กลับไปหน้าบทความ

อ่าน 26 นาที

โรคที่เกิดจากอาหาร

โรคที่เกิดจากอาหาร (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคที่เกิดจากอาหารและอาหารเป็นพิษ ) คือโรค ใดๆ ที่เกิดจากการปนเปื้อนของอาหารโดยแบคทีเรีย ก่อ โรค ไวรัสหรือปรสิต รวมถึงพรีออน (...

โรคที่เกิดจากอาหาร

โรคที่เกิดจากอาหาร (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคที่เกิดจากอาหารและอาหารเป็นพิษ ) [ 1 ]คือโรค ใดๆ ที่เกิดจากการปนเปื้อนของอาหารโดยแบคทีเรีย ก่อ โรค ไวรัสหรือปรสิต[ 2 ] รวมถึงพรีออน ( ตัวก่อโรคของวัวบ้า ) และสารพิษเช่นอะฟลาทอกซินในถั่วลิสงเห็ดพิษ และ ถั่วชนิดต่างๆที่ไม่ได้ต้มอย่างน้อย 10 นาที แม้ว่าสารปนเปื้อนจะทำให้เกิดอาการบางอย่างโดยตรง แต่ผลกระทบหลายอย่างของโรคที่เกิดจากอาหารเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารเหล่านี้ ซึ่งอาจแตกต่างกันอย่างมากระหว่างบุคคลและประชากรโดยขึ้นอยู่กับการสัมผัสก่อนหน้านี้[ 3 ]

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยทั่วไปมักมีอาการอาเจียนมีไข้ ปวดเมื่อยและท้องเสียอาการอาเจียนอาจเกิดขึ้นซ้ำได้โดยมีช่วงเวลาห่างกันนาน เนื่องจากแม้ว่าอาหารที่ปนเปื้อนจะถูกกำจัดออกจากกระเพาะอาหารในครั้งแรกแล้วก็ตามจุลินทรีย์เช่น แบคทีเรีย (ถ้ามี) ก็สามารถผ่านกระเพาะอาหารไปยังลำไส้และเริ่มเพิ่มจำนวนได้ จุลินทรีย์บางชนิดจะคงอยู่ในลำไส้

สำหรับสารปนเปื้อนที่ต้องใช้ระยะฟักตัวอาการอาจไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน ขึ้นอยู่กับสาเหตุและปริมาณการบริโภค ระยะฟักตัวที่ยาวนานมักทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่เชื่อมโยงอาการกับสิ่งที่บริโภคเข้าไป ดังนั้นพวกเขาอาจเข้าใจผิดว่าอาการเหล่านั้นเป็นโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเป็นต้น

ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางในปี 2553 โรคที่เกิดจากอาหารเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยประมาณ 600 ล้านรายและการเสียชีวิต 420,000 ราย[ 4 ​​]พร้อมกับการสูญเสียทางเศรษฐกิจที่คาดการณ์ไว้ที่ 110 พันล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี[ 5 ]

สาเหตุ

อาหารที่เก็บรักษาไม่ถูกวิธีในตู้เย็น

โรคที่เกิดจากอาหารอาจเกิดจาก แบคทีเรียหลายชนิดเช่นCampylobacter jejuniและสารเคมี เช่นยาฆ่าแมลงยาและสารพิษตามธรรมชาติ เช่นโวไมทอกซิน เห็ดพิษหรือปลาทะเล[ 6 ]

โรคที่เกิดจากอาหารมักเกิดจากการจัดการ การเตรียม หรือการเก็บรักษาอาหารที่ไม่เหมาะสม[ 7 ]อย่างไรก็ตามหลายกรณีเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ที่ไม่คุ้นเคยมากกว่าความเสียหายจากจุลินทรีย์โดยตรง ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมประชากรในท้องถิ่นจึงมักทนต่ออาหารที่ทำให้ผู้เดินทางป่วยได้[ 8 ]

การปฏิบัติ สุขอนามัยที่ดีก่อน ระหว่าง และหลังการเตรียมอาหารสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อโรคได้ มีฉันทามติในชุมชนสาธารณสุขว่าการล้างมือเป็นประจำเป็นหนึ่งในวิธีป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากอาหารที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด[ 9 ]การตรวจสอบอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ก่อให้เกิดโรคที่เกิดจากอาหารเรียกว่าความปลอดภัย ของอาหาร

แบคทีเรีย

แบคทีเรียเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคที่เกิดจากอาหาร ในปี พ.ศ. 2543 สหราชอาณาจักรรายงานแบคทีเรียแต่ละชนิดที่เกี่ยวข้องดังนี้: Campylobacter jejuni 77.3%, Salmonella 20.9%, Escherichia coli O157:H7 1.4% และอื่นๆ น้อยกว่า 0.56% [ 10 ]

ในอดีต เชื่อกันว่าการติดเชื้อแบคทีเรียแพร่หลายมากกว่า เนื่องจากมีเพียงไม่กี่แห่งที่มีความสามารถในการทดสอบโนโรไวรัสและไม่มีการเฝ้าระวังอย่างจริงจังสำหรับเชื้อนี้ สารพิษจากการติดเชื้อแบคทีเรียจะออกฤทธิ์ช้า เนื่องจากแบคทีเรียต้องการเวลาในการเพิ่มจำนวน ส่งผลให้โดยทั่วไปแล้วอาการที่เกี่ยวข้องกับการเป็นพิษจะไม่ปรากฏจนกว่าจะผ่านไป 12–72 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น อาหารเป็นพิษจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส อาการป่วยอาจเริ่มปรากฏได้เร็วที่สุดภายใน 30 นาทีหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน[ 11 ]

ซัลโมเนลลา (สีแดง)

การศึกษาในปี 2022 สรุปว่าการล้างไก่ดิบเพิ่มความเสี่ยงต่อ การแพร่กระจาย เชื้อโรคผ่านหยดน้ำกระเด็น โดยปัจจัยต่างๆ เช่น ความสูงของก๊อกน้ำ ประเภทการไหล และความแข็งของพื้นผิว มีผลต่อความเสี่ยงของการปนเปื้อนข้าม[ 12 ] [ 13 ]

เชื้อแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคจากอาหารที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

เชื้อแบคทีเรียก่อโรคในอาหารทั่วไปอื่นๆ ได้แก่: [ 20 ]

เชื้อแบคทีเรียที่พบได้ไม่บ่อย:

เชื้อก่อโรคในอาหารอุบัติใหม่

การระบาดของเชื้อYersinia enterocolitica ในสแกนดิเนเวีย เพิ่มขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้จนกลายเป็นการระบาดประจำปี ซึ่งเชื่อมโยงกับการปนเปื้อนที่ไม่เป็นไปตามแบบแผนของสลัดที่ล้างแล้ว[ 21 ]

การป้องกันอาหารเป็นพิษจากแบคทีเรีย

การเก็บรักษาและการแช่เย็นอาหาร อย่างถูกวิธี ช่วยป้องกันการเกิดอาหารเป็นพิษได้

รัฐบาลมีภารกิจหลักด้านสาธารณสุขในการรับประกันความปลอดภัยของอาหารสำหรับทุกคน อย่างไรก็ตาม ผู้เกี่ยวข้องทุกฝ่ายในห่วงโซ่อาหารมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับประกันว่าเฉพาะอาหารที่ปลอดภัยเท่านั้นที่จะส่งถึงผู้บริโภค เพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากอาหาร ซึ่งทำได้โดยการบังคับใช้กฎระเบียบด้านสุขอนามัยอย่างเข้มงวด และบริการด้านสัตวแพทย์และสุขอนามัยพืชของภาครัฐที่ตรวจสอบผลิตภัณฑ์จากสัตว์ตลอดห่วงโซ่อาหารตั้งแต่การเลี้ยงสัตว์ไปจนถึงการส่งถึงร้านค้าและร้านอาหาร กฎระเบียบนี้รวมถึง:

