ความวิตกกังวลเป็นอารมณ์ที่มีลักษณะเป็นสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ของความวุ่นวาย ภายใน และรวมถึงความรู้สึกหวาดกลัวต่อเหตุการณ์ที่คาดว่าจะเกิดขึ้น^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}ความวิตกกังวลแตกต่างจากความกลัวตรงที่ความกลัวถูกนิยามว่าเป็นปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อภัยคุกคาม ในปัจจุบัน ในขณะที่ความวิตกกังวลคือการคาดการณ์ถึงภัยคุกคามในอนาคต^{[ 4 ]}มักจะมาพร้อมกับพฤติกรรมกระวนกระวาย เช่น การเดินไปมาการบ่นเกี่ยวกับร่างกายและการครุ่นคิด^{[ 5 ]}

ความวิตกกังวลเป็นความรู้สึกไม่สบายใจและกังวลใจโดยทั่วไปมักเป็นความรู้สึกทั่วไปและไม่เจาะจง เป็นปฏิกิริยาที่มากเกินไปต่อสถานการณ์ที่มองว่าเป็นการคุกคามตามความรู้สึกส่วนตัว^{[ 6 ]}มักมาพร้อมกับอาการตึงกล้ามเนื้อ^{[ 7 ]}ความกระสับกระส่าย ความเหนื่อยล้า หายใจไม่ออก แน่นท้องคลื่นไส้และมีปัญหาในการมีสมาธิ ความวิตกกังวลมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความกลัว^{[ 3 ]}ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อภัยคุกคามที่เกิดขึ้นจริงหรือที่รับรู้ได้ในทันที ( ปฏิกิริยาต่อสู้หรือหนี ) ความวิตกกังวลเกี่ยวข้องกับความคาดหวังถึงภัยคุกคามในอนาคต รวมถึงความหวาดกลัว^{[ 7 ]}ผู้ที่เผชิญกับความวิตกกังวลอาจถอนตัวออกจากสถานการณ์ที่เคยทำให้เกิดความวิตกกังวลในอดีต^{[ 8 ]}

อารมณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เหมาะสมเพื่อตอบสนองต่อเหตุการณ์เฉพาะ และจึงกลายเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางวิตกกังวล หลายประเภท (เช่นโรควิตกกังวลทั่วไปโรคตื่นตระหนก ) ^{[ 9 ] [ 10 ]}ความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทางวิตกกังวลและความวิตกกังวล (ในฐานะอารมณ์ปกติ) คือ ผู้ที่มีความผิดปกติทางวิตกกังวลจะประสบกับความวิตกกังวลมากเกินไปหรือต่อเนื่องเป็นเวลาประมาณ 6 เดือน หรือแม้กระทั่งในช่วงเวลาที่สั้นกว่าในเด็ก^{[ 7 ]} ความผิดปกติทางวิตกกังวลเป็นหนึ่งใน ปัญหาสุขภาพจิตที่เรื้อรังที่สุดและมักจะกินเวลานานหลายทศวรรษ^{[ 11 ]}ความวิตกกังวลยังสามารถเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติทางจิต อื่นๆ (เช่นโรคย้ำคิดย้ำทำโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ) ^{[ 12 ] [ 13 ]}

ความวิตกกังวลแตกต่างจากความกลัวซึ่งเป็นการตอบสนองทางความคิดและอารมณ์ที่เหมาะสมต่อภัยคุกคามที่ รับรู้ได้ ^{[ 14 ]}ความกลัวเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเฉพาะของการตอบสนองแบบสู้หรือหนี พฤติกรรมป้องกันตัว หรือการหลบหนี^{[ 15 ]}มีความเข้าใจผิดที่มักแพร่หลายว่าความวิตกกังวลเกิดขึ้นเฉพาะในสถานการณ์ที่รับรู้ว่าควบคุมไม่ได้หรือหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่สิ่งนี้ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป^{[ 16 ]}เดวิด บาร์โลว์นิยามความวิตกกังวลว่า "สภาวะอารมณ์ที่มุ่งเน้นอนาคตซึ่งบุคคลนั้นไม่พร้อมหรือไม่เตรียมตัวที่จะรับมือกับเหตุการณ์เชิงลบที่จะเกิดขึ้น" ^{[ 17 ]}และความแตกต่างระหว่างอันตรายในอนาคตและปัจจุบันเป็นสิ่งที่แบ่งความวิตกกังวลและความกลัวออกจากกัน คำอธิบายอื่นของความวิตกกังวลคือความเจ็บปวด ความหวาดกลัว ความสยองขวัญ หรือแม้กระทั่งความกังวลใจ^{[ 18 ]}ในจิตวิทยาเชิงบวก ความวิตกกังวลถูกอธิบายว่าเป็นสภาวะทางจิตที่เกิดจากความท้าทายที่ยากลำบากซึ่งบุคคลนั้นมีทักษะการรับมือไม่ เพียงพอ ^{[ 3 ] [ 19 ]}

ความกลัวและความวิตกกังวลสามารถจำแนกได้เป็น 4 ด้าน: (1) ระยะเวลาของประสบการณ์ทางอารมณ์ (2) การมุ่งเน้นตามเวลา (3) ความเฉพาะเจาะจงของภัยคุกคาม และ (4) ทิศทางของแรงจูงใจ ความกลัวมีระยะเวลาสั้น มุ่งเน้นในปัจจุบัน มุ่งเป้าไปที่ภัยคุกคามที่เฉพาะเจาะจง และช่วยให้หลีกหนีจากภัยคุกคามได้ ในทางกลับกัน ความวิตกกังวลมีระยะเวลานาน มุ่งเน้นในอนาคต มุ่งเน้นในวงกว้างไปที่ภัยคุกคามที่กระจายตัว และส่งเสริมความระมัดระวังมากเกินไปเมื่อเผชิญกับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น และขัดขวางการรับมืออย่างสร้างสรรค์^{[ 20 ]}

Joseph E. LeDouxและLisa Feldman Barrettต่างพยายามแยกการตอบสนองต่อภัยคุกคามโดยอัตโนมัติออกจากกิจกรรมทางปัญญาที่เกี่ยวข้องเพิ่มเติมภายในภาวะวิตกกังวล^{[ 21 ] [ 22 ]}

จิตเวชศาสตร์เชิงวิวัฒนาการและจิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการตีความความวิตกกังวลว่าเป็นกลไกป้องกันที่วิวัฒนาการมาเพื่อช่วยให้สิ่งมีชีวิตหลีกเลี่ยงภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น โดยการออกแบบกลไกป้องกันดังกล่าวสามารถสร้าง "สัญญาณเตือนที่ผิดพลาด" เมื่อต้นทุนของการพลาดอันตรายจะสูง (บางครั้งเรียกว่าหลักการ "เครื่องตรวจจับควัน") บทวิจารณ์ร่วมสมัยเน้นย้ำว่ากรอบความคิดนี้ไม่ได้มองว่าความผิดปกติของความวิตกกังวลเป็นการปรับตัว แต่เป็นการทำงานที่ผิดปกติหรือการกระตุ้นที่ไม่ไวต่อบริบทของระบบที่มีประโยชน์อื่นๆ มุมมองนี้ใช้สำหรับการอธิบายและการให้ความรู้ทางจิตวิทยาไม่ใช่การบำบัดเฉพาะ^{[ 23 ]}

ความวิตกกังวลสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบอาการเรื้อรังต่อเนื่องยาวนานทุกวันซึ่งลดคุณภาพชีวิต เรียกว่า ความวิตกกังวลเรื้อรัง (หรือความวิตกกังวลทั่วไป) หรืออาจเกิดขึ้นเป็นช่วงสั้นๆ ด้วยอาการตื่น ตระหนกเป็นช่วงๆ ที่สร้างความเครียด เรียกว่า ความวิตกกังวลเฉียบพลัน^{[ 24 ]}อาการของความวิตกกังวลอาจแตกต่างกันไปในจำนวน ความรุนแรง และความถี่ ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ไม่ได้ประสบกับความวิตกกังวลเรื้อรัง^{[ 25 ]}

