16 ]} ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่ ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ ภาวะช็อกจากการติด เชื้อแบคทีเรีย โรคเท้าอักเสบ และDIC ^{[ 16 ]}

เชื่อกันว่าภาวะลำไส้เล็กบิดตัวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการบีบตัวของลำไส้ในบริเวณนั้น หรือเนื่องจากรอยโรคที่เยื่อแขวนลำไส้อาจบิดตัวรอบ (เช่น การอุดตันของพยาธิไส้กลม) และมักเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนเจจูนัมและไอเลียมส่วนปลาย เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของลำไส้เล็กในลูกม้า อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนไปกินอาหารที่มีกากใยมากขึ้นอย่างกะทันหัน^{[ 20 ]}สัตว์จะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและเฉียบพลัน และมีลำไส้เล็กโป่งพองหลายส่วน ซึ่งมักจะเห็นได้จากการตรวจทางรังสีในลูกม้า^{[ 20} ] ภาวะลำไส้เล็กบิดตัวมักเกิดขึ้นตามหลังกระบวนการของโรคอื่นในม้าโตเต็มวัย ซึ่งการอุดตันของลำไส้เล็กทำให้เกิดการ ^โป่งพองแล้วหมุนรอบโคนของเยื่อแขวนลำไส้^{[ 20 ]}จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อตัดส่วนของลำไส้ที่ไม่สามารถใช้งานได้ออก และการพยากรณ์โรคมีความสัมพันธ์กับความยาวของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ โดยสัตว์ที่มีลำไส้เล็กได้รับผลกระทบมากกว่า 50% จะมีโอกาสรอดชีวิตต่ำ^{[ 20 ]}

ลำไส้กลืนกัน

ภาวะลำไส้กลืน กันเอง (Intussusception)เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการปวดท้องที่เกิดจากการที่ลำไส้ส่วนหนึ่ง "เลื่อนเข้าไป" ภายในส่วนอื่นของตัวเอง เนื่องจากส่วนหนึ่งเป็นอัมพาต ทำให้ส่วนที่เคลื่อนไหวได้ดันตัวเองเข้าไปในส่วนที่ไม่เคลื่อนไหว^{[ 12 ]}มักเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ileocecal junction) ^{[ 12 ]}และต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อปรสิต โดยเฉพาะพยาธิตัวตืด^{[ 11 ]}^{[ 12 ]}^{[ 20 ]}แม้ว่าก้อนเนื้อขนาดเล็กและสิ่งแปลกปลอมก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน^{[ 20 ]}และพบได้บ่อยที่สุดในม้าอายุน้อย โดยปกติประมาณ 1 ปี^{[ 20 ]}ภาวะลำไส้กลืนกันเองบริเวณรอยต่อระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอาจเป็นแบบเฉียบพลัน โดยเกี่ยวข้องกับ ลำไส้ส่วนที่ยาวกว่า (6–457 ซม.) หรือแบบเรื้อรัง โดยเกี่ยวข้องกับลำไส้ส่วนที่สั้นกว่า ( ยาวไม่เกิน 10 ซม.) ม้าที่มีอาการปวดท้องแบบเฉียบพลันมักมีอาการปวดท้องนานน้อยกว่า 24 ชั่วโมง ในขณะที่กรณีเรื้อรังจะมีอาการปวดท้องเล็กน้อยแต่เป็นๆ หายๆ ม้าที่เป็นโรคเรื้อรังมักจะมีโอกาสหายดีกว่า

การตรวจทางทวารหนักพบก้อนที่ฐานของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นใน 50% ของกรณี^{[ 20 ]}การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นรูปแบบ "เป้าหมาย" ที่มีลักษณะเฉพาะมากเมื่อตัดขวาง ผลการเจาะช่องท้องอาจแตกต่างกันไป เนื่องจากลำไส้ที่ถูกบีบรัดติดอยู่ภายในลำไส้ที่แข็งแรง แต่โดยทั่วไปจะมีสัญญาณของการอุดตัน รวมถึงการไหลย้อนกลับและลำไส้เล็กที่โป่งพองหลายวงที่คลำได้จากการตรวจทางทวารหนัก^{[ 20 ]}การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับภาวะลำไส้กลืนกัน การลดพื้นที่มักจะไม่ได้ผลเนื่องจากอาการบวม ดังนั้นภาวะลำไส้กลืนกันระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนปลายจึงถูกตัดออก และภาวะลำไส้กลืนกันระหว่างลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจะถูกตัดออกให้ไกลที่สุดเท่าที่จะทำได้ และทำการเชื่อมต่อลำไส้เล็กส่วนต้นกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น^{[ 20 ]}

การล่อลวง

การติดขัดของรูอีพิพลอยด์

ในบางกรณีที่หายาก ลำไส้เล็กบางส่วน (หรือลำไส้ใหญ่ในบางกรณี) อาจติดอยู่ผ่านช่อง epiploicเข้าไปในถุง omental ^{[ 12 ]}การไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ส่วนนี้จะถูกปิดกั้นทันที และการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวที่มีอยู่[ ^{26 ] อาการ}จุกเสียดประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับม้าที่ชอบกัดแทะ [ ^{12 ] [}^{26 ] อาจ}เนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของความดันในช่องท้อง และในม้าที่มีอายุมาก อาจเป็นเพราะช่องขยายใหญ่ขึ้นเมื่อกลีบขวาของตับฝ่อลงตามอายุ แม้ว่าจะพบในม้าอายุน้อยเพียง 4 เดือนก็ตาม^{[ 20 ]}ม้ามักแสดงอาการจุกเสียดที่บ่งชี้ถึงการอุดตันของลำไส้เล็ก ในระหว่างการผ่าตัด ไม่สามารถขยายช่องได้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการแตกของหลอดเลือดดำใหญ่หรือหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งจะส่งผลให้เกิดภาวะเลือดออกรุนแรงถึงตาย อัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ 74–79% และอัตราการรอดชีวิตมีความสัมพันธ์อย่างสม่ำเสมอกับผลการเจาะช่องท้องก่อนการผ่าตัด^{[ 16 ]}

การติดค้างของรอยฉีกขาดในเยื่อแขวนลำไส้

เยื่อแขวนลำไส้เป็นแผ่นบางๆ ที่ยึดติดกับลำไส้ตลอดความยาว โดยห่อหุ้มหลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง และเส้นประสาท บางครั้งอาจเกิดรอยฉีกขาดเล็กๆ (รู) ในเยื่อแขวนลำไส้ ซึ่งบางครั้งลำไส้ส่วนหนึ่งอาจลอดเข้าไปได้ เช่นเดียวกับกรณี การติดค้าง ของช่องอีพิพลอยด์ลำไส้จะขยายใหญ่ขึ้นก่อน เนื่องจากหลอดเลือดแดงไม่อุดตันง่ายเท่าหลอดเลือดดำ ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำ (การสะสมของของเหลว) ^{[ 12 ]}เมื่อลำไส้ขยายใหญ่ขึ้น โอกาสที่จะออกจากบริเวณที่ติดค้างก็จะน้อยลงเรื่อยๆ อาการจุกเสียดจะคล้ายกับอาการที่พบในรอยโรคที่ทำให้เกิดการบีบรัด เช่น ปวดท้องปานกลางถึงรุนแรง ภาวะพิษจากเอนโดท็อกซินเสียงลำไส้ลดลง ลำไส้เล็กโป่งพองเมื่อตรวจทางทวารหนัก และการไหลย้อนของอาหารทางสายยาง^{[ 16 ]}ปัญหานี้ต้องได้รับการแก้ไขด้วยการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิตจากการติดค้างของเยื่อแขวนลำไส้เล็กมักจะต่ำกว่ารอยโรคที่ทำให้เกิดการบีบรัดลำไส้เล็กอื่นๆ ซึ่งอาจเป็นเพราะเลือดออก ความยากลำบากในการแก้ไขการติดค้าง และความยาวของลำไส้ที่มักเกี่ยวข้อง โดยมีผู้ป่วยน้อยกว่า 50% ที่รอดชีวิตจนถึงการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล^{[ 16 ]}

ภาวะอักเสบและแผลเปื่อย

ลำไส้อักเสบส่วนต้น

ลำไส้อักเสบส่วนต้น หรือที่รู้จักกันในชื่อลำไส้อักเสบส่วนหน้า หรือดูโอเดนัมอักเสบ-เจจูนัมส่วนต้นอักเสบ (DPJ) คือการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็ก ส่วนต้นตอนบน ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อก่อโรค เช่นซัลโมเนลลาและ เชื้อ คลอสทริเดียมแต่ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง ได้แก่ การติดเชื้อ ฟิวซาเรียมหรืออาหารที่มีความเข้มข้นสูง^{[ 16 ]}การอักเสบของลำไส้ทำให้มีการหลั่งอิเล็กโทรไลต์และของเหลวจำนวนมากเข้าไปในช่องลำไส้ ส่งผลให้เกิดการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารในปริมาณมาก นำไปสู่ภาวะขาดน้ำและบางครั้งอาจเกิดภาวะช็อกได้^{[ 16 ]}

อาการต่างๆ ได้แก่ อาการปวดปานกลางถึงรุนแรงอย่างเฉียบพลัน การไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารปริมาณมากสีส้มน้ำตาลและมีกลิ่นเหม็น ลำไส้เล็กโป่งพองเมื่อตรวจทางทวารหนัก มีไข้ ซึมเศร้า อัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น CRT ยาวนานขึ้น และเยื่อบุเมือกคล้ำลง^{[ 16 ]}ระดับความปวดมักจะดีขึ้นหลังจากการระบายกรดในกระเพาะอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ DPI ออกจากการอุดตันของลำไส้เล็ก เนื่องจากภาวะอุดตันอาจต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งอาจทำได้ยาก และมักต้องใช้สัญญาณทางคลินิก ผลการตรวจร่างกาย ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ และอัลตราซาวนด์ร่วมกันเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคใดโรคหนึ่ง แต่การวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดหรือการชันสูตรศพเท่านั้น^{[ 20 ]}

โดยทั่วไป DPI จะได้รับการจัดการทางการแพทย์ด้วยการใส่ท่อให้อาหารทางจมูกทุก 1-2 ชั่วโมงเพื่อลดแรงดันในกระเพาะอาหารอันเนื่องมาจากการไหลย้อนกลับ^{[ 20 ]}^{[ 29 ]}และการให้สารน้ำอย่างเข้มข้นเพื่อรักษาความชุ่มชื้นและแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ม้ามักจะถูกงดอาหารเป็นเวลาหลายวัน การใช้ยาต้านการอักเสบ ยาต้านเอนโดท็อกซิน ยาต้านจุลชีพ และยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเรื่องปกติในโรคนี้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อตรวจหาการอุดตันหรือการบีบรัด^{[ 29 ]}และในกรณีที่เป็นมานานอาจต้องทำการตัดและเชื่อมต่อลำไส้ที่เป็นโรค^{[ 20 ]}อัตราการรอดชีวิตของ DPJ อยู่ที่ 25-94% และม้าในภาคตะวันออกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกาดูเหมือนจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่า^{[ 16 ]}

โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ

โรคโคลิติสคือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ กรณีเฉียบพลันถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ เนื่องจากม้าจะสูญเสียของเหลว โปรตีน และอิเล็กโทรไลต์เข้าสู่ลำไส้อย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะช็อกจากการขาดปริมาณเลือดและเสียชีวิตได้ โดยทั่วไป ม้าจะมีอาการปวดท้องก่อนที่จะเกิดอาการท้องเสียอย่างรุนแรง เป็นน้ำ และมีกลิ่นเหม็น

สาเหตุของลำไส้ใหญ่อักเสบมีทั้งแบบติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ ในม้าโตเต็มวัย เชื้อSalmonella , Clostridioides difficileและNeorickettsia risticii (เชื้อก่อโรคไข้ม้าโปโตแมค ) เป็นสาเหตุทั่วไปของลำไส้ใหญ่อักเสบ ยาปฏิชีวนะซึ่งอาจทำให้จุลินทรีย์ในลำไส้เปลี่ยนแปลงและไม่แข็งแรง ทราย การกินธัญพืชมากเกินไป และสารพิษ เช่น สารหนูและแคนทาริดินก็สามารถทำให้เกิดลำไส้ใหญ่อักเสบได้เช่นกัน น่าเสียดายที่สามารถวินิจฉัยลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันได้เพียง 20–30% เท่านั้น^{[ 30 ]} ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs ) อาจทำให้เกิดลำไส้ใหญ่อักเสบแบบค่อยเป็นค่อยไป โดยปกติจะเกิดขึ้นที่ลำไส้ใหญ่ส่วนหลังด้านขวา (ดู ลำไส้ใหญ่อักเสบส่วนหลังด้านขวา)

การรักษาเกี่ยวข้องกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำในปริมาณมาก ซึ่งอาจมีค่าใช้จ่ายสูงมาก ยาปฏิชีวนะมักจะให้หากเห็นว่าเหมาะสมตามสาเหตุที่สันนิษฐานไว้และ ผล การตรวจ CBC ของม้า การบำบัดเพื่อช่วยป้องกันภาวะพิษจากเอนโดท็อกซินและปรับปรุงระดับโปรตีนในเลือด (การให้พลาสมาหรือคอลลอยด์สังเคราะห์) อาจใช้ได้เช่นกันหากงบประมาณเอื้ออำนวย การบำบัดอื่นๆ ได้แก่ โปรไบโอติกและยาต้านการอักเสบ ม้าที่ไม่กินอาหารอาจต้องได้รับ สารอาหาร ทางหลอดเลือดดำม้ามักต้องได้รับการรักษา 3-6 วันก่อนที่อาการทางคลินิกจะดีขึ้น^{[ 31 ]}

เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน โรคลามินิติสจึงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับม้าที่ป่วยเป็นโรคโคลิติส และอาจกลายเป็นสาเหตุหลักของการุณยฆาต ม้ายังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคหลอดเลือดดำอักเสบอีก ด้วย ^{[ 32 ]}

แผลในกระเพาะอาหาร

ม้ามักเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นโรคที่เรียกว่ากลุ่มอาการแผลในกระเพาะอาหารของม้าปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การถูกกักขัง การให้อาหารไม่บ่อย การให้อาหารเข้มข้นในปริมาณมาก เช่น ธัญพืชการใช้ยาต้านการอักเสบ ที่ไม่ใช่สเตีย รอยด์ มากเกินไป ^[¹⁵^]และความเครียดจากการขนส่งและการแสดง การเกิดแผล ในกระเพาะอาหารยังเกี่ยวข้องกับการบริโภค ด้วงแคน ทาริดินในหญ้าอัลฟัลฟา ซึ่งมีฤทธิ์กัดกร่อนสูงเมื่อเคี้ยวและกลืนเข้าไป แผลส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยาที่ยับยั้งเซลล์ที่ผลิตกรดในกระเพาะอาหารยาลดกรดมีประสิทธิภาพในม้าน้อยกว่าในมนุษย์ เนื่องจากม้าผลิตกรดในกระเพาะอาหารเกือบตลอดเวลา ในขณะที่มนุษย์ผลิตกรดส่วนใหญ่เมื่อรับประทานอาหาร การจัดการด้านอาหารจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง แผลในกระเพาะอาหารที่ทำให้เลือดออกและนำไปสู่การแตก ของกระเพาะอาหาร นั้นพบได้ยาก

ลำไส้ใหญ่อักเสบด้านหลังขวา

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ (NSAIDs)ในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ใหญ่ เนื่องจากระดับของสารพรอสตา แกลนดิน ซึ่งทำหน้าที่รักษาสมดุลลดลง ความเสียหายของเยื่อบุมักจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนหลังด้านขวา แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณอื่นๆ ม้าอาจแสดงอาการจุกเสียดเฉียบพลันหรือเรื้อรังเป็นระยะๆ บวมที่ปลายแขนขาเนื่องจาก ภาวะลำไส้สูญเสีย โปรตีนเบื่ออาหาร และท้องเสีย การรักษาเกี่ยวข้องกับการลดปริมาณใยอาหารในอาหารของม้าโดยการลดหญ้าและฟาง และให้ม้ากินอาหารเม็ดที่ย่อยง่ายจนกว่าลำไส้ใหญ่จะหายดี นอกจากนี้ อาจให้ยาไมโซพรอส ทอ ลซูคราลเฟตและไซเลียมเพื่อช่วยให้เยื่อบุหายดีขึ้น รวมถึงเมโทรนิดาโซลเพื่อลดการอักเสบของลำไส้ใหญ่

เนื้องอก

เนื้องอกไขมันชนิดมีก้านที่ทำให้เกิดการบีบรัด

เนื้องอกไขมันชนิดไม่ร้ายแรง^{[ 15 ]}ที่รู้จักกันในชื่อไลโปมาสามารถก่อตัวขึ้นบนเยื่อแขวนลำไส้ได้ เมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้น มันจะยืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันให้กลายเป็นก้าน ซึ่งสามารถพันรอบส่วนหนึ่งของลำไส้ โดยทั่วไปคือลำไส้เล็ก ทำให้เลือดไปเลี้ยงลำไส้ถูกตัดขาด^{[ 12 ]}เนื้องอกจะก่อตัวเป็นปุ่มที่ยึดติดกับก้านของเนื้องอก ทำให้ติดอยู่กับที่ และต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข^{[ 4 ]}การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดก้านของเนื้องอก คลายลำไส้ที่บิดงอ และนำลำไส้ที่ไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปออก^{[ 20 ]}หากตรวจพบอาการจุกเสียดและนำไปผ่าตัดอย่างรวดเร็ว อัตราความสำเร็จจะอยู่ในระดับที่เหมาะสมที่ 50–78% ^{[ 20 ]}อาการจุกเสียดประเภทนี้มักพบในม้าพันธุ์เล็ก และม้าตอนอายุ 10 ปีขึ้นไป ซึ่งอาจเป็นเพราะการกระจายตัวของไขมันในกลุ่มสัตว์เหล่านี้^{[ 20 ]}^{[ 26 ]}

มะเร็งชนิดอื่นๆ

มะเร็ง (เนื้องอก) อื่นๆ นอกเหนือจากลิโปมาเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องที่ค่อนข้างหายาก มีรายงานกรณีมะเร็งลำไส้ ได้แก่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในลำไส้ เนื้องอกกล้ามเนื้อเรียบและ มะเร็งต่อมน้ำ เหลือง ในลำไส้ มะเร็งกระเพาะอาหาร เช่นมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในม้าม^{[ 15 ]}

มะเร็งเซลล์สความัสของกระเพาะอาหารมักพบในบริเวณที่ไม่ใช่ต่อมของกระเพาะอาหารในม้าที่มีอายุมากกว่า 5 ปี และม้ามักแสดงอาการน้ำหนักลด เบื่ออาหาร โลหิตจาง และน้ำลายไหลมาก [ ^{22 ] โดย}ปกติแล้วมะเร็งกระเพาะอาหารจะได้รับการวินิจฉัยผ่านการส่องกล้องกระเพาะอาหาร แต่บางครั้งอาจคลำพบได้ทางทวารหนักหากมีการแพร่กระจายไปยังช่องท้อง นอกจากนี้ การส่องกล้องช่องท้องยังสามารถวินิจฉัยมะเร็งที่แพร่กระจายได้ เช่นเดียวกับการตรวจพบเซลล์มะเร็งจากการเจาะช่องท้อง^{[ 22 ]}บ่อยครั้งที่อาการของเนื้องอกในลำไส้ไม่จำเพาะเจาะจง และรวมถึงน้ำหนักลดและอาการปวดท้อง ซึ่งมักเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการอุดตันของลำไส้^{[ 20 ]}

ลำไส้อุดตัน

ภาวะลำไส้หยุดทำงาน(Ileus) คือภาวะที่ลำไส้หยุดเคลื่อนไหว ทำให้เกิดการอุดตันจากการทำงาน มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องทุกประเภท และ 10–50% ของกรณีอาการจุกเสียดจากการผ่าตัดทั้งหมดจะเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ ^{[ 3 ]}รวมถึง 88% ของม้าที่มีการอุดตันแบบรัดแน่น และ 41% ของอาการจุกเสียดทั้งหมดที่มีรอยโรคในลำไส้ใหญ่^{[ 9 ]}สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่คาดว่าเกิดจากการอักเสบของลำไส้ ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการจัดการโดยศัลยแพทย์^{[ 3 ]}และโทนประสาทซิมพาเทติกที่เพิ่มขึ้น^{[ 9 ]}^{[ 16 ]}มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึง 13–86% ^{[ 3 ]}

การวินิจฉัยโรคลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับเกณฑ์หลายประการ: ^{[ 3 ]}

ภาวะกรดไหลย้อนจากท่อให้อาหารทางจมูก: 4 ลิตรขึ้นไปในการใส่ท่อครั้งเดียว หรือมากกว่า 2 ลิตรจากการไหลย้อนกลับในหลายครั้ง
อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 40 ครั้งต่อนาที
อาการจุกเสียด ซึ่งอาจมีอาการตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง
ลำไส้เล็กโป่งพอง โดยพิจารณาจากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักหรือช่องท้อง ในการตรวจอัลตราซาวนด์ ภาวะลำไส้อุดตันจะแสดงเป็นลำไส้เล็กโป่งพองมากกว่า 3 ห่วง โดยไม่มีคลื่นการบีบตัว^{[ 9 ]}

อาการจุกเสียดชนิดนี้มักได้รับการรักษาทางการแพทย์ เนื่องจากไม่มีการเคลื่อนไหว ของเหลวในลำไส้จึงไหลย้อนกลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร ดังนั้น การลดความดันในกระเพาะอาหารเป็นระยะๆ ผ่านการใส่ท่อทางจมูกจึงจำเป็นเพื่อป้องกันการแตก^{[ 3 ]}ม้าจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดหลังการผ่าตัดช่องท้อง และการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างกะทันหันบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจสอบการไหลย้อนกลับของของเหลวทางจมูก เนื่องจากเป็นสัญญาณเริ่มต้นของภาวะลำไส้อุดตันหลังการผ่าตัด^{[ 16 ]}ม้าจะได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และป้องกันภาวะช็อกจากการขาดน้ำ^{[ 16 ]}และอัตราการให้สารน้ำจะคำนวณจากความต้องการการบำรุงรักษาประจำวันบวกกับการสูญเสียของเหลวผ่านการไหลย้อนกลับของของเหลวทางจมูก

การเคลื่อนไหวของลำไส้ได้รับการส่งเสริมโดยการใช้ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่นอิริโทรไมซินเมโทคลอพราไมด์เบธาเนคอลและลิโดเคนรวมถึงการเดินอย่างกระฉับกระเฉง ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีผลดีต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เช่นกัน^{[ 3 ]}ลิโดเคนมีประโยชน์เป็นพิเศษ เนื่องจากไม่เพียงแต่กระตุ้นการเคลื่อนไหว แต่ยังมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและอาจบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัดได้^{[ 16 ]}เมโทคลอพราไมด์แสดงให้เห็นว่าช่วยลดการไหลย้อนของกรดและระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แต่มีผลกระตุ้นต่อ ระบบ ประสาทส่วนกลาง^{[ 16 ]}ยาต้านการอักเสบใช้เพื่อลดการอักเสบของทางเดินอาหาร ซึ่งเชื่อว่าเป็นสาเหตุพื้นฐานของโรค รวมถึงช่วยควบคุมการดูดซึมของLPSในกรณีที่มีภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน เนื่องจากสารนี้ลดการเคลื่อนไหว^{[ 16 ]}อย่างไรก็ตาม ต้องระมัดระวังเมื่อให้ยาเหล่านี้ เนื่องจากพบว่า NSAIDs สามารถเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้^{[ 16 ]}

ภาวะลำไส้ใหญ่อุดตันมักพบในม้าหลังการผ่าตัดกระดูกและข้อแต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในกรณีที่ควบคุมอาการปวดหลังผ่าตัดได้ไม่ดี หลังการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน และอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตาด้วย^{[ 16 ]}ลักษณะเด่นคือปริมาณอุจจาระลดลง (<3 ก้อนต่อวัน) มากกว่าการไหลย้อนของอาหารทางสายยางเข้ากระเพาะอาหาร รวมถึงเสียงการทำงานของลำไส้ลดลง มีอาการจุกเสียด และบางครั้งอาจเกิดการอุดตันที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่^{[ 16 ]}การอุดตันที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังในการเฝ้าระวังภาวะลำไส้ใหญ่อุดตันหลังการผ่าตัดกระดูกและข้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสังเกตปริมาณอุจจาระที่ลดลง

การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากยาบางชนิด เช่น อะมิทราซ ซึ่งใช้ฆ่าเห็บและไร^{[ 15 ]}ไซลาซีน ดีโทมิดีน และบิวทอร์ฟานอล ก็ลดการเคลื่อนไหวเช่นกัน แต่จะไม่ทำให้เกิดอาการจุกเสียดหากให้ยาอย่างเหมาะสม^{[ 15 ]}

ปรสิต

พยาธิไส้กลม (Ascarriads)

บางครั้งอาจเกิดการอุดตันจาก พยาธิตัวกลมจำนวนมากซึ่งมักพบในม้าอายุน้อยอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อParascaris equorum อย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันและการแตกของลำไส้เล็ก ได้ ในบางกรณีอาจพบพยาธิที่ตายแล้วในกระแสเลือด^{[ 16 ]}การถ่ายพยาธิในม้าที่ติดเชื้ออย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่รุนแรงต่อพยาธิที่ตายแล้ว ซึ่งอาจทำลายผนังลำไส้และทำให้เกิด เยื่อบุช่อง ท้องอักเสบ ที่ร้ายแรงถึงตาย ได้ สัตวแพทย์มักรักษาม้าที่สงสัยว่ามีพยาธิจำนวนมากด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลด การ อักเสบที่เกิดจากพยาธิที่ตายแล้ว การอุดตันของลำไส้เล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้เล็กส่วนปลายอาจเกิดขึ้นได้จากParascaris equorumและอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาพยาธิออกด้วยตนเอง^{[ 16 ]}การติดเชื้อพยาธิตัวกลมจำนวนมากมักเป็นผลมาจากโปรแกรมการถ่ายพยาธิที่ไม่ดี^{[ 33 ]}ม้าจะพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อพาราสคาริดส์ระหว่างอายุ 6 เดือนถึง 1 ปี ดังนั้นภาวะนี้จึงพบได้ยากในม้าโตเต็มวัย การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี เว้นแต่ลูกม้าจะประสบภาวะปริมาตรเลือดต่ำและภาวะช็อกจากการติดเชื้อโดยมีอัตราการรอดชีวิต 33% ^{[ 16 ]}