  • การตรวจสอบย้อนกลับ : ต้องทราบแหล่งที่มาของส่วนผสม (ฟาร์มต้นกำเนิด การระบุพืชหรือสัตว์) และสถานที่และเวลาที่ทำการแปรรูปในผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย ด้วยวิธีนี้ สามารถตรวจสอบและแก้ไขต้นกำเนิดของโรคได้ (และอาจมีการลงโทษ) และสามารถเรียกคืนผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายออกจากตลาดได้หากตรวจพบปัญหา
  • การบังคับใช้มาตรการด้านสุขอนามัย เช่นHACCPและ " ห่วงโซ่ความเย็น "
  • อำนาจในการควบคุมและบังคับใช้กฎหมายต่อสัตวแพทย์

ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2549 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติการบำบัดด้วยฟาจซึ่งเกี่ยวข้องกับการพ่นไวรัสที่ติดเชื้อแบคทีเรียลงบนเนื้อสัตว์ และป้องกันการติดเชื้อ ซึ่งก่อให้เกิดความกังวลเนื่องจากหากไม่มีการติดฉลากบังคับผู้บริโภคจะไม่ทราบว่าผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์และสัตว์ปีกได้รับการบำบัดด้วยการพ่นดังกล่าว[ 22 ]

ที่บ้าน การป้องกันส่วนใหญ่ประกอบด้วย การปฏิบัติตามหลัก ความปลอดภัยของอาหาร ที่ดี การเป็นพิษจากแบคทีเรียหลายรูปแบบสามารถป้องกันได้ด้วยการปรุงอาหารให้สุกเพียงพอ และรับประทานอย่างรวดเร็วหรือแช่เย็นอย่างมีประสิทธิภาพ[ 2 ]อย่างไรก็ตาม สารพิษหลายชนิดไม่ถูกทำลายด้วยความร้อน

เทคนิคที่ช่วยป้องกันโรคที่เกิดจากอาหารในครัว ได้แก่ การล้างมือ การล้างผักผลไม้ [ 23 ] การป้องกันการปนเปื้อนข้าม การเก็บรักษาที่เหมาะสม และการรักษาอุณหภูมิในการปรุงอาหาร โดยทั่วไป การแช่แข็งหรือการแช่เย็นจะช่วยป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียได้เกือบทั้งหมด และการให้ความร้อนแก่อาหารอย่างเพียงพอจะฆ่าปรสิต ไวรัส และแบคทีเรียส่วนใหญ่ แบคทีเรียเจริญเติบโตได้เร็วที่สุดในช่วงอุณหภูมิระหว่าง 40 ถึง 140 °F (4 ถึง 60 °C) ซึ่งเรียกว่า "โซนอันตราย" การเก็บรักษาอาหารไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่าหรือสูงกว่า "โซนอันตราย" สามารถจำกัดการผลิตสารพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับการเก็บรักษาอาหารที่เหลือ อาหารจะต้องใส่ในภาชนะตื้นๆ เพื่อให้เย็นตัวลงอย่างรวดเร็วและต้องนำไปแช่เย็นภายในสองชั่วโมง เมื่ออุ่นอาหารใหม่ อาหารจะต้องมีอุณหภูมิภายในถึง 165 °F (74 °C) หรือจนกว่าจะร้อนหรือมีไอน้ำขึ้นเพื่อฆ่าแบคทีเรีย[ 24 ]

เอนเทอโรท็อกซิน

เอนเทอโรท็อกซินเป็นสารประกอบที่มีฤทธิ์รุนแรงซึ่งผลิตโดยจุลินทรีย์หลายชนิด โดยจะโจมตีและทำลายลำไส้โดยเฉพาะ ทำให้เกิดอาการอาหารเป็นพิษที่รุนแรงและรวดเร็วที่สุดหลายรูปแบบ แตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ต้องอาศัยสิ่งมีชีวิตในการเจริญเติบโตในลำไส้ เอนเทอโรท็อกซิน (ซึ่งเป็นเอ็กโซท็อกซิน ชนิดหนึ่ง ) สามารถทำให้เกิดอาการป่วยได้แม้ว่าแบคทีเรียที่ผลิตสารเหล่านี้จะถูกทำลายไปแล้วจากการปรุงอาหารหรือวิธีการถนอมอาหารอื่นๆ

อาการเริ่มปรากฏแตกต่างกันไปตามชนิดของสารพิษ แต่อาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น ในกรณีของเอนเทอโรท็อกซินของStaphylococcus aureusซึ่งอาการจะปรากฏภายใน 1-6 ชั่วโมง[ 25 ]ทำให้เกิดอาการอาเจียน อย่างรุนแรง รวมถึงหรือไม่รวมถึงอาการท้องเสีย (ส่งผลให้เกิดลำไส้อักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ) และเอนเทอโรท็อกซินของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (ส่วนใหญ่ เป็น เอนเทอโรท็อกซิน A ของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส แต่ยังรวมถึงเอนเทอโรท็อกซิน B ของเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ด้วย) เป็นเอนเทอโรท็อกซินที่พบได้บ่อยที่สุด แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับพิษอาจถูกประเมินต่ำกว่าความเป็นจริง[ 26 ]เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอาหารที่ปรุงสุกและแปรรูปเนื่องจากการแข่งขันกับจุลินทรีย์อื่นๆ ในอาหารดิบ และมนุษย์เป็นสาเหตุหลักของการปนเปื้อน เนื่องจากมนุษย์จำนวนมากเป็นพาหะของเชื้อS. aureusอย่าง ต่อเนื่อง [ 26 ] CDC ประมาณการว่ามีผู้ป่วยประมาณ 240,000 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกา[ 27 ]

โรค โบทูลิซึมเป็นโรคที่พบได้ยากแต่มีโอกาสร้ายแรงถึงชีวิตเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนClostridium botulinumเจริญเติบโตในอาหารกระป๋องที่มีความเป็นกรดต่ำและบรรจุไม่ถูกต้อง และผลิต สาร พิษโบทูลิน ซึ่งเป็นสารพิษที่ทำให้เป็นอัมพาตอย่างรุนแรง

แบคทีเรีย Pseudoalteromonas tetraodonis , แบคทีเรียบางชนิดในสกุลPseudomonasและVibrioรวมถึงแบคทีเรียอื่นๆ อีกบางชนิด ผลิตสารพิษเทโทรโดท็อกซินซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยสารพิษนี้พบได้ในเนื้อเยื่อของสัตว์มีชีวิตบางชนิด ไม่ใช่ผลผลิตจากการเน่าเปื่อย

การปรับตัวทางวัฒนธรรมและความปลอดภัยด้านอาหาร

วิธีการถนอมอาหารแบบดั้งเดิม เช่น การหมัก การตากแดด และการรมควัน ถูกนำมาใช้มานานหลายศตวรรษ วิธีการเหล่านี้ไม่เพียงแต่ช่วยถนอมอาหารเท่านั้น แต่ยังช่วยเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการและสามารถลดโรคที่เกิดจากอาหารได้ด้วยการสร้างสภาพแวดล้อมที่ยับยั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตราย[ 28 ]

แนวคิดที่ว่ามาตรฐานความปลอดภัยของอาหารสมัยใหม่สามารถนำไปใช้ได้ทั่วโลกนั้นถูกท้าทายด้วยประสิทธิภาพของวิธีการแบบดั้งเดิมเหล่านี้ ในวัฒนธรรมที่ไม่มีตู้เย็นที่ทันสมัย ​​เทคนิคการถนอมอาหารแบบดั้งเดิมที่ปรับให้เข้ากับสภาพอากาศและทรัพยากรในท้องถิ่นได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการเน่าเสียและการเจ็บป่วย[ 29 ]ความรู้ของชุมชนและแนวปฏิบัติทางสังคมอาจมีความสำคัญพอๆ กับมาตรฐานทางเทคนิคในการรับรองความปลอดภัยของอาหาร ซึ่งแตกต่างอย่างมากจากการมุ่งเน้นด้านกฎระเบียบในระบบตะวันตก[ 30 ]

ไมโคทอกซินและภาวะไมโคทอกซินในระบบทางเดินอาหาร

คำว่าโรคพิษจากไมโคทอกซินในระบบทางเดินอาหารหมายถึง ผลกระทบจากการได้รับสารพิษจากไมโคทอกซินผ่านทางการบริโภคอาหาร โดยปกติแล้ว คำว่า ไมโคทอกซิน จะใช้เรียกสารเคมีที่เป็นพิษซึ่งเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติจากเชื้อราที่เจริญเติบโตได้ดีในพืชผลทางการเกษตรภายใต้สภาวะอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสม

