กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 53 นาที

ช่องคลอด

ช่องคลอด ( พหูพจน์ : vaginasหรือvaginae ) เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ ที่มีความยืดหยุ่นและเป็นกล้ามเนื้อ ของระบบสืบพันธุ์ เพศหญิง...

ช่องคลอด

บทความนี้ดีมาก คลิกที่นี่เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม
หน้าเว็บได้รับการป้องกันบางส่วน

ช่องคลอด
ช่องคลอดของผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ปกติ ก่อน (ซ้าย) และหลัง (ขวา) วัยหมดประจำเดือน
แผนภาพแสดงระบบสืบพันธุ์และรังไข่ของเพศหญิง
รายละเอียด
สารตั้งต้นโพรงปัสสาวะและท่อพาราเมโซเนฟริก
หลอดเลือดแดงส่วนบนเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงมดลูกส่วนกลางและส่วนล่างเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงช่องคลอด
เส้นเลือดกลุ่มหลอดเลือดดำมดลูกและช่องคลอด, หลอดเลือดดำช่องคลอด
เส้นประสาท
  • ระบบประสาทซิมพาเทติก: เส้นประสาทสปลานิกบริเวณเอว
  • ระบบประสาทพาราซิมพาเทติก: เพล็กซัสสปลานิกเชิงกราน
น้ำเหลืองส่วนบนส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองอิลิแอคภายในส่วนล่างส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองขาหนีบส่วนตื้น
ตัวระบุ
ละตินช่องคลอด
เมชD014621
TA98A09.1.04.001
ทีเอ23523
เอฟเอ็มเอ19949
ศัพท์ทางกายวิภาคศาสตร์

ช่องคลอด ( พหูพจน์ : vaginasหรือvaginae ) [ 1 ]เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ ที่มีความยืดหยุ่นและเป็นกล้ามเนื้อ ของระบบสืบพันธุ์ เพศหญิง ซึ่งสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมใช้ในการผสมพันธุ์และให้กำเนิดบุตรในมนุษย์ ช่องคลอดจะทอดยาวจากช่องคลอดส่วน นอก ไปจนถึงปากมดลูก (คอของมดลูก ) โดยปกติแล้ว ช่องคลอด ส่วนในจะถูกปกคลุมด้วย เยื่อเมือกบางๆที่เรียกว่าเยื่อ พรหมจรรย์ ช่องคลอดยังเป็นทางผ่านของประจำเดือน ซึ่งเกิดขึ้นในมนุษย์และ ไพรเมตที่ ใกล้เคียงกันซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรอบเดือน

ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ผนังช่องคลอดจะผลิตสารหล่อลื่นและสร้างแรงเสียดทานซึ่งกระตุ้นอวัยวะเพศชายให้เกิดการหลั่ง น้ำอสุจิ ทำให้ เกิด การปฏิสนธินอกจากความสุขและความผูกพันแล้วการมีเพศสัมพันธ์ยังอาจก่อให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย นอกจากนี้ ปัญหาสุขภาพอื่นๆก็อาจส่งผลกระทบต่อช่องคลอดของมนุษย์ได้เช่นกัน

อวัยวะเพศหญิงได้ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่รุนแรงในสังคมมาตลอดประวัติศาสตร์ รวมถึงการรับรู้และภาษาในแง่ลบข้อห้าม ทางวัฒนธรรม และการใช้เป็นสัญลักษณ์ของเพศหญิง จิตวิญญาณ หรือการกำเนิดชีวิตใหม่ ในภาษาพูดทั่วไปคำว่า "ช่องคลอด" มักถูกใช้ผิดๆ เพื่อหมายถึงอวัยวะเพศหญิงภายนอกหรืออวัยวะเพศหญิงโดยทั่วไป

ที่มาและความหมาย

คำว่าvaginaมาจากภาษาละตินvāgīnaซึ่งหมายถึง "ปลอก" หรือ " ฝัก " [ 1 ]ในบริบทของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร คำว่า vagina อาจถูกเรียกว่าช่องคลอด ได้เช่นกัน [ 2 ] [ 3 ]แม้ว่าตามพจนานุกรมและคำจำกัดความทางกายวิภาค คำว่าvaginaจะหมายถึงโครงสร้างภายในที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่ใน ภาษาพูดมักใช้เพื่อหมายถึงอวัยวะเพศหญิง ภายนอก หรือทั้ง vagina และอวัยวะเพศหญิง ภายนอก [ 4 ] [ 5 ]

การใช้คำว่า "ช่อง คลอด " ในความหมายว่า "อวัยวะเพศหญิงภายนอก" อาจก่อให้เกิดความสับสนทางการแพทย์หรือทางกฎหมายได้ ตัวอย่างเช่น การตีความตำแหน่งของช่องคลอดของบุคคลหนึ่งอาจไม่ตรงกับการตีความตำแหน่งของอวัยวะเพศหญิงภายนอกของอีกบุคคลหนึ่ง[ 4 ] [ 6 ]ในทางการแพทย์ คำอธิบายหนึ่งของช่องคลอดคือ เป็นท่อระหว่างเยื่อพรหมจรรย์ (หรือส่วนที่เหลือของเยื่อพรหมจรรย์) กับปากมดลูกในขณะที่คำอธิบายทางกฎหมายคือ เริ่มต้นที่อวัยวะเพศหญิงภายนอก (ระหว่างกลีบช่องคลอด ) [ 4 ] การใช้คำว่า ช่องคลอดอย่างไม่ถูกต้องอาจเกิดจากการที่ไม่ได้ให้ความสำคัญกับการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคของอวัยวะเพศหญิงมากเท่ากับการศึกษาเกี่ยวกับอวัยวะเพศชาย และสิ่งนี้ส่งผลให้ขาดคำศัพท์ที่ถูกต้องสำหรับอวัยวะเพศหญิงภายนอกทั้งในหมู่ประชาชนทั่วไปและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เนื่องจากความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับอวัยวะเพศหญิงสามารถช่วยต่อสู้กับอันตรายทางเพศและจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเพศหญิง นักวิจัยจึงสนับสนุนคำศัพท์ที่ถูกต้องสำหรับอวัยวะเพศหญิงภายนอก[ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]

โครงสร้าง

กายวิภาคศาสตร์ระดับมหภาค

แผนภาพแสดงกายวิภาคของอุ้งเชิงกรานเพศหญิง
กายวิภาคของกระดูกเชิงกราน รวมถึงอวัยวะของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

ช่องคลอดของมนุษย์เป็นท่อกล้ามเนื้อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งทอดยาวจากอวัยวะเพศภายนอกไปยังปากมดลูก[ 9 ] [ 10 ]ช่องเปิดของช่องคลอดอยู่ในสามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะ และ อวัยวะสืบพันธุ์ สามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์คือสามเหลี่ยมด้านหน้าของฝีเย็บและยังประกอบด้วยช่องเปิดของท่อปัสสาวะและส่วนที่เกี่ยวข้องของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก[ 11 ]ช่อง คลอดทอดยาวขึ้นไปและไปด้านหลัง ระหว่างท่อปัสสาวะที่ด้านหน้าและทวารหนักที่ด้านหลัง ใกล้กับส่วนบน ของช่องคลอดปากมดลูกยื่นเข้าไปในช่องคลอดที่พื้นผิวด้านหน้าในมุมประมาณ 90 องศา[ 12 ]ช่องเปิดของช่องคลอดและท่อปัสสาวะได้รับการปกป้องโดยแผ่นเนื้อของช่องคลอด[ 13 ]

เมื่อไม่ได้รับการกระตุ้นทางเพศช่องคลอดจะเป็นท่อที่ยุบตัวลง โดยผนังด้านหน้าและด้านหลังอยู่ชิดกัน ผนังด้านข้าง โดยเฉพาะบริเวณตรงกลาง จะค่อนข้างแข็งกว่า ด้วยเหตุนี้ ช่องคลอดที่ยุบตัวลงจึงมีหน้าตัดเป็นรูปตัว H [ 10 ] [ 14 ]ด้านหลัง ช่องคลอดส่วนบนแยกจากทวารหนักโดยถุงเรคโต-มดลูกช่องคลอดส่วนกลางแยกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลวมๆ และช่องคลอดส่วนล่างแยกจากร่างกายบริเวณฝีเย็บ [ 15 ] บริเวณที่ช่องช่อง คลอด ล้อมรอบปากมดลูก จะถูกแบ่งออกเป็นสี่ส่วนต่อเนื่องกัน ( ช่องคลอดส่วนโค้ง ) ได้แก่ ส่วนโค้งด้านหน้า ส่วนโค้งด้านหลัง ส่วนโค้งด้านข้างขวา และส่วนโค้งด้านข้างซ้าย[ 9 ] [ 10 ]ส่วนโค้งด้านหลังจะลึกกว่าส่วนโค้งด้านหน้า[ 10 ]

ช่องคลอดได้รับการรองรับโดยกล้ามเนื้อและเอ็นส่วนบน กลาง และล่าง ส่วนบนประกอบด้วย กล้ามเนื้อ เลเวเตอร์อนิและเอ็นทรานส์เซอร์วิคัลเอ็นพูโบเซอร์วิคัลและเอ็นแซคโรเซอร์วิ คัล [ 9 ] [ 16 ]ได้รับการรองรับโดยส่วนบนของเอ็นคาร์ดินัลและพาราเมทริอัม [ 17 ] ส่วนกลางของช่องคลอดเกี่ยวข้องกับไดอะแฟรมทางเดินปัสสาวะและ อวัยวะสืบพันธุ์ [ 9 ]ได้รับการรองรับโดยกล้ามเนื้อเลเวเตอร์อนิและส่วนล่างของเอ็นคาร์ดินัล[ 17 ]ส่วนล่างได้รับการรองรับโดยร่างกายส่วนฝีเย็บ[ 9 ] [ 18 ]หรือไดอะแฟรมทางเดินปัสสาวะและ อวัยวะสืบพันธุ์และไดอะแฟ รมเชิงกราน[ 19 ]ส่วนล่างอาจอธิบายได้ว่าได้รับการรองรับโดยร่างกายส่วนฝีเย็บและส่วนพูโบวาจินัลของกล้ามเนื้อเลเวเตอร์อนิ[ 16 ]

ช่องคลอดและเยื่อพรหมจรรย์

อวัยวะเพศหญิงของมนุษย์ที่มีช่องเปิดช่องคลอดและมีป้ายกำกับ

ช่องเปิดช่องคลอด (หรือที่รู้จักกันในชื่อช่องเปิดช่องคลอดและภาษาละตินostium vaginae ) [ 20 ] [ 21 ]อยู่ที่ปลายด้านหลังของช่องคลอดส่วนนอก ด้านหลังช่องเปิดท่อปัสสาวะคำว่าintroitusนั้นถูกต้องตามหลักเทคนิคมากกว่าคำว่า "ช่องเปิด" เนื่องจากช่องคลอดมักจะยุบตัวลงโดยมีช่องเปิดปิดอยู่ ช่องเปิดของช่องคลอดมักจะถูกบดบังด้วยกลีบเล็ก (ริมฝีปากด้านใน) แต่อาจเปิดออกได้หลังจาก การคลอด ทางช่องคลอด[ 10 ]

เยื่อพรหมจรรย์ เป็น เยื่อบางๆที่ล้อมรอบหรือปกคลุมช่องคลอดบางส่วน[ 10 ]ผลกระทบของการมีเพศสัมพันธ์และการคลอดบุตรต่อเยื่อพรหมจรรย์นั้นแตกต่างกันไป หากเยื่อพรหมจรรย์ฉีกขาด มันอาจหายไปอย่างสมบูรณ์หรืออาจเหลือร่องรอยที่เรียกว่าcarunculae myrtiformesไว้ มิฉะนั้น เนื่องจากมีความยืดหยุ่นสูง มันอาจกลับคืนสู่ตำแหน่งปกติได้[ 22 ]นอกจากนี้ เยื่อพรหมจรรย์อาจฉีกขาดได้จากโรค การบาดเจ็บการตรวจร่างกายการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองหรือการออกกำลังกายด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึง ไม่สามารถระบุ ความบริสุทธิ์ได้อย่างแน่นอนโดยการตรวจเยื่อพรหมจรรย์[ 22 ] [ 23 ]

ความหลากหลายและขนาด

ความยาวของช่องคลอดแตกต่างกันไปในสตรีวัยเจริญพันธุ์ เนื่องจากมีปากมดลูกอยู่ที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอด จึงทำให้ความยาวของผนังด้านหน้าซึ่งยาวประมาณ 7.5 ซม. (2.5 ถึง 3 นิ้ว) และผนังด้านหลังซึ่งยาวประมาณ 9 ซม. (3.5 นิ้ว) แตกต่างกัน[ 10 ] [ 24 ] ในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ ช่องคลอดจะขยายตัวทั้งความยาวและความกว้าง หากสตรีคนนั้นยืนตัวตรง ช่องคลอดจะชี้ไปในทิศทางขึ้นและไปด้านหลัง และทำมุมประมาณ 45 องศากับมดลูก[ 10 ] [ 18 ] ขนาดของ ช่องคลอดและเยื่อพรหมจรรย์ก็แตกต่างกันไปเช่นกัน ในเด็ก แม้ว่าเยื่อพรหมจรรย์มักจะมี รูปร่างคล้าย พระจันทร์เสี้ยวแต่ก็มีรูปร่างอื่นๆ ได้อีกมากมาย[ 10 ] [ 25 ]

