การฆ่าตัวตาย
| การฆ่าตัวตาย | |
|---|---|
 | |
| Le Suicidéโดย Édouard Manet , c. พ.ศ. 2420 | |
| ความเชี่ยวชาญ | จิตเวชศาสตร์ , จิตวิทยาคลินิก , งานสังคมสงเคราะห์คลินิก |
| เริ่มต้นตามปกติ | อายุ 15–30 ปี และ 70 ปีขึ้นไป[ 1 ] |
| ปัจจัยเสี่ยง | ภาวะซึมเศร้า , ความ พยายามก่อนหน้านี้ , โรคอารมณ์สองขั้ว , ออทิสติก,การสูญเสียบุคคลอันเป็นที่รัก , การเลิกรา , การ หย่าร้าง , ความเหงา, โรคจิตเภท , โรคบุคลิกภาพผิด ปกติ, โรควิตกกังวล, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง , อาการปวดเรื้อรัง , วิกฤตการณ์ , ปัญหาทางการเงิน, โรคทางจิต , โรคทางกาย , การใช้สารเสพติด[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] |
| การป้องกัน | การจำกัดการเข้าถึงวิธีการฆ่าตัวตาย การรักษาความผิดปกติทางจิตและการใช้สารเสพติด การรายงาน ข่าวเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายอย่างระมัดระวัง การปรับปรุงสภาพทางสังคมและเศรษฐกิจ การปรับปรุงพฤติกรรมของผู้อื่น[ 2 ] |
| ความถี่ | 12 ต่อ 100,000 ต่อปี[ 6 ] |
| ผู้เสียชีวิต | 793,000 / 1.5% ของผู้เสียชีวิต (2016) [ 7 ] [ 8 ] |
| การฆ่าตัวตาย |
|---|
การฆ่าตัวตายคือการกระทำที่ตั้งใจทำให้ตนเองเสียชีวิต [ 9 ] ปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ได้แก่ความผิดปกติทางจิตความผิดปกติทางพัฒนาการของระบบประสาทความผิดปกติทางร่างกายและการใช้สารเสพติด [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ] [ 10 ] การฆ่าตัวตายบางครั้ง เป็นการกระทำที่เกิด ขึ้นอย่างฉับพลันเนื่องจากความเครียด (เช่นปัญหาทางการเงินหรือการเรียน ) ปัญหา ความสัมพันธ์ (เช่นการเลิกราหรือการหย่าร้าง ) หรือการถูกคุกคามและการกลั่นแกล้ง [ 2 ] [ 11 ] [ 12 ] ผู้ที่เคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อนมีความเสี่ยงสูงที่จะพยายามฆ่าตัวตายอีกในอนาคต[ 2 ] ความพยายาม ในการป้องกันการฆ่าตัวตายที่มีประสิทธิภาพได้แก่ การจำกัดการเข้าถึงวิธีการฆ่าตัวตาย เช่น อาวุธปืน ยาเสพติด และสารพิษ การรักษาความผิดปกติทางจิตและการใช้สารเสพติด การรายงาน ข่าวเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายอย่างระมัดระวัง การปรับปรุงสภาพเศรษฐกิจ[ 2 ] [ 13 ]และจิตบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษ (DBT) และการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) [ 14 ] [ 15 ]แม้ว่าสายด่วนวิกฤตเช่น988ในอเมริกาเหนือและ13 11 14ในออสเตรเลียจะเป็นแหล่งข้อมูลทั่วไป แต่ประสิทธิภาพของสายด่วนเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด[ 16 ] [ 17 ]
การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 10 ของโลก[ 3 ] [ 6 ] คิดเป็นประมาณ 1.5% ของการเสียชีวิตทั้งหมด[ 8 ]ในแต่ละปีจะมีผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายประมาณ 12 คนต่อประชากร 100,000 คน[ 6 ]แม้ว่าการฆ่าตัวตายจะทำให้มีผู้เสียชีวิตทั่วโลก 828,000 คนในปี 2015 เพิ่มขึ้นจาก 712,000 คนในปี 1990 แต่อัตราการเสียชีวิตที่ปรับตามอายุแล้วลดลง 23.3% [ 18 ] [ 19 ]โดยทั่วไปแล้วอัตราการฆ่าตัวตายจะสูงกว่าในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยสูงกว่า 1.5 เท่าในประเทศกำลังพัฒนาไปจนถึงสูงกว่า 3.5 เท่าในประเทศที่พัฒนาแล้วในโลกตะวันตกการพยายามฆ่าตัวตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิตมักพบได้บ่อยในกลุ่มคนหนุ่มสาวและผู้หญิง[ 20 ]โดยทั่วไปแล้ว การฆ่าตัวตายมักพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี อย่างไรก็ตาม ในบางประเทศ ผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 30 ปีมีความเสี่ยงสูงสุด[ 1 ]ยุโรปมีอัตราการฆ่าตัวตายสูงสุดในแต่ละภูมิภาคในปี 2015 [ 21 ]
มีการประมาณการว่ามี การพยายามฆ่าตัวตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิตประมาณ 10 ถึง 20 ล้านครั้งในแต่ละปี[ 22 ]การพยายามฆ่าตัวตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิตอาจนำไปสู่การบาดเจ็บและความพิการในระยะยาว[ 20 ]วิธีการฆ่าตัวตายที่นิยมใช้มากที่สุดแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ และส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับความพร้อมของวิธีการที่มีประสิทธิภาพ[ 23 ]การฆ่าตัวตายโดยได้รับความช่วยเหลือซึ่งบางครั้งทำเมื่อบุคคลนั้นมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือกำลังเผชิญกับความตายที่ใกล้เข้ามาเป็นสิ่งที่ถูกกฎหมายในหลายประเทศและมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น[ 24 ] [ 25 ]
ทัศนคติเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายได้รับอิทธิพลจากแนวคิดเชิงปรัชญาที่กว้างขวาง เช่น ศาสนา เกียรติยศ และความหมายของชีวิต [ 26 ] [ 27 ] ศาสนาส่วนใหญ่ไม่เห็นด้วยกับการฆ่าตัวตาย[ 28 ]ใน ยุค ซามูไรของญี่ปุ่น การฆ่าตัวตายรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าเซปปุกุ (腹切り, ฮาราคิริ ) ได้รับการเคารพในฐานะวิธีการชดเชยความล้มเหลวหรือเป็นรูปแบบหนึ่งของการประท้วง[ 29 ]การฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตาย แม้ว่าก่อนหน้านี้จะผิดกฎหมาย แต่ปัจจุบันไม่ผิดกฎหมายในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่แล้ว[ 30 ]ยังคงเป็นความผิดทางอาญาในบางประเทศ [ 31 ] ในศตวรรษที่ 20 และ 21 การฆ่าตัวตายถูกนำมาใช้ในบางโอกาสในฐานะรูปแบบของการประท้วง นอกจากนี้ยังมีการกระทำในขณะที่หรือหลังจากฆ่าผู้อื่นซึ่งเป็นยุทธวิธีที่ถูกใช้ทั้งในทางทหารและโดยผู้ก่อการร้าย[ 32 ]การฆ่าตัวตายมักถูกมองว่าเป็นหายนะครั้งใหญ่ ก่อให้เกิดความโศกเศร้าอย่างมากแก่ญาติ เพื่อน และสมาชิกในชุมชนของผู้เสียชีวิต และถูกมองในแง่ลบเกือบทุกที่ทั่วโลก[ 33 ] [ 34 ]
คำจำกัดความ
การฆ่าตัวตาย มาจากภาษาละตินsuicidiumซึ่งหมายถึง "การกระทำที่ทำให้ตนเองเสียชีวิต" [ 9 ] [ 35 ]การพยายามฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิต ถือเป็นการทำร้ายตนเองโดยมีความปรารถนาที่จะจบชีวิตอย่างน้อยก็ในระดับหนึ่งแต่ไม่ถึงแก่ความตาย[ 36 ] [ 37 ]การฆ่าตัวตายโดยได้รับความช่วยเหลือเกิดขึ้นเมื่อบุคคลหนึ่งช่วยเหลืออีกบุคคลหนึ่งให้เสียชีวิตโดยอ้อม โดยการให้คำแนะนำหรือวิธีการเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย[ 38 ]การุณยฆาตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการุณยฆาตโดยสมัครใจคือการที่บุคคลอื่นมีบทบาทที่กระตือรือร้นมากขึ้นในการทำให้บุคคลนั้นเสียชีวิต[ 38 ]
ความคิดฆ่าตัวตายคือความคิดที่จะจบชีวิตตัวเองแต่ไม่ได้ลงมือทำอย่างจริงจัง[ 36 ]อาจมีการวางแผนหรือเจตนาที่ชัดเจนหรือไม่ก็ได้[ 37 ]ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายถูกนิยามว่า "ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ซึ่งมักแสดงให้เห็นโดยความคิดหรือเจตนาฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปรากฏให้เห็นจากการวางแผนฆ่าตัวตายอย่างละเอียด" [ 39 ]
ในกรณีฆาตกรรมแล้วฆ่าตัวตาย (หรือฆ่าคนแล้วฆ่าตัวตาย) บุคคลนั้นมีเป้าหมายที่จะคร่าชีวิตผู้อื่นไปพร้อมๆ กัน กรณีพิเศษของเรื่องนี้คือการฆ่าตัวตายแบบขยาย ซึ่งการฆาตกรรมมีแรงจูงใจมาจากการมองว่าผู้ที่ถูกฆ่าเป็นส่วนขยายของตัวตนเอง[ 40 ]การฆ่าตัวตายที่เหตุผลคือบุคคลนั้นรู้สึกว่าตนเองไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของสังคมเรียกว่าการฆ่าตัวตายแบบเห็นแก่ตัว[ 41 ]
ศูนย์ป้องกันการฆ่าตัวตายในแคนาดาพบว่าคำกริยาปกติในงานวิจัยเชิงวิชาการและวารสารศาสตร์สำหรับการกระทำของการฆ่าตัวตายคือ " กระทำ " และได้โต้แย้งให้ยกเลิกการตีตราคำศัพท์ที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย ในปี 2554 พวกเขาได้ตีพิมพ์บทความที่เรียกร้องให้เปลี่ยนภาษาที่ใช้เกี่ยวกับเรื่องการฆ่าตัวตายในชื่อ "การฆ่าตัวตายและภาษา: ทำไมเราไม่ควรใช้คำว่า 'ฆ่าตัวตาย'" [ 42 ] [ 43 ]สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน ระบุว่า " กระทำการฆ่าตัวตาย" เป็นคำที่ควรหลีกเลี่ยงเพราะมัน " ทำให้ การฆ่าตัวตายดูเหมือนเป็นอาชญากรรม " [ 44 ]กลุ่มสนับสนุนบางกลุ่มแนะนำให้ใช้คำว่า " ปลิดชีวิตตัวเอง " , " เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย"หรือ"ฆ่าตัวเอง " แทน คำว่า " กระทำการฆ่าตัวตาย " [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] คู่มือการเขียน ของสำนักข่าวเอพีแนะนำให้หลีกเลี่ยง "กระทำการฆ่าตัวตาย" ยกเว้นในคำพูดโดยตรงจากผู้มีอำนาจ[ 48 ]คู่มือการเขียนของเดอะการ์เดียนและออบเซิร์ฟเวอร์ไม่เห็นด้วยกับการใช้คำว่า "กระทำ" [ 49 ]เช่นเดียวกับซีเอ็นเอ็น[ 50 ]ผู้คัดค้านการกระทำดังกล่าวโต้แย้งว่าการกระทำดังกล่าวหมายความว่าการฆ่าตัวตายเป็นอาชญากรรมเป็นบาปหรือผิดศีลธรรม[ 51 ]
การฆ่าตัวตายอาจเกี่ยวข้องกับวิธีการมากกว่าหนึ่งวิธี หรือส่งผลให้เกิดบาดแผลทางใจรองที่ไม่ได้ตั้งใจ เช่น ในกรณีของ การฆ่าตัวตาย ที่ซับซ้อนและยุ่งยาก การฆ่าตัวตายที่ซับซ้อนเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการมากกว่าหนึ่งวิธีพร้อมกันหรือต่อเนื่องกัน ซึ่งเป็นประเภทที่หายากและอาจแบ่งย่อยออกเป็นประเภทรอง (เช่น วิธีการที่ใช้ตามมาโดยธรรมชาติหลังจากที่ผู้กระทำหลักรู้สึกว่าไม่สามารถป้องกันความเจ็บปวดหรือความทุกข์ทรมานได้) หรือประเภทหลัก (เช่น วิธีการที่ใช้ตามมาหลังจากที่ผู้กระทำหลักรู้สึกว่าล้มเหลว) การฆ่าตัวตายที่ยุ่งยากอธิบายถึงกระบวนการที่เข้าใจได้ยากซึ่งส่งผลให้เกิดบาดแผลทางใจรองที่ไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากการใช้วิธีการเพียงวิธีเดียว[ 52 ]
พยาธิสรีรวิทยา
ยังไม่มีพยาธิสรีรวิทยา พื้นฐานที่เป็นเอกภาพที่ทราบแน่ชัด สำหรับการฆ่าตัวตาย[ 20 ]เชื่อกันว่าเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยด้านพฤติกรรม สังคม เศรษฐกิจ และจิตวิทยา[ 23 ]
ระดับของปัจจัยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทที่สร้างจากสมอง (BDNF) ที่ต่ำมีความสัมพันธ์โดยตรงกับการฆ่าตัวตาย[ 53 ]และมีความสัมพันธ์ทางอ้อมผ่านบทบาทของมันในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ โรคจิตเภท และโรคย้ำคิดย้ำทำ [ 54 ] การ ศึกษา หลังการเสียชีวิตพบว่าระดับของ BDNF ลดลงในฮิปโปแคมปัสและคอร์เทกซ์ส่วนหน้าทั้งในผู้ที่มีและไม่มีภาวะทางจิตเวช[ 55 ] เชื่อกันว่า เซโรโทนิน ซึ่ง เป็นสารสื่อประสาทในสมองมีระดับต่ำในผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย[ 56 ]ซึ่งส่วนหนึ่งอิงตามหลักฐานของระดับตัวรับ 5-HT2A ที่เพิ่มขึ้น หลังจากเสียชีวิต[ 57 ]หลักฐานอื่นๆ ได้แก่ ระดับที่ลดลงของผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเซโรโทนินกรด 5-ไฮดรอกซีอินโดลอะซิติกในน้ำไขสันหลัง[ 58 ]อย่างไรก็ตาม การหาหลักฐานโดยตรงนั้นทำได้ยาก[ 57 ]เอพิเจเนติกส์ซึ่งเป็นการศึกษาการเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของยีนเพื่อตอบสนองต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เปลี่ยนแปลงดีเอ็นเอ พื้นฐาน ก็เชื่อกันว่ามีบทบาทในการกำหนดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเช่นกัน[ 59 ]
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของการฆ่าตัวตาย ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต การใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด สภาวะทางจิตใจสถานการณ์ทางวัฒนธรรม ครอบครัว และสังคม พันธุกรรม ประสบการณ์ของการบาดเจ็บหรือการสูญเสีย และลัทธินิฮิลิสม์ [ 61 ] [ 62 ] [ 17 ] ความผิดปกติทางจิตและการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดมักเกิดขึ้นร่วมกัน[ 63 ]ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การเคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน[ 20 ]การมีวิธีการฆ่าตัวตายได้ง่าย ประวัติการฆ่าตัวตายในครอบครัว หรือการบาดเจ็บที่สมอง[ 64 ]ตัวอย่างเช่น พบว่าอัตราการฆ่าตัวตายสูงกว่าในครัวเรือนที่มีอาวุธปืนมากกว่าครัวเรือนที่ไม่มี[ 65 ] งานวิจัย ที่ตรวจสอบ 3,018 มณฑลในสหรัฐอเมริกาพบว่า "การกระจายของอัตราการฆ่าตัวตายในรัฐต่างๆ ของสหรัฐอเมริกา สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงในการกระจายกลุ่ม [ปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคม] ในแต่ละรัฐ" [ 66 ]
ปัญหา ทางเศรษฐกิจและสังคมเช่น การว่างงาน ความยากจน การไร้ที่อยู่อาศัย และการเลือกปฏิบัติอาจกระตุ้นให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย[ 67 ] [ 68 ] การฆ่าตัวตายอาจพบได้น้อยในสังคมที่มี ความสามัคคีทางสังคมสูงและมีการคัดค้านทางศีลธรรมต่อการฆ่าตัวตาย[ 37 ]พันธุกรรมดูเหมือนจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมการฆ่าตัวตายระหว่าง 38% ถึง 55% [ 69 ]การฆ่าตัวตายอาจเกิดขึ้นเป็นกลุ่ม ใน พื้นที่[ 70 ]
งานวิจัยส่วนใหญ่ไม่ได้แยกแยะระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายและปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การพยายามฆ่าตัวตาย[ 71 ] [ 72 ]ปัจจัยเสี่ยงต่อการพยายามฆ่าตัวตาย นอกเหนือจากความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายแล้ว ยังรวมถึงความทนต่อความเจ็บปวด สูง และความกลัวความตายที่ ลดลง [ 73 ]
ออทิสติก
โดยเฉลี่ยแล้ว บุคคลออทิสติกต้องเผชิญกับปัญหาสุขภาพจิตและสังคมมากกว่าบุคคลที่ไม่เป็นออทิสติก ซึ่งรวมถึงอัตราความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และการแยกตัวทางสังคมที่สูงกว่า[ 74 ] [ 75 ]พวกเขามักพยายามและคิดฆ่าตัวตายบ่อยกว่าประชากรทั่วไป[ 76 ]บุคคลออทิสติกมีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าบุคคลที่ไม่เป็นออทิสติกประมาณสามเท่า[ 77 ] [ 78 ]การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรในบุคคลออทิสติกที่ไม่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้ร่วมด้วย[ 79 ]
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่าง เช่นมลพิษทางอากาศแสงแดดจัดระยะเวลาของแสงแดดสภาพอากาศร้อนและระดับความสูงมีความเกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย[ 80 ]มีความเป็นไปได้ที่ การสัมผัส PM ในระยะสั้น จะ เกี่ยวข้องกับ การฆ่าตัวตาย[ 81 ] [ 82 ]ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่มมากกว่ากลุ่มอื่น[ 80 ]
ช่วงเวลาของปีอาจส่งผลต่ออัตราการฆ่าตัวตายได้เช่นกัน ดูเหมือนว่าจะลดลงในช่วงคริสต์มาส[ 83 ]แต่อัตราจะเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการได้รับแสงแดด[ 37 ]การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งพบว่าความเสี่ยงอาจสูงกว่าสำหรับผู้ชายในวันเกิดของพวกเขา[ 84 ]
พันธุกรรมอาจมีอิทธิพลต่ออัตราการฆ่าตัวตาย ประวัติการฆ่าตัวตายในครอบครัว โดยเฉพาะในมารดา ส่งผลกระทบต่อเด็กมากกว่าวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่[ 85 ]การศึกษาเกี่ยวกับการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมแสดงให้เห็นว่ากรณีนี้เกิดขึ้นกับญาติทางสายเลือด แต่ไม่ใช่ญาติที่รับเลี้ยงบุตรบุญธรรม ซึ่งทำให้ปัจจัยเสี่ยงในครอบครัวไม่น่าจะเกิดจากการเลียนแบบ [ 37 ] เมื่อพิจารณาถึงความผิดปกติทางจิตแล้ว อัตรา การถ่ายทอดทางพันธุกรรม โดยประมาณ อยู่ที่ 36% สำหรับความคิดฆ่าตัวตาย และ 17% สำหรับการพยายามฆ่าตัวตาย[ 37 ]คำ อธิบาย เชิงวิวัฒนาการสำหรับการฆ่าตัวตายคือ อาจช่วยเพิ่มความเหมาะสมโดยรวมได้ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากบุคคลที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายไม่สามารถมีบุตรเพิ่มได้ และแย่งชิงทรัพยากรจากญาติโดยการมีชีวิตอยู่ต่อไป ข้อโต้แย้งต่อคำอธิบายนี้คือ การเสียชีวิตของวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีไม่น่าจะเพิ่มความเหมาะสมโดยรวมการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมบรรพบุรุษที่แตกต่างกันมาก อาจเป็นการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมในสภาพแวดล้อมปัจจุบัน[ 86 ] [ 87 ]
สื่อ
สื่อต่างๆ รวมถึงอินเทอร์เน็ต มีบทบาทสำคัญ[ 61 ] [ 85 ]การนำเสนอเรื่องการฆ่าตัวตายบางรูปแบบอาจเพิ่มอัตราการเกิดการฆ่าตัวตาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรายงานข่าวซ้ำๆ ที่มีปริมาณมาก โดดเด่น และยกย่องการฆ่าตัวตาย ซึ่งส่งผลกระทบมากที่สุด[ 88 ]ตัวอย่างเช่น ประมาณ 15–40% ของผู้คนเขียนจดหมายลาตาย [ 89 ]และสื่อมักถูกห้ามไม่ให้รายงานเนื้อหาของจดหมายนั้น เมื่อมีการนำเสนอรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการฆ่าตัวตายด้วยวิธีการเฉพาะเจาะจง วิธีการฆ่าตัวตายนี้อาจถูกเลียนแบบในกลุ่มคนที่อ่อนแอ[ 23 ] ปรากฏการณ์นี้ได้รับการสังเกตในหลายกรณีหลังจากมีการรายงานข่าว[ 90 ] [ 91 ]เพื่อลดผลกระทบเชิงลบจากการนำเสนอข่าวการฆ่าตัวตายของสื่อ หนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพคือการให้ความรู้แก่นักข่าวเกี่ยวกับวิธีการรายงานข่าวการฆ่าตัวตายในลักษณะที่อาจลดโอกาสในการเลียนแบบและกระตุ้นให้ผู้ที่มีความเสี่ยงขอความช่วยเหลือ เมื่อนักข่าวปฏิบัติตามแนวทางการรายงานข่าวบางอย่าง ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายก็จะลดลง[ 88 ]การได้รับการสนับสนุนจากอุตสาหกรรมสื่ออาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะในระยะยาว[ 88 ]
การกระตุ้นให้เกิดการเลียนแบบการฆ่าตัวตายหรือการฆ่าตัวตายตามกัน นี้ เรียกว่า "ปรากฏการณ์แวร์เธอร์" ซึ่งตั้งชื่อตามตัวเอกใน หนังสือเรื่อง "ความเศร้าของแวร์เธอร์หนุ่ม"ของเกอเธ่ที่ฆ่าตัวตายและถูกเลียนแบบโดยผู้ชื่นชอบหนังสือหลายคน[ 92 ]ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในวัยรุ่นที่อาจมองว่าความตายเป็นเรื่องโรแมนติก[ 93 ]ดูเหมือนว่าในขณะที่สื่อข่าวมีผลกระทบอย่างมาก แต่สื่อบันเทิงมีผลกระทบที่ไม่ชัดเจน[ 94 ] [ 95 ]ยังไม่ชัดเจนว่าการค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายบนอินเทอร์เน็ตเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายหรือไม่[ 96 ]สิ่งที่ตรงกันข้ามกับปรากฏการณ์แวร์เธอร์คือ "ปรากฏการณ์ปาปาเกโน" ที่เสนอขึ้น ซึ่งการนำเสนอกลไกการรับมือที่มีประสิทธิภาพอาจมีผลในการป้องกัน คำนี้มีที่มาจากตัวละครใน โอเปร่าเรื่อง "ขลุ่ยวิเศษ"ของโมสาร์ทซึ่งกลัวการสูญเสียคนที่รัก เขาจึงวางแผนที่จะฆ่าตัวตายจนกระทั่งเพื่อนๆ ช่วยเขาไว้[ 92 ]ด้วยเหตุนี้ การนำเสนอเรื่องการฆ่าตัวตายในรูปแบบนิยาย โดยแสดงผลลัพธ์ที่แตกต่างออกไปหรือผลลัพธ์เชิงลบ อาจมีผลในการป้องกัน[ 97 ]ตัวอย่างเช่น นิยายอาจทำให้ปัญหาสุขภาพจิตเป็นเรื่องปกติและกระตุ้นให้มีการขอความช่วยเหลือ[ 98 ]
ภาวะทางการแพทย์
มีความสัมพันธ์ระหว่างความคิดฆ่าตัวตายกับปัญหาสุขภาพทางกาย เช่น[ 99 ]อาการปวดเรื้อรัง[ 100 ]การบาดเจ็บที่สมอง[ 101 ]โรคมะเร็ง[ 102 ]กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง[ 103 ] ภาวะไตวาย ( ที่ต้องฟอกไต ) โรคเอดส์และโรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส [ 99 ] การวินิจฉัยโรคมะเร็งทำให้อัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่า[ 102 ]ความชุกของความคิดฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นยังคงอยู่แม้หลังจากปรับปัจจัยเรื่องโรคซึมเศร้าและการดื่มแอลกอฮอล์แล้ว ในกลุ่มคนที่ป่วยเป็นโรคมากกว่าหนึ่งโรค ความถี่ของการฆ่าตัวตายจะสูงเป็นพิเศษ ในประเทศญี่ปุ่น ปัญหาสุขภาพถูกระบุว่าเป็นเหตุผลหลักในการฆ่าตัวตาย[ 104 ]