ไมโคทอกซินอาจส่งผลกระทบรุนแรงต่อสุขภาพของมนุษย์และสัตว์ ตัวอย่างเช่น การระบาดที่เกิดขึ้นในสหราชอาณาจักรในช่วงปี 1960 ทำให้ไก่งวงตายไป 100,000 ตัว เนื่องจากกินถั่วลิสงที่ปนเปื้อนอะฟลาทอก ซินเข้าไป ใน สหภาพโซเวียตในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองมีผู้เสียชีวิต 5,000 คนเนื่องจากโรคอะลูเคียที่เป็นพิษจากอาหาร (ALA) [ 31 ]ในเคนยา ไมโคทอกซินทำให้มีผู้เสียชีวิต 125 คนในปี 2004 หลังจากบริโภคธัญพืชที่ปนเปื้อน[ 32 ]

ในสัตว์ ไมโคทอกซิโคซิสจะมุ่งเป้าไปที่ระบบอวัยวะต่างๆ เช่น ตับและระบบย่อยอาหาร ผลกระทบอื่นๆ อาจรวมถึงผลผลิตที่ลดลงและการกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำให้สัตว์มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแทรกซ้อนอื่นๆ ได้ง่ายขึ้น[ 33 ]ไมโคทอกซิน ที่พบได้ทั่วไปในอาหารได้แก่:

ไวรัส

การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุของกรณีอาหารเป็นพิษประมาณหนึ่งในสามในประเทศที่พัฒนาแล้ว โนโรไวรัสเป็นสาเหตุหลักของโรคที่เกิดจากอาหารในสหรัฐอเมริกา คิดเป็นประมาณ 58% ของโรคที่เกิดจากอาหารที่เกิดขึ้นภายในประเทศ และประมาณ 50% ของการระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารทั้งหมด[ 59 ]ในแต่ละปี โนโรไวรัสทำให้เกิดการเจ็บป่วยประมาณ 19 ถึง 21 ล้านราย และมีการรายงานการระบาดประมาณ 2,500 ครั้งในสหรัฐอเมริกา โดยการระบาดมักเกิดขึ้นระหว่างเดือนพฤศจิกายนถึงเมษายน[ 60 ]คนงานในอุตสาหกรรมอาหารที่ติดเชื้อเป็นแหล่งปนเปื้อนที่พบบ่อย โดยมักเกิดจากการสัมผัสอาหารพร้อมรับประทานโดยตรง การติดเชื้อไวรัสที่เกิดจากอาหารมักมีระยะฟักตัวปานกลาง (1-3 วัน) ทำให้เกิดอาการป่วยซึ่งหายได้เองในบุคคลที่มีสุขภาพดี[ 61 ]

ปรสิต

ปรสิตที่ ก่อให้เกิด โรคจากอาหารส่วนใหญ่เป็นโรคติดต่อจาก สัตว์ สู่ คน [ 64 ]

สารพิษจากธรรมชาติ

อาหารหลายชนิดอาจมีสารพิษ ตามธรรมชาติ ซึ่งหลายชนิดไม่ได้เกิดจากแบคทีเรีย โดยเฉพาะอย่างยิ่งพืชอาจมีพิษ สัตว์ที่มีพิษตามธรรมชาติหากรับประทานนั้นหายาก ในแง่ของวิวัฒนาการ สัตว์สามารถหลีกเลี่ยงการถูกกินได้โดยการวิ่งหนี ในขณะที่พืชสามารถใช้ได้เพียงการป้องกันแบบพาสซีฟ เช่น สารพิษและสารที่มีรสชาติไม่พึงประสงค์ ตัวอย่างเช่นแคปไซซินในพริกและสารประกอบกำมะถัน ที่มีกลิ่นฉุนใน กระเทียมและหัว หอม สารพิษในสัตว์ส่วนใหญ่ไม่ได้ถูกสังเคราะห์โดยสัตว์ แต่ได้รับมาจากการกินพืชมีพิษที่สัตว์นั้นมีภูมิคุ้มกัน หรือจากการกระทำของแบคทีเรีย

พืชบางชนิดมีสารที่เป็นพิษหากรับประทานในปริมาณมาก แต่มีสรรพคุณทางยาหากรับประทานในปริมาณที่เหมาะสม

เชื้อก่อโรคอื่นๆ

ความเข้าใจผิดเกี่ยวกับ "การเป็นพิษจากอาหารในกระเพาะ"

พิษจากพโทเมนเป็นความเชื่อผิดๆ ที่ยังคงฝังแน่นอยู่ในจิตสำนึกของสาธารณชน ในพาดหัวข่าวหนังสือพิมพ์ และในคดีความทางกฎหมายในฐานะการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ แม้จะผ่านมานานหลายทศวรรษแล้วก็ตาม แม้ว่าจะได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าไม่เป็นความจริงในช่วงทศวรรษที่ 1910 [ 72 ]

ในศตวรรษที่ 19 ฟรานเชสโก เซล มี นักเคมีชาวอิตาลี แห่งโบโลญญา ได้นำชื่อสามัญว่า พโทเมน (จากภาษากรีกพโทมาซึ่งหมายถึง "การตก, ร่างกายที่ร่วงหล่น, ศพ") มาใช้กับอัลคาลอยด์ที่พบในซากสัตว์และพืชที่เน่าเปื่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ดังที่สะท้อนให้เห็นในชื่อของพวกมัน) พิวเทรสซีนและคาดาเวอรีน [ 73 ] วารสาร Merck's Bulletin ปี 1892 ระบุว่า "เราเรียกผลิตภัณฑ์ที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียว่า พโทเมน และ อั ลคาลอยด์ พิเศษ ที่ผลิตโดยแบคทีเรียคอมมาบาซิลลัสมีชื่อเรียกต่างๆ กัน เช่น คาดาเวอรีน พิวเทรสซีน เป็นต้น" [ 74 ]ในขณะที่The Lancetระบุว่า "การหมักทางเคมีที่เกิดขึ้นในระบบ... พโทเมน ซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้" [ 75 ]ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่า "ผลกระทบที่ร้ายแรง..." นั้นเกิดจากการกระทำโดยตรงของแบคทีเรียและเกิดจากอัลคาลอยด์เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้น การใช้คำว่า "พิษจากอาหาร" จึงล้าสมัยแล้ว[ 72 ]

ใน การประชุมทางการเมือง ของพรรคคอมมิวนิสต์ที่เมืองแมสซิลลอนรัฐโอไฮโอ[ 76 ]และบนเรือสำราญในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ผู้คนหลายร้อยคนป่วยจากการรับประทานสลัดมันฝรั่ง ปนเปื้อนในเหตุการณ์ที่แยกจากกัน ในช่วงสัปดาห์เดียวในปี 1932 ซึ่งดึงดูดความสนใจระดับชาติเกี่ยวกับอันตรายของสิ่งที่เรียกว่า "พิษจากอาหาร" ในหน้าหนังสือพิมพ์รายสัปดาห์ของอเมริกาTime [ 77 ] ในปี 1944 บทความในหนังสือพิมพ์อีกฉบับรายงานว่ามีผู้คนกว่า 150 คนในชิคาโกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย "พิษจากอาหาร" ซึ่งเห็นได้ชัดว่ามาจากพุดดิ้งข้าวที่เสิร์ฟโดยเครือร้านอาหารแห่งหนึ่ง[ 78 ]

กลไก

ระยะฟักตัว

ระยะเวลาระหว่างการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนและการปรากฏของอาการป่วยครั้งแรกเรียกว่าระยะฟักตัวซึ่งอาจมีตั้งแต่ไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายวัน (และในบางกรณีอาจเป็นเดือนหรือหลายปี เช่น ในกรณีของโรคลิสเตอริโอซิสหรือโรคสมองอักเสบจากวัว ) ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและปริมาณที่บริโภค หากอาการเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงหกชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร แสดงว่าอาจเกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียหรือสารเคมีมากกว่าแบคทีเรียที่มีชีวิต