การพัฒนา

ภาพวาดแสดงกายวิภาคตามที่อธิบายไว้ในคำบรรยายภาพ
ภาพประกอบแสดงส่วนตัดขวางของช่องคลอดและส่วนบนของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (แสดงเฉพาะรังไข่และท่อนำไข่ข้างเดียว) สามารถมองเห็นรอยพับเป็นวงกลม (เรียกอีกอย่างว่า รูกา) ของเยื่อบุช่องคลอดได้

แผ่นช่องคลอดเป็นสารตั้งต้นของช่องคลอด[ 26 ]ในระหว่างการพัฒนา แผ่นช่องคลอดจะเริ่มเติบโตตรงจุดที่ปลายที่เชื่อมกันของท่อพาราเมโซเนฟริก (ท่อมุลเลเรียน) เข้าสู่ผนังด้านหลังของไซนัสทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ เป็นปุ่มไซนัสเมื่อแผ่นนี้เติบโตขึ้น มันจะแยกปากมดลูกและไซนัสทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ออกจากกันอย่างมีนัยสำคัญ ในที่สุด เซลล์ตรงกลางของแผ่นจะสลายตัวเพื่อสร้างช่องช่องคลอด[ 26 ]โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์ที่ 20 ถึง 24 ของการพัฒนา หากช่องช่องคลอดไม่เกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์ เยื่อที่เรียกว่าผนังกั้นช่องคลอดสามารถก่อตัวขึ้นขวางหรือรอบๆ ทางเดิน ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินออกในภายหลัง[ 26 ]

มีความเห็นที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับต้นกำเนิดทางเอ็มบริโอของช่องคลอด ความเห็นส่วนใหญ่คือคำอธิบายของ Koff ในปี 1933 ซึ่งระบุว่าสองในสามส่วนบนของช่องคลอดมีต้นกำเนิดมาจากส่วนท้ายของท่อ Müllerian ในขณะที่ส่วนล่างของช่องคลอดพัฒนามาจากไซนัสทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์[ 27 ] [ 28 ]ความเห็นอื่นๆ ได้แก่ คำอธิบายของ Bulmer ในปี 1957 ที่ระบุว่าเยื่อบุช่องคลอดมีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุไซนัสทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เพียงอย่างเดียว[ 29 ]และงานวิจัยของ Witschi ในปี 1970 ซึ่งตรวจสอบคำอธิบายของ Koff อีกครั้งและสรุปว่ากระเปาะไซโนวาจินัลนั้นเหมือนกับส่วนล่างของท่อWolffian [ 28 ] [ 30 ]มุมมองของ Witschi ได้รับการสนับสนุนจากงานวิจัยของ Acién et al., Bok และ Drews [ 28 ] [ 30 ] Robboy และคณะได้ทบทวนทฤษฎีของ Koff และ Bulmer และสนับสนุนคำอธิบายของ Bulmer โดยพิจารณาจากงานวิจัยของตนเอง[ 29 ]การถกเถียงเกิดจากความซับซ้อนของเนื้อเยื่อที่สัมพันธ์กันและการไม่มีแบบจำลองสัตว์ที่ตรงกับการพัฒนาช่องคลอดของมนุษย์[ 29 ] [ 31 ]ด้วยเหตุนี้ การศึกษาเกี่ยวกับการพัฒนาช่องคลอดของมนุษย์จึงยังคงดำเนินต่อไปและอาจช่วยแก้ไขข้อมูลที่ขัดแย้งกันได้[ 28 ]

จุลกายวิภาคศาสตร์

ภาพถ่ายจุลทรรศน์ของผนังช่องคลอด
ภาพถ่ายจุลทรรศน์กำลังขยายปานกลางของ สไลด์ ที่ย้อมด้วย H&Eแสดงส่วนหนึ่งของผนังช่องคลอด สามารถมองเห็น เยื่อบุผิวแบบสควาโมสหลายชั้นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ด้านล่าง ชั้นกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกกว่านั้นไม่ปรากฏในภาพ เส้นสีดำชี้ไปที่รอยพับของเยื่อบุผิว

ผนังช่องคลอดจากด้านในออกไปด้านนอกประกอบด้วยชั้นแรกคือเยื่อ บุผิว แบบสควาโมสหลายชั้นที่ไม่เกิดเคราตินโดยมีชั้นลามินาโพรเพรีย (ชั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางๆ) อยู่ด้านล่าง ชั้นที่สองคือชั้นกล้ามเนื้อเรียบที่มีมัดเส้นใยวงกลมอยู่ภายในเส้นใยตามยาว (เส้นใยที่วิ่งตามแนวยาว) และชั้นสุดท้ายคือชั้นนอกสุดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าแอดเวนติเทียตำราบางเล่มระบุสี่ชั้นโดยนับชั้นย่อยสองชั้นของเยื่อบุผิว (เยื่อบุผิวและลามินาโพรเพรีย) แยกกัน[ 32 ] [ 33 ]

ชั้นกล้ามเนื้อเรียบภายในช่องคลอดมีแรงหดตัวที่อ่อนแอซึ่งสามารถสร้างแรงดันบางส่วนในโพรงช่องคลอดได้ แรงหดตัวที่แข็งแรงกว่ามาก เช่น ในระหว่างการคลอดบุตร มาจากกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานที่ยึดติดกับเยื่อหุ้มรอบช่องคลอด[ 34 ]

ชั้นลามินาโพรเพรียอุดมไปด้วยหลอดเลือดและท่อน้ำเหลือง ชั้นกล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ โดยมีชั้นนอกเป็นกล้ามเนื้อตามยาว ชั้นในเป็นกล้ามเนื้อวงกลม และมีเส้นใยกล้ามเนื้อเฉียงอยู่ตรงกลาง ชั้นนอกสุดคือชั้นแอดเวนติเทีย ซึ่งเป็นชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นและบาง และผสมผสานกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ที่มีหลอดเลือดหลอดน้ำเหลืองและเส้นใยประสาทที่อยู่ระหว่างอวัยวะในอุ้งเชิงกราน[ 12 ] [ 33 ] [ 24 ]เยื่อบุช่องคลอดไม่มีต่อม มันก่อตัวเป็นรอยพับ (สันตามขวางหรือรอยย่น ) ซึ่งเด่นชัดกว่าในส่วนนอกสุดของช่องคลอด หน้าที่ของมันคือการเพิ่มพื้นที่ผิวของช่องคลอดสำหรับการยืดและขยายตัว[ 9 ] [ 10 ]

ภาพถ่ายระยะใกล้ของช่องคลอด
รอยพับของเยื่อบุผิว (หรือรอยย่นของช่องคลอด ) จะปรากฏให้เห็นในส่วนหน้าหนึ่งในสามของช่องคลอด

เนื้อเยื่อบุผิวของปากมดลูกส่วนนอก (ส่วนของปากมดลูกที่ยื่นเข้าไปในช่องคลอด) เป็นส่วนขยายและมีขอบเขตร่วมกับเนื้อเยื่อบุผิวช่องคลอด[ 35 ] เนื้อเยื่อบุผิวช่องคลอดประกอบด้วยเซลล์หลายชั้น ได้แก่เซลล์ฐานเซลล์พาราเบซัลเซลล์แบน ผิวเผิน และเซลล์ชั้นกลาง[ 36 ]ชั้นฐานของเนื้อเยื่อบุผิวเป็นชั้นที่มีการแบ่งตัวมากที่สุดและสร้างเซลล์ใหม่[ 37 ]เซลล์ผิวเผินจะหลุดลอกอย่างต่อเนื่องและเซลล์ฐานจะเข้ามาแทนที่[ 10 ] [ 38 ] [ 39 ]เอสโตรเจนกระตุ้นให้เซลล์ชั้นกลางและเซลล์ผิวเผินเต็มไปด้วยไกลโคเจน[ 39 ] [ 40 ]เซลล์จากชั้นฐานด้านล่างจะเปลี่ยนจากกิจกรรมการเผาผลาญที่ทำงานอยู่ไปสู่การตาย ( อะพอพโทซิส) ในชั้นกลางของเยื่อบุผิวเหล่านี้ เซลล์เริ่มสูญเสียไมโตคอนเดรียและออร์แกเนลล์ อื่น ๆ[ 37 ] [ 41 ]เซลล์เหล่านี้ยังคงรักษาระดับไกลโคเจนไว้ได้ในระดับที่สูงเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวอื่นๆ ในร่างกาย[ 37 ]

ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนจากมารดา ช่องคลอดของทารกแรกเกิดจะมีเยื่อบุผิวแบบสควาโมสหลายชั้นหนา (หรือเยื่อเมือก) เป็นเวลาสองถึงสี่สัปดาห์หลังคลอด ระหว่างนั้นจนถึงวัยแร้ง เยื่อบุผิวจะบางลงโดยมีเซลล์ทรงลูกบาศก์เพียงไม่กี่ชั้นที่ไม่มีไกลโคเจน[ 39 ] [ 42 ] เยื่อบุผิวยังมีรอยย่นเล็กน้อยและมีสีแดงก่อนวัยแร้ง[ 4 ]เมื่อเริ่มวัยแร้ง เยื่อเมือกจะหนาขึ้นและกลายเป็นเยื่อบุผิวแบบสควาโมสหลายชั้นที่มีเซลล์ที่มีไกลโคเจนอีกครั้ง ภายใต้อิทธิพลของระดับเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นของเด็กหญิง[ 39 ]ในที่สุด เยื่อบุผิวจะบางลงตั้งแต่วัยหมดประจำเดือนเป็นต้นไปและในที่สุดก็จะไม่มีไกลโคเจนอีกต่อไปเนื่องจากขาดเอสโตรเจน[ 10 ] [ 38 ] [ 43 ]

เซลล์แบนราบมีความทนทานต่อทั้งการเสียดสีและการติดเชื้อมากกว่า[ 42 ]การซึมผ่านของเยื่อบุผิวช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกัน ตอบสนองได้อย่างมีประสิทธิภาพ เนื่องจากแอนติบอดีและส่วนประกอบภูมิคุ้มกันอื่นๆ สามารถเข้าถึงพื้นผิวได้ง่าย[ 44 ]เยื่อบุช่องคลอดแตกต่างจากเนื้อเยื่อที่คล้ายกันของผิวหนังหนังกำพร้าของผิวหนังค่อนข้างทนต่อน้ำเนื่องจากมีไขมันในระดับสูง เยื่อบุช่องคลอดมีไขมันในระดับต่ำกว่า ทำให้สามารถผ่านน้ำและสารที่ละลายน้ำได้ผ่านเนื้อเยื่อ[ 44 ]

การเกิดเคราตินจะเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุผิวสัมผัสกับบรรยากาศภายนอกที่แห้ง[ 10 ]ในสถานการณ์ที่ผิดปกติ เช่น ในกรณีอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนคล้อยเยื่อบุอาจสัมผัสกับอากาศ ทำให้แห้งและเกิดเคราติน[ 45 ]

การไหลเวียนของเลือดและเส้นประสาท

เลือดจะถูกส่งไปยังช่องคลอดโดยส่วนใหญ่ผ่านทางหลอดเลือดแดงช่องคลอดซึ่งแตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดแดงเชิงกรานภายในหรือหลอดเลือดแดงมดลูก[ 9 ] [ 46 ]หลอดเลือดแดงช่อง คลอด จะเชื่อมต่อกัน (รวมกัน) ตามด้านข้างของช่องคลอดกับแขนงปากมดลูกของหลอดเลือดแดงมดลูก ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงอะซิโกส [ 46 ] ซึ่งอยู่ตรงกลางของช่องคลอดด้านหน้าและด้านหลัง[ 15 ]หลอดเลือดแดงอื่นๆ ที่ส่งเลือดไปยังช่องคลอด ได้แก่หลอดเลือดแดงทวารหนักกลางและหลอดเลือดแดงพูเดนดัลภายใน[ 10 ]ซึ่งทั้งหมดเป็นแขนงของหลอดเลือดแดงเชิงกรานภายใน[ 15 ]หลอดน้ำเหลืองสามกลุ่มจะอยู่คู่กับหลอดเลือดแดงเหล่านี้ กลุ่มบนจะอยู่คู่กับแขนงช่องคลอดของหลอดเลือดแดงมดลูก กลุ่มกลางจะอยู่คู่กับหลอดเลือดแดงช่องคลอด และกลุ่มล่างจะระบายน้ำเหลืองจากบริเวณนอกเยื่อพรหมจรรย์ไปยังต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ[ 15 ] [ 47 ]ร้อยละ 95 ของช่องทางน้ำเหลืองของช่องคลอดอยู่ภายในระยะ 3 มม. จากพื้นผิวของช่องคลอด[ 48 ]

เส้นเลือดหลักสองเส้นระบายเลือดออกจากช่องคลอด เส้นหนึ่งอยู่ทางซ้ายและอีกเส้นอยู่ทางขวา เส้นเลือดเหล่านี้ก่อตัวเป็นเครือข่ายของเส้นเลือดขนาดเล็กที่เรียกว่า เส้นเลือดดำช่องคลอด (vaginal venous plexus ) ที่ด้านข้างของช่องคลอด เชื่อมต่อกับเส้นเลือดดำที่คล้ายกันของมดลูกกระเพาะปัสสาวะและทวารหนักในที่สุดเส้นเลือดเหล่านี้จะระบายเข้าสู่เส้นเลือดดำเชิงกรานภายใน (internal iliac veins ) [ 15 ]

เส้นประสาทที่เลี้ยงส่วนบนของช่องคลอดนั้นมาจาก บริเวณ ซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกของเพล็กซัสเชิงกรานส่วนส่วนล่างของช่องคลอดนั้นมาจากเส้นประสาทพูเดนดั[ 10 ] [ 15 ]