ความผิดปกติของการนอนหลับ เช่นโรคนอนไม่หลับ[ 105 ]และภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย ในบางกรณี ความผิดปกติของการนอนหลับอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ขึ้นกับภาวะซึมเศร้า[ 106 ]สภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายอย่างอาจแสดงอาการคล้ายกับความผิดปกติทางอารมณ์ รวมถึงภาวะไทรอยด์ต่ำโรค อัล ไซเมอร์ เนื้องอกในสมอง โรคแพ้ภูมิตัวเองชนิดลูปัส และผลข้างเคียงจากยาหลายชนิด (เช่นยาปิดกั้นเบต้าและสเตียรอยด์ ) [ 20 ]
ความเจ็บป่วยทางจิต
ความเจ็บป่วยทางจิตมักพบในขณะที่ฆ่าตัวตายร้อยละ 27 ถึงมากกว่าร้อยละ 90 [ 107 ] [ 20 ] [ 108 ] [ 109 ]ในกลุ่มผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายตลอดชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 8.6 [ 20 ] [ 110 ]เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ผู้ที่ไม่คิดฆ่าตัวตายที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความผิดปกติทางอารมณ์ มีความเสี่ยงที่จะฆ่าตัวตายตลอดชีวิตอยู่ที่ร้อยละ 4 [ 110 ]ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายอาจมีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง การมีภาวะนี้หรือ ความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆเช่นโรคอารมณ์สองขั้วจะเพิ่มความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายถึง 20 เท่า[ 111 ]ภาวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่โรคจิตเภท (ร้อยละ 14) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (ร้อยละ 8) [ 112 ] [ 113 ]โรคย้ำคิดย้ำทำ [ 114 ]และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ[ 20 ]
บางคนประเมินว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพ โดยโรคบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (borderline personality disorder)เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด[ 115 ]ประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย[ 116 ]โรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเป็นอีกภาวะหนึ่งที่มีความเสี่ยงสูง[ 99 ]ประมาณ 22% ถึง 50% ของผู้ที่มีภาวะความไม่ลงรอยทางเพศ (gender dysphoria)เคยพยายามฆ่าตัวตาย แม้ว่าตัวเลขนี้จะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละภูมิภาค[ 117 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 121 ]
ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ที่ฆ่าตัวตายได้ไปพบแพทย์ภายในหนึ่งปีก่อนเสียชีวิต[ 122 ]รวมถึงร้อยละ 45 ภายในเดือนก่อนหน้า[ 123 ]ประมาณร้อยละ 25-40 ของผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเคยติดต่อกับบริการด้านสุขภาพจิตในปีก่อนหน้า[ 107 ] [ 122 ]ยาต้านเศร้าใน กลุ่ม SSRIดูเหมือนจะเพิ่มความถี่ของการฆ่าตัวตายในเด็กและเยาวชน[ 124 ]ลิเธียมช่วยลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ[ 125 ] [ 126 ] [ 127 ]ภาวะสุขภาพจิตที่ไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายอย่างมีนัยสำคัญ[ 128 ]
ปัจจัยด้านอาชีพ
อาชีพบางอาชีพมีความเสี่ยงสูงต่อการทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตาย เช่น อาชีพทหาร งานวิจัยในหลายประเทศพบว่าอัตราการฆ่าตัวตายในหมู่อดีตบุคลากรของกองทัพโดยเฉพาะ[ 129 ] [ 130 ] [ 131 ] [ 132 ]และทหารผ่านศึกหนุ่มโดยเฉพาะ[ 133 ] [ 134 ] [ 129 ]สูงกว่าที่พบในประชากรทั่วไปอย่างเห็นได้ชัด ทหารผ่านศึกมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูงกว่า ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากอัตราการเจ็บป่วยทางจิตที่สูงขึ้น เช่นโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจและปัญหาสุขภาพทางกายที่เกี่ยวข้องกับสงคราม[ 135 ]
ความพยายามครั้งก่อน
การทบทวนงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายประมาณ 90 ชิ้นในปี 2002 สรุปว่าความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายหลังจากเคยพยายามฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเองมาก่อนนั้นสูงกว่าในประชากรทั่วไปหลายร้อยเท่า[ 136 ]ต่อมา งานวิจัยในปี 2017 ประมาณการว่าบุคคลที่มีประวัติการพยายามฆ่าตัวตายมีโอกาสเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่าประชากรทั่วไปประมาณ 25 เท่า[ 137 ]ผลการค้นพบเหล่านี้ทำให้การพยายามฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่แข็งแกร่งที่สุดของการฆ่าตัวตายในที่สุด[ 20 ]
ในกลุ่มประชากรที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย มีการประมาณการว่าระหว่างร้อยละ 25 (ไม่เกินหนึ่งปีก่อน) [ 136 ]ถึงร้อยละ 40 [ 138 ]เคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน ความน่าจะเป็นที่จะเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายหลังจากการพยายามครั้งถัดไปขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ อายุของบุคคล และเพศของพวกเขา[ 138 ]ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น การใช้สารเสพติดและสุขภาพจิต[ 137 ]ส่งผลต่อความน่าจะเป็นของการฆ่าตัวตายหลังจากการพยายาม ความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายสูงในระหว่างการพยายามครั้งก่อนๆ เป็นตัวทำนายที่สำคัญอีกประการหนึ่ง[ 139 ]
ระยะเวลาที่ผ่านไปนับตั้งแต่ความพยายามครั้งสุดท้ายก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ปีแรกและปีที่สองมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายสูงที่สุด[ 136 ] [ 137 ]มีการประมาณการว่า 1% เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายภายในหนึ่งปีหลังจากการพยายามครั้งแรก[ 20 ]และประมาณ 90% ของผู้รอดชีวิตจากการฆ่าตัวตายจะไม่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย[ 140 ] [ 99 ]
ปัจจัยทางจิตสังคม
ปัจจัยทางจิตวิทยาหลายประการเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ได้แก่ ความสิ้นหวัง การสูญเสียความสุขในชีวิตภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวล ความกระวนกระวาย ความคิดที่ยึดติดการครุ่นคิดการระงับความคิดและทักษะการรับมือ ที่ไม่ดี [ 111 ] [ 85 ] [ 141 ]ความสามารถในการแก้ปัญหาที่ต่ำ การสูญเสียความสามารถที่เคยมี และการควบคุมแรงกระตุ้น ที่ไม่ดี ก็มีบทบาทเช่นกัน[ 111 ] [ 86 ]ในผู้สูงอายุ การรับรู้ว่าตนเองเป็นภาระแก่ผู้อื่นเป็นสิ่งสำคัญ[ 142 ]ผู้ที่ไม่เคยแต่งงานก็มีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน[ 20 ]ความเครียดในชีวิตเมื่อเร็วๆ นี้เช่น การสูญเสียสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อน หรือการตกงาน อาจเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อการฆ่าตัวตาย[ 111 ] [ 70 ]
ปัจจัยบุคลิกภาพบางอย่าง โดยเฉพาะระดับความวิตกกังวลและความเก็บตัว ที่สูง เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย ซึ่งอาจทำให้ผู้ที่โดดเดี่ยวและอ่อนไหวต่อความทุกข์มีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายมากขึ้น[ 85 ]ในทางกลับกันการมองโลก ในแง่ดี ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกัน[ 85 ]ปัจจัยเสี่ยงทางจิตวิทยาอื่นๆ ได้แก่ การมีเหตุผลในการดำรงชีวิตน้อย และรู้สึกติดอยู่ในสถานการณ์ที่เครียด[ 85 ]การเปลี่ยนแปลงของระบบตอบสนองต่อความเครียดในสมองอาจเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างภาวะการฆ่าตัวตาย[ 37 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนแปลงในระบบโพลีอะมีน[ 143 ]และแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต[ 144 ]
การแยกตัวทางสังคมและการขาดการสนับสนุนทางสังคมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตาย[ 85 ]ความยากจนก็เป็นปัจจัยหนึ่งเช่นกัน[ 145 ]โดยความยากจนสัมพัทธ์ที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับคนรอบข้างจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย[ 146 ] เกษตรกรในอินเดีย กว่า 200,000 คนเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายตั้งแต่ปี 1997 ส่วนหนึ่งเนื่องจากปัญหาหนี้สิน[ 147 ]ในประเทศจีน การฆ่าตัวตายมีแนวโน้มสูงกว่าในชนบทถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับในเมือง ซึ่งเชื่อกันว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะปัญหาทางการเงินในพื้นที่นี้ของประเทศ[ 148 ]
การนับถือศาสนาอาจช่วยลดความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย ในขณะที่ความเชื่อที่ว่าการฆ่าตัวตายเป็นสิ่งที่น่ายกย่องอาจเพิ่มความเสี่ยงได้[ 149 ] [ 70 ] [ 150 ]เรื่องนี้ได้รับการอธิบายว่าเป็นผลมาจากทัศนคติเชิงลบของหลายศาสนาที่มีต่อการฆ่าตัวตาย และความเชื่อมโยงที่มากขึ้นที่ศาสนาอาจมอบให้[ 149 ] ในกลุ่มคนนับถือศาสนา ชาว มุสลิมดูเหมือนจะมีอัตราการฆ่าตัวตายต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่สนับสนุนเรื่องนี้ยังไม่แข็งแกร่ง[ 31 ]ดูเหมือนว่าจะไม่มีความแตกต่างในอัตราการพยายามฆ่าตัวตาย[ 31 ]หญิงสาวในตะวันออกกลางอาจมีอัตราที่สูงกว่า[ 151 ]
เหตุผล
การฆ่าตัวตายอย่างมีเหตุผลคือการปลิดชีพตนเองอย่างมีเหตุผล[ 152 ]อย่างไรก็ตาม บางคนมองว่าการฆ่าตัวตายไม่เคยมีเหตุผลเลย[ 152 ]
การุณยฆาตและการฆ่าตัวตายโดยได้รับความช่วยเหลือเป็นแนวปฏิบัติที่ได้รับการยอมรับในหลายประเทศในกลุ่มผู้ที่มีคุณภาพชีวิตไม่ดีและไม่มีโอกาสที่จะดีขึ้น[ 153 ] [ 154 ]โดยได้รับการสนับสนุนจากข้อโต้แย้งทางกฎหมายเกี่ยวกับสิทธิในการตาย[ 154 ]
การกระทำที่ปลิดชีพตนเองเพื่อประโยชน์ของผู้อื่นเรียกว่าการฆ่าตัวตายเพื่อประโยชน์ส่วนรวม [ 155 ] ตัวอย่างเช่น ผู้สูงอายุจบชีวิตตนเองเพื่อทิ้งอาหารไว้ให้คนรุ่นใหม่ในชุมชนมากขึ้น[ 155 ]ในบางวัฒนธรรมของชาวอินูอิต การฆ่าตัวตายถูกมองว่าเป็นการกระทำที่แสดงถึงความเคารพ ความกล้าหาญ หรือปัญญา[ 156 ]