ความวิตกกังวลสามารถก่อให้เกิดความเจ็บปวดทางจิตใจหลายอย่าง (เช่นภาวะซึมเศร้า ) หรือความผิดปกติทางจิตและอาจนำไปสู่การทำร้ายตัวเองหรือการฆ่าตัวตายได้^{[ 26 ] [ 27 ]}

ผลกระทบทางพฤติกรรมของความวิตกกังวลอาจรวมถึงการถอนตัวออกจากสถานการณ์ที่เคยทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือความรู้สึกเชิงลบในอดีต^{[ 8 ]}ผลกระทบอื่นๆ อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ การเปลี่ยนแปลงนิสัย การรับประทานอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง และความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น (เช่น การเคาะเท้า) ^{[ 8 ]}

ผลกระทบทางอารมณ์ของความวิตกกังวลอาจรวมถึงความรู้สึกหวาดหวั่นหรือหวาดกลัว มีปัญหาในการมีสมาธิ รู้สึกตึงเครียดหรือกระวนกระวาย คาดการณ์ถึงสิ่งเลวร้ายที่สุด หงุดหงิด กระสับกระส่าย คอยสังเกตสัญญาณอันตราย และรู้สึกว่างเปล่า^{[ 28 ]}นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงความรู้สึกหมดหนทางด้วย^{[ 29 ]}

ผลกระทบทางความคิดของความวิตกกังวลอาจรวมถึงความคิดเกี่ยวกับอันตรายที่สงสัย เช่นความกลัวตายหรือหัวใจวาย อย่างไม่มีเหตุผล ทั้งที่ความจริงแล้วอาจเป็นเพียงอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยเท่านั้น^{[ 30 ] [ 31 ]}

อาการทางสรีรวิทยาของความวิตกกังวลอาจรวมถึง: ^{[ 26 ] [ 27 ]}

• อาการทางระบบประสาท เช่นปวดศีรษะชาตามปลายมือ ปลาย เท้ากล้ามเนื้อกระตุกเวียนศีรษะหรือรู้สึกหน้ามืด
• อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร เช่น ปวดท้องคลื่นไส้ท้องเสียอาหารไม่ย่อยปากแห้งหรือ รู้สึกเหมือนมี ก้อนในท้องฮอร์โมนความเครียดที่หลั่งออกมาในภาวะวิตกกังวลส่งผลกระทบต่อการทำงานของลำไส้ และอาจแสดงอาการทางกายภาพที่อาจเป็นสาเหตุหรือทำให้อาการลำไส้ แปรปรวนรุนแรงขึ้น ได้
• เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่นหายใจถี่หรือหายใจแบบถอนหายใจ
• อาการเกี่ยวกับหัวใจ เช่นใจสั่นหัวใจเต้นเร็วหรือเจ็บหน้าอก
• อาการทางกล้ามเนื้อ เช่นความเหนื่อยล้าตัวสั่นหรือกล้ามเนื้อเกร็ง
• อาการทางผิวหนัง เช่นเหงื่อออกหรือ อาการ คันผิวหนัง
• อาการ ผิด ปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ เช่นปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะกระทันหันเจ็บปวดขณะมี เพศสัมพันธ์ หรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กลุ่มอาการปวดเชิงกรานเรื้อรัง

ความวิตกกังวลมีหลายประเภท ความวิตก กังวลเชิงอัตถิภาวะอาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลเผชิญกับความทุกข์ใจวิกฤตการณ์เชิงอัตถิภาวะหรือความ รู้สึก สิ้นหวังนอกจากนี้ผู้คนยังอาจเผชิญกับความวิตกกังวลทางคณิตศาสตร์ความวิตกกังวลทางร่างกายความประหม่าบนเวทีหรือความวิตกกังวลในการสอบความวิตกกังวลทางสังคมหมายถึงความกลัวการถูกปฏิเสธและการประเมินเชิงลบ (การถูกตัดสิน) จากผู้อื่น^{[ 7 ]}

นักปรัชญาSøren Kierkegaardใน หนังสือ The Concept of Anxiety (1844) ได้อธิบายถึงความวิตกกังวลหรือความหวาดกลัวที่เกี่ยวข้องกับ "ความเวียนหัวของอิสรภาพ" และเสนอแนะถึงความเป็นไปได้ในการแก้ไขความวิตกกังวลในเชิงบวกผ่านการใช้ความรับผิดชอบและการเลือกอย่างมีสติ ในหนังสือ Art and Artist (1932) นักจิตวิทยาOtto Rankเขียนว่าบาดแผลทางจิตใจจากการเกิดเป็นสัญลักษณ์ที่โดดเด่นที่สุดของความวิตกกังวลในเชิงอัตถิภาวะของมนุษย์ และครอบคลุมถึงความกลัวและความปรารถนาในเวลาเดียวกันของบุคคลผู้สร้างสรรค์ต่อการแยกตัว ความเป็นปัจเจก และความแตกต่าง^{[ 32 ]}

นักศาสนศาสตร์Paul Tillichได้อธิบายความวิตกกังวลเชิงอัตถิภาวะว่าเป็น "สภาวะที่สิ่งมีชีวิตตระหนักถึงความเป็นไปได้ของการไม่มีอยู่" และเขาระบุประเภทของการไม่มีอยู่และความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นไว้ 3 ประเภท ได้แก่เชิงภววิทยา (โชคชะตาและความตาย) เชิงศีลธรรม ( ความผิดและการประณาม) และ เชิง จิตวิญญาณ (ความว่างเปล่าและความไร้ความหมาย ) ตามที่ Tillich กล่าว ความวิตกกังวลเชิงอัตถิภาวะประเภทสุดท้ายนี้พบได้มากในยุคปัจจุบัน ในขณะที่ประเภทอื่นๆ พบได้มากในอดีต Tillich โต้แย้งว่าความวิตกกังวลเชิงจิตวิญญาณสามารถยอมรับได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของสภาพของมนุษย์หรือต่อต้านด้วยผลเสีย ในรูปแบบที่เป็นพยาธิสภาพ มันอาจ "ผลักดันให้บุคคลสร้างความมั่นใจในระบบความหมายที่ได้รับการสนับสนุนจากประเพณีและอำนาจ " แม้ว่า "ความมั่นใจที่ไม่ต้องสงสัยนั้นไม่ได้สร้างขึ้นบนรากฐานของความเป็นจริง " ก็ตาม ^{[ 33 ]}

ตามที่วิกเตอร์ แฟรงเคิลผู้เขียนหนังสือMan's Search for Meaning กล่าวไว้ เมื่อบุคคลเผชิญกับอันตรายร้ายแรงถึงชีวิต ความปรารถนาพื้นฐานที่สุดของมนุษย์คือการค้นหาความหมายของชีวิตเพื่อต่อสู้กับ "บาดแผลแห่งความไร้ตัวตน" เมื่อความตายใกล้เข้ามา^{[ 34 ]}

ทฤษฎีจิตวิเคราะห์แบ่งความวิตกกังวลออกเป็น 3 ประเภทโดยขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของภัยคุกคาม ได้แก่ ความวิตกกังวลตามความเป็นจริง ความวิตกกังวลทางประสาทและความวิตกกังวลทางศีลธรรม^{[ 35 ]}

ตามกฎของ Yerkes-Dodsonระดับการกระตุ้นที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้งานสำเร็จลุล่วงได้ดีที่สุด เช่น การสอบ การแสดง หรือการแข่งขัน อย่างไรก็ตาม เมื่อความวิตกกังวลหรือระดับการกระตุ้นเกินกว่าระดับที่เหมาะสม ผลที่ตามมาคือประสิทธิภาพการทำงานลดลง^{[ 36 ]}