การทำงาน

สารคัดหลั่ง

สารคัดหลั่งในช่องคลอดส่วนใหญ่มาจากมดลูกปากมดลูก และเยื่อบุช่องคลอด รวมถึงสารหล่อลื่นในช่องคลอด เล็กน้อย จากต่อมบาร์โธลินเมื่อเกิดการกระตุ้นทางเพศ[ 10 ]สารคัดหลั่งในช่องคลอดเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้ช่องคลอดชุ่มชื้นได้ สารคัดหลั่งอาจเพิ่มขึ้นระหว่างการกระตุ้นทางเพศ ระหว่างหรือก่อนมีประจำเดือน เล็กน้อย หรือระหว่าง ตั้ง ครรภ์[ 10 ]ประจำเดือน(หรือที่รู้จักกันในชื่อ "รอบเดือน" หรือ "รายเดือน") คือการขับเลือดและเนื้อเยื่อเมือก (ที่รู้จักกันในชื่อประจำเดือน) ออกจากเยื่อบุภายในมดลูกผ่านทางช่องคลอดเป็น ประจำ [ 49 ]เยื่อเมือกในช่องคลอดจะเปลี่ยนแปลงความหนาและองค์ประกอบระหว่างรอบเดือน [ 50 ] ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลง ตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (โดยเฉพาะมดลูกและรังไข่ ) ที่ทำให้การตั้งครรภ์เป็นไปได้[ 51 ] [ 52 ]มีผลิตภัณฑ์สุขอนามัยต่างๆเช่นผ้าอนามัยแบบสอดถ้วยอนามัยและผ้าอนามัยแบบแผ่น เพื่อใช้ในการดูดซับหรือเก็บเลือดประจำเดือน [ 53 ]

ต่อมบาร์โธลินซึ่งอยู่ใกล้กับปากช่องคลอด เดิมทีถือเป็นแหล่งหล่อลื่นหลักของช่องคลอด แต่การตรวจสอบเพิ่มเติมพบว่าต่อมเหล่านี้ผลิตเมือก เพียงไม่กี่ หยด เท่านั้น [ 54 ]การหล่อลื่นช่องคลอดส่วนใหญ่เกิดจากการซึมของพลาสมาที่เรียกว่าทรานซูเดตจากผนังช่องคลอด ซึ่งในตอนแรกจะก่อตัวเป็นหยดคล้ายเหงื่อ และเกิดจากแรงดันของเหลวที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของช่องคลอด ( ภาวะเลือดคั่งในหลอดเลือด ) ส่งผลให้พลาสมาถูกปล่อยออกมาเป็นทรานซูเดตจากเส้นเลือดฝอยผ่านเยื่อบุช่องคลอด[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]

ก่อนและระหว่างการตกไข่ต่อมเมือกภายในปากมดลูกจะหลั่งเมือกที่มีรูปแบบแตกต่างกัน ซึ่งจะสร้าง สภาพแวดล้อม ที่เป็นด่างและอุดมสมบูรณ์ในช่องคลอด ซึ่งเอื้อต่อการอยู่รอดของอสุจิ [ 57 ]หลังวัยหมดประจำเดือน การหล่อลื่นของช่องคลอดจะลดลงตามธรรมชาติ[ 58 ]

การกระตุ้นทางเพศ

ปลายประสาทในช่องคลอดสามารถให้ความรู้สึกที่น่าพึงพอใจเมื่อถูกกระตุ้นระหว่างกิจกรรมทางเพศ ผู้หญิงอาจได้รับความพึงพอใจจากส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องคลอด หรือจากความรู้สึกใกล้ชิดและเต็มอิ่มระหว่างการสอดใส่ช่องคลอด[ 59 ]เนื่องจากช่องคลอดไม่ได้มีปลายประสาทจำนวนมาก ผู้หญิงจึงมักไม่ได้รับการกระตุ้นทางเพศหรือการถึงจุดสุดยอด อย่างเพียงพอ จากการสอดใส่ช่องคลอดเพียงอย่างเดียว[ 59 ] [ 60 ] [ 61 ]แม้ว่าวรรณกรรมมักจะอ้างถึงความเข้มข้นของปลายประสาทที่มากขึ้นและความไวที่มากขึ้นใกล้กับทางเข้าช่องคลอด (หนึ่งในสามส่วนนอกหรือหนึ่งในสามส่วนล่าง) [ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]การตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์บางอย่างเกี่ยวกับการรับรู้เส้นประสาทของผนังช่องคลอดบ่งชี้ว่าไม่มีบริเวณใดที่มีความหนาแน่นของปลายประสาทมากกว่า[ 63 ] [ 64 ]งานวิจัยอื่น ๆ ระบุว่ามีเพียงผู้หญิงบางคนเท่านั้นที่มีความหนาแน่นของปลายประสาทมากกว่าในผนังช่องคลอดด้านหน้า[ 63 ] [ 65 ]เนื่องจากมีปลายประสาทในช่องคลอดน้อยกว่า ความเจ็บปวดจากการคลอดบุตรจึงทนได้มากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด[ 61 ] [ 66 ] [ 67 ]

ความสุขสามารถเกิดขึ้นได้จากช่องคลอดในหลากหลายวิธี นอกเหนือจาก การสอดใส่ ของอวัยวะเพศชายแล้ว ความสุขยังสามารถมาจากการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองการใช้นิ้วหรือท่าทางทางเพศ เฉพาะ (เช่นท่ามิชชันนารีหรือท่าช้อน ) [ 68 ]คู่รักต่างเพศอาจใช้นิ้วเป็นรูปแบบหนึ่งของการเล้าโลมเพื่อกระตุ้นอารมณ์ทางเพศหรือเป็นการกระทำประกอบ[ 69 ] [ 70 ]หรือเป็นวิธีการคุมกำเนิดหรือเพื่อรักษาพรหมจรรย์ [ 71 ] [ 72 ] ในบางกรณีที่พบได้น้อย พวกเขาอาจใช้การกระทำทางเพศที่ไม่ใช่การสอดใส่ของอวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดเป็นวิธีการหลักในการสร้างความสุขทางเพศ[ 70 ]ในทางตรงกันข้ามเลสเบี้ยนและผู้หญิงคนอื่นๆ ที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงมักใช้นิ้วเป็นรูปแบบหลักของกิจกรรมทางเพศ [ 73 ] [ 74 ] ผู้หญิงและคู่รักบางคนใช้ของเล่นทางเพศเช่นเครื่องสั่นหรือดิลโดเพื่อสร้างความสุขในช่องคลอด[ 75 ]

ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องการการกระตุ้นคลิตอริส โดยตรง เพื่อถึงจุดสุดยอด[ 60 ] [ 61 ]คลิตอริสมีบทบาทในการกระตุ้นช่องคลอด เป็นอวัยวะเพศที่มีโครงสร้างหลายระนาบ ประกอบด้วยปลายประสาทจำนวนมาก มีการยึดติดอย่างกว้างขวางกับส่วนโค้งของกระดูกเชิงกราน และมีเนื้อเยื่อรองรับอย่างกว้างขวางกับกลีบช่องคลอด งานวิจัยระบุว่ามันก่อตัวเป็นกลุ่มเนื้อเยื่อกับช่องคลอด เนื้อเยื่อนี้อาจกว้างขวางกว่าในผู้หญิงบางคนมากกว่าคนอื่น ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดจุดสุดยอดทางช่องคลอด[ 60 ] [ 76 ] [ 77 ]

ในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการกระตุ้นคลิตอริส ผนังช่องคลอดจะหล่อลื่น ซึ่งจะเริ่มหลังจาก 10 ถึง 30 วินาทีของการกระตุ้นทางเพศ และปริมาณจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ยิ่งผู้หญิงมีการกระตุ้นทางเพศนานเท่าใด[ 78 ]การหล่อลื่นนี้ช่วยลดแรงเสียดทานหรือการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นจากการสอดใส่ของอวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอดหรือการสอดใส่ช่องคลอดในลักษณะอื่นๆ ระหว่างกิจกรรมทางเพศ ช่องคลอดจะยืดออกในระหว่างการกระตุ้น และสามารถยืดออกต่อไปได้ตามแรงกด เมื่อผู้หญิงมีการกระตุ้นทางเพศอย่างเต็มที่ ช่องคลอดจะขยายตัวทั้งความยาวและความกว้าง ในขณะที่ปากมดลูกจะหดตัว[ 78 ] [ 79 ]เมื่อช่องคลอดส่วนบน 2 ใน 3 ขยายตัวและยืดออก มดลูกจะยกตัวขึ้นไปอยู่ในอุ้งเชิงกรานและปากมดลูกจะยกสูงขึ้นเหนือพื้นช่องคลอด ส่งผลให้ช่องคลอดส่วนกลางโป่งขึ้น[ 78 ]ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าปรากฏการณ์โป่งพองหรือพองตัว[ 80 ] เมื่อผนังช่องคลอดที่ยืดหยุ่นยืดหรือหดตัวโดยได้รับการสนับสนุนจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เพื่อโอบรอบอวัยวะเพศชายที่สอดเข้าไป (หรือวัตถุอื่น) [ 62 ]สิ่งนี้จะสร้างแรงเสียดทานให้กับอวัยวะเพศชายและช่วยให้ผู้ชายถึงจุดสุดยอดและหลั่งน้ำอสุจิซึ่งจะช่วยให้ เกิด การปฏิสนธิได้[ 81 ]

บริเวณในช่องคลอดที่อาจเป็นโซนกระตุ้นทางเพศคือจุด Gโดยทั่วไปแล้วจุด G จะอยู่ที่ผนังด้านหน้าของช่องคลอด ห่างจากปากช่องคลอดเข้าไปประมาณสองสามนิ้ว และผู้หญิงบางคนจะรู้สึกถึงความสุขอย่างมาก และบางครั้งอาจถึงจุดสุดยอด หากบริเวณนี้ได้รับการกระตุ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์[ 63 ] [ 65 ]การถึงจุดสุดยอดที่จุด G อาจเป็นสาเหตุของการหลั่งน้ำอสุจิของผู้หญิงทำให้แพทย์และนักวิจัยบางคนเชื่อว่าความสุขจากจุด G มาจากต่อม Skene ซึ่ง เป็นอวัยวะที่เทียบเท่ากับต่อมลูกหมากใน เพศ หญิงมากกว่าที่จะมาจากจุดใดจุดหนึ่งบนผนังช่องคลอด นักวิจัยคนอื่นๆ พิจารณาว่าความเชื่อมโยงระหว่างต่อม Skene กับบริเวณจุด G นั้นอ่อนแอ[ 63 ] [ 64 ] [ 65 ]การมีอยู่ของจุด G (และการมีอยู่เป็นโครงสร้างที่แตกต่าง) ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ เนื่องจากรายงานเกี่ยวกับตำแหน่งของมันอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้หญิง ดูเหมือนว่ามันจะไม่มีอยู่จริงในผู้หญิงบางคน และมีการตั้งสมมติฐานว่ามันเป็นส่วนขยายของคลิตอริส ดังนั้นจึงเป็นสาเหตุของการถึงจุดสุดยอดทางช่องคลอด[ 63 ] [ 66 ] [ 77 ]

การคลอดบุตร

ช่องคลอดเป็นช่องทางสำหรับการคลอดทารก เมื่อใกล้ถึงเวลาคลอด อาจมีสัญญาณหลายอย่างเกิดขึ้น รวมถึงการตกขาวและการแตกของถุงน้ำคร่ำ (น้ำคร่ำแตก) ซึ่งส่งผลให้มีน้ำคร่ำไหล ออกมาเป็นสายเล็กๆ จากช่องคลอด[ 82 ]น้ำคร่ำแตกมักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการคลอด หากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด อาจเกิดขึ้นก่อนการคลอด ซึ่งเกิดขึ้นใน 10% ของกรณี[ 83 ]ในกลุ่มสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรกการหดตัวของ Braxton Hicksมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการหด ตัวจริง [ 84 ]แต่แท้จริงแล้วมันเป็นวิธีที่ร่างกายเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดจริง มันไม่ได้ส่งสัญญาณถึงการเริ่มต้นของการคลอด[ 85 ] แต่มักจะรุนแรงมากในช่วงหลายวันก่อนการคลอด[ 84 ] [ 85 ]

เมื่อร่างกายเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ปากมดลูกจะอ่อนตัวลงบางลงเคลื่อนไปข้างหน้าและเริ่มเปิดออก ซึ่งทำให้ทารกในครรภ์สามารถเคลื่อนตัวลงสู่เชิงกรานได้ กระบวนการนี้เรียกว่าการเคลื่อนตัวลงสู่เชิงกราน[ 86 ]เมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนตัวลงสู่เชิงกราน อาจเกิดอาการปวดจากเส้นประสาทไซอาติกมีสารคัดหลั่งจากช่องคลอดเพิ่มขึ้น และปัสสาวะบ่อยขึ้น[ 86 ]แม้ว่าการเคลื่อนตัวลงสู่เชิงกรานมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังจากเริ่มเจ็บท้องคลอดแล้วในสตรีที่เคยคลอดบุตรมาก่อน แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้สิบถึงสิบสี่วันก่อนการเจ็บท้องคลอดในสตรีที่เจ็บท้องคลอดเป็นครั้งแรก[ 87 ]

เมื่อเริ่มมีการหดตัว ทารกในครรภ์จะเริ่มสูญเสียการรองรับจากปากมดลูก เมื่อปากมดลูกเปิดกว้างถึง 10 เซนติเมตรเพื่อรองรับศีรษะของทารก ศีรษะจะเคลื่อนจากมดลูกไปยังช่องคลอด[ 82 ] [ 88 ]ความยืดหยุ่นของช่องคลอดทำให้สามารถยืดออกได้หลายเท่าของเส้นผ่านศูนย์กลางปกติเพื่อคลอดบุตร[ 89 ]