ระยะฟักตัวที่ยาวนานของโรคที่เกิดจากอาหารหลายชนิดมักทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบคิดว่าอาการของตนเกิดจากโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ[ 79 ]

ในระหว่างระยะฟักตัวจุลินทรีย์จะผ่านกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เกาะติดกับเซลล์ที่บุผนังลำไส้ และเริ่มขยายพันธุ์ที่นั่น จุลินทรีย์บางชนิดจะอยู่ในลำไส้ บางชนิดผลิตสารพิษที่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและบางชนิดสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อส่วนลึกของร่างกายได้โดยตรง อาการที่เกิดขึ้นจะขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์[ 80 ]

ในกรณีของโรคที่เกิดจากอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องเสียจากการเดินทาง อาการมักเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากกว่าความเสียหายโดยตรงจากเชื้อโรค การตอบสนองของการอักเสบนี้อาจนำไปสู่กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนหลังการติดเชื้อ (PI-IBS) ซึ่ง 3–20% ของผู้ป่วยจะมีอาการทางเดินอาหารเรื้อรังแม้หลังจากกำจัดเชื้อโรคแล้ว[ 3 ]สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบ มีบทบาทสำคัญทั้งในอาการเฉียบพลันและผลกระทบระยะยาวของโรคที่เกิดจากอาหาร[ 81 ]

ปริมาณเชื้อ

ปริมาณเชื้อก่อโรคคือปริมาณของเชื้อที่ต้องบริโภคเข้าไปจึงจะทำให้เกิดอาการของโรคที่เกิดจากอาหาร และจะแตกต่างกันไปตามเชื้อ อายุ และสุขภาพโดยรวมของผู้บริโภค เชื้อก่อโรคแต่ละชนิดมีปริมาณเชื้อก่อโรคขั้นต่ำที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นShigella sonneiมีปริมาณเชื้อก่อโรคขั้นต่ำโดยประมาณต่ำกว่า 500 หน่วยก่อโคโลนี (CFU) ในขณะที่Staphylococcus aureusมีค่าประมาณที่ค่อนข้างสูง[ 82 ]

ที่สำคัญ การสัมผัสกับเชื้อโรคมาก่อนสามารถเพิ่มความทนทานของแต่ละบุคคลต่อการสัมผัสในครั้งต่อๆ ไปได้อย่างมาก ชาวท้องถิ่นในภูมิภาคหนึ่งอาจทนต่อระดับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยในนักท่องเที่ยวได้เนื่องจากความจำภูมิคุ้มกันที่พัฒนาขึ้นจากการสัมผัสในระดับต่ำซ้ำๆ[ 83 ]ซึ่งช่วยอธิบายว่าทำไมชาวท้องถิ่นจึงมักบริโภคอาหารโดยไม่เจ็บป่วย ซึ่งอาจทำให้นักท่องเที่ยวป่วยได้

ในกรณีของเชื้อ Salmonellaต้องใช้เชื้อเริ่มต้นจำนวนมากถึง 1  ล้านถึง 1 พันล้านตัวจึงจะทำให้เกิดอาการในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีได้ [ 84 ]เนื่องจากเชื้อ Salmonellaมีความไวต่อกรดมาก ระดับ pH ในกระเพาะอาหารที่สูงผิดปกติ (ความเป็นกรดต่ำ) จะช่วยลดจำนวนแบคทีเรียที่จำเป็นต่อการทำให้เกิดอาการลงได้ถึง 10 ถึง 100 เท่า  

จุลินทรีย์ในลำไส้ที่ไม่คุ้นเคยกับจุลินทรีย์ประจำถิ่น

โรคที่เกิดจากอาหารเป็นพิษมักปรากฏในรูปของอาการท้องเสียในนักท่องเที่ยวโดยเฉพาะผู้ที่มีจุลินทรีย์ในลำไส้ไม่คุ้นเคยกับเชื้อโรคที่พบได้ทั่วไปในภูมิภาคที่ไปเยือน ผลกระทบจากความไม่คุ้นเคยกับจุลินทรีย์นี้จะยิ่งรุนแรงขึ้นหากมี การละเลย ด้านความปลอดภัยของอาหารในขั้นตอนการเตรียมอาหาร

คนท้องถิ่นพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคในอาหารท้องถิ่นผ่านการสัมผัสซ้ำๆ ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมพวกเขาจึงมักไม่ป่วยจากอาหารที่ส่งผลกระทบต่อนักท่องเที่ยว การปรับตัวของภูมิคุ้มกันนี้เกี่ยวข้องกับการพัฒนาการป้องกันเฉพาะต่อแบคทีเรีย ไวรัส และปรสิตทั่วไปในท้องถิ่น[ 83 ]ด้วยกระบวนการนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของคนท้องถิ่นจะสร้างการตอบสนองที่วัดได้ซึ่งกำจัดเชื้อโรคโดยไม่กระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบที่มากเกินไป ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันของนักท่องเที่ยวมักจะสร้างการตอบสนองที่เกินจริงต่อเชื้อโรคใหม่ๆ[ 8 ]

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการอาจช่วยแพร่กระจายโรคเหล่านี้ได้ โดยเฉพาะStaphylococcus aureus , Campylobacter , Salmonella , Shigella , Enterobacter , Vibrio choleraeและYersinia [ 82 ]ตัวอย่างเช่น ในปี 1984 มีการประมาณการว่าในสหรัฐอเมริกามีผู้ติดเชื้อSalmonellaแบบ ไม่แสดงอาการ ถึง 200,000 คน [ 82 ]

ทารก

ในระดับโลก ทารกเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อโรคที่เกิดจากอาหารเป็นพิเศษ องค์การอนามัยโลกได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียม การใช้ และการเก็บรักษานมผงสำเร็จรูป การให้นมแม่ยังคงเป็นมาตรการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันการติดเชื้อจากอาหารในทารก[ 85 ]

ภาระทั่วโลก

โรคที่เกิดจากอาหารเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและมักถูกมองข้ามไปทั่วโลก องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณการว่าอาหารที่ไม่ปลอดภัยทำให้เกิดการเจ็บป่วยประมาณ 600 ล้านรายและเสียชีวิต 420,000 รายต่อปี โดยเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วน (ประมาณ 30% ของผู้เสียชีวิต) ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงการขาดแคลนน้ำ สุขอนามัย สุขอนามัยส่วนบุคคล และความสามารถในการรักษาความปลอดภัยของอาหารในบางภูมิภาคอย่างต่อเนื่อง[ 86 ]ในประเทศที่มีรายได้สูง ภาระดังกล่าวก็มีมากเช่นกัน ตัวอย่างเช่น ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ประมาณการว่ามีผู้ป่วย 48 ล้านราย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 128,000 ราย และเสียชีวิต 3,000 รายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีเนื่องจากโรคที่เกิดจากอาหาร[ 87 ]นอกเหนือจากผลกระทบต่อสุขภาพแล้ว ผลกระทบทางเศรษฐกิจก็มีนัยสำคัญเช่นกัน ธนาคารโลกประเมินว่าการสูญเสียผลผลิตประจำปีจากโรคที่เกิดจากอาหารในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลางมีมูลค่า 95.2 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลมีมูลค่า 15 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ ซึ่งเน้นย้ำถึงผลกระทบต่อการพัฒนาของระบบความปลอดภัยด้านอาหารที่ไม่เพียงพอ[ 86 ] ในเชิงวิธีการ การประมาณการทั่วโลกจะรวมการเฝ้าระวัง การสอบสวนการระบาด และการสร้างแบบจำลอง เช่น การวิจัยเกี่ยวกับภาระโรคทั่วโลกจากการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร[ 88 ]โดยรวมแล้ว เชื้อก่อโรคท้องร่วง เช่น โนโรไวรัส แคมปิโลแบคเตอร์ ซัลโมเนลลา ซัลโมเนลลาที่รุกราน และการติดเชื้อปรสิต เป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต[ 89 ]