พยาธิตัวตืด

พยาธิตัวตืดบริเวณรอยต่อของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดอาการจุกเสียด พยาธิตัวตืดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในม้าคือAnoplocephala perfoliataอย่างไรก็ตาม การศึกษาในปี 2008 ในแคนาดาระบุว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างพยาธิตัวตืดกับอาการจุกเสียด ซึ่งขัดแย้งกับการศึกษาที่ดำเนินการในสหราชอาณาจักร^{[ 34 ]}

ไซอาโทสโตม

อาการท้องเสียเฉียบพลันอาจเกิดจากพยาธิไซอาโทสโตมหรือพยาธิชนิด " สตรองจิลัส ขนาดเล็ก " ที่ฝังตัวเป็นตัวอ่อนอยู่ในผนังลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีจำนวนมากเกิดขึ้นพร้อมกัน โรคนี้มักเกิดขึ้นในฤดูหนาว การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของลำไส้เผยให้เห็นสี "พริกไทยและเกลือ" ทั่วไปของลำไส้ใหญ่ สัตว์ที่ป่วยด้วยโรคไซอาโทสโตมิโนซิสมักมีประวัติการถ่ายพยาธิที่ไม่ดี ปัจจุบันมีการดื้อต่อเฟนเบนดาโซลในสหราชอาณาจักร เป็นจำนวนมาก ^{[ 35 ]}

สตรองไจล์ขนาดใหญ่

พยาธิสตรองไจล์ขนาดใหญ่ ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือStrongylus vulgarisมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องเนื่องจากภาวะขาดเลือดที่ไม่ทำให้เกิดการบีบรัดของหลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนศีรษะที่เลี้ยงลำไส้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหลอดเลือดหดตัว^{[ 15 ]}^{[ 16 ]}โดยปกติแล้วลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่จะได้รับผลกระทบ แต่ส่วนใดๆ ก็ตามที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงนี้ก็อาจได้รับผลกระทบได้ เช่นกัน ^{[ 16 ]}อาการปวดท้องประเภทนี้ค่อนข้างหายากแล้วนับตั้งแต่มีการพัฒนายาถ่ายพยาธิสมัยใหม่^{[ 15 ]}อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปตามระดับความเสียหายของหลอดเลือดและความยาวของลำไส้ที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งรวมถึงอาการปวดท้องเฉียบพลันและรุนแรงที่พบในภาวะอุดตันแบบบีบรัดรูปแบบอื่นๆ ดังนั้นการวินิจฉัยจึงมักทำโดยพิจารณาจากประวัติการใช้ยาถ่ายพยาธิ แม้ว่าจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างแน่นอนในระหว่างการผ่าตัดสำรวจก็ตาม^{[ 16 ]}การรักษารวมถึงการจัดการอาการจุกเสียดและภาวะพิษจากเอนโดท็อกซินตามปกติ และการให้แอสไพรินเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด แต่การผ่าตัดมักจะไม่ได้ผล เนื่องจากรอยโรคมักจะกระจายตัวเป็นหย่อมๆ และอาจอยู่ในบริเวณที่ตัดออกได้ยาก^{[ 16 ]}

อาการจุกเสียดในลูกม้า

ภาวะอุดตันของขี้เทา

ขี้เทาหรืออุจจาระครั้งแรกของลูกม้า เป็นสารแข็งเป็นเม็ด^{[ 36 ]}โดยปกติจะถูกขับออกมาภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตลูกม้า แต่อาจเกิดการอุดตันในลำไส้ใหญ่ส่วนปลายหรือทวารหนักได้^{[ 36 ]}การอุดตันของขี้เทามักพบในลูกม้าอายุ 1-5 วัน^{[ 15 ]}และพบได้บ่อยในลูกม้าแคระ^{[ 37 ]}และในลูกม้าเพศผู้มากกว่าลูกม้าเพศเมีย (อาจเป็นเพราะลูกม้าเพศเมียมีกระดูกเชิงกรานที่กว้างกว่า) ^{[ 36 ]}ลูกม้าจะหยุดดูดนม เบ่งถ่ายอุจจาระ (แสดงออกเป็นหลังโก่งและหางยกขึ้น) และอาจเริ่มแสดงอาการจุกเสียดอย่างชัดเจน เช่น การกลิ้งและการลุกขึ้นลง ในระยะต่อมา ช่องท้องจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเต็มไปด้วยแก๊สและอุจจาระ^{[ 36 ]}การวินิจฉัยภาวะขี้เทาอุดตันมักทำได้โดยอาศัยอาการทางคลินิก แต่การตรวจด้วยนิ้วเพื่อคลำหาขี้เทาที่อุดตัน การถ่ายภาพรังสี และอัลตราซาวนด์ก็อาจใช้ได้เช่นกัน

การรักษาภาวะอุจจาระคั่งในลูกม้าโดยทั่วไปมักใช้การสวนทวารแต่ในกรณีที่เรื้อรังอาจต้องใช้น้ำมันแร่หรือสารน้ำทางหลอดเลือดดำ สามารถสังเกตได้ว่าอุจจาระคั่งได้ผ่านออกมาแล้วเมื่อลูกม้าเริ่มถ่ายอุจจาระที่นิ่มลงและมีสีเหลืองมากขึ้น แม้ว่าภาวะอุจจาระคั่งจะไม่ค่อยทำให้เกิดการทะลุ และโดยปกติแล้วไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ลูกม้ามีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำและอาจไม่ได้รับอิมมูโนโก ลบูลิน ( IgG) ในระดับที่เพียงพอ เนื่องจากการดูดนมลดลงและการกินน้ำนมเหลือง ไม่เพียงพอ นอกจากนี้ ลูกม้าจะเกิดอาการท้องอืดในที่สุดและจะต้องได้รับการผ่าตัด การผ่าตัดในลูกม้ามีความเสี่ยงเป็นพิเศษเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันยังไม่เจริญเต็มที่และปริมาณน้ำนมเหลืองที่ได้รับน้อย

กลุ่มอาการไวท์ซินโดรมร้ายแรง

กลุ่มอาการ Lethal whiteหรือ ileocolonic aganglionosis จะส่งผลให้เกิดภาวะอุจจาระอุดตันเนื่องจากลูกม้าไม่มีเส้นประสาทที่เพียงพอไปยังลำไส้ใหญ่ กล่าวคือ ลำไส้ใหญ่ไม่ทำงาน ลูกม้าที่เป็นhomozygousของ ยีน frame overoซึ่งมักพบใน สายพันธุ์ ม้า Paintจะเกิดภาวะนี้ พวกมันจะแสดงอาการจุกเสียดภายใน 12 ชั่วโมงแรกหลังคลอด และตายภายใน 48 ชั่วโมงเนื่องจากท้องผูก กลุ่มอาการนี้รักษาไม่ได้^{[ 37 ]}^{[ 38 ]}

ความผิดปกติแต่กำเนิด

ภาวะลำไส้ใหญ่ตีบตันและ ภาวะทวาร หนักตีบตันอาจแสดงอาการคล้ายกับภาวะอุจจาระคั่งในลูกม้า ลูกม้าจะไม่มีช่องทางเดินของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายหรือทวารหนักตามลำดับ และมักแสดงอาการปวดท้องภายใน 12-24 ชั่วโมง ภาวะลำไส้ใหญ่ตีบตันมักวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจด้วย สารทึบ รังสีแบเรียมโดยให้ลูกม้าได้รับแบเรียมแล้วทำการถ่ายภาพรังสีเพื่อดูว่ามีแบเรียมติดอยู่หรือไม่และที่ใด ส่วนภาวะทวารหนักตีบตันนั้นวินิจฉัยได้ง่ายๆ ด้วยการตรวจทางทวารหนักโดยสัตวแพทย์ ทั้งสองภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเสียชีวิต และมักยังมีโอกาสรอดชีวิตต่ำแม้จะได้รับการผ่าตัดแก้ไขแล้วก็ตาม

จุลินทรีย์ก่อโรค

โรค enterocolitis ที่เกิดจากเชื้อClostridium perfringensมักพบในลูกม้าอายุต่ำกว่า 3 เดือน สารพิษของ Clostridium ทำลายลำไส้ ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและภาวะเป็นพิษ ลูกม้ามักแสดงอาการปวดท้อง ดูดนมลดลง ท้องอืด และท้องเสียซึ่งอาจมีเลือดปน การวินิจฉัยทำได้โดยการเพาะเชื้ออุจจาระ และในขณะที่ลูกม้าบางตัวไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง แต่บางตัวจำเป็นต้องได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาปฏิชีวนะ และการรักษาอย่างเข้มข้น และอาจเสียชีวิตได้ การติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่ enterocolitis ได้แก่Salmonella , Klebsiella , Rhodococcus equiและBacteroides fragilis ^{[ 37 ]}

การติดเชื้อปรสิต โดยเฉพาะพยาธิเส้นด้าย ( Strongyloides westeri ) และพยาธิไส้กลม ( Parascaris equorum ) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องในลูกม้าได้ (ดูพยาธิไส้กลม ) สภาวะอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่อาการปวดท้องในลูกม้า ได้แก่ ความผิดปกติแต่กำเนิด แผลในกระเพาะอาหาร (ดูแผลในกระเพาะอาหาร ) ซึ่งอาจนำไปสู่การทะลุของกระเพาะอาหารและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้เล็กบิด และภาวะปัสสาวะรั่วในช่องท้องเนื่องจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะ^{[ 37 ]}

ไส้เลื่อน

ไส้เลื่อนขาหนีบ

ไส้เลื่อนขาหนีบมักพบใน ม้าพันธุ์ สแตนดาร์ดเบรดและเทนเนสซีวอล์กกิ้งฮอร์ส^{ตัวผู้}ซึ่งอาจเป็นเพราะสายพันธุ์นี้มีวงแหวนขาหนีบ ขนาดใหญ่ [ ¹⁶^]รวมถึง ม้า พันธุ์แซดเดิลเบรดและวอร์มบลัด ด้วย ^[¹⁵^]ไส้เลื่อนขาหนีบในม้าโตเต็มวัยมักจะรัดแน่น (ต่างจากลูกม้าซึ่งมักจะไม่รัดแน่น) ม้าตัวผู้มักแสดงอาการปวดท้องอย่างรุนแรง และมีอัณฑะข้างหนึ่งเย็นและบวม^[²⁰^]ไส้เลื่อนแบ่งออกเป็นแบบทางอ้อม ซึ่งลำไส้ยังคงอยู่ในเยื่อหุ้มช่องคลอดหรือแบบทางตรง ซึ่งในกรณีนี้ลำไส้จะแตกทะลุเยื่อหุ้มและเข้าไปใต้ผิวหนัง ไส้เลื่อนแบบทางตรงพบได้บ่อยที่สุดในลูกม้า และมักเป็นมาแต่กำเนิด ไส้เลื่อนแบบทางอ้อมอาจรักษาได้ด้วยการลดขนาดด้วยมือซ้ำๆ แต่ไส้เลื่อนแบบทางตรงมักต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไข^[²⁰^]อัณฑะข้างที่ทำการผ่าตัดมักจะต้องเอาออกเนื่องจากหลอดเลือดถูกทำลาย แม้ว่าการพยากรณ์โรคสำหรับการรอดชีวิตจะดี (75%) ^[¹⁶^]และม้าอาจนำไปใช้ในการผสมพันธุ์ในอนาคตได้^[²⁰^]

ไส้เลื่อนสะดือ

แม้ว่าไส้เลื่อนสะดือจะพบได้บ่อยในลูกม้า แต่การรัดตัวของไส้เลื่อนนั้นพบได้ยาก โดยเกิดขึ้นเพียง 4% ของกรณี และมักเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก^{[ 20 ]}ในบางกรณี ไส้เลื่อนอาจเกี่ยวข้องกับผนังลำไส้เพียงบางส่วน (เรียกว่าไส้เลื่อนริชเตอร์ ) ซึ่งอาจนำไปสู่แผลทะลุ ระหว่างลำไส้กับผิวหนัง ได้^{[ 16 ]}ไส้เลื่อนสะดือที่รัดตัวจะแสดงอาการเป็นก้อนโต แข็ง อุ่น และเจ็บปวด พร้อมกับอาการจุกเสียด ลูกม้าส่วนใหญ่มักจะรอดชีวิตจนออกจากโรงพยาบาลได้^{[ 20 ]}

ไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมพบได้น้อยในม้า คิดเป็น 0.3% ของอาการจุกเสียด^{[ 20 ]}โดยปกติลำไส้เล็กจะเลื่อนผ่านรอยฉีกขาดในกระบังลม แม้ว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ก็อาจเกี่ยวข้องได้ ไส้เลื่อนส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายหลัง ไม่ใช่แต่กำเนิด โดย 48% ของม้ามีประวัติการบาดเจ็บเมื่อไม่นานมานี้ ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอด การขยายตัวของช่องท้อง การล้ม หรือการออกกำลังกายอย่างหนัก หรือการบาดเจ็บโดยตรงที่หน้าอก^{[ 20 ]}ไส้เลื่อนแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างสุดของกระบังลม ในขณะที่ไส้เลื่อนที่เกิดขึ้นภายหลังมักพบที่จุดเชื่อมต่อของส่วนกล้ามเนื้อและส่วนเอ็นของกระบังลม^{[ 20 ]}อาการทางคลินิกมักคล้ายกับการอุดตัน แต่บางครั้งอาจได้ยินเสียงปอดลดลงในบางส่วนของหน้าอก แม้ว่าอาการหายใจลำบากจะพบในม้าเพียงประมาณ 18% เท่านั้น^{[ 20 ]}อัลตราซาวนด์และรังสีวิทยาสามารถใช้ในการวินิจฉัยไส้เลื่อนกระบังลมได้ทั้งคู่