การคลอดทางช่องคลอดเป็นเรื่องปกติมากกว่า แต่หากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนอาจทำการผ่าตัดคลอดได้[ 90 ] หลังคลอดไม่นาน เยื่อบุช่องคลอดจะมีของเหลวสะสมผิดปกติ ( บวมน้ำ ) และบาง มีรอยย่นเล็กน้อย เยื่อบุจะหนาขึ้นและมีรอยย่นกลับมาในประมาณสามสัปดาห์ เมื่อรังไข่กลับมาทำงานตามปกติและฮอร์โมนเอสโตรเจนกลับมาไหลเวียนตามปกติ ช่องคลอดจะเปิดกว้างและหย่อนคล้อย จนกระทั่งกลับสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์ประมาณหกถึงแปดสัปดาห์หลังคลอด ซึ่งเรียกว่าระยะหลังคลอดอย่างไรก็ตาม ช่องคลอดจะยังคงมีขนาดใหญ่กว่าเดิม[ 91 ]

หลังคลอดจะมีระยะตกขาวที่เรียกว่าโลเคียซึ่งปริมาณและระยะเวลาอาจแตกต่างกันอย่างมาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้นานถึงหกสัปดาห์[ 92 ]

จุลินทรีย์ในช่องคลอด

การย้อมสีแกรมของแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสและเซลล์เยื่อบุผิวชนิดสควาโมสในสารคัดหลั่งจากช่องคลอด

จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นระบบนิเวศ ที่ซับซ้อน ซึ่งเปลี่ยนแปลงไปตลอดช่วงชีวิต ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยหมดประจำเดือน จุลินทรีย์ในช่องคลอดอาศัยอยู่ภายในและบนชั้นนอกสุดของเยื่อบุผิวช่องคลอด[ 44 ]จุลินทรีย์ในช่องคลอดนี้ประกอบด้วยสายพันธุ์และสกุล ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดอาการหรือการติดเชื้อในผู้หญิงที่มีภูมิคุ้มกันปกติ จุลินทรีย์ในช่องคลอดส่วนใหญ่ประกอบด้วยสายพันธุ์Lactobacillus [ 93 ]สายพันธุ์เหล่านี้จะเผาผลาญไกลโคเจน โดยย่อยสลายให้เป็นน้ำตาลLactobacilliจะเผาผลาญน้ำตาลให้เป็นกลูโคสและกรดแลคติก[ 94 ]ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน และฮอร์โมนกระตุ้นฟอลลิเคิล (FSH) ระบบนิเวศในช่องคลอดจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นวัฏจักรหรือเป็นระยะ[ 94 ]

ความสำคัญทางคลินิก

การตรวจภายใน

ภาพถ่ายของเครื่องมือถ่างช่องคลอดแบบโปร่งใสวางอยู่บนพื้นผิวสีขาว
เครื่องมือถ่างช่องคลอดแบบพลาสติกสองวาล์วชนิดใช้แล้วทิ้ง ใช้ในการตรวจทางนรีเวช
ภาพถ่ายปากมดลูกตามคำอธิบายในคำบรรยายภาพ
ภาพ แสดงปากมดลูกปกติของผู้ใหญ่ที่มองเห็นผ่านช่องคลอด ( per vaginamหรือ PV) โดยใช้เครื่องมือถ่างช่องคลอดแบบสองแฉกใบมีดของเครื่องมือถ่างช่องคลอดอยู่ด้านบนและด้านล่าง และผนังช่องคลอดที่ยืดออกจะเห็นได้ทั้งด้านซ้ายและขวา

สุขภาพช่องคลอดสามารถประเมินได้ในระหว่างการตรวจภายในพร้อมกับสุขภาพของอวัยวะส่วนใหญ่ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง[ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]การตรวจดังกล่าวอาจรวมถึงการตรวจ Pap test (หรือการตรวจเซลล์ปากมดลูก) ในสหรัฐอเมริกา แนะนำให้ตรวจ Pap test ตั้งแต่อายุประมาณ 21 ปี จนถึงอายุ 65 ปี[ 98 ] อย่างไรก็ตาม ประเทศอื่นๆ ไม่แนะนำให้ตรวจ Pap test ในผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์[ 99 ]แนวทางเกี่ยวกับความถี่ในการตรวจแตกต่างกันไปตั้งแต่ทุกๆ สามถึงห้าปี[ 99 ] [ 100 ] [ 101 ]การตรวจภายในเป็นประจำในผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และไม่มีอาการอาจเป็นอันตรายมากกว่าเป็นประโยชน์[ 102 ]สิ่งที่พบได้ปกติในระหว่างการตรวจภายในของหญิงตั้งครรภ์คือผนังช่องคลอดมีสีฟ้าอมม่วง[ 95 ]

การตรวจภายในช่องคลอดมักจะทำเมื่อมีอาการตกขาว ปวด เลือดออกผิดปกติ หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะโดยไม่ ทราบสาเหตุ [ 95 ] [ 103 ] [ 104 ]ในระหว่างการตรวจภายในช่องคลอด จะมีการประเมินตำแหน่งความสมมาตรการมีเยื่อพรหมจรรย์ และรูปร่างของช่องคลอด ผู้ตรวจจะตรวจช่องคลอดจากภายในด้วยนิ้วที่สวมถุงมือ ก่อนที่จะสอดเครื่องมือถ่างช่องคลอดเข้าไป เพื่อสังเกตความอ่อนแอ ก้อน หรือตุ่มต่างๆหากมีการอักเสบหรือตกขาวก็จะบันทึกไว้ ในระหว่างนี้ จะคลำต่อม Skene และ Bartolin เพื่อระบุความผิดปกติในโครงสร้างเหล่านี้ หลังจากตรวจช่องคลอดด้วยนิ้วเสร็จแล้ว จะสอดเครื่องมือถ่างช่องคลอด ซึ่งเป็นเครื่องมือสำหรับดูโครงสร้างภายในเข้าไปอย่างระมัดระวังเพื่อให้เห็นปากมดลูก[ 95 ]การตรวจช่องคลอดอาจทำได้ในระหว่าง การ ค้นหาโพรง[ 105 ]

รอยฉีกขาดหรือการบาดเจ็บอื่นๆ ต่อช่องคลอดอาจเกิดขึ้นระหว่างการล่วงละเมิดทางเพศหรือการล่วงละเมิดทางเพศอื่นๆ[ 4 ] [ 95 ]ซึ่งอาจเป็นการฉีกขาด รอยฟกช้ำ การอักเสบ และรอยถลอก การล่วงละเมิดทางเพศโดยใช้วัตถุอาจทำให้ช่องคลอดเสียหาย และ การตรวจ เอ็กซ์เรย์อาจเผยให้เห็นวัตถุแปลกปลอม[ 4 ]หากได้รับความยินยอม การตรวจภายในช่องคลอดเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินการล่วงละเมิดทางเพศ[ 106 ]การตรวจภายในช่องคลอดจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย และผู้หญิงที่มีการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการตรวจบ่อยขึ้น[ 95 ] [ 107 ]

ยา

การให้ยาทางช่องคลอดเป็นวิธีการให้ยาโดยการสอดยาเข้าไปในช่องคลอดในรูปของครีมหรือยาเม็ดในทางเภสัชวิทยาวิธีนี้มีข้อดีคือช่วยส่งเสริมผลการรักษาในช่องคลอดหรือบริเวณใกล้เคียงเป็นหลัก (เช่นส่วนของปากมดลูกที่อยู่ในช่องคลอด ) โดยมีผลข้างเคียงต่อ ระบบต่างๆ ในร่างกายน้อยกว่า เมื่อเทียบกับวิธีการให้ยาแบบอื่นๆ[ 108 ] [ 109 ]ยาที่ใช้ในการทำให้ปากมดลูกนุ่มลงและกระตุ้นการคลอดมักจะให้โดยวิธีนี้ เช่นเดียวกับเอสโตรเจน ยาคุมกำเนิด โพรพราโนลอลและยาต้านเชื้อรานอกจากนี้ยังสามารถใช้ห่วงอนามัยในช่องคลอด เพื่อส่งยาได้ รวมถึงยา คุมกำเนิดในห่วงอนามัยด้วย ห่วงอนามัยเหล่านี้จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและให้ยาในปริมาณต่ำอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอในช่องคลอดและทั่วร่างกาย[ 110 ] [ 111 ]

ก่อนที่ทารกจะคลอดออกมาจากครรภ์ อาจมีการฉีดยาเพื่อระงับความเจ็บปวดระหว่างการคลอดผ่านผนังช่องคลอดและใกล้กับเส้นประสาทพูเดนดัลเนื่องจากเส้นประสาทพูเดนดัลมีเส้นใยประสาทสั่งการและรับความรู้สึกที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานการบล็อกเส้นประสาทพูเดนดัลจึงช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากการคลอด ยานี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กและไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ[ 112 ]

การติดเชื้อ โรคภัยไข้เจ็บ และการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย

การติดเชื้อหรือโรคในช่องคลอด ได้แก่การติดเชื้อยีสต์ช่องคลอดอักเสบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ( STIs) และมะเร็ง แบคทีเรีย Lactobacillus gasseriและแบคทีเรีย Lactobacillusชนิดอื่นๆ ในช่องคลอดช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ด้วยการหลั่งแบคทีริโอซินและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ [ 113 ] ช่องคลอดที่แข็งแรงของผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์จะมีสภาพเป็นกรดโดยมีค่าpHปกติอยู่ระหว่าง 3.8 ถึง 4.5 [ 94 ]ค่า pH ที่ต่ำจะยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ก่อโรค หลายสายพันธุ์ [ 94 ]สมดุลความเป็นกรดของช่องคลอดอาจได้รับผลกระทบจากน้ำอสุจิ[ 114 ] [ 115 ]การตั้งครรภ์ การมีประจำเดือนโรคเบาหวานหรือโรคอื่นๆยาคุมกำเนิดยาปฏิชีวนะบางชนิดการรับประทานอาหารที่ไม่ดี และความเครียด[ 116 ]การเปลี่ยนแปลงใดๆ เหล่านี้ต่อสมดุลความเป็นกรดของช่องคลอดอาจนำไปสู่การติดเชื้อยีสต์ได้[ 117 ]ค่า pH ที่สูงขึ้น (มากกว่า 4.5) ของสารคัดหลั่งในช่องคลอดอาจเกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรีย เช่น ในภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียหรือในการติดเชื้อปรสิตไตรโคโมเนียซิสซึ่งทั้งสองโรคนี้มีอาการช่องคลอดอักเสบ[ 94 ] [ 118 ]จุลินทรีย์ในช่องคลอดที่มีแบคทีเรียหลายชนิดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของการตั้งครรภ์[ 119 ]ในระหว่างการตรวจภายใน อาจมีการเก็บตัวอย่างสารคัดหลั่งในช่องคลอดเพื่อตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้ออื่นๆ[ 95 ] [ 120 ]

เนื่องจากช่องคลอดสามารถทำความสะอาดตัวเองได้ จึงมักไม่จำเป็นต้องมีสุขอนามัยพิเศษ[ 121 ]โดยทั่วไปแพทย์ไม่แนะนำให้ใช้การสวนล้างช่องคลอดเพื่อรักษาสุขภาพช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิง[ 121 ] [ 122 ]เนื่องจากจุลินทรีย์ในช่องคลอดช่วยป้องกันโรค การรบกวนความสมดุลนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อและตกขาวผิดปกติ[ 121 ]ตกขาวอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในช่องคลอดได้จากสีและกลิ่น หรืออาการที่เกิดขึ้นจากตกขาว เช่น การระคายเคืองหรือแสบร้อน[ 123 ] [ 124 ]ตกขาวผิดปกติอาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคเบาหวาน การสวนล้างช่องคลอด สบู่ที่มีกลิ่นหอม การอาบน้ำฟองสบู่ ยาคุมกำเนิด การติดเชื้อยีสต์ (โดยทั่วไปเป็นผลมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะ) หรือภาวะช่องคลอดอักเสบชนิดอื่น[ 123 ] ในขณะที่ภาวะช่องคลอดอักเสบเป็นการอักเสบของช่องคลอด ซึ่ง เกิดจากการติดเชื้อ ปัญหาฮอร์โมน หรือสารระคายเคือง[ 125 ] [ 126 ]ภาวะช่องคลอดหดเกร็ง คือการหดตัวของกล้ามเนื้อช่องคลอดโดยไม่ตั้งใจระหว่างการสอดใส่ช่องคลอด ซึ่งเกิดจาก ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขหรือโรค[ 125 ]ตกขาวเนื่องจากการติดเชื้อยีสต์มักจะข้น มีสีครีม และไม่มีกลิ่น ในขณะที่ตกขาวเนื่องจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรียจะมีสีเทาขาว และตกขาวเนื่องจากโรคไตรโคโมนาซิสมักจะมีสีเทา มีความเหลว และมีกลิ่นคาวปลา ตกขาวใน 25% ของผู้ป่วยโรคไตรโคโมนาซิสจะมีสีเหลืองเขียว[ 124 ]