การโจมตีฆ่าตัวตายเป็นการกระทำทางการเมืองหรือทางศาสนาที่ผู้โจมตีใช้ความรุนแรงต่อผู้อื่นโดยเข้าใจว่าการกระทำนั้นจะนำไปสู่ความตายของตนเอง[ 157 ]ผู้ก่อการร้ายฆ่าตัวตายบางคนมีแรงจูงใจจากความปรารถนาที่จะพลีชีพหรือมีแรงจูงใจทางศาสนา[ 135 ] ภารกิจ คามิคาเซ่ในช่วงท้ายของสงครามโลกครั้งที่สองดำเนินการในฐานะหน้าที่ต่ออุดมการณ์ที่สูงกว่าหรือภาระผูกพันทางศีลธรรม [ 156 ] การฆาตกรรมแล้วฆ่าตัวตายคือการกระทำฆาตกรรมตามด้วยการฆ่าตัวตายของบุคคลที่กระทำการนั้นภายในหนึ่งสัปดาห์[ 158 ]
การฆ่าตัวตายหมู่มักเกิดขึ้นภายใต้แรงกดดันทางสังคมโดยที่สมาชิกยอมสละอำนาจปกครองตนเองให้แก่ผู้นำ (ดูกรณีที่น่าสนใจด้านล่าง) [ 159 ]การฆ่าตัวตายหมู่สามารถเกิดขึ้นได้แม้เพียงสองคน ซึ่งมักเรียกว่าข้อตกลงฆ่าตัวตาย [ 160 ] ในสถานการณ์ที่การมีชีวิตอยู่ต่อไปเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้ บางคนใช้การฆ่าตัวตายเป็นวิธีการหลบหนี[ 161 ] [ 162 ] เป็นที่ทราบกันว่า นักโทษบางคนในค่ายกักกันนาซีได้ฆ่าตัวตายในช่วงโฮโลคอสต์โดยการสัมผัสรั้วไฟฟ้าโดยเจตนา[ 163 ]
การทำร้ายตัวเอง
การทำร้ายตัวเองโดยไม่หวังฆ่าตัวตายเป็นเรื่องปกติ โดยร้อยละ 18 ของผู้คนจะทำร้ายตัวเองในช่วงชีวิตของพวกเขา[ 164 ] : 1การกระทำที่ทำร้ายตัวเองมักไม่ใช่การพยายามฆ่าตัวตาย และคนส่วนใหญ่ที่ทำร้ายตัวเองไม่ได้มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตาย[ 165 ]อย่างไรก็ตาม บางคนที่ทำร้ายตัวเองก็ยังจบชีวิตลงด้วยการฆ่าตัวตาย และความเสี่ยงต่อการทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตายอาจทับซ้อนกัน[ 165 ]บุคคลที่ได้รับการระบุว่าทำร้ายตัวเองหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือ68% (38 –มีโอกาสเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่า 105 % [ 166 ] : 279
ความหลากหลายทางเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ
บุคคล LGBTQมีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายและการทำร้ายตัวเองสูงกว่าบุคคลที่เป็นเพศตรงข้ามและ เพศสภาพตรงกับ เพศกำเนิด อย่าง มี นัยสำคัญ [ 167 ]การเกลียดชัง คนรักเพศเดียวกัน ที่ฝังลึก การถูกครอบครัวปฏิเสธ กฎหมายต่อต้าน LGBTQ รวมถึงความเครียดจากสถานะชนกลุ่มน้อยในรูปแบบของการเลือกปฏิบัติ การถูกล่วงละเมิด การถูกกลั่นแกล้ง และความรุนแรง เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักต่อการฆ่าตัวตายในบุคคล LGBTQ [ 168 ] [ 169 ] [ 170 ]สภาพแวดล้อมที่สนับสนุน กฎหมายที่ครอบคลุม การเสริมสร้างความภาคภูมิใจในตนเอง และการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ยืนยันเพศสภาพสำหรับบุคคลข้ามเพศ เป็นปัจจัยป้องกันหลัก[ 168 ]
การใช้สารเสพติดในทางที่ผิด
การใช้สารเสพติดในทางที่ผิดเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับสองของการฆ่าตัวตาย รองจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและโรคอารมณ์สองขั้ว[ 171 ]ทั้งการใช้สารเสพติดในทางที่ผิดเรื้อรังและการได้รับสารเสพติดในปริมาณมากเฉียบพลันล้วนมีความเกี่ยวข้อง[ 63 ] [ 172 ]เมื่อรวมกับความเศร้าโศกส่วนบุคคล เช่น การสูญเสียบุคคลอันเป็น ที่รักความเสี่ยงก็จะเพิ่มมากขึ้น[ 172 ]การใช้สารเสพติดในทางที่ผิดยังเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสุขภาพจิตอีกด้วย[ 63 ]
คนส่วนใหญ่มักอยู่ภายใต้อิทธิพลของยากล่อมประสาท (เช่น แอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีพีน) เมื่อพวกเขาเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย[ 173 ]โดยมีภาวะติดสุราอยู่ระหว่าง 15% ถึง 61% ของกรณี[ 63 ]การใช้เบนโซไดอะซีพีน ตามใบสั่งแพทย์ มีความเกี่ยวข้องกับอัตราการฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบที่ส่งเสริมการฆ่าตัวตายของเบนโซไดอะซีพีนนั้นคาดว่าเกิดจากความผิดปกติทางจิตเวชที่เกิดจากผลข้างเคียง เช่นการขาดการยับยั้งชั่งใจหรืออาการถอนยา[ 10 ]ประเทศที่มีอัตราการดื่มแอลกอฮอล์สูงและมีบาร์หนาแน่นกว่าโดยทั่วไปก็มีอัตราการฆ่าตัวตายสูงกว่าเช่นกัน[ 174 ]ประมาณ 2.2–3.4% ของผู้ที่ได้รับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิตเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย[ 174 ]ผู้ติดสุราที่พยายามฆ่าตัวตายมักจะเป็นผู้ชาย อายุมากกว่า และเคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน[ 63 ]ระหว่าง 3 ถึง 35% ของผู้เสียชีวิตในกลุ่มผู้ใช้เฮโรอีนเกิดจากการฆ่าตัวตาย (ประมาณ 14 เท่ามากกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้) [ 175 ]ในวัยรุ่นที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ความผิดปกติทางระบบประสาทและจิตใจอาจส่งผลให้ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น[ 176 ]
การใช้โคเคนและเมทแอมเฟตา มีนในทาง ที่ผิดมีความสัมพันธ์สูงกับการฆ่าตัวตาย[ 63 ] [ 177 ] [ 178 ]ในผู้ที่ใช้โคเคน ความเสี่ยงจะสูงที่สุดในช่วงระยะถอนยา [ 179 ] ผู้ที่ใช้สารระเหยก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน โดยประมาณ 20% พยายามฆ่าตัวตายในบางช่วงเวลา และมากกว่า 65% พิจารณาที่จะฆ่าตัวตาย[ 63 ]การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย[ 180 ]มีหลักฐานน้อยมากว่าทำไมความสัมพันธ์นี้จึงมีอยู่ อย่างไรก็ตาม มีการตั้งสมมติฐานว่าผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ก็มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายเช่นกัน การสูบบุหรี่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพซึ่งทำให้ผู้คนต้องการจบชีวิตตนเอง และการสูบบุหรี่ส่งผลต่อเคมีในสมองทำให้มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย[ 180 ] อย่างไรก็ตาม กัญชาดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงโดยอิสระ[ 63 ]
ปัจจัยอื่นๆ
บาดแผลทางใจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายทั้งในเด็ก[ 181 ]และผู้ใหญ่[ 85 ]บางคนอาจฆ่าตัวตายเพื่อหนีจากการถูกกลั่นแกล้งหรือการเลือกปฏิบัติ [ 182 ] ประวัติการถูกล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก[ 183 ]และระยะเวลาที่อยู่ในสถานสงเคราะห์ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน[ 184 ]เชื่อกันว่าการล่วงละเมิดทางเพศมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงโดยรวมประมาณ 20% [ 69 ]ความยากลำบากอย่างมากในช่วงต้นชีวิตส่งผลเสียต่อทักษะการแก้ปัญหาและความจำ ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตาย[ 37 ]จากการศึกษาในปี 2022 พบว่าประสบการณ์ที่ไม่ดีในวัยเด็กอาจ "เกี่ยวข้องกับโอกาสที่สูงขึ้นสองเท่า" ของความผิดปกติทางวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และการฆ่าตัวตาย[ 185 ]
ปัญหาการพนันเกี่ยวข้องกับความคิดและการพยายามฆ่าตัวตายที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป[ 186 ]ระหว่าง 12 ถึง 24% ของนักพนันที่ติดการพนันพยายามฆ่าตัวตาย[ 187 ]อัตราการฆ่าตัวตายในหมู่คู่สมรสของพวกเขาสูงกว่าประชากรทั่วไปถึงสามเท่า[ 187 ]ปัจจัยอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงในนักพนันที่ติดการพนัน ได้แก่ โรคทางจิตเวชร่วมด้วย การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาเสพติดในทางที่ผิด[ 188 ]
การติดเชื้อปรสิตToxoplasma gondiiซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่าโรคท็อกโซพลาสโมซิสมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย คำอธิบายหนึ่งระบุว่าเกิดจาก กิจกรรมของ สารสื่อประสาท ที่เปลี่ยนแปลงไป เนื่องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน[ 37 ]
ปัจจัยระดับชุมชนก็มีบทบาทเช่นกัน ตัวอย่างเช่น การศึกษาในปี 2025 พบว่าอัตราการฆาตกรรมในท้องถิ่นที่เพิ่มขึ้นหนึ่งหน่วย ส่งผลให้อัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 3.6% ในปีถัดไป ซึ่งแสดงให้เห็นว่าความรุนแรงในระดับชุมชนอาจส่งผลต่อความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย[ 189 ]
งานวิจัยของ Lin Zhang จากประเทศเนเธอร์แลนด์มุ่งเน้นไปที่บทบาทของP2RX7และการตายของเซลล์ไมโครเกลียในความคิดฆ่าตัวตาย[ 194 ]
การป้องกัน
การป้องกันการฆ่าตัวตายเป็นคำที่ใช้สำหรับความพยายามร่วมกันในการลดอัตราการฆ่าตัวตายผ่านมาตรการป้องกัน ปัจจัยป้องกันการฆ่าตัวตาย ได้แก่ การสนับสนุน และการเข้าถึงการบำบัด[ 62 ]ประมาณ 60% ของผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้ขอความช่วยเหลือ[ 195 ]เหตุผลที่ไม่ทำเช่นนั้น ได้แก่ การรับรู้ว่าตนเองไม่ต้องการความช่วยเหลือ และต้องการจัดการกับปัญหาด้วยตนเอง[ 195 ]แม้จะมีอัตราสูงเช่นนี้ แต่ก็มีการรักษาที่ได้รับการยอมรับสำหรับพฤติกรรมการฆ่าตัวตายเพียงไม่กี่วิธี[ 85 ]
การลดการเข้าถึงวิธีการบางอย่างเช่นการเข้าถึงอาวุธปืนหรือสารพิษ เช่นโอปิออยด์และยาฆ่าแมลง สามารถลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายด้วยวิธีนั้นได้[ 23 ] [ 196 ] [ 17 ] [ 37 ]การลดการเข้าถึงวิธีการฆ่าตัวตายที่เข้าถึงได้ง่าย อาจทำให้ ความพยายามฆ่าตัวตายแบบ หุนหันพลันแล่นมีโอกาสสำเร็จน้อยลง[ 197 ]มาตรการอื่นๆ ได้แก่ การลดการเข้าถึงถ่าน (สำหรับเผา) และการเพิ่มสิ่งกีดขวางบนสะพานและชานชาลาสถานีรถไฟใต้ดิน[ 23 ] [ 198 ] [ 17 ]การรักษาการติดยาเสพติดและแอลกอฮอล์ ภาวะซึมเศร้า และผู้ที่เคยพยายามฆ่าตัวตายในอดีต อาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน[ 196 ] [ 17 ]บางคนเสนอให้ลดการเข้าถึงแอลกอฮอล์เป็นกลยุทธ์เชิงป้องกัน (เช่น การลดจำนวนบาร์) [ 63 ]
ในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่เพิ่งคิดฆ่าตัวตายการบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้[ 199 ] [ 85 ]โปรแกรมในโรงเรียนที่เพิ่มความรู้ด้านสุขภาพจิตและฝึกอบรมบุคลากรแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่หลากหลายต่ออัตราการฆ่าตัวตาย[ 17 ]การพัฒนาเศรษฐกิจผ่านความสามารถในการลดความยากจนอาจช่วยลดอัตราการฆ่าตัวตายได้[ 145 ]ความพยายามในการเพิ่มความสัมพันธ์ทางสังคมโดยเฉพาะในผู้ชายสูงอายุ อาจมีประสิทธิภาพ[ 200 ]ในคนที่เคยพยายามฆ่าตัวตาย การติดตามผลอาจป้องกันการพยายามซ้ำ[ 201 ]แม้ว่าสายด่วนวิกฤตจะเป็นเรื่องปกติ แต่ก็มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนหรือหักล้างประสิทธิภาพของสายด่วนเหล่านั้น[ 16 ] [ 17 ]การป้องกันบาดแผลทางใจในวัยเด็กเป็นโอกาสสำหรับการป้องกันการฆ่าตัวตาย[ 181 ]วันป้องกันการฆ่าตัวตายโลกมีการจัดขึ้นทุกปีในวันที่ 10 กันยายน โดยได้รับการสนับสนุนจากสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการป้องกันการฆ่าตัวตายและองค์การอนามัยโลก[ 202 ]
อาหาร
ประมาณ 50% ของผู้ที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมีภาวะผิดปกติทางอารมณ์เช่น โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง[ 203 ] [ 204 ]การนอนหลับและอาหารอาจมีบทบาทในภาวะซึมเศร้า ( โรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง ) และการแทรกแซงในด้านเหล่านี้อาจเป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับวิธีการแบบดั้งเดิม[ 205 ] การขาด วิตามินบี , บีและบีอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในเพศหญิง[ 206 ]
ความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าอาจลดลงได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ “ซึ่งอุดมไปด้วยผลไม้ ผัก ถั่ว และพืชตระกูลถั่ว รับประทานเนื้อสัตว์ปีก ไข่ และผลิตภัณฑ์นมในปริมาณปานกลาง และรับประทานเนื้อแดงเป็นครั้งคราวเท่านั้น” [ 207 ] [ 208 ]การรับประทานอาหารที่สมดุลและการดื่มน้ำมากๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพจิต การรับประทานปลาที่มีไขมันสูงก็อาจช่วยได้เช่นกัน เนื่องจากมี กรดไขมัน โอเมก้า 3การรับประทานคาร์โบไฮเดรตแปรรูปมากเกินไป (เช่น อาหารว่าง) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการซึมเศร้า กลไกที่อาหารช่วยปรับปรุงหรือทำให้สุขภาพจิตแย่ลงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้มีการเสนอแนะว่าการเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดการอักเสบหรือผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ อาจเป็นสาเหตุ [ 207 ]
การคัดกรอง
IS PATH WARM [...] เป็นคำย่อ [...] เพื่อประเมิน [...] บุคคลที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตาย (เช่นความคิดการใช้สารเสพติด ความ ไร้จุดหมายความโกรธความรู้สึกติดกับดัก ความสิ้นหวังการถอนตัวความวิตกกังวลความประมาทและอารมณ์ ) [ 209 ]
— สมาคมจิตวิทยาการฆ่าตัวตายแห่งอเมริกา (2019)
มีข้อมูลน้อยมากเกี่ยวกับผลกระทบของการคัดกรองประชากรทั่วไปต่ออัตราการฆ่าตัวตายในที่สุด[ 210 ] [ 211 ]การคัดกรองผู้ที่มาที่แผนกฉุกเฉินด้วยอาการบาดเจ็บจากการทำร้ายตัวเองได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยระบุความคิดฆ่าตัวตายและความตั้งใจฆ่าตัวตายได้มีการใช้แบบทดสอบทางจิตวิทยาเช่นแบบประเมินภาวะซึมเศร้าของเบ็คหรือแบบประเมินภาวะซึมเศร้า ในผู้สูงอายุ [ 212 ]เนื่องจากมีอัตราผู้ที่ทำการทดสอบได้ผลบวกจากเครื่องมือเหล่านี้สูง ทั้งๆ ที่ไม่ได้มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย จึงมีความกังวลว่าการคัดกรองอาจเพิ่มการใช้ทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพจิตอย่างมีนัยสำคัญ[ 213 ]อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ประเมินผู้ที่มีความเสี่ยงสูง[ 20 ]การถามเกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยง[ 20 ]
การรักษาโรคทางจิต
ในผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต การรักษาหลายวิธีอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้
การเข้ารักษาในโรงพยาบาล
ผู้ที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตายอาจเข้ารับการรักษาทางจิตเวชโดยสมัครใจหรือไม่สมัครใจก็ได้[ 20 ]โดยทั่วไปแล้วสิ่งของที่อาจใช้ทำร้ายตัวเองจะถูกนำออกไป[ 99 ]แพทย์บางคนให้ผู้ป่วยลงนามในสัญญาป้องกันการฆ่าตัวตายโดยตกลงว่าจะไม่ทำร้ายตัวเองหากได้รับการปล่อยตัว[ 20 ]อย่างไรก็ตาม หลักฐานไม่สนับสนุนว่าการปฏิบัติเช่นนี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ[ 20 ]หากบุคคลมีความเสี่ยงต่ำ อาจจัดให้มีการรักษาทางจิตเวชแบบผู้ป่วยนอกได้[ 99 ] ไม่พบว่า การเข้ารับการ รักษาในโรงพยาบาล ระยะสั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าการดูแลในชุมชนในการปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตายเรื้อรัง[ 214 ] [ 215 ]
จิตบำบัด
มีหลักฐานเบื้องต้นว่าจิตบำบัด บางประเภท โดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมเชิงวิภาษและการบำบัดพฤติกรรมเชิงปัญญาช่วยลดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้ แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีฉันทามติจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีการนำการแทรกแซงเหล่านี้ไปใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เชิงบวกสูงสุด (ส่วนใหญ่เกิดจากความหลากหลายของผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตาย) [ 14 ]
ยาแก้ซึมเศร้า
มีข้อถกเถียงเกี่ยวกับประโยชน์และโทษของยาต้านซึมเศร้า[ 61 ]ในคนหนุ่มสาว ยาต้านซึมเศร้าบางชนิด เช่นSSRIsดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายจาก 25 ต่อ 1000 เป็น 40 ต่อ 1000 [ 216 ]อย่างไรก็ตาม ในผู้สูงอายุ ยาเหล่านี้อาจลดความเสี่ยงลงได้[ 20 ]
ลิเธียม
ลิเธียมได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์ได้อย่างมีนัยสำคัญถึง 87% ในการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม[ 125 ] [ 217 ] [ 218 ]มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์สองขั้วและภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงให้อยู่ในระดับใกล้เคียงกับประชากรทั่วไป[ 126 ] [ 125 ]เชื่อกันว่าลิเธียมออกฤทธิ์โดยการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ ที่เป็นสาเหตุ และลดความหุนหันพลันแล่นและความก้าวร้าว [ 127 ] [ 125 ] นอกจากผลกระทบต่อการฆ่าตัวตายแล้ว การใช้ลิเธียมยังช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในผู้ที่มีความผิดปกติทางอารมณ์อีกด้วย[ 219 ]
ลิเธียมในแหล่งน้ำมีความสัมพันธ์กับอัตราการฆ่าตัวตายโดยรวมที่ลดลง โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ชาย นอกจากอัตราการฆ่าตัวตายที่ลดลงแล้ว พื้นที่ที่มีความเข้มข้นของลิเธียมในแหล่งน้ำสูงยังมีอัตราการฆาตกรรมการข่มขืนการจับกุมยาเสพติดและอาชญากรรม อื่นๆ ที่ ลดลงด้วย [ 220 ] [ 221 ] [ 222 ]
อื่น
โคลซาพีนอาจช่วยลดความคิดฆ่าตัวตายในผู้ป่วยโรคจิตเภทบางรายได้[ 223 ]การทบทวนอย่างเป็นระบบส่วนใหญ่ชี้ให้เห็นว่าคีตามีนมีประสิทธิภาพในระยะสั้นในการลดความคิดฆ่าตัวตายโดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อย แต่หลักฐานส่วนใหญ่มีคุณภาพต่ำและประสิทธิภาพในระยะยาวยังไม่ชัดเจน[ 224 ]ในสหรัฐอเมริกา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีข้อกำหนดตามกฎหมายให้ดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อพยายามป้องกันการฆ่าตัวตาย[ 225 ] [ 226 ]
จดหมายแสดงความห่วงใย
แบบจำลอง "จดหมายห่วงใย" ของการป้องกันการฆ่าตัวตาย[ 227 ] [ 228 ]เกี่ยวข้องกับการส่งจดหมายสั้นๆ ที่แสดงความสนใจของนักวิจัยที่มีต่อผู้รับโดยไม่กดดันให้พวกเขากระทำการใดๆการแทรกแซง นี้ ช่วยลดการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย ดังที่พิสูจน์ได้จาก การทดลองแบบสุ่ม ที่มีกลุ่มควบคุม[ 229 ]เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับจดหมายที่ส่งจากนักวิจัยที่ได้พูดคุยกับผู้รับเป็นเวลานานในช่วงวิกฤตการฆ่าตัวตาย [ 228 ] จดหมายแบบฟอร์มที่พิมพ์ด้วยเครื่องพิมพ์ดีดนั้นสั้น – บางครั้งสั้นเพียงสองประโยค – ลงนามโดยนักวิจัยด้วยตนเอง และแสดงความสนใจในผู้รับโดยไม่เรียกร้องใดๆ[ 228 ]ในตอนแรกจะส่งเป็นรายเดือน ในที่สุดความถี่จะลดลงเหลือรายไตรมาส หากผู้รับเขียนตอบกลับมา ก็จะส่งจดหมายส่วนตัวเพิ่มเติมอีกฉบับ[ 228 ]
จดหมายแสดงความห่วงใยมีราคาไม่แพง และเป็นวิธีเดียว[ 228 ]หรือเป็นหนึ่งในไม่กี่วิธี[ 227 ]ในการป้องกันการฆ่าตัวตายที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าได้ผลในช่วงปีแรกๆ หลังจากการพยายามฆ่าตัวตายที่ส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
วิธีการ
วิธีการฆ่าตัวตายที่นิยมใช้แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ วิธีการที่นิยมใช้ในภูมิภาคต่างๆ ได้แก่การแขวนคอการวางยาพิษด้วยยาฆ่าแมลงและการใช้อาวุธปืน[ 231 ]เชื่อกันว่าความแตกต่างเหล่านี้ส่วนหนึ่งเกิดจากความพร้อมของวิธีการต่างๆ[ 23 ]การตรวจสอบ 56 ประเทศพบว่าการแขวนคอเป็นวิธีที่พบมากที่สุดในประเทศส่วนใหญ่[ 231 ]คิดเป็นร้อยละ 53 ของการฆ่าตัวตายของผู้ชาย และร้อยละ 39 ของการฆ่าตัวตายของผู้หญิง[ 232 ]
ทั่วโลก มีการประมาณการว่าร้อยละ 30 ของการฆ่าตัวตายเกิดจากการวางยาพิษด้วยยาฆ่าแมลง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา[ 2 ]การใช้วิธีนี้แตกต่างกันอย่างมาก ตั้งแต่ร้อยละ 4 ในยุโรป ไปจนถึงมากกว่าร้อยละ 50 ในภูมิภาคแปซิฟิก[ 233 ]นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในละตินอเมริกาเนื่องจากเข้าถึงได้ง่ายในกลุ่มประชากรเกษตรกรรม[ 23 ]ในหลายประเทศ การใช้ยาเกินขนาดคิดเป็นร้อยละ 60 ของการฆ่าตัวตายในผู้หญิง และร้อยละ 30 ในผู้ชาย[ 234 ]หลายกรณีไม่ได้วางแผนไว้ล่วงหน้า และเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สับสน[ 23 ]อัตราการเสียชีวิตแตกต่างกันไปตามวิธีการ: อาวุธปืน 80–90%, จมน้ำ 65–80%, แขวนคอ 60–85%, กระโดด 35–60%, เผาถ่าน 40–50%, ยาฆ่าแมลง 60–75% และการใช้ยาเกินขนาด 1.5–4.0% [ 23 ]วิธีการพยายามฆ่าตัวตายที่พบบ่อยที่สุดแตกต่างจากวิธีการสำเร็จที่พบบ่อยที่สุด โดยในประเทศที่พัฒนาแล้ว การพยายามฆ่าตัวตายมากถึง 85% เกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาด[ 99 ]