สหรัฐอเมริกา

รายงานของ CDC [ 90 ]สำหรับช่วงปี 2017–2019 พบว่าร้อยละ 41 ของการระบาดในร้านอาหารเกิดจากพนักงานที่ป่วย ปัจจัยที่ทำให้เกิดการระบาด ได้แก่ การไม่ปฏิบัติตามนโยบายเป็นลายลักษณ์อักษรตามคำแนะนำของ FDA ในการระบุอาการที่เป็นสัญญาณเตือน การใช้ถุงมือ และการล้างมือ การขาดการลาป่วยแบบได้รับค่าจ้างในสถานประกอบการส่วนใหญ่ และแรงกดดันทางสังคมให้มาทำงานแม้ว่าจะป่วย[ 91 ]การระบาดที่เหลือมีสาเหตุหลากหลาย รวมถึงการปรุงอาหารที่ไม่เพียงพอ อุณหภูมิที่ไม่เหมาะสม และการปนเปื้อนข้าม

ในสหรัฐอเมริกา โดยใช้ข้อมูล FoodNet ตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2007 CDC ประมาณการว่ามี ผู้ป่วยจากอาหารเป็นพิษ 47.8 ล้านรายต่อปี (16,000 รายต่อประชากร 100,000 คน) [ 92 ]โดย 9.4  ล้านรายเกิดจากเชื้อก่อโรคที่ทราบแล้ว 31 ชนิด[ 93 ]

สหราชอาณาจักร

จากรายงานของสำนักงานมาตรฐานอาหาร ในปี 2012 พบว่ามีผู้ป่วยโรคอาหารเป็นพิษประมาณหนึ่งล้านรายต่อปี (1,580 รายต่อประชากร 100,000 ราย) [ 97 ]

  • ผู้ป่วย 20,000 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (32 รายต่อประชากร 100,000 ราย) [ 97 ] [ 98 ]
  • 500 คนเสียชีวิต (0.80 ต่อประชากร 100,000 คน) [ 97 ] [ 98 ]

ฝรั่งเศส

ข้อมูลนี้เกี่ยวข้องกับกรณีทางการแพทย์ที่รายงานของเชื้อโรคเฉพาะ 23 ชนิดในช่วงทศวรรษ 1990 ซึ่งแตกต่างจากการประมาณการจำนวนประชากรทั้งหมดของโรคที่เกิดจากอาหารในสหรัฐอเมริกา[ 99 ]

ในฝรั่งเศส จากจำนวนผู้ติดเชื้อ 735,590 ถึง 769,615 รายที่ระบุว่าเป็นเชื้อก่อโรคเฉพาะ 23 ชนิดนั้น คาดว่ามีผู้ติดเชื้อจากการรับประทานอาหารประมาณ 238,836 ถึง 269,085 ราย

  • มีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระหว่าง 12,995 ถึง 22,030 คน (โดยคาดว่า 10,188 ถึง 17,771 คน ติดเชื้อจากการรับประทานอาหาร)
  • มีผู้เสียชีวิตระหว่าง 306 ถึง 797 คน (คาดว่า 228 ถึง 691 คนติดเชื้อจากอาหาร) [ 99 ]

ออสเตรเลีย

การศึกษาวิจัยโดยมหาวิทยาลัยแห่งชาติออสเตรเลียที่ตีพิมพ์ในปี 2022 สำหรับมาตรฐานอาหารออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ประเมินว่ามีผู้ป่วยอาหารเป็นพิษ 4.67 ล้านรายในออสเตรเลียในแต่ละปี ซึ่งส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 47,900 ราย เสียชีวิต 38 ราย และมีค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจ 2.1 พันล้านดอลลาร์[ 101 ]

การศึกษาครั้งก่อนที่ใช้วิธีการที่แตกต่างกันและตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2557 พบว่าในปี พ.ศ. 2553 มีผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากอาหารประมาณ 4.1 ล้านรายในออสเตรเลียโดยเฉลี่ยในแต่ละปี พร้อมกับผู้ป่วยโรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารอีก 5,140 ราย[ 102 ]

สาเหตุหลักคือโนโรไวรัส, เชื้อเอสเชอริเชีย โคไล ที่ก่อโรค , เชื้อแคมปิโลแบคเตอร์ spp. และเชื้อ ซัลโมเนลลา spp. ที่ไม่ใช่ไทฟอยด์แม้ว่าสาเหตุของอาการป่วยประมาณ 80% จะไม่ทราบสาเหตุ ประมาณ 25% ( ช่วงความเชื่อมั่น 90% : 13%–42%) ของจำนวนผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ 15.9 ล้านรายในออสเตรเลียคาดว่าเกิดจากอาหารปนเปื้อน ซึ่งเท่ากับเฉลี่ยแล้วจะมีผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากอาหารประมาณ 1 รายทุกๆ 5 ปีต่อคน ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผู้เสียชีวิตแสดงให้เห็นถึงการเกิดโรคอาหารเป็นพิษร้ายแรง เมื่อรวมโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ โรคอื่นๆ ที่ไม่ใช่กระเพาะและลำไส้อักเสบ และภาวะแทรกซ้อนแล้ว พบว่ามีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาหารเป็นพิษประมาณ 31,920 รายต่อปี (ช่วงความเชื่อมั่น 90%: 29,500–35,500) และมีผู้เสียชีวิตจากโรคที่เกิดจากอาหารเป็นพิษ 86 ราย (ช่วงความเชื่อมั่น 90%: 70–105) ในปี 2010 งานวิจัยนี้สรุปว่าอัตราเหล่านี้ใกล้เคียงกับประมาณการล่าสุดในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา

จุดประสงค์หลักของการศึกษาครั้งนี้คือเพื่อเปรียบเทียบว่าอุบัติการณ์ของโรคที่เกิดจากอาหารเพิ่มขึ้นตามกาลเวลาหรือไม่ ในการศึกษาครั้งนี้ได้ใช้วิธีการประเมินที่คล้ายคลึงกันกับข้อมูลจากประมาณปี 2000 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากอาหารไม่ได้เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป การประมาณการที่สำคัญสองประการคือจำนวนรวมของกรณีโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในแต่ละปี และสัดส่วนที่พิจารณาว่าเกิดจากอาหาร ในปี 2010 มีการประมาณการว่า 25% ของกรณีโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบทั้งหมดเกิดจากอาหาร โดยการนำสัดส่วนของกรณีที่เกิดจากอาหารมาใช้กับอุบัติการณ์ของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในช่วงประมาณปี 2000 พบว่ามีผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากอาหารประมาณ 4.3 ล้านราย (ช่วงความเชื่อมั่น 90%: 2.2–7.3 ล้านราย) ในช่วงประมาณปี 2000 แม้ว่าช่วงความเชื่อมั่นจะทับซ้อนกับปี 2010 ก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงของขนาดประชากร การใช้วิธีการที่เทียบเท่ากันเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากอาหารลดลง 17% ระหว่างปี 2000 และ 2010 โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 90% ที่ทับซ้อนกันอย่างมาก

การศึกษานี้แทนที่การประมาณการก่อนหน้านี้ที่ 5.4 ล้านกรณีของการเจ็บป่วยจากอาหารเป็นพิษในออสเตรเลียทุกปี ซึ่งก่อให้เกิด: [ 103 ]

  • ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 18,000 ราย
  • เสียชีวิต 120 ราย (0.5 รายต่อประชากร 100,000 คน)
  • สูญเสียวันลาหยุดงานไป 2.1 ล้านวัน
  • การปรึกษาแพทย์ 1.2 ล้านครั้ง
  • ใบสั่งยาปฏิชีวนะจำนวน 300,000 ใบ

การระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารส่วนใหญ่ในออสเตรเลียมีความเชื่อมโยงกับไข่ดิบหรือไข่ที่ปรุงสุกน้อยหรือเนื้อสัตว์ปีก[ 104 ]สภาข้อมูลความปลอดภัยด้านอาหารแห่งออสเตรเลียประมาณการว่าหนึ่งในสามของกรณีอาหารเป็นพิษเกิดขึ้นในบ้าน[ 105 ]

การระบาด

กรณีการเจ็บป่วยจากอาหารเป็นพิษที่ได้รับการรายงานส่วนใหญ่เกิดขึ้นเป็นรายบุคคลหรือประปราย แหล่งที่มาของกรณีประปรายส่วนใหญ่ยังไม่ทราบแน่ชัด ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งผู้คนรับประทานอาหารนอกบ้านบ่อยครั้ง 58% ของกรณีการเจ็บป่วยมีต้นกำเนิดมาจากสถานประกอบการอาหารเชิงพาณิชย์ (ข้อมูล FoodNet ปี 2004) การระบาดหมายถึงการที่บุคคลสองคนขึ้นไปมีอาการป่วยคล้ายกันหลังจากรับประทานอาหารจากแหล่งเดียวกัน