เอชไอวี/เอดส์ , ไวรัสฮิวแมนแพปิลโลมา (HPV), เริมที่อวัยวะเพศและไตรโคโมนาซิส เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดที่อาจส่งผลกระทบต่อช่องคลอด และแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพแนะนำให้มีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย (หรือใช้วิธีป้องกัน) เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เหล่านี้และโรคอื่นๆ[ 127 ] [ 128 ]การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ถุงยางอนามัยและบางครั้งก็ใช้ถุงยางอนามัยสำหรับผู้หญิง (ซึ่งช่วยให้ผู้หญิงควบคุมได้มากขึ้น) ทั้งสองประเภทสามารถช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ได้โดยการป้องกันไม่ให้เชื้ออสุจิสัมผัสกับช่องคลอด[ 129 ] [ 130 ]อย่างไรก็ตาม มีการวิจัยน้อยมากเกี่ยวกับว่าถุงยางอนามัยสำหรับผู้หญิงมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ดีเท่ากับถุงยางอนามัยสำหรับผู้ชายหรือไม่[ 130 ]และมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์น้อยกว่าถุงยางอนามัยสำหรับผู้ชายเล็กน้อย ซึ่งอาจเป็นเพราะถุงยางอนามัยสำหรับผู้หญิงกระชับน้อยกว่าถุงยางอนามัยสำหรับผู้ชาย หรืออาจหลุดเข้าไปในช่องคลอดและทำให้เชื้ออสุจิรั่วไหลได้[ 131 ]

ต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดมักดักจับ เซลล์ มะเร็งที่เกิดขึ้นในช่องคลอด ต่อมเหล่านี้สามารถประเมินการมีอยู่ของโรคได้ การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดออกอย่างเลือกสรร (แทนที่จะเอาออกทั้งหมดซึ่งเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงกว่า) จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดที่รุนแรงกว่า ต่อมน้ำเหลืองที่เลือกเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นต่อมน้ำเหลืองเฝ้าระวัง[ 48 ]แทนที่จะผ่าตัด บางครั้งต่อมน้ำเหลืองที่น่าเป็นห่วงจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีที่ให้กับต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน ต่อมน้ำเหลืองขาหนีบ หรือทั้งสองอย่างของผู้ป่วย[ 132 ]

มะเร็งช่องคลอดและมะเร็งอวัยวะเพศหญิง ภายนอก พบได้น้อยมาก และส่วนใหญ่มักพบในผู้หญิงสูงอายุ[ 133 ] [ 134 ]มะเร็งปากมดลูก (ซึ่งพบได้ค่อนข้างบ่อย) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งช่องคลอด[ 135 ]ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงมีโอกาสสูงที่มะเร็งช่องคลอดจะเกิดขึ้นพร้อมกันหรือหลังจากมะเร็งปากมดลูก อาจเป็นไปได้ว่าสาเหตุของมะเร็งทั้งสองชนิดเหมือนกัน[ 135 ] [ 133 ] [ 136 ]มะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันได้ด้วยการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี Pap smear และวัคซีน HPVแต่วัคซีน HPV ครอบคลุมเฉพาะเชื้อ HPV ชนิด 16 และ 18 ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกถึง 70% [ 137 ] [ 138 ] อาการบางอย่างของมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งช่องคลอด ได้แก่อาการเจ็บปวด ขณะมีเพศสัมพันธ์ และเลือดออกทางช่องคลอดหรือตกขาวผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมีเพศสัมพันธ์หรือหลังหมดประจำเดือน[ 139 ] [ 140 ]อย่างไรก็ตาม มะเร็งปากมดลูกส่วนใหญ่ไม่มีอาการ (ไม่แสดงอาการใดๆ) [ 139 ]การฉายรังสีภายในช่องคลอด (VBT) ใช้ในการรักษามะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งช่องคลอด และมะเร็งปากมดลูก โดยจะสอดอุปกรณ์เข้าไปในช่องคลอดเพื่อให้สามารถฉายรังสีได้ใกล้กับบริเวณที่เป็นมะเร็งมากที่สุด[ 141 ] [ 142 ]อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ VBT เมื่อเทียบกับการฉายรังสีภายนอก[ 141 ]การใช้ช่องคลอดเพื่อวางตัวปล่อยรังสีให้ใกล้กับเนื้องอกมะเร็งมากที่สุด จะช่วยลดผลกระทบต่อระบบต่างๆ ของร่างกายจากการฉายรังสี และทำให้อัตราการรักษามะเร็งช่องคลอดสูงขึ้น[ 143 ]งานวิจัยยังไม่ชัดเจนว่าการรักษามะเร็งปากมดลูกด้วยการฉายรังสีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งช่องคลอดหรือไม่[ 135 ]

ผลกระทบจากความชราและการคลอดบุตร

อายุและระดับฮอร์โมนมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับค่า pH ของช่องคลอด[ 144 ]เอสโตรเจน ไกลโคเจน และแลคโตบาซิลลัสมีผลต่อระดับเหล่านี้[ 145 ] [ 146 ]เมื่อแรกเกิด ช่องคลอดจะมีสภาพเป็นกรด โดยมีค่า pH ประมาณ 4.5 [ 144 ]และจะหยุดเป็นกรดเมื่ออายุได้สามถึงหกสัปดาห์[ 147 ]กลายเป็นด่าง[ 148 ]ค่า pH เฉลี่ยของช่องคลอดอยู่ที่ 7.0 ในเด็กหญิงก่อนวัยเจริญพันธุ์[ 145 ]แม้ว่าจะมีความแปรปรวนสูงในเรื่องเวลา แต่เด็กหญิงที่มีอายุประมาณเจ็ดถึงสิบสองปีจะยังคงมีการพัฒนาของริมฝีปากช่องคลอดต่อไป เนื่องจากเยื่อพรหมจรรย์หนาขึ้นและช่องคลอดจะยาวขึ้นประมาณ 8 ซม. เยื่อบุช่องคลอดจะหนาขึ้นและค่า pH ของช่องคลอดจะกลับมาเป็นกรดอีกครั้ง เด็กหญิงอาจมีตกขาวสีขาวใสที่เรียกว่าลูโคเรี[ 148 ]จุลินทรีย์ในช่องคลอดของเด็กหญิงวัยรุ่นอายุ 13 ถึง 18 ปี มีลักษณะคล้ายกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์[ 146 ]ซึ่งมีค่า pH ในช่องคลอดเฉลี่ย 3.8–4.5 [ 94 ]แต่การวิจัยยังไม่ชัดเจนว่าจะเป็นเช่นเดียวกันสำหรับเด็กหญิงก่อนมีประจำเดือนหรือเด็กหญิงในช่วงมีประจำเดือนหรือไม่[ 146 ]ค่า pH ในช่องคลอดในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือ 6.5–7.0 (หากไม่มีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ) หรือ 4.5–5.0 หากมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน[ 146 ]

ภาพประกอบแสดงการเปรียบเทียบผลกระทบจากการบางลงของเยื่อบุผนังช่องคลอดเนื่องจากวัยหมดประจำเดือน
เยื่อบุช่องคลอดก่อนวัยหมดประจำเดือน (ซ้าย) เทียบกับเยื่อบุช่องคลอดหลังวัยหมดประจำเดือน (ขวา)

หลังวัยหมดประจำเดือน ร่างกายจะผลิตเอสโตรเจนน้อยลง ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดฝ่อ (ผนังช่องคลอดบางลงและอักเสบ) [ 38 ] [ 149 ]ซึ่งอาจนำไปสู่อาการคันช่องคลอด แสบร้อน มีเลือดออก เจ็บ หรือช่องคลอดแห้ง (สารหล่อลื่นลดลง) [ 150 ]ช่องคลอดแห้งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว หรือรู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์[ 150 ] [ 151 ]อาการร้อนวูบวาบก็เป็นลักษณะเฉพาะของวัยหมดประจำเดือน เช่นกัน [ 116 ] [ 152 ]วัยหมดประจำเดือนยังส่งผลต่อองค์ประกอบของโครงสร้างค้ำจุนช่องคลอด โครงสร้างหลอดเลือดจะลดน้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น[ 153 ]คอลลาเจน บางชนิดจะเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบและอัตราส่วน เชื่อกันว่าการอ่อนแอลงของโครงสร้างค้ำจุนช่องคลอดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้[ 154 ]

อาการวัยทองสามารถบรรเทาได้ด้วยครีมทาช่องคลอดที่มีเอสโตรเจน[ 152 ]ยาที่ไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และไม่ใช่ฮอร์โมน[ 150 ]ห่วงเอสโตรเจนในช่องคลอด เช่นFemring [ 155 ]หรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมนอื่นๆ[ 152 ] แต่การบำบัดทดแทนฮอร์โมนมีความเสี่ยง (รวมถึงผลข้างเคียง) [ 156 ] [ 157 ]ครีมทาช่องคลอดและห่วงเอสโตรเจนในช่องคลอดอาจไม่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนอื่นๆ[ 158 ]การบำบัดทดแทนฮอร์โมนสามารถรักษาอาการช่องคลอดแห้งได้[ 155 ]แต่สารหล่อลื่นส่วนบุคคลอาจใช้เพื่อแก้ไขอาการช่องคลอดแห้งชั่วคราวโดยเฉพาะสำหรับการมีเพศสัมพันธ์[ 151 ]ผู้หญิงบางคนมีความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้นหลังวัยทอง[ 150 ]อาจเป็นไปได้ว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ยังคงมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำจะมีสารหล่อลื่นในช่องคลอดในระดับใกล้เคียงกับผู้หญิงที่ยังไม่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือน และสามารถเพลิดเพลินกับการมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างเต็มที่[ 150 ]พวกเธออาจมีภาวะช่องคลอดฝ่อลดลงและมีปัญหาเกี่ยวกับการมีเพศสัมพันธ์น้อยลง[ 159 ]

การเปลี่ยนแปลงของช่องคลอดที่เกิดขึ้นตามอายุและการคลอดบุตร ได้แก่ เยื่อบุช่องคลอดหย่อนคล้อย ช่องคลอดส่วนหลังกลมขึ้น และระยะห่างจากปลายทวารหนักถึงช่องคลอดสั้นลงกล้ามเนื้อ pubococcygeus แยกออกจากกันหรือฉีกขาดเนื่องจากการซ่อมแซมแผลผ่าตัดช่องคลอด ไม่ดี และตุ่มที่อาจยื่นออกมาเกินบริเวณช่องคลอด[ 160 ]การเปลี่ยนแปลงของช่องคลอดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุและการคลอดบุตร ได้แก่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง ไส้ตรงยื่นออกมาและกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมา[ 160 ]การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพที่เกิดจากการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และวัยหมดประจำเดือน มักส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรง หากผู้หญิงมี กล้ามเนื้อ อุ้งเชิงกราน อ่อนแอ และเนื้อเยื่อเสียหายจากการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดบริเวณอุ้งเชิงกราน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอ่อนแอลงและส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อออกแรงได้[ 161 ]ภาวะอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนเช่น ไส้ตรงหย่อนหรือกระเพาะปัสสาวะหย่อน มีลักษณะเฉพาะคือการที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเคลื่อนตัวลงมาจากตำแหน่งปกติไปกดทับช่องคลอด[ 162 ] [ 163 ]การลดลงของฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ได้ทำให้เกิดไส้ตรงหย่อน กระเพาะปัสสาวะหย่อน หรือมดลูกหย่อนแต่การคลอดบุตรและความอ่อนแอของโครงสร้างที่รองรับอุ้งเชิงกรานอาจเป็นสาเหตุได้[ 159 ]ภาวะหย่อนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดมดลูกการรักษามะเร็งทางนรีเวช หรือการยกของหนัก[ 162 ] [ 163 ]การออกกำลังกายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เช่นการออกกำลังกายแบบเคเกลสามารถใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน[ 164 ]ป้องกันหรือยับยั้งการลุกลามของภาวะหย่อน[ 165 ]ไม่มีหลักฐานว่าการออกกำลังกายแบบเคเกลแบบไอโซโทนิกหรือแบบมีน้ำหนักถ่วงนั้นดีกว่า การใช้ตุ้มน้ำหนักมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากมีการนำวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในช่องคลอด[ 166 ]

ในระหว่างระยะที่สามของการคลอด ขณะที่ทารกกำลังคลอด ช่องคลอดจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก อาจมีเลือดไหลออกมาจากช่องคลอดก่อนที่ทารกจะคลอด การฉีกขาดของช่องคลอดที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดนั้นมีความแตกต่างกันในด้านความลึก ความรุนแรง และปริมาณของเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ได้รับผลกระทบ[ 4 ] [ 167 ]การฉีกขาดอาจรุนแรงถึงขั้นลามไปถึงทวารหนักและรูทวารเหตุการณ์นี้อาจสร้างความทุกข์ใจอย่างมากให้กับคุณแม่มือใหม่[ 167 ] [ 168 ]เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ จะ ทำให้เกิด ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่และอุจจาระอาจไหลออกมาทางช่องคลอด[ 167 ]เกือบ 85% ของการคลอดทางช่องคลอดโดยธรรมชาติจะมีการฉีกขาดเกิดขึ้น และในจำนวนนี้ 60-70% จำเป็นต้องเย็บแผล [ 169 ] [ 170 ] การฉีกขาดจากการคลอดไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป[ 44 ]