ในประเทศจีน การบริโภคยาฆ่าแมลงเป็นวิธีที่พบมากที่สุด[ 235 ]ในประเทศญี่ปุ่น การคว้านท้องตัวเองที่เรียกว่าเซปปุกุ ( ฮาราคิริ ) ยังคงเกิดขึ้น[ 235 ]อย่างไรก็ตาม การแขวนคอและการกระโดดเป็นวิธีที่พบมากที่สุด[ 236 ]การกระโดดฆ่าตัวตายเป็นเรื่องปกติในฮ่องกงและสิงคโปร์ที่ 50% และ 80% ตามลำดับ[ 23 ]ในสวิตเซอร์แลนด์ อาวุธปืนเป็นวิธีการฆ่าตัวตายที่พบบ่อยที่สุดในชายหนุ่ม แม้ว่าวิธีนี้จะลดลงเนื่องจากปืนมีจำนวนน้อยลง[ 237 ] [ 238 ]ในสหรัฐอเมริกา 50% ของการฆ่าตัวตายเกี่ยวข้องกับการใช้อาวุธปืน โดยวิธีนี้พบในผู้ชาย (56%) มากกว่าผู้หญิง (31%) [ 239 ]สาเหตุที่พบบ่อยรองลงมาคือการแขวนคอในผู้ชาย (28%) และการวางยาพิษตัวเองในผู้หญิง (31%) [ 239 ]การแขวนคอและการวางยาพิษรวมกันคิดเป็นประมาณ 42% ของการฆ่าตัวตายในสหรัฐอเมริกา ( ณ ปี 2017)). [ 239 ]
ระบาดวิทยา
ประมาณ 1.4% ของประชากรเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย คิดเป็นอัตราการเสียชีวิต 11.6 ต่อ 100,000 คนต่อปี[ 6 ] [ 20 ]การฆ่าตัวตายส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 842,000 รายในปี 2556 เพิ่มขึ้นจาก 712,000 รายในปี 2533 [ 19 ]อัตราการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น 60% ตั้งแต่ช่วงปี 1960 ถึงปี 2555 โดยการเพิ่มขึ้นเหล่านี้ส่วนใหญ่พบในประเทศกำลังพัฒนา[ 3 ]ทั่วโลกณ ปี 2551/2009 การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 10 [ 3 ]สำหรับการฆ่าตัวตายที่ส่งผลให้เสียชีวิตแต่ละครั้ง จะมีการพยายามฆ่าตัวตายระหว่าง 10 ถึง 40 ครั้ง[ 20 ]
อัตราการฆ่าตัวตายแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างประเทศและในช่วงเวลาต่างๆ[ 6 ]ในปี 2551 อัตราการฆ่าตัวตายคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตดังนี้: แอฟริกา 0.5%, เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ 1.9%, อเมริกา 1.2% และยุโรป 1.4% [ 6 ]อัตราต่อประชากร 100,000 คน คือ: ออสเตรเลีย 8.6, แคนาดา 11.1, จีน 12.7, อินเดีย 23.2, สหราชอาณาจักร 7.6, สหรัฐอเมริกา 11.4 และเกาหลีใต้ 28.9 [ 241 ] [ 242 ]ในปี 2559 การฆ่าตัวตายถูกจัดอันดับให้เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 10 ในสหรัฐอเมริกา โดยมีผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายประมาณ 45,000 รายในปีนั้น[ 243 ]อัตราดังกล่าวเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา[ 243 ]โดยมีผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายประมาณ 49,500 คนในปี 2565 ซึ่งเป็นจำนวนสูงสุดที่เคยบันทึกไว้[ 244 ]ในสหรัฐอเมริกา มีคนประมาณ 650,000 คนเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินทุกปีเนื่องจากการพยายามฆ่าตัวตาย[ 20 ]อัตราการฆ่าตัวตายในกลุ่มผู้ชายอายุ 50 ปีในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นเกือบครึ่งหนึ่งในช่วงทศวรรษ 1999–2010 [ 245 ]กรีนแลนด์ ลิทัวเนีย ญี่ปุ่น และฮังการีมีอัตราการฆ่าตัวตายสูงที่สุด[ 6 ]ประมาณ 75% ของการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา[ 2 ]ประเทศที่มีจำนวนการฆ่าตัวตายมากที่สุดคือจีนและอินเดีย ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นเพราะขนาดประชากรที่ใหญ่ คิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของทั้งหมด[ 6 ]ในประเทศจีน การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 5 [ 246 ]
รายงานที่ไม่เป็นทางการประเมินว่ามีผู้ฆ่าตัวตายในอิหร่าน 5,000 รายในปี 2022 [ 247 ]
เพศและอัตลักษณ์ทางเพศ
ทั่วโลกณ ปี 2012การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงประมาณ 1.8 เท่า[ 6 ] [ 248 ]ในโลกตะวันตกผู้ชายเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 3-4 เท่า[ 6 ]ความแตกต่างนี้ยิ่งชัดเจนมากขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โดยผู้ชายเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายมากกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่า[ 249 ]การพยายามฆ่าตัวตายและการทำร้ายตัวเองเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้หญิง 2-4 เท่า[ 20 ] [ 250 ] [ 251 ]นักวิจัยได้ระบุความแตกต่างระหว่างการฆ่าตัวตายและการพยายามฆ่าตัวตายในเพศต่างๆ ว่าเป็นเพราะผู้ชายใช้วิธีการที่ร้ายแรงกว่าในการจบชีวิตตนเอง[ 249 ] [ 252 ] [ 253 ]อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีการแยกการพยายามฆ่าตัวตายโดยเจตนาออกจากการทำร้ายตัวเองที่ไม่ใช่การฆ่าตัวตายในสถานที่ต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา เมื่อรวบรวมสถิติในระดับชาติ[ 254 ]
จีนมีอัตราการฆ่าตัวตายของผู้หญิงสูงที่สุดแห่งหนึ่งในโลก และเป็นประเทศเดียวที่มีอัตราการฆ่าตัวตายของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย (อัตราส่วน 0.9) [ 6 ] [ 246 ]ในแถบทะเลเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกอัตราการฆ่าตัวตายของผู้หญิงและผู้ชายเกือบจะเท่ากัน[ 6 ]อัตราการฆ่าตัวตายของผู้หญิงที่สูงที่สุดพบในเกาหลีใต้ที่ 22 ต่อ 100,000 คน โดยมีอัตราสูงในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และแปซิฟิกตะวันตกโดยทั่วไป[ 6 ]
บทวิจารณ์หลายฉบับพบว่ามีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในกลุ่มเลสเบี้ยนเกย์ ไบเซ็กชวลและคนข้ามเพศ[ 255 ] [ 256 ]ในกลุ่มคนข้ามเพศ อัตราการพยายามฆ่าตัวตายอยู่ที่ประมาณ 40% เมื่อเทียบกับอัตราในประชากรทั่วไปที่ 5% [ 257 ] [ 258 ]เชื่อกันว่าส่วนหนึ่งเป็นผลมาจาก การ ตีตราทางสังคม[ 259 ]
อายุ
ในหลายประเทศ อัตราการฆ่าตัวตายสูงที่สุดในวัยกลางคน[ 261 ]หรือผู้สูงอายุ[ 23 ]อย่างไรก็ตาม จำนวนการฆ่าตัวตายโดยรวมนั้นมากที่สุดในกลุ่มอายุระหว่าง 15 ถึง 29 ปี เนื่องจากจำนวนประชากรในกลุ่มอายุนี้[ 6 ]ทั่วโลก อายุเฉลี่ยของการฆ่าตัวตายอยู่ระหว่าง 30 ถึง 49 ปี สำหรับทั้งชายและหญิง[ 262 ]การฆ่าตัวตายพบได้น้อยในเด็ก แต่จะเพิ่มขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่านสู่วัยรุ่น[ 263 ]
ในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายสูงที่สุดในกลุ่มชายผิวขาวที่มีอายุมากกว่า 80 ปี แม้ว่าคนอายุน้อยกว่าจะพยายามฆ่าตัวตายบ่อยกว่าก็ตาม[ 20 ]เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยเป็นอันดับสองในวัยรุ่น[ 61 ]และในชายหนุ่มเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสองรองจากอุบัติเหตุ[ 261 ]ในชายหนุ่มในประเทศที่พัฒนาแล้ว การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตเกือบ 30% [ 261 ]ในประเทศกำลังพัฒนา อัตราก็คล้ายคลึงกัน แต่คิดเป็นสัดส่วนที่น้อยกว่าของการเสียชีวิตโดยรวม เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บ ประเภทอื่นสูง กว่า[ 261 ]ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ตรงกันข้ามกับพื้นที่อื่นๆ ของโลก การเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในอัตราที่สูงกว่าในหญิงสาวมากกว่าหญิงสูงอายุ[ 6 ]
ประวัติศาสตร์
ในเอเธนส์โบราณบุคคลที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากรัฐจะไม่ได้รับเกียรติในการฝังศพตามปกติ บุคคลนั้นจะถูกฝังไว้เพียงลำพังที่ชานเมืองโดยไม่มีศิลาจารึกหรือเครื่องหมายใดๆ[ 264 ]นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะตัดมือออกจากร่างกายและฝังแยกต่างหาก[ 265 ]โดยมือ (และเครื่องมือที่ใช้) ถือเป็นผู้กระทำความผิด[ 266 ]อย่างไรก็ตาม มันถูกมองว่าเป็นวิธีการที่ยอมรับได้ในการจัดการกับความพ่ายแพ้ทางทหาร[ 267 ]ในโรมโบราณแม้ว่าในตอนแรกการฆ่าตัวตายจะได้รับอนุญาต แต่ต่อมาถูกมองว่าเป็นอาชญากรรมต่อรัฐเนื่องจากต้นทุนทางเศรษฐกิจ[ 268 ]อริสโตเติลประณามการฆ่าตัวตายทุกรูปแบบ ในขณะที่เพลโตมีความคิดเห็นที่คลุมเครือ[ 269 ]ในกรุงโรม เหตุผลบางประการสำหรับการฆ่าตัวตาย ได้แก่ การอาสาตายใน การต่อสู้ ของกลาดิเอเตอร์ความรู้สึกผิดจากการฆ่าผู้อื่น การช่วยชีวิตผู้อื่น อันเป็นผลมาจากความโศกเศร้า ความอับอายจากการถูกข่มขืน และการหลีกหนีจากสถานการณ์ที่ทนไม่ได้ เช่น ความทุกข์ทรมานทางร่างกาย ความพ่ายแพ้ทางทหาร หรือการถูกไล่ล่าทางอาญา[ 269 ]
ในยุคกลางของบอลติก โดยเฉพาะในลิทัวเนียซึ่งเป็นดินแดนที่นับถือศาสนาเพแกนก่อนการรับนับถือศาสนาคริสต์ในปี 1387 การฆ่าตัวตายบางครั้งถือเป็นการกระทำที่น่ายกย่อง เป็นพิธีกรรม หรือเป็นการเสียสละเพื่อผู้อื่น แหล่งข้อมูลทางประวัติศาสตร์อธิบายว่าการเสียสละตนเองเป็นการตอบสนองที่ได้รับการยอมรับทางวัฒนธรรมต่อความพ่ายแพ้ ความโศกเศร้า หรือความเจ็บป่วยร้ายแรง[ 270 ]การฆ่าตัวตายไม่ได้จำกัดเฉพาะผู้ชายเท่านั้น นักบวชชาวลิโวเนียชื่อโยฮันน์บันทึกไว้ว่าในปี 1205 ผู้หญิงชาวลิทัวเนีย 50 คนแขวนคอตนเองหลังจากทราบว่าสามีของพวกเธอซึ่งเข้าร่วมการโจมตีที่นำโดยดยุคซเวลไกติสถูกฆ่าตาย โดยเชื่อว่าจะได้กลับมาพบกันอีกครั้งในภพหน้า หลักฐานทางโบราณคดี เช่น หลุมฝังศพคู่ในหมู่ชาวบอลติกและชนชาติอินโด-ยุโรปอื่นๆ อาจสะท้อนความเชื่อที่คล้ายคลึงกัน ซึ่งอาจรวมถึงการฆ่าตัวตายตามพิธีกรรมของหญิงม่ายด้วย[ 271 ]นักรบที่พ่ายแพ้มักเลือกความตายมากกว่าการถูกจับเป็นเชลยหรือตกเป็นทาส โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 1336 ที่ปราสาทปิเลไนซึ่งมีรายงานว่าผู้ปกป้องปราสาทได้ฆ่าครอบครัวและตัวเองแทนที่จะยอมจำนนต่ออัศวินทิวโทนิก[ 272 ]