บ่อยครั้งที่การระบาดเกิดจากหลายสาเหตุรวมกัน ตัวอย่างเช่น อาหารอาจถูกทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลานาน ทำให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งยิ่งแย่ลงไปอีกหากการปรุงอาหารไม่เพียงพอ ทำให้ไม่สามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีปริมาณสูงจนเป็นอันตรายได้

โดยปกติแล้ว การระบาดจะถูกระบุเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบรู้จักกัน การระบาดอาจถูกระบุโดย เจ้าหน้าที่ สาธารณสุข ได้เช่นกัน เมื่อมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับเชื้อแบคทีเรียบางสายพันธุ์เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ การตรวจจับและการสอบสวนการระบาดในสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยหน่วยงานสาธารณสุขท้องถิ่น และมีความแตกต่างกันไปในแต่ละเขต มีการประมาณการว่าตรวจพบการระบาดได้เพียง 1-2% เท่านั้น

เมื่อสงสัยว่ามีการระบาด นักวิจัยจะทำการประเมินทางระบาดวิทยา การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ และการประเมินสิ่งแวดล้อมไปพร้อมกัน นักวิจัยสร้างเส้นโค้งการระบาด ซึ่งเป็นฮิสโตแกรมของจำนวนผู้ป่วยเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อระบุลักษณะรูปแบบการแพร่กระจายและจำกัดช่วงเวลาการสัมผัส การศึกษาแบบกรณีควบคุมมักใช้ โดยเปรียบเทียบอาหารที่ผู้ป่วยรับประทานกับอาหารที่ผู้ควบคุมที่มีสุขภาพดีรับประทาน เพื่อระบุการสัมผัสที่มีนัยสำคัญทางสถิติ[ 106 ]

เมื่อสงสัยว่าแหล่งอาหารใดปนเปื้อน การสืบสวนย้อนกลับจะติดตามไปตามห่วงโซ่อุปทานเพื่อระบุตำแหน่งที่เกิดการปนเปื้อน ผลการค้นพบจะถูกรายงานไปยังระบบรายงานการระบาดระดับชาติของ CDC (NORS) [ 107 ]ในสหรัฐอเมริกา PulseNet ซึ่งเป็นเครือข่ายห้องปฏิบัติการระดับชาติที่ก่อตั้งขึ้นในปี 1996 ใช้การจัดลำดับจีโนมทั้งหมด (WGS) ของเชื้อแบคทีเรียที่แยกได้เพื่อเชื่อมโยงกรณีต่างๆ ข้ามเขตอำนาจศาลที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกัน[ 108 ] [ 109 ]ก่อนที่จะใช้ WGS การอิเล็กโทรโฟเรซิสแบบเจลสนามพัลส์ (PFGE) ทำหน้าที่เป็นวิธีการจำแนกชนิดย่อยมาตรฐานมานานกว่าสองทศวรรษก่อนที่จะถูกยกเลิกไปเพื่อใช้ความละเอียดที่สูงกว่าที่ WGS นำเสนอแทน[ 110 ] [ 111 ]

สังคมและวัฒนธรรม

สหราชอาณาจักร

ในเมืองอะเบอร์ดีน เมื่อปี พ.ศ. 2507 เกิดการระบาดของ ไข้ไทฟอยด์ครั้งใหญ่ (มากกว่า 400 ราย) ซึ่งเกิดจากเนื้อวัวกระป๋อง ที่ปนเปื้อน ซึ่งนำเข้าจากอาร์เจนตินา[ 112 ] เนื้อวัวกระป๋องถูกบรรจุในกระป๋อง และเนื่องจากโรงงานทำความเย็นล้มเหลว จึงใช้น้ำเย็นจากแม่น้ำในบริเวณปากแม่น้ำเพลทมาทำความเย็นให้กระป๋อง กระป๋องหนึ่งมีข้อบกพร่องและเนื้อข้างในปนเปื้อน จากนั้นเนื้อดังกล่าวถูกหั่นโดยใช้เครื่องหั่นเนื้อในร้านค้าแห่งหนึ่งในอะเบอร์ดีน และการขาดการทำความสะอาดเครื่องจักรทำให้การปนเปื้อนแพร่กระจายไปยังเนื้ออื่นๆ ที่หั่นในเครื่องเดียวกัน เนื้อเหล่านั้นถูกรับประทานโดยผู้คนในอะเบอร์ดีนและทำให้พวกเขาล้มป่วย[ 112 ]

การระบาดของโรคที่เกิดจากอาหารอย่างรุนแรงตั้งแต่ทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในกฎหมายความปลอดภัยของอาหาร ในสหราชอาณาจักร การระบาดดังกล่าวรวมถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วย 19 รายในการระบาดที่โรงพยาบาล Stanley Royd [ 113 ]และ การระบาดของ โรคไข้สมองอักเสบจากวัว (BSE หรือโรควัวบ้า) ที่พบในทศวรรษ 1980 การเสียชีวิตของ 21 คนใน การระบาด ของ เชื้อ E. coli O157 ที่ Wishaw ในปี 1996 [ 114 ] [ 115 ]เป็นจุดเริ่มต้นของการจัดตั้งสำนักงานมาตรฐานอาหารซึ่งตามที่โทนี่ แบลร์ กล่าวไว้ใน เอกสารไวท์เปเปอร์A Force for Change Cm 3830 ปี 1998 ว่า "จะเป็นหน่วยงานที่มีอำนาจ เปิดกว้าง และอุทิศตนเพื่อผลประโยชน์ของผู้บริโภค" [ 116 ]

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2558 หน่วยงานมาตรฐานอาหารของอังกฤษได้อุทิศสัปดาห์ความปลอดภัยด้านอาหารประจำปีให้กับ "ความท้าทายเรื่องไก่" เป็นปีที่สองติดต่อกัน โดยมุ่งเน้นไปที่การจัดการไก่ดิบในบ้านและในสถานประกอบการจัดเลี้ยง เพื่อลดระดับการเกิดอาหารเป็นพิษจาก แบคทีเรียแคม ปิโลแบคเตอร์แอนน์ ฮาร์ดี้ โต้แย้งว่าการให้ความรู้แก่สาธารณชนในวงกว้างเกี่ยวกับสุขอนามัยด้านอาหารนั้นมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านสื่อ (รายการทำอาหารทางโทรทัศน์) และการโฆษณา เธอชี้ให้เห็นถึงตัวอย่างที่สังคม สแกนดิเนเวี ย ได้แสดงให้เห็น [ 117 ]

สหรัฐอเมริกา

ในปี พ.ศ. 2544 ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อผลประโยชน์สาธารณะได้ยื่นคำร้องต่อกระทรวงเกษตรของสหรัฐอเมริกาให้กำหนดให้โรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ต้องนำไขสันหลัง ออก ก่อนแปรรูปซากวัวเพื่อการบริโภคของมนุษย์ ซึ่งเป็นมาตรการที่ออกแบบมาเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อโรคCreutzfeldt–Jakob สายพันธุ์กลายพันธุ์ คำร้องดังกล่าวได้รับการสนับสนุนจากสมาคมสาธารณสุขแห่งอเมริกาสหพันธ์ผู้บริโภคแห่งอเมริกาโครงการตรวจสอบความรับผิดชอบของรัฐบาลสมาคมผู้บริโภคแห่งชาติและ Safe Tables Our Priority [ 118 ]

ไม่มีเป้าหมายใดของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา[ 119 ]ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของการติดเชื้อจากอาหารบรรลุผลในปี 2550 [ 120 ]

รายงานที่เผยแพร่ในเดือนมิถุนายน 2018 โดยสถานีมินนิอาโปลิสของ NBC โดยใช้ผลการวิจัยจากทั้ง CDC และกระทรวงสาธารณสุขของรัฐมินนิโซตา สรุปว่าโรคที่เกิดจากอาหารกำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา[ 121 ]