การผ่าตัด

ช่องคลอด รวมถึงช่องเปิดช่องคลอด อาจมีการเปลี่ยนแปลงอันเป็นผลมาจาก การผ่าตัด เช่น การตัดฝีเย็บการตัดช่องคลอด การผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดหรือการผ่าตัดตกแต่งแคมช่องคลอด[ 160 ] [ 171 ]ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดมักจะมีอายุมากและเคยคลอดบุตรมาแล้ว[ 160 ]การตรวจช่องคลอดอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดตกแต่งช่องคลอดเป็นมาตรฐาน เช่นเดียวกับการส่งต่อผู้ป่วยไปยังแพทย์นรีเวชระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติของช่องคลอดที่อาจเกิดขึ้น[ 160 ]สำหรับการผ่าตัดตกแต่งแคมช่องคลอด การลดขนาดแคมช่องคลอดเล็กนั้นทำได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีอุปสรรค ภาวะแทรกซ้อนมีน้อยและเกิดขึ้นได้ยาก และสามารถแก้ไขได้ รอยแผลเป็นจากการผ่าตัดมีน้อยมาก และยังไม่พบปัญหาในระยะยาว[ 160 ]

ระหว่างการทำผ่าตัดช่องคลอด จะมีการผ่าตัดในช่วงระยะที่สองของการคลอดเพื่อขยายช่องคลอดให้ทารกผ่านออกมาได้[ 44 ] [ 141 ]แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำอีกต่อไป[ 172 ]และพบว่าการไม่ทำผ่าตัดช่องคลอดมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าการทำผ่าตัดช่องคลอด[ 44 ]แต่ก็ยังเป็นหนึ่งในขั้นตอนทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง การผ่าตัดจะทำผ่านผิวหนัง เยื่อบุช่องคลอด ไขมันใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อฝีเย็บ และกล้ามเนื้อฝีเย็บตามขวางส่วนตื้น และขยายจากช่องคลอดไปยังทวารหนัก[ 173 ] [ 174 ]การผ่าตัดช่องคลอดอาจทำให้เจ็บปวดหลังคลอด ผู้หญิงมักรายงานว่าเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์นานถึงสามเดือนหลังจากการซ่อมแซมแผลฉีกขาดหรือการผ่าตัดช่องคลอด[ 169 ] [ 170 ]เทคนิคการผ่าตัดบางอย่างทำให้เจ็บปวดน้อยกว่าเทคนิคอื่นๆ[ 169 ]การผ่าตัดช่องคลอดมีสองประเภท ได้แก่ การผ่าตัดตรงกลางและการผ่าตัดเฉียง การผ่าตัดตรงกลางเป็นการผ่าตัดตั้งฉากระหว่างช่องคลอดและทวารหนัก ซึ่งเป็นวิธีที่พบมากที่สุด[ 44 ] [ 175 ]การผ่าตัดเฉียงทำระหว่างช่องคลอดในมุมเฉียง ซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะฉีกขาดไปถึงทวารหนัก การผ่าตัดเฉียงใช้เวลานานกว่าการหายของแผลเมื่อเทียบกับการผ่าตัดตรงกลาง[ 44 ]

การผ่าตัดช่องคลอด (Vaginectomy) คือการผ่าตัดเพื่อเอาช่องคลอดออกทั้งหมดหรือบางส่วน และมักใช้ในการรักษามะเร็ง[ 171 ]การเอาอวัยวะเพศออกบางส่วนหรือทั้งหมดอาจทำให้เส้นประสาทเสียหายและทิ้งรอยแผลเป็นหรือพังผืดไว้ [ 176 ] การทำงานของระบบสืบพันธุ์อาจบกพร่องได้เช่นกัน ดังเช่นในกรณีของการผ่าตัดมะเร็งปากมดลูกบางกรณี การผ่าตัดเหล่านี้อาจส่งผลต่อความเจ็บปวด ความยืดหยุ่น การหล่อลื่นของช่องคลอด และการกระตุ้นทางเพศ ซึ่งมักจะหายไปภายในหนึ่งปี แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น[ 176 ]

ผู้หญิง โดยเฉพาะผู้หญิงที่มีอายุมากและเคยคลอดบุตรหลายครั้ง อาจเลือกที่จะแก้ไขความหย่อนคล้อยของช่องคลอดด้วยวิธีการผ่าตัด การผ่าตัดนี้เรียกว่าการกระชับหรือฟื้นฟูช่องคลอด[ 177 ]แม้ว่าผู้หญิงอาจรู้สึกดีขึ้นในเรื่องภาพลักษณ์ของตนเองและความพึงพอใจทางเพศจากการกระชับหรือฟื้นฟูช่องคลอด[ 177 ]แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนดังกล่าว รวมถึงการติดเชื้อ การตีบแคบของช่องคลอด การกระชับที่ไม่เพียงพอ การทำงานทางเพศลดลง (เช่นอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ) และภาวะทวารหนักทะลุช่องคลอดผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดนี้อาจมีปัญหาสุขภาพโดยไม่รู้ตัว เช่น ภาวะมดลูกหย่อน และจะมีการพยายามแก้ไขปัญหานี้ในระหว่างการผ่าตัดด้วย[ 178 ]

การผ่าตัดช่องคลอดอาจเป็นการผ่าตัดตามความสมัครใจหรือเพื่อความสวยงาม ผู้หญิงที่ต้องการผ่าตัดเพื่อความสวยงามอาจมีภาวะผิดปกติ แต่กำเนิด ความไม่สบายทางกาย หรือต้องการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ของอวัยวะเพศ ความกังวลเกี่ยวกับรูปลักษณ์หรือขนาดของอวัยวะเพศโดยเฉลี่ยนั้นส่วนใหญ่ไม่มีข้อมูล ทำให้การกำหนดผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการผ่าตัดดังกล่าวเป็นเรื่องยาก [ 179 ]มีการผ่าตัดแปลงเพศหลายประเภท สำหรับผู้ที่มีเพศสภาพไม่ตรง กับเพศกำเนิด แม้ว่าภาวะ เพศกำกวมบางอย่างจะไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด แต่บางคนเลือกที่จะผ่าตัดอวัยวะเพศเพื่อแก้ไขภาวะทางกายวิภาคที่ผิดปกติ[ 180 ]

ความผิดปกติและปัญหาสุขภาพอื่นๆ

ภาพอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นกระเพาะปัสสาวะอยู่ด้านบน มดลูกอยู่ด้านล่างซ้าย และช่องคลอดอยู่ด้านล่างขวา
ภาพอัลตราซาวนด์แสดงกระเพาะปัสสาวะ (1) มดลูก (2) และช่องคลอด (3)

ความผิดปกติของช่องคลอดคือความบกพร่องที่ส่งผลให้ช่องคลอดผิดปกติหรือไม่มีอยู่[ 181 ] [ 182 ]ความผิดปกติของช่องคลอดที่ทำให้เกิดการอุดตันที่พบบ่อยที่สุดคือเยื่อพรหมจรรย์ปิดสนิทซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อพรหมจรรย์ขัดขวางการไหลของประจำเดือนหรือสารคัดหลั่งอื่นๆ ใน ช่องคลอด [ 183 ] [ 184 ]ความผิดปกติของช่องคลอดอีกอย่างหนึ่งคือเยื่อกั้นช่องคลอดตามขวางซึ่งปิดกั้นช่องคลอดบางส่วนหรือทั้งหมด[ 183 ]ต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของการอุดตันก่อนที่จะทำการแก้ไข เนื่องจากการผ่าตัดแก้ไขจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ[ 185 ]ในบางกรณี เช่นภาวะไม่มีช่อง คลอด แต่กำเนิด อวัยวะเพศภายนอกอาจดูปกติ[ 186 ]

ช่องเปิดที่ผิดปกติที่เรียกว่าฟิสตูลาอาจทำให้ปัสสาวะหรืออุจจาระเข้าไปในช่องคลอด ส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้[ 187 ] [ 188 ]ช่องคลอดมีความเสี่ยงต่อการเกิดฟิสตูลาเนื่องจากอยู่ใกล้กับ ทาง เดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร[ 189 ]สาเหตุเฉพาะมีมากมายและรวมถึงการคลอดที่ยากลำบาก การตัดมดลูก โรคมะเร็ง การฉายรังสีการตัดฝีเย็บและความผิดปกติของลำไส้[ 190 ] [ 191 ]ฟิสตูลาในช่องคลอดจำนวนเล็กน้อยเป็น มา แต่กำเนิด[ 192 ]มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่ใช้ในการซ่อมแซมฟิสตูลา[ 193 ] [ 187 ]หากไม่ได้รับการรักษา ฟิสตูลาอาจส่งผลให้เกิดความพิการ อย่างมาก และส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อคุณภาพชีวิต[ 187 ]

การที่ลำไส้เล็กทะลักออกมาทางช่องคลอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดและเกิดขึ้นเมื่อขอบช่องคลอดฉีกขาดทำให้ลำไส้เล็กยื่นออกมาจากช่องคลอด[ 106 ] [ 194 ]

ซีสต์อาจส่งผลกระทบต่อช่องคลอดได้เช่นกันซีสต์ในช่องคลอด มีหลายประเภท สามารถเกิดขึ้นบนผิวของเยื่อบุช่องคลอดหรือในชั้นที่ลึกกว่าของช่องคลอด และสามารถเติบโตได้ใหญ่ถึง 7 ซม. [ 195 ] [ 196 ]บ่อยครั้งที่พบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจภายในตามปกติ[ 197 ]ซีสต์ในช่องคลอดสามารถเลียนแบบโครงสร้างอื่นๆ ที่ยื่นออกมาจากช่องคลอด เช่น ไส้ตรงยื่นและกระเพาะปัสสาวะยื่น[ 195 ]ซีสต์ที่อาจพบได้ ได้แก่ซีสต์มุลเลเรียนซีสต์ท่อการ์ทเนอร์และซีสต์เอพิเดอร์มอยด์[ 198 ] [ 199 ]ซีสต์ในช่องคลอดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี[ 195 ]มีการประมาณการว่าผู้หญิง 1 ใน 200 คนมีซีสต์ในช่องคลอด[ 195 ] [ 200 ]ซีสต์บาร์โธลินมีต้นกำเนิดจากบริเวณอวัยวะเพศหญิงภายนอกมากกว่าช่องคลอด[ 201 ]แต่มีลักษณะเป็นก้อนที่ปากช่องคลอด[ 202 ]พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุน้อยและมักไม่มีอาการ[ 203 ] แต่หาก เกิดฝีอาจทำให้เกิดอาการปวด[ 203 ]หากมีขนาดใหญ่จะปิดกั้นทางเข้าสู่ช่องคลอด[ 204 ]และทำให้เดินลำบากหรือเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์[ 203 ]

สังคมและวัฒนธรรม

การรับรู้ สัญลักษณ์ และความหยาบคาย

ตลอดประวัติศาสตร์มีการรับรู้เกี่ยวกับช่องคลอดหลากหลายรูปแบบ รวมถึงความเชื่อที่ว่ามันเป็นศูนย์กลางของความปรารถนาทางเพศเป็นสัญลักษณ์ของชีวิตผ่านการเกิด ด้อยกว่าอวัยวะเพศชาย ไม่น่าดึงดูดทั้งทางสายตาหรือกลิ่น หรือหยาบคาย [ 205 ] [ 206 ] [ 207 ]มุมมองเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากความแตกต่างทางเพศและการตีความเดวิด บัสส์นักจิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการกล่าวว่า เนื่องจากอวัยวะเพศชายมีขนาดใหญ่กว่าคลิตอริสอย่างเห็นได้ชัดและมองเห็นได้ง่าย ในขณะที่ช่องคลอดมองไม่เห็น และผู้ชายปัสสาวะผ่านอวัยวะเพศชาย เด็กผู้ชายจึงถูกสอนตั้งแต่เด็กให้สัมผัสอวัยวะเพศชายของตนเอง ในขณะที่เด็กผู้หญิงมักถูกสอนว่าไม่ควรสัมผัสอวัยวะเพศของตนเอง ซึ่งหมายความว่าการทำเช่นนั้นเป็นอันตราย บัสส์กล่าวว่านี่เป็นเหตุผลที่ผู้หญิงหลายคนไม่คุ้นเคยกับอวัยวะเพศของตนเอง และนักวิจัยสันนิษฐานว่าความแตกต่างทางเพศเหล่านี้อธิบายได้ว่าทำไมเด็กผู้ชายจึงเรียนรู้ที่จะช่วยตัวเองก่อนเด็กผู้หญิงและทำเช่นนั้นบ่อยกว่า[ 208 ]

คำว่าช่องคลอดมักถูกหลีกเลี่ยงในการสนทนา[ 209 ]และหลายคนสับสนเกี่ยวกับกายวิภาคของช่องคลอดและอาจไม่ทราบว่าไม่ได้ใช้สำหรับการปัสสาวะ[ 210 ] [ 211 ] [ 212 ]สิ่งนี้ยิ่งแย่ลงไปอีกด้วยวลีเช่น "ผู้ชายมีอวัยวะเพศชาย ผู้หญิงมีช่องคลอด" ซึ่งทำให้เด็กคิดว่าผู้หญิงมีรูเปิดเพียงรูเดียวในบริเวณอุ้งเชิงกราน[ 211 ]ผู้เขียน Hilda Hutcherson กล่าวว่า "เนื่องจากผู้หญิงหลายคนถูกปลูกฝังมาตั้งแต่เด็กผ่านคำพูดและท่าทางให้คิดว่าอวัยวะเพศของพวกเธอนั้นน่าเกลียด มีกลิ่นเหม็น และไม่สะอาด พวกเธอจึงไม่สามารถเพลิดเพลินกับการมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างเต็มที่" เพราะกลัวว่าคู่ของพวกเธอจะไม่ชอบรูปลักษณ์ กลิ่น หรือรสชาติของอวัยวะเพศของพวกเธอ เธอโต้แย้งว่าผู้หญิงต่างจากผู้ชายตรงที่ไม่มีประสบการณ์ในห้องล็อกเกอร์ในโรงเรียนที่พวกเธอเปรียบเทียบอวัยวะเพศของกันและกัน ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าอวัยวะเพศของพวกเธอปกติหรือไม่[ 206 ]นักวิชาการแคทเธอรีน แบล็กเลดจ์กล่าวว่าการมีช่องคลอดหมายความว่าเธอจะได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ดีเท่ากับผู้หญิงที่ไม่มีช่องคลอด และต้องเผชิญกับความไม่เท่าเทียมกัน (เช่นความไม่เท่าเทียมกันในงาน ) ซึ่งเธอจัดประเภทว่าเป็นการได้รับการปฏิบัติเหมือนพลเมืองชั้นสอง[ 209 ]