สารพิษ

สารพิษที่กินเข้าไปมักไม่ใช่สาเหตุของอาการจุกเสียดในม้า สารพิษที่อาจทำให้เกิดอาการจุกเสียด ได้แก่ ออร์ กาโนฟอสเฟตโมเนนซินและแคนทาริดิน [ ^{15 ] นอกจาก}นี้ การใช้ยาบางชนิดมากเกินไป เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อาจทำให้เกิดอาการจุกเสียดได้ (ดูแผลในกระเพาะอาหารและโรคลำไส้ใหญ่อักเสบที่หลังด้านขวา ) ^{[ 15 ]}

การฉีกขาดและการบิดตัวของมดลูก

การฉีกขาดของมดลูกมักเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังคลอด ซึ่งอาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบและต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข^{[ 26 ]}การบิดตัวของมดลูกอาจเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม และแม้ว่าบางกรณีอาจแก้ไขได้หากม้าได้รับการวางยาสลบและพลิกตัว แต่บางกรณีก็จำเป็นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัด^{[ 26 ]}

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจแสดงอาการจุกเสียดในเด็กได้

โดยทั่วไปแล้ว อาการจุกเสียดหมายถึงอาการที่เกิดจากระบบทางเดินอาหารของม้าเท่านั้น อาการจุกเสียดอาจเกิดจากปัญหาอื่นๆ นอกเหนือจากระบบทางเดินอาหาร เช่น ปัญหาในตับรังไข่ม้ามระบบทางเดินปัสสาวะและสืบพันธุ์ อัณฑะบิดเยื่อ หุ้มปอดอักเสบและ ปอดบวม โรคที่บางครั้งทำให้เกิดอาการที่ดูคล้ายกับอาการจุกเสียด ได้แก่ การหดตัวของมดลูก โรคกีบอักเสบและภาวะกล้าม เนื้อ สลาย ตัวจากการออกกำลังกาย ^[¹⁵^]อาการจุกเสียดที่เกิดจากโรคไตนั้นพบได้ยาก^[¹⁵^]

การวินิจฉัย

มีการใช้การทดสอบวินิจฉัยที่แตกต่างกันหลายวิธีเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการจุกเสียดในม้าชนิดใดชนิดหนึ่ง ซึ่งอาจมีคุณค่ามากหรือน้อยแตกต่างกันไปในแต่ละสถานการณ์ ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดคือการรักษาสภาพดังกล่าวด้วยยาหรือการผ่าตัด หากจำเป็นต้องผ่าตัด ก็ต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพราะการล่าช้าเป็นตัวบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ แย่มาก ^{[ 29 ]}

ประวัติศาสตร์

จะมีการซักประวัติอย่างละเอียดเสมอ รวมถึงข้อมูลทั่วไป (อายุ เพศ สายพันธุ์) กิจกรรมล่าสุด อาหารและการเปลี่ยนแปลงอาหารล่าสุด ประวัติการ ใช้ยาถ่ายพยาธิหากม้ามีพฤติกรรมกัดแทะ คุณภาพของอุจจาระและเวลาที่ถ่ายอุจจาระครั้งสุดท้าย และประวัติของอาการจุกเสียด ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่เริ่มมีอาการทางคลินิก เนื่องจากมีผลกระทบอย่างมากต่อการพยากรณ์โรค นอกจากนี้ สัตวแพทย์จะต้องทราบยาใด ๆ ที่ให้แก่ม้า ปริมาณ และเวลาที่ให้ยา เนื่องจากข้อมูลเหล่านี้สามารถช่วยในการประเมินความคืบหน้าของอาการจุกเสียดและการตอบสนองต่อยาแก้ปวดได้^{[ 39 ]}

การตรวจร่างกาย

อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของอาการปวดท้อง ส่วนหนึ่งเกิดจากความเจ็บปวด แต่ส่วนใหญ่เกิดจากปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลงเนื่องจากภาวะขาดน้ำปริมาณ เลือดที่เข้าสู่หัวใจลดลง จากภาวะความดันโลหิตต่ำ และ ภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน ^{[ 40 ]}อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกวัดเมื่อเวลาผ่านไป และมีการตอบสนองต่อ การรักษา ด้วยยาแก้ปวดหากชีพจรยังคงเพิ่มขึ้นแม้จะได้รับยาแก้ปวดอย่างเพียงพอแล้ว ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด^{[ 29 ]} สามารถประเมินสี ของเยื่อเมือกเพื่อประเมินความรุนแรงของ ภาวะการไหล เวียนโลหิตผิดปกติได้ เยื่อเมือกที่ซีดอาจเกิดจากการไหลเวียนเลือดลดลง (เช่นในภาวะช็อก) ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการสูญเสียเลือดเรื้อรัง (พบได้ในแผลในกระเพาะอาหาร) และภาวะขาดน้ำ^{[ 40 ]}^{[ 41 ]}สีของเยื่อเมือกที่เป็นสีชมพูหรือสีฟ้า (ไซยาโนติก) สัมพันธ์กับโอกาสรอดชีวิตที่มากขึ้น (55%) ^{[ 41 ]}เยื่อเมือกสีแดงเข้มหรือ "แดงก่ำ" สะท้อนถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น และการมี "เส้นพิษ" (วงแหวนสีแดงเหนือฟันตรงที่ติดกับเหงือก โดยมีเยื่อเมือกสีซีดหรือสีเทา) อาจบ่งชี้ถึงภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน^{[ 39 ]}ทั้งเยื่อเมือกที่แดงก่ำและการมีเส้นพิษสัมพันธ์กับโอกาสรอดชีวิตที่ลดลงเหลือ 44% ^{[ 41 ]} เวลา การเติมเลือดฝอยจะถูกประเมินเพื่อกำหนดระดับความชุ่มชื้นและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการไหลเวียนของเลือดในลำไส้^{[ 41 ]} CRT น้อยกว่า 2 วินาทีมีอัตราการรอดชีวิต 90% 2.5–4 วินาทีมีอัตราการรอดชีวิต 53% และมากกว่า 4 วินาทีมีอัตราการรอดชีวิต 12% ^{[ 41 ]}

สามารถทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยได้ปริมาตรเม็ดเลือดแดงอัดแน่น (PCV) เป็นตัววัดสถานะความชุ่มชื้น โดยค่า 45% ถือว่ามีความสำคัญ ค่าที่เพิ่มขึ้นจากการตรวจซ้ำหลายครั้งก็ถือว่ามีความสำคัญเช่นกัน อาจมีการวัดโปรตีนรวม (TP) ในเลือดด้วย เพื่อช่วยในการประมาณปริมาณโปรตีนที่สูญเสียไปในลำไส้ ค่าของ TP ต้องได้รับการตีความร่วมกับ PCV เพื่อพิจารณาสถานะความชุ่มชื้น เมื่อไม่มีการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ สามารถประเมินความชุ่มชื้นอย่างคร่าวๆ ได้โดยการดึงผิวหนังบริเวณคอหรือเปลือกตา สังเกตอาการตาโบ๋ ซึมเศร้า อัตราการเต้นของหัวใจสูง และความรู้สึกเหนียวของเหงือก^{[ 40 ]}การวัดระดับเลือดในหลอดเลือดดำที่คอและคุณภาพของชีพจรส่วนปลายสามารถใช้ประมาณความดันโลหิตได้^{[ 29 ]}เวลาการเติมเลือดฝอย (CRT) อาจลดลงในช่วงแรกของอาการปวดท้อง แต่โดยทั่วไปจะนานขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปและสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดแย่ลง^{[ 42 ]}

เปอร์เซ็นต์การขาดน้ำ	อัตราการเต้นของหัวใจ	คุณภาพของเยื่อเมือก	จอซีที	เต็นท์ผิวหนังแบบไทม์	อื่น
5%	ปกติ	ชุ่มชื้นถึงเหนียวเล็กน้อย	< 2 วินาที	1–3 วินาที	การผลิตปัสสาวะลดลง
8%	40-60 bpm	เชย	โดยปกติ 2-3 วินาที	3–5 วินาที	ความดันโลหิตลดลง
10-12%	60+ bpm	แห้ง	โดยปกติ > 4 วินาที	5+ วินาที	ปริมาณเลือดในหลอดเลือดดำที่คอลดลงและคุณภาพของชีพจรส่วนปลายลดลง; มีอาการตาโบ๋

^{[ 20 ]}

คะแนน น้ำหนักและสภาพร่างกาย (BCS) มีความสำคัญเมื่อประเมินม้าที่มีอาการจุกเสียดเรื้อรัง และ BCS ที่ต่ำแม้จะได้รับโภชนาการที่มีคุณภาพดีก็อาจบ่งชี้ถึงความผิดปกติของการดูดซึมและการย่อยอาหาร^{[ 43 ]}

การวัดอุณหภูมิทางทวารหนักสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าสาเหตุของอาการปวดท้องเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบหรือไม่ ซึ่งจะสงสัยได้หากอุณหภูมิสูงกว่า 103 องศาฟาเรนไฮต์ ควรวัดอุณหภูมิก่อนการตรวจทางทวารหนัก เนื่องจากการนำอากาศเข้าไปจะทำให้อุณหภูมิทางทวารหนักลดลงอย่างผิดพลาด^{[ 40 ]}ความเย็นที่ปลายแขนขาอาจบ่งชี้ถึงการไหลเวียนโลหิตลดลงเนื่องจากภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน อัตราการหายใจที่สูงขึ้นอาจบ่งชี้ถึงความเจ็บปวดรวมถึงความผิดปกติของกรด-เบส^{[ 40 ]}การตรวจทางทวารหนักการฟังเสียงในช่องท้องและการใส่ท่อให้อาหารทางจมูกควรทำควบคู่ไปกับการตรวจร่างกายขั้นพื้นฐานเสมอ

การตรวจทวารหนัก

การตรวจทางทวารหนักเป็นหัวใจสำคัญของการวินิจฉัยโรคจุกเสียด เนื่องจากภาวะลำไส้ใหญ่หลายอย่างสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนด้วยวิธีนี้เพียงอย่างเดียว เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายต่อม้า การตรวจทางทวารหนักจึงต้องทำโดยสัตวแพทย์^{[ 44 ]}ประมาณ 40% ของระบบทางเดินอาหารสามารถตรวจได้ด้วยการคลำทางทวารหนัก แม้ว่าอาจแตกต่างกันไปตามขนาดของม้าและความยาวของแขนผู้ตรวจ^{[ 44 ]}โครงสร้างที่สามารถระบุได้ ได้แก่ เส้นเลือดแดงใหญ่ ขั้วท้ายของไตซ้าย เอ็นยึดไตกับม้าม ขอบท้ายของม้าม ลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้น (ส่วนหลังและส่วนท้องด้านซ้าย ส่วนโค้งเชิงกราน) ลำไส้เล็กหากโป่งพอง (โดยปกติจะไม่สามารถคลำได้ทางทวารหนัก) รากของเยื่อแขวนลำไส้ ฐานของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและแถบกลางของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น และในบางกรณีอาจพบวงแหวนขาหนีบได้^{[ 44 ]}ตำแหน่งภายในลำไส้ใหญ่จะถูกระบุตามขนาด การมีถุงน้ำ จำนวนแถบ และหากมีก้อนอุจจาระอยู่^{[ 44 ]}

การเคลื่อนที่ผิดตำแหน่ง การบิด การรัด และการอุดตัน อาจตรวจพบได้จากการตรวจทางทวารหนัก^{[ 44 ]} อาจตรวจพบ สิ่งผิดปกติอื่นๆ ที่ไม่จำเพาะเจาะจง เช่น ลำไส้เล็กโป่ง พองซึ่งอาจมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ ความหนาของผนังลำไส้อาจบ่งชี้ถึงโรคแทรกซึมหรือการขยายตัวของกล้ามเนื้อที่ผิดปกติ^{[ 43 ]}ผิวเซโรซอลของลำไส้อาจขรุขระเนื่องจากเยื่อ บุช่องท้อง อักเสบ^{[ 43 ]}ม้าที่มีภาวะลำไส้แตกอาจรู้สึกสากและมีแก๊สในช่องท้อง^{[ 45 ]}โดยทั่วไปจะแนะนำให้ผ่าตัดหากการตรวจทางทวารหนักพบว่าส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารโป่งพองอย่างรุนแรง ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นตีบ หรือลำไส้เล็กตีบหลายส่วน หรือไส้เลื่อนขาหนีบ^{[ 29 ]}อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้จากการตรวจทางทวารหนัก แต่การตรวจพบความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง อาจบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด^{[ 44 ]}การตรวจทวารหนักมักจะทำซ้ำหลายครั้งในช่วงที่มีอาการปวดท้องเพื่อตรวจสอบระบบทางเดินอาหารเพื่อหาสัญญาณของการเปลี่ยนแปลง