ความวิตกกังวลในการสอบคือความรู้สึกไม่สบายใจ ความกังวล หรือความประหม่าที่นักเรียนรู้สึกเมื่อกลัวสอบ ตก นักเรียนที่มีความวิตกกังวลในการสอบอาจประสบกับสิ่งต่อไปนี้: การเชื่อมโยงเกรดกับคุณค่าส่วนบุคคล ; ความกลัวที่จะถูกครูทำให้ขายหน้า; ความกลัวที่จะ ถูกพ่อแม่หรือเพื่อน เหินห่าง ; ความกดดันด้านเวลา; หรือความรู้สึกสูญเสียการควบคุม อาการเหงื่อออก เวียนศีรษะ ปวดหัว หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ กระสับกระส่าย ร้องไห้หรือหัวเราะอย่างควบคุมไม่ได้ และเคาะโต๊ะ ล้วนเป็นอาการที่พบได้ทั่วไป^{[ 37 ]}เนื่องจากความวิตกกังวลในการสอบขึ้นอยู่กับความกลัวการประเมินในเชิงลบ [ ^{38 ]} จึงมีการถกเถียงกันว่าความวิตกกังวลในการสอบเป็นความผิดปกติทางวิตกกังวลที่ไม่เหมือนใครหรือไม่ หรือเป็น โรคกลัวสังคมชนิดหนึ่งโดยเฉพาะ^[ 39 ^{] DSM -} IV จัดประเภทความวิตกกังวลในการสอบเป็นโรคกลัวสังคมชนิดหนึ่ง^{[ 40 ]}

งานวิจัยชี้ให้เห็นว่าความวิตกกังวลในการสอบในหมู่นักเรียนมัธยมปลายและนักศึกษามหาวิทยาลัยในสหรัฐอเมริกามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1950 ความวิตกกังวลในการสอบยังคงเป็นปัญหาสำหรับนักเรียนไม่ว่าจะอายุเท่าใด และมีผลกระทบทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาอย่างมาก^{[ 41 ]}การจัดการความวิตกกังวลในการสอบมุ่งเน้นไปที่การผ่อนคลายและการพัฒนากลไกในการจัดการความวิตกกังวล^{[ 42 ]}การฝึกหายใจช้าๆ โดยใช้เครื่องมือช่วย (DGB) เป็นประจำถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัดทางพฤติกรรมสำหรับภาวะวิตกกังวล^{[ 43 ]}

ความวิตกกังวลในการแสดงและความวิตกกังวลในการแข่งขัน ( ความวิตกกังวลเชิงลักษณะในการแข่งขัน ความวิตกกังวลเชิงสภาวะในการแข่งขัน ) เกิดขึ้นเมื่อประสิทธิภาพของบุคคลถูกวัดเทียบกับผู้อื่น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างความวิตกกังวลในการแข่งขันและความวิตกกังวลที่ไม่ใช่การแข่งขันคือ ความวิตกกังวลในการแข่งขันทำให้ผู้คนมองว่าประสิทธิภาพของตนเองเป็นภัยคุกคาม^{[ 44 ]}ส่งผลให้พวกเขาประสบกับการลดลงของความสามารถตามปกติ ไม่ว่าจะเป็นทางกายภาพหรือทางจิตใจ เนื่องจากความเครียดที่รับรู้ได้^{[ 45 ]}

ความวิตกกังวลในการแข่งขันเกิดจากปัจจัยภายในหลายประการ รวมถึงความคาดหวังสูง แรงกดดันจากภายนอก^{[ 45 ]}การขาดประสบการณ์ และปัจจัยภายนอก เช่น สถานที่จัดการแข่งขัน^{[ 46 ]}มักเกิดขึ้นในผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมที่มีแรงกดดันสูง เช่น กีฬาและการโต้วาที อาการทั่วไปของความวิตกกังวลในการแข่งขัน ได้แก่ กล้ามเนื้อตึง อ่อนเพลีย อ่อนแรง รู้สึกตื่นตระหนก วิตกกังวล และอาการตื่นตระหนก^{[ 47 ]}

มีทฤษฎีหลัก 4 ทฤษฎีที่อธิบายว่าความวิตกกังวลส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานอย่างไร ได้แก่ทฤษฎีแรงขับ (Drive theory) , ทฤษฎีรูปตัวยูคว่ำ (Inverted U theory), ทฤษฎีการกลับทิศทาง (Reversal theory) และทฤษฎีเขตการทำงานที่เหมาะสมที่สุด (Zone of Optimal Functioning theory)

ทฤษฎีแรงขับเชื่อว่าความวิตกกังวลเป็นสิ่งที่ดี และประสิทธิภาพจะดีขึ้นตามสัดส่วนของระดับความวิตกกังวล ทฤษฎีนี้ไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง^{[ 48 ]}

ทฤษฎีรูปตัวยูคว่ำนั้นตั้งอยู่บนแนวคิดที่ว่าประสิทธิภาพจะสูงสุดที่ระดับความเครียดปานกลาง เรียกว่าทฤษฎีรูปตัวยูคว่ำเพราะกราฟที่แสดงประสิทธิภาพเทียบกับความวิตกกังวลนั้นมีลักษณะเหมือนตัว "U" คว่ำ^{[ 48 ]}

ทฤษฎีการกลับทิศทางชี้ให้เห็นว่าประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นตามการตีความระดับความตื่นตัวของแต่ละบุคคล หากพวกเขาเชื่อว่าระดับความตื่นตัวทางกายภาพจะช่วยพวกเขาได้ ประสิทธิภาพของพวกเขาก็จะเพิ่มขึ้น หากพวกเขาไม่เชื่อ ประสิทธิภาพของพวกเขาก็จะลดลง^{[ 45 ]}ตัวอย่างเช่น พบว่านักกีฬาจะกังวลมากขึ้นเมื่อมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์และความสมบูรณ์แบบมากกว่าความพยายามและการเติบโตที่เกี่ยวข้อง^{[ 44 ]}

ทฤษฎี Zone of Optimal Functioningเสนอว่ามีโซนที่อารมณ์เชิงบวกและเชิงลบอยู่ในสมดุลซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกแยกตัวและสมาธิที่เข้มข้น ทำให้ระดับประสิทธิภาพของแต่ละบุคคลเหมาะสมที่สุด^{[ 49 ]}

โดยทั่วไปมนุษย์ต้องการการยอมรับทางสังคม ดังนั้นบางครั้งจึงกลัวการไม่เห็นด้วยของผู้อื่น ความกังวลใจที่จะถูกตัดสินโดยผู้อื่นอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลในสภาพแวดล้อมทางสังคม^{[ 50 ]}

ความวิตกกังวลระหว่างการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างคนแปลกหน้า เป็นเรื่องปกติในกลุ่มคนหนุ่มสาว และอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่และกลายเป็นความวิตกกังวลทางสังคมหรือโรคกลัวสังคมได้ “ ความวิตกกังวลต่อคนแปลกหน้า ” ในเด็กเล็กไม่ถือว่าเป็นโรคกลัว ในผู้ใหญ่ ความกลัวผู้อื่นมากเกินไปไม่ใช่พัฒนาการปกติ แต่เรียกว่าความวิตกกังวลทางสังคมตามที่ Cutting กล่าวไว้ ผู้ที่เป็นโรคกลัวสังคมไม่ได้กลัวฝูงชน แต่กลัวว่าตนเองอาจถูกตัดสินในแง่ลบ^{[ 51 ]}