อินเดีย

ในอินเดียเชื้อ Entamoebaเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจ็บป่วยจากอาหาร รองลงมาคือ แบคทีเรีย Campylobacter , แบคทีเรียSalmonella , แบคทีเรีย E. coliและโนโรไวรัส [ 122 ] จากสถิติพบว่า อาหารเป็นพิษเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของการระบาดของโรคติดเชื้อในอินเดียในปี 2017 จำนวนการระบาดเพิ่มขึ้นจาก 50 ครั้งในปี 2008 เป็น 242 ครั้งในปี 2017 [ 122 ]

องค์กรต่างๆ

กรม ความปลอดภัยด้านอาหารและโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน (FOS) ของ องค์การอนามัยโลกให้คำแนะนำทางวิทยาศาสตร์แก่องค์กรและสาธารณชนเกี่ยวกับประเด็นด้านความปลอดภัยของอาหาร พันธกิจของกรมฯ คือการลดภาระของโรคที่เกิดจากอาหาร ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างความมั่นคงด้านสุขภาพและการพัฒนาอย่างยั่งยืนของประเทศสมาชิก โรคท้องร่วงที่เกิดจากอาหารและน้ำคร่าชีวิตผู้คนประมาณ 2.2  ล้านคนต่อปี โดยส่วนใหญ่เป็นเด็ก องค์การอนามัยโลกทำงานอย่างใกล้ชิดกับองค์การอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติ (FAO) เพื่อแก้ไขปัญหาความปลอดภัยของอาหารตลอดห่วงโซ่การผลิตอาหาร ตั้งแต่การผลิตจนถึงการบริโภค โดยใช้วิธีการวิเคราะห์ความเสี่ยงแบบใหม่ วิธีการเหล่านี้เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพและอิงหลักวิทยาศาสตร์เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยของอาหาร ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อทั้งสุขภาพของประชาชนและการพัฒนาเศรษฐกิจ

เครือข่ายหน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารระหว่างประเทศ (INFOSAN)

เครือข่ายหน่วยงานความปลอดภัยด้านอาหารระหว่างประเทศ (INFOSAN) เป็นโครงการร่วมระหว่างองค์การอนามัยโลก (WHO) และองค์การอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติ (FAO) INFOSAN ได้เชื่อมโยงหน่วยงานระดับชาติจากทั่วโลกมาตั้งแต่ปี 2547 โดยมีเป้าหมายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของอาหารปนเปื้อนและโรคที่เกิดจากอาหารในระดับสากล และเสริมสร้างระบบความปลอดภัยด้านอาหารทั่วโลก โดยดำเนินการดังนี้:

  1. ส่งเสริมการแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างรวดเร็วในระหว่างเหตุการณ์ด้านความปลอดภัยของอาหาร
  2. การแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับประเด็นสำคัญด้านความปลอดภัยทางอาหารที่ทั่วโลกให้ความสนใจ
  3. ส่งเสริมความร่วมมือและพันธมิตรระหว่างประเทศ และ
  4. ช่วยให้ประเทศต่างๆ เสริมสร้างศักยภาพในการจัดการความเสี่ยงด้านความปลอดภัยทางอาหาร

การเป็นสมาชิก INFOSAN เป็นไปโดยสมัครใจ แต่จำกัดเฉพาะผู้แทนจากหน่วยงานภาครัฐระดับชาติและระดับภูมิภาค และต้องมีหนังสือแต่งตั้งอย่างเป็นทางการ INFOSAN มุ่งหวังที่จะสะท้อนถึงลักษณะสหวิทยาการของความปลอดภัยด้านอาหารและส่งเสริมความร่วมมือระหว่างภาคส่วนต่างๆ โดยขอให้มีการแต่งตั้งผู้ประสานงานหลัก (Focal Points) ในแต่ละหน่วยงานระดับชาติที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยด้านอาหาร และจุดติดต่อฉุกเฉิน (Emergency Contact Point) เพียงจุดเดียวในหน่วยงานระดับชาติที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการประสานงานเหตุฉุกเฉินด้านความปลอดภัยด้านอาหารระดับชาติ ประเทศที่เลือกเป็นสมาชิก INFOSAN จะต้องให้คำมั่นที่จะแบ่งปันข้อมูลระหว่างหน่วยงานด้านความปลอดภัยด้านอาหารของตนและสมาชิก INFOSAN อื่นๆ คำจำกัดความเชิงปฏิบัติการของหน่วยงานด้านความปลอดภัยด้านอาหารรวมถึงหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับ: นโยบายด้านอาหาร; การประเมินความเสี่ยง; การควบคุมและการจัดการอาหาร; บริการตรวจสอบอาหาร; การเฝ้าระวังและการตอบสนองต่อโรคที่เกิดจากอาหาร; บริการห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจสอบและเฝ้าระวังอาหารและโรคที่เกิดจากอาหาร; และข้อมูล การศึกษา และการสื่อสารด้านความปลอดภัยด้านอาหารตลอดห่วงโซ่อุปทาน ตั้งแต่ ฟาร์มถึงโต๊ะอาหาร

การจัดลำดับความสำคัญของเชื้อก่อโรคในอาหาร

องค์การอาหารและเกษตรแห่งสหประชาชาติและองค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่การจัดอันดับปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคจากอาหารทั่วโลกโดยใช้เครื่องมือจัดอันดับแบบหลายเกณฑ์ ซึ่งสรุปได้ว่าTaenia soliumมีความสำคัญมากที่สุด รองลงมาคือEchinococcus granulosus , Echinococcus multilocularisและToxoplasma gondii [ 123 ] วิธีเดียวกันนี้ถูกนำมาใช้ในระดับภูมิภาคเพื่อจัดอันดับปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคจากอาหารที่สำคัญที่สุดในยุโรป โดยจัดอันดับEchinococcus multilocularisให้มีความสำคัญสูงสุด รองลงมาคือToxoplasma gondiiและTrichinella spiralis [ 124 ]

ขั้นตอนทางกฎหมาย

อาหารอาจปนเปื้อนได้ในทุกขั้นตอนของการผลิตและการจำหน่าย เพื่อป้องกันการปนเปื้อนจากไวรัส หน่วยงานกำกับดูแลในยุโรปจึงได้ออกมาตรการหลายประการ:

  • ระเบียบของคณะกรรมาธิการยุโรป (EC) เลขที่ 2073/2005 ลงวันที่ 15 พฤศจิกายน 2005
  • คณะกรรมการมาตรฐานแห่งยุโรป (CEN): วิธีการมาตรฐานสำหรับการตรวจหาไวรัสโนโรและไวรัสตับอักเสบเอในผลิตภัณฑ์อาหาร (อาหารทะเล ผลไม้และผัก พื้นผิว และน้ำดื่มบรรจุขวด)
  • คณะกรรมการสุขอนามัยอาหารของ CODEX (CCFH): แนวทางการประยุกต์ใช้หลักการทั่วไปของสุขอนามัยอาหารเพื่อควบคุมไวรัสในอาหาร[ 125 ]