การตรวจทวารหนักมีความเสี่ยงต่อผู้ปฏิบัติงาน และควรตรวจม้าโดยใช้เครื่องพันธนาการหรือกั้นประตูคอกเพื่อป้องกันการเตะ โดยม้าจะต้องถูกดึงรั้งไว้ และอาจต้องให้ยาสลบหากม้าเจ็บปวดมากและมีแนวโน้มที่จะล้มลง^{[ 44 ]}บางครั้งมีการใช้ Buscopan เพื่อช่วยในการตรวจทวารหนักและลดความเสี่ยงของการฉีกขาด เนื่องจาก Buscopan ช่วยลดความตึงตัวของกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหาร แต่ก็อาจมีข้อห้ามใช้และจะทำให้หัวใจเต้นเร็วมาก เนื่องจากทวารหนักค่อนข้างบอบบาง ความเสี่ยงของการฉีกขาดของทวารหนักจึงมีอยู่เสมอเมื่อทำการตรวจ การฉีกขาดของทวารหนักอย่างรุนแรงมักส่งผลให้เสียชีวิตหรือต้องทำการุณยฆาต^{[ 44 ]}อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ในการวินิจฉัยจากการตรวจทวารหนักมักจะมากกว่าความเสี่ยงเหล่านี้เสมอ

การใส่ท่อทางจมูก

การใส่ท่อให้อาหารทางจมูก (NGT) มีประโยชน์ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา โดยจะสอดท่อยาวผ่านรูจมูกข้างหนึ่ง ลงไปในหลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นจะปั๊มน้ำเข้าไปในกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดกลไกการดูดและของเหลวและสารส่วนเกิน (การไหลย้อนกลับ) จะถูกดูดออกจากกระเพาะอาหาร ม้าที่มีสุขภาพดีมักจะมีของเหลวที่ถูกดูดออกจากกระเพาะอาหารน้อยกว่า 1 ลิตร^{[ 42 ]}หากมีของเหลวมากกว่า 2 ลิตร ถือว่ามีนัยสำคัญ ม้าไม่สามารถอาเจียนหรือสำรอกได้ ดังนั้นการใส่ท่อให้อาหารทางจมูกจึงมีความสำคัญในการลดแรงดันในกระเพาะอาหาร การสะสมของของเหลวในระบบทางเดินอาหารจะทำให้ของเหลวสะสมในกระเพาะอาหาร ซึ่งในที่สุดอาจนำไปสู่การแตกของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้^{[ 39 ]}

การไหลย้อนกลับของของเหลวผ่านทางเดินอาหารมักเกิดจากการอุดตัน ที่ปลายทาง ลำไส้ อุดตันหรือลำไส้อักเสบส่วนต้นและการมีอยู่ของการไหลย้อนกลับนี้มักบ่งชี้ถึงโรคของลำไส้เล็ก^{[ 29 ]}^{[ 39 ]}โดยทั่วไป ยิ่งการอุดตันอยู่ใกล้กระเพาะอาหารมากเท่าใด การไหลย้อนกลับของกรดจากกระเพาะอาหารก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น^{[ 39 ]}ม้าประมาณ 50% ที่มีภาวะกรดไหลย้อนต้องได้รับการผ่าตัด^{[ 29 ]}

การฟังเสียง

การฟังเสียงภายในช่องท้องเป็นการประเมินตามความรู้สึกและไม่เฉพาะเจาะจง แต่ก็อาจมีประโยชน์^{[ 40 ]}โดยทั่วไปการฟังเสียงจะดำเนินการในแนวทางสี่ส่วน:

ด้านข้างส่วนบน ด้านขวา: ตรงกับลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
ช่องท้องส่วนท้ายด้านล่าง ด้านขวา: ตรงกับลำไส้ใหญ่
ด้านข้างส่วนบน ด้านซ้าย: ตรงกับลำไส้เล็ก
ช่องท้องส่วนท้ายด้านล่าง ด้านซ้าย: ตรงกับลำไส้ใหญ่

ควรฟังเสียงในแต่ละควอดแรนต์เป็นเวลา 2 นาที เสียงในลำไส้ ( borborygmi ) สัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวของลำไส้ และควรสังเกตความเข้ม ความถี่ และตำแหน่ง^{[ 40 ]}เสียงในลำไส้ที่เพิ่มขึ้น (การเคลื่อนไหวมากเกินไป) อาจบ่งชี้ถึง อาการจุก เสียดเสียงที่ลดลงหรือไม่มีเสียงเลย อาจบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง เช่น ลำไส้อุดตันหรือภาวะขาดเลือด^{[ 42 ]}และภาวะลำไส้เคลื่อนไหวน้อยอย่างต่อเนื่องมักบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด^{[ 29 ]}เสียงในลำไส้ที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดอาจบ่งชี้ถึงการอุดตันของลำไส้^{[ 42 ]}เสียงของแก๊สอาจเกิดขึ้นกับลำไส้อุดตัน และเสียงของของเหลวจะเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียซึ่งอาจเกิดขึ้นกับลำไส้ใหญ่อักเสบ^{[ 42 ]}บางครั้งอาจได้ยินเสียงทรายบริเวณกึ่งกลางท้อง ซึ่งเป็นเสียง "คลื่นบนชายหาด" ทั่วไปในม้าที่เป็นโรคท้องอืดจากทรายหลังจากที่กดท้องส่วนล่างอย่างแรงด้วยกำปั้น^{[ 18 ]}บางครั้งสามารถใช้การเคาะท้อง ("เสียงปิง") เพื่อตรวจสอบว่ามีแก๊สในลำไส้หรือไม่^{[ 40 ]}ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการช่วยพิจารณาความจำเป็นในการเจาะรูที่ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย^{[ 42 ]}

อัลตราซาวนด์ช่องท้อง

อัลตราซาวนด์ช่วยให้เห็นภาพโครงสร้างทรวงอกและช่องท้อง และบางครั้งอาจช่วยตัดความเป็นไปได้หรือจำกัดขอบเขตการวินิจฉัยได้ ข้อมูลที่อาจได้จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ ได้แก่ การมีทราย การขยายตัว การติดขัด การบีบรัด การกลืนกินกันเอง และผนังลำไส้หนาขึ้น รวมถึงการวินิจฉัยภาวะไตและม้ามติดขัด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เนื้องอกในช่องท้อง และไส้เลื่อนขาหนีบหรือถุงอัณฑะ^{[ 26 ]}^{[ 29 ]}การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อวินิจฉัยสาเหตุของอาการจุกเสียดได้อย่างแม่นยำ^{[ 26 ]}อาจใช้กับด้านข้างของม้า รวมถึงทางทวารหนักด้วย^{[ 42 ]}

ทรายมีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันสีเทาและช่วยให้คลื่นอัลตราซาวนด์สามารถทะลุทะลวงเข้าไปได้ลึก สามารถแยกแยะได้จากอุจจาระซึ่งมีลักษณะไม่เป็นเนื้อเดียวกัน และจากอาการจุกเสียดจากแก๊สซึ่งผู้ทำการตรวจไม่สามารถมองเห็นแก๊สผ่านได้ นอกจากนี้ ทรายมักจะ "เป็นประกาย" บนภาพอัลตราซาวนด์หากมีการเคลื่อนไหว การวินิจฉัยทรายที่ดีที่สุดคือการใช้หัวตรวจ 3.5 เมกะเฮิร์ตซ์^{[ 18 ]}ม้าที่มีภาวะลำไส้แตกจะมีของเหลวสะสมในช่องท้อง บางครั้งมีเศษสิ่งสกปรก ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตรา ซาวนด์ ^{[ 45 ]}ม้าที่มีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักจะมีของเหลวที่ไม่มีเสียงสะท้อน หรือมีวัสดุอยู่ระหว่างพื้นผิวอวัยวะภายใน

การแยกแยะความแตกต่างระหว่างลำไส้อักเสบส่วนต้นและการอุดตันของลำไส้เล็กมีความสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่ถูกต้อง และสามารถช่วยได้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ม้าที่มีการอุดตันของลำไส้เล็กมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางลำไส้ประมาณ 10 ซม. โดยมีความหนาของผนัง 3-5 มม. ม้าที่มีลำไส้อักเสบส่วนต้นมักจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางลำไส้ที่แคบกว่า แต่ความหนาของผนังมักจะมากกว่า 6 มม. ^{[ 20 ]}โดยมีของเหลวที่สะท้อนเสียงสูงหรือไม่มีการสะท้อนเสียงอยู่ภายใน พร้อมกับการบีบตัวของลำไส้ปกติ เพิ่มขึ้น หรือลดลง^{[ 16 ]}อย่างไรก็ตาม การอุดตันที่เกิดขึ้นมาสักระยะหนึ่งอาจแสดงให้เห็นผนังที่หนาขึ้นและการขยายตัวของลำไส้^{[ 16 ]}

ม้าที่ประสบภาวะลำไส้กลืนกันเองอาจมีลักษณะลำไส้เป็นรูป "เป้า" ที่เห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ โดยลำไส้จะหนาขึ้นและโป่งพองบริเวณเหนือบริเวณที่ได้รับผลกระทบ^{[ 42 ]}ส่วนม้าที่ประสบภาวะไตและม้ามติดค้าง มักจะมีการเปลี่ยนแปลงทางอัลตราซาวนด์ รวมถึงการไม่สามารถมองเห็นไตข้างซ้ายและ/หรือหางของม้ามได้^{[ 42 ]}

การเจาะช่องท้อง (การเจาะเลือดจากหน้าท้อง)

การเจาะช่องท้องหรือการสกัดของเหลวจากช่องท้องอาจเป็นประโยชน์ในการประเมินสภาพของลำไส้ ของเหลวในช่องท้องปกติจะใส สีเหลืองอ่อน และมีความข้นเหมือนน้ำใส โดยมีจำนวนเซลล์ที่มีนิวเคลียสทั้งหมดน้อยกว่า 5,000 เซลล์/ไมโครลิตร (24–60% เป็นนิวโทรฟิล ) และโปรตีนทั้งหมด 2.5 กรัม/เดซิลิตร^{[ 20 ]}

การเจาะช่องท้องช่วยให้สามารถประเมินเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว ความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน ระดับโปรตีน และระดับแลคเตทได้ แลคเตทในของเหลวในช่องท้องที่สูงบ่งชี้ถึงการตายและการตายของลำไส้ ซึ่งมักเกิดจากรอยโรคที่ทำให้เกิดการบีบรัด และมักบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด^{[ 29 ]}^{[ 46 ]}รอยโรคที่ทำให้เกิดการบีบรัดอาจทำให้มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในระดับสูง และของเหลวที่มีเลือดและซีรั่มปนอยู่^{[ 12 ]}ระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นหากมีการตายของลำไส้ที่นำไปสู่การรั่วไหลของสารในลำไส้ ซึ่งรวมถึงแบคทีเรียในระดับสูง และอัตราส่วนของนิวโทรฟิลต่อโมโนไซต์ที่มากกว่าหรือเท่ากับ 90% บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด^{[ 29 ]}จำนวนเซลล์ที่มีนิวเคลียส "สูง" (15,000–800,000 เซลล์/ไมโครลิตร ขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่) เกิดขึ้นในม้าที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือฝีในช่องท้อง^{[ 20 ]}ระดับโปรตีนของของเหลวในช่องท้องสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในลำไส้ได้ โปรตีนสูง (> 2.5 มก./ดล.) บ่งชี้ถึงการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้เสียหาย หรือการปนเปื้อนของเลือด^{[ 20 ]}ม้าที่มีลำไส้แตกจะมีโปรตีนสูงขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ (86.4%) และ 95.7% จะมีแบคทีเรียอยู่^{[ 45 ]}ในบางครั้ง ในกรณีของโรคท้องอืดจากทราย อาจสามารถคลำพบทรายได้ด้วยปลายเข็ม^{[ 18 ]}

การวิเคราะห์ทางคลินิกไม่จำเป็นเสมอไปสำหรับการวิเคราะห์ของเหลว การสังเกตสีและความขุ่นอย่างง่ายก็มีประโยชน์ในภาคสนามแล้ว

ของเหลว ที่มีเลือดปนบ่งชี้ว่ามีเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบินมากเกินไป และอาจเกิดจากการรั่วไหลของเซลล์ผ่านผนังลำไส้ที่เสียหาย การเจาะม้ามระหว่างการเจาะช่องท้อง การฉีกขาดของอวัยวะภายในช่องท้อง หรือการปนเปื้อนจากเส้นเลือดฝอยที่ผิวหนัง^{[ 20 ]}
ของเหลวขุ่นบ่งชี้ว่ามีจำนวนเซลล์หรือโปรตีนเพิ่มขึ้น
ของเหลวสีขาวบ่งชี้ถึงภาวะน้ำเหลืองคั่ง^{[ 20 ]}
ของเหลวสีเขียวบ่งชี้ถึงการแตกของระบบทางเดินอาหารหรือการเจาะลำไส้^{[ 20 ]}และควรเก็บตัวอย่างที่สองเพื่อตัดความเป็นไปได้ของกรณีหลัง การแตกของระบบทางเดินอาหารทำให้ของเหลวในช่องท้องเปลี่ยนสีใน 85.5% ของกรณี^{[ 45 ]}
ของเหลวในช่องท้องที่ไม่มีสี (เจือจาง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณมาก อาจบ่งชี้ถึงภาวะท้องมานหรือภาวะปัสสาวะรั่วในช่องท้อง^{[ 20 ]}
ปริมาณของเหลวจำนวนมากอาจบ่งชี้ถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน^{[ 20 ]}