ความวิตกกังวลทางสังคมมีความแตกต่างกันทั้งระดับและความรุนแรง สำหรับบางคน ความวิตกกังวลทางสังคมจะแสดงออกมาในรูปแบบของการรู้สึกไม่สบายใจหรืออึดอัดใจระหว่างการสัมผัสทางสังคมทางกายภาพ (เช่น การกอด การจับมือ ฯลฯ) ในขณะที่ในบางกรณีอาจนำไปสู่ความกลัวที่จะมีปฏิสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าโดยสิ้นเชิง ผู้ที่มีภาวะนี้อาจจำกัดวิถีชีวิตของตนเองเพื่อรองรับความวิตกกังวล โดยลดปฏิสัมพันธ์ทางสังคมให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ความวิตกกังวลทางสังคมยังเป็นส่วนสำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่าง รวมถึง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ แบบหลีกเลี่ยง^{[ 52 ]}

ในระดับที่บุคคลหนึ่งกลัวการเผชิญหน้าทางสังคมกับผู้อื่นที่ไม่คุ้นเคย บางคนอาจประสบกับความวิตกกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการปฏิสัมพันธ์กับสมาชิกนอกกลุ่ม หรือบุคคลที่มีกลุ่มสมาชิกต่างกัน (เช่น เชื้อชาติ ชาติพันธุ์ ชนชั้น เพศ ฯลฯ) ขึ้นอยู่กับลักษณะของความสัมพันธ์ก่อนหน้า ความคิด และปัจจัยสถานการณ์ การติดต่อระหว่างกลุ่มอาจทำให้เกิดความเครียดและนำไปสู่ความรู้สึกวิตกกังวล ความกังวลหรือความกลัวในการติดต่อกับสมาชิกนอกกลุ่มนี้มักเรียกว่าความวิตกกังวลระหว่างเชื้อชาติหรือความวิตกกังวลระหว่างกลุ่ม^{[ 53 ]}

เช่นเดียวกับความวิตกกังวลทางสังคม ในรูปแบบทั่วไป ความวิตกกังวลระหว่างกลุ่มมีผลกระทบต่อพฤติกรรม การรับรู้ และอารมณ์ ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของการประมวลผลแบบแผนผังและการประมวลผลข้อมูลแบบง่าย ๆ สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อความวิตกกังวลสูง อันที่จริง สิ่งนี้สอดคล้องกับงานที่เกี่ยวข้องกับอคติด้านความสนใจในความทรงจำโดยปริยาย [ ^{54 ] [ 55 ] [ 56 ] นอกจาก}นี้ งานวิจัยล่าสุดยังพบว่าการประเมินทางเชื้อชาติโดยปริยาย (เช่น ทัศนคติที่มีอคติโดยอัตโนมัติ) สามารถขยายให้ใหญ่ขึ้นได้ในระหว่างการปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่ม^{[ 57 ]}ประสบการณ์เชิงลบได้รับการแสดงให้เห็นว่าไม่เพียงแต่ก่อให้เกิดความคาดหวังเชิงลบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพฤติกรรมหลีกเลี่ยงหรือต่อต้าน เช่น ความเป็นปรปักษ์^{[ 58 ]}ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อเปรียบเทียบกับระดับความวิตกกังวลและความพยายามทางปัญญา (เช่น การจัดการความประทับใจและการนำเสนอตัวเอง) ในบริบทภายในกลุ่ม ระดับและการลดลงของทรัพยากรอาจรุนแรงขึ้นในสถานการณ์ระหว่างกลุ่ม

ความวิตกกังวลอาจเป็น "สภาวะ" ระยะสั้นหรือ " ลักษณะ นิสัย " ระยะยาว ความวิตกกังวลแบบลักษณะนิสัยสะท้อนถึงแนวโน้มที่คงที่ตลอดช่วงชีวิตของการตอบสนองด้วยความวิตกกังวลแบบเฉียบพลันในสภาวะที่คาดการณ์ถึงสถานการณ์ที่คุกคาม (ไม่ว่าสถานการณ์เหล่านั้นจะถูกมองว่าคุกคามจริงหรือไม่ก็ตาม) ^{[ 59 ]}การวิเคราะห์แบบเมตาแสดงให้เห็นว่าระดับความวิตกกังวล ที่สูง เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาอาการและโรควิตกกังวล^{[ 60 ]}ความวิตกกังวลดังกล่าวอาจเป็นแบบรู้ตัวหรือไม่รู้ตัวก็ได้^{[ 61 ]}

บุคลิกภาพอาจเป็นลักษณะที่นำไปสู่ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและอาการเหล่านี้ได้^{[ 11 ]}จากประสบการณ์ หลายคนพบว่าเป็นการยากที่จะควบคุมตนเองเนื่องจากธรรมชาติส่วนตัวของตนเอง^{[ 62 ]}

ความวิตกกังวลที่เกิดจากความจำเป็นในการเลือกระหว่างตัวเลือกที่คล้ายคลึงกันได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาสำหรับบุคคลและองค์กรบางแห่ง^{[ 63 ]}ในปี 2547 Capgeminiเขียนว่า "ทุกวันนี้เราทุกคนต้องเผชิญกับทางเลือกที่มากขึ้น การแข่งขันที่มากขึ้น และมีเวลาน้อยลงในการพิจารณาตัวเลือกของเราหรือแสวงหาคำแนะนำที่ถูกต้อง" ^{[ 64 ]}การคิดมากเกินไปเกี่ยวกับทางเลือกเรียกว่า ภาวะ อัมพาต จากการวิเคราะห์

ในบริบทของการตัดสินใจ ความไม่แน่นอนหรือความไม่สามารถคาดเดาได้อาจกระตุ้นการตอบสนองทางอารมณ์ในบุคคลที่มีความวิตกกังวล ซึ่งจะเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจอย่างเป็นระบบ^{[ 65 ]}ความวิตกกังวลประเภทนี้มีอยู่ 2 รูปแบบหลัก รูปแบบแรกหมายถึงการเลือกที่มีผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หลายอย่างโดยมีความน่าจะเป็นที่ทราบหรือคำนวณได้ รูปแบบที่สองหมายถึงความไม่แน่นอนและความคลุมเครือที่เกี่ยวข้องกับบริบทของการตัดสินใจซึ่งมีผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หลายอย่างโดยมีความน่าจะเป็นที่ไม่ทราบ^{[ 65 ]}

โรคแพนิคอาจมีอาการคล้ายกับความเครียดและความวิตกกังวล แต่จริงๆ แล้วมันแตกต่างกันมาก โรคแพนิคเป็นความผิดปกติทางความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นใดๆ ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา โรคนี้สามารถแยกแยะได้จากอาการกลัวอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดและซ้ำๆ^{[ 66 ]}ผู้ที่เป็นโรคแพนิคจะค่อยๆ พัฒนาความกลัวอย่างต่อเนื่องว่าจะเกิดอาการขึ้นอีก และเมื่ออาการนี้รุนแรงขึ้น มันจะเริ่มส่งผลกระทบต่อการทำงานในชีวิตประจำวันและคุณภาพชีวิตโดยรวมของบุคคลนั้น คลินิกคลีฟแลนด์รายงานว่าโรคแพนิคส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันวัยผู้ใหญ่ 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ และอาจเริ่มขึ้นในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อาการบางอย่างได้แก่ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เวียนศีรษะ ตัวสั่น รู้สึกจะเป็นลม คลื่นไส้ กลัวว่าจะสูญเสียการควบคุมหรือกำลังจะตาย แม้ว่าจะมีอาการเหล่านี้ในระหว่างการโจมตี แต่สิ่งสำคัญคือความกลัวอย่างต่อเนื่องว่าจะเกิดอาการแพนิคขึ้นอีกในอนาคต^{[ 67 ]}

ความผิดปกติทางความวิตกกังวลเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเฉพาะคือความรู้สึกวิตกกังวลและความกลัวที่ มากเกินไป ^{[ 7 ]}ความวิตกกังวลคือความกังวลเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอนาคต และความกลัวคือปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์ในปัจจุบัน ความรู้สึกเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการทางกาย เช่นหัวใจเต้นเร็วและตัวสั่น มีความผิดปกติทางความวิตกกังวลหลายประเภท ได้แก่ความผิดปกติทางความวิตกกังวลทั่วไป โรคกลัวเฉพาะอย่าง ความผิดปกติทางความวิตกกังวลทางสังคม ความผิดปกติทางความวิตกกังวลจากการแยกจาก โรคกลัวที่ โล่ง โรคตื่นตระหนกและภาวะพูดน้อยแบบเลือกได้ ความผิดปกติ จะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการ ผู้คนมักมีความผิดปกติทางความวิตกกังวลมากกว่าหนึ่งประเภท^{[ 7 ]}

ความผิดปกติทางวิตกกังวลเกิดจาก ปัจจัย ทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม ที่ซับซ้อน ^{[ 68 ] [ 69 ]}โดยทั่วไปแล้ว อาการจะต้องปรากฏอย่างน้อยหกเดือน มากกว่าที่คาดไว้สำหรับสถานการณ์นั้นๆ และลดความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันของบุคคลนั้นลง^{[ 7 ] [ 70 ]}ปัญหาอื่นๆ ที่อาจส่งผลให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินโรคหัวใจคาเฟอีนแอลกอฮอล์หรือ การใช้ กัญชาและการถอนยาบางชนิด เป็นต้น^{[ 71 ]}

หากไม่ได้รับการรักษา ความวิตกกังวลมักจะยังคงอยู่^{[ 7 ] [ 72 ]}การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการให้คำปรึกษาและยา การให้คำปรึกษามักจะเป็นการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม^{[ 73 ]}ยา เช่นยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาปิดกั้นเบต้าอาจช่วยบรรเทาอาการได้^{[ 72 ]}การทบทวนในปี 2023 พบว่าการออกกำลังกายเป็นประจำมีประสิทธิภาพในการลดความวิตกกังวล^{[ 74 ]}

ประมาณ 12% ของประชากรได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางวิตกกังวลในแต่ละปี และระหว่าง 12% ถึง 30% ได้รับผลกระทบในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต^{[ 73 ] [ 75 ]} ความผิดปกติ เหล่านี้เกิดขึ้นในผู้หญิงบ่อยกว่าในผู้ชายประมาณสองเท่า และโดยทั่วไปจะเริ่มก่อนอายุ 25 ปี^{[ 7 ] [ 73 ]}ความผิดปกติทางวิตกกังวลที่พบบ่อยที่สุดคือโรคกลัวเฉพาะอย่าง ซึ่งส่งผลกระทบต่อเกือบ 12% ของประชากร และความผิดปกติทางวิตกกังวลทางสังคม ซึ่งส่งผลกระทบต่อ 10% ของประชากรในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต ความผิดปกติเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 35 ปีมากที่สุด และพบน้อยลงหลังจากอายุ 55 ปี อัตราดูเหมือนจะสูงกว่าในสหรัฐอเมริกาและยุโรป^{[ 73 ]}

ความวิตกกังวลอาจเป็น "สภาวะ" ระยะสั้นหรือ " ลักษณะนิสัย " ระยะยาว ในขณะที่ความวิตกกังวลแบบเรื้อรังแสดงถึงความกังวลเกี่ยวกับเหตุการณ์ในอนาคต ความผิดปกติทางความวิตกกังวลเป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตที่มีลักษณะเฉพาะคือความรู้สึกวิตกกังวลและความกลัว^{[ 7 ]}

ในหนังสือAnxious: The Modern Mind in the Age of Anxiety ^{[ 76 ]}โจเซฟ เลอดูซ์ได้ตรวจสอบประสบการณ์ความวิตกกังวลสี่ประการผ่านมุมมองที่อิงกับสมอง:

1. เมื่อมีภัยคุกคามภายนอกเกิดขึ้นหรือกำลังจะเกิดขึ้น คุณจะกังวลเกี่ยวกับเหตุการณ์นั้นและผลกระทบต่อสุขภาพกายและ/หรือสุขภาพจิตของคุณ เมื่อสัญญาณคุกคามเกิดขึ้น นั่นหมายความว่าอันตรายกำลังเกิดขึ้นหรืออยู่ใกล้ในสถานที่และเวลา หรืออาจจะเกิดขึ้นในอนาคต การประมวลผลภัยคุกคามโดยไม่รู้ตัวของสมองจะกระตุ้นวงจรการเอาชีวิตรอดเชิงป้องกัน ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการประมวลผลข้อมูลในสมอง ซึ่งถูกควบคุมบางส่วนโดยการเพิ่มขึ้นของความตื่นตัวและการตอบสนองทางพฤติกรรมและสรีรวิทยาในร่างกาย จากนั้นสัญญาณเหล่านั้นจะสร้างสัญญาณที่ส่งกลับไปยังสมองและเสริมการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในสมอง ทำให้การเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นรุนแรงขึ้นและยาวนานขึ้น
2. เมื่อคุณสังเกตเห็นความรู้สึกทางร่างกาย คุณอาจกังวลว่าความรู้สึกเหล่านั้นอาจส่งผลต่อสุขภาพกายและ/หรือสุขภาพจิตของคุณอย่างไร ตัวกระตุ้นไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งเร้าภายนอก แต่สามารถเป็นสิ่งเร้าภายในได้เช่นกัน เพราะบางคนมีความไวต่อสัญญาณทางร่างกายเป็นพิเศษ
3. ความคิดและความทรงจำอาจทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับสุขภาพกายและ/หรือสุขภาพจิต ของคุณ เราไม่จำเป็นต้องเผชิญกับสิ่งกระตุ้นภายนอกหรือภายในจึงจะรู้สึกวิตกกังวล ความทรงจำเกี่ยวกับบาดแผลทางใจในอดีตหรืออาการตื่นตระหนกในอดีตก็เพียงพอที่จะกระตุ้นวงจรป้องกันของร่างกายได้แล้ว
4. ความคิดและความทรงจำอาจนำไปสู่ความหวาดกลัวในเชิงปรัชญา เช่น ความกังวลเกี่ยวกับการใช้ชีวิตอย่างมีความหมาย หรือความจริงของการตาย ตัวอย่างเช่น การครุ่นคิดว่าชีวิตของตนเองมีความหมายหรือไม่ ความจริงของการตาย หรือความยากลำบากในการตัดสินใจที่มีคุณค่าทางศีลธรรมสิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องกระตุ้นระบบป้องกันตนเองเสมอไป แต่เป็นรูปแบบหนึ่งของความวิตกกังวลทางความคิดมากกว่า

ความผิดปกติทางวิตกกังวลมักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางสุขภาพจิตอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคซึมเศร้าโรคอารมณ์สองขั้วโรคการกินผิดปกติหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ บางอย่าง นอกจากนี้ยังมักเกิดขึ้นร่วมกับลักษณะบุคลิกภาพ เช่น โรคประสาท การเกิดร่วมกันที่สังเกตได้นี้ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากอิทธิพลทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ลักษณะเหล่านี้และความวิตกกังวลมีร่วมกัน^{[ 77 ] [ 78 ]}

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำจะประสบกับความวิตกกังวล ความวิตกกังวลยังพบได้ทั่วไปในผู้ที่ประสบกับโรคตื่นตระหนกโรคกลัวความวิตกกังวลความเครียดรุนแรงโรคแยกตัวโรคทางกายและโรคประสาทบางชนิด^{[ 79 ]} ความวิตกกังวลยังเชื่อมโยงกับประสบการณ์ความคิดที่รบกวนจิตใจการศึกษาพบว่าบุคคลที่มีระดับความวิตกกังวลสูง (หรือที่เรียกว่าความวิตกกังวลทางคลินิก) มีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับความคิดที่รบกวนจิตใจอย่างรุนแรงหรือโรคทางจิตเวชที่มีลักษณะเฉพาะคือความคิดที่รบกวนจิตใจ^{[ 80 ]}