ภาพถ่ายของรูปปั้นโยนีหินขนาดใหญ่ในตู้จัดแสดงของพิพิธภัณฑ์
มดลูกเป็นสัญลักษณ์อันทรงพลังในศาสนาฮินดู โดย เฉพาะโยนีภาพที่เห็นคือโยนีหินที่พบในแหล่งศักดิ์สิทธิ์กาตเตียน อำเภอลำดง ประเทศเวียดนาม

มุมมองเชิงลบเกี่ยวกับช่องคลอดนั้นถูกเปรียบเทียบกับมุมมองที่ว่าช่องคลอดเป็นสัญลักษณ์อันทรงพลังของเพศหญิง จิตวิญญาณ หรือชีวิต เดนิส ลินน์ ผู้เขียนกล่าวว่าช่องคลอด "เป็นสัญลักษณ์อันทรงพลังของความเป็นผู้หญิง ความเปิดกว้าง การยอมรับ และการเปิดรับ มันคือจิตวิญญาณแห่งหุบเขาภายใน" [ 213 ]ซิกมุนด์ ฟรอยด์ให้คุณค่ากับช่องคลอดอย่างมาก[ 214 ]โดยตั้งสมมติฐานว่าการถึงจุดสุดยอดทางช่องคลอดนั้นแตกต่างจากการถึงจุดสุดยอดทางคลิตอริส และเมื่อถึงวัยเจริญพันธุ์ การตอบสนองที่เหมาะสมของผู้หญิงที่โตเต็มวัยคือการเปลี่ยนไปเป็นการถึงจุดสุดยอดทางช่องคลอด (หมายถึงการถึงจุดสุดยอดโดยไม่มีการกระตุ้นคลิตอริส) ทฤษฎีนี้ทำให้ผู้หญิงหลายคนรู้สึกด้อยค่า เนื่องจากผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่สามารถถึงจุดสุดยอดได้จากการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดเพียงอย่างเดียว[ 215 ] [ 216 ] [ 217 ]ในแง่ของศาสนา มดลูกเป็นสัญลักษณ์ที่ทรงพลังเช่นเดียวกับโยนีในศาสนาฮินดูซึ่งเป็นตัวแทนของ "พลังแห่งความเป็นหญิง" และนี่อาจบ่งชี้ถึงคุณค่าที่สังคมฮินดูมอบให้แก่เพศหญิงและความสามารถของช่องคลอดในการให้กำเนิดชีวิต[ 218 ]อย่างไรก็ตามโยนีในฐานะตัวแทนของ "มดลูก" ไม่ใช่ความหมายหลัก[ 219 ]

ในขณะที่ในสมัยโบราณ ช่องคลอดมักถูกพิจารณาว่าเทียบเท่า ( homologous ) กับอวัยวะเพศชาย โดยนักกายวิภาคศาสตร์อย่างกาเลน (ค.ศ. 129 – 200) และเวซาลิอุส (ค.ศ. 1514–1564) ถือว่าอวัยวะทั้งสองมีโครงสร้างเหมือนกัน ยกเว้นช่องคลอดที่กลับด้าน การศึกษาทางกายวิภาคศาสตร์ในศตวรรษต่อมาแสดงให้เห็นว่าคลิตอริสเทียบเท่ากับอวัยวะเพศชาย[ 76 ] [ 220 ]ความเข้าใจอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับช่องคลอดคือ การหลั่งของเหลวจากช่องคลอดจะช่วยรักษาหรือบรรเทาอาการเจ็บป่วยหลายอย่าง มีการใช้วิธีการต่างๆ ตลอดหลายศตวรรษเพื่อปลดปล่อย "เมล็ดพันธุ์เพศหญิง" (ผ่านการหล่อลื่นช่องคลอดหรือการหลั่งน้ำอสุจิของเพศหญิง) เพื่อรักษาsuffocatio ex semine retento (ภาวะขาดอากาศหายใจของมดลูกหรือ  'ภาวะขาดอากาศหายใจจากเมล็ดพันธุ์ที่ค้างอยู่') โรคเขียวและอาจรวมถึงฮิสทีเรียในผู้หญิงด้วย วิธีการรักษาที่รายงานไว้ ได้แก่ การที่ หมอตำแยนวดผนังช่องคลอด หรือการสอดอวัยวะเพศชายหรือวัตถุที่มีรูปร่างคล้ายอวัยวะเพศชายเข้าไปในช่องคลอด อาการของการวินิจฉัยโรคฮิสทีเรียในสตรี ซึ่งเป็นแนวคิดที่หน่วยงานทางการแพทย์ไม่ยอมรับว่าเป็นความผิดปกติทางการแพทย์อีกต่อไป ได้แก่ อาการเป็นลม วิงเวียนศีรษะ นอนไม่หลับ บวมน้ำ รู้สึกหนักท้อง กล้ามเนื้อกระตุก หายใจถี่ หงุดหงิด เบื่ออาหารหรือไม่อยากมีเพศสัมพันธ์ และมีแนวโน้มที่จะก่อปัญหา[ 221 ]อาจเป็นไปได้ว่าสตรีที่ถูกพิจารณาว่าป่วยเป็นโรคฮิสทีเรียในสตรีบางครั้งจะได้รับการ "นวดบริเวณอุ้งเชิงกราน" ซึ่งเป็นการกระตุ้นอวัยวะเพศโดยแพทย์จนกว่าสตรีจะประสบกับ "อาการชักกระตุกจากฮิสทีเรีย" (เช่น การถึงจุดสุดยอด) ในกรณีนี้ อาการชักกระตุกถือเป็นการรักษาทางการแพทย์ ไม่ใช่การปลดปล่อยทางเพศ[ 221 ]

ช่องคลอดได้รับชื่อเรียกหยาบคายมากมาย ซึ่งสามชื่อได้แก่pussy , twatและcunt นอกจาก นี้คำว่า cuntยังถูกใช้เป็นคำดูหมิ่นเหยียดหยาม ที่ใช้เรียกคนทั้งสองเพศ การใช้คำนี้ค่อนข้างใหม่ โดยเริ่มใช้ในช่วงปลายศตวรรษที่สิบเก้า[ 222 ]พจนานุกรมCompact Oxford English Dictionaryอธิบายคำว่าcuntว่า "คนที่ไม่น่าพึงพอใจหรือโง่เขลา" [ 223 ]ในขณะที่พจนานุกรมMerriam-Websterใช้คำนี้ในความหมายว่า "โดยทั่วไปแล้วเป็นการดูหมิ่นและหยาบคาย: ผู้หญิง" [ 224 ]โดยระบุว่าในสหรัฐอเมริกาใช้คำนี้ในความหมาย "เป็นวิธีที่ดูหมิ่นเหยียดหยามผู้หญิง" [ 225 ] Random Houseนิยามคำนี้ว่า "ผู้ชายที่น่ารังเกียจ น่าดูถูก หรือโง่เขลา" [ 222 ]นักสตรีนิยมบางคนในทศวรรษ 1970 พยายามที่จะกำจัดคำดูหมิ่นเหยียดหยามเช่นcunt [ 226 ]คำว่า Twatถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะคำดูถูก โดยเฉพาะในภาษาอังกฤษแบบ บริติช ซึ่งหมายถึงบุคคลที่ถูกมองว่าน่ารังเกียจหรือโง่เขลา[ 227 ] [ 228 ] คำว่า Pussyสามารถบ่งบอกถึง " ความขี้ขลาดหรือความอ่อนแอ " และ "อวัยวะเพศหญิง" หรือโดยนัย "การมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิง" [ 229 ]ในภาษาอังกฤษ การใช้คำว่าpussyเพื่ออ้างถึงผู้หญิงถือเป็นการดูถูกหรือลดทอนคุณค่า โดยมองว่าผู้หญิงเป็นวัตถุทางเพศ[ 230 ]

ในวรรณกรรมและศิลปะ

วาจินา โลเกนส์หรือ "ช่องคลอดพูดได้" เป็นประเพณีสำคัญในวรรณกรรมและศิลปะ สืบย้อนไปถึงนิทานพื้นบ้าน โบราณ เรื่อง "ช่องคลอดพูดได้" [ 231 ] [ 232 ]นิทานเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับช่องคลอดที่พูดได้ด้วยผลของเวทมนตร์หรือเครื่องราง และมักยอมรับว่าตนเองขาดความบริสุทธิ์[ 231 ]นิทานพื้นบ้านอื่นๆ กล่าวถึงช่องคลอดว่ามีฟัน – วาจินา เดนทาตา ( ภาษาละตินแปลว่า "ช่องคลอดมีฟัน") ซึ่งบ่งบอกเป็นนัยว่าการมีเพศสัมพันธ์อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บการเสียความเป็นชายหรือการตอนสำหรับผู้ชายที่เกี่ยวข้อง เรื่องราวเหล่านี้มักถูกเล่าเป็นนิทานเตือนใจถึงอันตรายจากผู้หญิงที่ไม่รู้จักและเพื่อยับยั้งการข่มขืน[ 233 ]

ในปี พ.ศ. 2509 ศิลปินชาวฝรั่งเศสNiki de Saint Phalleได้ร่วมมือกับศิลปินลัทธิดาดา Jean Tinguelyและ Per Olof Ultvedt ในการสร้างงานประติมากรรมขนาดใหญ่ชื่อ"hon-en katedral" (หรือสะกดว่า"Hon-en-Katedrall"ซึ่งหมายถึง "เธอคือวิหาร") สำหรับพิพิธภัณฑ์ Moderna Museet ในสตอกโฮล์ม ประเทศสวีเดน รูปทรงภายนอกเป็นประติมากรรมรูปผู้หญิงนอนขนาดยักษ์ ซึ่งผู้เข้าชมสามารถเข้าไปได้ผ่านช่องเปิดรูปช่องคลอดขนาดเท่าประตูที่อยู่ระหว่างขาที่กางออกของเธอ[ 234 ]

The Vagina Monologuesละครเวทีแบบตอนๆ ปี 1996 โดย Eve Enslerได้มีส่วนทำให้เรื่องเพศของสตรีกลายเป็นหัวข้อสนทนาสาธารณะ ละครเรื่องนี้ประกอบด้วยบทพูดคนเดียวจำนวนหนึ่งที่อ่านโดยผู้หญิงหลายคน ในตอนแรก Ensler แสดงบทพูดคนเดียวทุกบทด้วยตนเอง แต่ในการแสดงครั้งต่อๆ มามีนักแสดงหญิงสามคน และในเวอร์ชันหลังๆ จะมีนักแสดงหญิงที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละบทบาท บทพูดคนเดียวแต่ละบทจะกล่าวถึงแง่มุมต่างๆ ของประสบการณ์ความเป็นหญิงโดยกล่าวถึงเรื่องต่างๆ เช่น กิจกรรมทางเพศ ความรัก การข่มขืน การมีประจำเดือน การตัดอวัยวะเพศหญิง การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง การคลอดบุตร การถึงจุดสุดยอด ชื่อเรียกต่างๆ ของช่องคลอด หรือเพียงแค่เป็นลักษณะทางกายภาพของร่างกาย ธีมที่ปรากฏซ้ำๆ ตลอดทั้งเรื่องคือ ช่องคลอดในฐานะเครื่องมือในการเสริมสร้างพลังอำนาจให้แก่สตรี และการแสดงออกถึงความเป็นปัจเจกบุคคลอย่างแท้จริง [ 235 ] [ 236 ]

อิทธิพลต่อการปรับเปลี่ยน

ทัศนคติทางสังคมที่ได้รับอิทธิพลจากประเพณี การขาดความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ หรือการเหยียดเพศสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการตัดสินใจของบุคคลในการเปลี่ยนแปลงอวัยวะเพศของตนเองหรือของผู้อื่น[ 178 ] [ 237 ]ผู้หญิงอาจต้องการเปลี่ยนแปลงอวัยวะเพศ (ช่องคลอดหรืออวัยวะเพศหญิงภายนอก) เพราะเชื่อว่ารูปลักษณ์ เช่น ความยาวของกลีบเล็กที่ปิดช่องคลอดนั้นไม่ปกติ หรือเพราะต้องการช่องคลอดที่เล็กลงหรือกระชับขึ้น ผู้หญิงอาจต้องการคงความอ่อนเยาว์ทั้งรูปลักษณ์และการทำงานทางเพศ ทัศนคติเหล่านี้มักได้รับอิทธิพลจากสื่อ[ 178 ] [ 238 ] รวมถึงสื่อลามก [ 238 ] และผู้หญิงอาจมี autoestima ต่ำเป็นผลตามมา[ 178 ]พวกเธออาจรู้สึกอายที่จะเปลือยกายต่อหน้าคู่รักทางเพศและอาจยืนยันที่จะมีเพศสัมพันธ์ในที่มืด[ 178 ]เมื่อการผ่าตัดปรับเปลี่ยนทำขึ้นเพื่อความสวยงามเพียงอย่างเดียว มักจะถูกมองในแง่ลบ[ 178 ]และแพทย์บางคนเปรียบเทียบการผ่าตัดดังกล่าวกับการตัดอวัยวะเพศหญิง (FGM) [ 238 ]