ท้องอืด

อาการท้องอืดในระดับใดก็ตามมักบ่งชี้ถึงภาวะที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ เนื่องจากหากโครงสร้างที่อยู่เหนือกว่านี้เกิดการโป่งพองขึ้น จะไม่มากพอที่จะมองเห็นได้จากภายนอก อาการท้องอืดอาจบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการจุกเสียดอย่างรุนแรง อัตราการเต้นของหัวใจสูง เยื่อบุเมือกบวม หรือไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้^{[ 26 ]}

การตรวจอุจจาระ

ปริมาณอุจจาระที่ผลิตและลักษณะของอุจจาระนั้นอาจเป็นประโยชน์ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงมักเกิดขึ้นค่อนข้างไกลจากทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงจึงอาจไม่ปรากฏให้เห็นในระยะเวลาหนึ่ง ในพื้นที่ที่ทราบกันดีว่าโรคท้องอืดจากทรายเป็นเรื่องปกติ หรือหากประวัติบ่งชี้ว่าอาจเป็นไปได้ สามารถตรวจสอบอุจจาระเพื่อหาการมีอยู่ของทรายได้ โดยมักจะผสมอุจจาระกับน้ำและปล่อยให้ทรายตกตะกอนเป็นเวลา 20 นาที^{[ 18 ]}อย่างไรก็ตาม บางครั้งทรายก็พบได้ในอุจจาระของม้าปกติ ดังนั้นจึงต้องประเมินปริมาณทรายที่มีอยู่ การทดสอบอุจจาระเพื่อหาปริมาณปรสิตอาจช่วยวินิจฉัยโรคท้องอืดที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตได้เช่นกัน^{[ 43 ]}

การถ่ายภาพรังสี, การส่องกล้องกระเพาะอาหาร และการส่องกล้องช่องท้อง

การถ่ายภาพรังสี

บางครั้งมีการใช้ภาพรังสี (เอ็กซ์เรย์) เพื่อตรวจหาทราย^{[ 18 ]}และนิ่วในลำไส้ เนื่องจากขนาดของช่องท้องของม้าโตเต็มวัย จึงต้องใช้เครื่องที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งไม่ใช่สิ่งที่ผู้ปฏิบัติงานทุกคนสามารถเข้าถึงได้ นอกจากนี้ คุณภาพของภาพเหล่านี้บางครั้งก็ไม่ดี^{[ 43 ]}

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหาร

การส่อง กล้องตรวจกระเพาะอาหาร หรือ การตรวจ กระเพาะอาหารด้วยกล้องเอนโดสโคปมีประโยชน์ในกรณีอาการปวดท้องเรื้อรังที่สงสัยว่าเกิดจากแผลในกระเพาะอาหารการอุดตันของกระเพาะอาหาร และก้อนในกระเพาะอาหาร^{[ 43 ]}ต้องใช้กล้องขนาด 3 เมตรในการมองเห็นกระเพาะอาหารของม้าส่วนใหญ่ และม้าต้องงดอาหารก่อนทำการส่องกล้อง

การผ่าตัดส่องกล้อง

การส่องกล้องตรวจช่องท้องเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องแบบยืดหดได้ ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 ซม. เข้าไปในช่องท้องของม้าผ่านแผลผ่าตัดเล็กๆ เพื่อดูระบบทางเดินอาหาร สามารถทำได้ในขณะที่ม้ายืนอยู่หรือภายใต้การดมยาสลบ และเป็นการรุกล้ำน้อยกว่าการผ่าตัดสำรวจช่องท้อง (การผ่าตัดสำรวจช่องท้อง) ^{[ 43 ]}

การตรวจชิ้นเนื้อทวารหนัก

การตรวจชิ้นเนื้อทวารหนักไม่ค่อยได้ทำกันบ่อยนัก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดฝี การทะลุของทวารหนัก และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ อีกทั้งยังต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มีทักษะในการดำเนินการ อย่างไรก็ตาม การตรวจชิ้นเนื้อทวารหนักอาจมีประโยชน์ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ รวมถึงโรคอักเสบบางชนิด (เช่น IBD) และโรคแทรกซึม เช่น โรคลำไส้อักเสบแบบแกรนูโลมา^{[ 43 ]}^{[ 47 ]}

อาการทางคลินิก

อาการทางคลินิกของอาการจุกเสียดมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด แม้ว่าม้าอาจดูซึมเศร้ามากกว่าเจ็บปวดในกรณีของ เนื้อเยื่อ ตายในระบบทางเดินอาหาร การอักเสบของลำไส้ ภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน หรือภาวะขาดน้ำ อย่าง รุนแรง^{[ 48 ]}ระดับความเจ็บปวดมักใช้ในการพิจารณาความจำเป็นในการผ่าตัด (ดูการผ่าตัด ) ม้ามีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดมากขึ้นหากแสดงอาการทางคลินิกที่รุนแรงซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการให้ยาแก้ปวดและยากล่อมประสาทหรือมีอาการเรื้อรังที่ต้องให้ยาเหล่านั้นหลายครั้ง^{[ 29 ]}อัตราการเต้นของหัวใจมักใช้เป็นตัววัดระดับความเจ็บปวดของสัตว์ และอัตราการเต้นของหัวใจที่มากกว่า 60 ครั้งต่อนาทีมีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดมากขึ้น^{[ 26 ]}อย่างไรก็ตาม การวัดนี้อาจทำให้เข้าใจผิดได้ในระยะเริ่มต้นของอาการจุกเสียดอย่างรุนแรง เมื่อม้าอาจยังมีอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างต่ำ^{[ 29 ]}นอกจากนี้ ต้องคำนึงถึงความทนต่อความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลด้วย เนื่องจากสัตว์ที่อดทนมากและมีอาการจุกเสียดอย่างรุนแรงอาจไม่แสดงอาการเจ็บปวดเพียงพอที่จะบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด^{[ 12 ]}อัตราการเต้นของหัวใจสูง (>60 ครั้งต่อนาที) เวลาการเติมเลือดฝอย ที่ยาวนาน (CRT) และเยื่อเมือกที่บวม บ่งชี้ถึงความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและความจำเป็นในการจัดการที่เข้มข้นมากขึ้น^{[ 29 ]}เสียงในลำไส้ลดลงหรือหายไป มักบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัดหากเกิดขึ้นเป็นเวลานาน^{[ 12 ]}^{[ 29 ]}^{[ 49 ]}

ม้าที่แสดงอาการทางคลินิกรุนแรง ตามด้วยการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ อาจเกิดการทะลุของระบบทางเดินอาหารได้^{[ 48 ]} แม้ว่าการทะลุนี้จะช่วยลดแรงดันที่ทำให้ม้ารู้สึกไม่สบายอย่างมากในตอนแรก แต่ก็ส่งผลให้เกิด เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่ไม่สามารถรักษาได้และต้องทำการุณยฆาตไม่นานหลังจากที่อาการดีขึ้น ม้าจะแสดงอาการช็อก รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น เวลาการเติมเลือดฝอยเพิ่มขึ้น การหายใจเร็วและตื้น และการเปลี่ยนแปลงสีของเยื่อเมือก นอกจากนี้ยังอาจมีไข้ซึมเศร้า หรือเจ็บปวดอย่างมาก^{[ 45 ]}

การขยายตัวของแก๊สมักทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรง แต่ในบางกรณีอาจนำไปสู่อาการรุนแรงเนื่องจากแรงกดและความตึงเครียดบนเยื่อแขวนลำไส้^{[ 48 ]}การอุดตันแบบง่ายมักมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นเล็กน้อย (<60 ครั้งต่อนาที) แต่ CRT และสีของเยื่อเมือกปกติ^{[ 12 ]}การอุดตันแบบรัดคอมักจะเจ็บปวดอย่างมาก และม้าอาจมีอาการท้องอืด เยื่อเมือกบวมแดง เวลาการเติมเลือดฝอยเปลี่ยนแปลง และอาการอื่นๆ ของภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน^{[ 12 ]}

ทั่วไป

อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น: มักเกี่ยวข้องกับอาการจุกเสียดที่ได้รับการจัดการทางการแพทย์ เช่นลำไส้อักเสบลำไส้ใหญ่อักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และลำไส้แตก^{[ 29 ]}^{[ 40 ]}
อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้น^{[ 29 ]}
อัตราการหายใจที่สูงขึ้น^{[ 49 ]}
เวลาเติมเลือดฝอยเพิ่มขึ้น^{[ 29 ]}
การเปลี่ยนแปลงสีของเยื่อเมือก (เหงือก) (ดูการตรวจร่างกาย ) ^{[ 29 ]}^{[ 39 ]}
การเปลี่ยนแปลงระดับของเสียงลำไส้ (ดูการฟังเสียง ) ^{[ 12 ]}^{[ 29 ]}^{[ 49 ]}
การตะปบ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
ความสนใจที่เพิ่มขึ้นต่อบริเวณท้อง รวมถึงการเฝ้ามองด้านข้าง (การหันศีรษะเพื่อมองบริเวณท้องและ/หรือส่วนท้าย) การงับ การกัด หรือการเตะ^{[ 12 ]}^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
การนอนลงและลุกขึ้นซ้ำๆ ซึ่งอาจรุนแรงขึ้นเมื่ออาการปวดท้องรุนแรง^{[ 48 ]}
การกลิ้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ตามด้วยการสั่นหลังจากยืน และอาจรุนแรงขึ้นเมื่ออาการจุกเสียดรุนแรง (การดิ้น) ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
เหงื่อออก^{[ 48 ]}
การเปลี่ยนแปลงระดับกิจกรรม: ความเฉื่อยชาการเดินวนไปมา หรือการโยกน้ำหนักไปมาขณะยืน^{[ 12 ]}^{[ 48 ]}
การเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ: ปริมาณอุจจาระลดลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอ^{[ 48 ]}
การตอบสนองเฟลห์เมนซ้ำๆ
การยืดตัว ท่าทางที่ผิดปกติ^{[ 10 ]}^{[ 48 ]}หรือความพยายามบ่อยครั้งในการปัสสาวะ^{[ 18 ]}
คร่ำครวญ^{[ 48 ]}^{[ 49 ]}
การบดฟัน^{[ 22 ]}^{[ 37 ]}
น้ำลายไหลมากเกินไป ( ภาวะน้ำลายไหล มากเกินไป ) ^{[ 13 ]}
การหาวมากเกินไป^{[ 18 ]}
เบื่ออาหาร^{[ 48 ]}
ท้องอืด^{[ 26 ]}
การนอนหงายในลูกม้า^{[ 48 ]}
ขนไม่สวยหรือน้ำหนักลด (อาการจุกเสียดเรื้อรัง) ^{[ 48 ]}

การจัดการทางการแพทย์

อาการ จุกเสียดอาจรักษาได้ด้วยยาหรือการผ่าตัดอาการทางคลินิก ที่รุนแรง มักบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวด^{[ 29 ]}อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดทันที แต่การผ่าตัดอาจไม่เหมาะสมในบางกรณีของอาการจุกเสียด ดังนั้นจึงมีการใช้การทดสอบวินิจฉัยเพื่อช่วยค้นหาสาเหตุของอาการจุกเสียดและเป็นแนวทางให้แพทย์พิจารณาความจำเป็นในการผ่าตัด (ดูการวินิจฉัย ) อาการจุกเสียดส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) ^{[ 12 ]}สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยยา

ยาแก้ปวดและยาระงับประสาท

ความเข้มข้นของการจัดการทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการจุกเสียด สาเหตุ และความสามารถทางการเงินของเจ้าของ ในระดับพื้นฐานที่สุด จะมีการให้ ยาแก้ปวดและยาทำให้สงบแก่ม้า ยาแก้ปวดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับอาการปวดจุกเสียดในม้าคือ NSAIDs เช่นฟลูนิกซิน เมกลูมีนแม้ว่าอาจใช้โอปิออยด์ เช่นบิวทอร์ฟานอลหากอาการปวดรุนแรงกว่า^{[ 42 ]}บิวทอร์ฟานอลมักจะให้ร่วมกับอัลฟา-2 อะโกนิสต์เช่นไซลาซีนและดีโทมิดีนเพื่อยืดระยะเวลาของฤทธิ์แก้ปวดของโอปิออยด์^{[ 42 ]}สัญญาณเริ่มต้นของอาการจุกเสียดอาจถูกปกปิดด้วยการใช้ NSAIDs ดังนั้นผู้ปฏิบัติงานบางรายจึงต้องการตรวจม้าก่อนที่เจ้าของจะให้ยา

การใส่ท่อให้อาหารทางจมูกและการลดแรงดันในกระเพาะอาหาร

การใส่ท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นวิธีการหลักในการจัดการอาการจุกเสียด มักจะทำซ้ำหลายครั้งจนกว่าอาการทางคลินิกจะทุเลาลง ทั้งในฐานะวิธีการกำจัดกรดไหลย้อน และเป็นวิธีในการให้ของเหลวและยาเข้าสู่กระเพาะอาหารโดยตรง การกำจัดกรดไหลย้อนต้องทำเป็นระยะเพื่อป้องกันการขยายตัวและการแตกของกระเพาะอาหารที่อาจเกิดขึ้นได้ และเพื่อติดตามการผลิตกรดไหลย้อน ซึ่งช่วยในการติดตามความคืบหน้าของอาการจุกเสียด การใช้วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีของการอุดตันที่ทำให้เกิดการบีบรัดหรือลำไส้อักเสบเนื่องจากทั้งสองอย่างนี้ทำให้มีการหลั่งของเหลวมากเกินไปในลำไส้ ทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของของเหลวและการขยายตัวของกระเพาะอาหาร การใส่ท่อทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหารยังมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากการขยายตัวของกระเพาะอาหารอีกด้วย^{[ 42 ]}