ความผิดปกติทางความวิตกกังวลมีสาเหตุส่วนหนึ่งมาจากพันธุกรรม โดยการศึกษาในคู่แฝดชี้ให้เห็นว่าพันธุกรรมมีอิทธิพลต่อความแตกต่างระหว่างบุคคลในเรื่องความวิตกกังวลถึง 30–40% ^{[ 82 ]}ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็มีความสำคัญเช่นกัน การศึกษาในคู่แฝดแสดงให้เห็นว่าสภาพแวดล้อมเฉพาะบุคคลมีอิทธิพลอย่างมากต่อความวิตกกังวล ในขณะที่อิทธิพลของสภาพแวดล้อมร่วมกัน (สภาพแวดล้อมที่ส่งผลกระทบต่อคู่แฝดในลักษณะเดียวกัน) จะเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก แต่จะลดลงเมื่อเข้าสู่วัยรุ่น^{[ 83 ]} 'สภาพแวดล้อม' ที่วัดได้เฉพาะเจาะจงซึ่งเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ได้แก่การถูกทารุณกรรมในวัยเด็กประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางสุขภาพจิต และความยากจน [ ^{84 ] ความ}วิตกกังวลยังเกี่ยวข้องกับการใช้ยารวมถึงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนตลอดจน เบน โซไดอะซีพีนซึ่งมักถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาความวิตกกังวล

พันธุกรรมและประวัติครอบครัว (เช่น ความวิตกกังวลของพ่อแม่) อาจทำให้บุคคลมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อความผิดปกติทางวิตกกังวล แต่โดยทั่วไปแล้วสิ่งกระตุ้นภายนอกจะเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดหรือทำให้อาการแย่ลง^{[ 85 ]}การประมาณอิทธิพลทางพันธุกรรมต่อความวิตกกังวล โดยอิงจากการศึกษาแฝด มีตั้งแต่ 25 ถึง 40% ขึ้นอยู่กับประเภทและกลุ่มอายุที่ศึกษา ตัวอย่างเช่น ความแตกต่างทางพันธุกรรมคิดเป็นประมาณ 43% ของความแปรปรวนในโรคตื่นตระหนก และ 28% ในโรควิตกกังวลทั่วไป^{[ 69 ]}การศึกษาแฝดระยะยาวแสดงให้เห็นว่าความคงที่ปานกลางของความวิตกกังวลตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่ได้รับอิทธิพลหลักจากความคงที่ของอิทธิพลทางพันธุกรรม^{[ 86 ] [ 87 ]}เมื่อตรวจสอบว่าความวิตกกังวลส่งต่อจากพ่อแม่สู่ลูกอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการแบ่งปันยีนเช่นเดียวกับสภาพแวดล้อม ตัวอย่างเช่น การใช้การออกแบบลูกแฝดข้ามรุ่น^{[ 88 ]}

การศึกษาในอดีตหลายชิ้นใช้วิธีการเลือกยีนเป้าหมายเพื่อทดสอบว่ายีนเดี่ยวๆ เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลหรือไม่ การตรวจสอบเหล่านี้มีพื้นฐานมาจากสมมติฐานเกี่ยวกับวิธีที่ยีนที่รู้จักบางชนิดมีอิทธิพลต่อสารสื่อประสาท (เช่น เซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน) และฮอร์โมน (เช่น คอร์ติซอล) ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ผลการค้นพบเหล่านี้ไม่มีผลใดที่ได้รับการยืนยันซ้ำอย่างดี^{[ 89 ]}ยกเว้น TMEM132D, COMT และ MAO-A ^{[ 89 ]}ลายเซ็นทางพันธุกรรมของBDNFซึ่งเป็นยีนที่เข้ารหัสโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทในสมอง ก็มีความเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและรูปแบบเฉพาะของกิจกรรมทางประสาทเช่นกัน^{[ 90 ]}และยีนตัวรับBDNFที่เรียกว่าNTRK2ก็มีความเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลในการตรวจสอบจีโนมทั่วทั้งระบบขนาดใหญ่^{[ 90 ]}เหตุผลที่การค้นพบยีนเป้าหมายส่วนใหญ่ไม่ได้รับการยืนยันซ้ำนั้นเป็นเพราะความวิตกกังวลเป็นลักษณะที่ซับซ้อนซึ่งได้รับอิทธิพลจากตัวแปรทางพันธุกรรมหลายตัว โดยแต่ละตัวมีผลกระทบเพียงเล็กน้อย การศึกษาเกี่ยวกับความวิตกกังวลกำลังใช้แนวทางที่ไม่ต้องตั้งสมมติฐานมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อค้นหาส่วนของจีโนมที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลโดยใช้ตัวอย่างขนาดใหญ่พอที่จะค้นหาความสัมพันธ์กับตัวแปรที่มีผลกระทบเล็กน้อย การสำรวจโครงสร้างทางพันธุกรรมทั่วไปของความวิตกกังวลที่ใหญ่ที่สุดได้รับการสนับสนุนโดย UK Biobank, กลุ่ม ANGST และ CRC Fear, Anxiety and Anxiety Disorders ^{[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ]}

ภาวะทางการแพทย์หลายอย่างสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลได้ ซึ่งรวมถึงภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถในการหายใจ เช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดและความยากลำบากในการหายใจที่มักเกิดขึ้นใกล้เสียชีวิต^{[ 95 ] [ 96 ] [ 97 ]}ภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องหรือเจ็บหน้าอกสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลได้ และในบางกรณีอาจเป็นอาการทางกายของความวิตกกังวล^{[ 98 ] [ 99 ]}เช่นเดียวกับความผิดปกติทางเพศบางอย่าง^{[ 100 ] [ 101 ]}ภาวะที่ส่งผลต่อใบหน้าหรือผิวหนังสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลทางสังคมได้ โดยเฉพาะในกลุ่มวัยรุ่น^{[ 102 ]}และความพิการทางพัฒนาการมักนำไปสู่ความวิตกกังวลทางสังคมในเด็กเช่นกัน^{[ 103 ]}ภาวะที่คุกคามชีวิต เช่น โรคมะเร็ง ก็ทำให้เกิดความวิตกกังวลได้เช่นกัน^{[ 104 ]}

นอกจากนี้ โรคทางกายบางชนิดอาจแสดงอาการวิตกกังวลหรืออาการที่เลียนแบบความวิตกกังวลได้^{[ 26 ] [ 105 ]}ความผิดปกติเหล่านี้รวมถึงโรคต่อมไร้ท่อบางชนิด ( ภาวะไทรอยด์ ต่ำและสูง ภาวะ โปร แลคตินสูง ) ^{[ 105 ] [ 106 ]} ความผิดปกติ ทางเมตาบอลิซึม (โรค เบาหวาน ) ^{[ 105 ] [ 107 ] [ 108 ]}ภาวะขาดสารอาหาร (ระดับวิตามินดีบี2บี12กรดโฟลิก ต่ำ ) ^{[ 105 ]}โรคระบบทางเดินอาหาร ( โรคเซลิแอค ภาวะแพ้กลูเตนที่ไม่ใช่เซลิแอคโรคลำไส้อักเสบ ) ^{[ 109 ] [ 110 ] [ 111 ]}โรคหัวใจ โรคเลือด ( โลหิตจาง ) ^{[ 105 ]}โรคหลอดเลือดสมอง ( ภาวะขาดเลือดชั่วคราวโรคหลอดเลือดสมอง ) ^{[ 105 ]}และโรคความเสื่อมของสมอง ( โรคพาร์กินสัน ภาวะ สมองเสื่อม โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งโรคฮันติงตัน ) และอื่นๆ^{[ 105 ] [ 112 ] [ 113 ] [ 114 ]}