การฆ่าตัวตายถือเป็นบาปในยุโรปคริสเตียนและถูกประณามในการประชุมสภาอาร์ลส์ (452)ว่าเป็นฝีมือของปีศาจในยุคกลางคริสตจักรได้ถกเถียงกันอย่างยาวนานว่าเมื่อใดที่ความปรารถนาที่จะพลีชีพถือเป็นการฆ่าตัวตาย เช่นในกรณีของผู้พลีชีพแห่งกอร์โดบาแม้จะมีข้อพิพาทและการตัดสินอย่างเป็นทางการเป็นครั้งคราว แต่หลักคำสอนของคาทอลิกก็ยังไม่ได้รับการตัดสินอย่างเด็ดขาดในเรื่องการฆ่าตัวตายจนกระทั่งปลายศตวรรษที่ 17 กฎหมายอาญาที่ออกโดยพระเจ้าหลุยส์ที่ 14แห่งฝรั่งเศสในปี 1670 นั้นรุนแรงมาก แม้แต่ในยุคนั้น ศพของผู้ตายจะถูกลากไปตามถนนคว่ำหน้าลง แล้วแขวนหรือโยนทิ้งลงกองขยะ นอกจากนี้ ทรัพย์สินทั้งหมดของบุคคลนั้นจะถูกยึด[ 273 ] [ 274 ]
ทัศนคติเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายเริ่มเปลี่ยนแปลงไปอย่างช้าๆ ในช่วงยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา ผลงาน BiathanatosของJohn Donneมีเนื้อหาเกี่ยวกับการปกป้องการฆ่าตัวตายในยุคสมัยใหม่เป็นครั้งแรก โดยนำหลักฐานจากพฤติกรรมของบุคคลในพระคัมภีร์ เช่นพระเยซูแซมซันและซาอูล มาใช้ และนำเสนอข้อโต้แย้งบนพื้นฐานของเหตุผลและธรรมชาติเพื่อรับรองการฆ่าตัวตายในบางสถานการณ์[ 275 ]
การ ทำให้ สังคมเป็นฆราวาส มากขึ้นซึ่งเริ่มต้นในช่วง ยุคเรืองปัญญาได้ตั้งคำถามถึงทัศนคติทางศาสนาแบบดั้งเดิม (เช่นมุมมองของคริสเตียนเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย ) ที่มีต่อการฆ่าตัวตาย และนำมุมมองที่ทันสมัยมากขึ้นมาสู่ประเด็นนี้เดวิด ฮูมปฏิเสธว่าการฆ่าตัวตายเป็นอาชญากรรม เพราะมันไม่ส่งผลกระทบต่อใคร และอาจเป็นประโยชน์ต่อตัวบุคคล ด้วย ซ้ำ ในเรียงความเรื่องการฆ่าตัวตายและความเป็นอมตะของวิญญาณ ในปี 1777 เขาตั้งคำถามเชิงวาทศิลป์ว่า "ทำไมฉันจึงต้องยืดอายุอันน่าสังเวชออกไป เพียงเพราะผลประโยชน์เล็กน้อยที่สาธารณชนอาจได้รับจากฉัน?" [ 275 ]การวิเคราะห์ของฮูมถูกวิพากษ์วิจารณ์โดยนักปรัชญาฟิลิป รีด ว่า "แย่ผิดปกติ (สำหรับเขา)" เนื่องจากฮูมใช้แนวคิดเรื่องหน้าที่ที่แคบผิดปกติ และข้อสรุปของเขาขึ้นอยู่กับการฆ่าตัวตายที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น รวมถึงไม่ก่อให้เกิดความโศกเศร้า ความรู้สึกผิด หรือความเจ็บปวดทางอารมณ์แก่เพื่อนและครอบครัวที่ยังมีชีวิตอยู่ ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นเลย[ 276 ]การเปลี่ยนแปลงความคิดเห็นของสาธารณชนโดยทั่วไปก็สามารถสังเกตได้เช่นกันหนังสือพิมพ์ The Timesในปี 1786 ได้เริ่มการอภิปรายอย่างดุเดือดในหัวข้อ "การฆ่าตัวตายเป็นการกระทำที่กล้าหาญหรือไม่" [ 277 ]
ในศตวรรษที่ 19 การฆ่าตัวตายได้เปลี่ยนจากการถูกมองว่าเกิดจากบาปไปเป็นการถูกมองว่าเกิดจากความวิกลจริตในยุโรป[ 274 ]แม้ว่าการฆ่าตัวตายยังคงผิดกฎหมายในช่วงเวลานี้ แต่ก็กลายเป็นเป้าหมายของการเสียดสีมากขึ้นเรื่อยๆ เช่นโอเปร่าตลกเรื่องThe Mikado ของ Gilbert และ Sullivan ซึ่งเสียดสีแนวคิดเรื่องการประหารชีวิตคนที่ฆ่าตัวตายไปแล้ว
ในปี พ.ศ. 2422 กฎหมายอังกฤษเริ่มแยกแยะความแตกต่างระหว่างการฆ่าตัวตายและการฆาตกรรม แม้ว่าการฆ่าตัวตายยังคงส่งผลให้สูญเสียทรัพย์สิน[ 278 ]ในปี พ.ศ. 2425 ผู้เสียชีวิตได้รับอนุญาตให้ฝังศพในเวลากลางวันในอังกฤษ[ 279 ]และในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การฆ่าตัวตายกลายเป็นเรื่องถูกกฎหมายในโลกตะวันตกส่วนใหญ่ คำว่าฆ่าตัวตายปรากฏขึ้นครั้งแรกไม่นานก่อนปี พ.ศ. 2343 เพื่อแทนที่สำนวนเกี่ยวกับการตายด้วยตนเอง ซึ่งมักถูกมองว่าเป็นรูปแบบหนึ่งของการฆาตกรรมตนเองในโลกตะวันตก[ 269 ]
สังคมและวัฒนธรรม
กฎหมาย
การฆ่าตัวตายถือเป็นอาชญากรรมในบางส่วนของโลก[ 280 ]ปัจจุบันไม่มีประเทศใดในยุโรปที่ถือว่าการฆ่าตัวตายหรือการพยายามฆ่าตัวตายเป็นอาชญากรรม[ 281 ]อย่างไรก็ตาม ในประเทศส่วนใหญ่ในยุโรปตะวันตกตั้งแต่ยุคกลางจนถึงอย่างน้อยศตวรรษที่ 19 ถือเป็นอาชญากรรม[ 278 ]เนเธอร์แลนด์เป็นประเทศแรกที่อนุญาตให้มีการช่วยฆ่าตัวตายโดยแพทย์และการการุณยฆาต ซึ่งมีผลบังคับใช้ในปี 2545 แม้ว่าจะมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้ช่วยเหลือในทั้งสองกรณี และต้องปฏิบัติตามระเบียบที่กำหนดโดยกฎหมายของเนเธอร์แลนด์ [ 282 ] หากไม่ปฏิบัติตามระเบียบดังกล่าว ถือเป็นความผิดที่ต้องรับโทษตามกฎหมาย ในเยอรมนี การการุณยฆาตแบบกระทำโดยตรงนั้นผิดกฎหมาย และผู้ใดก็ตามที่อยู่ในเหตุการณ์การฆ่าตัวตายอาจถูกดำเนินคดีฐานไม่ให้ความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉิน[ 283 ]สวิตเซอร์แลนด์ได้ดำเนินการเพื่อให้การช่วยฆ่าตัวตายสำหรับผู้ป่วยทางจิตเรื้อรังเป็นเรื่องถูกกฎหมาย ศาลสูงในเมืองโลซานประเทศสวิตเซอร์แลนด์ ในคำตัดสินปี 2549 ได้ให้สิทธิ์แก่บุคคลนิรนามที่มีปัญหาทางจิตเวชมายาวนานในการจบชีวิตตนเอง[ 284 ]ประเทศอังกฤษและเวลส์ได้ยกเลิกการลงโทษทางอาญาสำหรับการฆ่าตัวตายผ่านพระราชบัญญัติการฆ่าตัวตายปี 2504และสาธารณรัฐไอร์แลนด์ในปี 2536 [ 281 ]คำว่า "กระทำ" ถูกใช้เพื่ออ้างถึงการกระทำที่ผิดกฎหมาย แต่หลายองค์กรได้หยุดใช้คำนี้เนื่องจากมีความหมายเชิงลบ[ 285 ] [ 286 ]
ในสหรัฐอเมริกา การฆ่าตัวตายไม่ผิดกฎหมาย แต่อาจมีบทลงโทษสำหรับผู้ที่พยายามฆ่าตัวตาย[ 281 ]การฆ่าตัวตายโดยความช่วยเหลือจากแพทย์เป็นสิ่งถูกกฎหมายในรัฐวอชิงตันสำหรับผู้ป่วยโรคระยะสุดท้าย[ 287 ]ในรัฐโอเรกอนผู้ป่วยโรคระยะสุดท้ายสามารถขอรับยาเพื่อช่วยยุติชีวิตของตนได้[ 288 ]ชาวแคนาดาที่เคยพยายามฆ่าตัวตายอาจถูกห้ามเข้าสหรัฐอเมริกา กฎหมายของสหรัฐฯ อนุญาตให้เจ้าหน้าที่รักษาชายแดนปฏิเสธการเข้าประเทศของผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต รวมถึงผู้ที่เคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน[ 289 ] [ 290 ]
ในออสเตรเลีย การฆ่าตัวตายไม่ใช่ความผิดทางอาญา[ 291 ]อย่างไรก็ตาม การให้คำแนะนำ ยุยง หรือช่วยเหลือผู้อื่นในการพยายามฆ่าตัวตายถือเป็นความผิดทางอาญา และกฎหมายอนุญาตอย่างชัดเจนให้บุคคลใด ๆ ใช้ "กำลังเท่าที่จำเป็นอย่างสมเหตุสมผล" เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้อื่นฆ่าตัวตาย[ 292 ]ดินแดนทางเหนือของออสเตรเลียเคยมีการช่วยฆ่าตัวตายโดยแพทย์อย่างถูกกฎหมายในช่วงสั้น ๆ ตั้งแต่ปี 1996 ถึง 1997 [ 293 ]
ในอินเดีย การฆ่าตัวตายเป็นสิ่งผิดกฎหมายจนถึงปี 2014 และสมาชิกในครอบครัวที่ยังมีชีวิตอยู่ต้องเผชิญกับความยากลำบากทางกฎหมาย[ 294 ] [ 295 ]การฆ่าตัวตายยังคงเป็นความผิดทางอาญาในประเทศที่มีประชากรส่วนใหญ่เป็นมุสลิม[ 31 ]
ในมาเลเซียการฆ่าตัวตายโดยตรงไม่ถือเป็นความผิดทางอาญา แต่การพยายามฆ่าตัวตายถือเป็นความผิดทางอาญา ภายใต้มาตรา 309 ของประมวลกฎหมายอาญา ผู้ที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานพยายามฆ่าตัวตายอาจถูกลงโทษจำคุกไม่เกินหนึ่งปี ปรับ หรือทั้งจำทั้งปรับ มีความพยายามอย่างต่อเนื่องที่จะยกเลิกการลงโทษทางอาญาสำหรับการพยายามฆ่าตัวตาย แม้ว่ากลุ่มสิทธิมนุษยชนและองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เช่น สาขาBefrienders ในท้องถิ่น จะกล่าวว่าความคืบหน้าเป็นไปอย่างช้าๆ[ 296 ] [ 297 ]ผู้สนับสนุนการยกเลิกการลงโทษทางอาญาโต้แย้งว่ากฎหมายเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายอาจทำให้ผู้คนไม่กล้าขอความช่วยเหลือ และอาจทำให้ผู้ที่คิดจะฆ่าตัวตายยิ่งมุ่งมั่นที่จะจบชีวิตตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกดำเนินคดี[ 298 ]การอ่านร่างกฎหมายครั้งแรกเพื่อยกเลิกมาตรา 309 ของประมวลกฎหมายอาญาได้ถูกนำเสนอต่อรัฐสภาในเดือนเมษายน 2023 ทำให้มาเลเซียเข้าใกล้การยกเลิกการลงโทษทางอาญาสำหรับการพยายามฆ่าตัวตายไปอีกขั้น[ 299 ]
การฆ่าตัวตายกลายเป็นวิกฤตที่แพร่หลายในเกาหลีเหนือในปี 2023; คำสั่งลับกำหนดให้การฆ่าตัวตายเป็นความผิดฐานกบฏต่อรัฐสังคมนิยม[ 300 ]
ทัศนะทางศาสนา
ศาสนาคริสต์
ศาสนาคริสต์ส่วนใหญ่ถือว่าการฆ่าตัวตายเป็นบาป โดยอิงจากงานเขียนของนักคิดคริสเตียนที่มีอิทธิพลในยุคกลาง เช่นนักบุญออกัสตินและนักบุญโทมัส อควินัสแต่การฆ่าตัวตายไม่ได้ถูกมองว่าเป็นบาปภายใต้ประมวลกฎหมายคริสเตียนไบ แซนไทน์ของจัสติ เนียนเป็นต้น[ 301 ] [ 302 ]ในหลักคำสอนของคาทอลิกและออร์โธดอกซ์ การฆ่าตัวตายถือเป็นการฆาตกรรม ซึ่งเป็นการละเมิดบัญญัติ "ห้ามฆ่า" และในทางประวัติศาสตร์แล้ว ทั้งสองนิกายจะไม่จัดพิธีศพให้กับสมาชิกที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย โดยถือว่าเป็นสิ่งที่ประณามบุคคลนั้นให้ตกนรก เนื่องจากพวกเขาเสียชีวิตในสภาพของบาปมหันต์ [ 303 ] แนวคิดพื้นฐานคือ ชีวิตเป็นของขวัญที่พระเจ้าประทานให้ ซึ่งไม่ควรถูกปฏิเสธ และการฆ่าตัวตายขัดต่อ "ระเบียบธรรมชาติ" และขัดขวางแผนการอันยิ่งใหญ่ของพระเจ้าสำหรับโลก[ 304 ]อย่างไรก็ตาม ตามคำสอนของศาสนจักรคาทอลิก เชื่อกันว่าความเจ็บป่วยทางจิตหรือความกลัวอย่างรุนแรงต่อความทุกข์ทรมานจะลดความรับผิดชอบของผู้ที่ฆ่าตัวตาย[ 305 ]
ศาสนายูดาย
ศาสนายูดายให้ความสำคัญกับคุณค่าของชีวิตนี้ และด้วยเหตุนี้ การฆ่าตัวตายจึงเทียบเท่ากับการปฏิเสธความดีของพระเจ้าในโลก ถึงกระนั้น ภายใต้สถานการณ์ที่รุนแรง เมื่อดูเหมือนไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากถูกฆ่าหรือถูกบังคับให้ทรยศต่อศาสนาของตน มีบันทึกหลายฉบับเกี่ยวกับชาวยิวที่เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย ไม่ว่าจะโดยลำพังหรือเป็นกลุ่ม (ดู ตัวอย่างเช่น การฆ่าล้างเผ่าพันธุ์ชาวยิว , มาซาดา , การเบียดเบียนชาวยิวครั้งแรกของฝรั่งเศสและปราสาทยอร์ก ) และเพื่อเป็นการเตือนใจที่น่าเศร้า ยังมีบทสวดในพิธีกรรมของชาวยิวสำหรับ "เมื่อมีมีดจ่อคอ" สำหรับผู้ที่กำลังจะตาย "เพื่อถวายพระนามของพระเจ้าให้ศักดิ์สิทธิ์" (ดูการพลีชีพ ) การกระทำเหล่านี้ได้รับการตอบสนองที่หลากหลายจากผู้มีอำนาจของชาวยิว บางคนมองว่าเป็นตัวอย่างของการพลีชีพอย่างกล้าหาญ ในขณะที่คนอื่นๆ กล่าวว่าเป็นเรื่องผิดที่พวกเขาฆ่าตัวตายเพื่อเตรียมตัวพลีชีพ[ 306 ]
อิสลาม