การรองรับของเหลว

โดยทั่วไปแล้ว จะมีการให้สารน้ำทางปากผ่านทางสายยางให้อาหารทางจมูก หรือทางสายสวนหลอดเลือดดำ เพื่อฟื้นฟูสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้เหมาะสม ในกรณีที่มีการอุดตันแบบบีบรัดหรือลำไส้อักเสบ ลำไส้จะมีการดูดซึมลดลงและมีการหลั่งสารน้ำเข้าสู่ช่องลำไส้เพิ่มขึ้น ทำให้การให้สารน้ำทางปากไม่ได้ผลและอาจเป็นอันตรายได้หากทำให้กระเพาะอาหารโป่งพองและแตก^{[ 42 ]}กระบวนการหลั่งสารน้ำเข้าสู่ช่องลำไส้นี้ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ และม้าเหล่านี้ต้องการสารน้ำทางหลอดเลือดดำในปริมาณมากเพื่อป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจล้มเหลวตามมา อัตราการให้สารน้ำจะคำนวณโดยการเพิ่มปริมาณสารน้ำที่สูญเสียไปในแต่ละครั้งที่มีการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารเข้ากับความต้องการการบำรุงรักษาประจำวันของม้า เนื่องจากม้าดูดซึมน้ำในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ความต้องการสารน้ำทางหลอดเลือดดำของม้าที่มีการอุดตันแบบง่ายจึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอุดตัน ลำไส้ที่อุดตันบริเวณส่วนปลาย เช่น บริเวณส่วนโค้งเชิงกรานสามารถดูดซึมของเหลวในช่องปากได้มากกว่าลำไส้เล็กที่อุดตัน จึงต้องการการสนับสนุนของเหลวทางหลอดเลือดดำน้อยกว่า โดยปกติแล้ว การอุดตันจะได้รับการจัดการด้วยของเหลวเป็นเวลา 3-5 วันก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัด^{[ 42 ]}การให้ของเหลวจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกายเช่น คุณภาพของเยื่อเมือก ค่า PCV และระดับอิเล็กโทรไลต์^{[ 42 ]}ม้าที่อยู่ในภาวะช็อกจากการไหลเวียน โลหิต เช่น ม้าที่ป่วยจากภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน จำเป็นต้องได้รับของเหลวทางหลอดเลือดดำในอัตราที่สูงมาก ของเหลวในช่องปากผ่านทางสายยางให้อาหารทางจมูกมักจะให้ในกรณีที่มีการอุดตันเพื่อช่วยหล่อลื่นบริเวณที่อุดตัน ไม่ควรให้ของเหลวในช่องปากหากมีการไหลย้อนกลับของของเหลวจากสายยางให้อาหารทางจมูกในปริมาณมาก^{[ 42 ]}มักจะไม่อนุญาตให้ม้าเข้าถึงอาหารและน้ำ เพื่อให้สามารถตรวจสอบและควบคุมปริมาณอาหารที่ม้ากินเข้าไปได้อย่างระมัดระวัง

สารหล่อลื่นในลำไส้และยาระบาย

นอกจากการให้สารน้ำแล้ว การอุดตันมักได้รับการรักษาด้วยสารหล่อลื่นในลำไส้และยาระบายเพื่อช่วยเคลื่อนสิ่งกีดขวางไปข้างหน้า น้ำมันแร่เป็นสารหล่อลื่นที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการอุดตันในลำไส้ใหญ่ และให้ผ่านทางสายยางให้อาหารทางจมูก ปริมาณสูงสุด 4 ลิตร วันละหนึ่งหรือสองครั้ง^{[ 42 ]}มันช่วยเคลือบลำไส้ แต่ไม่มีประสิทธิภาพมากนักสำหรับการอุดตันที่รุนแรงหรืออาการปวดท้องจากทรายเนื่องจากอาจเลี่ยงสิ่งกีดขวางไปได้^{[ 42 ]}น้ำมันแร่มีประโยชน์เพิ่มเติมในการวัดเวลาการเคลื่อนตัวของระบบทางเดินอาหารอย่างคร่าวๆ ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 18 ชั่วโมง^{[ 12 ]}เนื่องจากเห็นได้ชัดเมื่อมีการขับถ่ายออกมา สารซักฟอกไดออกทิลโซเดียมซัลโฟซัคซิเนต (DDS) ก็มักให้ในของเหลวทางปากเช่นกัน เกลือ Epsom มีประสิทธิภาพในการทำให้สิ่งอุดตันอ่อนตัวลงได้ดีกว่าน้ำมันแร่^{[ 42 ]}และช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้^{[ 12 ]}แต่สามารถยับยั้งการดูดซึมของเหลวจากลำไส้และอาจเป็นพิษได้ จึงให้ในปริมาณน้อยเท่านั้น โดยให้สองครั้งห่างกัน 48 ชั่วโมง^{[ 42 ]}เกลือ Epsomยังมีประโยชน์สำหรับสิ่งอุดตัน เนื่องจากทำหน้าที่เป็นทั้งสารออสโมติกเพื่อเพิ่มของเหลวในทางเดินอาหาร และเป็นยาระบาย แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและท้องเสีย^{[ 42 ]}ไม่แนะนำให้ใช้ยาระบายที่แรงในการรักษาสิ่งอุดตัน^{[ 42 ]}

การสนับสนุนด้านโภชนาการ

เมื่อม้ามีอาการจุกเสียดที่บ่งชี้ถึงโรคในระบบทางเดินอาหาร จะต้องงดอาหาร ในกรณีที่เป็นเรื้อรัง อาจต้องให้ สารอาหารทางหลอดเลือดดำเมื่ออาการทางคลินิกดีขึ้นแล้ว จะค่อยๆ ให้อาหารม้าอีกครั้ง (กลับไปกินอาหารตามปกติ) โดยต้องคอยสังเกตอาการปวดอย่างระมัดระวัง

การป้องกันภาวะพิษจากเอนโดท็อกซิน

ภาวะเอนโดท็อกซีเมียเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของอาการจุกเสียดและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น เอนโดท็อกซิน ( ไลโปโพลีแซคคาไรด์ ) ถูกปล่อยออกมาจากผนังเซลล์ของแบคทีเรียแกรมลบเมื่อแบคทีเรียตาย โดยปกติแล้ว เอนโดท็อกซินจะถูกป้องกันไม่ให้เข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยหน้าที่ของเยื่อกั้นของลำไส้แอนติบอดีและเอนไซม์ที่จับและทำให้เป็นกลาง และสำหรับปริมาณเล็กน้อยที่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ จะถูกกำจัดโดยเซลล์คุปเฟอร์ในตับ^{[ 7 ]}ภาวะเอนโดท็อกซีเมียเกิดขึ้นเมื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไปและการตายของแบคทีเรียแกรมลบ ทำให้มีการปล่อยเอนโดท็อกซินออกมาในปริมาณมาก ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยเมื่อเยื่อกั้นของลำไส้เสียหาย เช่น ภาวะขาดเลือดของทางเดินอาหารเนื่องจากรอยโรคที่ทำให้เกิดการบีบรัดหรือการเคลื่อนที่^{[ 7 ]}ภาวะเอนโดท็อกซีเมียทำให้เกิดผลกระทบต่อระบบต่างๆ เช่น ภาวะ ช็อกของหัวใจและ หลอดเลือด ภาวะดื้อต่ออินซูลินและความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด^{[ 4 ]}^{[ 42 ]}

การให้สารน้ำเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตเป็นสิ่งจำเป็น โดยมักจะใช้คอลลอยด์หรือน้ำเกลือไฮเปอร์โทนิก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักใช้เพื่อลดการอักเสบในระบบ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้จะลดระดับของโปรสตาแกลนดินบางชนิดที่ปกติจะส่งเสริมการสมานแผลของเยื่อบุลำไส้ ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเอนโดท็อกซินที่ถูกดูดซึมเพิ่มขึ้น เพื่อแก้ไขปัญหานี้ บางครั้ง NSAIDs จะถูกให้ร่วมกับยาลิโดเคนแบบหยด ซึ่งดูเหมือนว่าจะช่วยลดผลเสียนี้ได้^{[ 7 ]}ฟลูนิกซินอาจใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ในขนาดที่ต่ำกว่าที่ใช้ในการระงับปวด ดังนั้นจึงสามารถให้แก่ลูกม้าที่มีอาการปวดท้องได้อย่างปลอดภัยโดยไม่เสี่ยงต่อการปกปิดสัญญาณที่บ่งบอกว่าม้าต้องการการผ่าตัด^{[ 42 ]}ยาอื่นๆ ที่จับกับเอนโดท็อกซิน เช่นโพลีมิกซิน บีและไบโอ-สปองจ์ ก็มักถูกนำมาใช้เช่นกัน^{[ 7 ]}โพลีมิกซิน บี ป้องกันไม่ให้เอนโดท็อกซินจับกับเซลล์อักเสบ แต่อาจเป็นพิษต่อไต ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในม้าที่มีภาวะยูเรียในเลือดสูง โดยเฉพาะลูกม้าแรกเกิด พลาสมาอาจถูกให้โดยมีจุดประสงค์เพื่อทำให้เอนโดท็อกซินเป็นกลาง^{[ 42 ]}

โรคลาไมไนติสเป็นปัญหาสำคัญในม้าที่ป่วยด้วยโรคเอนโดท็อกซีเมีย ตามหลักการแล้ว ควรให้การรักษาเชิงป้องกันแก่ม้าที่เป็นโรคเอนโดท็อกซีเมีย ซึ่งรวมถึงการใช้ NSAIDs, DMSO, การประคบเย็นที่เท้า และการรองรับฝ่าเท้า^{[ 4 ]}บางครั้งม้าก็ได้รับเฮปารินซึ่งเชื่อกันว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคลาไมไนติสโดยการลดการแข็งตัวของเลือดและลดการก่อตัวของลิ่มเลือดในเส้นเลือดฝอยของเท้า^{[ 7 ]}

การรักษาด้วยยาเฉพาะกรณี

สาเหตุเฉพาะของอาการจุกเสียดในทารกนั้น สามารถรักษาได้ดีที่สุดด้วยยาบางชนิด ซึ่งได้แก่:

สารคลายกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปคือBuscopanโดยเฉพาะในกรณีที่มีอาการจุกเสียดจากแก๊ส^{[ 9 ]}
สารกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้: เมโทคลอพราไมด์ , ลิโดเคน , เบธาเนคอลและอิริโทรไมซินใช้ในกรณีที่ลำไส้อุดตัน^{[ 3 ]}
ยาต้านการอักเสบมักใช้ในกรณีของลำไส้อักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ
หากสงสัยว่าเชื้อโรคเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง อาจมีการให้ยาต้านจุลชีพ
ฟีนิลเอฟริน : ใช้ในกรณีที่มีการติดค้างของไตและม้ามเพื่อทำให้ม้ามหดตัว และตามด้วยการออกกำลังกายเบาๆ เพื่อพยายามดันลำไส้ใหญ่ที่เคลื่อนที่กลับไปยังตำแหน่งปกติ^{[ 42 ]}
อาจให้ไซเลียม ผ่านทางสายให้อาหารทางจมูกเพื่อรักษาอาการจุกเสียดจากทราย
ยาถ่ายพยาธิสำหรับรักษาอาการจุกเสียดที่เกิดจากพยาธิ

การผ่าตัด

การผ่าตัดก่อให้เกิดค่าใช้จ่ายและความเสี่ยงอย่างมาก รวมถึงเยื่อบุช่องท้อง อักเสบ การเกิดพังผืดภาวะแทรกซ้อนจากการวางยาสลบ การบาดเจ็บระหว่างการฟื้นตัวของม้าซึ่งอาจต้องทำการุณยฆาตแผลแยกหรือการติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัด นอกจากนี้ ในกรณีการผ่าตัด อาจเกิดภาวะลำไส้อุดตันหลังผ่าตัด ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์เพิ่มเติม^{[ 3 ]}อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจจำเป็นเพื่อช่วยชีวิตม้า และ 1-2% ของอาการจุกเสียดทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัด^{[ 4 ]}หากลำไส้ส่วนใดส่วนหนึ่งเสียหายอย่างมาก อาจจำเป็นต้องตัดออก (การตัดออก) และนำส่วนที่แข็งแรงมาต่อกันใหม่ ( การเชื่อมต่อ ) ม้าบางตัวอาจถูกตัดลำไส้ออกมากถึง 80% และยังคงทำงานได้ตามปกติโดยไม่ต้องรับประทานอาหารพิเศษ^{[ 12 ]}