ยาหลายชนิดสามารถทำให้เกิดหรือทำให้อาการวิตกกังวลแย่ลงได้ ไม่ว่าจะในขณะที่มึนเมา ถอนยา หรือเป็นผลข้างเคียง ได้แก่แอลกอฮอล์ยาสูบยากล่อมประสาท(รวมถึงเบนโซไดอะซีพีน ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ) โอปิออยด์ (รวมถึงยาแก้ปวดที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาเสพติดผิดกฎหมาย เช่น เฮโรอีน) สารกระตุ้น (เช่นคาเฟอีนโคเคนและแอมเฟตามีน) ยาหลอนประสาทและสารสูดดม^{[ 115 ]}

แม้ว่าหลายคนมักจะรายงานว่าใช้สารเหล่านี้เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลด้วยตนเอง แต่การบรรเทาความวิตกกังวลจากยาเหล่านี้มักจะเป็นเพียงชั่วคราว (โดยความวิตกกังวลจะแย่ลงในระยะยาว บางครั้งอาจเกิดความวิตกกังวลเฉียบพลันทันทีที่ฤทธิ์ยาหมดลง) และมักจะถูกกล่าวเกินจริง^{[ 116 ] [ 117 ]} การได้รับเบน ซีนในระดับที่เป็นพิษอย่างเฉียบพลันอาจทำให้เกิดความรู้สึกเคลิบเคลิ้ม ความวิตกกังวล และความหงุดหงิดนานถึง 2 สัปดาห์หลังจากการได้รับสาร^{[ 118 ]}

ทักษะการรับมือที่ไม่ดี(เช่น ความแข็งกร้าว/การแก้ปัญหาที่ไม่ยืดหยุ่น การปฏิเสธ การหลีกเลี่ยง ความหุนหันพลันแล่น ความคาดหวังในตนเองที่สูงเกินไป ความคิดเชิงลบ ความไม่เสถียรทางอารมณ์ และความไม่สามารถจดจ่อกับปัญหา) เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล ความวิตกกังวลยังเชื่อมโยงและคงอยู่ต่อไปด้วยความคาดหวังผลลัพธ์ในแง่ร้ายของบุคคลเองและวิธีที่พวกเขารับมือกับผลตอบรับเชิงลบ^{[ 120 ] [ 121 ]} พบว่า อารมณ์ (เช่นโรคประสาท ) ^{[ 60 ]}และทัศนคติ (เช่น การมองโลกในแง่ร้าย) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อความวิตกกังวล^{[ 122 ]}

ความบิดเบือนทางความคิดเช่น การสรุปเกินจริง การมองโลกในแง่ร้าย การอ่านใจการใช้เหตุผลทางอารมณ์กลอุบายแบบสองตา และตัวกรองทางจิตใจ อาจส่งผลให้เกิดความวิตกกังวลได้ ตัวอย่างเช่น ความเชื่อที่สรุปเกินจริงว่าสิ่งเลวร้ายจะเกิดขึ้น "เสมอ" อาจทำให้คนเรามีความกลัวมากเกินไปแม้แต่ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงน้อย และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ทางสังคมที่ไม่เป็นอันตรายเนื่องจากความวิตกกังวลล่วงหน้าเกี่ยวกับความอับอายนอกจากนี้ ผู้ที่มีความวิตกกังวลสูงยังสามารถสร้างเหตุการณ์ในชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียดในอนาคตได้อีกด้วย^{[ 123 ]}โดยรวมแล้ว ผลการค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าความคิดที่วิตกกังวลสามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลล่วงหน้า เช่นเดียวกับเหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด ซึ่งจะทำให้เกิดความวิตกกังวลมากขึ้น ความคิดที่ไม่ดีต่อสุขภาพดังกล่าวสามารถเป็นเป้าหมายสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จด้วยการบำบัดทางความคิดได้

ทฤษฎี จิตพลวัตกล่าวว่า ความวิตกกังวลมักเป็นผลมาจากความปรารถนาหรือความกลัวที่ ขัดแย้งกันใน จิตใต้สำนึก ซึ่งแสดงออกมาผ่าน กลไกการป้องกัน ที่ไม่เหมาะสม (เช่น การกดข่ม การระงับ การคาดการณ์ การถดถอย การแสดงออกทางกาย การก้าวร้าวแบบแฝง การแยกตัว) ที่พัฒนาขึ้นเพื่อปรับตัวให้เข้ากับปัญหาที่เกิดขึ้นกับบุคคล ในวัยเด็ก (เช่น ผู้ดูแล) และความล้มเหลวในการเอาใจใส่ผู้อื่นในวัยเด็ก ตัวอย่างเช่น การที่พ่อแม่ห้ามปรามความโกรธอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดการกดข่ม/ระงับความรู้สึกโกรธ ซึ่งแสดงออกมาในรูปของความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร (การแสดงออกทางกาย) เมื่อถูกกระตุ้นโดยผู้อื่น ในขณะที่ความโกรธยังคงอยู่ในจิตใต้สำนึกและอยู่นอกเหนือการรับรู้ของบุคคลนั้น ความขัดแย้งดังกล่าวสามารถเป็นเป้าหมายสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จด้วยการบำบัดทางจิตพลวัตในขณะที่การบำบัดทางจิตพลวัตมักจะสำรวจรากเหง้าของความวิตกกังวล การบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาความวิตกกังวลที่ประสบความสำเร็จเช่นกัน โดยการเปลี่ยนแปลงความคิดที่ไม่สมเหตุสมผลและพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์

คำอธิบาย ทางจิตวิทยาเชิงวิวัฒนาการคือ ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นมีจุดประสงค์เพื่อเพิ่มความระมัดระวังเกี่ยวกับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นในสิ่งแวดล้อม รวมถึงเพิ่มแนวโน้มที่จะดำเนินการเชิงรุกเกี่ยวกับภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นดังกล่าว ซึ่งอาจทำให้เกิด ปฏิกิริยา เชิงบวกที่ผิดพลาดแต่บุคคลที่มีความวิตกกังวลอาจหลีกเลี่ยงภัยคุกคามที่แท้จริงได้เช่นกัน นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมคนที่มีความวิตกกังวลจึงมีโอกาสเสียชีวิตจากอุบัติเหตุน้อยกว่า^{[ 124 ]}มีหลักฐานเชิงประจักษ์มากมายที่แสดงให้เห็นว่าความวิตกกังวลมีคุณค่าในการปรับตัว ในฝูงปลา ปลาที่ขี้อายมีโอกาสรอดจากผู้ล่ามากกว่าปลาที่กล้าหาญ^{[ 125 ]}

เมื่อผู้คนเผชิญกับสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์และอาจเป็นอันตราย เช่น กลิ่นหรือรสชาติที่ไม่พึงประสงค์การสแกน PETแสดงให้เห็นว่ามีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในอะมิกดาลา [ ^{126 ] [ 127 ] ใน}การศึกษาเหล่านี้ ผู้เข้าร่วมยังรายงานถึงความวิตกกังวลในระดับปานกลาง ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าความวิตกกังวลเป็นกลไกป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งมีชีวิตมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่อาจเป็นอันตราย