การตัดอวัยวะเพศหญิง หรือที่รู้จักกันในชื่อการขลิบอวัยวะเพศหญิงหรือการตัดอวัยวะเพศหญิง เป็นการดัดแปลงอวัยวะเพศที่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพ[ 239 ] [ 240 ]รูปแบบที่รุนแรงที่สุดคือ FGM ประเภท III ซึ่งเป็นการเย็บปิดช่องคลอดและเกี่ยวข้องกับการตัด แผ่นเนื้อเยื่อ รอบช่องคลอด ออกทั้งหมดหรือบางส่วน และปิดช่องคลอดไว้ เหลือเพียงรูเล็กๆ ไว้สำหรับปัสสาวะและเลือดประจำเดือน และเปิดช่องคลอดไว้สำหรับการมีเพศสัมพันธ์และการคลอดบุตร[ 240 ]

การตัดอวัยวะเพศหญิงก่อให้เกิดข้อถกเถียงอย่างมาก[ 239 ] [ 240 ]โดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และองค์กรด้านสุขภาพอื่นๆ ได้รณรงค์ต่อต้านกระบวนการดังกล่าวในนามของสิทธิมนุษยชน โดยระบุว่าเป็นการ "ละเมิดสิทธิมนุษยชนของเด็กหญิงและสตรี" และ "สะท้อนให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมกันระหว่างเพศที่ฝังรากลึก" [ 240 ]การตัดอวัยวะเพศหญิงเคยมีอยู่ช่วงหนึ่งในอารยธรรมมนุษย์เกือบทุกอารยธรรม[ 241 ]โดยส่วนใหญ่เพื่อควบคุมพฤติกรรมทางเพศ รวมถึงการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองของเด็กหญิงและสตรี[ 240 ] [ 241 ]การกระทำดังกล่าวเกิดขึ้นในหลายประเทศ โดยเฉพาะในแอฟริกาและในระดับที่น้อยกว่าในส่วนอื่นๆ ของตะวันออกกลางและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้กับเด็กหญิงตั้งแต่อายุไม่กี่วันจนถึงช่วงกลางวัยรุ่น บ่อยครั้งเพื่อลดความต้องการทางเพศเพื่อพยายามรักษาพรหมจรรย์ของช่องคลอด[ 239 ] [ 240 ] [ 241 ]คอมฟอร์ท โมโมห์กล่าวว่าการตัดอวัยวะเพศหญิงอาจ "มีการปฏิบัติในอียิปต์โบราณเพื่อแสดงถึงความแตกต่างในหมู่ชนชั้นสูง" มีรายงานว่าพบร่องรอยของการเย็บปิดช่องคลอดในมัมมี่ชาวอียิปต์[ 241 ]

ขนบธรรมเนียมและประเพณีเป็นเหตุผลที่ถูกอ้างถึงบ่อยที่สุดสำหรับการปฏิบัติการตัดอวัยวะเพศหญิง บางวัฒนธรรมเชื่อว่าการตัดอวัยวะเพศหญิงเป็นส่วนหนึ่งของการเริ่มต้นเข้าสู่ความเป็นผู้ใหญ่ของเด็กหญิง และการไม่ทำอาจทำลายความสามัคคีทางสังคมและการเมืองได้[ 240 ] [ 241 ]ในสังคมเหล่านี้ เด็กหญิงมักจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ใหญ่เว้นแต่เธอจะได้รับการผ่าตัด[ 240 ]

สัตว์อื่นๆ

ภาพประกอบปี 1902 แสดงระบบสืบพันธุ์เพศเมียของกระต่ายยุโรป (ช่องคลอดมีป้ายกำกับว่า "va")

ช่องคลอดเป็นโครงสร้างของสัตว์ที่ตัวเมียได้รับการผสมพันธุ์ภายในไม่ใช่การผสมเทียมแบบที่สัตว์ไม่มีกระดูกสันหลังบางชนิดใช้ แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับช่องคลอดในสัตว์ต่าง ๆ จะยังขาดแคลนอยู่มาก แต่ตำแหน่ง โครงสร้าง และขนาดของช่องคลอดนั้นได้รับการบันทึกไว้ว่าแตกต่างกันไปในแต่ละชนิด ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมกลุ่มเทอเรียน ( สัตว์มีรกและสัตว์มีถุงหน้าท้อง ) ช่องคลอดจะนำจากมดลูกไปยังภายนอกร่างกายของตัวเมีย สัตว์มีรกตัวเมียมีช่องเปิดสองช่องในช่องคลอด ได้แก่ ช่องเปิดท่อปัสสาวะสำหรับทางเดินปัสสาวะ และช่องเปิดช่องคลอดสำหรับทางเดินสืบพันธุ์ ขึ้นอยู่กับชนิดของสัตว์ ช่องเปิดเหล่านี้อาจอยู่ภายในโพรงปัสสาวะ ภายใน หรือบนช่องเปิดภายนอก[ 242 ]สัตว์มีถุงหน้าท้องตัวเมียมีช่องคลอดด้านข้างสองช่องซึ่งนำไปสู่มดลูกที่แยกจากกัน แต่ทั้งสองช่องเปิดออกสู่ภายนอกผ่านรูเดียวกัน[ 243 ]ท่อที่สาม ซึ่งเรียกว่าช่องคลอดตรงกลาง อาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร ใช้สำหรับการคลอด[ 244 ]ไฮยีน่าลายจุดเพศเมียไม่มีช่องคลอดภายนอก แต่ช่องคลอดจะออกทางคลิตอริสทำให้เพศเมียสามารถปัสสาวะ ผสมพันธุ์ และคลอดลูกผ่านทางคลิตอริสได้[ 245 ]ในสุนัข เพศ เมีย ช่องคลอดจะหดตัวระหว่างการผสมพันธุ์ ทำให้เกิดการผูกมัดระหว่างการผสมพันธุ์[ 246 ]วาฬ เพศ เมียมีรอยพับของช่องคลอดที่ไม่พบในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชนิดอื่น[ 247 ] [ 248 ]

สัตว์โมโนทรีมนกสัตว์เลื้อยคลานและสัตว์สะเทินน้ำสะเทินบกมีช่องทวารร่วม (cloaca ) ซึ่งเป็นช่องเปิดภายนอกเพียงช่องเดียวสำหรับระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์ สัตว์มีกระดูกสันหลังบางชนิดมีส่วนหนึ่งของท่อไข่ที่นำไปสู่ช่องทวารร่วม[ 249 ] [ 250 ]ไก่มีช่องคลอดที่เปิดจากส่วนยอดแนวตั้งของช่องทวารร่วม ช่องคลอดจะยื่นขึ้นไปจากช่องเปิดและกลายเป็นต่อมไข่[ 250 ]ในปลาที่ไม่มีขากรรไกร บางชนิด ไม่มีทั้งท่อไข่และช่องคลอด แต่ไข่จะเดินทางผ่านช่องว่างในร่างกายโดยตรง (และได้รับการปฏิสนธิภายนอกเช่นเดียวกับปลาและสัตว์สะเทินน้ำสะเทินบกส่วนใหญ่) ในแมลงและสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง อื่นๆ ช่องคลอดอาจเป็นส่วนหนึ่งของท่อไข่ (ดูระบบสืบพันธุ์ของแมลง ) [ 251 ]นกมีช่องทวารร่วมซึ่งเป็นที่ที่ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบสืบพันธุ์ (ช่องคลอด) และระบบทางเดินอาหารไหลลงไป[ 252 ]นกน้ำเพศเมียบางชนิดได้พัฒนาโครงสร้างช่องคลอดที่เรียกว่าถุงปลายตันและขดตามเข็มนาฬิกาเพื่อป้องกันตัวเองจากการถูกบังคับทางเพศ[ 253 ]

การขาดการวิจัยเกี่ยวกับช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิงอื่นๆ โดยเฉพาะในสัตว์ต่างชนิดกัน ทำให้ความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคทางเพศของเพศหญิงถูกจำกัด[ 254 ] [ 255 ]คำอธิบายหนึ่งว่าทำไมจึงมีการศึกษาอวัยวะเพศชายมากกว่าก็คือ อวัยวะเพศชายนั้นวิเคราะห์ได้ง่ายกว่าช่องคลอดของเพศหญิงอย่างมาก เพราะอวัยวะเพศชายมักจะยื่นออกมา จึงประเมินและวัดได้ง่ายกว่า ในทางตรงกันข้าม ช่องคลอดของเพศหญิงมักจะซ่อนอยู่ และต้องผ่าตัดมากขึ้น ซึ่งต้องใช้เวลามากขึ้น[ 254 ]คำอธิบายอีกประการหนึ่งคือ หน้าที่หลักของอวัยวะเพศชายคือการผสมพันธุ์ ในขณะที่ช่องคลอดของเพศหญิงอาจเปลี่ยนรูปร่างเมื่อมีการปฏิสัมพันธ์กับอวัยวะเพศชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อประโยชน์หรือเป็นอุปสรรคต่อความสำเร็จในการสืบพันธุ์[ 254 ]

ไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์เป็นแบบจำลองที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการวิจัยทางชีวการแพทย์ของมนุษย์ เนื่องจากมนุษย์และไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์มีลักษณะทางสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกันอันเป็นผลมาจากวิวัฒนาการ[ 256 ] แม้ว่าการมีประจำเดือนจะมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับเพศหญิงของมนุษย์ และพวกเธอก็มีประจำเดือนที่ชัดเจนที่สุด แต่ก็เป็นเรื่องปกติของ ญาติ ลิงและลิงใหญ่เช่น กัน [ 257 ] [ 258 ]ลิงแสมเพศเมียมีประจำเดือน โดยมีรอบประจำเดือนตลอดช่วงชีวิตที่เทียบได้กับเพศหญิงของมนุษย์ ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในรอบประจำเดือนและในช่วงก่อนมีประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือนก็คล้ายคลึงกันในเพศหญิงของมนุษย์และลิงแสม อย่างไรก็ตาม การเกิดเคราตินของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นเฉพาะในลิงแสมในช่วงระยะฟอลลิคู ลา ร์ เท่านั้น [ 256 ]ค่า pH ในช่องคลอดของลิงแสมก็แตกต่างกัน โดยมีค่ามัธยฐานใกล้เคียงกับค่ากลางไปจนถึงเป็นด่างเล็กน้อย และมีความแปรปรวนสูง ซึ่งอาจเป็นเพราะขาดแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสในจุลินทรีย์ในช่องคลอด[ 256 ] นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่แม้ว่าลิงแสมจะถูกใช้ในการศึกษาการแพร่เชื้อเอชไอวี และการทดสอบสารฆ่าเชื้อจุลินทรีย์[ 256 ]แต่แบบจำลองสัตว์ก็ไม่ค่อยถูกนำมาใช้ในการศึกษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคไตรโคโมเนียซิส อีกเหตุผลหนึ่งคือสาเหตุของโรคเหล่านี้มีความเกี่ยวพันอย่างแยกไม่ออกกับโครงสร้างทางพันธุกรรมของมนุษย์ ทำให้ผลลัพธ์จากสัตว์ชนิดอื่นยากที่จะนำไปใช้กับมนุษย์ได้[ 259 ]

ดูเพิ่มเติม

  • ช่องคลอด , แผนที่กายวิภาคศาสตร์, ห้องสมุดดิจิทัลทางกายวิภาคศาสตร์ (2018)
  • โลโก้ Wikimedia Commonsสื่อที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดในวิกิมีเดียคอมมอนส์
  • โลโก้ Wiktionaryความหมายของคำว่า"ช่องคลอด"ในพจนานุกรมวิกิพีเดีย
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Vagina&oldid=1354111088 "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ ช่องคลอด

ช่องคลอด ( พหูพจน์ : vaginasหรือvaginae ) เป็นอวัยวะสืบพันธุ์ ที่มีความยืดหยุ่นและเป็นกล้ามเนื้อ ของระบบสืบพันธุ์ เพศหญิง...

ที่มาและความหมาย

คำว่า vagina มาจาก ภาษาละติน vāgīna ซึ่งหมายถึง "ปลอก" หรือ " ฝัก " [ 1 ] ในบริบทของ การตั้งครรภ์ และ การคลอดบุตร คำว่า vagina อาจถูกเรียกว่า ช่องคลอด ได้เช่นกัน [ 2 ] [ 3 ] แม้ว่าตามพจนานุกรมและคำจำกัดความทางกายวิภาค คำว่า vagina...

กายวิภาคศาสตร์ระดับมหภาค

ช่องคลอดของมนุษย์เป็นท่อกล้ามเนื้อที่มีความยืดหยุ่นซึ่งทอดยาวจากอวัยวะเพศภายนอกไปยังปากมดลูก [ 9 ] [ 10 ] ช่องเปิดของช่องคลอดอยู่ใน สามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะ และ อวัยวะสืบพันธุ์ สามเหลี่ยมทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์คือสามเหลี่ยมด้านหน้าของ ฝีเย็บ...

การพัฒนา

แผ่นช่องคลอดเป็นสารตั้งต้นของช่องคลอด [ 26 ] ในระหว่างการพัฒนา แผ่นช่องคลอดจะเริ่มเติบโตตรงจุดที่ปลายที่เชื่อมกันของ ท่อพาราเมโซเนฟริก (ท่อมุลเลเรียน) เข้าสู่ผนังด้านหลังของ ไซนัสทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะสืบพันธุ์ เป็น ปุ่มไซนัส เมื่อแผ่นนี้เติบโตขึ้น...