อัตราการรอดชีวิต

ในกรณีของอาการปวดท้องที่ต้องได้รับการผ่าตัด อัตราการรอดชีวิตจะดีขึ้นได้ด้วยการตรวจพบอาการปวดท้องอย่างรวดเร็วและส่งต่อให้ศัลยแพทย์ผ่าตัดทันที แทนที่จะรอเพื่อดูว่าม้าจะดีขึ้นหรือไม่ ซึ่งจะยิ่งทำให้ลำไส้เสียหายมากขึ้น^{[ 4 ]}อัตราการรอดชีวิตจะสูงขึ้นในกรณีการผ่าตัดที่ไม่ต้องตัดและต่อลำไส้ 90% ของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ที่มีอาการปวดท้องที่ไม่เกิดจากลำไส้บิด และ 20–80% ของลำไส้ใหญ่บิด จะได้รับการปล่อยตัว ในขณะที่ 85–90% ของรอยโรคในลำไส้เล็กที่ไม่ทำให้เกิดการบีบรัด และ 65–75% ของรอยโรคในลำไส้ที่ทำให้เกิดการบีบรัด จะได้รับการปล่อยตัว^{[ 4 ]} 10–20% ของกรณีการผ่าตัดลำไส้เล็กต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง ในขณะที่เพียง 5% ของกรณีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่เท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง^{[ 4 ]}ม้าที่รอดชีวิตจากการผ่าตัดอาการปวดท้องจะมีอัตราการกลับมาเล่นกีฬาได้สูง จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ม้าที่ถูกปล่อยตัวประมาณ 86% กลับมาทำงานได้ และ 83.5% กลับมาทำงานได้เท่าเดิมหรือดีกว่าเดิม^{[ 4 ]}

การก่อตัวของการยึดเกาะ

การยึดติดหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นระหว่างอวัยวะต่างๆ ที่ปกติไม่ได้ยึดติดกันภายในช่องท้อง อาจเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่มีการผ่าตัดช่องท้อง มักพบเป็นผลสืบเนื่องมาจากการบาดเจ็บจากการไหลเวียนเลือดกลับคืนสู่ปกติ (reperfusion injury)ซึ่งทำให้ลำไส้ขาดเลือด หรือหลังจากการขยายตัวของลำไส้^{[ 16 ]}^{[ 50 ]}การบาดเจ็บนี้ทำให้เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิล เคลื่อนตัวเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นนอก (serosa) และสูญเสียเยื่อบุชั้นใน (mesothelium) ซึ่งร่างกายจะพยายามซ่อมแซมโดยใช้ ไฟบรินและคอลลาเจนทำให้เกิดการยึดติดระหว่างเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันด้วยวัสดุที่เป็นไฟบรินหรือเส้นใย^{[ 16 ]}การยึดติดอาจกระตุ้นให้เกิดภาวะลำไส้บิด เนื่องจากจุดยึดติดทำหน้าที่เป็นจุดหมุน หรือบังคับให้ลำไส้บิดตัวแน่นระหว่างสองห่วงที่อยู่ติดกัน ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วน ด้วยเหตุนี้ อาการทางคลินิกจึงแตกต่างกันไปตั้งแต่รอยโรคที่ไม่แสดงอาการไปจนถึงการอุดตันเฉียบพลัน^{[ 16 ]}ซึ่งกระตุ้นให้เกิดอาการปวดท้องในอนาคต รวมถึงการอุดตันหรือการบีบรัดของลำไส้^{[ 51 ]}และต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมและมีความเสี่ยงต่อการเกิดการยึดติด^{[ 9 ]}โดยทั่วไปแล้ว พังผืดจะเกิดขึ้นภายในสองเดือนแรกหลังการผ่าตัด^{[ 16 ]}พังผืดมักเกิดขึ้นในม้าที่เป็นโรคลำไส้เล็ก (22% ของอาการจุกเสียดที่ต้องผ่าตัดทั้งหมด) ลูกม้า (17%) ม้าที่ต้องผ่าตัดลำไส้หรือตัดและต่อลำไส้ หรือม้าที่เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบติดเชื้อ^{[ 16 ]}

การป้องกันการเกิดพังผืดเริ่มต้นด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่ดีเพื่อลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อและลดการตอบสนองการซ่อมแซมของร่างกาย มีการใช้ยาและสารหลายชนิดเพื่อพยายามป้องกันการเกิดพังผืด อาจมีการให้ DMSO ซึ่งเป็นสารกำจัดอนุมูลอิสระ โพแทสเซียมเพนิซิลลิน และฟลูนิกซินเมกลูมีนก่อนการผ่าตัดคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส ซึ่งเป็นสารหล่อลื่นลำไส้ที่มีความหนา ^{[ 3 ]}มักถูกนำมาใช้กับทางเดินอาหารระหว่างการผ่าตัด เพื่อลดการบาดเจ็บจากการจัดการโดยศัลยแพทย์และสร้างสิ่งกีดขวางทางกายภาพระหว่างลำไส้กับลำไส้ส่วนที่อยู่ติดกันหรืออวัยวะในช่องท้อง มีการแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของม้าได้เป็นสองเท่า และปัจจุบันการใช้สารนี้เป็นมาตรฐาน^{[ 9 ]}ไฮยาลูโรแนนยังสามารถใช้เพื่อสร้างสิ่งกีดขวางทางกายภาพได้^{[ 16 ]}บางครั้งมีการใช้เฮปารินที่ไม่แยกส่วนในช่องท้อง เนื่องจากช่วยลดการก่อตัวของไฟบรินและอาจลดการเกิดพังผืดไฟบรินได้^{[ 9 ]}การตัดเยื่อบุช่องท้อง (การเอาเยื่อบุช่องท้อง ออก ) เป็นขั้นตอนที่รวดเร็วและง่ายดาย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดพังผืดได้อย่างมาก เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องเป็นอวัยวะหนึ่งที่มักจะเกาะติดกับลำไส้^{[ 9 ]}โดยปกติแล้วจะมีการล้างช่องท้องอย่างทั่วถึงก่อนที่จะเย็บปิดช่องท้อง และจะมีการให้ยาต้านการอักเสบหลังการผ่าตัด^{[ 4 ]} อาจใช้ กล้องส่องตรวจช่องท้องหลังการผ่าตัดเพื่อตรวจหาและสลายพังผืด อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเกิดพังผืดเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด^{[ 51 ]}การกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้หลังการผ่าตัดก็มีประโยชน์เช่นกัน เนื่องจากจะช่วยลดระยะเวลาการสัมผัสระหว่างเนื้อเยื่อ^{[ 16 ]}อาการจุกเสียดที่เกิดจากพังผืดมีพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยมีอัตราการรอดชีวิตเพียง 16% ในการศึกษาหนึ่ง^{[ 16 ]}

การดูแลหลังผ่าตัด

โดยปกติแล้วจะเริ่มให้อาหารในปริมาณเล็กน้อยโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปภายใน 18–36 ชั่วโมง^{[ 39 ]}เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวและลดความเสี่ยงของการเกิดลำไส้อุดตันและการเกิดพังผืด^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}บ่อยครั้งที่ม้าจะถูกพักในคอกโดยมีการเดินจูงเป็นช่วงสั้นๆ เพื่อกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้^{[ 4 ]}บริเวณแผลผ่าตัดจะได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการแยกตัวของแผลหรือความล้มเหลวโดยสมบูรณ์ของแผลผ่าตัดที่นำไปสู่การรั่วไหลของเนื้อหาในช่องท้องออกจากบริเวณแผลผ่าตัด^{[ 9 ]}และม้าจะไม่ได้รับอนุญาตให้ออกไปข้างนอกจนกว่าแผลผ่าตัดจะหายสนิท ซึ่งโดยทั่วไปหลังจากพักในคอก 30 วัน บางครั้งมีการใช้ผ้าพันแผลที่ช่องท้องเพื่อช่วยป้องกันความเสี่ยงของการแยกตัวของแผล^{[ 9 ]}การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดจะทำให้ระยะเวลาในการดูแลหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า และการแยกตัวของแผลอาจนำไปสู่ไส้เลื่อนของลำไส้ ซึ่งลดโอกาสในการกลับไปเล่นกีฬาได้^{[ 4 ]}ดังนั้น ยาปฏิชีวนะจะถูกให้ 2-3 วันหลังการผ่าตัด และจะมีการเฝ้าติดตามอุณหภูมิอย่างต่อเนื่อง เพื่อช่วยประเมินว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ ยาปฏิชีวนะจะไม่ถูกใช้ในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการดื้อยาต้านจุลชีพ^{[ 39 ]}แผลผ่าตัดมักใช้เวลา 6 เดือนจึงจะแข็งแรงถึง 80% ในขณะที่การสมานแผลของลำไส้หลังจากการตัดและเชื่อมต่อจะเร็วกว่ามาก โดยจะแข็งแรงถึง 100% ภายใน 3 สัปดาห์^{[ 4 ]}หลังจากแผลผ่าตัดหายดีแล้ว ม้าจะถูกปล่อยออกไปในพื้นที่เล็กๆ อีก 2-3 เดือน และจะมีการออกกำลังกายเบาๆ เพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

การลดน้ำหนัก 75–100 ปอนด์เป็นเรื่องปกติหลังจากการผ่าตัดรักษาอาการจุกเสียด เนื่องจากการทำงานของระบบทางเดินอาหารลดลง และจากกล้ามเนื้อลีบที่เกิดขึ้นในขณะที่ม้าพักผ่อน^{[ 4 ]}น้ำหนักนี้มักจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว

ม้าลากมักมีปัญหามากขึ้นหลังการผ่าตัด เนื่องจากมักต้องอยู่ภายใต้การวางยาสลบเป็นเวลานานกว่า เพราะมีระบบทางเดินอาหารที่ต้องประเมินมากกว่า และขนาดที่ใหญ่ขึ้นทำให้กล้ามเนื้อได้รับแรงกดดันมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของกล้ามเนื้อได้ ม้าแคระและม้าพันธุ์เล็กที่มีไขมันสะสมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะไขมันสะสมในตับหลังการผ่าตัด^{[ 39 ]}ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

การป้องกัน

อุบัติการณ์ของอาการจุกเสียดสามารถลดลงได้โดยการจำกัดการเข้าถึงคาร์โบไฮเดรต เชิงเดี่ยว ^{[ 15 ]}รวมถึงน้ำตาลจากอาหารที่มีกากน้ำตาลมากเกินไป การจัดหาอาหารและน้ำดื่มที่สะอาด การป้องกันการกินดินหรือทรายโดยใช้พื้นผิวการให้อาหารที่ยกสูง ตารางเวลาการให้อาหาร ที่แน่นอน การถ่ายพยาธิ อย่างสม่ำเสมอ การดูแลฟันอย่างสม่ำเสมออาหารที่คงที่ซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในด้านเนื้อหาหรือสัดส่วน และการป้องกันภาวะเป็นลมแดด ม้าที่ กินอาหาร อย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงต่ออาการจุกเสียด และอาจใช้เทคนิคการจัดการหลายอย่างเพื่อชะลออัตราการบริโภคอาหาร

การเสริมด้วยใยอาหารไซเลียมในรูปแบบที่กล่าวถึงข้างต้น อาจช่วยลดความเสี่ยงของอาการจุกเสียดจากทรายได้ หากอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารส่วนใหญ่จะให้สัปดาห์ละครั้งต่อเดือน และหาซื้อได้ตามร้านขายอาหารม้าทั่วไป

การปล่อยม้าออกไปเดินเล่นกลางแจ้งนั้นเชื่อว่าจะช่วยลดโอกาสเกิดอาการจุกเสียดได้ แม้ว่าจะยังไม่มีการพิสูจน์ก็ตาม^{[ 15 ]}^{[ 52 ]}แนะนำให้ม้าได้รับเวลากินหญ้าอย่างน้อย 18 ชั่วโมงต่อวัน^{[ 52 ]}เช่นเดียวกับในธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม หลายครั้งการจัดการเรื่องนี้เป็นเรื่องยากสำหรับม้าแข่งและม้าที่ถูกเลี้ยงไว้ รวมถึงสัตว์ที่เลี้ยงง่ายและมีทุ่งหญ้าอุดมสมบูรณ์ จึงมีความเสี่ยงต่อโรคเท้าอักเสบการปล่อยม้าออกไปเดินเล่นในคอกแห้งที่มีอาหารคุณภาพต่ำอาจมีผลดีที่คล้ายคลึงกัน

ดูเพิ่มเติม

ม้าสูงวัย

อ่านเพิ่มเติม

สารานุกรมสัตวแพทย์ภาพประกอบสำหรับผู้เลี้ยงม้า สำนักพิมพ์ Equine Research Inc.
ยาและเวชภัณฑ์สำหรับสัตวแพทย์ผู้เลี้ยงม้าบริษัท อีไคน์ รีเสิร์ช อิงค์
คู่มือสัตวแพทย์สำหรับเจ้าของม้าโดย เจมส์ เอ็ม. กิฟฟิน แพทย์ และ ทอม กอร์ สัตวแพทย์
การป้องกันอาการจุกเสียดในม้าโดย คริสติน คิง, BVSc, MACVSc

ลิงก์ภายนอก

คำแนะนำจากสัตวแพทย์: อาการจุกเสียดในม้า
อาการจุกเสียดในม้า
คู่มือสำหรับมืออาชีพเกี่ยวกับการดูแลอาการจุกเสียดในม้า ; เก็บถาวรเมื่อ 12 ธันวาคม 2009 ที่Wayback Machine
เอกสารข้อมูลเกี่ยวกับอาการจุกเสียดในเด็ก
อาการจุกเสียดในม้า ในคู่มือสัตวแพทย์ของเมอร์ค

1

[ 2 ]

[

[

[

[

[

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

ก้อน

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]

[ 33 ]

[ 34 ]

[ 35 ]

[ 36 ]

[ 37 ]

[ 38 ]

[ 39 ]

[ 40 ]

[ 41 ]