ปัจจัยเสี่ยงทางสังคมสำหรับความวิตกกังวล ได้แก่ ประวัติการบาดเจ็บ (เช่น การถูกทำร้ายร่างกาย ทางเพศ หรือทางอารมณ์) การถูกกลั่นแกล้ง ประสบการณ์ในวัยเด็ก และปัจจัยด้านการเลี้ยงดู (เช่น การถูกปฏิเสธ การขาดความอบอุ่น ความเป็นปรปักษ์สูง การลงโทษที่รุนแรง อารมณ์ด้านลบของผู้ปกครองสูงการเลี้ยงดูบุตรด้วยความวิตกกังวล การเลียนแบบพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและการใช้ยาเสพติด การห้ามปรามอารมณ์ การเข้าสังคมที่ไม่ดี ความผูกพันที่ไม่ดี และการทารุณกรรมและการละเลยเด็ก) ปัจจัยทางวัฒนธรรม (เช่น อัตราความวิตกกังวลที่สูงขึ้นในวัฒนธรรมแบบรวมกลุ่ม^{[ 128 ] [ 129 ]}และชนกลุ่มน้อยที่ถูกกดขี่ข่มเหง รวมถึงผู้พิการ) และปัจจัย ทางเศรษฐกิจและ สังคม (เช่น ไม่ได้รับการศึกษา ว่างงาน ยากจน แม้ว่าประเทศที่พัฒนาแล้วจะมีอัตราความผิดปกติทางความวิตกกังวลสูงกว่าประเทศกำลังพัฒนา) ^{[ 130 ]} การทบทวนอย่างเป็นระบบที่ครอบคลุมในปี 2019 จากการศึกษามากกว่า 50 เรื่อง แสดงให้เห็นว่าความไม่มั่นคงทางอาหารในสหรัฐอเมริกามีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความผิดปกติของการนอนหลับ^{[ 131 ]}บุคคลที่ขาดแคลนอาหารมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบ 3 เท่าที่จะตรวจพบความวิตกกังวลเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่มีอาหารเพียงพอ

ปัจจัยเชิงบริบทที่เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดความวิตกกังวล ได้แก่การปลูกฝังบทบาททางเพศและประสบการณ์การเรียนรู้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความเชี่ยวชาญในการเรียนรู้ (ระดับที่ผู้คนรับรู้ว่าชีวิตของตนอยู่ภายใต้การควบคุมของตนเอง) และความสามารถในการใช้ประโยชน์ ซึ่งรวมถึงคุณลักษณะต่างๆ เช่น ความมั่นใจในตนเองความสามารถในการจัดการตนเองความเป็นอิสระ และความสามารถในการแข่งขัน เป็นตัวกลางที่เชื่อมโยงความสัมพันธ์ระหว่างเพศและความวิตกกังวล กล่าวคือ แม้ว่าจะมีความแตกต่างทางเพศในเรื่องความวิตกกังวล โดยผู้หญิงมีความวิตกกังวลสูงกว่าผู้ชาย แต่การปลูกฝังบทบาททางเพศและความเชี่ยวชาญในการเรียนรู้สามารถอธิบายความแตกต่างทางเพศเหล่านี้ได้^{[ 132 ]}

ขั้นตอนแรกในการจัดการกับผู้ที่มีอาการวิตกกังวลเกี่ยวข้องกับการประเมินความเป็นไปได้ของสาเหตุทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่ ซึ่งการรับรู้ถึงสาเหตุนี้เป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง^{[ 26 ] [ 105 ]}อาการวิตกกังวลอาจปกปิดโรคทางกายหรืออาจปรากฏร่วมกับหรือเป็นผลมาจากความผิดปกติทางการแพทย์^{[ 26 ] [ 105 ] [ 133 ] [ 27 ]}ความวิตกกังวลถือเป็นโรคทางจิตเวชที่ร้ายแรงซึ่งมีการแพร่หลายที่แท้จริงที่ไม่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้ขอรับการรักษาหรือความช่วยเหลือที่เหมาะสม และเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยผิดพลาด^{[ 3 ]}

การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรม (CBT) มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางวิตกกังวลและเป็นวิธีการรักษาลำดับแรก^{[ 134 ] [ 135 ] [ 136 ] [ 137 ] [ 138 ]} CBT ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันเมื่อดำเนินการผ่านทางอินเทอร์เน็ต^{[ 138 ]}แม้ว่าหลักฐานสำหรับแอปสุขภาพจิตจะมีแนวโน้มที่ดี แต่ก็ยังอยู่ในขั้นเริ่มต้น^{[ 139 ] [ 140 ]}

การรักษาด้วยยาทางจิตเวชสามารถใช้ควบคู่ไปกับ CBT หรือใช้เพียงอย่างเดียวก็ได้ โดยทั่วไปแล้ว โรควิตกกังวลส่วนใหญ่ตอบสนองได้ดีต่อยาในกลุ่มแรก ยาเหล่านี้ซึ่งใช้เป็น ยาต้าน อาการ ซึมเศร้าด้วย ได้แก่สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (SSRIs) และสารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนิน-นอร์เอพิเนฟริน (SNRIs) ซึ่งทำงานโดยการปิดกั้นการดูดซึม ของ สารสื่อประสาทเฉพาะและส่งผลให้มีสารสื่อประสาทเหล่านี้เพิ่มขึ้น^{[ 141 ]}

นอกจากนี้เบนโซไดอะซีพีนมักถูกสั่งจ่ายให้กับผู้ที่มีภาวะวิตกกังวล เบนโซไดอะซีพีนทำให้เกิด การตอบ สนองที่ช่วย ลดความวิตกกังวล โดยการปรับการทำงานของตัวรับGABA _Aและเพิ่มการจับกับตัวรับ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปไม่ควรให้ยาเหล่านี้นานเกิน 2–4 สัปดาห์ ยาเพียงชนิดเดียวที่สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแนะนำสำหรับการจัดการความวิตกกังวลในระยะยาวคือยาต้านเศร้า เนื่องจากเบนโซไดอะซีพีน ทำให้เกิด ภาวะดื้อยาการเสพติดและการพึ่งพาทางกายภาพ อย่างรวดเร็ว ^{[ 141 ]}

การรักษาทั่วไปประการที่สามเกี่ยวข้องกับยาประเภทที่เรียกว่าสารกระตุ้นเซโรโทนินเช่น ยาใน กลุ่ม อะซาไพโรนยาประเภทนี้ทำงานโดยการกระตุ้นการตอบสนองทางสรีรวิทยาที่ตัวรับ5-HT _1Aโดยการเพิ่มการทำงานของเซโรโทนินที่ตัวรับนี้ ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ ได้แก่พรีแกบาลิ น ยาต้านเศร้าไตรไซคลิกหรือเตตระไซคลิก ( เช่นเมอร์ทาซาพีน ) และโมโคลเบไมด์เป็นต้น^{[ 142 ]}

ปัจจัยเสี่ยงข้างต้นเป็นแนวทางธรรมชาติในการป้องกัน การแทรกแซงทางจิตวิทยาหรือการศึกษามีประโยชน์เล็กน้อยแต่มีนัยสำคัญทางสถิติในการป้องกันความวิตกกังวลในประชากรประเภทต่างๆ^{[ 143 ] [ 144 ]}การปรับปรุงการรับประทานอาหารและพฤติกรรมอาจช่วยลดความเสี่ยงของความวิตกกังวลได้เช่นกัน^{[ 145 ] [ 146 ] [ 147 ]}

• ความวิตกกังวล  – ความรู้สึกหวาดหวั่น กังวลใจ หรือความวุ่นวายภายในอย่างรุนแรง
• ความกลัว  – อารมณ์พื้นฐานที่เกิดขึ้นจากการรับรู้ถึงภัยคุกคาม
• แบบจำลองสามส่วนของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า  – แบบจำลองของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ความรู้สึกแปลกประหลาด  – ประสบการณ์ทางจิตวิทยาที่รู้สึกว่าบางสิ่งบางอย่างคุ้นเคยอย่างประหลาด
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เกิดจากความเครียดทางจิตใจ
• การครุ่นคิด (จิตวิทยา)