ทัศนะทางศาสนา อิสลามประณามการฆ่าตัวตาย[ 31 ]และถือว่าเป็นสิ่งต้องห้ามคัมภีร์หะดีษระบุว่าการฆ่าตัวตายเป็นสิ่งต้องห้ามและเป็นบาป[ 31 ]และอัลกุรอานห้ามอย่างชัดเจน[ 307 ] [ 308 ]ในประเทศอิสลาม การฆ่าตัวตายมักถูกตีตรา[ 308 ]เชื่อกันว่าผู้ที่ตายสำเร็จด้วยการฆ่าตัวตายจะถูกห้ามไม่ให้เข้าสวรรค์
ศาสนาฮินดู
ในศาสนาฮินดูการฆ่าตัวตายโดยทั่วไปถือเป็นสิ่งที่น่ารังเกียจและถือว่าเป็นบาปพอๆ กับการฆาตกรรมผู้อื่นในสังคมฮินดูในปัจจุบันคัมภีร์ฮินดูระบุว่าผู้ที่ตายด้วยการฆ่าตัวตายจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของโลกวิญญาณ เร่ร่อนอยู่บนโลกจนกว่าจะถึงเวลาที่ตนควรจะตาย หากไม่ได้ปลิดชีวิตตนเอง[ 309 ]อย่างไรก็ตาม ศาสนาฮินดูยอมรับสิทธิของมนุษย์ในการจบชีวิตตนเองด้วยการปฏิบัติที่ไม่ใช้ความรุนแรง เช่น การอดอาหารจนตาย ซึ่งเรียกว่าปราโยปเวศา [ 310 ]แต่ปราโยปเวศาจำกัดเฉพาะผู้ที่ไม่มีความปรารถนาหรือความทะเยอทะยานเหลืออยู่ และไม่มีความรับผิดชอบใดๆ ในชีวิตนี้อีกต่อไป[ 310 ]
เชน
ศาสนาเชนมีพิธีกรรมที่คล้ายกันเรียกว่าสันธาราสติหรือการเผาตัวเองของหญิงม่าย เป็นพิธีกรรมที่หายากและผิดกฎหมายในสังคมฮินดู[ 311 ]
ไอนุ
ในศาสนาของชาวไอนุเชื่อกันว่าผู้ที่ฆ่าตัวตายจะกลายเป็นผี (ตุกัป) ที่จะคอยหลอกหลอนผู้ที่ยังมีชีวิตอยู่[ 312 ]เพื่อให้บรรลุเป้าหมายที่พวกเขาถูกกีดกันในระหว่างที่ยังมีชีวิตอยู่[ 313 ]นอกจากนี้ ผู้ที่ดูหมิ่นผู้อื่นจนทำให้ผู้อื่นฆ่าตัวตายก็ถือว่ามีส่วนรับผิดชอบต่อการตายของผู้อื่นด้วย[ 314 ]ตามที่นอร์เบิร์ต ริชาร์ด อดามี กล่าวไว้ จริยธรรมนี้มีอยู่เนื่องจากความสามัคคีภายในชุมชนมีความสำคัญต่อวัฒนธรรมไอนุมากกว่าในโลกตะวันตก[ 314 ]
ปรัชญา
มีคำถามหลายข้อเกิดขึ้นในปรัชญาเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย รวมถึงสิ่งใดที่ถือเป็นการฆ่าตัวตาย การฆ่าตัวตายเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลหรือไม่ และความถูกต้องทางศีลธรรมของการฆ่าตัวตาย[ 315 ]ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับการยอมรับการฆ่าตัวตายในแง่ศีลธรรมหรือสังคมมีตั้งแต่จุดยืนที่ว่าการกระทำดังกล่าวเป็นสิ่งที่ผิดศีลธรรมโดยเนื้อแท้และยอมรับไม่ได้ในทุกกรณี ไปจนถึงการมองว่าการฆ่าตัวตายเป็นสิทธิอันศักดิ์สิทธิ์ของทุกคนที่เชื่อว่าตนเองได้ตัดสินใจอย่างมีเหตุผลและรอบคอบที่จะยุติชีวิตของตนเอง แม้ว่าพวกเขาจะยังอายุน้อยและมีสุขภาพดีก็ตาม
นักปรัชญาที่ต่อต้านการฆ่าตัวตาย ได้แก่ออกัสตินแห่งฮิปโปโทมัส อควินัส [ 315 ] อิมมานูเอล คานต์[ 316 ]และอาจรวมถึงจอห์น สจวร์ต มิลล์ – การที่มิลล์ให้ความสำคัญกับเสรีภาพและความเป็นอิสระ ทำให้เขาปฏิเสธทางเลือกที่จะขัดขวางไม่ให้บุคคลสามารถตัดสินใจอย่างอิสระในอนาคตได้[ 317 ]คนอื่นๆ มองว่าการฆ่าตัวตายเป็นเรื่องของทางเลือกส่วนบุคคลที่ถูกต้อง ผู้สนับสนุนจุดยืนนี้ยืนยันว่าไม่มีใครควรถูกบังคับให้ทนทุกข์ทรมานโดยไม่เต็มใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคที่รักษาไม่หาย โรคทางจิต และความชรา โดยไม่มีโอกาสที่จะดีขึ้น พวกเขาปฏิเสธความเชื่อที่ว่าการฆ่าตัวตายนั้นไร้เหตุผลเสมอไป โดยโต้แย้งว่ามันอาจเป็นทางเลือกสุดท้ายที่ถูกต้องสำหรับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดหรือบาดแผลทางใจอย่างรุนแรง[ 318 ]จุดยืนที่แข็งแกร่งกว่านั้นจะโต้แย้งว่าผู้คนควรได้รับอนุญาตให้เลือกที่จะตายอย่างอิสระโดยไม่คำนึงถึงว่าพวกเขากำลังทุกข์ทรมานอยู่หรือไม่ ผู้สนับสนุนที่โดดเด่นของสำนักคิด นี้ ได้แก่เดวิด ฮูม นักปรัชญาชาวสก็อ ต [ 315 ] ผู้ยอมรับการฆ่าตัวตายตราบใดที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือละเมิดหน้าที่ต่อพระเจ้า ผู้อื่น หรือตนเอง[ 276 ]และจาคอบ แอปเปลนัก ชีวจริยธรรมชาวอเมริกัน [ 284 ] [ 319 ]
ทัศนคติเชิงลบ
สังคมอาจมีทัศนคติเชิงลบต่อการฆ่าตัวตาย ซึ่งอาจนำไปสู่การที่ผู้ที่คิดฆ่าตัวตายประสบกับการเลือกปฏิบัติ การตีตรา การกีดกัน การตีความว่าเป็นโรค และการถูกจำคุก พวกเขาอาจถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลหรือถูกให้ยาโดยไม่ได้รับความยินยอม มีปัญหาในการหางานหรือที่อยู่อาศัย และสิทธิในการดูแลบุตรถูกเพิกถอน การฆ่าตัวตายไม่ได้ถูกมองว่าเป็นสิทธิมนุษยชนที่ดีหรือเป็นการตัดสินใจที่สมเหตุสมผลภายใต้สถานการณ์ต่างๆ ผู้ที่คิดฆ่าตัวตายไม่ได้ถูกมองว่ามีข้อความที่มีคุณค่าที่จะสื่อสาร[ 320 ] [ 321 ] [ 322 ]
การสนับสนุน
การสนับสนุนการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นในหลายวัฒนธรรมและวัฒนธรรมย่อยกองทัพญี่ปุ่นในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองสนับสนุนและเชิดชูการโจมตีแบบคามิคาเซ่ ซึ่งเป็นการโจมตีฆ่าตัวตายโดยนักบินทหารจากจักรวรรดิญี่ปุ่นต่อเรือรบ ของ ฝ่ายสัมพันธมิตรในช่วงท้ายของสงครามโลกครั้งที่สองในสมรภูมิแปซิฟิกสังคมญี่ปุ่นโดยรวมได้รับการอธิบายว่าเป็นสังคมที่ "ยอมรับการฆ่าตัวตาย" [ 324 ] (ดูการฆ่าตัวตายในญี่ปุ่น )
การค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายทางอินเทอร์เน็ตจะพบหน้าเว็บที่ในการศึกษาเมื่อปี 2551 พบว่าประมาณ 50% ของหน้าเว็บเหล่านั้นให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการฆ่าตัวตาย การศึกษาที่คล้ายกันพบว่า 11% ของเว็บไซต์สนับสนุนให้พยายามฆ่าตัวตาย[ 325 ]มีความกังวลว่าเว็บไซต์ดังกล่าวอาจผลักดันผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพยายามฆ่าตัวตายอยู่แล้วบางคนสร้างข้อตกลงฆ่าตัวตายทางออนไลน์ ไม่ว่าจะเป็นกับเพื่อนที่มีอยู่แล้วหรือคนที่เพิ่งพบเจอในห้องแชทหรือกระดานข้อความอย่างไรก็ตาม อินเทอร์เน็ตอาจช่วยป้องกันการฆ่าตัวตายได้ด้วยการจัดหากลุ่มสังคมสำหรับผู้ที่โดดเดี่ยว[ 326 ]
สถานที่ตั้ง
สถานที่สำคัญบางแห่งเป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องอัตราการพยายามฆ่าตัวตายที่สูง[ 327 ] ได้แก่ สะพานแม่น้ำแยงซีหนานจิงของจีน [ 328 ] สะพานโกลเดนเกตของซานฟรานซิสโกป่าอาโอกิกาฮาระของญี่ปุ่น[ 329 ]บีชี่เฮดของอังกฤษ[ 327 ]และ สะพานลอยบลู ร์สตรีทของโตรอนโต[ 330 ]ณ ปี 2010สะพานโกลเดนเกตมีผู้ฆ่าตัวตายด้วยการกระโดดมากกว่า 1,300 รายนับตั้งแต่สร้างเสร็จในปี 1937 [ 331 ]สถานที่หลายแห่งที่มีการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นบ่อยได้สร้างสิ่งกีดขวางเพื่อป้องกัน[ 332 ]ซึ่งรวมถึงม่านเรืองแสงในโตรอนโต[ 330 ]หอไอเฟลในปารีสสะพานเวสต์เกตในเมลเบิร์น และตึกเอ็มไพร์สเตทในนิวยอร์กซิตี้[ 332 ]โดยทั่วไปแล้วสิ่งกีดขวางเหล่านี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพ[ 333 ]
กรณีที่น่าสนใจ
ตัวอย่างของการฆ่าตัวตายหมู่คือเหตุการณ์ฆาตกรรมหมู่/ฆ่าตัวตายหมู่ที่จอนส์ทาวน์ในปี 1978 ซึ่งสมาชิก 909 คนของพีเพิลส์ เทมเปิล ขบวนการทางศาสนาใหม่ของอเมริกาที่นำโดยจิม โจนส์ได้จบชีวิตตัวเองด้วยการดื่มเครื่องดื่มรส องุ่น ที่ผสมไซยาไนด์และยาตามใบสั่งแพทย์ต่างๆ[ 334 ] [ 335 ] [ 336 ]
พลเรือนชาวญี่ปุ่นหลายพันคนฆ่าตัวตายในช่วงวันสุดท้ายของการสู้รบที่ไซปันในปี 1944 บางคนกระโดดจาก " หน้าผาฆ่าตัวตาย " และ " หน้าผาบันไซ " [ 337 ] การประท้วงอดอาหารของชาวไอริชใน ปี1981ซึ่งนำโดยบ็อบบี้ แซนด์สส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 10 ราย สาเหตุการเสียชีวิตถูกบันทึกโดยเจ้าหน้าที่ชันสูตรศพว่า "อดอาหารจนตาย" แทนที่จะเป็นการฆ่าตัวตาย ซึ่งต่อมาได้มีการแก้ไขให้เป็นเพียง "อดอาหาร" ในใบมรณบัตรหลังจากการประท้วงจากครอบครัวของผู้ประท้วงที่เสียชีวิต[ 338 ]ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง พบว่า เออร์วิน รอมเมลรู้เห็นล่วงหน้าเกี่ยวกับ แผนการลอบสังหาร อดอล์ฟ ฮิตเลอร์ ใน วันที่ 20 กรกฎาคมเขาถูกขู่ว่าจะถูกพิจารณาคดีในที่สาธารณะประหารชีวิต และแก้แค้นครอบครัวของเขา เว้นแต่เขาจะฆ่าตัวตาย[ 339 ]
สายพันธุ์อื่นๆ
เนื่องจากการฆ่าตัวตายต้องอาศัยความพยายามที่จะตายโดยเจตนา บางคนจึงรู้สึกว่าไม่สามารถกล่าวได้ว่าเกิดขึ้นในสัตว์ที่ไม่ใช่มนุษย์[ 267 ]พฤติกรรมการฆ่าตัวตายได้รับการสังเกตในSalmonellaที่พยายามเอาชนะแบคทีเรียคู่แข่งโดยการกระตุ้น การตอบสนองของ ระบบภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรียเหล่านั้น[ 340 ]การป้องกันโดยการฆ่าตัวตายของมดงานยังพบได้ในมดบราซิลForelius pusillusซึ่งมดกลุ่มเล็กๆ จะออกจากรังที่ปลอดภัยหลังจากปิดทางเข้าจากด้านนอกในแต่ละเย็น[ 341 ]
เพลี้ยถั่วเมื่อถูกคุกคามโดยเต่าทองสามารถระเบิดตัวเอง กระจายตัวและปกป้องพวกพ้อง และบางครั้งอาจฆ่าเต่าทองได้ด้วยพฤติกรรม เสียสละตนเองแบบนี้ เรียกว่าออโทไทซิส [ 342 ] ปลวกบางชนิด(เช่นGlobitermes sulphureus ) [ 343 ]มีทหารที่ระเบิดตัวเอง ปกคลุมศัตรูด้วยเมือกเหนียว[ 344 ] [ 343 ]
มีรายงานเรื่องเล่าเกี่ยวกับสุนัข ม้า และโลมาที่ฆ่าตัวตาย[ 345 ]แต่มีการศึกษาทางวิทยาศาสตร์น้อยมากเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายของสัตว์[ 346 ]การฆ่าตัวตายของสัตว์มักถูกมองว่าเป็นการตีความแบบโรแมนติกของมนุษย์ และโดยทั่วไปแล้วไม่ได้คิดว่าเป็นการกระทำโดยเจตนา สาเหตุบางประการที่คิดว่าสัตว์ฆ่าตัวตายโดยไม่ตั้งใจ ได้แก่ ความเครียดทางจิตใจ การติดเชื้อจากปรสิตหรือเชื้อราบางชนิด หรือการขาดช่วงของความสัมพันธ์ทางสังคมที่ยาวนาน เช่น การสิ้นสุดความสัมพันธ์ที่ยาวนานกับเจ้าของ และด้วยเหตุนี้จึงไม่ยอมรับอาหารจากบุคคลอื่น[ 347 ]
ดูเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม
- แกมบอตโต เอ (2004). สุริยุปราคา: บันทึกความทรงจำเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย . ออสเตรเลีย: สำนักพิมพ์โบรเคน แองเกิล บุ๊คส์. ISBN 978-0-9751075-1-5.
- Goeschel C (2009). การฆ่าตัวตายในนาซีเยอรมนี . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด . ISBN 978-0-19-953256-8.
ลิงก์ภายนอก
- การป้องกันการฆ่าตัวตาย: ความจำเป็นระดับโลกองค์การอนามัยโลก 2014 hdl : 10665/131056 ISBN 978-92-4-156477-9.
- พอดแคสต์Freakonomics : ปรากฏการณ์ความขัดแย้งเรื่องการฆ่าตัวตาย