การป้องกันและความท้าทายที่เกิดขึ้นใหม่

การป้องกัน

การป้องกันอาศัยแนวทางจากฟาร์มสู่จานอาหารที่เกี่ยวข้องกับห่วงโซ่อุปทานทั้งหมด โดยยึดหลักการวิเคราะห์ความเสี่ยงและแนวปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ดี ในระดับสากล หลักการทั่วไปด้านสุขอนามัยอาหารของ Codex Alimentarius เป็นพื้นฐานสำหรับระบบความปลอดภัยด้านอาหารระดับชาติและการควบคุมอุตสาหกรรม[ 126 ]จากนั้นจึงนำแนวทางเหล่านี้ไปใช้ผ่านโปรแกรมข้อกำหนดเบื้องต้นต่างๆ และ HACCP (การวิเคราะห์อันตรายและจุดควบคุมวิกฤต) ซึ่งระบุ ตรวจสอบ และควบคุมอันตรายในขั้นตอนเฉพาะของการผลิต[ 127 ]สำหรับผู้บริโภคและธุรกิจบริการอาหาร คำแนะนำตามหลักฐานเชิงประจักษ์ประกอบด้วยสี่ขั้นตอนหลัก ได้แก่ ทำความสะอาด แยก ปรุง และแช่เย็น[ 128 ]เทคนิคเหล่านี้ช่วยลดการปนเปื้อนข้ามและรับประกันการบำบัดด้วยความร้อนที่ฆ่าเชื้อได้และการแช่เย็นอย่างรวดเร็ว[ 128 ]เนื่องจากห่วงโซ่อุปทานมีความซับซ้อน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ความสำคัญกับการตรวจสอบอาหารที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผลผลิตสดที่ผ่านกระบวนการน้อยที่สุด และปรับเปลี่ยนการควบคุม เช่น ความปลอดภัยของน้ำทางการเกษตร การจัดการปุ๋ยคอก สุขอนามัยของคนงาน และสุขอนามัยหลังการเก็บเกี่ยว[ 129 ]โดยรวมแล้ว การเสริมสร้างการเฝ้าระวังและการแบ่งปันข้อมูลอย่างรวดเร็วผ่านมุมมอง One Health โดยการเชื่อมโยงข้อมูลของมนุษย์ สัตว์ และสิ่งแวดล้อม จะช่วยปรับปรุงการตรวจจับการระบาดและการแทรกแซงที่ตรงเป้าหมาย[ 130 ]นี่เป็นลำดับความสำคัญของยุทธศาสตร์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลกด้านความปลอดภัยทางอาหาร พ.ศ. 2565–2563 [ 130 ]

ความท้าทายด้านสุขภาพที่กำลังเกิดขึ้นและในอนาคต

เมื่อมองไปข้างหน้า คาดว่าจะมีความท้าทายหลายประการที่จะส่งผลต่อความเสี่ยงที่เกิดจากอาหารการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศเปลี่ยนแปลงระบบนิเวศของเชื้อโรค ขยายขอบเขตทางภูมิศาสตร์และช่วงเวลาตามฤดูกาลของอันตราย และเพิ่มเหตุการณ์สภาพอากาศรุนแรงที่สามารถปนเปื้อนพืชผลและน้ำ ทำให้ความเสี่ยงด้านความปลอดภัยของอาหารเพิ่มสูงขึ้นพร้อมกับความไม่มั่นคงทางอาหาร[ 131 ]นอกจากนี้การดื้อยาต้านจุลชีพ (AMR) ในเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคจากอาหารและโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนเป็นภัยคุกคามเร่งด่วนอีกประการหนึ่งที่ทำให้การรักษายากขึ้นและเพิ่มโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่รุนแรง[ 132 ]ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องมีการดำเนินการ AMR ​​แบบบูรณาการในภาคส่วนของมนุษย์ สัตว์ พืช และสิ่งแวดล้อม[ 132 ]นอกจากนี้ ห่วงโซ่อุปทานระดับโลก การเปลี่ยนแปลงไปสู่อาหารพร้อมรับประทานและอาหารแปรรูปน้อยที่สุด และเทคโนโลยีอาหารใหม่ๆ เช่น อาหารที่เพาะปลูก บรรจุภัณฑ์ใหม่ และวัสดุนาโนทำให้เกิดความเสี่ยงรูปแบบใหม่ที่ต้องมีการประเมินความเสี่ยงแบบปรับตัวได้และกฎระเบียบที่ทันสมัย[ 86 ]การรักษาความไว้วางใจของประชาชนยังต้องอาศัยการสื่อสารความเสี่ยงที่โปร่งใสและการเปิดเผยข้อมูลอย่างทันท่วงทีในช่วงที่มีการระบาด โดยเฉพาะในสังคมที่ซับซ้อน ควบคู่ไปกับการลงทุนในศักยภาพของห้องปฏิบัติการ เครือ ข่าย การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดและการติดตามย้อนกลับทางดิจิทัลเพื่อเร่งการระบุแหล่งที่มา[ 133 ] [ 134 ]

ดูเพิ่มเติม

อ่านเพิ่มเติม

วารสาร

หนังสือ

  • Hocking, AD; Pitt, JI; Samson, Robert A.; Thrane, U., บรรณาธิการ (2006). ความก้าวหน้าในด้านจุลชีววิทยาอาหารความก้าวหน้าในการแพทย์และชีววิทยาเชิงทดลอง เล่มที่ 571. doi : 10.1007/0-387-28391-9 . ISBN 978-0-387-28385-2.
  • McLauchlin, Jim; Little, Christine; Hobbs, Betty C. (2007). Hobbs' Food Poisoning and Food Hygiene . CRC Press. doi : 10.1201/b13378 . ISBN 978-1-4441-1374-7.
  • กลาส, แคธลีน; มาร์แชลล์, คริสติน (2013). "Clostridium botulinum". การติดเชื้อและพิษจากอาหาร . หน้า  371–387 . doi : 10.1016/B978-0-12-416041-5.00027-5 . ISBN 978-0-12-416041-5.
  • Smith JL (2005). Fratamico PM, Bhunia AK, Smith JL (บรรณาธิการ). เชื้อก่อโรคในอาหาร: จุลชีววิทยาและชีววิทยาระดับโมเลกุล . สำนักพิมพ์ Horizon Scientific Press. ISBN 978-1-904455-00-4.
  • โรคที่เกิดจากอาหารชนิดใหม่องค์การอนามัยโลกเอกสารข้อเท็จจริงหมายเลข 124 ฉบับปรับปรุง มกราคม 2545
  • หน้าข้อมูลเกี่ยวกับโรคที่เกิดจากอาหาร ( เก็บถาวรเมื่อวันที่ 30 ธันวาคม 2019 ที่Wayback Machine)หน่วยงานด้านอาหารของรัฐนิวเซาท์เวลส์
  • ความปลอดภัยของอาหารและโรคที่เกิดจากอาหาร องค์การ อนามัยโลกเอกสารข้อเท็จจริงหมายเลข 237 ฉบับปรับปรุง มกราคม 2545
  • หน่วยงานคุ้มครองสุขภาพแห่งสหราชอาณาจักร
  • ยูเอส พัลส์เน็ต
  • อาหารเป็นพิษจากNHS Direct Online
  • เครือข่ายความปลอดภัยด้านอาหารจัดขึ้นที่มหาวิทยาลัยกเวลฟ์ ประเทศแคนาดา
  • เว็บไซต์ของสำนักงานมาตรฐานอาหาร
ดึงข้อมูลมาจาก " https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Foodborne_illness&oldid=1356254003#"Ptomaine_poisoning"_misconception "

สรุปเนื้อหา

ข้อมูลสำคัญจากบทความ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ โรคที่เกิดจากอาหาร

โรคที่เกิดจากอาหาร (หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคที่เกิดจากอาหารและอาหารเป็นพิษ ) คือโรค ใดๆ ที่เกิดจากการปนเปื้อนของอาหารโดยแบคทีเรีย ก่อ โรค ไวรัสหรือปรสิต รวมถึงพรีออน (...

สาเหตุ

โรคที่เกิดจากอาหารอาจเกิดจาก แบคทีเรีย หลายชนิดเช่น Campylobacter jejuni และสารเคมี เช่น ยาฆ่า แมลง ยา และ สารพิษตามธรรมชาติ เช่น โวไมทอก ซิ น เห็ดพิษ หรือ ปลาทะเล [ 6 ]

แบคทีเรีย

แบคทีเรีย เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคที่เกิดจากอาหาร ในปี พ.ศ. 2543 สห ราชอาณาจักร รายงานแบคทีเรียแต่ละชนิดที่เกี่ยวข้องดังนี้: Campylobacter jejuni 77.3%, Salmonella 20.9%, Escherichia coli O157:H7 1.4% และอื่นๆ น้อยกว่า 0.56% [ 10 ]

เอนเทอโรท็อกซิน

เอนเทอโรท็อกซิน เป็นสารประกอบที่มีฤทธิ์รุนแรงซึ่งผลิตโดยจุลินทรีย์หลายชนิด โดยจะโจมตีและทำลายลำไส้โดยเฉพาะ ทำให้เกิดอาการอาหารเป็นพิษที่รุนแรงและรวดเร็วที่สุดหลายรูปแบบ แตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ต้องอาศัยสิ่งมีชีวิตในการเจริญเติบโตในลำไส้...